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以肺部感染控制窗为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的随机对照研究 被引量：279
1
作者 有创-无创序贯机械通气多中心研究协作组 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期14-18,共5页
目的明确以肺部感染控制(PIC)窗为切换点实施序贯通气策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭治疗中的作用。方法12家医院的内科或呼吸重症监护病房参加本项研究。因支气管-肺部感染致AECOPD并严重呼吸衰竭行有创通气,治疗... 目的明确以肺部感染控制(PIC)窗为切换点实施序贯通气策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭治疗中的作用。方法12家医院的内科或呼吸重症监护病房参加本项研究。因支气管-肺部感染致AECOPD并严重呼吸衰竭行有创通气,治疗后出现PIC窗的患者入选,随机分为有创-无创序贯通气组和常规通气组,监测患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、住ICU时间和病死率等。结果90例患者入选,序贯通气组47例,常规通气组43例。序贯通气组与常规通气组比较,有创通气时间明显缩短[(6.4±4.4)、(11.3±6.2)d,P=0.000],VAP发生率明显下降(3/47、12/43,P=0.014),住ICU时间减少[(12±8)、(16±11)d,P=0.047],患者病死率降低(1/47、7/43,P=0.025)。结论以PIC窗为切换点实施序贯通气策略可缩短有创通气时间,显著改善AECOPD并呼吸衰竭患者的预后。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 急性加重 正压呼吸 通气机撤除法
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早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的多中心随机对照研究 被引量：226
2
作者 慢性阻塞性肺疾病无创机械通气治疗研究协作组 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期680-684,共5页
目的评价在普通病房早期应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的有效性与安全性,确立其临床应用指征.方法 19家医院入住普通病房24～48 h内的AECOPD患者[pH值≥7.25,且动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＞45 mm Hg,... 目的评价在普通病房早期应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的有效性与安全性,确立其临床应用指征.方法 19家医院入住普通病房24～48 h内的AECOPD患者[pH值≥7.25,且动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＞45 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]根据中心随机的方式分配到常规治疗组(A组)和常规治疗组+NPPV治疗组(B组),观察指标包括呼吸频率(RR)、辅助呼吸肌评分、动脉血气、后期气管插管需求率(简称插管率)和住院病死率等.结果 AECOPD患者342例,A组(171例)与B组(171例)的基础情况匹配良好(P均＞0.05).B组后期插管率(4.7%,8/171)显著低于A组(15.2%,26/171,P=0.002).根据pH值分层研究显示,B组轻度通气功能障碍(pH值≥7.35)、较重通气功能障碍(pH值＜7.30)患者的插管率[2.8%(2/71)、7.0%(3/43)]显著低于A组[11.3%(9/80)、26.7%(8/30),P=0.047、0.048].B组病死率[2.8%(7/171)]与A组[7.0%(12/171)]比较差异无统计学意义(P=0.345).B组实施NPPV 2 h后即能显著改善患者的动脉血pH值、降低RR、减少辅助呼吸肌的参与,且24 h后其pH值、动脉血氧分压(PaO2)、辅助呼吸肌评分、RR[7.36±0.06、(72±22)mm Hg、2.5±0.9、(22±4)次/min]与A组[7.37±0.05、(85±34)mm Hg、2.3±1.1、(21±4)次/min]比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论入院早期在普通病房应用NPPV能改善AECOPD患者的病理生理状况,减少插管率;NPPV在缓解呼吸肌疲劳及预防呼吸衰竭的加重方面有其应用指征. 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 急性加重期 呼吸肌疲劳 无创正压通气 气管插管 病死率 随机对照试验 多中心研究 多中心随机对照研究 无创正压通气治疗
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2017年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防的全球策略解读 被引量：194
3
作者 陈亚红 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年第1期37-47,共11页
2017年全球慢性阻塞性肺疾病防治创议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)报告于2016年11月16日世界慢阻肺日发布,对于慢阻肺的定义、发病机制、评估、个体化治疗、急性加重及合并症等方面均进行了全面修改... 2017年全球慢性阻塞性肺疾病防治创议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)报告于2016年11月16日世界慢阻肺日发布,对于慢阻肺的定义、发病机制、评估、个体化治疗、急性加重及合并症等方面均进行了全面修改,其中的一些内容尚需在临床上进一步验证。本文对其重要更新内容进行简介和解读。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 评估 个体化治疗 急性加重
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2020年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读 被引量：192
4
作者 陈亚红 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2019年第12期32-50,共19页
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2020年修订版于2019年11月5日发布,其最重要的改变是增加了起始吸入性糖皮质激素治疗需要考虑的因素,调整了慢阻肺管理循环图表,改进... 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2020年修订版于2019年11月5日发布,其最重要的改变是增加了起始吸入性糖皮质激素治疗需要考虑的因素,调整了慢阻肺管理循环图表,改进了非药物治疗的随访,并明确了慢阻肺急性加重的鉴别诊断。本文对新增内容进行简介和解读。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 吸入性糖皮质激素 急性加重 生物标志物 个体化治疗
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2019年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读 被引量：191
5
作者 陈亚红 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2019年第1期1-14,共14页
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2019年修订版于2018年11月7日发布,相较于GOLD 2018,GOLD 2019最重要的改变是在慢阻肺稳定期章节增加了慢阻肺初始药物治疗方案和随访... 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2019年修订版于2018年11月7日发布,相较于GOLD 2018,GOLD 2019最重要的改变是在慢阻肺稳定期章节增加了慢阻肺初始药物治疗方案和随访期药物调整策略,并强调了血嗜酸粒细胞作为慢阻肺患者吸入激素获益的生物标志物。本文对新增加内容进行介绍和解读。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 症状 急性加重 嗜酸粒细胞 个体化治疗
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2018年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读 被引量：191
6
作者 陈亚红 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年第12期15-22,共8页
慢性阻塞性肺疾病全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2018年修订版于2017年11月15日世界慢阻肺日发布,相对于GOLD 2017,该版内容并没有太大修改。本文对于新增加的关于慢阻肺的危险因素、肺功能随... 慢性阻塞性肺疾病全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2018年修订版于2017年11月15日世界慢阻肺日发布,相对于GOLD 2017,该版内容并没有太大修改。本文对于新增加的关于慢阻肺的危险因素、肺功能随访、急性加重频率的波动、药物治疗及非药物治疗等方面的内容进行简介和解读。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 危险因素 肺功能 急性加重
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慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中国专家共识 被引量：131
7
作者 慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中国专家共识编写组 阎锡新 陈荣昌 《国际呼吸杂志》 2019年第17期1281-1296,共16页
细菌感染是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的重要诱因。但患者个体差异很大,为规范抗菌药物使用,国际呼吸杂志编辑部组织编写了本共识。主要推荐意见包括:(1)轻度AECOPD患者、无脓痰者暂不给予抗菌药物,但应严密观察病情变化,出... 细菌感染是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的重要诱因。但患者个体差异很大,为规范抗菌药物使用,国际呼吸杂志编辑部组织编写了本共识。主要推荐意见包括:(1)轻度AECOPD患者、无脓痰者暂不给予抗菌药物,但应严密观察病情变化,出现脓痰时应实施抗感染治疗。(2)应结合疾病危险分层和铜绿假单胞菌感染风险制定抗感染方案。除高度耐药地区外,单纯慢性阻塞性肺疾病患者可选用大环内酯类、第一代或第二代头孢菌素等治疗;复杂慢性阻塞性肺疾病无铜绿假单胞菌感染风险者可选用阿莫西林/克拉维酸,也可选用左氧氟沙星或莫西沙星口服或静脉治疗;有铜绿假单胞菌感染风险患者如能口服则可选用环丙沙星或左氧氟沙星,需要静脉用药时可选择抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类或联合左氧氟沙星;AECOPD继发医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎,经验性抗感染治疗策略需依据所在医院的医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎病原谱及药敏结果制定,根据后续微生物资料调整目标治疗,常需要联合用药。(3)一般感染抗感染疗程5~7 d,复杂感染(合并肺炎、支气管扩张及耐药菌感染等)适当延长至10~14 d。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 急性加重 病原学 抗菌药 多药耐药
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302例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型 被引量：121
8
作者 王胜 叶海勇 +5 位作者 陈悦 季红燕 朱春冬 任薇 李春颖 周群 《北京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期57-62,共6页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律,为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医临床治疗提供参考依据。方法检索1997至2012年中国知网(CNKI)所收录关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型的相关文献,在此基础上制定... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律,为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医临床治疗提供参考依据。方法检索1997至2012年中国知网(CNKI)所收录关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型的相关文献,在此基础上制定慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候信息采集表,并以此量表内的中医症状及体征作为调查条目,对302例患者进行数据采集。通过聚类分析和主成分分析对数据进行归类分析,从而归纳出慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期的症状及体征通过聚类分析和主成分分析得到4个中医证型,分别为痰热壅肺、肺气上逆,肺肾气虚、外邪留恋,肺脾气虚、痰浊阻肺,脾肾气虚、气滞血瘀。结论通过运用聚类分析和主成分分析等数理统计方法研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型,对促进本病中医证候分型标准化和规范化研究具有一定的参考价值。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 证候分型 聚类分析 主成分分析
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慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(2023年修订版) 被引量：88
9
作者 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家组 蔡柏蔷 阎锡新 《国际呼吸杂志》 2023年第2期132-149,共18页
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病患者死亡与疾病进展的主要诱因。AECOPD诊治专家组依托近4年来相关文献, 第4次更新了共识核心内容, 提出AECOPD新的定义、严重程度分级与分级诊疗方案, 细化了抗菌药物经验性选择建... 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病患者死亡与疾病进展的主要诱因。AECOPD诊治专家组依托近4年来相关文献, 第4次更新了共识核心内容, 提出AECOPD新的定义、严重程度分级与分级诊疗方案, 细化了抗菌药物经验性选择建议, 对支气管舒张剂及糖皮质激素的使用、呼吸支持与氧疗策略等方面也进行了更新调整。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 急性加重 专家共识
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支气管哮喘急性发作期的病原学分析 被引量：87
10
作者 孔晓梅 韩葆芬 +3 位作者 张彩苹 曹大伟 李爱民 吴世满 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期58-60,共3页
目的分析支气管哮喘急性发作期的病原菌分布特点,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法选择2007年7月-2011年12月医院治疗的136例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象,采集患者的痰液、血液进行病原学检测,观察病原体分布特点。结果 13... 目的分析支气管哮喘急性发作期的病原菌分布特点,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法选择2007年7月-2011年12月医院治疗的136例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象,采集患者的痰液、血液进行病原学检测,观察病原体分布特点。结果 136例支气管哮喘急性发作期患者中检出支原体属30株,检出率为22.1%,检出衣原体属33株,检出率为24.3%,两者比较差异无统计学意义;检出合胞病毒19株,检出率为14.0%,明显高于其他病毒的检出率,差异有统计学意义(P<0.05);检出卡他莫拉菌36株,检出率为26.5%,与其他细菌的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘急性发作与病原体感染关系密切,其中病毒感染呼吸道合胞病毒的检出率最高,非典型微生物感染支原体属与衣原体属的检出率差异不大,细菌感染卡他莫拉菌的检出率最高,临床上可根据病原体分布特点进行合理用药。 展开更多
关键词 支气管哮喘 急性发作期 病原体分布
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2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略更新要点解读 被引量：80
11
作者 梁振宇 王凤燕 +1 位作者 陈子正 陈荣昌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第11期1287-1298,共12页
2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)维持了2022年的基本框架,但在慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)定义、评估、初始治疗和随访期管理等方面进行了较大修订,主要包括:(1)第1章定义和概述部分被重写,提出慢阻肺新定义,纳入慢阻肺新... 2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)维持了2022年的基本框架,但在慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)定义、评估、初始治疗和随访期管理等方面进行了较大修订,主要包括:(1)第1章定义和概述部分被重写,提出慢阻肺新定义,纳入慢阻肺新的背景信息、治疗策略和分类,新增慢性支气管炎的内容;(2)第2章诊断和评估部分增加慢阻肺筛查和病例发现的相关内容,将ABCD评估工具修订为ABE评估工具(即慢阻肺急性加重高风险人群不再根据症状水平进一步分组),更新影像学和计算机断层扫描(CT)信息;(3)第3章预防和维持治疗部分更新了肺炎链球菌疫苗接种建议,新增了降低慢阻肺死亡率的干预措施的信息,更新吸入制剂递送相关问题,新增吸入药物依从性的内容,更新了远程康复相关证据,扩充了慢阻肺介入和手术治疗的内容;(4)第4章慢阻肺稳定期管理部分新增吸入装置选择的内容,更新了初始药物治疗和随访期药物治疗的信息;(5)第5章慢阻肺急性加重管理部分提出慢阻肺急性加重的新定义和一套新参数以评估慢阻肺急性加重严重程度,扩展了慢阻肺急性加重鉴别诊断的内容;(6)第6、7章根据最新证据更新了关于慢阻肺与合并症、慢阻肺与新型冠状病毒感染的内容。以上更新对慢阻肺的临床诊疗具有重要的指导意义。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 慢性阻塞性肺疾病全球倡议 支气管炎 慢性 诊断筛查项目 症状评估 治疗 吸入剂 治疗依从性 急性加重
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慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者呼吸道病毒感染与炎症细胞因子的相关性 被引量：81
12
作者 赵春柳 黄靓雯 +3 位作者 张利 张秋蕊 李庆民 周敏 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期942-948,共7页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期呼吸道病毒感染疾病特点及其与炎症细胞因子的相关性。方法前瞻性纳入2015年10月至2017年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院慢阻肺急性加重患者,共纳入慢阻肺急性加重期患者99例,其中男81例... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期呼吸道病毒感染疾病特点及其与炎症细胞因子的相关性。方法前瞻性纳入2015年10月至2017年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院慢阻肺急性加重患者,共纳入慢阻肺急性加重期患者99例,其中男81例,女18例,年龄54~93岁,平均(74±10)岁。收集所有患者的痰液,使用多通道实时荧光定量PCR检测15种呼吸道病毒,分析病毒阳性结果相关的临床特点;使用ELISA法检测患者血清中IL-6、IL-8、可溶性IL-2受体(sIL-2R)、干扰素-γ、干扰素诱导蛋白(IP-10)、调节活化正常T细胞表达和趋化因子(RANTES)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平,评估与呼吸道病毒感染的相关性,并建立判别模型。结果99例患者中病毒检测阳性34例(34%),其中流感A型病毒阳性率最高(38%,13/34),其次为鼻病毒(35%,12/34)。多因素logistic回归分析显示,发热、稳定期慢阻肺评估测试(CAT)评分、血清IP-10和TNF-α水平与慢阻肺急性加重期呼吸道病毒感染相关(OR值分别为19.146、1.211、1.010和1.086,均P<0.05)。血清IP-10及sIL-2R水平在流感A型病毒阳性患者中显著升高。结论呼吸道病毒感染在慢阻肺急性加重期常见,流感A型病毒和鼻病毒检出率最高;发热是常见症状;稳定期呼吸道症状严重者对病毒易感。呼吸道病毒感染导致系统性炎症水平升高,流感病毒尤为显著。由发热、稳定期CAT评分、血清IP-10和TNF-α水平组成的判别模型对提示慢阻肺急性加重期呼吸道病毒感染有意义。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞胜 急性加重 呼吸道病毒感染 炎症因子
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早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的前瞻性随机对照研究 被引量：77
13
作者 刘玲 邱海波 +1 位作者 郑瑞强 杨毅 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期477-480,共4页
目的观察早期无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者气体交换、呼吸肌疲劳、气管插管率以及住院病死率的影响。方法36例收住重症监护治疗病房(ICU)的COPD急性加重期患者〔7.25≤动脉血pH(pHa)<7.35,动脉血二氧... 目的观察早期无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者气体交换、呼吸肌疲劳、气管插管率以及住院病死率的影响。方法36例收住重症监护治疗病房(ICU)的COPD急性加重期患者〔7.25≤动脉血pH(pHa)<7.35,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>45mmHg(1mmHg=0.133kPa)〕纳入观察。入选病例随机分配到标准治疗组(A组,n=18)和NIPPV治疗组(B组,n=18)。A组接受常规药物治疗;B组在常规药物治疗的同时,立即应用面罩以双水平正压(BiPAP)模式行NIPPV,首次NIPPV持续时间需在2h以上,NIPPV至少持续3d,并保证每日累计时间达8h以上。观察两组患者入选后0、2、24和72h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、气体交换指标及辅助呼吸肌动用评分;观察B组患者停用NIPPV24h后的上述指标;比较两组患者气管插管率和住院病死率。结果两组患者0h的一般情况、HR、RR、气体交换指标及辅助呼吸肌动用评分差异均无显著性(P均>0.05),有可比性。与0h比较,A组患者72hHR、RR、PaCO2及辅助呼吸肌动用评分明显下降,pHa明显上升(P均<0.05),但在2h及24h上述指标无明显改善。B组患者2hHR、RR、PaCO2较0h均明显下降,动脉血氧分压(PaO2)明显上升,24h及72h上述指标持续改善,停用NIPPV后24h上述指标无恶化。B组气管插管率11.1%明显低于A组的44.4%(P<0.05)。B组的住院病死率(5.6%)略低于A组(16.7%),但差异无显著性(P>0.05)。结论早期应用NIPPV能迅速改善COPD急性加重期患者的气体交换,缓解呼吸肌疲劳,减少气管插管率。 展开更多
关键词 肺疾病 阻塞性 慢性 急性加重期 无创正压通气 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 早期无创正压通气 前瞻性随机对照研究 无创正压通气治疗 动脉血二氧化碳分压 气体交换指标 心率(HR)
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多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘急性发作的疗效观察 被引量：76
14
作者 蔡高翔 苏冬菊 李彬斐 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 2015年第2期149-152,共4页
目的：观察多索茶碱静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘急性发作患者的疗效。方法选取确诊支气管哮喘急性发作患者160例，以随机数字表法分为观察组与对照组，每组各80例。对照组给予以布地奈德雾化吸入为主的常规综合治疗... 目的：观察多索茶碱静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘急性发作患者的疗效。方法选取确诊支气管哮喘急性发作患者160例，以随机数字表法分为观察组与对照组，每组各80例。对照组给予以布地奈德雾化吸入为主的常规综合治疗措施，观察组在对照组的基础上给予多索茶碱静脉滴注，连续使用5～7 d。比较两组治疗前后的血沉（ ESR）、血清C-反应蛋白（ CRP）、痰液嗜酸性粒细胞（ Eos）百分比，肺功能指标，包括用力肺活量（ FVC）、第1 s用力呼气容积（ FEV1）、第1 s用力呼气量百分率（FEV1％）、峰值流速（PEF），比较治疗后临床疗效及过程中的不良反应情况。结果治疗前，两组患者血清ESR、CRP、痰Eos 以及FVC、FEV1、FEV1％、PEF 比较，差异均无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗后，两组患者血清ESR、CRP以及痰Eos均有不同程度的降低（tESR ＝3.57，tCRP ＝3.72，tEos ＝6.25），FVC、FEV1、FEV1％、PEF不同程度的升高（tFVC ＝3.98，tFEV1＝3.42，tFEV1％＝6.30，tPEF ＝3.16），与治疗前比较，差异具有统计学意义（ P＜0.05），且观察组患者血清ESR、CRP以及痰Eos均低于对照组水平（tESR ＝4.86，tCRP ＝3.51，tEos ＝5.63），FVC、FEV1、FEV1％、PEF均高于对照组水平（tFVC ＝4.11，tFEV1＝3.60，tFEV1％＝5.82），差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组与对照组总有效率分别为92.50％、83.75％（χ2＝3.59，P＜0.05），不良反应发生率均为3.75％（ P＞0.05）。结论多索茶碱静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作，能够快速抑制过度的炎症反应，迅速缓解临床症状，患者依从性好，值得临床治疗中推广应用。 展开更多
关键词 支气管哮喘 急性发作 多索茶碱 布地奈德
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慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者病情评估的价值研究 被引量：73
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作者 张牧城 汪正光 +2 位作者 程金霞 汪键蕾 郑绍鹏 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期275-278,共4页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分（CAPs）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEc0PD）伴呼吸衰竭患者病情评估中的应用价值。方法采用回顾性分析方法，选择2005年1月至2009年3月收治的82例AECOPD伴呼吸衰竭患者临床资料，分... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分（CAPs）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEc0PD）伴呼吸衰竭患者病情评估中的应用价值。方法采用回顾性分析方法，选择2005年1月至2009年3月收治的82例AECOPD伴呼吸衰竭患者临床资料，分别用CAPS、急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ和APACHEⅢ）对存活和死亡患者进行评分，然后进行统计学处理与分析。结果死亡组19例患者CAPS、APACHEⅡ、APACHEⅢ评分、有创通气时间、住ICU时间分别为（34．21±9．89）分、（22．53±7．49）分、（75．11±18．07）分、（25．06±24．64）d、（32．42±25．49）d；存活组63例患者分别为（27．41±8．15）分、（18．65±5．34）分、（64．11±15．92）分、（5．23±5．50）d、（12．51±20．70）d，两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。CAPS、APACHEⅡ和APACHEⅢ评分的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积分别是0．712（P=0．005）、0．654（P=0．043）和0．655（P=0．042）；CAPS评分为30．5分时约登指数最大，为0．435。CAPS评分与病死率呈正相关，且超过30分时病死率明显增加。结论CAPS对AECOPD伴呼吸衰竭患者的病情评估与预后判断具有良好的效果，简单、依从性好，且优于APACHEⅡ和APACHEⅢ评分。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分 肺疾病 阻塞性 慢性 急性加重期 急性生 理学与慢性健康状况评分系统 评估 价值
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不同雾化方法吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者胸肺顺应性及动脉血气指标的影响 被引量：68
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作者 刘苔 李娅 +1 位作者 杜卫祺 马荣炜 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第15期115-118,共4页
目的探讨不同雾化方法吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者胸肺顺应性及动脉血气指标的影响。方法 83例慢阻肺急性加重期患者根据随机数字法分成两组,其中,40例采用空气泵驱动雾化治疗(空气泵驱动组),43例采用氧驱动... 目的探讨不同雾化方法吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者胸肺顺应性及动脉血气指标的影响。方法 83例慢阻肺急性加重期患者根据随机数字法分成两组,其中,40例采用空气泵驱动雾化治疗(空气泵驱动组),43例采用氧驱动雾化治疗(氧驱动组)。对慢阻肺症状评分(CAT)、血气分析指标及胸肺顺应性进行测定。结果治疗前后,空气泵驱动组及氧气驱动组雾化吸入布地奈德在CAT评分、胸肺顺应性(Ct、CI和Cth)、肺通气指标(FEV1.0、PEF、MIP和MEP)及血液酸碱度(pH)和动脉血氧分压(PaO)值2比较差异无统计学意义(P>0.05),但空气泵驱动组在改善PaCO_2水平上优于氧气驱动组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸机治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征有较好的临床疗效,值得推广和应用。 展开更多
关键词 慢阻肺疾病 布地奈德 雾化吸入 急性加重期
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盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察 被引量：67
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作者 张生大 丁洁卫 唐志华 《海峡药学》 2009年第9期81-82,共2页
目的探讨盐酸氨溴索(沐舒坦)治疗慢性支气管炎的临床疗效及安全性。方法将52例患有慢性支气管炎急性加重患者随机分为两组,实验组应用沐舒坦治疗,对照组应用溴已胺(必嗽平)治疗,观察两种治疗方法的患者在咳嗽、咳痰方面的疗效。结果实... 目的探讨盐酸氨溴索(沐舒坦)治疗慢性支气管炎的临床疗效及安全性。方法将52例患有慢性支气管炎急性加重患者随机分为两组,实验组应用沐舒坦治疗,对照组应用溴已胺(必嗽平)治疗,观察两种治疗方法的患者在咳嗽、咳痰方面的疗效。结果实验组患者总有效率为96%,对照组总有效率为75%,差异具有显著性(P<0.05)。结论沐舒坦在治疗呼吸道疾病中疗效确切,毒性反应小。 展开更多
关键词 盐酸氨溴索 必嗽平 慢性支气管炎 急性发作 药物评价
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素分析 被引量：64
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作者 潘蔚 杜娟 栾念旭 《临床肺科杂志》 2017年第1期135-137,共3页
目的探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为慢阻肺急性加重期患者的临床治疗提供参考。方法回顾性分析104例慢阻肺急性加重期患者的临床资料,评价患者的一般资料(年龄、性别及体质指数)、营养支持途... 目的探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为慢阻肺急性加重期患者的临床治疗提供参考。方法回顾性分析104例慢阻肺急性加重期患者的临床资料,评价患者的一般资料(年龄、性别及体质指数)、营养支持途径(肠内营养支持及全静脉营养支持)、是否应用抑酸药、是否合并基础疾病、呼吸机通气时间等与VAP发生的关系。结果除性别外,患者年龄(≥60岁)、体质指数(≥25 kg/m2)、全静脉营养支持途径、应用抑酸药、合并基础疾病及呼吸机通气时间(≥4 d)等均可增加VAP的发生率,其VAP的发生率分别为48.61%、59.09%、64.29%、51.72%、60.00%及50.75%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,年龄(≥60岁)、体质指数(≥25 kg/m2)、全静脉营养支持、应用抑酸药、合并基础疾病及呼吸机通气时间(≥4 h)均是影响VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者发生VAP的影响因素较多,临床治疗中应合理控制患者的体重、积极治疗基础疾病,早期进行肠内营养支持治疗,合理应用抑酸药物,缩短机械通气时间以减少VAP的发生率,改善患者的预后。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 机械通气 呼吸机相关肺炎 影响因素
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布地奈德雾化治疗在COPD急性加重期的应用 被引量：62
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作者 韩伟 周新 《实用临床医药杂志》 CAS 2004年第2期6-8,共3页
目的　观察布地奈德雾化治疗在慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期的临床疗效。方法　 60例COPD急性加重期住院患者随机分为 3组 ,分别给予布地奈德雾化治疗、泼尼松龙口服和空白对照治疗。观察 3组患者在第 2 4、72小时和第 7天的临床表... 目的　观察布地奈德雾化治疗在慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期的临床疗效。方法　 60例COPD急性加重期住院患者随机分为 3组 ,分别给予布地奈德雾化治疗、泼尼松龙口服和空白对照治疗。观察 3组患者在第 2 4、72小时和第 7天的临床表现、肺功能和动脉血气变化以及副作用情况。结果　布地奈德组和泼尼松龙组的呼吸困难评分、FEV1 和动脉血气的改善程度均明显优于空白对照组 ,而布地奈德组和泼尼松龙组间无显著性差异。布地奈德组的副作用明显少于泼尼松龙组 ,与空白对照组相仿。结论　布地奈德雾化治疗是COPD急性加重期激素治疗的有效选择。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺病 急性加重期 布地奈德 泼尼松龙
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无创机械通气串联雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察 被引量：63
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作者 粟玲 沈瑶 +2 位作者 杨叶梦 张媛 朱先极 《老年医学与保健》 CAS 2020年第2期245-249,共5页
目的探讨无创机械通气串联雾化吸入治疗老年慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的依从性及临床疗效。方法选取2018年5月—2019年4月在上海市浦东医院呼吸内科住院治疗的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,随... 目的探讨无创机械通气串联雾化吸入治疗老年慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的依从性及临床疗效。方法选取2018年5月—2019年4月在上海市浦东医院呼吸内科住院治疗的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用无创通气间歇期进行面罩雾化吸入,试验组采用T管将呼吸机管路串联接入雾化吸入装置,使机械通气与雾化同步进行。观察并比较2组的临床疗效、不良反应和31 d内再次急性加重情况。结果治疗后2组症状均比同组治疗前有明显改善,无1例因治疗失败而需气管插管,均达到好转出院标准。治疗前2组pH和PCO2值差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组均较同组治疗前明显改善(P<0.05)。与首次雾化吸入30 min后比较,第5天对照组pH波动幅度明显大于试验组(P<0.05),2组间PCO2差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后2组PO2无显著差异(P>0.05),不同时间点对照组PO2都显著高于试验组(P<0.05)。治疗后2组均未出现低钾血症,血钾水平较治疗前无明显差异。(P>0.05)。治疗前2组白细胞计数有差异,治疗后无明显差异;中性粒细胞比值2组治疗后均显著降低;同一时间点2组间CRP分别比较无显著差异(P>0.05),治疗后2组CRP均显著下降(P<0.001)。治疗前2组CAT评分比较无明显差异,治疗后均有明显下降(P<0.001),试验组治疗后CAT评分下降更明显(P<0.001)。治疗后2组咽部不适及31 d再发急性加重率均无明显差异。结论无创机械通气串联雾化吸入较间歇通气雾化吸入能更好的改善并稳定动脉血气,显著改善临床症状,不增加咽部不良反应及31 d再发急性加重率,可作为慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗首选。 展开更多
关键词 老年 慢阻肺急性加重期 呼吸衰竭 串联 雾化吸入 机械通气
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