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急性胸痛患者的病因调查及胸痛中心对胸痛患者诊疗时间的影响 被引量:104
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作者 张健 胡大一 +7 位作者 孙金勇 王显 郭实 杨士伟 石宇杰 徐威 李晓明 路敏 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期618-620,共3页
目的:对急性胸痛患者的病因进行调查研究,并观察胸痛中心对急性胸痛患者诊疗时间的影响。方法:胸痛中心每周开诊3d,时间随机确定,其余时间由急诊科按常规流程对胸痛患者进行诊疗,由研究者对急性胸痛患者的病因和诊疗时间进行注册登记。... 目的:对急性胸痛患者的病因进行调查研究,并观察胸痛中心对急性胸痛患者诊疗时间的影响。方法:胸痛中心每周开诊3d,时间随机确定,其余时间由急诊科按常规流程对胸痛患者进行诊疗,由研究者对急性胸痛患者的病因和诊疗时间进行注册登记。结果:2006-01-2007-12因急性非创伤性胸痛就诊急诊科非胸痛中心或胸痛中心的患者共696例,心源性胸痛244例(35%),包括急性心肌梗死141例(20%),不稳定型心绞痛81例(12%),稳定型心绞痛17例(2.4%),主动脉夹层2例(0.3%),急性肺栓塞3例(0.4%);非心源性胸痛452例(65%),呼吸系统41例(6%),消化系统70例(10%),胸膜骨骼肌肉41例(6%),神经精神或其他299例(42%)。经胸痛中心诊治的急性心肌梗死、不稳定心绞痛、非心源性胸痛患者的诊疗时间分别为(70.1±31.7)min、(3.8±0.9)h、(1.8±1.1)h,较非胸痛中心诊治时间[(115±40.5)min、(4.4±1.3)h、(2.1±1.6)h]均有所缩短(P<0.01、P<0.05、P<0.05)。结论:急性胸痛患者的病因中,心源性者占35%(以急性心肌梗死和不稳定型心绞痛为主),非心源性者占65%;胸痛中心模式能显著缩短急性胸痛患者的诊疗时间。 展开更多
关键词 急性胸痛 病因学 胸痛中心 诊疗时间
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比较HEART、GRACE评分对急诊科急性胸痛患者30天MACE预测价值 被引量:36
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作者 黄振华 肖孝勇 +5 位作者 叶子 蒋鹏 陈伟栋 廖瑾莉 熊艳 詹红 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期203-207,共5页
目的评价HEART评分、GRACE评分对急诊科急性胸痛患者危险分层及30 d心血管不良事件的预测价值。方法使用前瞻性观察研究的方法,收集2016年1月1日至2017年9月1日在中山大学附属第一医院急诊科首诊的年龄≥18岁急性胸痛的患者,记录患者临... 目的评价HEART评分、GRACE评分对急诊科急性胸痛患者危险分层及30 d心血管不良事件的预测价值。方法使用前瞻性观察研究的方法,收集2016年1月1日至2017年9月1日在中山大学附属第一医院急诊科首诊的年龄≥18岁急性胸痛的患者,记录患者临床基本资料并完成HEART、GRACE评分的计算,并对纳入的病例进行30 d的随访,随访内容主要为心血管不良事件。结果本研究纳入1 004例急性胸痛的患者进行分析,本研究入选600例患者,年龄20~98岁(63.28±15.47)岁,男性351例(58.5%),女性249例(41.5%)。MACE组患者年龄、既往史(吸烟、冠心病、糖尿病)比率、GRACE评分、HEART评分均高于非MACE组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HEART评分对30 d心血管不良事件的评估ROC曲线下面积(95%CI)为0.817(95%CI:0.771~0.863),而GRACE评分为0.739(95%CI:0.687~0.791);不同GRACE评分和HEART评分危险分层发生MACE概率6.2%、19.7%、35.1%和4.1%、15.1%、56.5%。结论HEART评分对急诊科急性胸痛患者30 d心血管不良事件预测价值优于GRACE评分。 展开更多
关键词 HEART评分 GRACE评分 急性胸痛 预后
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急性胸痛患者使用院前急救医疗服务的影响因素探讨 被引量:34
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作者 王玉兰 王甲莉 +4 位作者 郑雯 王浩 徐峰 范西真 陈玉国 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1114-1118,共5页
目的分析急性胸痛患者的基本特征,探讨其选择使用院前急救医疗服务(EMS)的影响因素。方法连续收集2014年10月至2015年4月所有因急性胸痛就诊山东大学齐鲁医院急诊科的747例有效患者。记录急性胸痛患者的人口学特征、就诊方式、胸痛... 目的分析急性胸痛患者的基本特征,探讨其选择使用院前急救医疗服务(EMS)的影响因素。方法连续收集2014年10月至2015年4月所有因急性胸痛就诊山东大学齐鲁医院急诊科的747例有效患者。记录急性胸痛患者的人口学特征、就诊方式、胸痛特点、既往史。采用Logistic多因素回归分析比较急性胸痛患者的年龄、性别、文化程度、医保类型、胸痛症状是否典型、有无放射痛及既往病史是否与使用EMS有关。结果747例急性胸痛患者中男性414例,占55.4%,年龄(57.2±15.8)岁,女性333例,占44.6%,年龄(61.7±14.9)岁,使用EMS共171例,占22.9%;未使用EMS576例,占77.1%。年龄大于75岁胸痛患者134例,较其他年龄段胸痛患者更倾向于使用EMS(P〈0.01),65~75岁年龄组胸痛患者152例,使用EMS比例最低;男性比女性更倾向于使用EMS(P〈0.05);典型胸痛患者483例,使用EMS比例较胸痛不典型患者高(P〈0.05);既往有高血压病史胸痛患者356例,脑梗死病史胸痛患者54例,使用EMS的比例较高(均P〈0.01)。多因素Logistic回归分析显示:男性、年龄大于75岁、既往脑梗死病史是急性胸痛患者EMS使用的独立影响因素(P〈0.05)。结论本研究胸痛患者中使用EMS的比例低于1/3。男性、年龄大于75岁、脑梗死病史的急性胸痛患者更倾向于使用EMS。对于未使用EMS的急性胸痛患者应加强宣教,以促进患者求医行为的增强,改善预后。 展开更多
关键词 急性胸痛 急救医疗服务 影响因素
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胸痛中心急救网点的建立及快速转运机制 被引量:30
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作者 秦伟毅 钱洪津 +2 位作者 唐绍辉 彭雄 卢勇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期274-278,共5页
急性非创伤性胸痛具有起病急骤、病情进展快、诊断困难、可救治时间短等特点。胸痛中心的建立可使sT段抬高急性心肌梗死死亡率下降50%。在整个胸痛救治过程中,胸痛中心急救网点的建立,早期启动和快速安全转运是抢救成功的重要环节,... 急性非创伤性胸痛具有起病急骤、病情进展快、诊断困难、可救治时间短等特点。胸痛中心的建立可使sT段抬高急性心肌梗死死亡率下降50%。在整个胸痛救治过程中,胸痛中心急救网点的建立,早期启动和快速安全转运是抢救成功的重要环节,也是胸痛中心建设的难点。本文就胸痛中心急救网点的建立及胸痛患者快速转运机制进行讨论。 展开更多
关键词 急性胸痛 胸痛中心 急性冠状动脉综合征 ST段抬高急性心肌梗死 院前急救 急救医疗服务体系
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急性胸痛实施多层螺旋CT血管成像胸部三联检查的诊断分析 被引量:28
5
作者 吕勇 黄学全 《中国CT和MRI杂志》 2016年第6期47-50,共4页
目的分析急性胸痛患者实施多层螺旋CT血管成像胸部三联检查的效果,为临床诊断提供参考。方法选取我院收治急性胸痛患者62例为研究对象,患者均采取64层螺旋CT联合血管造影检查,对患者冠状动脉、主动脉以及肺动脉进行图像重组,分析成像质... 目的分析急性胸痛患者实施多层螺旋CT血管成像胸部三联检查的效果,为临床诊断提供参考。方法选取我院收治急性胸痛患者62例为研究对象,患者均采取64层螺旋CT联合血管造影检查,对患者冠状动脉、主动脉以及肺动脉进行图像重组,分析成像质量。结果 18例患者检查发现冠状动脉狭窄大于50%,28例患者为急性肺动脉栓塞,5例患者发生在胸主动脉夹层,检查图像质量主观评分均在2-4分,57例患者肺动脉增强后CT均值≥200HU,61例患者主动脉增强后CT均值≥200HU,平均扫描时间为(8.2±1.1)s,扫描范(27.61±1.62)cm。结论在急性胸痛诊断中,采用多层螺旋CT扫描能够在8s完成检查,得到主动脉以及肺动脉等图像诊断,具有实用价值。 展开更多
关键词 急性胸痛 三联检查 CT 主动脉夹层
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改良早期预警评分系统对急性胸痛危险分层及近期预后的评估价值 被引量:26
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作者 袁雪飞 孙雪莲 +1 位作者 封彬 孟红燕 《护士进修杂志》 2019年第10期878-882,共5页
目的探讨改良早期预警评分(MEWS)、HEART评分对急性胸痛近期预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2016年7月-2017年7月我院急诊科就诊的311例急性胸痛患者作为研究对象,患者入院时分别进行HEART评分和MEWS评分,按照HEART评分对... 目的探讨改良早期预警评分(MEWS)、HEART评分对急性胸痛近期预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2016年7月-2017年7月我院急诊科就诊的311例急性胸痛患者作为研究对象,患者入院时分别进行HEART评分和MEWS评分,按照HEART评分对患者进行危险分层(高危、中危和低危),记录随访患者发病30 d内急性冠脉综合征(ACS)、心肌梗死(MI)或死亡发生情况;利用受试者工作曲线(ROC)分析MEWS评分对患者危险分层和预后的预测价值。结果本组急性胸痛患者中高危组MEWS评分、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)明显高于中、低危组,预后不良组高血压、高血脂发生率以及MEWS评分、HEART评分、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、CRP均明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示高血脂、MEWS评分、HEART评分、LDL-C、CRP是急性胸痛不良预后的独立危险因素(P<0.05)。最佳临界值为3.17分时,MEWS评分预测高危胸痛的曲线下面积为0.825,特异性为79.4%,敏感性为77.9%;最佳临界值为3.88分时,MEWS评分预测不良预后的AUC为0.921,明显高于HEART评分(AUC=0.843,Z=3.004,P=0.003),特异性为87.2%,敏感性为87.8%。结论 MEWS评分可以为预测急性胸痛近期预后提供参考,但其临床价值仍需进一步证实。 展开更多
关键词 急性胸痛 危险分层 不良事件 改良早期预警评分 心脏评分 近期预后
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HEART评分对急诊科急性胸痛患者30天心血管不良事件预测价值 被引量:26
7
作者 黄振华 詹红 +4 位作者 肖孝勇 叶子 蒋鹏 蔡锐彬 廖瑾莉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第14期2341-2344,共4页
目的评价HEART评分对急性胸痛患者30 d心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法使用前瞻性观察研究的方法,收集2016年1-4月在我院急诊科就诊的急性胸痛患者,并对纳入的患者进行30 d心血管不良事件的随访。结果本研究纳入209例患者,平均(65... 目的评价HEART评分对急性胸痛患者30 d心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法使用前瞻性观察研究的方法,收集2016年1-4月在我院急诊科就诊的急性胸痛患者,并对纳入的患者进行30 d心血管不良事件的随访。结果本研究纳入209例患者,平均(65.28±16.85)岁,男110例(52.63%),MACE组患者年龄、高血压、ACS比率、SpO_2、需要住院、HEART评分高于非MACE组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);MACE组患者入院血压(收缩压、舒张压)低于非MACE组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);30 d随访发生心血管不良事件概率为5.74%,HEART评分对30 d心血管不良事件的发生有良好的预测价值,ROC曲线下面积为0.908(95%CI 0.846~0.974),不同HEART评分危险分层30 d心血管不良事件概率分别为0~3分(0)、4~6分(2.5%)、7~10分(27%)。结论 HEART评分能简单、快速、准确的预测急性胸痛患者30 d内MACE,有效排除低危胸痛患者MACE,对急诊科快速病情评估和诊治过程起到非常重要的作用。 展开更多
关键词 HEART评分 急性胸痛 急诊科 心血管不良事件
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急性胸痛评分及血清B型脑钠肽对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值 被引量:24
8
作者 高云 阴赪茜 +2 位作者 孙涛 李志忠 张京梅 《中华实用诊断与治疗杂志》 2015年第1期37-40,共4页
目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分、心肌梗死溶栓疗法(the Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)危险评分及血清B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)对急... 目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分、心肌梗死溶栓疗法(the Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)危险评分及血清B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值。方法回顾性分析536例急性胸痛患者的临床资料,计算患者基线水平GRACE、TIMI评分,检测血清BNP并进行30d随访。应用单因素分析和logistic回归确定急性胸痛患者急诊入院、30d死亡、急诊经皮冠状动脉介入术及其他心血管不良预后的独立预测因素;计算GRACE评分、TIMI评分及血清BNP预测相关不良心血管事件ROC曲线下面积。结果 536例患者年龄(55.7±12.7)岁,急诊入院319例(59.5%),30d死亡45例(8.4%);与TIMI评分和血清BNP比较,GRACE评分可独立预测患者急诊入院(OR:1.02,95%CI:1.010~1.030,P=0.010)、30d死亡(OR:1.05,95%CI:1.040~1.070,P=0.001)和急诊经皮冠状动脉介入术(OR:1.02,95%CI:1.010~1.030,P=0.000)的风险;GRACE评分的急诊入院(AUC:0.873,95%CI:0.843~0.903)、30d死亡(AUC:0.654,95%CI:0.573-0.736)、急诊经皮冠状动脉介入术(AUC:0.746,95%CI:0.705~0.787)及其他心血管不良预后(AUC:0.651,95%CI:0.577~0.725)的ROC预测曲线均有统计学意义(P〈0.01)。结论与TIMI评分和血清BNP相比,GRACE评分可更有效判断急性胸痛患者急诊入院、30d死亡、急诊经皮冠状动脉介入术及其他心血管不良预后的风险。 展开更多
关键词 急性胸痛 全球急性冠状动脉事件注册评分 心肌梗死溶栓疗法危险评分 血清B型脑钠肽 死亡 心血管事件 预后
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优化急诊护理流程在急性胸痛患者抢救中的应用效果 被引量:24
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作者 张露娇 《中国当代医药》 2018年第33期167-169,共3页
目的探讨优化急诊护理流程在急性胸痛患者抢救中的应用效果。方法选取2018年1~6月我院急诊科收治的60例急性胸痛患者作为研究对象,根据患者就诊顺序将其分为研究组和参照组,每组30例。参照组实施常规急诊护理流程,研究组患者采用优化... 目的探讨优化急诊护理流程在急性胸痛患者抢救中的应用效果。方法选取2018年1~6月我院急诊科收治的60例急性胸痛患者作为研究对象,根据患者就诊顺序将其分为研究组和参照组,每组30例。参照组实施常规急诊护理流程,研究组患者采用优化后的急诊护理流程。比较两组患者的分诊评估时间,急救时间,急诊停留时间以及住院时间等指标,比较两组患者抢救成功率和不良事件总发生率。结果研究组患者的分诊评估时间、急救时间、急诊停留时间以及住院时间均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者抢救成功率为96.67%,高于参照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗期间不良事件总发生率为13.33%,低于参照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊胸痛患者抢救中应用优化急诊护理流程,能缩短抢救时间,提高抢救效率和成功率,降低不良事件发生的风险,缩短患者住院时间,有助于改善患者预后。 展开更多
关键词 急性胸痛 优化急诊护理流程 抢救效果 不良事件
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急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径的构建研究 被引量:23
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作者 孙文卓 古满平 +1 位作者 张克标 傅仕敏 《中国实用护理杂志》 2020年第27期2135-2140,共6页
目的构建合理且高效的急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径表,为老年急性胸痛患者在急诊科就诊提供救治流程。方法通过文献回顾、理论分析等,初步拟定临床护理路径基本框架,选取来自全国的21名临床医疗、护理专家,运用德尔菲法进行2轮... 目的构建合理且高效的急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径表,为老年急性胸痛患者在急诊科就诊提供救治流程。方法通过文献回顾、理论分析等,初步拟定临床护理路径基本框架,选取来自全国的21名临床医疗、护理专家,运用德尔菲法进行2轮专家咨询,最终确定临床护理路径。结果2轮咨询问卷的回收率为100.00%、95.24%,专家意见提出率分别为61.90%、45.00%,专家的权威系数为0.85、0.88,协调系数为0.23、0.30,经过2轮咨询最终构建了临床护理路径表。结论2轮咨询专家的积极系数和权威系数均较高,变异系数和协调系数符合统计学要求范围内,构建的老年急性胸痛患者临床护理路径具有较高的科学性及可靠性。 展开更多
关键词 急性胸痛 老年患者 急诊 临床护理路径 德尔菲法
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急性胸痛护理分诊工具的应用进展 被引量:23
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作者 吴琪 包招兰 +1 位作者 冯国和 张邢炜 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第7期991-995,共5页
随着中国胸痛中心的发展,对急性胸痛急救要求进一步提高。护士在急性胸痛患者急救中担任着重要角色,但缺乏急性胸痛护理分诊标准、没有合适的急性胸痛护理分诊工具等问题对急性胸痛患者急救护理工作造成困扰。本文对当前急性胸痛分诊现... 随着中国胸痛中心的发展,对急性胸痛急救要求进一步提高。护士在急性胸痛患者急救中担任着重要角色,但缺乏急性胸痛护理分诊标准、没有合适的急性胸痛护理分诊工具等问题对急性胸痛患者急救护理工作造成困扰。本文对当前急性胸痛分诊现状以及分诊工具进行分析对比,发现当前急性胸痛护理分诊工作困境,并提出可发展方向,为后续急性胸痛护理分诊标准或工具的构建研究提供依据。 展开更多
关键词 急性胸痛 预检分诊 分诊工具 分诊标准
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急性胸痛患者急诊室护理措施应用效果分析 被引量:22
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作者 聂桂萍 王立志 王立海 《中国医学创新》 CAS 2016年第28期92-94,共3页
目的:探讨急性胸痛患者急诊室护理措施应用效果。方法:选取2015年2月-2016年2月本院急诊室收治的急性胸痛患者76例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予常规急诊护理,观察组在对照组基础上给予更为精细化的护理措... 目的:探讨急性胸痛患者急诊室护理措施应用效果。方法:选取2015年2月-2016年2月本院急诊室收治的急性胸痛患者76例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予常规急诊护理,观察组在对照组基础上给予更为精细化的护理措施,比较两组临床疗效、抢救时间、开始治疗时间、住院时间、疼痛缓解情况及护理满意度。结果:观察组治疗总有效率为94.73%,明显高于对照组的76.31%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救时间、开始救治时间及住院时间均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理后1、5 d VAS评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.36%,明显高于对照组的76.31%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化急诊室急性胸痛患者的护理干预,可有效提高临床疗效,缓解患者疼痛,对改善护患满意度有积极促进作用。 展开更多
关键词 急性胸痛 急诊室 护理措施 应用效果
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初学者应用5分钟A-F简便记忆法床旁超声心动图在诊断急性胸痛中的价值 被引量:18
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作者 杨黎明 赵博文 +6 位作者 洪玉才 王蓓 彭晓慧 李强 李秀茹 郁聪 韩英 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期90-95,共6页
目的探讨初学者应用5分钟A-F简便记忆法床旁超声心动图检查在诊断急性胸痛患者中的价值。方法前瞻性观察研究,选择6名初学者,应用5分钟A-F简便记忆法急诊床旁经胸超声心动图,对急性胸痛患者进行初步快速诊断,主要评估是否存在升主动脉夹... 目的探讨初学者应用5分钟A-F简便记忆法床旁超声心动图检查在诊断急性胸痛患者中的价值。方法前瞻性观察研究,选择6名初学者,应用5分钟A-F简便记忆法急诊床旁经胸超声心动图,对急性胸痛患者进行初步快速诊断,主要评估是否存在升主动脉夹层(A,aorta),右心室扩张(B,bothventricles),左室节段性室壁运动异常、左室收缩功能LVEF≤50%(C,contractility)、左室扩张(D,dimensions),心包积液(E,effusion),其他异常(F,furtherabnormalities)等。同时,由专业心超医师完成同样上述检查,记录两者检查耗时。以专业心超医师的诊断结果为"标准",使用Kappa检验来分析两者诊断的一致性,分析初学者诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果符合纳入条件病例245例,排除20例。225例急性胸痛患者纳入研究。其中致命性胸痛158例,非致命胸痛67例。各项观察指标中,专业心超医师检查结果阳性:升主动脉夹层20例,右心室扩张8例,左室壁节段性运动异常72例,LVEF≤50%41例,左室增大45例,心包积液7例,其他异常(主动脉瓣异常)7例。分析两者一致性:心包积液(Kappa=1.000)诊断结果完全一致;升主动脉夹层(Kappa=0.853)、右心室扩张(Kappa=0.931)、其他异常(主动脉瓣异常)(Kappa=0.829)一致性优;左室节段性室壁运动异常(Kappa=0.768)、LVEF≤50%(Kappa=0.713)、左室扩张(Kappa=0.766)一致性良。左室节段性室壁运动异常、LVEF≤50%敏感度、阴性预测值略低,左心室扩张阳性预测值略低。初学者应用A-F简便记忆法行床边心超检查,96%患者(216/225)的检查时间小于5min。结论5分钟A-F简便记忆法床旁超声心动图检查方法简单、实用,易于初学者接受,能对大多数急诊胸痛患者做出准确诊断,为临床提供快速可靠的诊断信息,具有一定临床应用价值。 展开更多
关键词 急性胸痛 急诊 床旁超声心动图 A-F简便记忆法
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区域协同救治体系在急性胸痛救治中的价值 被引量:16
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作者 成联超 杜荣生 蔡琳 《心血管病学进展》 CAS 2019年第1期96-99,共4页
由于目前中国医疗卫生资源分布不均,以胸痛中心为依托的急性胸痛救治面临巨大挑战。区域协同救治体系的建立,能高效整合和利用区域内的医疗资源,使院前急救系统和各级医疗机构有机结合,进一步提高区域内急性胸痛的整体救治水平。
关键词 急性胸痛 胸痛中心 医疗资源 区域协同救治体系
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急诊胸痛患者心理状态及临床特征研究 被引量:17
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作者 葛振 费立博 +1 位作者 张炜 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2014年第3期132-134,共3页
目的:评估急诊胸痛患者的心理状态并分析其临床特征。方法:收集2012-06-2013-06我院主诉急性胸痛的患者301人病例,采用汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)和汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale-17,HAMD-... 目的:评估急诊胸痛患者的心理状态并分析其临床特征。方法:收集2012-06-2013-06我院主诉急性胸痛的患者301人病例,采用汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)和汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale-17,HAMD-17)评估患者心理状态,比较心源性胸痛(cardiac chest pain,CCP)与非心源性胸痛(non cardiac chest pain,NCCP)的临床特点及胸痛病因。结果:301例入选患者中,155例为CCP(51.5%),146例为NCCP(48.5%),并普遍表现为焦虑抑郁,其中CCP组中有肯定焦虑(HAMA>14分)和肯定抑郁症(HAM D-17>7分)的发生率分别是NCCP组的1.87倍和2.53倍。结论:CCP患者焦虑及抑郁发生率高,应及时给予心理支持,必要时再给予抗焦虑抑郁的药物干预,对降低心血管事件的发病率和病死率或有重要临床意义。 展开更多
关键词 急诊胸痛 心理评估 临床特征
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GRACE评分对急性胸痛患者30 d心血管不良事件的预测价值 被引量:17
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作者 黄振华 廖瑾莉 +7 位作者 肖孝勇 叶子 蒋鹏 陈伟栋 熊艳 杨震 曾庆理 詹红 《中山大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期82-86,共5页
【目的】评价GRACE评分对急诊科急性胸痛患者30 d心血管不良事件(MACE)的预测价值。【方法】使用前瞻性观察研究的方法纳入2016年1月1日至2016年4月1日在我院急诊科首诊急性胸痛的患者,记录患者临床基本资料,完成GRACE评分的计算,并对... 【目的】评价GRACE评分对急诊科急性胸痛患者30 d心血管不良事件(MACE)的预测价值。【方法】使用前瞻性观察研究的方法纳入2016年1月1日至2016年4月1日在我院急诊科首诊急性胸痛的患者,记录患者临床基本资料,完成GRACE评分的计算,并对入组的患者进行30 d MACE的随访。【结果】入选209例患者,男性110例(52.63%),女性99例(47.37%),年龄范围20~98岁,平均年龄(65.28±16.85)岁。发生MACE 12例,其中急诊死亡2例,住院期间死亡3例,出院后死亡6例,再发心肌梗死1例。与非MACE组相比,MACE组患者年龄,BMI,住院人数,CCU住院例数、GRACE评分均高于非MACE组患者,两组比较具有统计学差异(P<0.05);GRACE评分预测急性胸痛30 d MACE的ROC曲线下面积(95%CI)为0.819(0.735-0.902),最佳敏感性为0.92,特异性为0.65。不同GRACE评分危险分层中对30 d心血管不良事件概率分别为0.95%(低危)、6.67%(中危)、18.92%(高危)。【结论】GRACE评分对急性胸痛患者30 展开更多
关键词 GRACE评分 急性胸痛 危险分层 心血管不良事件
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基于HEART评分预测心电图非ST段抬高的急性胸痛患者心脏不良事件的价值 被引量:16
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作者 余洋 李博 +4 位作者 刘聚伟 刘杰 杨丽君 郝春艳 高丽杰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第14期2261-2265,共5页
目的验证HEART评分对心电图非ST段抬高的急性胸痛患者30 d主要不良心脏事件(MACE)的预测价值。方法采用前瞻性观察研究方法,连续入选2014年2月至2017年2月在解放军总医院第八医学中心急诊科就诊,心电图为非ST段抬高的急性胸痛患者1 550... 目的验证HEART评分对心电图非ST段抬高的急性胸痛患者30 d主要不良心脏事件(MACE)的预测价值。方法采用前瞻性观察研究方法,连续入选2014年2月至2017年2月在解放军总医院第八医学中心急诊科就诊,心电图为非ST段抬高的急性胸痛患者1 550例,平均年龄(52.3±12.1)岁,男778例(50.2%)。收集患者的基线临床资料,对每例患者进行HEART评分,基于HEART评分将患者分为3组:低危组(0~3分)775例(50.0%);中危组(4~6分)465例(30.0%);高危组(7~10分)310例(20.0%),中、高危患者收入院检查治疗,低危组患者在急诊室观察2 h后复查心电图和心肌肌钙蛋白I(cTnI),若无异常改变即可离院。对所有患者随访30 d,研究终点为就诊后30 d内MACE发生情况,采用多因素Logistic回归分析HEART评分对非ST段抬高的急性胸痛患者30 d内MACE的预测价值。结果3组患者比较,随着HEART评分增加,患者年龄、体质量指数(BMI)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)升高,合并心血管病危险因素比例增高,动脉粥样硬化疾病病史的比例增高,差异均有统计学意义(P<0.05);低危组、中危组、高危组30 d内MACE发生率分别为[0.65%(5/775)、13.3(62/465)、55.16(171/310),χ^2=126.87,P<0.01];多因素Logistic回归分析结果显示HEART评分是总MACE的独立预测因子(OR=13.219,95%CI:6.817~24.745,P<0.01)。结论应用HEART评分能够简单、快速地评估心电图非ST段抬高的急性胸痛患者危险分层,准确预测急性胸痛患者30 d的MACE风险,有效识别低危患者。 展开更多
关键词 HEART评分 急性胸痛 非ST段抬高 心脏不良事件
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基于信息系统的急性胸痛患者分诊流程设计与应用 被引量:16
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作者 向林军 肖涛 +2 位作者 郭美英 张小红 张月娟 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第15期25-28,共4页
目的提高急性胸痛患者分诊安全性,规范胸痛分诊流程。方法选择2016年3~5月444例(ST段抬高型心肌梗死患者30例)胸痛分诊患者为对照组,采用传统分诊方法。2017年7~9月422例(STEMI患者31例)胸痛患者为观察组,开发分诊信息系统,并制定应用... 目的提高急性胸痛患者分诊安全性,规范胸痛分诊流程。方法选择2016年3~5月444例(ST段抬高型心肌梗死患者30例)胸痛分诊患者为对照组,采用传统分诊方法。2017年7~9月422例(STEMI患者31例)胸痛患者为观察组,开发分诊信息系统,并制定应用急性胸痛分诊流程进行分诊。结果观察组平均分诊耗时(159.9±133.6)s,显著短于对照组(275.7±245.6)s,观察组STEMI患者门-球时间(88.8±42.4)min显著短于对照组(128.2±69.9)min,其质量达标率(30.0%)显著高于对照组(67.7%)(P<0.05,P<0.01)。结论应用基于信息系统的胸痛分诊流程有利于为急性胸痛患者提供快速、高效的诊疗服务,保障患者安全。 展开更多
关键词 急性胸痛 信息系统 分诊流程 标准化流程 门-球时间
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新型心肌损伤标志物的急诊应用研究进展 被引量:14
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作者 黄春才 柴艳芬 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期455-461,共7页
随着胸痛中心建设的快速发展,人们对急诊胸痛患者越来越重视,如何使急诊胸痛患者得到及时、精确、个性化的治疗是急诊当前最大的挑战.超早期心肌损伤标志物是急诊胸痛诊断的重要组成部分.本文从炎症反应相关标志物、缺血相关性标志物、... 随着胸痛中心建设的快速发展,人们对急诊胸痛患者越来越重视,如何使急诊胸痛患者得到及时、精确、个性化的治疗是急诊当前最大的挑战.超早期心肌损伤标志物是急诊胸痛诊断的重要组成部分.本文从炎症反应相关标志物、缺血相关性标志物、心力衰竭相关性标志物及微小核糖核酸(miRNA)等方面综述超早期新型心肌损伤标志物在急诊应用的研究进展. 展开更多
关键词 心肌损伤标志物 急诊胸痛 胸痛中心
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院前急救医疗服务对急性胸痛患者的价值分析 被引量:15
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作者 贺家云 刘道碧 《湖南师范大学学报(医学版)》 2019年第4期108-111,共4页
目的:分析院前急救医疗服务对急性胸痛患者的价值.方法:选取2015年12月~2018年2月我院收治的急性心源性胸痛患者96例,根据是否接受院前急救医疗服务分为对照组和观察组.对照组未接受院前急救医疗服务,观察组接受急救医疗服务,记录与比... 目的:分析院前急救医疗服务对急性胸痛患者的价值.方法:选取2015年12月~2018年2月我院收治的急性心源性胸痛患者96例,根据是否接受院前急救医疗服务分为对照组和观察组.对照组未接受院前急救医疗服务,观察组接受急救医疗服务,记录与比较两组患者临床治疗并发症及临床指标情况.结果:观察组患者院内确诊时间、发病至治疗时间、住院时间均短于对照组,血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnT)水平低于对照组,左心室射血分数(LVEF)水平高于对照组,差异有统计学意义.观察组患者发生恶性心律失常率为25.00%,心源性休克率31.25%,心力衰竭率39.58%,7d内死亡率为10.42%;对照组发生恶性心律失常率为45.83%,心源性休克率54.17%,心力衰竭率62.50%,7d内死亡率为31.25%,两组组间比较,差异有统计学意义,但两组发生脑梗死率比较差异无统计学意义.结论:急性胸痛患者院前应用急救医疗服务可缩短入院治疗时间,降低恶性心律失常、心源性休克等并发症发生率,有利于患者的康复. 展开更多
关键词 院前急救 急性胸痛 并发症 确诊
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