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急性ST段抬高心肌梗死患者PCI术后死亡危险因素分析及CTRP-1联合GRACE评分在预后评估中的价值 被引量：16
1
作者 郎勇 冉迅 +1 位作者 汪林 李伟 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期941-945,共5页
目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)出院后12个月内死亡的危险因素,以及炎症因子补体Cq1/肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP-1)联合全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分的危险分层对STEMI患者PCI术后出院12... 目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)出院后12个月内死亡的危险因素,以及炎症因子补体Cq1/肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP-1)联合全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分的危险分层对STEMI患者PCI术后出院12个月死亡风险的临床预测价值。方法回顾性连续纳入急性STEMI患者326例,死亡组33例,存活组293例。收集患者资料、酶联免疫吸附法(ELISA)检测的血清CTRP-1质量浓度资料,对所有患者进行GRACE评分。以随访期间患者心源性死亡作为终点事件,受试者工作曲线(ROC)评估CTRP-1预测死亡的最佳截点值,单因素及多因素Cox回归分析患者死亡危险因素,生存分析检验CTRP-1在GRACE评分基础上对急性STEMI患者死亡的预测价值。结果与存活组比较,死亡组患者平均动脉压、左心室射血分数(LVEF)低及左主干病变率高,肌酐、肌钙蛋白T较高(P<0.05),死亡组患者CTRP-1质量浓度高于存活组(P<0.001),死亡组患者中66.7%属于GRACE评分的高危组,高于存活组患者中20.1%属于GRACE评分的高危组。ROC曲线分析,CTRP-1的曲线下面积为0.874(P<0.001),其截点值为187.9 ng/mL时,预测患者死亡的敏感性为92.5%,特异度为73.6%。Cox生存回归分析显示,平均动脉压、LVEF值、GRACE评分高危及CTRP-1高值(≥187.9 ng/mL)是预测患者死亡的独立危险因素之一。生存分析显示,在GRACE评分高危组中,CTRP-1高值的患者累计生存率低于CTRP-1水平较低的患者(P<0.001)。结论平均动脉压、LVEF值、GRACE评分高危及CTRP-1高值是预测患者死亡的危险因素, CTRP-1联合GRACE评分对急性STEMI患者预后评估具有临床价值。 展开更多
关键词 补体Cq1/肿瘤坏死因子相关蛋白1 GRACE评分 急性st段抬高性心肌梗死 预后
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不同性别急性ST段抬高型心肌梗死患者临床特征及住院期间预后分析 被引量：15
2
作者 王山 张优 +4 位作者 高传玉 刘馨允 戴国友 程倩倩 胡大一 《中华实用诊断与治疗杂志》 2020年第3期274-277,共4页
目的总结不同性别急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者的临床特征、治疗方案及住院期间转归。方法回顾性分析1 686例(男1 224例,女462例)STEMI患者的临床资料。结果女性STEMI患者年龄[70.43... 目的总结不同性别急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者的临床特征、治疗方案及住院期间转归。方法回顾性分析1 686例(男1 224例,女462例)STEMI患者的临床资料。结果女性STEMI患者年龄[70.43(63.69,76.39)岁]较男性[61.21(50.90,70.22)岁]大,吸烟比率(3.03%)较男性(55.07%)低,前壁心肌梗死比率(60.17%)、合并心律失常比率(23.16%)、心率>100次/min比率(12.99%)及合并高血压、高胆固醇血症、糖尿病比率(56.71%、12.34%、22.08%)较男性(55.07%、17.08%、8.91%、43.06%、6.78%、13.81%)高(P<0.05)。女性患者保守治疗比率(57.36%)较男性(37.75%)高,溶栓治疗、择期行经皮冠状动脉介入术、发病12 h内再灌注治疗比率(20.35%、17.10%、27.27%)较男性(30.23%、24.92%、43.14%)低(P<0.05),入院至球囊扩张时间、入院至溶栓药物注射时间、发病至首次医疗接触时间等与男性比较差异无统计学意义(P>0.05)。女性患者住院期间病死率(6.28%)及不良心脑血管事件发生率(13.85%)均高于男性(2.37%、8.25%)(P<0.05)。广义线性混合模型调整年龄与中心效应后,女性为STEMI患者住院期间死亡(OR=2.32,95%CI:1.30~4.14,P=0.004)、发生不良心脑血管事件的独立危险因素(OR=1.76,95%CI:1.25~2.47,P=0.024)。结论与男性患者比较,女性STEMI患者住院病死率及不良心脑血管事件发生率较高,可能与年龄较大、合并较多的心血管疾病高危因素、多采取保守治疗有关。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 女性 院内死亡 不良心脑血管事件
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CTRP1与急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI治疗出院后短期死亡的相关性 被引量：5
3
作者 冉迅 杜荣生 +3 位作者 俞静 汪林 赵建洵 聂虎 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第12期905-908,共4页
目的：探讨补体Cq1/肿瘤坏死因子相关蛋白1（CTRP1）表达水平与急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）出院后1个月死亡的相关性。方法：连续入选行急诊PCI治疗的STEMI患者246例,分为死亡组（28例）和... 目的：探讨补体Cq1/肿瘤坏死因子相关蛋白1（CTRP1）表达水平与急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）出院后1个月死亡的相关性。方法：连续入选行急诊PCI治疗的STEMI患者246例,分为死亡组（28例）和存活组（218例）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清CTRP1水平。以随访期间死亡作为终点事件。采用ROC曲线和COX回归生存分析CTRP1对患者死亡的预测价值。结果：平均随访32d,与存活组相比较,死亡组CTRP1水平明显升高（P〈0.001）。ROC曲线分析,CTRP1水平对急性STEMI患者急诊PCI术后的死亡具有预测价值,截点值为181.7ng/ml时,敏感性为90.4%,特异度为70.5%,患者被分为CTRP1水平高值组和CTRP1水平低值组。COX生存回归分析显示,CTRP1≥181.7ng/ml是患者死亡的独立危险因素之一（HR=3.46,95%CI：1.67~7.07 P=0.001）。结论：CTRP1水平与急诊PCI后急性STEMI患者预后有相关性,CTRP1≥181.7ng/ml可作为急性STEMI患者急诊PCI术后死亡的独立预测因素,并对患者进行危险分层。 展开更多
关键词 补体Cq1/肿瘤坏死因子相关蛋白1 急性st段抬高性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 死亡 预后
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替格瑞洛与氯吡格雷对急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后炎症因子的影响 被引量：98
4
作者 刘晓刚 胡立群 +1 位作者 刘玉峰 顾晔 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期789-791,共3页
目的观察替格瑞洛与氯吡格雷对急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后炎症因子的影响。方法 160例急性非ST段抬高型心肌梗死患者按术前使用抗血小板药物的不同分为试验组79例和对照组81例。试验组给予阿司匹林300 mg,... 目的观察替格瑞洛与氯吡格雷对急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后炎症因子的影响。方法 160例急性非ST段抬高型心肌梗死患者按术前使用抗血小板药物的不同分为试验组79例和对照组81例。试验组给予阿司匹林300 mg,替格瑞洛180 mg,以后给予阿司匹林100 mg,每天1次,替格瑞洛90 mg,每天2次;对照组给予阿司匹林300 mg,氯吡格雷600 mg,以后给予阿司匹林100 mg,每天1次,氯吡格雷75 mg,每天1次。分别测定经皮冠状动脉介入术前、术后24 h、术后7 d、术后1个月时炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性CD40配体(sCD40L)的含量,观察2组患者不同时间点的炎症因子水平。结果与术前比较,2组CRP,IL-6,TNF-α在术后24 h,术后7 d,术后1个月均显著降低,sCD40L显著升高(P<0.05)。与对照组比较,试验组CRP、IL-6浓度在术后24 h、术后7 d、术后1个月均明显降低(P<0.05)。结论替格瑞洛较氯吡格雷能够显著降低急性非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后炎症因子的浓度。 展开更多
关键词 替格瑞洛 氯吡格雷 急性非st段抬高型心肌梗死 炎症因子
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血浆和肽素对ST段抬高型急性心肌梗死患者住院期间发生主要不良心脏事件的评估价值 被引量：48
5
作者 孙慎杰 吴小鹏 +4 位作者 宋恒良 李贵琦 张娟 万大国 段温泉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期13-16,共4页
目的:探讨血浆和肽素水平对ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)患者住院期间主要不良心脏事件(MACE)的临床评估价值。方法:2012-06至2014-06采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定80例STEAMI(STEAMI组)患者及80例稳定性冠心病(对照组)患者血浆和... 目的:探讨血浆和肽素水平对ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)患者住院期间主要不良心脏事件(MACE)的临床评估价值。方法:2012-06至2014-06采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定80例STEAMI(STEAMI组)患者及80例稳定性冠心病(对照组)患者血浆和肽素水平,观察STEAMI患者住院期间MACE发生情况。结果:STEAMI组患者血浆和肽素水平为(523.26±142.69)pg/ml,对照组血浆和肽素水平为(345.25±89.36)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。STEAMI组院内发生MACE者共有28例(35.00%),与(未发生)非MACE者相比,MACE者血浆和肽素、血心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、左心室射血分数(LVEF)水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素分析显示,血浆和肽素、心肌肌钙蛋白Ⅰ、左心室射血分数是STEAMI住院期间发生MACE的独立危险因素。经接受者操作特性曲线下面积显示,血浆和肽素水平对STEAMI住院期间发生MACE的接受者操作特性曲线下面积、阳性预测值、阴性预测值、灵敏性及特异性显著高于心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶MB同工酶浓度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆和肽素能有效预测STEAMI患者住院期间MACE的发生,对STEAMI患者预后判断具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 主要不良心脏事件 st段抬高型急性心肌梗死
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早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者心功能的影响及安全性研究 被引量：47
6
作者 周勇 徐飞 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2015年第9期907-910,共4页
目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心功能的影响及安全性。方法将60例急性ST段抬高型心肌梗死患者根据替罗非班给药时间随机分为早期组(入急诊室PCI术前即开始给予替罗非班)、对照组(PCI... 目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心功能的影响及安全性。方法将60例急性ST段抬高型心肌梗死患者根据替罗非班给药时间随机分为早期组(入急诊室PCI术前即开始给予替罗非班)、对照组(PCI术中给予替罗非班),每组30例。比较两组患者术前、术后血浆N端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平变化,左心室收缩期末内径、左心室舒张期末内径、左心室射血分数(LVEF)的变化,术后24 h和30天内主要不良心脏事件(MACE)及出血发生率的差异。结果与对照组相比,早期组术后1周NT-pro BNP水平显著下降(P<0.01),术后24 h及1周后c Tn I水平明显降低(P<0.01)。两组患者术后1周左心室收缩期末内径、左心室舒张期末内径差异均无统计学意义(P>0.05),LVEF早期组显著高于对照组(P<0.05)。两组MACE及出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者在急诊PCI术前早期应用替罗非班能明显提高LVEF,改善心功能,安全性好。 展开更多
关键词 替罗非班 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 心功能
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替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清hs-CRP和ESM-1水平的影响及短期预后观察 被引量：44
7
作者 魏鹏 杨向军 +6 位作者 付强 路雯 凌琳 宗斌 张文俊 邱崇荣 白洁 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2017年第3期264-268,共5页
目的观察并探讨替格瑞洛治疗下急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和内皮细胞特异性分子1(ESM-1)的水平变化及短期预后。方法入选首次发生症状并成功行急诊PCI的急性STEMI患者107例,按双抗血小板治疗时是否应... 目的观察并探讨替格瑞洛治疗下急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和内皮细胞特异性分子1(ESM-1)的水平变化及短期预后。方法入选首次发生症状并成功行急诊PCI的急性STEMI患者107例,按双抗血小板治疗时是否应用替格瑞洛将患者分为替格瑞洛组54例和氯吡格雷组53例,观察两组患者入院即刻、服药后24 h、第4天及第7天hs-CRP和ESM-1的水平变化以及二者是否具有相关性,同时观察替格瑞洛对急性STEMI患者短期预后的影响。结果两组患者hs-CRP和ESM-1水平在服药后24 h均有明显上升,两组间比较有统计学差异(P<0.05);服药后第4天、第7天hs-CRP和ESM-1水平均呈下降趋势,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);ESM-1随hs-CRP水平升高而升高,ESM-1与hs-CRP呈正相关(r=0.535,P<0.001);替格瑞洛组与氯吡格雷组患者在缺血终点事件、出血事件以及总不良事件的发生率上比较均无统计学差异(P>0.05)。结论替格瑞洛在STEMI患者治疗中能够更加迅速降低细胞炎症反应并稳定血管内皮,从而改善动脉粥样硬化斑块的稳定性,减少血栓的形成及缺血终点事件的发生且并不增加明显出血风险,值得临床推荐使用。 展开更多
关键词 替格瑞洛 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 内皮细胞特异性分子1 高敏C反应蛋白
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替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗临床疗效研究 被引量：44
8
作者 顾崇怀 赵昕 +4 位作者 李毅 任丽丽 张艳 彭俊银 韩雅玲 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期318-322,共5页
目的评估在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）患者应用新型P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的疗效与安全性。方法选取了2013年9月至2014年2月期间于沈阳军区总医院心内科住院并接受PCI治疗的STEMI患者，随访资料... 目的评估在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）患者应用新型P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的疗效与安全性。方法选取了2013年9月至2014年2月期间于沈阳军区总医院心内科住院并接受PCI治疗的STEMI患者，随访资料完整病例441例。依据PCI围术期抗血小板药物应用分为替格瑞洛组208例及氯吡格雷组233例。远期观察（1年）随访期间全因死亡、脑卒中、主要心血管不良事件（MACE）及出血事件的发生情况。结果两组基线资料比较，替格瑞洛组年龄偏大、收缩压低，且男性、吸烟、Grace评分≥109以及CYP2C19基因型为中慢代谢的患者所占比例高（P〈0．05）。同时，替格瑞洛组联合应用替罗非班例数明显多于氯吡格雷组（P=0．000）。随访1年发现，替格瑞洛组靶血管再狭窄发生率明显低于氯吡格雷组[1．0％（2／208）对5．6％（13／233），P=0.008]。随访期间两组MACE及安全性终点事件发生率无显著差异（P〉0．05）。Cox分析发现Grace〈109分（HR4．99，95％CI 1．25～6．10）及中慢代谢CYP2C19基因型（HR5．86，95％CI2．54-13．48）的患者应用替格瑞洛后MACE事件发生率明显降低（P〈0．05）。结论STEMI患者行PCI治疗围术期应用替格瑞洛明显降低靶血管再狭窄发生率，同时未增加出血风险。对于中低危、中慢代谢CYP2C19基因型的患者疗效显著，替格瑞洛在STEMI患者行PCI治疗中安全有效。 展开更多
关键词 替格瑞洛 氯吡格雷 急性st段抬高型心肌梗死 靶血管再度狭窄
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替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用 被引量：43
9
作者 王万虹 张荣林 +3 位作者 丁浩 陈军 周浩 常慧艳 《中国心血管杂志》 2016年第1期22-26,共5页
目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的应用疗效及安全性。方法本研究为单中心、随机、前瞻、对照研究,将行急诊PCI治疗的207例STEMI患者按数字表法随机分为观察组101例和对照组... 目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的应用疗效及安全性。方法本研究为单中心、随机、前瞻、对照研究,将行急诊PCI治疗的207例STEMI患者按数字表法随机分为观察组101例和对照组106例。在冠状动脉造影前,观察组给予负荷量阿司匹林300 mg和替格瑞洛180 mg;对照组给予负荷量阿司匹林300 mg和氯吡格雷600 mg。同时两组均给予静脉内注射2 000-10 000 IU普通肝素进行抗凝处理。行PCI术后观察组患者予替格瑞洛90 mg,2次/d;对照组给予氯吡格雷75 mg,1次/d。两组疗程均为12个月。结果有3例患者因血栓抽吸后梗死相关血管血流TIMI 3级且无明显狭窄无需支架置入而排除,其中观察组1例,对照组2例;1年随访期间失访5例,其中观察组2例,对照组3例。最终符合入选条件并完成随访的患者共199例,观察组98例,对照组101例。治疗后观察组TIMI 3级患者85例（86.7%）,对照组78例（77.2%）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组校正的TIMI帧数、支架内血栓发生率优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第1个月,两组患者左心室射血分数与左心室舒张末期半径均有改善,观察组改善较为明显,且随着治疗时间的延长,治疗后1年观察组改善程度显著优于对照组（P=0.04和0.03）;用药前两组血小板聚集率均较高,用药后24 h观察组较对照组下降更显著,组间比较差异有统计学意义（P=0.04）。治疗后1年,观察组主要不良心脏事件的总发生率为15.3%,对照组为28.7%,组间比较差异有统计学意义（P=0.02）。治疗后1年,观察组出现鼻黏膜出血3例,牙龈出血1例,尿路出血2例,出血发生率6.1%;对照组出现鼻黏膜出血3例,出血发生率3.0%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论替格瑞洛在STEMI患者行PCI治疗的过程中可以更有效地抑制血 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 替格瑞洛 氯吡格雷
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前壁急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后主要不良心血管事件发生的影响因素 被引量：43
10
作者 刘雅婷 谷新顺 +1 位作者 张芳 赵甲彧 《中华实用诊断与治疗杂志》 2020年第5期505-508,共4页
目的探讨前壁急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响因... 目的探讨前壁急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响因素。方法前壁STEMI患者92例,均行直接PCI治疗,术后12~24h行心肌超声造影测量心肌血管床容积(A)、心肌血流速度(β)、心肌血流量(A×β)及左室射血分数。PCI后随访6个月,13例发生MACE者为MACE组,79例未发生MACE者为无MACE组。比较2组临床资料、生化指标、PCI治疗相关资料,多因素logistic回归分析前壁STEMI患者PCI后发生MACE的影响因素。结果MACE组PCI前血清B型脑钠肽[(413.00±101.72)ng/L]、PCI次日肌钙蛋白I峰值[(66.20±17.89)μg/L]较无MACE组[(295.80±155.77)ng/L、(42.68±22.73)μg/L]高(P<0.05)。2组年龄,男性比率,吸烟比率,有高血压、糖尿病、冠心病家族史比率以及PCI次日血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组A[(6.39±0.75)dB]、β[(0.45±0.06)/s]、A×β[(2.82±0.51)dB/s]、左室射血分数[(45.00±2.92)%]较无MACE组[(7.38±0.76)dB、(0.51±0.07)/s、(3.79±0.72)dB/s、(50.90±6.00)%]低(P<0.05)。MACE组PCI后心肌灌注分级3级比率(46.15%)较无MACE组(69.62%)低,发病至再灌注时间[(368.26±60.35)min]较无MACE组[(293.23±99.63)min]长(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,A×β(OR=0.047,95%CI:0.003~0.729,P=0.029)、肌钙蛋白I峰值(OR=1.069,95%CI:1.001~1.141,P=0.047)是前壁STEMI患者PCI后6个月发生MACE的影响因素。结论前壁STEMI患者PCI后6个月发生MACE与PCI次日肌钙蛋白I峰值及心肌血流量有关。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 前壁 直接经皮冠状动脉介入术 主要不良心血管事件 心肌超声造影
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替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班三联抗血小板药物联合阿托伐他汀钙用于急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的效果观察 被引量：38
11
作者 倪楚民 郭海森 +5 位作者 蔡志雄 郑海生 马贵州 朱稚丹 陈平 罗燕华 《现代中西医结合杂志》 CAS 2018年第35期3898-3902,共5页
目的探讨替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班三联抗血小板药物联合阿托伐他汀钙在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法将100例STEMI患者随机分为研究组与对照组,每组50例。对照组采用氯吡格雷、... 目的探讨替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班三联抗血小板药物联合阿托伐他汀钙在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法将100例STEMI患者随机分为研究组与对照组,每组50例。对照组采用氯吡格雷、阿司匹林、替罗非班联合阿托伐他汀钙治疗,研究组采用替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班联合阿托伐他汀钙治疗,2组入院后均给予负荷剂量,PCI后均给予常规剂量维持,替罗非班持续泵入36 h。观察2组PCI前后TIMI血流分级,检测PCI后72 h血清炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌酶谱各指标水平,统计2组PCI后6个月主要心血管不良事件(MACE)及不良反应发生情况。结果 2组PCI后TIMI血流分级均显著高于PCI前(P均<0. 05),但2组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);研究组PCI后72 h血清hs-CRP、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(c Tn I)水平均显著低于对照组(P均<0. 05); 2组PCI后MACE及不良反应发生率比较差异均无统计意义(P均> 0. 05)。结论替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班与氯吡格雷、阿司匹林、替罗非班三联抗血小板药物联合阿托伐他汀钙用于STEMI患者PCI疗效相当,不增加MACE及不良反应发生率,但替格瑞洛可显著减轻炎症及心肌细胞损伤程度,可作为一线STEMI患者PCI后抗栓治疗用药。 展开更多
关键词 替格瑞洛 氯吡格雷 阿司匹林 替罗非班 阿托伐他汀钙 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗
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瑞替普酶与尿激酶对急性心肌梗死患者院内治疗有效性及安全性的多中心随机对照研究 被引量：37
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作者 刘馨允 张优 +3 位作者 张华 赵洛沙 高传玉 胡大一 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期1138-1142,共5页
目的对比观察瑞替普酶与尿激酶用于急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的疗效及安全性。方法2014年河南省34家医院参加本研究,356例急性ST段抬高型心肌梗死患者符合入排标准入选,随机分组给予瑞替普酶（n=178）或尿激酶（n=178）溶栓... 目的对比观察瑞替普酶与尿激酶用于急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的疗效及安全性。方法2014年河南省34家医院参加本研究,356例急性ST段抬高型心肌梗死患者符合入排标准入选,随机分组给予瑞替普酶（n=178）或尿激酶（n=178）溶栓治疗。溶栓后通过监测临床症状、心电图、心肌酶及心律变化判断溶栓再通率,并观察住院期间心血管事件及出血事件的发生率,出血事件采用全球梗死相关动脉开通策略（GUSTO）分级。结果瑞替普酶组溶栓后2 h临床标准判断血管再通率为88.6%（156/176）,尿激酶组为51.1%（91/178）（P〈0.001）,瑞替普酶组血管再通时间较尿激酶组平均提早18 min（IC95%11-25）（P〈0.001）。瑞替普酶组溶栓后住院期间死亡率为0.6%（1/176）,尿激酶组为3.4%（6/178）（P〉0.05）。瑞替普酶组与尿激酶组均无GUSTO严重出血事件发生,GUSTO中度出血率分别为1.7%（3/176）、0.0%（0/178）（P〉0.05）;GUSTO轻度出血率分别为6.8%（12/176）、2.8%（5/178）（P〉0.05）。结论与尿激酶相比,瑞替普酶具有更高的血管再通率,不良反应少,是一种安全有效的溶栓药物。 展开更多
关键词 瑞替普酶 尿激酶 急性st段抬高型心肌梗死 溶栓
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替格瑞洛片联合阿司匹林片用于经皮冠状动脉介入术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床研究 被引量：37
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作者 董艳丽 董淑娟 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期614-616,共3页
目的观察替格瑞洛片联合阿司匹林片用于经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效及安全性。方法将426例PCI治疗急性STEMI患者随机分为对照组213例和试验组213例。对照组在急诊PCI术前口服氯吡格雷负荷... 目的观察替格瑞洛片联合阿司匹林片用于经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效及安全性。方法将426例PCI治疗急性STEMI患者随机分为对照组213例和试验组213例。对照组在急诊PCI术前口服氯吡格雷负荷剂量600 mg和阿司匹林300 mg,术后口服氯吡格雷每次75 mg,qd和阿司匹林每次100 mg,qd;试验组在急诊PCI术前口服替格瑞洛负荷剂量180 mg和阿司匹林300 mg,术后口服替格瑞洛每次90mg,bid和阿司匹林每次100 mg,qd。2组患者均治疗30 d。比较2组患者的红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR),以及药物不良反应的发生情况。结果 PCI术后30 d,试验组和对照组的RDW值分别为(14. 85±0. 95)%和(11. 48±1. 43)%,NLR值分别为(2. 98±0. 98)%和(2. 09±1. 68)%,PLR值分别为(120. 34±13. 88)%和(131. 36±12. 96)%,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。试验组的药物不良反应主要有眩晕、胃肠道出血和血清肌酸酐上升,对照组的药物不良反应主要有腹泻、胃肠道出血、头痛和恶心呕吐。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为5. 16%和9. 86%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论替格瑞洛片联合阿司匹林片用于PCI治疗急性STEMI的临床疗效确切,且安全性较好。 展开更多
关键词 替格瑞洛片 氯吡格雷片 阿司匹林片 急性st段抬高型心肌梗死 安全性评价
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不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后无复流现象发生和心功能的影响 被引量：37
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作者 吴玉成 李云升 +2 位作者 桑运锋 张增堂 刘斌 《临床和实验医学杂志》 2019年第21期2307-2310,共4页
目的观察不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉内介入(PCI)术后无复流现象(NRP)和心功能的影响。方法选择2017年4月至2018年12月济南市人民医院收治的STEMI患者100例进行前瞻性研究,均行PCI术治疗,... 目的观察不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉内介入(PCI)术后无复流现象(NRP)和心功能的影响。方法选择2017年4月至2018年12月济南市人民医院收治的STEMI患者100例进行前瞻性研究,均行PCI术治疗,根据给予阿托伐他汀剂量的不同将患者分为低剂量组和高剂量组,每组各50例。低剂量组患者给予阿托伐他汀40 mg/d;高剂量组患者给予阿托伐他汀80 mg/d。观察两组患者的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、NRP和相关TIMI帧数(cTFC)发生率,检测血液的氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,评估术前及术后左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)。结果高剂量组患者TIMI血流分级0+Ⅰ+Ⅱ级发生率、NRP、cTFC及术后血清NT-proBNP、cTNI和hsCRP分别为4. 00%(2/50)、4. 00%(2/50)、(44. 15±2. 98)帧、(411. 38±30. 15)μg/L、(0. 53±0. 17)μg/L、(22. 45±0. 64) mg/L,低于低剂量组[18. 00%(9/50)、16. 00%(8/50)、(49. 07±3. 26)帧、460. 93±32. 05)μg/L、(0. 92±0. 15)μg/L、(29. 30±0. 62) mg/L],差异有统计学意义(P <0. 05)。高剂量组患者术后LVEF为(52. 59±0. 76)%,高于低剂量组[(50. 05±0. 82)%],差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 STEMI患者行PCI术治疗时,给予高剂量阿托伐他汀,能够减少NRP的发生,显著改善心功能。 展开更多
关键词 急性 st 段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 阿托伐他汀 无复流现象 心功能
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国产比伐卢定用于急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗术中的临床研究 被引量：36
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作者 孙婧 田军 +6 位作者 刘军翔 杨国红 李东霞 赵季红 周欣 姜铁民 李玉明 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第7期497-500,共4页
目的:探讨国产注射用比伐卢定对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗(PCI)术中凝血功能的影响及安全性评价。方法:随机选择75例STEMI行急诊PCI的患者,术中用普通肝素(肝素组,n=35)或国产注射用比伐卢定(比伐卢定组,n=40)抗... 目的:探讨国产注射用比伐卢定对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗(PCI)术中凝血功能的影响及安全性评价。方法:随机选择75例STEMI行急诊PCI的患者,术中用普通肝素(肝素组,n=35)或国产注射用比伐卢定(比伐卢定组,n=40)抗凝。分别于PCI术前、用药后5 min、术后即刻、停药后30 min、1h、2 h检测激活全血凝固时间(ACT)。用药前、用药结束后6、24、72 h静脉采血,检测凝血功能四项指标即活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)。结果:比伐卢定组用药后5 min测定的ACT均能达到PCI手术所要求的ACT>225 s,而肝素组有1例患者未能达到要求需要追加剂量。PCI术中两组均能维持ACT>225 s。停药后,比伐卢定组较肝素组ACT降低,停药30min、1 h、2 h的ACT值比伐卢定组均低于肝素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。比伐卢定组与肝素组比较,术后凝血功能四项指标、PCI术后30 d无心脏事件生存率差异均无统计学意义(P均>0.05),PCI术后24 h内轻度出血的发生率降低(0 vs 11.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规肝素抗凝相比,国产注射用比伐卢定作为抗凝剂应用于STEMI患者急诊介入治疗中,起效更快,效果更强,而且半衰期更短,提示国产比伐卢定可以安全有效地应用于急诊PCI术中的抗凝治疗。 展开更多
关键词 比伐卢定 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗
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2010年我国急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南解读评析 被引量：36
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作者 陶贵周 姚书霞 《医学与哲学（B）》 2011年第12期22-24,28,共4页
近年来我国急性心肌梗死的发病率一直呈明显上升趋势,已接近国际平均水平。对于STEMI版早期诊断并及时开通梗死相关动脉、增加心肌再灌注、防止心肌进一步坏死,可显著降低心血管事件的发生。本文从STEMI的诊断、早期医疗、再灌注治疗、... 近年来我国急性心肌梗死的发病率一直呈明显上升趋势,已接近国际平均水平。对于STEMI版早期诊断并及时开通梗死相关动脉、增加心肌再灌注、防止心肌进一步坏死,可显著降低心血管事件的发生。本文从STEMI的诊断、早期医疗、再灌注治疗、辅助治疗及二级预防等几个方面对2010年我国急性ST段抬高型心肌梗死的诊断与治疗指南进行了详细解读分析。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 诊断与治疗指南 解读评析
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急性ST段抬高型心肌梗死尿激酶原溶栓后早期介入与直接介入疗效对比研究 被引量：34
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作者 顾磊 李振华 +3 位作者 王晓田 张风雷 卜凡莉 燕霞凤 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第5期433-436,共4页
目的 比较急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）重组人尿激酶原溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与直接PCI的疗效.方法 2014年1月至2015年6月就诊于我院STEMI患者69例,根据治疗方法将患者分为尿激酶原溶栓后早期PCI组和直接PCI组,分别... 目的 比较急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）重组人尿激酶原溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与直接PCI的疗效.方法 2014年1月至2015年6月就诊于我院STEMI患者69例,根据治疗方法将患者分为尿激酶原溶栓后早期PCI组和直接PCI组,分别对两组患者梗死相关动脉（IRA）的再通率、并发症发生率、支架植入术、住院期间死亡率及1个月后患者左室射血分数（LVEF）等指标进行比较分析.结果 溶栓后早期PCI组共纳入32例患者,直接PCI组共纳入37例患者.术前溶栓后早期介入组血管开通率为87.5％（18.7％为TIMIⅡ级血流,68.8％为TIMIⅢ级血流）,直接PCI组为18.9％（10.8％为TIMIⅡ级血流,8.1％为TIMIⅢ级血流）,两组比较差异有统计学意义（p＜0.01）.两组PCI术后血管再通率相似,分别为90.6％和89.8％（P=0.653）,但尿激酶原溶栓早期PCI组所用支架数更少.两组住院期间不良事件发生率（大出血、再闭塞、急性型左心衰和住院天数）无显著差异.1个月后随访LVEF、LVEDd、心源性死亡、再梗、脑卒中等未见统计学差异.结论 尿激酶原溶栓后早期PCI治疗是一种有效、安全的替代再灌注策略. 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 溶栓 经皮冠状动脉介入治疗 尿激酶原
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替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的临床研究 被引量：34
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作者 杜蕊 张冬梅 +3 位作者 李颖 王超 刘奇 刘长青 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期1162-1165,共4页
目的研究冠状动脉内注射替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠脉介入手术治疗(PCI)中对血流动力学的影响。方法选取2011年11月至2012年11月在本院进行PCI术治疗的506例急性ST段抬高型心肌梗死例患者,用随机数字法分为试验组和对... 目的研究冠状动脉内注射替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠脉介入手术治疗(PCI)中对血流动力学的影响。方法选取2011年11月至2012年11月在本院进行PCI术治疗的506例急性ST段抬高型心肌梗死例患者,用随机数字法分为试验组和对照组各253例。对照组于术中经动脉鞘管注射普通肝素5000 U,术后再皮下注射低分子肝素5000 U,连续5 d;试验组于PCI术前,注射替罗非班5μg·kg^(-1),3 min内注射完毕,随后以0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵入36 h。观察治疗前后2组的血流情况、心脏功能指标以及再灌注指标变化情况。结果治疗前,2组患者经溶栓治疗后血流分级(TIMI)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后与治疗前比较,2组患者的TIMI均明显改善(P<0.05),但试验组明显优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者射血分数(LEVF)分别为(43.11±3.25)%,(42.69±3.22)%、左心室舒张末期内径(LVEDD)分别为(41.05±3.22)mm,(41.09±3.31)mm、左心室收缩末期内径(LVESD)分别为(31.66±4.65),(31.05±4.59)mm,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与治疗前比较,2组的各项心脏功能指标均明显改善,但试验组的LEVF值为(58.14±6.85)%明显高于对照组(46.12±4.15)%,而LVEDD为(43.11±3.12)mm、LVESD为(34.01±5.17)mm明显低于对照组(49.79±4.52)mm,(39.88±5.13)mm(P<0.05)。患者动脉血流量分级在90 min ST段回落>50%的CK-MB峰值以及CK-MB峰值时间等各项指标,试验组均明显优于对照组(P<0.05)。结论 STEMI在PCI中,冠状动脉内注射替罗非班可有效改善患者血流动力学,并使心功能得到较好地恢复。 展开更多
关键词 替罗非班 急性st段抬高型心肌梗死 冠脉介入治疗 血流动力学
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优化急诊护理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用 被引量：33
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作者 张立新 师树田 聂绍平 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第7期666-668,共3页
目的探讨优化的急诊护理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果。方法选取2014年3～9月就诊于我院急诊危重症中心170例急性ST段抬高型急性心肌梗死并行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者，按照急诊护理流程的不同分为试验组和对... 目的探讨优化的急诊护理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果。方法选取2014年3～9月就诊于我院急诊危重症中心170例急性ST段抬高型急性心肌梗死并行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者，按照急诊护理流程的不同分为试验组和对照组。试验组采用优化后的护理流程，对照组采用常规护理流程，比较两组的诊疗效率及家属满意度。结果试验组与对照组相比，分诊评估时间[（0．6±0．3）min比（2．0±0．7）min，P〈0．05）]、急诊心电图时间[（3．3±2．4）min比（7．2±1．5）min，P〈0．05]、急诊停留时间[9．1±2．1）min比（20．3±7．4）min，P〈0．05）、急救时间[（41．1±7.3）min比（61．1±11．2）min，P〈0．05]、首次医疗接触一器械时间[（77．5±3．6）min比（126．7±18．9）min，P〈0．05]及患者家属满意度均显著优于对照组。结论应用优化急诊护理流程能显著提高急性ST段抬高型心肌梗死患者的诊疗效果，改善患者满意度。 展开更多
关键词 急诊护理流程 急性st段抬高型心肌梗死 治疗效果
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急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗无复流现象相关因素分析 被引量：32
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作者 张东凤 宋现涛 +3 位作者 吕树铮 阎帅 李伟 张闽 《中国介入心脏病学杂志》 2013年第5期305-309,共5页
目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中出现无复流的相关危险因素。方法选取发病在12h内的1059例STEMI患者给予急诊PCI，收集患者的临床、造影和介入治疗资料。PCI术后，根据心肌梗死溶栓（TIMI... 目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中出现无复流的相关危险因素。方法选取发病在12h内的1059例STEMI患者给予急诊PCI，收集患者的临床、造影和介入治疗资料。PCI术后，根据心肌梗死溶栓（TIMI）分级和校正TIMI帧数将患者分为正常血流组和无复流组。比较两组患者的基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异，分析STEMI患者急诊PCI术中出现无复流的原因。结果急诊PCI术中无复流组患者118例。正常血流组941例，无复流发生率为11．14％。研究共纳入63个指标，通过单变量分析发现，年龄、症状至PCI时间、谷草转氨酶、氯吡格雷使用情况、干预病变数、狭窄程度及血栓负荷与急诊PCI术中发生无复流具有相关性（P〈0．05）。多变量Logistic回归模型认为，年龄（OR=1．04，95％CI：1．02—1．06）与血栓负荷（OR=1．72，95％CI：1．07～2．76）可作为预测急诊PCI术中无复流发生的独立危险因素。结论年龄与血栓负荷可作为预测急性STEMI患者急诊PCI术中发生无复流的独立危险因素，而糖尿病、高血压、高血脂、吸烟等冠心病的传统危险因素与无复流未见相关性。 展开更多
关键词 急性st段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 无复流
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