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急性重症胰腺炎患者腹腔感染的临床诊断及治疗 被引量：30
1
作者 杨科 杨启 秦长岭 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期1122-1124,共3页
目的探讨急性重症胰腺炎患者并发腹腔感染的临床诊断方法,统计常见病原菌及抗菌药物敏感性,为临床诊治急性重症胰腺炎提供参考。方法选取2009年4月-2013年10月急性重症胰腺炎并腹腔感染的患者79例,对其临床表现进行回顾性分析,并行病原... 目的探讨急性重症胰腺炎患者并发腹腔感染的临床诊断方法,统计常见病原菌及抗菌药物敏感性,为临床诊治急性重症胰腺炎提供参考。方法选取2009年4月-2013年10月急性重症胰腺炎并腹腔感染的患者79例,对其临床表现进行回顾性分析,并行病原菌培养和抗菌药物敏感性分析。结果 79例患者共检出病原菌84株,以革兰阴性菌最为首,检出65株占77.38%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率最高,分别占39.29%和17.86%;革兰阳性菌检出16株占19.05%,其中葡萄球菌属占10.71%,真菌检出率最低,占3.57%;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦最为敏感,敏感率分别为100.00%、89.23%和80.00%,而对氨苄西林敏感性较低,仅18.46%;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺表现出了高度的敏感,敏感率达100.00%,对青霉素敏感率最低,仅为31.25%。结论急性重症胰腺炎并发感染者多有典型的临床表现,在确诊之后应及时给予抗菌药物经验性治疗,并及时进行病原菌培养和药敏试验,待结果报告后及时调整用药。 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 腹腔感染 诊断 病原菌 抗菌药物
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胃结直肠癌术后腹腔感染性并发症的现状研究(PACAGE研究) 被引量：25
2
作者 王琦 吴舟桥 +2 位作者 侯士阳 李子禹 季加孚 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期229-234,共6页
长期以来,胃癌和结直肠癌术后并发症的发生严重影响患者康复,乃至患者生命安全。据中国胃肠肿瘤外科联盟的统计数据,腹腔感染性并发症是导致二次手术和术后死亡的主要原因,值得临床医师关注。然而,胃癌和结直肠癌术后腹腔感染的发生率... 长期以来,胃癌和结直肠癌术后并发症的发生严重影响患者康复,乃至患者生命安全。据中国胃肠肿瘤外科联盟的统计数据,腹腔感染性并发症是导致二次手术和术后死亡的主要原因,值得临床医师关注。然而,胃癌和结直肠癌术后腹腔感染的发生率各医疗中心报道差异巨大。由于缺乏来自全国范围的数据,目前仍无法合理预计腹腔感染性并发症的发生率并制订相应的循证诊断与治疗策略。胃结直肠癌术后腹腔感染性并发症发生现状的研究旨在全国范围内通过多中心前瞻性队列研究调查我国胃结直肠癌术后腹腔感染的发生率、分类及转归情况,并在全国范围内推广并发症的规范化登记,为进一步提高手术安全性、预防腹腔感染发生、降低术后并发症提供依据。 展开更多
关键词 胃癌 结肠癌 直肠癌 腹腔感染 术后并发症登记
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慢性肾功能衰竭患者腹膜透析期间腹腔感染的影响因素分析 被引量：25
3
作者 姚淑琴 张红娟 +2 位作者 胡中华 王红彬 郑翠玲 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期684-686,共3页
目的分析慢性肾功能衰竭患者腹膜透析期间腹腔感染的影响因素。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月医院收治的慢性肾功能衰竭腹膜透析患者460例,其中腹腔感染35例为感染组,其余425例为非感染组。记录患者性别、年龄、体质量指数及是否... 目的分析慢性肾功能衰竭患者腹膜透析期间腹腔感染的影响因素。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月医院收治的慢性肾功能衰竭腹膜透析患者460例,其中腹腔感染35例为感染组,其余425例为非感染组。记录患者性别、年龄、体质量指数及是否合并糖尿病等基础信息;统计患者腹膜透析病程,即透析龄(月);对患者进行APACHEII评分;抽取两组患者静脉血检测生化指标(白细胞、血红蛋白、C-反应蛋白、血浆白蛋白及血浆前白蛋白)。结果两组患者年龄、性别、BMI相比无差异,感染组合并糖尿病的比例、APACHEII评分及透析龄均明显高于非感染组(P<0.05)。感染组血白细胞计数大于非感染组,C-反应蛋白和血红蛋白量与非感染组比较无显著差异,血浆白蛋白及血浆前白蛋白均明显低于非感染组(P<0.001)。单因素和多因素logistic回归分析,显示合并糖尿病、APACHEⅡ评分、透析龄、血浆白蛋白及血浆前白蛋白是腹腔感染的影响因素(P<0.05)。结论慢性肾功能衰竭腹膜透析期间腹腔感染的影响因素有多种,合并糖尿病、APACHEII评分高、透析龄长及低蛋白血症是该类患者腹腔感染的影响因素。 展开更多
关键词 慢性肾功能衰竭 腹膜透析 腹腔感染 影响因素
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经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎并发腹腔感染的效果分析 被引量：24
4
作者 沈绚丽 杨建锋 楼立兰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期1491-1493,共3页
目的总结经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）并发腹腔感染的效果。方法回顾性分析医院2006年1月－2012年10月收治的25例SAP并发腹腔感染患者临床资料；均采取内科综合治疗，B超或CT提示腹腔大... 目的总结经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）并发腹腔感染的效果。方法回顾性分析医院2006年1月－2012年10月收治的25例SAP并发腹腔感染患者临床资料；均采取内科综合治疗，B超或CT提示腹腔大量渗液有腹腔高压或出现继发感染的临床表现，采用经皮穿刺置腹腔引流管引流治疗，根据感染不同时期和引流液的性状选择相应的引流管。结果25例患者共经皮放置腹腔引流管55例次，引流时间10～63（20．35±5．56）d；引流期间发生引流不畅50例次，其中由于引流管堵塞25例次、扭曲18例次、滑脱7例次，均及时发现并给予相应的处理，25例患者均达到良好的引流效果，腹腔感染得到很好的控制。结论腹腔感染是SAP的严重并发症，加强对经皮穿刺腹腔引流管的护理，保持引流管的通畅，是控制感染的关键，对促进患者的早日康复至关重要。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 腹腔感染 腹腔引流管
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急性胰腺炎患者腹腔感染血清炎症因子与Ghrelin及影响因素分析 被引量：24
5
作者 汤国军 童骎 +2 位作者 胡丛岗 吴俊 姚叶峰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期586-588,593,共4页
目的探讨急性胰腺炎腹腔感染患者病原菌与影响因素及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和生长激素释放肽(Ghrelin)水平变化的临床意义。方法选择医院2013年8月-2017年8月收治的... 目的探讨急性胰腺炎腹腔感染患者病原菌与影响因素及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和生长激素释放肽(Ghrelin)水平变化的临床意义。方法选择医院2013年8月-2017年8月收治的急性胰腺炎患者189例为研究对象,分析腹腔感染患者病原菌与影响因素,并分析患者hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α和Ghrelin水平。结果 189例急性胰腺炎患者,腹腔感染32例,共培养分离病原菌51株,其中革兰阴性菌30株占58.82%、革兰阳性菌19株占37.25%,真菌2株占3.92%;合并多器官功能障碍综合征、合并低氧血症和序贯器官衰竭(SOFA)评分是急性胰腺炎患者腹腔感染的影响因素(P<0.001);腹腔感染患者血清hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α和Ghrelin分别为(43.21±5.98)mg/L、(5.48±1.20)μg/L、(26.21±3.14)ng/L、(5.32±1.04)mg/L、(442.14±27.98)ng/L高于未感染患者(P<0.001)。结论急性胰腺炎腹腔感染患者分离病原菌以革兰阴性菌为主,且腹腔感染患者血清hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α和Ghrelin水平较高,腹腔感染受多因素影响,临床应根据影响因素采取针对性措施。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 腹腔感染 病原菌 影响因素 炎症因子 生长激素释放肽
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降钙素原在腹腔感染中的诊断价值 被引量：23
6
作者 陈瑶 宋青 +6 位作者 康红军 谢菲 潘亮 刘辉 赵妍 胡新 郝晶晶 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1629-1630,共2页
目的探讨血清降钙素原(PCT)对腹腔感染的诊断意义。方法选取51例确诊腹腔感染及40例确诊呼吸系统感染无并发腹腔感染的ICU患者,于确诊感染并未使用抗菌药物治疗前取血,采用酶联免疫荧光法检测血清PCT水平,采用SPSS 17.0软件进行数据分... 目的探讨血清降钙素原(PCT)对腹腔感染的诊断意义。方法选取51例确诊腹腔感染及40例确诊呼吸系统感染无并发腹腔感染的ICU患者,于确诊感染并未使用抗菌药物治疗前取血,采用酶联免疫荧光法检测血清PCT水平,采用SPSS 17.0软件进行数据分析。结果腹腔感染患者PCT阳性率为78.4%,肺部感染患者阳性率为62.5%,PCT对腹腔、呼吸系统细菌感染诊断的阳性率虽差异无统计学意义,但腹腔感染组PCT水平显著高于肺部感染组(P<0.05),而两组间血清C反应蛋白水平、白细胞计数比较差异无统计学意义。结论 PCT可有效预测腹腔感染。 展开更多
关键词 降钙素原 腹腔感染 诊断
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急性重症胰腺炎患者腹腔感染病原菌分布与药敏分析 被引量：23
7
作者 夏书香 朴艺花 +2 位作者 黄媛 李革 金春梅 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期2053-2055,共3页
目的研究急性重症胰腺炎(SAP)患者腹腔感染的病原菌分布及药敏性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法选取2010年2月-2015年6月医院住院治疗的SAP患者160例作为研究对象,按是否发生腹腔感染将患者分为感染组82例和未感染组78例;对感... 目的研究急性重症胰腺炎(SAP)患者腹腔感染的病原菌分布及药敏性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法选取2010年2月-2015年6月医院住院治疗的SAP患者160例作为研究对象,按是否发生腹腔感染将患者分为感染组82例和未感染组78例;对感染病原菌进行分离鉴定及药敏试验,分析试验结果,随访3个月,比较两组患者临床指标及病死率;采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果感染组的Ranson评分及住院时间均显著大于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);160例SAP患者中,发生腹腔感染82例,感染率为51.25%;共检出病原菌90株,其中革兰阴性菌67株占74.45%,革兰阳性菌21株占23.33%,真菌2株占2.22%;主要革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率最高,均为100.00%,其次为头孢哌酮/舒巴坦以及哌拉西林/舒巴坦,敏感率均≥75.00%,对氨苄西林的敏感率最低,均≤25.00%;主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺和氨苄西林的敏感率较高,均≥83.33%,葡萄球菌属对青霉素的敏感率最低,为9.09%,而肠球菌属对替考拉宁的敏感率最低,为33.33%。结论导致SAP患者发生腹腔感染的病原菌主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌,前者可考虑应用亚胺培南等药物治疗,后者则可考虑给予万古霉素等药物治疗。 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 腹腔感染 病原菌 分布 药敏性
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重症急性胰腺炎合并腹腔感染的感染特点和相关因素分析 被引量：22
8
作者 金光军 张浙恩 厉有名 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2017年第1期85-88,共4页
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔感染的感染特点及其相关因素分析。方法回顾性分析2008年1月至2015年6月我院收治的125例SAP患者的临床资料,分析腹腔感染细菌菌谱的特点及影响腹腔感染发生的危险因素。结果 125例患者中48例(38.40%... 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔感染的感染特点及其相关因素分析。方法回顾性分析2008年1月至2015年6月我院收治的125例SAP患者的临床资料,分析腹腔感染细菌菌谱的特点及影响腹腔感染发生的危险因素。结果 125例患者中48例(38.40%)合并腹腔感染,死亡12例(9.60%)。共培养出病原菌92株,其中革兰阴性菌61株(66.30%),革兰阳性菌25株(27.17%)和真菌6株(6.52%)。单因素分析显示病因、APACHEⅡ评分、合并多器官功能障碍综合征(MODS)、外科干预及全肠外营养时间与SAP发生腹腔感染有关(P<0.05),而年龄、性别、低氧血症、机械通气、持续性肾脏替代治疗与SAP发生腹腔感染无关(P>0.05)。多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分≥11、合并MODS、全肠外营养时间≥1周是SAP发生腹腔感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 SAP合并腹腔感染多为多重感染,以革兰阴性菌感染为主。APACHEⅡ评分≥11、合并MODS、全肠外营养时间≥1周的SAP患者,易并发腹腔感染。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 腹腔感染 危险因素
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外科ICU重症腹腔感染的临床特征及病原菌流行病学分析 被引量：22
9
作者 潘熠平 胡军涛 +5 位作者 赖洁 周兵 文张 徐邦浩 郭雅 汤展宏 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期792-796,共5页
目的了解本院重症腹腔感染患者的临床特征及病原菌流行病学特点,为合理使用抗菌药物、降低病原菌耐药率提供依据。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日因腹腔原发疾病入住广西医科大学第一附属医院外科重症监护病房(ICU)的237... 目的了解本院重症腹腔感染患者的临床特征及病原菌流行病学特点,为合理使用抗菌药物、降低病原菌耐药率提供依据。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日因腹腔原发疾病入住广西医科大学第一附属医院外科重症监护病房(ICU)的237例患者的临床资料,根据是否发生腹腔感染分为两组。分析两组患者的临床特征,包括:性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、慢性基础疾病、腹腔病因部位、是否合并腹腔外伤或并发腹腔出血、多器官功能障碍综合征(MODS)累及器官数和手术治疗情况;同时记录腹腔感染患者的细菌来源、细菌分布及药敏试验结果。结果237例患者中有141例发生腹腔感染,其余96例未并发腹腔感染。腹腔感染组患者性别、年龄、合并慢性基础疾病、腹腔病因部位及合并腹腔外伤情况与非腹腔感染组比较差异均无统计学意义;但腹腔感染组患者APACHEⅡ评分明显高于非腹腔感染组(分:24.0±8.1比17.1±5.8,P<0.01),治疗期间并发腹腔出血、MODS累及≥4个器官、需要手术治疗及手术≥3次的患者比例也均明显高于非腹腔感染组(36.2%比17.7%,20.6%比1.0%,84.4%比21.9%,9.3%比0%,均P<0.05)。141例腹腔感染患者中有107例获得阳性微生物培养结果,共计分离病原菌133株,其中细菌115株(占86.5%),真菌18株(占13.5%)。细菌来源以腹腔引流液为主,其中非血性腹腔引流液占46.1%,血性腹腔引流液占13.9%。115株细菌中以革兰阴性(G-)杆菌最常见(占72.2%),革兰阳性(G+)球菌占27.8%;其中,大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌排G-杆菌前两位(分别占40.9%和13.9%),屎肠球菌在G+球菌中占比最大(为7.8%)。腹腔感染病原菌对替加环素均保持较好的敏感性。结论本院ICU腹腔感染患者的临床特征多表现为APACHEⅡ评分高,MODS累及器官多,容易并发腹腔出血,需要手术干预治疗甚至反复手术等。ICU腹腔感� 展开更多
关键词 外科重症监护病房 腹腔感染 耐药率
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重症急性胰腺炎患者生存质量调查及并发腹腔感染的影响因素分析 被引量：20
10
作者 张廷廷 赵亚丽 +3 位作者 刘华清 王毅苗 刘春艳 刘超 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第22期4387-4391,共5页
目的:调查重症急性胰腺炎(SAP)患者生存质量,并分析SAP并发腹腔感染的影响因素。方法:选取我院于2017年1月~2019年12月期间收治的136例SAP患者纳入研究组。另选取同期于我院进行体检的健康者90例纳入对照组。研究组中的患者根据腹腔感... 目的:调查重症急性胰腺炎(SAP)患者生存质量,并分析SAP并发腹腔感染的影响因素。方法:选取我院于2017年1月~2019年12月期间收治的136例SAP患者纳入研究组。另选取同期于我院进行体检的健康者90例纳入对照组。研究组中的患者根据腹腔感染情况分为感染组(n=48)和未感染组(n=88)。采用生活质量调查简表(SF-36)对对照组、研究组的生存质量进行评定。SAP并发腹腔感染的影响因素予以单因素及多因素Logistic回归分析。结果:研究组的社会功能、精力、生理职能、情感职能、生理机能、一般健康状况、躯体疼痛、精神健康评分均低于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示:SAP并发腹腔感染与机械通气时间、多器官功能障碍综合征、糖尿病、低氧血症、肠功能障碍时间、肾衰竭、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)有关(P<0.05);而与性别、年龄、发病类型、病因、呼吸衰竭无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:存在多器官功能障碍综合征、机械通气时间≥10 h、肠功能障碍时间≥4d、存在肾衰竭、存在低氧血症、APACHEⅡ>11分均为SAP并发腹腔感染的危险因素(P<0.05)。结论:与健康者相比,SAP患者的生存质量较低,需要院外持续的健康干预。另SAP患者合并腹腔感染与多种因素相关,应引起临床重视并积极采取相关应对措施,以改善患者预后。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 生存质量 腹腔感染 影响因素
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肝硬化患者腹腔感染的病原菌分布与耐药性分析 被引量：20
11
作者 崔宏 高琴琴 +6 位作者 杨楠木 贺涛 万百顺 王效谦 黄涛 张玲 韩风 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期40-43,共4页
目的分析肝硬化患者失代偿期并发腹腔感染的病原菌分布及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法选取2014年10月-2017年2月医院收治的肝硬化失代偿期并发腹腔感染患者320例为研究对象,腹腔穿刺术后留取患者腹水标本进行细菌鉴... 目的分析肝硬化患者失代偿期并发腹腔感染的病原菌分布及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法选取2014年10月-2017年2月医院收治的肝硬化失代偿期并发腹腔感染患者320例为研究对象,腹腔穿刺术后留取患者腹水标本进行细菌鉴定和药敏试验。结果 320例患者中病原菌培养阳性83例,阳性率为25.94%;腹水培养阳性患者共检出病原菌136株,其中革兰阴性菌89株占65.44%;革兰阳性菌43株占31.62%;真菌4株占2.94%;主要革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,其中大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南、美罗培南等)及半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂合成制剂(哌拉西林/他唑巴坦)耐药率为0,肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗菌药物普遍耐药,尤其是阿莫西林,其耐药率达100.00%,而对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南等)耐药率为0,铜绿假单胞菌对亚胺培南及阿米卡星耐药率为0;主要革兰阳性菌为表皮葡萄球菌与肺炎链球菌,两者均对青霉素产生耐药,耐药率达100.00%;表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁及阿米卡星耐药率为0;肺炎链球菌仅对万古霉素及替考拉宁耐药率为0。结论肝硬化患者腹腔感染病原菌主要为革兰阴性菌,且以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,并对亚胺培南、美罗培南均敏感,可作为临床首选用药;而对三、四代头孢菌素的耐药率有上升趋势,临床应根据具体药敏结果进行治疗。 展开更多
关键词 肝硬化失代偿期 腹腔感染 病原菌分布 耐药性
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氯胺酮对腹腔感染脓毒症小鼠死亡率和肿瘤坏死因子-α的影响 被引量：11
12
作者 吴洁莹 杨皓庄 +1 位作者 张穗梅 颜亮 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2002年第5期273-275,共3页
目的 :观察不同剂量氯胺酮 (KT)对腹腔感染小鼠死亡率和血浆肿瘤坏死因子 α(TNFα)水平的影响 ,并探讨其可能的机制。方法 :以盲肠结扎并穿孔 (CL P)制作腹腔感染模型。将小鼠随机分为假手术组、CL P组、KT(CL P加 KT)组、阴性对照 (C... 目的 :观察不同剂量氯胺酮 (KT)对腹腔感染小鼠死亡率和血浆肿瘤坏死因子 α(TNFα)水平的影响 ,并探讨其可能的机制。方法 :以盲肠结扎并穿孔 (CL P)制作腹腔感染模型。将小鼠随机分为假手术组、CL P组、KT(CL P加 KT)组、阴性对照 (CL P加戊巴比妥钠 )组。 KT组经肌肉注射不同剂量 KT,观察 1周内死亡情况 ;并采用酶联免疫吸附法测定血浆 TNFα含量。结果 :KT 5 0 m g/ kg、每日 3次时 ,小鼠死亡率最低 ,且注射KT能够降低 CL P小鼠血浆 TNFα含量。结论 :一定剂量的 KT可以降低腹腔感染小鼠的死亡率 ,并抑制血浆 TNFα浓度的增加 。 展开更多
关键词 氯胺酮 腹腔感染 死亡率 脓毒症
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腹腔感染病原菌分布及耐药分析 被引量：19
13
作者 王世瑜 刘晔华 穆红 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第21期5341-5343,共3页
目的探讨某院2009-2011年腹腔感染的病原菌分布及其耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-2全自动微生物分析系统对病原菌进行鉴定和药敏试验,结果判定按照CLSI 2008年标准,用WHONET5.6软件对结果进行分析。结果 200... 目的探讨某院2009-2011年腹腔感染的病原菌分布及其耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-2全自动微生物分析系统对病原菌进行鉴定和药敏试验,结果判定按照CLSI 2008年标准,用WHONET5.6软件对结果进行分析。结果 2009-2011年腹腔分离病原菌1447株,其中革兰阳性菌495株占34.21%、革兰阴性菌805株占55.62%、真菌147株占10.17%,排名前5位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌,分别占15.13%、13.20%、12.65%、11.33%、8.36%;革兰阳性球菌对常用抗菌药物耐药率普遍较高,但对万古霉素、替加环素仍保持敏感,未发现对替加环素的耐药株;革兰阴性杆菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,在非发酵菌中,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率49.5%和41.9%;产ESBLs大肠埃希和肺炎克雷伯菌检出率分别为57.1%和58.2%,并有逐年上升的趋势。结论及时准确的培养结果为临床控制耐药菌、合理选择抗菌药物提供重要依据。 展开更多
关键词 腹腔感染 病原菌 耐药性
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结直肠癌术后并发腹腔感染患者的病原学特点、危险因素分析及对患者预后的影响 被引量：17
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作者 袁锡裕 李庆贤 +2 位作者 龚时文 曹建明 陈剑辉 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第20期3929-3934,共6页
目的:分析结直肠癌患者术后并发腹腔感染的常见病原菌及其耐药性,探讨其危险因素及对患者预后的影响。方法:回顾性纳入2012年1月至2015年1月于我院行结直肠癌根治手术治疗的225例患者为研究对象,根据术后是否出现腹腔感染,将患者分为感... 目的:分析结直肠癌患者术后并发腹腔感染的常见病原菌及其耐药性,探讨其危险因素及对患者预后的影响。方法:回顾性纳入2012年1月至2015年1月于我院行结直肠癌根治手术治疗的225例患者为研究对象,根据术后是否出现腹腔感染,将患者分为感染组(31例)和未感染组(194例),疑似感染患者进行病原菌培养鉴定以及药敏试验,分析影响结直肠癌根治术后腹腔感染的危险因素,对比两组病死率、无进展生存期(PFS)以及复发率。结果:结直肠癌根治术后腹腔感染发生率为13.77%,共检出菌株67株,革兰阴性菌检出率最高,其次是革兰阳性菌、真菌。大肠埃希菌对亚胺培南敏感,耐药率为0.00%。克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素敏感,耐药率均为0.00%。铜绿假单胞菌对妥布霉素较为敏感,耐药率为11.11%。表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、妥布霉素、环丙沙星、亚胺培南较为敏感,耐药率分别为0.00%、0.00%、12.50%、12.50%。单因素分析显示:结直肠癌根治术后并发腹腔感染与术前血红蛋白水平、术前血清白蛋白水平、是否合并糖尿病、TNM分期、Dukes分期、手术类型、手术时间、术中出血量、是否联合脏器切除、是否术后造口、有无吻合口瘘、术后引流管留置时间有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:合并糖尿病、联合脏器切除、术前血清白蛋白水平<35 g/L、手术时间≥160 min、术后造口、吻合口瘘、术后引流管留置时间≥11d是结直肠癌根治术后并发腹腔感染的独立危险因素(P<0.05)。与未感染组相比,感染组3年病死率、复发率升高,PFS显著缩短(P<0.05)。结论:结直肠癌根治术后并发腹腔感染受多种因素影响,感染率较高,预后较差。感染病原菌以革兰阴性菌为主,并对抗生素有一定耐药性。临床应对合并糖尿病、术前血清白蛋白水平过低、术中联合脏器切除、手术时间过长、术 展开更多
关键词 结直肠癌 腹腔感染 病原学 危险因素 耐药性 预后
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肠瘘并发复杂腹腔感染外科三级防治策略 被引量：17
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作者 赵青川 李旭照 +1 位作者 李晓华 王娟 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期251-254,共4页
肠瘘作为腹部外科术后严重的并发症，不仅导致体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变，并发的严重腹腔感染常常威胁患者生命。如何对临床上肠瘘高危患者进行有效的诊疗，成为成功挽救患者生命的关键。第四军医大学西京... 肠瘘作为腹部外科术后严重的并发症，不仅导致体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变，并发的严重腹腔感染常常威胁患者生命。如何对临床上肠瘘高危患者进行有效的诊疗，成为成功挽救患者生命的关键。第四军医大学西京医院在既往诊疗过程中，针对肠瘘并发复杂腹腔感染的患者，在结合国内外文献及笔者多年临床经验的工作基础上，逐渐形成了以疾病早期诊断、感染源的有效处理、腹腔感染开放引流并早期肠内营养支持的高效外科三级防治策略。该策略颠覆了既往单纯以手术为主的传统观念，成为挽救危重腹腔感染患者的有效手段。 展开更多
关键词 腹腔感染 肠瘘 肠系膜上动脉栓塞 防治
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胰腺术后腹腔感染和引流液细菌培养结果与胰瘘关系研究 被引量：15
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作者 胡亚 赵玉沛 +2 位作者 廖泉 杨盈赤 郭俊超 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第1期53-55,共3页
目的探讨引起胰腺术后腹腔感染的主要致病菌以及腹腔感染与术后胰瘘的关系。方法分析北京协和医院2005年8月至2006年6月收治的60例胰腺疾病病人临床资料。术后通过取样导管收集腹腔内手术区域的引流液,进行细菌学培养及鉴定,用以分析腹... 目的探讨引起胰腺术后腹腔感染的主要致病菌以及腹腔感染与术后胰瘘的关系。方法分析北京协和医院2005年8月至2006年6月收治的60例胰腺疾病病人临床资料。术后通过取样导管收集腹腔内手术区域的引流液,进行细菌学培养及鉴定,用以分析腹腔引流液细菌培养结果,分析临床腹腔感染与胰瘘之间的关系。结果60例胰腺疾病术后病人中,腹腔引流液细菌培养的阳性率在术后2h、1d、3d、7d和14d分别为2.7%(1/37)、27.3%(15/55)、45.8%(27/59)、70.3%(26/37)和87.5%(14/16)。60例病人手术区域引流液共进行了204次培养,获得67株细菌,最常见的为MRSCoN(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)16.4%,其次为粪肠球菌14.9%和MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)11.9%。17例在术后10d内发生临床腹腔感染,22例发生胰瘘。利用χ2检验和Logistic回归分析发现:术后胰瘘发生与术后第1、3天腹腔引流液细菌培养阳性不相关;而与10d内临床腹腔感染相关。结论胰腺术后腹腔引流液细菌培养阳性率随引流时间延长而迅速上升,培养中无专性厌氧菌。术后胰瘘与术后引流液细菌培养结果不相关,而与术后临床腹腔感染相关。 展开更多
关键词 胰瘘 细菌培养 腹腔感染 引流液
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腹腔镜右半结肠切除腹腔内与腹腔外吻合术后腹腔感染发生情况的比较 被引量：16
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作者 孙曦羽 邱辉忠 +4 位作者 费凯伦 徐徕 陆君阳 张冠南 肖毅 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期891-895,共5页
目的 比较腹腔内吻合与腹腔外吻合在腹腔镜右半结肠切除术后30 d内腹腔感染的发生情况。 方法 对北京协和医院结直肠专业组2013年1月1日至2016年10月31日行腹腔镜右半结肠切除术的结肠癌患者临床资料进行回顾性分析，排除不能行根治性... 目的 比较腹腔内吻合与腹腔外吻合在腹腔镜右半结肠切除术后30 d内腹腔感染的发生情况。 方法 对北京协和医院结直肠专业组2013年1月1日至2016年10月31日行腹腔镜右半结肠切除术的结肠癌患者临床资料进行回顾性分析，排除不能行根治性手术的Ⅳ期结肠癌、急诊手术和中转开腹手术的患者。通过手术时间、术后感染情况和术后住院日等指标，比较腹腔内和腹腔外两种吻合方式的差异。 结果 入选的194例患者中，73例行腹腔内吻合（腹腔内吻合组），121例行腹腔外吻合（腹腔外吻合组），两组患者性别、年龄和既往腹部手术史以及肿瘤部位、肿瘤T分期差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。腹腔内吻合组和腹腔外吻合组的手术时间（平均162.4 min比167.7 min，P= 0.257）、术后排气时间（平均3.3 d比3.4 d，P= 0.744）及淋巴结清扫数量（平均30.3枚比33.8枚，P= 0.071）、术后住院日（中位数均为7 d，P= 0.067），差异均无统计学意义。腹腔内吻合组患者术后腹腔感染（含吻合口瘘）发生率显著高于腹腔外吻合组[13.7%（10/73）比1.7%（2/121），P= 0.001]，但两组患者手术切口感染[1.4%（1/73）比3.3%（4/121），P= 0.652]、呼吸系统感染[1.4%（1/73）比3.3%（4/121），P= 0.652]及泌尿系统感染[2.7%（2/73）比0.8%（1/121），P= 0.558]的差异均无统计学意义。 结论 对于腹腔镜右半结肠切除手术，腹腔内吻合相比腹腔外吻合，可能会增加患者腹腔感染的风险。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 腹腔镜右半结肠切除术 腹腔内吻合 腹腔外吻合 腹腔感染
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重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者预后的影响因素分析 被引量：16
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作者 陈晓华 李代彪 徐茂雨 《成都医学院学报》 CAS 2019年第1期48-51,共4页
目的分析影响重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔感染(AIC)患者预后的危险因素,以期为临床治疗提供指导。方法收集2016年2月至2018年2月在南充市中心医院就诊的131例SAP并发AIC患者的临床资料,按预后将患者分为存活组与死亡组,比较两组临床资... 目的分析影响重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔感染(AIC)患者预后的危险因素,以期为临床治疗提供指导。方法收集2016年2月至2018年2月在南充市中心医院就诊的131例SAP并发AIC患者的临床资料,按预后将患者分为存活组与死亡组,比较两组临床资料的差异,并应用Logistic回归模型分析影响预后的危险因素。结果 131例患者,平均住院时间(33.58±10.67)d,入住ICU时间(6.37±4.29)d,存活103例(78.63%),死亡28例(21.37%)。与存活组相比,死亡组器官障碍数目≥2个、膀胱压>25mm Hg、白细胞计数(WBC)、红细胞压积、总胆固醇、甘油三酯(TG)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、Ranson评分均更高(P<0.05),血氧分压较低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,器官障碍数目是否≥2个、膀胱压是否>25mm Hg及血氧分压、WBC、TG、APACHEⅡ评分均是SAP并发AIC死亡的影响因素(P<0.05)。结论 SAP并发AIC患者病死率较高,当出现器官障碍数目≥2个、血氧分压降低及膀胱压、WBC、TG、APACHEⅡ评分增高时提示预后不良,应引起充分重视。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 腹腔感染 预后 影响因素
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血液灌流对因腹腔感染所致感染性休克患者临床疗效及预后的影响 被引量：16
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作者 刘星 杨铁成 +4 位作者 王华侨 王昕 杨丽洁 王丹雯 饶歆 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1650-1653,共4页
目的观察血液灌流在腹腔感染所致感染性休克患者中的临床疗效和对预后的影响.方法选自因腹腔感染所致感染性休克由武汉大学中南医院胃肠外科转入重症医学科继续治疗的住院患者63例,分为治疗组28例和对照组35例,治疗组在常规治疗的基础... 目的观察血液灌流在腹腔感染所致感染性休克患者中的临床疗效和对预后的影响.方法选自因腹腔感染所致感染性休克由武汉大学中南医院胃肠外科转入重症医学科继续治疗的住院患者63例,分为治疗组28例和对照组35例,治疗组在常规治疗的基础上接受血液灌流治疗,对照组只进行常规治疗.两组患者分别于治疗前、治疗12h和36 h评估急性生理功能及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA),监测患者平均动脉压所需使用的去甲肾上腺素用量(NOR/MAP)、血乳酸水平、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-oα),并比较两组患者重症监护病房(ICU)住院时长和28 d死亡率.采用SPSS 20.0统计软件分析,计量资料采用均值±标准差(Mean±SD)表示,两个独立样本间比较采用t检验,两个独立样本间率的比较采用x^2检验,多个独立样本间比较采用方差分析.结果所有纳入患者的基础情况(年龄、性别、APACHEⅡ评分、SOFA评分和致病菌构成等)比较,差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,两组患者在治疗36 h时间点,其APACHEⅡ评分、SOFA评分、NOR/MAP、血乳酸、PCT、IL-6和TNF-α水平均有显著下降(t=5.269、2.715、3.058、1.937、4.411、3.163、3.761、2.553、2.817、2.473、4.871、5.066、3.994、2.532,P<0.05);与对照组比较,治疗组患者在治疗36 h时间点的APACHEⅡ评分、NOR/MAP、PCT、IL-6和TNF-α水平均明显降低(t=2.077、2.321、2.659、3.336、2.088,P<0.05).治疗组患者ICU住院时长为(10.6±4.0)d,与对照组[(13.1±4.2)d]比较,治疗组患者ICU住院时长明显缩短(t=2.725,P<0.05);而两组患者28 d死亡率比较差异无统计学意义(x^2=0.171,P>0.05).结论血液灌流能降低因腹腔感染所致感染性休克患者APACHEⅡ评分,改善血流动力学,降低PCT及炎性介质IL-6和TNF-α水平,缩短ICU住院时长,而对28 d死亡率无影响. 展开更多
关键词 血液灌流 脓毒症 腹腔感染 感染性休克 炎性介质 血流动力学
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重症急性胰腺炎患者腹腔感染的危险因素分析 被引量：16
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作者 孙燕 杨兴菊 +1 位作者 段红伟 李念梅 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期1217-1219,共3页
目的探讨分析重症急性胰腺炎(SAP)患者合并腹腔感染的危险因素及干预对策,以降低感染的发生率。方法回顾性分析2008年1月-2013年1月SAP合并腹腔感染65例患者的临床资料,并选择同期收治的126例未合并腹腔感染者,采用logistic逐步回归分析... 目的探讨分析重症急性胰腺炎(SAP)患者合并腹腔感染的危险因素及干预对策,以降低感染的发生率。方法回顾性分析2008年1月-2013年1月SAP合并腹腔感染65例患者的临床资料,并选择同期收治的126例未合并腹腔感染者,采用logistic逐步回归分析,分析其感染危险因素及干预对策。结果单因素分析显示,感染组患者入院时APACHEⅡ评分(13.1±3.6)分、未感染组(9.5±2.9)分,感染组患者血钙(1.8±0.3)mmol/L、未感染组(2.0±0.3)mmol/L等,SAP患者合并腹腔感染危险因素包括高龄(>50岁)、腹部CT显示坏死、肠功能障碍(>5d)、入院时APACHEⅡ评分、血钙、合并低氧血症、并发多器官功能障碍综合征(MODS)等,而多因素分析进一步表明,并发MODS的危险性最大(OR=3.582),其余依次为肠功能障碍(OR=3.273)、腹部CT显示坏死(OR=2.960)等。结论 SAP合并腹腔感染与多种因素关系密切,临床上应针对性的采取对应的干预措施,有效控制感染,提高患者的治疗有效性及安全性。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 腹腔感染 危险因素 干预对策
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