背景:许多研究证实晚期糖基化终产物(advanced glycation end product,AGE)与糖尿病血管病变密切相关,中医药在该类疾病治疗中存在一定优势。目的:评价加味当归四逆汤治疗Wagner0级糖尿病足患者的临床疗效、安全性及其对血清AGE水平的...背景:许多研究证实晚期糖基化终产物(advanced glycation end product,AGE)与糖尿病血管病变密切相关,中医药在该类疾病治疗中存在一定优势。目的:评价加味当归四逆汤治疗Wagner0级糖尿病足患者的临床疗效、安全性及其对血清AGE水平的影响。设计、场所、受试者和干预措施:采用随机、阳性药物对照研究方案。将72例血瘀证、肾阳虚证Wagner0级糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,均为广州中医药大学茂名市中医院门诊和住院患者。患者签署知情同意书之前已经被口头或者书面告知研究过程。该研究由广州中医药大学茂名中医院医学伦理委员会批准。治疗组口服加味当归四逆汤,对照组予西药西洛他唑治疗。两组均以14d为1个疗程,连续治疗3个疗程。主要结局指标:观察两组治疗前后临床症状、踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)、肌电图、下肢动脉超声多普勒血流动力学指标、空腹血糖、糖基化血红蛋白、纤维蛋白原和AGE水平变化。记录实验室检查结果和不良事件作为安全性评估的依据。结果:治疗组治疗后临床症状、ABI、下肢动脉超声多普勒血流动力学和神经传导速度等指标均较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后两组血清AGE均明显下降,且治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:加味当归四逆汤能改善Wagner0级糖尿病足患者的临床症状,并对糖尿病血管病变有一定的治疗作用。展开更多
目的观察不同Wagner分级的糖尿病患者血清及血清外泌体内microRNA-3976(miR-3976)的表达变化,并探讨其表达异常的可能机制。方法选取2018年3~6月中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科28例糖尿病患者,通过逆转录-实时荧光定量聚合酶链式反应(R...目的观察不同Wagner分级的糖尿病患者血清及血清外泌体内microRNA-3976(miR-3976)的表达变化,并探讨其表达异常的可能机制。方法选取2018年3~6月中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科28例糖尿病患者,通过逆转录-实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测血清及血清外泌体内miR-3976的表达水平,采用t检验比较不同Wagner分级糖尿病患者血清及血清外泌体miR-3976的表达差异。体外培养皮肤成纤维细胞和角质形成细胞,分别给予高糖、甘露醇及正常糖浓度培养,RT-qPCR法检测miR-3976的表达水平,采用单因素方差分析比较3种处理情况下细胞内miR-3976的表达差异。对miR-3976进行生物信息学分析。结果Wagner 3~4级糖尿病足患者与Wagner 0~2级患者相比,血清miR-3976表达水平显著升高(1.588±1.118 vs 1.068±0.108),差异具有统计学意义(t=3.256,P=0.0031),且血清外泌体中的miR-3976升高更显著(2.885±0.742 vs 1.156±0.220),差异具有统计学意义(t=2.435,P=0.0255);高糖培养的成纤维细胞中miR-3976表达较正常糖及等渗甘露醇组显著升高(3.749±1.177 vs 1.000;3.749±1.177 vs 2.060±0.475),差异均具有统计学意义(q=6.497、3.992,P均<0.05),而HaCaT细胞在高糖、等渗甘露醇及正常糖培养情况下miR-3976表达差异无统计学意义(F=0.249,P=0.789)。miR-3976的靶基因KEGG信号通路分析结果显示靶基因在细胞间紧密连接信号通路上富集程度最高。结论Wagner 3~4级的糖尿病足患者血清中升高的miR-3976可能主要以外泌体的形式存在,且可能主要来源于伤口局部的成纤维细胞,并通过外泌体将表达增高的miR-3976传递至皮肤修复细胞,影响细胞紧密连接分子表达,从而抑制伤口愈合。展开更多
文摘背景:许多研究证实晚期糖基化终产物(advanced glycation end product,AGE)与糖尿病血管病变密切相关,中医药在该类疾病治疗中存在一定优势。目的:评价加味当归四逆汤治疗Wagner0级糖尿病足患者的临床疗效、安全性及其对血清AGE水平的影响。设计、场所、受试者和干预措施:采用随机、阳性药物对照研究方案。将72例血瘀证、肾阳虚证Wagner0级糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,均为广州中医药大学茂名市中医院门诊和住院患者。患者签署知情同意书之前已经被口头或者书面告知研究过程。该研究由广州中医药大学茂名中医院医学伦理委员会批准。治疗组口服加味当归四逆汤,对照组予西药西洛他唑治疗。两组均以14d为1个疗程,连续治疗3个疗程。主要结局指标:观察两组治疗前后临床症状、踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)、肌电图、下肢动脉超声多普勒血流动力学指标、空腹血糖、糖基化血红蛋白、纤维蛋白原和AGE水平变化。记录实验室检查结果和不良事件作为安全性评估的依据。结果:治疗组治疗后临床症状、ABI、下肢动脉超声多普勒血流动力学和神经传导速度等指标均较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后两组血清AGE均明显下降,且治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:加味当归四逆汤能改善Wagner0级糖尿病足患者的临床症状,并对糖尿病血管病变有一定的治疗作用。
文摘目的:调查基于Wagner分级糖尿病足感染(diabetic foot infection,DFI)的病原菌分布及药敏情况。方法:回顾性调查重庆医科大学附属第一医院2014年1月至2016年1月收治的216例DFI患者,统计分析不同Wagner分级的DFI患者病足溃疡标本中培养的病原菌分布、多重耐药(multiple drug resistance,MDR)菌构成及其药敏结果。结果:分离出病原菌263株:单菌感染占57.4%,混合菌感染占42.6%;革兰阳性(G+)菌、革兰阴性(G-)菌和真菌分别占43.5%、48.1%和8.4%。Wagner分级患足细菌培养结果显示:2级:G+菌45株,金黄色葡萄球菌占48.9%,G-菌43株,肠杆菌占69.8%;3级:G+菌36株,肠球菌占47.2%,金黄色葡萄球菌占27.8%,G-菌44株,肠杆菌占72.7%;4级:G+菌24株,肠球菌占33.3%,金黄色葡萄球菌占25.0%,链球菌占25.0%,G-菌23株,肠杆菌占73.9%;5级:G+菌9株,肠球菌占66.7%,G-菌16株,肠杆菌占81.3%。不同Wagner分级患者G+菌和G-菌分布情况无统计学差异(P=0.526)。G+菌对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、替加环素敏感性达75%以上,G-菌对碳青霉烯类、阿米卡星、抗假单胞菌青霉素类复方制剂、四代头孢菌素类、头霉素类敏感性达64%以上。结论:DFI患者总体上单一菌略多于混合菌感染,G-菌较G+菌感染分布略占优势。G+菌及G-菌对常用的抗G+菌及G-菌药物有较好敏感性。
文摘目的观察不同Wagner分级的糖尿病患者血清及血清外泌体内microRNA-3976(miR-3976)的表达变化,并探讨其表达异常的可能机制。方法选取2018年3~6月中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科28例糖尿病患者,通过逆转录-实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测血清及血清外泌体内miR-3976的表达水平,采用t检验比较不同Wagner分级糖尿病患者血清及血清外泌体miR-3976的表达差异。体外培养皮肤成纤维细胞和角质形成细胞,分别给予高糖、甘露醇及正常糖浓度培养,RT-qPCR法检测miR-3976的表达水平,采用单因素方差分析比较3种处理情况下细胞内miR-3976的表达差异。对miR-3976进行生物信息学分析。结果Wagner 3~4级糖尿病足患者与Wagner 0~2级患者相比,血清miR-3976表达水平显著升高(1.588±1.118 vs 1.068±0.108),差异具有统计学意义(t=3.256,P=0.0031),且血清外泌体中的miR-3976升高更显著(2.885±0.742 vs 1.156±0.220),差异具有统计学意义(t=2.435,P=0.0255);高糖培养的成纤维细胞中miR-3976表达较正常糖及等渗甘露醇组显著升高(3.749±1.177 vs 1.000;3.749±1.177 vs 2.060±0.475),差异均具有统计学意义(q=6.497、3.992,P均<0.05),而HaCaT细胞在高糖、等渗甘露醇及正常糖培养情况下miR-3976表达差异无统计学意义(F=0.249,P=0.789)。miR-3976的靶基因KEGG信号通路分析结果显示靶基因在细胞间紧密连接信号通路上富集程度最高。结论Wagner 3~4级的糖尿病足患者血清中升高的miR-3976可能主要以外泌体的形式存在,且可能主要来源于伤口局部的成纤维细胞,并通过外泌体将表达增高的miR-3976传递至皮肤修复细胞,影响细胞紧密连接分子表达,从而抑制伤口愈合。
