GPwSI (general practitioners with special interests,具有特殊兴趣的全科医生)和GPwER(general practitioners with extendedroles,具有拓展功能的全科医生)是很有意义的讨论和探索。1 全科医学的学科独特性已经成熟,当下的全科和专...GPwSI (general practitioners with special interests,具有特殊兴趣的全科医生)和GPwER(general practitioners with extendedroles,具有拓展功能的全科医生)是很有意义的讨论和探索。1 全科医学的学科独特性已经成熟,当下的全科和专科“你中有我、和而不同”从现代全科医学兴起的二十世纪五十年代开始,全科医学就走上了职业认同的漫长道路。面临医学专科化的“高歌猛进”、通科医学的“日渐式微”,全科医学同仁们开始思考和强化自己的哲学定位:我是谁,从哪里来,到那里去。各国以成立全科医师学会为重要标志,国际上以成立世界家庭医生组织(WONCA)为里程碑,为了捍卫全科的职业理想,声称和强调全科的独特性成为全科倡导者的主要声音,直到现在,倡导的旗帜仍然在全科手中高擎着。展开更多
背景高血压是急性脑卒中的预后因子，血压变异性或许可以独立预测脑卒中的转归。我们评估了血压变异性对INTERACT2参试者脑卒中预后的预测价值， INTERACT2是一项开放标签随机对照试验。方法 INTERACT2将患有自发性颅内出血（ICH）、高...背景高血压是急性脑卒中的预后因子，血压变异性或许可以独立预测脑卒中的转归。我们评估了血压变异性对INTERACT2参试者脑卒中预后的预测价值， INTERACT2是一项开放标签随机对照试验。方法 INTERACT2将患有自发性颅内出血（ICH）、高收缩压（150～220 mm Hg）、对早期降压强化疗法无明确适应证或禁忌证的2839例成人纳入研究。将患者随机分为强化治疗组（经静脉给药，1 h内目标收缩压降至＜140 mm Hg ）和指南推荐的治疗组（ ICH 后6 h 内，目标收缩压降至＜180 mm Hg）。主要转归为死亡或90 d内发生生活大部分无法自理（改良Rankin量表评分≥3分）；次要转归为90 d内改良Rankin量表评分发生顺序移动，调查员在评分时并不知晓患者接受了哪种治疗。根据标准定义血压变异性：在发病头24 h （超急性期）进行5次测量，在发病后2～7 d （急性期）进行不少于12次的测量。采用比例优势逻辑回归模型评价血压变异性与转归之间的关联。血压变异性关键指标为收缩压的标准差，按五分位数加以分类。发现研究者对2645例（93.2％）处于超急性期的患者和2347例（82.7％）处于急性期的患者进行了调查。将两个治疗组的数据一起分析，在超急性期〔最高五分位数校正OR＝1.41，95％CI （1.05，1.90）； P＝0.0167〕和急性期〔最高五分位数校正OR＝1.57，95％CI （1.14，2.17）； P＝0.0124〕，收缩压的标准差与主要转归均呈线性相关。对转归最强的预测指标为超急性期最高收缩压和急性期收缩压的标准差为结果的最强预示因子。对次要转归进行分析，得到的结果与以上结果相似〔超急性期最高五分位数，校正OR＝1.43，95％CI （1.14，1.80）； P＝0.0014；急性期OR＝1.46，95％CI （1.13，1.88）； P＝0.0044〕。解释收缩压变异性似乎可预测急性颅内出血患者的不良转归。早期治疗将�展开更多
文摘GPwSI (general practitioners with special interests,具有特殊兴趣的全科医生)和GPwER(general practitioners with extendedroles,具有拓展功能的全科医生)是很有意义的讨论和探索。1 全科医学的学科独特性已经成熟,当下的全科和专科“你中有我、和而不同”从现代全科医学兴起的二十世纪五十年代开始,全科医学就走上了职业认同的漫长道路。面临医学专科化的“高歌猛进”、通科医学的“日渐式微”,全科医学同仁们开始思考和强化自己的哲学定位:我是谁,从哪里来,到那里去。各国以成立全科医师学会为重要标志,国际上以成立世界家庭医生组织(WONCA)为里程碑,为了捍卫全科的职业理想,声称和强调全科的独特性成为全科倡导者的主要声音,直到现在,倡导的旗帜仍然在全科手中高擎着。
文摘背景高血压是急性脑卒中的预后因子，血压变异性或许可以独立预测脑卒中的转归。我们评估了血压变异性对INTERACT2参试者脑卒中预后的预测价值， INTERACT2是一项开放标签随机对照试验。方法 INTERACT2将患有自发性颅内出血（ICH）、高收缩压（150～220 mm Hg）、对早期降压强化疗法无明确适应证或禁忌证的2839例成人纳入研究。将患者随机分为强化治疗组（经静脉给药，1 h内目标收缩压降至＜140 mm Hg ）和指南推荐的治疗组（ ICH 后6 h 内，目标收缩压降至＜180 mm Hg）。主要转归为死亡或90 d内发生生活大部分无法自理（改良Rankin量表评分≥3分）；次要转归为90 d内改良Rankin量表评分发生顺序移动，调查员在评分时并不知晓患者接受了哪种治疗。根据标准定义血压变异性：在发病头24 h （超急性期）进行5次测量，在发病后2～7 d （急性期）进行不少于12次的测量。采用比例优势逻辑回归模型评价血压变异性与转归之间的关联。血压变异性关键指标为收缩压的标准差，按五分位数加以分类。发现研究者对2645例（93.2％）处于超急性期的患者和2347例（82.7％）处于急性期的患者进行了调查。将两个治疗组的数据一起分析，在超急性期〔最高五分位数校正OR＝1.41，95％CI （1.05，1.90）； P＝0.0167〕和急性期〔最高五分位数校正OR＝1.57，95％CI （1.14，2.17）； P＝0.0124〕，收缩压的标准差与主要转归均呈线性相关。对转归最强的预测指标为超急性期最高收缩压和急性期收缩压的标准差为结果的最强预示因子。对次要转归进行分析，得到的结果与以上结果相似〔超急性期最高五分位数，校正OR＝1.43，95％CI （1.14，1.80）； P＝0.0014；急性期OR＝1.46，95％CI （1.13，1.88）； P＝0.0044〕。解释收缩压变异性似乎可预测急性颅内出血患者的不良转归。早期治疗将�
