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甲状腺手术喉返神经损伤规律及治疗的探讨 被引量：92
1
作者 陈世彩 郑宏良 +7 位作者 周水淼 李兆基 黄益灯 张速勤 沈小华 温武 刘锋 陈刚 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第8期464-468,共5页
目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤的规律及中早期神经减压的疗效。方法 甲状腺手术喉返神经损伤单侧声带麻痹87例,其中行喉返神经探查65例,非手术治疗22例。探查术中观察喉返神经损伤部位、类型、程度及神经肌肉形态;对缝扎、粘连伤行... 目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤的规律及中早期神经减压的疗效。方法 甲状腺手术喉返神经损伤单侧声带麻痹87例,其中行喉返神经探查65例,非手术治疗22例。探查术中观察喉返神经损伤部位、类型、程度及神经肌肉形态;对缝扎、粘连伤行神经减压治疗14例。治疗前后以喉镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价治疗效果。结果 探查发现喉返神经被缝线结扎、瘢痕粘连压迫、断离分别占43％(28/65)、9％(6/65)、48％(31/65)。损伤部位以近环甲关节处多见,占75％(49/65);甲状腺中下部占25％(16/65)。病程半年以内者喉内肌及损伤处远端神经干萎缩并不严重,病程越长萎缩变性越明显。神经切断伤上述改变较缝扎伤及压迫伤更为明显;但病程18个月喉内肌仍可见肌纤维组织结构。病程3个月内神经减压10例中9例声带恢复了不同程度的内收及外展功能;病程3个月以内1例、3-5个月4例神经减压术后声带未恢复运动,但均恢复了正常的肌张力、肌体积,声带振动及黏膜波对称,嗓音亦恢复正常。非手术治疗组声嘶有改善,但嗓音未恢复正常,声带亦未恢复运动。结论 通过喉返神经探查初步揭示甲状腺手术喉返神经损伤的规律,中早期喉返神经减压术能恢复声带生理性运动功能。 展开更多
关键词 甲状腺手术 喉返神经损伤 治疗 神经减压 单侧声带麻痹
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单侧喉返神经损伤神经修复术式探讨 被引量：31
2
作者 郑宏良 周水淼 +8 位作者 李兆基 陈世彩 张速勤 温武 沈小华 刘锋 黄益灯 崔毅 耿丽萍 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第4期291-295,T001,共6页
目的　探讨 5种神经修复术治疗单侧喉返神经损伤声带麻痹的疗效。方法　 1993年 1月～ 2 0 0 1年 4月治疗外伤性单侧喉返神经损伤声带麻痹 38例 ,病程从损伤即刻至 2年不等。资料完整者 35例 ,其中行神经减压术 8例、颈襻主支喉返神经... 目的　探讨 5种神经修复术治疗单侧喉返神经损伤声带麻痹的疗效。方法　 1993年 1月～ 2 0 0 1年 4月治疗外伤性单侧喉返神经损伤声带麻痹 38例 ,病程从损伤即刻至 2年不等。资料完整者 35例 ,其中行神经减压术 8例、颈襻主支喉返神经吻合术 16例、喉返神经端端吻合术 6例、颈襻神经肌蒂埋植术 3例、颈襻神经植入术 2例。手术前后喉镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价手术效果。结果　病程 4个月内神经减压 5例恢复了正常的声带内收及外展功能 ,4个月以内 1例、以上2例及颈襻主支吻合组、喉返神经端端吻合组则未恢复声带运动。但上述 3种术式均能使喉内收肌获有效的再神经支配 ,满意地恢复声带的肌张力、肌体积、声带振动对称性及正常黏膜波 ,声门闭合良好 ,嗓音恢复正常。颈襻神经肌蒂埋植术及颈襻神经植入术均能改善声嘶 ,但无恢复正常病例。结论　①单侧喉返神经损伤神经修复治疗以神经减压效果最佳 ;②颈襻主支吻合术、喉返神经端端吻合术也能有效地恢复喉的发音功能 ;③喉神经修复术式选择应根据病程、神经损伤程度。 展开更多
关键词 单侧喉返神经损伤 神经修复术 声带麻痹 神经再生 喉肌 疗效
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膈神经替代喉返神经修复治疗双侧声带麻痹 被引量：26
3
作者 郑宏良 周水淼 +9 位作者 李兆基 陈世彩 张速勤 黄益灯 温武 沈小华 吴皓 周蓉珏 崔毅 耿丽萍 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第3期210-214,共5页
目的　探讨膈神经喉返神经吻合和内收肌支环杓后肌植入术 (膈神经手术 )治疗双侧喉返神经损伤声带麻痹的有效性、可行性。方法　第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科 1999年 8月～2 0 0 1年 7月治疗外伤性双侧喉返神经损伤声带麻痹 6例。病... 目的　探讨膈神经喉返神经吻合和内收肌支环杓后肌植入术 (膈神经手术 )治疗双侧喉返神经损伤声带麻痹的有效性、可行性。方法　第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科 1999年 8月～2 0 0 1年 7月治疗外伤性双侧喉返神经损伤声带麻痹 6例。病程 1周～ 18个月 ,一侧作膈神经手术 ,而另一侧作颈袢肌蒂环杓后肌植入术。手术前后电子喉镜、频闪喉镜观察声门大小、声带运动、振动情况 ,嗓音声学参数分析 ,喉肌电图检查评价手术效果。结果　术后 2～ 3周检查发现 4例声门较术前增大 2～ 3mm ,但声带固定不动 ,2例无明显改善。术后 6个月 5例膈神经修复侧均恢复了较大幅度的吸气性声带外展功能 ,外展幅度可达 3～ 5mm ,而肌蒂植入侧仅轻微外展或固定不动 ,幅度均在 1mm以内。此 5例均顺利拔管 ,并能承受较大强度的体力活动 ,1例仍在随访中。术后 4个月 6例肌电图检查显示膈神经修复侧自发、诱发电位均明显大于肌蒂植入侧 ,自发电活动与肋间肌基本同步 ,而较肌蒂植入侧延迟 10 0～ 2 0 0ms。声音估价显示 3例声嘶术后较术前好转 ,2例无变化。术后半年肺功能均恢复正常。结论　膈神经喉返神经吻合内收肌支环杓后肌植入术安全可行 ,较颈袢肌蒂植入术更能有效地恢复声带吸气性外展运动 。 展开更多
关键词 喉返神经 膈神经 神经再生 声带麻痹 修复
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CO_2激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹 被引量：26
4
作者 秦永 肖水芳 +2 位作者 王全桂 李志光 郭敏 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第4期292-294,I006,共4页
目的　探讨CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹手术的适应证及临床意义。方法　支撑喉镜下对 8例双侧外展性声带麻痹伴呼吸困难的患者实施了CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术和手术创面黏膜吻合术。其中 ,继发于双侧... 目的　探讨CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹手术的适应证及临床意义。方法　支撑喉镜下对 8例双侧外展性声带麻痹伴呼吸困难的患者实施了CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术和手术创面黏膜吻合术。其中 ,继发于双侧甲状腺切除术 5例 ,外伤所致双侧外展性声带麻痹 2例 ,原因不明 1例。术前接受气管造口术 5例 ,气管切开术 1例。术后通过纤维喉镜检查患者新建声门裂的通气情况 ,发音质量主观评估由患者本人和医疗小组共同完成。结果8例患者术后均恢复了满意的呼吸功能 ,发音质量均无明显下降 ,平均气管套管拔除时间为 44 2d。术后随访 5～ 43个月 ,没有出现误吸和再狭窄等并发症。结论　支撑喉镜下CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术和创面黏膜吻合术简单易行 ,创面小 ,术后愈合快 ,可避免肉芽组织增生和瘢痕形成所导致的声门区再狭窄 。 展开更多
关键词 CO2激光 杓状软骨次全切除术 外展性声带麻痹 适应证 支撑喉镜 手术创面黏膜吻合术
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择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形 被引量：23
5
作者 陈良嗣 宋新汉 +4 位作者 张思毅 韩智娟 罗小宁 陈少华 詹建东 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期51-53,共3页
目的：探讨择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形的疗效。方法：回顾性分析18例复发性鳃裂畸形病例资料。根据鳃裂畸形的胚胎学和解剖学特点,选择不同类型的择区性颈清扫术式治疗。手术解剖、保护重要的血管神经,应用整块切除原则根除病变... 目的：探讨择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形的疗效。方法：回顾性分析18例复发性鳃裂畸形病例资料。根据鳃裂畸形的胚胎学和解剖学特点,选择不同类型的择区性颈清扫术式治疗。手术解剖、保护重要的血管神经,应用整块切除原则根除病变组织、瘢痕、炎性肉芽。结果：18例患者中,16例切口Ⅰ期愈合,2例术后切口局部感染,经换药后愈合。1例复发性第一鳃裂瘘管术后出现暂时性面瘫,术后2个月完全恢复。1例复发性第四鳃裂瘘管,术后出现暂时性声带麻痹,1个月后恢复。随访12~78个月,平均35个月,所有病例未见复发。结论：择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形,安全、有效。 展开更多
关键词 复发性鳃裂畸形 择区性颈清扫术 面神经麻痹 声带麻痹
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改良杓状软骨复位术治疗环杓关节脱位 被引量：23
6
作者 徐文 韩德民 +2 位作者 胡蓉 张丽 朱红 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期450-454,共5页
目的探讨环杓关节脱位临床特征及改良杓状软骨复位术的疗效。方法改良杓状软骨复位术，即应用直角喉钳握持杓状软骨上部表面，根据脱位位置将杓状软骨向后外侧或前内侧方向旋转拨动。67例声带运动不良患者表面麻醉间接喉镜下行改良杓状... 目的探讨环杓关节脱位临床特征及改良杓状软骨复位术的疗效。方法改良杓状软骨复位术，即应用直角喉钳握持杓状软骨上部表面，根据脱位位置将杓状软骨向后外侧或前内侧方向旋转拨动。67例声带运动不良患者表面麻醉间接喉镜下行改良杓状软骨复位术，其中全身麻醉插管导致环杓关节脱位57例，非插管原因10例（6例为顿挫性喉外伤）。对患者临床特征、嗓音功能、手术方法及疗效进行分析。结果患者均有明显声音嘶哑，频闪喉镜下均见不同程度的声带运动障碍（50例为左侧，占74．6％）及声门闭合不良，杓状软骨向前内侧移位63例，向后外侧移位4例。行喉肌电图检查的38例插管患者中，10例（26．3％）肌电异常，可见失神经电位。改良杓状软骨复位后，57例全身麻醉插管导致环杓关节脱位患者声音均有改善，其中51例发音正常，6例轻度嘶哑；54例声带运动恢复正常，3例声带运动改善。10例非插管原因患者中，声带运动及发音7例恢复正常，1例改善，2例无效。结论环杓关节脱位部分病例合并喉返神经损伤（多为暂时性损伤），脱位后6周内改良杓状软骨复位术可使声带运动及发音功能得到满意恢复。钝挫性喉外伤导致的声带运动不良原因复杂，即使杓状软骨复位，喉部瘢痕挛缩也可能影响疗效。 展开更多
关键词 杓状软骨 环状软骨 脱位 声带麻痹
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甲状腺手术喉返神经损伤危险因素及应对策略 被引量：20
7
作者 叶进 李鹏 +4 位作者 方和平 王涛 黄子真 刘贤 张革化 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2012年第3期113-116,共4页
目的探讨甲状腺手术出现喉返神经损伤的危险因素及避免损伤的方法。方法回顾性分析1902例甲状腺患者,按手术科别、性别、麻醉方法、病变性质、术中是否常规解剖喉返神经、手术次数及手术范围分组,观察喉返神经损伤率,进行单因素分析及... 目的探讨甲状腺手术出现喉返神经损伤的危险因素及避免损伤的方法。方法回顾性分析1902例甲状腺患者,按手术科别、性别、麻醉方法、病变性质、术中是否常规解剖喉返神经、手术次数及手术范围分组,观察喉返神经损伤率,进行单因素分析及多因素回归分析。结果喉返神经总损伤率为1.84%。单因素分析显示,在甲状腺恶性病变患者、多次手术及甲状腺广泛性手术中喉返神经损伤率升高有统计学意义(χ2分别为1.096、1.893、1.467,P<0.05)。在甲状腺广泛性手术中,术中显露喉返神经可有效降低喉返神经损伤率(χ2=1.758,P<0.05);而在保守性手术中,术中是否显露喉返神经,喉返神经损伤率的差异无统计学意义(χ2=0.638,P>0.05)。Logistic回归分析显示,多次手术及甲状腺广泛性手术是喉返神经损伤的重要危险因素。结论对于病变范围较小的甲状腺良性肿瘤,术中不显露喉返神经、保留部分甲状腺背侧组织是安全可靠的。而对于广泛性甲状腺切除手术,术中应常规解剖喉返神经。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 手术后并发症 声带麻痹
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联合甲状腺全切除和中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌安全性的meta分析 被引量：19
8
作者 潘烨 郑起 +2 位作者 樊友本 伍波 韩晓东 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第8期631-634,共4页
目的 评价同时进行甲状腺全切除和颈中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的安全性.方法 采用Mantel-Haenszel法对符合入选标准的7篇文献进行meta分析,计算相对危险度.结果 7个临床试验共有1524例符合人选条件,其中904例单行甲状腺全... 目的 评价同时进行甲状腺全切除和颈中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的安全性.方法 采用Mantel-Haenszel法对符合入选标准的7篇文献进行meta分析,计算相对危险度.结果 7个临床试验共有1524例符合人选条件,其中904例单行甲状腺全切除术,620例同时实施了甲状腺全切除和中央区淋巴结清扫.与单行甲状腺全切除组相比联合手术组术后暂时性低钙血症（P=0.03）和暂时性声带麻痹（P=0.01）的发生率增加,永久性低钙血症（P=0.32）和永久性声带麻痹（P=0.75）发生率无明显差别.结论 同时实施甲状腺全切除和颈中央区淋巴结清扫增加的手术并发症都是一过性的,对高危组甲状腺乳头状癌可以考虑实施预防性颈中央区淋巴结清扫. 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 颈淋巴结清扫术 低钙血症 声带麻痹 META分析
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膈神经替代喉返神经修复治疗双侧声带麻痹的应用解剖 被引量：14
9
作者 陈世彩 郑宏良 +3 位作者 周水淼 李兆基 张速勤 姜宗来 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第1期15-19,T001,共6页
目的　探讨膈神经干与喉返神经喉内段前支吻合治疗双侧声带麻痹的解剖学基础。方法　解剖并观察 12具 (2 4侧 )成年尸体、7只喉全切除术切除的喉体、12例 (2 4侧 )根治性颈淋巴结清扫术和 6例 (6侧 )膈神经替代修复喉返神经患者共 46侧... 目的　探讨膈神经干与喉返神经喉内段前支吻合治疗双侧声带麻痹的解剖学基础。方法　解剖并观察 12具 (2 4侧 )成年尸体、7只喉全切除术切除的喉体、12例 (2 4侧 )根治性颈淋巴结清扫术和 6例 (6侧 )膈神经替代修复喉返神经患者共 46侧膈神经的起源、走行、血供及毗邻关系 ,测量膈神经干相关的长度 ,图像分析仪观测 30侧膈神经、喉返神经前支相关的组织学参数。结果　颈段膈神经营养动脉均自膈神经根部进入 ,来自于颈升动脉的占 95 6 % (4 4/4 6 )。膈神经干位置较深 ,在颈根部位于颈总动脉、椎静脉外侧 ,颈内静脉及胸导管 (左 )深面 ;在胸腔入口处跨过锁骨下动脉在锁骨下静脉深面下行。膈神经起点至锁骨下静脉上缘平面及至环甲关节的距离平均 ( x±s)分别为(7 2± 1 6 )cm及 (5 5± 1 4)cm ,两者相差至少 1 5cm。膈神经干平均有髓纤维数及神经束截面积分别为喉返神经前支的 2 41及 2 15倍 ,膈神经颈段单个神经束约占 75 0 % (18/2 4)。结论　临床上在胸腔入口解剖膈神经干安全可行 。 展开更多
关键词 隔神经 喉返神经 局部解剖学 声带麻痹 喉切除术 神经再生
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喉不返神经在甲状腺外科手术中的解剖特点及临床意义 被引量：17
10
作者 高明 魏松锋 +1 位作者 李亦工 郑向前 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第7期567-568,共2页
目的探讨喉不返神经临床解剖特点,总结甲状腺手术如何识别喉不返神经以及预防其损伤的经验。方法对天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科2004年1月至2006年12月诊治的3637例甲状腺肿瘤进行回顾性研究,分析手术中寻找显露喉返神经... 目的探讨喉不返神经临床解剖特点,总结甲状腺手术如何识别喉不返神经以及预防其损伤的经验。方法对天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科2004年1月至2006年12月诊治的3637例甲状腺肿瘤进行回顾性研究,分析手术中寻找显露喉返神经的情况。结果甲状腺手术中常规显露喉返神经2875例,术中从正常喉返神经入喉处及(或)循迷走神经主干寻找出喉不返神经7例,且7例均发生于右侧,发生率为0.24%。结论喉不返神经的临床发生率较低,但仍应引起医生的重视;喉不返神经变异多发生于右侧颈部。 展开更多
关键词 喉不返神经 喉返神经 甲状腺手术 声带麻痹
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老年单侧声带麻痹病因分析(附51例报告) 被引量：15
11
作者 伍启刚 戴熙善 李菊 《临床耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第9期524-525,共2页
目的 :探讨老年人单侧声带麻痹的病因。方法 :回顾性分析 5 1例老年单侧声带麻痹患者的临床资料。结果 :老年单侧声带麻痹病因中 ,恶性肿瘤占首位 ,为 5 2 .9%。结论 :老年单侧声带麻痹者要警惕恶性肿瘤的可能 ,积极明确病因。对病因不... 目的 :探讨老年人单侧声带麻痹的病因。方法 :回顾性分析 5 1例老年单侧声带麻痹患者的临床资料。结果 :老年单侧声带麻痹病因中 ,恶性肿瘤占首位 ,为 5 2 .9%。结论 :老年单侧声带麻痹者要警惕恶性肿瘤的可能 ,积极明确病因。对病因不明者 ,应定期复查。 展开更多
关键词 老年人 声带麻痹 病因学
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声带外侧自体脂肪注射填充术治疗声门闭合不良 被引量：15
12
作者 徐文 韩德民 +1 位作者 侯丽珍 张丽 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2006年第7期499-502,共4页
目的对声带外侧自体脂肪注射填充术方法选择、预后及其影响因素进行研究,探讨声带外侧自体脂肪注射在声门闭合不良性发声障碍治疗中的价值。方法病例选择:29例声门闭合不良、发声障碍患者,27例为单侧声带麻痹(麻痹时间均超过半年),2例... 目的对声带外侧自体脂肪注射填充术方法选择、预后及其影响因素进行研究,探讨声带外侧自体脂肪注射在声门闭合不良性发声障碍治疗中的价值。方法病例选择:29例声门闭合不良、发声障碍患者,27例为单侧声带麻痹(麻痹时间均超过半年),2例为声带萎缩。手术选择:全麻支撑喉镜下,应用特制Brunning高压脂肪注射器进行自体脂肪声带外侧注射。患者手术前后均行嗓音声学、气流动力学及频闪喉镜检查,确定患者发音质量及疗效。结果术后随诊10～18个月,24例患者发声明显改善,2例发声好转,3例无效。注射1个月后脂肪部分吸收,声门闭合程度及发音逐渐改善。3～6个月声带振动、声门闭合正常,发声明显改善,音质稳定,主、客观声学评价及气流动力学参数改善明显(P<0.01)。结论单侧声带麻痹或声带萎缩引起的声门闭合不良,选择声带外侧声门旁间隙脂肪注射手术,使声带膜部内移,改善声门闭合,并保留声带振动特性,患者可获得良好的发音效果。 展开更多
关键词 喉注射成形术 脂肪组织 语音障碍 声带麻痹 声门
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甲状腺手术单侧喉返神经损伤的颈袢神经修复治疗 被引量：14
13
作者 李孟 王伟 +4 位作者 陈世彩 陈东辉 李燕 李玎 郑宏良 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期267-271,共5页
目的探讨颈袢主支喉返神经吻合术治疗甲状腺手术引起的喉返神经损伤单侧声带麻痹的远期疗效。方法对1990年10月至2010年1月因甲状腺手术致单侧声带麻痹的325例患者施行颈袢主支喉返神经吻合术，对其疗效进行回顾性分析。结果动态喉镜随... 目的探讨颈袢主支喉返神经吻合术治疗甲状腺手术引起的喉返神经损伤单侧声带麻痹的远期疗效。方法对1990年10月至2010年1月因甲状腺手术致单侧声带麻痹的325例患者施行颈袢主支喉返神经吻合术，对其疗效进行回顾性分析。结果动态喉镜随访发现术后声门闭合程度、声带边缘直线性、患侧声带位置、声带振动的对称性和规律性与术前相比有明显改善（P〈0．01），嗓音功能评价的各种主客观参数（GRBAS评分、基频微扰，振幅微扰，噪谐比，最长发声时间）术后与术前比较，均有显著改善（P〈0．01）；93．5％（304／325）的患者嗓音恢复正常，有效率达98．8％（321／325）。术后喉肌电图检查证实麻痹侧喉肌获得充分的神经再支配。结论颈袢主支喉返神经吻合术治疗后甲状腺手术单侧喉返神经损伤声带麻痹患者嗓音功能可恢复正常，远期疗效非常满意。 展开更多
关键词 喉返神经 声带麻痹 甲状腺切除术 神经修复
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早期嗓音训练对改善甲状腺术后声带麻痹患者嗓音质量的疗效观察 被引量：14
14
作者 刘俊松 赵瑞敏 +5 位作者 汪世洋 朱云 黄健华 曹亚莉 姚小宝 李宏慧 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2021年第1期41-44,共4页
目的探讨早期发声训练对改善甲状腺术后声带麻痹患者嗓音质量的效果。方法选取西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科甲状腺术后声带麻痹的48例患者为研究对象,随机分为实验组及对照组(各24例)。实验组自术后1周开始进行系统嗓音训... 目的探讨早期发声训练对改善甲状腺术后声带麻痹患者嗓音质量的效果。方法选取西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科甲状腺术后声带麻痹的48例患者为研究对象,随机分为实验组及对照组(各24例)。实验组自术后1周开始进行系统嗓音训练,对照组不进行干预。对两组术后1周、12周及24周的嗓音主客观评估及频闪喉镜评估数据进行对比分析。结果术后12周,实验组嗓音障碍指数、听感知评估评分中气息声、无力感评分、基频微扰、振幅微扰、最长发声时间及声门闭合程度均与对照组有显著性差异(P均<0.05)。术后24周实验组嗓音障碍指数、最长发声时间仍优于对照组(P均<0.05),其余所有指标两组比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论早期嗓音训练可改善声带麻痹患者的嗓音质量。 展开更多
关键词 声带麻痹 甲状腺肿瘤 手术后并发症 嗓音训练 嗓音质量
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喉返神经损伤早中期神经减压和神经吻合的对照研究 被引量：14
15
作者 陈世彩 郑宏良 +8 位作者 周水淼 李兆基 张速勤 黄益灯 陈刚 沈小华 刘锋 温武 崔毅 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期178-182,共5页
目的　探讨单侧喉返神经损伤声带麻痹时喉返神经探查减压术和喉返神经端端吻合术的疗效及适应证。　方法　病程半年以内外伤性喉返神经损伤声带麻痹患者 42例,分为神经减压组 15例、喉返神经端端吻合组 6例、保守治疗组 21例。神经减压... 目的　探讨单侧喉返神经损伤声带麻痹时喉返神经探查减压术和喉返神经端端吻合术的疗效及适应证。　方法　病程半年以内外伤性喉返神经损伤声带麻痹患者 42例,分为神经减压组 15例、喉返神经端端吻合组 6例、保守治疗组 21例。神经减压组为神经探查术中发现喉返神经缝线结扎、瘢痕压迫,予以松解。治疗前后以喉镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价手术效果。　结果　神经减压组,病程 4个月内神经减压 13例中 11例不同程度恢复声带内收及外展功能;另 2例及病程 4个月以上减压的 2例,声带虽未恢复运动功能,但恢复了正常的肌张力、肌体积,声带振动及黏膜波对称,嗓音亦恢复正常。喉返神经端端吻合组喉内收肌也获得了神经再支配,声音基本恢复正常,但声带均未恢复运动功能。保守治疗组声嘶有改善,但声带运动功能未恢复。肌电图检查进一步证实神经减压组喉功能恢复最佳。　结论　早中期喉返神经探查减压能恢复麻痹声带正常的运动功能,喉返神经端端吻合术使喉内收肌获得了神经再支配,声音基本恢复正常。 展开更多
关键词 喉返神经损伤 神经减压 神经吻合 对照研究 声带麻痹
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气管插管与喉神经麻痹 被引量：14
16
作者 屈季宁 张登伟 周涛 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 2007年第5期367-369,共3页
目的探讨全麻气管插管手术导致声带麻痹的原因、治疗方法及预后。方法对10例全麻气管插管分别行胸、腹部手术后立即出现声嘶、发声困难、误吸等症状的患者行纤维喉镜及喉肌电图检查，排除了环杓关节脱位等其他病变，均确诊为声带麻痹（... 目的探讨全麻气管插管手术导致声带麻痹的原因、治疗方法及预后。方法对10例全麻气管插管分别行胸、腹部手术后立即出现声嘶、发声困难、误吸等症状的患者行纤维喉镜及喉肌电图检查，排除了环杓关节脱位等其他病变，均确诊为声带麻痹（9例单侧，1例双侧），对其中6例行患侧环甲关节部注射新斯的明0．5～1mg、维生素B1 100mg，隔日1次，共5次；2例肌肉注射上述药物1次／天，共10天；另2名未经特殊治疗。结果10例患者声带麻痹的原因主要可能为喉返神经或迷走神经受损或中毒性神经炎，8例（5例环甲关节注射者，2例肌肉注射者，1例未治者）分别于术后34～73（平均50．25）天患侧声带恢复运动功能，2例（1例未治者，1例环甲关节注射者）分别于术后40、45天未恢复而失访。结论气管插管导致声带固定，较为常见的原因为环杓关节脱位，喉神经麻痹亦非罕见，应注意鉴别，喉肌电图检查有助于明确诊断。气管插管导致的喉神经麻痹如果治疗及时，预后较好，一般术后3个月左右多可恢复正常声带运动功能。 展开更多
关键词 气管插管 声带麻痹 喉肌电图 新斯的明
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甲状腺手术致双侧喉返神经麻痹的喉返神经减压治疗 被引量：13
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作者 吕正华 徐伟 +2 位作者 邹纪东 冯守昊 曹洪源 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期885-888,共4页
目的 探讨对早期甲状腺手术所致的双侧喉返神经麻痹行喉返神经减压治疗的可行性及疗效.方法 2005年3月至2013年6月对15例病程在3个月以内的甲状腺手术所致的双侧喉返神经麻痹的患者行喉返神经探查术.15例患者中8例为既往两次手术先后致... 目的 探讨对早期甲状腺手术所致的双侧喉返神经麻痹行喉返神经减压治疗的可行性及疗效.方法 2005年3月至2013年6月对15例病程在3个月以内的甲状腺手术所致的双侧喉返神经麻痹的患者行喉返神经探查术.15例患者中8例为既往两次手术先后致两侧喉返神经麻痹,7例为一次手术致双侧喉返神经麻痹.结果 15例患者共探查22侧损伤的喉返神经,其中9侧神经被切断,10例患者的13侧神经被结扎及缝扎,对被结扎和缝扎的喉返神经行减压治疗.电子喉镜观察手术前、术后声带活动度的变化,评价手术效果.8例经两次甲状腺手术的患者中的5例神经被结扎行减压术者均于术后1～4个月内拔管,除1例患者声带外展稍差外,其余4例声带活动恢复正常.单次手术致双侧喉返神经损伤的7例患者中,5例行神经减压术者（2例单侧减压,3例双侧减压）均于术后1～6个月实现拔管.其中1例单侧声带外展略受限,1例双侧声带活动度略差.结论 对因甲状腺手术所致的双侧喉返神经麻痹,应尽早行喉返神经探查及减压术,可使其恢复成为单侧喉返神经麻痹或完全正常的状态,从而有效改善呼吸,拔除气管套管. 展开更多
关键词 喉返神经 声带麻痹 减压术 外科
原文传递
自体脂肪声带内注射术治疗单侧声带麻痹的远期疗效观察 被引量：13
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作者 温武 周水淼 +3 位作者 杨心青 沈小华 孙广滨 耿丽萍 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期204-207,共4页
目的　探讨自体脂肪声带内注射术治疗单侧声带麻痹的远期疗效。方法　 2 0例单侧声带麻痹患者将取自体腹部的脂肪颗粒注射到麻痹侧声带 ,使声带隆起 ,声门闭合 ,恢复嗓音功能 ;所有病例均随访 12个月以上 ,并按术前及术后即刻、近期 (3... 目的　探讨自体脂肪声带内注射术治疗单侧声带麻痹的远期疗效。方法　 2 0例单侧声带麻痹患者将取自体腹部的脂肪颗粒注射到麻痹侧声带 ,使声带隆起 ,声门闭合 ,恢复嗓音功能 ;所有病例均随访 12个月以上 ,并按术前及术后即刻、近期 (3～ 6个月 )、远期 (>12个月 )通过电子喉镜以计算机软件测得患侧与健侧声带上表面面积比为参数代表患侧声带大小变化指标 ,并用嗓音疾病评估仪进行嗓音声学测试分析。按术前嗓音声学测试结果分为轻度、中度、重度 3组 ,采用自身对照统计分析结果。结果　注射后麻痹侧声带相应体积较术前明显增大 ,但随时间推移 ,麻痹侧声带内的脂肪部分吸收 ,麻痹侧声带体积逐渐减小 ,而术后近期各组及远期中重度声嘶组测得的麻痹侧声带相应体积与术前差异有显著性 ,轻度声嘶组远期测得的麻痹侧声带相应体积与术前差异无显著性。声学测试客观分析 ,注射后较注射前嘶哑程度明显好转 ,随时间延长嘶哑程度有所下降 ,但术后近期及远期嘶哑程度接近。直接反映声门闭合程度的噪声能量在注射脂肪后较注射前明显下降 ,达到正常或接近正常 ;随时间延长噪声能量稍升高 ,但与术前差异有显著性 ,且术后近期及远期的差异无显著性。结论　自体脂肪声带内注射治疗单侧声带麻痹是可选择的有效方法 。 展开更多
关键词 自体脂肪 声带内注射 治疗 单侧声带麻痹 检测
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喉返神经减压术 被引量：13
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作者 徐伟 王海波 +3 位作者 曹洪源 樊兆民 岳志勇 吕正华 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期408-411,共4页
目的探讨喉返神经减压治疗因甲状腺手术和甲状腺肿物压迫所致喉返神经功能障碍的疗效.方法2002年10月-2005年6月间,行喉返神经减压术治疗单侧喉返神经麻痹9例,声门闭合不全4例.包括甲状腺良性肿物切除术后喉返神经麻痹7例,均为普通外科... 目的探讨喉返神经减压治疗因甲状腺手术和甲状腺肿物压迫所致喉返神经功能障碍的疗效.方法2002年10月-2005年6月间,行喉返神经减压术治疗单侧喉返神经麻痹9例,声门闭合不全4例.包括甲状腺良性肿物切除术后喉返神经麻痹7例,均为普通外科术后.其中6例神经缝扎,1例神经瘢痕粘连,同时对其中2例行Ⅰ型甲状软骨成形术;甲状腺腺瘤1例和结节性甲状腺肿并喉返神经麻痹1例,均行甲状腺肿物切除喉返神经减压.声门闭合不全的4例中,结节性甲状腺肿3例、桥本甲状腺炎1例分别行甲状腺肿物切除或腺叶部分切除,电子喉镜观察手术前、后声带动度变化,评价手术效果.结果5例神经被结扎和1例神经粘连者于3个月内行减压术,术后1周～3个月声带动度恢复,发声满意;1例神经被结扎于术后4个月行减压术者,随访1年声带动度未见恢复.甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿并喉返神经麻痹患者减压术后3个月内声带动度完全恢复,声门闭合不全并结节性甲状腺肿和桥本甲状腺炎者,术后1周内声门缝隙消失、声嘶消失.结论对于因甲状腺手术所致的喉返神经麻痹,应尽快行喉返神经探查和减压术;声音嘶哑较严重者,可考虑同时行Ⅰ型甲状软骨成形术,以短时间内改善患者发声状况,提高患者生活质量;对于甲状腺肿物合并喉返神经麻痹或声门闭合不良者,应积极行手术探查,行喉返神经减压. 展开更多
关键词 喉返神经 甲状腺疾病 声带麻痹 减压术 外科
原文传递
成人杓状软骨切除术前后声门测量及嗓音分析 被引量：12
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作者 黄益灯 周水淼 +4 位作者 郑宏良 李兆基 温武 张速勤 耿利萍 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第9期554-557,共4页
目的　探讨双侧声带麻痹激光杓状软骨切除满足拔管所需的最小声门面积 ,维持良好发音功能声门的最大面积。方法　 1998年 9月～ 2 0 0 3年 2月收治成人双侧声带麻痹 16例 ,在全身麻醉支撑喉镜显微镜下行激光右侧杓状软骨切除术。术前及... 目的　探讨双侧声带麻痹激光杓状软骨切除满足拔管所需的最小声门面积 ,维持良好发音功能声门的最大面积。方法　 1998年 9月～ 2 0 0 3年 2月收治成人双侧声带麻痹 16例 ,在全身麻醉支撑喉镜显微镜下行激光右侧杓状软骨切除术。术前及术后 6～ 6 0个月行声门测量 (以 x±s表示测量结果 )及嗓音分析。结果　 15例拔管患者的术后声门最大开放面积为 (4 5 93± 6 5 6 )mm2 ,声门后部最大横径为 (4 97± 0 73)mm ,双侧声带最大夹角为 (2 4 34± 4 74 )°。嗓音声学参数显示手术前、后的基频微扰、振幅微扰、谐噪比差异无显著性意义 (P均 >0 0 5 ) ,而声门噪声能量、最大声时差异均有显著性意义 (P均 <0 0 5 )。拔管患者声门的最小面积为 38 0mm2 。随着声门面积增大 ,声门噪声能量增加 ,声门面积大于 5 0 1mm2 时 ,噪声能量增加更为明显。除外声门面积大于 5 0 1mm2的 3例患者 ,噪声能量手术前后差异无显著性意义。结论　杓状软骨切除治疗双侧声带麻痹拔除气管套管所需的最小声门面积为 38 0mm2 ,维持术前发音水平的最大声门面积为 5 0 1mm2 。 展开更多
关键词 成人 杓状软骨切除术 声门测量 嗓音 发音功能 双侧声带麻痹
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