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外伤性脑积水合并颅骨缺损的手术治疗策略 被引量：32
1
作者 林超 吕立权 +8 位作者 李一明 陈怀瑞 齐向前 于明琨 黄承光 孙克华 白如林 卢亦成 侯立军 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2012年第1期20-22,共3页
目的探讨外伤性脑积水(PTH)合并颅骨缺损的手术治疗策略。方法回顾性分析36例PTH合并颅骨缺损病人的临床资料。其中同期实施脑室-腹腔分流术(V-P分流术)和颅骨修补术(同期手术组)11例,分期行V-P分流术和颅骨修补术(分期手术组)25例。通... 目的探讨外伤性脑积水(PTH)合并颅骨缺损的手术治疗策略。方法回顾性分析36例PTH合并颅骨缺损病人的临床资料。其中同期实施脑室-腹腔分流术(V-P分流术)和颅骨修补术(同期手术组)11例,分期行V-P分流术和颅骨修补术(分期手术组)25例。通过比较两组病人手术前后GCS评分、临床症状改善及术后并发症等指标,评估两种治疗策略的效果。结果同期手术组术后GCS评分提高7例(64%),分期手术组术后GCS评分提高18例(72%)。两组在手术前后GCS评分、临床症状改善方面差异均无统计学意义(P>0.05)。同期手术组出现术后发热7例(63.6%),分期手术组4例(16.0%);分期手术组术后发热的发生率明显低于同期手术组(P<0.05)。结论 PTH合并颅骨缺损者优先考虑分期手术,且不同损伤类型的病人应采用不同的手术策略。 展开更多
关键词 脑积水 颅骨骨折 脑室腹膜分流术
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脑室-腹腔分流术后颅内感染的原因及治疗措施 被引量：29
2
作者 杜浩 秦尚振 +2 位作者 马廉亭 潘力 李爱冰 《中国临床神经外科杂志》 2004年第5期335-337,共3页
目的探讨脑室腹腔分流术后感染的致病原因及防治措施。方法回顾性分析了13例脑积水分流术后感染病例,对其进行临床分类。结果根据感染时间,将分流术后感染分为早期感染(<1月)及晚期感染(>1月)。本组前者6例,后者7例。早期感染一... 目的探讨脑室腹腔分流术后感染的致病原因及防治措施。方法回顾性分析了13例脑积水分流术后感染病例,对其进行临床分类。结果根据感染时间,将分流术后感染分为早期感染(<1月)及晚期感染(>1月)。本组前者6例,后者7例。早期感染一般与手术有关,致病菌以革兰氏阳性球菌为主;晚期感染则与患者抵抗力、皮肤溃破分流管外漏及腹腔逆行感染等有关,致病菌多见大肠杆菌。所有病例均予以大剂量抗菌素治疗,10例拔除引流管,7例每日行腰穿排放脑脊液及鞘内注入稀释抗菌素,3例重度脑室感染者行脑室内双腔套管持续冲洗引流。12例感染控制满意,1例死亡。结论该临床分类有助于提高对分流术后感染的认识,改善诊治效果。分流术后感染重在预防,早期感染与晚期感染的致病原因和临床特征有所不同,应针对不同病因采取相应预防措施,减少感染的发生率。 展开更多
关键词 脑积水 脑室-腹腔分流术 感染 分类
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脑室-腹腔分流术常见并发症原因分析 被引量：26
3
作者 王凯 郝淑煜 +4 位作者 张莹 李欢 侯宗刚 许菲璠 刘佰运 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第12期1246-1248,共3页
目的探讨脑室-腹腔分流术常见并发症原因。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2003年6月至2009年9月收治的430例行脑室一腹腔分流术患者的临床资料，对并发症进行分析。结果术后出现并发症104例（24．2％）：分流管梗... 目的探讨脑室-腹腔分流术常见并发症原因。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2003年6月至2009年9月收治的430例行脑室一腹腔分流术患者的临床资料，对并发症进行分析。结果术后出现并发症104例（24．2％）：分流管梗阻48例，感染25例，硬膜下血肿或积液23例，癫痫4例，脑室出血4例。比较可调压分流管组与固定压力管组，硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义（P=0．032），≤14岁与〉14岁两组比较硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义（P=0．016）。结论合理选择分流管类型，注意术中的无菌操作和手术技巧，对减少并发症的发生非常重要。可调压分流管较固定压力管在预防过度分流方面更具有优势。年龄小的患儿选择分流管时应更加慎重。 展开更多
关键词 脑积水 脑室-腹腔分流术 并发症
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早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗脑外伤临床效果比较 被引量：25
4
作者 肖志强 《中国基层医药》 CAS 2014年第2期193-195,共3页
目的 探讨临床中早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果.方法 将70例脑外伤开颅去骨瓣减压术后并脑积水患者采用数字表法随机分为两组,对照组35例先行脑室腹腔分流术,并在术后3～6个月行颅骨修补术治疗；研究组35例在术后... 目的 探讨临床中早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果.方法 将70例脑外伤开颅去骨瓣减压术后并脑积水患者采用数字表法随机分为两组,对照组35例先行脑室腹腔分流术,并在术后3～6个月行颅骨修补术治疗；研究组35例在术后2～3个月一次同时行早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗.观察两组的临床治疗效果.结果 研究组术后GCS优良率（71.4％）显著高于对照组（57.2％）（x2 =7.47,P＜0.05）,良好率显著高于对照组（x2=8.35,P＜0.05）,中残率显著低于对照组（x2 =7.33,P＜0.05）,并发症发生率（14.3％）显著低于对照组（34.3％） （x2 =7.35,P＜0.05）.结论 对脑外伤患者采取早期行颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗能够有效促进患者康复,并且降低术后并发症. 展开更多
关键词 脑外伤 颅骨修补术 脑室腹腔分流术
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早期与中期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床差异探讨 被引量：24
5
作者 杨钧 张品元 +2 位作者 吴阳 张阔 钱涛 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2017年第3期247-250,共4页
目的探讨早、中期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床疗效,为脑外伤的临床治疗提供更加客观的依据。方法选取2014年1月~2016年1月于诊治的60例颅脑外伤后行开颅去骨瓣减压术后并发脑积水的患者,将入选研究对象依据随机数表方... 目的探讨早、中期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床疗效,为脑外伤的临床治疗提供更加客观的依据。方法选取2014年1月~2016年1月于诊治的60例颅脑外伤后行开颅去骨瓣减压术后并发脑积水的患者,将入选研究对象依据随机数表方法随机分为两组即对照组与观察组两组,每组患者各30例,对照组患者的手术方式为先行脑室腹腔分流术,在分流术后的3~6个月时间内行颅骨修补术(即中期颅骨修补),观察组患者的手术方式为早期同时行颅骨修补术和脑室腹腔分流术,统计、观察与比较两组患者经手术治疗后的格拉斯哥昏迷评分及格拉斯哥临床预后评分、术后相关并发症的发生情况等。结果与对照组相比较,观察组患者手术治疗后其患者的格拉斯哥昏迷评分的优良率(73.33%)显著高于对照组患者(56.67%),其差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组格拉斯哥疗效评估优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后临床相关并发症的发生率方面,观察组发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在颅脑外伤的外科治疗中,运用早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术可以有效改善患者的神经功能障碍及临床疗效,降低术后相关并发症的发生率,是一种可行的外科治疗手段,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 颅脑外伤 颅骨修补术 脑室腹腔分流术 临床疗效
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不同分流方案联合颅骨修补治疗颅脑损伤减压术后交通性脑积水疗效比较 被引量：24
6
作者 蒋铭 张志国 +1 位作者 李博 李军 《安徽医药》 CAS 2020年第1期58-61,共4页
目的探讨分期和同期分流+颅骨修补方案对颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人疗效及安全性的影响。方法研究对象选取重庆市开州区人民医院2015年6月至2017年3月收治颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人共104例,其中A组(52例)采用分期分流联... 目的探讨分期和同期分流+颅骨修补方案对颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人疗效及安全性的影响。方法研究对象选取重庆市开州区人民医院2015年6月至2017年3月收治颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人共104例,其中A组(52例)采用分期分流联合颅骨修补方案治疗,B组(52例)采用同期分流联合颅骨修补方案治疗,比较两组近期疗效,手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、格拉斯哥预后评分(GOS评分)及术后并发症发生率。结果B组近期治疗总有效率(90.38%)显著高于A组(71.15%)(P<0.05);B组术后6个月GCS评分(12.89±1.78)分和GOS评分(4.30±0.95)分均显著优于A组[(10.02±1.56)分,(3.57±0.70)分]、术前[(7.19±1.33)分,(2.15±0.50)分](P<0.05);同时B组术后并发症发生率(5.77%)显著高于A组(19.23%)(P<0.05);下腔⁃腹腔分流术(VPS)术和腰蛛网膜下腔⁃腹腔分流术(LPS)治疗颅脑损伤减压术后交通性脑积水疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);但LPS术术后并发症发生率(7.32%)显著低于VPS术(15.87%)(P<0.05)。结论颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人行同期分流联合颅骨修补方案可显著缓解相关临床症状,促进颅内压水平降低和脑室缩小,降低伤残等级;但分期手术则有助于预防术后并发症发生;同时采用LPS术更有助于提高手术安全性。 展开更多
关键词 脑积水 颅脑损伤 减压颅骨切除术/副作用 脑室腹膜分流术 治疗结果 分期手术 同期手术
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脑室-腹腔分流术及颅骨修补术同期治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后并交通性脑积水的有效性 被引量：24
7
作者 乌拉别克·毛力提 杜伟 +2 位作者 刘伟 张诚 杨小朋 《中国临床保健杂志》 CAS 2020年第5期668-671,共4页
目的探讨脑室-腹腔分流术后行颅骨修补术治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后并交通性脑积水的有效性。方法选取2018年6月到2019年6月期间我院收治的颅脑损伤去骨瓣减压术后并交通性脑积水患者80例,将患者按照随机数字表法分为两组。对照组40例... 目的探讨脑室-腹腔分流术后行颅骨修补术治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后并交通性脑积水的有效性。方法选取2018年6月到2019年6月期间我院收治的颅脑损伤去骨瓣减压术后并交通性脑积水患者80例,将患者按照随机数字表法分为两组。对照组40例,行分期手术治疗,先行脑室-腹腔分流术,6个月后在行颅骨修补术;观察组40例患者则同时行脑室-腹腔分流术与颅骨修补术治疗,比较治疗情况。结果治疗后,比较两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组患者以神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论脑室-腹腔分流术及颅骨修补术同期治疗在改善颅脑损伤去骨瓣减压术后并交通性脑积水患者病情中效果理想。 展开更多
关键词 脑积水 手术后并发症 脑室腹膜分流术 神经外科手术
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脑室-腹腔分流术治疗继发性正常压力脑积水的临床分析 被引量：22
8
作者 疏龙飞 赵伟 +5 位作者 王玉海 蔡桑 杨理坤 时忠华 董吉荣 卓健伟 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期144-148,共5页
目的 探讨应用脑室-腹腔分流术治疗继发性正常压力脑积水的临床疗效及并发症。 方法 回顾性分析2012年1月至2016年11月解放军第一○一医院神经外科收治的202例继发性正常压力脑积水患者的临床资料,所有患者均行脑室-腹腔分流术治疗。总... 目的 探讨应用脑室-腹腔分流术治疗继发性正常压力脑积水的临床疗效及并发症。 方法 回顾性分析2012年1月至2016年11月解放军第一○一医院神经外科收治的202例继发性正常压力脑积水患者的临床资料,所有患者均行脑室-腹腔分流术治疗。总结手术效果和并发症,并采用Black分流预后评分评估患者的预后。 结果 脑室-腹腔分流术后的影像学结果提示脑室减小者185例(91.6%)。术后1周内7例(3.5%)出现并发症,其中2例(1.0%)发生穿刺道出血,2例(1.0%)发生颅内感染,3例(1.5%)发生分流不畅。随访时间为3~60个月,平均(11.2±12.6)个月。随访中出现癫痫23例(11.4%);分流相关并发症29例(14.4%),其中颅内感染3例(1.5%),孤立性第四脑室3例(1.5%),硬膜下积液16例(7.9%),堵管予再次分流7例(3.5%)。5例(2.5%)死于呼吸、循环系统并发症。79.7%(161/202)的患者分流效果良好 (Black治愈率≥30%)。单因素分析和多因素logistic回归分析显示,术前格拉斯哥昏迷评分较低(OR=0.600,95% CI:0.501~0.719,P<0.001)、意识改变不显著(OR=0.206,95% CI:0.086~0.495,P<0.001)、合并原发性高血压(OR=2.690,95% CI:1.134~6.378,P=0.025)患者的总体预后欠佳。 结论 采用脑室-腹腔分流术治疗继发性正常压力脑积水是一种安全、有效的方法,选择合适的病例进行干预,能够获得良好的预后。 展开更多
关键词 脑积水 正常压力 脑室腹膜分流术 治疗结果 危险因素
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早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用 被引量：22
9
作者 温宝泉 彭远强 《中国现代医生》 2013年第1期135-136,共2页
目的探讨脑外伤采用早期颅骨修补及联合脑室腹腔分流救治的效果。方法本次研究选择的对象共60例,均为我院2009年2月～2012年2月收治的脑外伤合并颅骨缺损及脑积水的患者,按观察组和对照组各60例划分,对照组先行脑室腹腔分流术,颅骨修补... 目的探讨脑外伤采用早期颅骨修补及联合脑室腹腔分流救治的效果。方法本次研究选择的对象共60例,均为我院2009年2月～2012年2月收治的脑外伤合并颅骨缺损及脑积水的患者,按观察组和对照组各60例划分,对照组先行脑室腹腔分流术,颅骨修补在术后3～6个月再行操作;观察组在早期行颅骨修补,并实施脑室腹腔分流术,回顾两组临床资料。结果观察组预后优良率为96.7%,对照组为60%,观察组总优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤治疗中采用脑室腹腔分流的同时实施早期颅骨修补术,可显著提高临床效果,改善患者生存质量。 展开更多
关键词 早期颅骨修补 脑室腹腔分流 脑外伤 临床作用
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同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响 被引量：22
10
作者 王文杰 司文 +1 位作者 吴瑞岳 李庆龙 《现代医院》 2012年第8期25-26,共2页
目的探讨颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水,同期行颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对患者预后的影响。方法 51例脑外伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者,随机分为治疗组(早期分流同期颅骨修补组)24例及对照组(早期分流后延期颅骨修补组)27例。观... 目的探讨颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水,同期行颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对患者预后的影响。方法 51例脑外伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者,随机分为治疗组(早期分流同期颅骨修补组)24例及对照组(早期分流后延期颅骨修补组)27例。观察比较两组颅脑损伤手术后12个月的疗效和并发症。结果治疗组格拉斯哥预后评分(GOS)较对照组有显著提高。治疗组分流过度及术后硬膜下积液/血肿等并发症的发生率均明显低于对照组。结论同期行脑室-腹腔分流联合颅骨修补术,不仅能显著改善患者神经功能障碍,避免严重并发症,且能极大地降低并发症。 展开更多
关键词 颅脑损伤 脑室腹腔分流术 脑积水 颅骨 颅脑损伤
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脑室镜与腹腔镜在交通性脑积水脑室-腹腔分流中的联合应用 被引量：21
11
作者 宋志军 陈晓雷 +4 位作者 唐运林 余新光 张剑锋 孙荩 周定标 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期772-775,共4页
目的 总结脑室镜与腹腔镜在交通性脑积水脑室-腹腔分流术（VPS）中的联合应用中的治疗效果.方法 2010年1月至2014年1月解放军总医院神经外科对209例交通性脑积水患者行VPS治疗,男性93例,女性116例;年龄7个月至79岁,平均38.1岁.病程为20 ... 目的 总结脑室镜与腹腔镜在交通性脑积水脑室-腹腔分流术（VPS）中的联合应用中的治疗效果.方法 2010年1月至2014年1月解放军总医院神经外科对209例交通性脑积水患者行VPS治疗,男性93例,女性116例;年龄7个月至79岁,平均38.1岁.病程为20 d至4年,平均（2.4＆#177;0.7）个月.手术使用脑室镜辅助脑室端置管,用腹腔镜辅助腹腔端置管.定期进行随访,分流系统的有效率采用Kaplan-Meier曲线进行统计学分析.结果 209例患者接受了255次VPS.所有患者手术均顺利完成,无术中出血或意外损伤转为开颅手术和开腹手术者.术后203例患者脑积水症状有不同程度缓解,13例出现低颅压综合征表现,予以调整压力后好转.所有患者均获得随访,随访时间1个月至4年,中位随访时间2.1年.患者共行翻修手术46次.分流系统1、2、3、4年有效率分别为91.0％、86.7％、83.9％、82.0％.结论 在VPS术中,脑室镜和腹腔镜分别能够帮助在脑室内和腹腔内理想位置精确放置分流管,二者联合能获得优良的手术效果. 展开更多
关键词 脑积水 脑室腹膜分流术 神经内窥镜检查 腹腔镜检查
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脑积水手术效果及脑室-腹腔分流管的选择探讨 被引量：19
12
作者 杨振兴 《中国临床神经外科杂志》 2011年第11期660-663,共4页
目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的分流管的选择及提高分流手术疗效的途径。方法回顾性分析2007年9月至2010年3月脑室-腹腔分流术治疗52例脑积水患者的临床资料。52例患者采用高压管分流4例,采用中压管分流25例,采用低压管分流19例,... 目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的分流管的选择及提高分流手术疗效的途径。方法回顾性分析2007年9月至2010年3月脑室-腹腔分流术治疗52例脑积水患者的临床资料。52例患者采用高压管分流4例,采用中压管分流25例,采用低压管分流19例,采用可调压管分流4例;其中更换分流管4例。结果术后一周临床症状缓解33例(63.5%,33/52),出院时症状缓解41例(78.8%,41/52)。43例随访3～30个月,脑积水症状改善23例,无显著变化3例,7例症状较术前加重。结论脑室-腹腔分流术仍是治疗脑积水的首选方式;对个体化病人应选择最适合分流压力的分流管进行分流以达到最佳手术效果,如何选择颅内压相适宜的分流装置目前仍需进一步探讨。 展开更多
关键词 脑积水 脑室-腹腔分流术 颅内压 并发症
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外伤性脑积水脑室-腹腔分流的临床观察 被引量：18
13
作者 支宏 潘平 钱心炜 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2006年第12期1238-1239,共2页
目的评价脑室-腹腔(V-P)分流对创伤性脑损伤后不同程度的脑积水的治疗效果。方法根据CT影像显示脑室大小,将创伤性脑损伤后脑积水患者50例分为轻度(19例),中度(17例),重度(14例)三组,行V-P分流手术治疗,比较手术前后脑室径与双顶径的比... 目的评价脑室-腹腔(V-P)分流对创伤性脑损伤后不同程度的脑积水的治疗效果。方法根据CT影像显示脑室大小,将创伤性脑损伤后脑积水患者50例分为轻度(19例),中度(17例),重度(14例)三组,行V-P分流手术治疗,比较手术前后脑室径与双顶径的比值(V/BP),室周水肿带直径及GOS评分。结果分流三个月后轻中度脑积水组三项指标均显著优于术前(P<0.05),重度脑积水组与术前相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论轻中度外伤性脑积水V-P分流效果较好,重度脑积水患者分流手术后恢复欠佳,临床上对外伤性脑积水患者应尽早发现、及时治疗。 展开更多
关键词 外伤 脑积水 脑室-腹腔分流术
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交通性脑积水脑室腹腔分流术后迟 被引量：20
14
作者 祁小龙 蓝佛琳 +4 位作者 林志钦 郭东斌 黄俊龙 刘天庆 卢靖 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期48-53,共6页
目的探讨交通性脑积水患者行脑室腹腔分流术后发生的迟发性颅内出血(DICH)的临床特点及相关危险因素。方法将龙岩第一医院神经外科自2012年1月至2018年8月收治的176例因颅脑外伤、高血压脑出血、脑肿瘤或颅内动脉瘤破裂出血治疗后继发... 目的探讨交通性脑积水患者行脑室腹腔分流术后发生的迟发性颅内出血(DICH)的临床特点及相关危险因素。方法将龙岩第一医院神经外科自2012年1月至2018年8月收治的176例因颅脑外伤、高血压脑出血、脑肿瘤或颅内动脉瘤破裂出血治疗后继发交通性脑积水而行脑室腹腔分流术的患者,按术后有无发生DICH分为发生DICH组和未发生DICH组。分析DICH患者的基本临床特点,包括发生率、发生时间及出血部位等,并采用单因素分析比较2组间年龄、性别、住院时间、伴发疾病、既往手术史、术后硬膜下积液及穿刺道水肿发生率、2周内下调分流管阀门压力史等资料的差异,采用多因素Logistic回归分析进一步明确DICH的独立危险因素。结果176例患者中术后发生DICH者共23例(13.07%),发生时间为术后2~11 d,表现为硬膜下、分流管脑室端穿刺道和(或)脑室内的1个或多个部位出血。单因素分析显示发生DICH组与未发生DICH组间在术后硬膜下积液发生率、2周内下调分流管阀门压力史方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示术后硬膜下积液、2周内下调分流管阀门压力史是DICH的独立危险因素(OR=4.516,95%CI:1.555~13.110,P=0.006;OR=5.352,95%CI:1.987~14.414,P=0.001)。结论脑室腹腔分流术后2周内是DICH高发期,对于伴有术后硬膜下积液、2周内下调分流管阀门压力的患者应密切监护以预防DICH的发生。 展开更多
关键词 迟发性颅内出血 交通性脑积水 脑室腹腔分流术 危险因素
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早期行颅骨修补术及脑室腹腔分流术对脑外伤预后的影响研究 被引量：20
15
作者 吉子拉洛 刘懿 《实用心脑肺血管病杂志》 2011年第12期2046-2046,2048,共2页
目的探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流对脑外伤效果的影响。方法选择2010年1月—2011年1月颅骨缺损并脑积水的患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组先行脑室腹腔分流术,3～6个月后再行颅骨修补术。观察组在第1次手术3个月左右... 目的探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流对脑外伤效果的影响。方法选择2010年1月—2011年1月颅骨缺损并脑积水的患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组先行脑室腹腔分流术,3～6个月后再行颅骨修补术。观察组在第1次手术3个月左右同时行脑室腹腔分流术和颅骨修补术,观察两组预后情况。结果经治疗后,对照组的预后明显不及观察组,两组比较差异有意义。结论早期行脑室腹腔分流术及颅内修补术对外伤性脑积水合并颅骨损伤者,不仅能显著改善患者神经功能障碍,避免严重并发症,且极大的降低了病死率。 展开更多
关键词 脑室腹腔分流术 脑积水 颅骨 颅脑损伤
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不同分流方式治疗创伤后脑积水的疗效及并发症分析 被引量：18
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作者 龚江标 温良 杨小锋 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期105-109,共5页
目的比较腰大池-腹腔分流术（LP）与脑室-腹腔分流术（VP）治疗创伤后脑积水（胛H）的疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析2013年6月-2015年6月收治的PTH患者150例。65例行LP治疗（LP组），其中男36例，女29例；年龄（47．2±8．... 目的比较腰大池-腹腔分流术（LP）与脑室-腹腔分流术（VP）治疗创伤后脑积水（胛H）的疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析2013年6月-2015年6月收治的PTH患者150例。65例行LP治疗（LP组），其中男36例，女29例；年龄（47．2±8．2）岁。85例行VP治疗（VP组），其中男53例，女32例；年龄（44．6±7．3）岁。比较两组患者有效率和并发症发生情况。结果所有患者均随访3～27个月。LP、VP组总有效率（显效＋有效）分别为97％和94％（P〉0．05）。术后并发症包括出血、感染、分流管堵塞与外露、分流过度与分流不足等。随访期间，VP组出现硬膜下血肿3例，颅内感染4例，分流管堵塞2例，过度分流3例及分流不足1例；LP组出现硬膜下血肿1例，颅内感染1例，分流泵外露1例，过度分流1例。两组患者经压力调整或者拔管后重新置管均恢复良好。LP组并发症发生率为6％，VP组为15％（P〈0．05）。LP组分流管拔除率及重新置管率均为2％，VP组分别为7％和8％（P〈0．01）。结论LP与VP治疗PTH疗效均良好，但LP的并发症发生率下降，分流管拔除率及重新置管率更低，值得临床推广应用。 展开更多
关键词 脑积水 脑室腹膜分流术 手术后并发症 腰大池-腹腔分流术
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腰大池腹腔分流术与脑室腹腔分流术治疗特发性正常压力脑积水的临床疗效及安全性研究 被引量：18
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作者 陈晓巍 陈治军 +4 位作者 谢腾 刘平非 罗小程 许强华 丁锐 《临床外科杂志》 2019年第1期45-47,共3页
目的比较腰大池腹腔分流(lumboperitoneal shunt,LPS)与脑室腹腔分流(ventriculoperitoneal shunt,VPS)治疗特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,i NPH)的临床疗效和安全性。方法特发性正常压力脑积水并行... 目的比较腰大池腹腔分流(lumboperitoneal shunt,LPS)与脑室腹腔分流(ventriculoperitoneal shunt,VPS)治疗特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,i NPH)的临床疗效和安全性。方法特发性正常压力脑积水并行分流手术病人96例,按术式分为行腰大池腹腔分流术组(LPS组)和脑室腹腔分流术组(VPS组),LPS组28例,VPS组68例。比较两组病人治疗前后临床症状、预后评分及并发症发生率。结果治疗后LPS组和VPS组步态不稳分别为60. 0%和63. 5%,认知障碍分别为54. 2%和57. 9%,尿失禁分别为44. 4%和47. 7%,两组比较差异均无统计学意义(P> 0. 05); LPS组和VPS组改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分分别为(-0. 9±0. 5)和(-1. 0±0. 9),两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。LPS组和VPS组并发症发生率分别为17. 9%和16. 2%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 LPS和VPS治疗i NPH的疗效和安全性相似,但LPS可以避免脑室穿刺造成的脑实质出血。 展开更多
关键词 特发性正常压力脑积水 腰大池腹腔分流 脑室腹腔分流
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儿童蛛网膜囊肿-腹腔分流术后继发裂隙脑室综合征的治疗 被引量：18
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作者 方铁 徐金山 +2 位作者 李维芳 王社军 邢俭 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期31-36,共6页
目的 探讨颞叶蛛网膜囊肿行囊肿-腹腔分流术后出现的裂隙脑室综合征的早期诊断依据,合理有效的治疗方法以及预防这种并发症的措施.方法 回顾性分析研究了经过本文通信作者治疗的6例颞叶蛛网膜囊肿行囊肿-腹腔分流术后出现裂隙脑室综合... 目的 探讨颞叶蛛网膜囊肿行囊肿-腹腔分流术后出现的裂隙脑室综合征的早期诊断依据,合理有效的治疗方法以及预防这种并发症的措施.方法 回顾性分析研究了经过本文通信作者治疗的6例颞叶蛛网膜囊肿行囊肿-腹腔分流术后出现裂隙脑室综合征患儿的影像学资料、治疗经过和治疗结果.结果 男4例,女2例.平均发病年龄57.5个月.治疗方法为使用可调压力的抗虹吸分流管泵更换原有分流管泵或联合使用脑室-腹腔分流.6例患者临床症状完全消失,平均随访30个月,未见症状复发.结论 使用可调压力的抗虹吸分流管泵更换原有分流管泵或联合脑室-腹腔分流术对于裂隙脑室综合征是一种有效的治疗措施.避免使用低压的无抗虹吸作用的分流管能够有效地预防蛛网膜囊肿-腹腔分流术后出现裂隙脑室综合征. 展开更多
关键词 裂隙脑室综合征 脑室腹腔分流术 蛛网膜囊肿 囊肿腹腔分流 头痛
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腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床研究 被引量：18
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作者 衣服新 白敬洋 +1 位作者 马俊 常锐 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第13期1270-1271,共2页
目的比较腹腔镜辅助下脑室-腹腔(V-P)分流术与传统的V-P分流术的手术操作时间和手术疗效。方法回顾性分析该院2008年10月至2011年3月收治的脑积水患者60例的临床资料。结果腹腔镜手术组平均手术时间(52min)低于常规手术组(109min),差异... 目的比较腹腔镜辅助下脑室-腹腔(V-P)分流术与传统的V-P分流术的手术操作时间和手术疗效。方法回顾性分析该院2008年10月至2011年3月收治的脑积水患者60例的临床资料。结果腹腔镜手术组平均手术时间(52min)低于常规手术组(109min),差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组发生分流管阻塞、感染和腹腔脏器损伤分别为2、0、0例,低于常规手术组(6、1、1例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统剖腹V-P分流术比较腹腔镜引导下V-P分流术可精确定位导管位置,有效防止并发症的发生,是一种快速、安全的方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 脑室腹膜分流术 脑积水
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可调压分流管置入治疗脑积水疗效的系统评价 被引量：17
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作者 徐昊 王占祥 +5 位作者 陈东汉 张绍林 郭剑锋 谭国伟 陈四方 朱宏伟 《中国循证医学杂志》 CSCD 2013年第1期78-85,共8页
目的系统评价可调压分流管置入治疗脑积水的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,收集可调压分流管与常规非可调压分流管置入比较治疗脑积水的随机对照试验或非随机的同期对照试... 目的系统评价可调压分流管置入治疗脑积水的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,收集可调压分流管与常规非可调压分流管置入比较治疗脑积水的随机对照试验或非随机的同期对照试验,检索时限从1992年1月至2012年1月。由2名研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果纳入11个非随机的同期对照试验,共1 485例患者。Meta分析结果显示:可调压分流管在总体有效率[RR=1.14,95%CI(1.03,1.27),P=0.01]、2年生存率[RR=1.25,95%CI(1.04,1.51),P=0.02]、二次手术换管率[RR=0.53,95%CI(0.39,0.73),P<0.001]、总并发症发生率[RR=0.62,95%CI(0.51,0.76),P<0.001]和分流过度或不足发生率[RR=0.42,95%CI(0.21,0.83),P=0.01]方面均优于常规非可调压分流管,其差异有统计学意义;但在1年生存率[RR=1.04,95%CI(0.91,1.19),P=0.55]、术后感染率[RR=1.08,95%CI(0.73,1.60),P=0.71]和分流管相关并发症[RR=0.80,95%CI(0.56,1.21),P=0.20]方面,两组差异无统计学意义。结论现有证据提示可调压分流管在增加分流有效率、减少分流并发症和延长患者远期生存率方面存在优势。受纳入研究数量和质量限制,还需要开展更多高质量的多中心随机双盲对照试验进一步验证其能否作为分流手术首选在临床推广。 展开更多
关键词 脑积水 脑室腹腔分流术 可调压分流管 常规非可调压分流管 系统评价 META分析
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