老年患者胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气应用重组人生长激素的剂量探讨 被引量：4

1

作者 王爱民 刘伯毅 +3 位作者 方志成 刘培 郑翔 盛春风 《临床肺科杂志》 2012年第9期1589-1591,共3页

目的探讨重组人生长激素(rhGH)治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者的合适剂量。方法将45例老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者随机分为三组(A、B、C三组),A治疗组(15例)采用rhGH 4 IU,每日1次肌肉注射,连续治疗10 d;B治疗... 目的探讨重组人生长激素(rhGH)治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者的合适剂量。方法将45例老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者随机分为三组(A、B、C三组),A治疗组(15例)采用rhGH 4 IU,每日1次肌肉注射,连续治疗10 d;B治疗组(15例)采用rhGH 4 IU,每日2次肌肉注射,连续治疗10 d;;C空白组(15例)无rhGH治疗。三组其他治疗相同。观察三组治疗后机械通气时间、一次拔管成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、平均住ICU时间、ICU病死率及第10天时患者血糖含量、每日胰岛素用量。结果与对照组相比,治疗组在机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短(P<0.05);一次拔管成功率、VAP发生率、ICU病死率优于对照组(P<0.05)。rhGH组治疗后胰岛素的每日用量均明显高于治疗前(P<0.05),但在可控范围内。结论 rhGH在每日4IU或8IU 10天治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气是安全有效的,但治疗期间应强化胰岛素治疗,防止糖代谢紊乱的发生。 展开更多

关键词 呼吸功能不全 机械通气 重组人生长激素 老年人

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俯卧位通气联合肺复张对重度急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响 被引量：62

2

作者 周翔 刘大为 +9 位作者 隆云 张青 崔娜 何怀武 赵华 刘晔 丁欣 杜倩 张斌 陈焕 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期437-441,共5页

目的 探讨俯卧位通气联合肺复张对重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响.方法 依据ARDS“柏林标准”将入选的重度ARDS患者随机分为标准通气组和早期俯卧位通气联合肺复张组（简称联合通气组）.标准通气组采用保护性机械通气策... 目的 探讨俯卧位通气联合肺复张对重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响.方法 依据ARDS“柏林标准”将入选的重度ARDS患者随机分为标准通气组和早期俯卧位通气联合肺复张组（简称联合通气组）.标准通气组采用保护性机械通气策略,联合通气组在保护性机械通气策略的基础上采用俯卧位通气联合肺复张的方法进行机械通气.观察2组患者氧合指数、气道平台压、静态肺顺应性、28 d病死率、ICU留治时间、机械通气时间、气管切开率、人工气道拔除时间、气胸和压疮发生率.结果 （1）共入选重度ARDS患者116例,标准通气组60例,联合通气组56例,2组基线资料差异无统计学意义（P值均＞0.05）.（2）早期俯卧位通气联合肺复张后,联合通气组氧合指数[（176-24）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）]高于标准通气组[（138±37） mmHg;P ＜0.01],呼气末正压（PEEP）水平[（8±2）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）比（10±2）cmH2O;P=0.001]、吸入氧浓度（FiO2）[（0.50±0.12）％比（0.60±0.10）％]低于标准通气组（P＜0.01）,而气道平台压、静态肺顺应性2组间无差别.（3）与标准通气组比,联合通气组ICU留治时间[（22±19）d比（26±22）d]、机械通气时间缩短[（13±6）d比（19±7）d;P值均＜0.05],28 d病死率下降（16.1％比33.3％;P＜0.05）,气管切开率、人工气道拔除时间2组间无差异.（4）Ⅰ级压疮发生率联合通气组（53.6％）高于标准通气组（10.0％;P＜0.01）,气胸发生率、Ⅱ级压疮发生率2组间无差异,2组均未发生Ⅲ级或Ⅳ级压疮.结论 早期俯卧位通气联合肺复张能改善重度ARDS患者氧合及预后,且不增加严重并发症的发生率. 展开更多

关键词 呼吸窘迫综合征 成人 俯卧位 通气机 机械 肺复张

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气管切开时机对长期机械通气患者预后影响的meta分析 被引量：11

3

作者 卢院华 邱晓华 +2 位作者 郭凤梅 杨毅 邱海波 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期166-171,共6页

目的 评价气管切开时机对长期机械通气患者预后的影响.方法 通过计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库和中国生物医学文献数据库（CBM）并联合手工检索,收集1990年1月至2010年6月关于气管切开时机对长期机械通气患者... 目的 评价气管切开时机对长期机械通气患者预后的影响.方法 通过计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库和中国生物医学文献数据库（CBM）并联合手工检索,收集1990年1月至2010年6月关于气管切开时机对长期机械通气患者预后影响的随机对照研究（RCT）,并对收集的RCT进行评价,按Cochrane协作网推荐的方法对早期气管切开和晚期气管切开对长期机械通气患者预后的影响作meta分析,采用Review Manager（RevMan）5.0软件进行统计学分析.将早期气管切开组定义为入院或入住ICU后气管插管或机械通气后＜10 d;晚期气管切开组定义为入院或入住ICU后气管插管或机械通气后＞10 d（包括继续气管插管机械通气者或者气管切开者）.结果 经过筛查最终共纳入6项RCT,总病例数828例,其中早期气管切开组411例,晚期气管切开组417例.经过统计分析显示,与晚期气管切开组相比,早期气管切开可降低长期机械通气患者的病死率（RR：0.81,95%CI：0.66～0.99,P=0.04）,但不降低长期机械通气患者的肺炎发生率（RR：0.89,95%CI：0.68～1.17,P=0.41）,机械通气时间（平均差为-2.19,95%CI：-9.86～5.49,P=0.58）和ICU住院时间（平均差为-5.65,95%CI：-17.11～5.81,P=0.33）.结论 早期气管切开可能降低长期机械通气患者的病死率,对长期机械通气患者的肺炎发生率、机械通气时间和ICU住院时间无改善,但仍需要进一步证实. 展开更多

关键词 气管切开术 通气机 机械 META分析 预后

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超声检查测定胃动力指导心脏手术后机械通气患儿肠内营养应用的临床研究 被引量：8

4

作者 袁媛 马小静 +4 位作者 柳梅 王静静 何亚峰 吴洋 夏娟 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第6期420-423,共4页

目的探讨超声检查测定胃动力指数的方法在指导心脏术后机械通气患儿肠内营养应用中的作用。方法对2011年5月至2012年5月间心脏术后机械通气超过48h且需行肠内营养治疗的92例患儿进行研究，将其分成两组，其中回抽胃液组（46例）每4h使... 目的探讨超声检查测定胃动力指数的方法在指导心脏术后机械通气患儿肠内营养应用中的作用。方法对2011年5月至2012年5月间心脏术后机械通气超过48h且需行肠内营养治疗的92例患儿进行研究，将其分成两组，其中回抽胃液组（46例）每4h使用回抽胃液法评估胃残余量进而调整肠内营养制定方案；超声测定组（46例）每4h使用超声测定胃排空和胃动力指数的方法指导肠内营养的制定方案。实时监测和追踪术后患儿肠内营养达标时间、肠内营养并发症（如感染、反流、腹泻）、实验室营养指标（前白蛋白、白蛋白）及预后（脱机时间、ICU时间、住院时间、病死率）等指标。比较两组患儿的肠内营养治疗效果。结果超声测定组肠内营养达标所需时间（30．4±10．3）h较回抽胃液组（36．6±9．5）h明显缩短，平均每天热卡值（60．3±13．9）kcal／kg较回抽胃液组（42．7±10．8）kcal／kg明显升高，两组间两项指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后第3天超声测定组与回抽胃液组前白蛋白[（247．5±65．3）mg／LVS（215．6±45．8）mg／L]和白蛋白[（34．7±6．2）g／LVS（30．4±4．9）g／L]水平比较，差异有统计学意义（P〈（）．05）。超声测定组和回抽胃液组的感染发生率分别为6．5％（3／46）和26．1％（12／46），反流发生率分别为10．9％（5／46）和32．6％（15／46），组间比较，差异有统计学意义（P〈O．05）；两组脱机时间[（6（1．7±12．4）hvs（78．5±10．2）hl、ICU时间[（4．4±1．6）dVS（5．4±1．2）d]、住院时间[（11．6±3．2）dVS（13．2±4．2）d]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声测定胃动力法可以有效指导心脏术后机械通气患儿肠内营养应用，显著提高心脏术后机械通气患儿肠内营养治疗效果和减少相关并发症。 展开更多

关键词 超声检查 心脏外科手术 通气机 机械 胃排空 肠道营养

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神经调节辅助通气对ARDS机械通气同步性影响的实验研究 被引量：6

5

作者 黄东亚 黄英姿 +3 位作者 吴晓燕 刘火根 杨毅 邱海波 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第19期1348-1352,共5页

目的 探讨神经调节辅助通气（NAVA）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气同步性的影响.方法 盐酸吸入法复制兔ARDS模型,充分肺复张后,随机分为压力支持通气组（PSV组）和NAVA通气组（NAVA组）.观察两组在机械通气0、1、2、3 h时的吸... 目的 探讨神经调节辅助通气（NAVA）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气同步性的影响.方法 盐酸吸入法复制兔ARDS模型,充分肺复张后,随机分为压力支持通气组（PSV组）和NAVA通气组（NAVA组）.观察两组在机械通气0、1、2、3 h时的吸气触发、吸呼气转换以及通气支持程度指标.结果 NAVA组的吸气触发延迟时间低于PSV组（P＜0.05）;在通气0、1、2、3 h时,NAVA组的吸气触发延迟时问均低于PSV组（P＜0.05）;通气过程中不同时间点的吸气触发延迟时间差异无统计学意义（P＞0.05）.PSV组的无效触发指数为（17.7.4±13.7）%,而在NAVA组未见无效触发.PSV绀吸呼气转换延迟时间明显低于NAVA组（P＜0.05）;在通气0、1、2、3 h时,PSV组的吸呼气转换延迟时间均低于NAVA组（P＜0.05）.通气过程中不同时间点的吸呼气转换延迟时间差异无统计学意义（P＞0.05）.通气支持程度：NAVA组气道峰压（Ppeak）与膈肌电位峰值（peak EAdi）呈显著上E相关（r=0.86±0.07,P＜0.05）;PSV组Ppoak与peak EAdi之间无相关性（P＞0.05）.结论 与PSV相比,NAVA更能改善ARDS机械通气同步性. 展开更多

关键词 肺通气 通气机 机械 呼吸窘迫综合征

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肺保护性通气策略在早产儿肺出血治疗中的应用 被引量：3

6

作者 郭小芳 陈运彬 邓燕 《热带医学杂志》 CAS 2007年第8期766-769,774,共5页

目的探讨肺保护性通气策略(LPSV)在早产儿肺出血机械通气治疗中的效果。方法52例肺出血早产儿随机分成肺保护通气策略组(LPSV,n=29)和传统机械通气组(CMV,n=23)。对两组患儿疾病极期呼吸机参数设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤(V... 目的探讨肺保护性通气策略(LPSV)在早产儿肺出血机械通气治疗中的效果。方法52例肺出血早产儿随机分成肺保护通气策略组(LPSV,n=29)和传统机械通气组(CMV,n=23)。对两组患儿疾病极期呼吸机参数设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤(VALI)、脑室内出血(VIH)、动脉导管开放(PDA)的发生率及病死率等进行比较分析。结果两组新生儿处理前胎龄,体重,入院日龄,出生1 min Apgar评分,肺泡动脉氧分压差以及动脉/肺泡氧分压比等指标均无差异(P>0.05)。予以不同通气模式后呼吸机参数比较:LPSV组的吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP)、呼气末正压(PEEP)和吸气时间(Ti)分别为(25.1±2.2)cmH2O,(10.2±2.4)cmH2O,(6.2±0.7)cmH2O和(0.53±0.1)s,CMV组分别为(29.3±2.6)cmH2O,(13.3±2.7)cmH2O,(6.9±0.7)cmH2O和(0.69±0.1)s,LPSV组均明显低于CMV组,P均<0.01。LPSV组与CMV组的吸入氧浓度(FiO2)和呼吸频率分别为(64±15)%,(45±10)次/m与(63±15)%,(42±9)次/m,差异均无统计学意义(P>0.05)。血气分析结果:LPSV组的pH(7.30±0.08)低于CMV组(7.35±0.08),有统计学意义(P<0.05);PaCO2(45±6)mmHg高于CMV组(40±7)mmHg,P<0.01;LPSV组和CMV组的动脉氧分压﹑氧饱和度﹑心率以及平均动脉压分别为(60±8)mmHg,(86±4)%,(149±6)次/min,(37.7±3.7)mmHg与(59±9)mmHg,(87±3)%,(151±7)次/min,(38.5±3.0)mmHg,两组比较均无统计学意义(P>0.05)。通气过程中,LPSV组的VALI发生率明显低于CMV组(10.3%vs 34.8%,P<0.05),LPSV组和CMV组的VIH(10.3%vs.17.4%)和动脉导管开放发生率(13.8%vs.21.7%)无统计学意义(P>0.05)。LPSV组的病死率10.3%(3/29)显著低于CMV组39.1%(9/23),具有统计学意义(P<0.05)。结论肺保护通气策略是一种肺出血早产儿适当的机械通气模式,可有效降低VALI发生率和病死率。 展开更多

关键词 肺出血 肺保护性通气 机械通气 早产儿

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机械通气时新生儿血清铁蛋白变化的临床意义

7

作者 张小妮 朱保权 陈超 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期738-740,共3页

目的观察机械通气时新生儿血清铁蛋白(SF)的变化,探讨其在呼吸机诱发肺损伤(VILI)中的临床意义。方法使用机械通气的新生儿36例为机械通气组,未使用机械通气的新生儿31例为非机械通气组。机械通气组在机械通气后12、4、487、2 h和撤机后... 目的观察机械通气时新生儿血清铁蛋白(SF)的变化,探讨其在呼吸机诱发肺损伤(VILI)中的临床意义。方法使用机械通气的新生儿36例为机械通气组,未使用机械通气的新生儿31例为非机械通气组。机械通气组在机械通气后12、4、487、2 h和撤机后24 h采集静脉血,非机械通气组在同样时段采集静脉血,用放射免疫方法检测SF。结果机械通气组SF水平明显升高,与非机械通气组比较差异有显著性(P<0.05),且升高程度与使用机械通气天数呈显著相关性(r=0.431 P=0.011)。机械通气后48 h SF水平出现明显变化,且持续在高水平上波动,随着病情好转撤机,SF水平逐渐回落,提示机械通气后48 h患儿可能开始出现肺损伤。结论动态观察新生儿机械通气时SF水平可能有助于监测VILI的发生,指导临床诊治。 展开更多

关键词 婴儿 新生 通气机 机械 肺损伤 铁蛋白

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机械通气对新生儿血浆和支气管肺泡灌洗液中SP-A与SF的影响及意义

8

作者 张小妮 金敏 陈超 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2008年第14期1931-1934,共4页

目的:观察机械通气对新生儿血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性物质蛋白A(SP-A)及血清铁蛋白(SF)的影响,探讨其在机械通气肺损伤(VILI)中的作用及其临床意义。方法:选择机械通气新生儿36例为机械通气组,未使用机械通气新生儿31... 目的:观察机械通气对新生儿血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性物质蛋白A(SP-A)及血清铁蛋白(SF)的影响,探讨其在机械通气肺损伤(VILI)中的作用及其临床意义。方法:选择机械通气新生儿36例为机械通气组,未使用机械通气新生儿31例为非机械通气组。动态观察机械通气组患儿在机械通气后1、24、48、72h和撤机后24h血浆SP-A和SF水平及在机械通气后1、24、48、72hBALF中SP-A在各时段的变化,非机械通气组也以同样时段采集静脉血及BALF,用免疫印迹法检测血浆及BALF中SP-A水平,用放射免疫方法检测SF水平。应用SPSS10.0统计学软件进行统计学处理,所有数值以均数±标准差(x±s)表示;相关性分析应用直线相关公式计算关联系数r值。结果:机械通气组患儿血浆SP-A和SF水平明显升高,BALF中SP-A水平显著降低,与非机械通气组比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),且升高程度与使用机械通气天数呈显著相关性(r=0.451、-0.386、0.431,P<0.05)。机械通气后48h血浆和BALF中SP-A及SF水平出现明显变化,随着病情好转撤机,血浆SP-A及SF水平逐渐回落,提示机械通气后48h患儿可能开始出现肺损伤。结论:动态观察新生儿机械通气时血浆和BALF中SP-A及SF水平可能有助于监测VILI的发生,以指导临床诊治。 展开更多

关键词 新生儿 机械通气 肺损伤 肺表面活性物质蛋白A 铁蛋白

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高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用 被引量：10

9

作者 林兴 黄为民 陈红武 《浙江临床医学》 2012年第6期672-674,共3页

目的探讨高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及安全性。方法对NRDS64例，随机分为常频机械通气（CMV）30例和高频振荡通气（HFOV）34例，比较两组患儿治疗前后的血气分析、吸人氧浓度（Fi02）、氧合指数（OI... 目的探讨高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及安全性。方法对NRDS64例，随机分为常频机械通气（CMV）30例和高频振荡通气（HFOV）34例，比较两组患儿治疗前后的血气分析、吸人氧浓度（Fi02）、氧合指数（OI）及并发症等。结果HFOV组患儿吸入氧分数明显低于CMV组，PaCO2及氧合指数迅速下降，pH及PaO2明显上升，HFOV组发生肺气漏及慢性肺部疾病（CLD）等并发症低于CMV组（P〈O．05）。结论HFOV用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征，是一种疗效肯定、安全性好的新型机械通气方法。 展开更多

关键词 高频振荡通气 常频机械通气 新生儿 呼吸窘迫综合征

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呼气末阻断试验联合脉搏轮廓分析技术对机械通气-休克患者容量反应性的预测价值 被引量：10

10

作者 柳开忠 曹永卿 +1 位作者 沈珏 柳杰铭 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS 2015年第3期16-21,共6页

目的探讨呼气末阻断试验(EEO)联合脉搏轮廓分析技术(Pi CCO)对机械通气-休克患者容量反应性的预测价值。方法取40例机械通气-休克患者,根据补液试验后心脏指数增加值(ΔCI)是否≥15%分为容量反应组(25例)及无反应组(8例),其中7例患者因... 目的探讨呼气末阻断试验(EEO)联合脉搏轮廓分析技术(Pi CCO)对机械通气-休克患者容量反应性的预测价值。方法取40例机械通气-休克患者,根据补液试验后心脏指数增加值(ΔCI)是否≥15%分为容量反应组(25例)及无反应组(8例),其中7例患者因EEO时自主呼吸太强而触发呼吸机被排除。观察被动抬腿试验(PLR)、EEO及补液试验前后心率、平均动脉压(MAP)及心脏指数的变化。对PLR、EEO前后与补液试验前后MAP增加值(ΔMAP)与ΔCI进行pearson相关分析并绘制ROC曲线分析PLR、EEO预测ΔMAP及ΔCI的敏感度及特异度。结果容量反应组患者中PLR、EEO及补液试验后MAP(t=5.021、4.365、4.332,P=0.030、0.042、0.044)、心脏指数水平(t=7.584、7.028、6.727,P=0.008、0.011、0.013)均明显高于试验前。且PLR、EEO前后与补液试验前后ΔMAP(r=0.383、0.506,P=0.028l、0.003)、ΔCI(r=0.622、0.629,P均<0.001)均呈正相关。ROC曲线显示,PLR后MAP和心脏指数变化预测容量反应性的ROC曲线下面积分别是0.777[95%CI(0.624,0.931)]和0.957[95%CI(0.894,0.999)],EEO后MAP和心脏指数变化预测容量反应性的ROC曲线下面积分别是0.865[95%CI(0.740,0.990)]和0.950[95%CI(0.875,0.998)]。PLR预测MAP、心脏指数的敏感度分别为66%、78%,特异度均为100%,EEO预测MAP、心脏指数的敏感度分别为76%、82%,特异度均为100%。结论应用EEO联合Pi CCO对行机械通气休克患者的容量反应性指标有较好的预测价值。 展开更多

关键词 休克 通气机 机械 容量反应性 呼气末阻断试验 脉搏轮廓分析技术

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高频振荡通气治疗新生儿肺透明膜病文献的Meta分析 被引量：7

11

作者 肖昕 张金萍 周晓光 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第7期435-437,共3页

目的　综合比较高频振荡通气 (HFOV)与传统机械通气 (CMV)对新生儿肺透明膜病的治疗作用及其潜在危害性。方法　通过数据库检索出符合纳入分析条件的相关文献 12篇 ,采用Meta分析方法进行定性、定量综合分析 ,得出合并OR值及其 95 %可... 目的　综合比较高频振荡通气 (HFOV)与传统机械通气 (CMV)对新生儿肺透明膜病的治疗作用及其潜在危害性。方法　通过数据库检索出符合纳入分析条件的相关文献 12篇 ,采用Meta分析方法进行定性、定量综合分析 ,得出合并OR值及其 95 %可信区间。结果　与CMV相比 ,HFOV能明显改善肺透明膜病患儿的呼吸功能 (P <0 0 0 5 )以及降低慢性肺部疾病的发生率 (P <0 0 1) ,但增加新生儿颅内出血的危险性 (P <0 0 5 ) ;在两种通气方式引起的气漏方面 ,无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　应用HFOV治疗新生儿肺透明膜病的效果优于CMV ,并可减少慢性肺部疾病的发生 ,但应注意其它并发症的出现。 展开更多

关键词 肺透明膜病 新生儿 高频振荡通气 治疗 META分析 传统机械通气

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儿童重症监护室呼吸机相关肺炎病原学分析 被引量：5

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作者 邓阳彬 武海滨 常文毅 《陕西医学杂志》 CAS 北大核心 2008年第1期53-55,共3页

目的:探讨儿童重症监护室(PICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的临床病原学特点。方法:对156例PICU机械通气患儿的临床资料、病原菌构成和药敏试验结果进行分析。结果:156例机械通气患儿中,66例发生VAP,发生率为42.4%,早发性VAP病原菌以革兰阳性... 目的:探讨儿童重症监护室(PICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的临床病原学特点。方法:对156例PICU机械通气患儿的临床资料、病原菌构成和药敏试验结果进行分析。结果:156例机械通气患儿中,66例发生VAP,发生率为42.4%,早发性VAP病原菌以革兰阳性菌为主,晚发性VAP以革兰阴性菌为主,耐药性较高。结论:明确VAP的发病因素和致病菌,有利于合理使用抗生素,预防VAP。 展开更多

关键词 肺炎/病原学 通气机 交叉感染 儿童重症监护室 微生物敏感性试验

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无创正压通气治疗急性呼吸衰竭临床研究 被引量：3

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作者 何忠红 邓上安 池琦 《中国医学创新》 CAS 2015年第2期58-60,共3页

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸衰竭患者的临床效果,为临床治疗提供依据。方法:随机选择本院2012年7月-2013年12月急性呼吸衰竭患者72例,根据患者应用通气方式分为有创机械通气组(对照组)及无创正压通气组(观察组),两组各36... 目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸衰竭患者的临床效果,为临床治疗提供依据。方法:随机选择本院2012年7月-2013年12月急性呼吸衰竭患者72例,根据患者应用通气方式分为有创机械通气组(对照组)及无创正压通气组(观察组),两组各36例。评估两组通气4 h和24 h的动脉血氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)和动脉血氧饱和度(Sa O2);机械通气、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率等指标。结果:观察组通气4 h的Pa O2、Pa CO2和Sa O2分别为(82.77±1.68)mm Hg、(57.80±1.13)%、(77.19±5.46)%,通气24 h分别为(92.48±1.41)mm Hg、(49.85±1.02)mm Hg、(93.83±6.07)%;对照组通气4 h的Pa O2、Pa CO2和Sa O2分别为(91.43±1.92)mm Hg、(52.37±0.81)mm Hg、(81.31±6.68)%,通气24 h分别为(94.55±1.30)mm Hg、(50.34±0.89)mm Hg、(94.02±7.96)%,两组比较通气4 h差异有统计学意义(P<0.05),而通气24 h差异无统计学意义;观察组VAP发生率为8.33%,低于对照组的27.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(17.19±0.46)d,低于对照组的(21.31±0.68)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NIPPV能够有效改善急性呼吸衰竭患者的气体交换,可以有效减少多种并发症的发生。 展开更多

关键词 急性呼吸衰竭 无创正压通气 有创机械通气

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呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭68例临床分析 被引量：2

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作者 刘孟妮 《中国医药导刊》 2010年第7期1159-1160,共2页

目的:探讨呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法:回顾性总结分析2006年5月-2009年4月收入我科并发呼吸衰竭且需进行机械通气治疗的68例新生儿临床资料。结果:68例呼吸衰竭新生儿经呼吸机治疗后,显效19例,有效33例,无效16例,总有效率76.... 目的:探讨呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法:回顾性总结分析2006年5月-2009年4月收入我科并发呼吸衰竭且需进行机械通气治疗的68例新生儿临床资料。结果:68例呼吸衰竭新生儿经呼吸机治疗后,显效19例,有效33例,无效16例,总有效率76.47%。结论:呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭是安全有效的,值得基层推广使用。 展开更多

关键词 呼吸机/机械通气 新生儿呼吸衰竭 疗效

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机械通气慢性阻塞性肺疾病患者皮质-膈肌通路的电生理评价 被引量：3

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作者 王渝 张哲成 +3 位作者 朱炬 李兆妍 刘娜 张静 《天津医药》 CAS 北大核心 2010年第2期105-108,共4页

目的:探讨机械通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈神经运动传导(PNC)及磁刺激膈肌运动诱发电位(dMEP)的特点。方法:选取10例常规机械通气COPD患者(上机时间≤7d)和10例长期机械通气COPD患者(上机时间>7d),健康体检者10例为对照组,分别... 目的:探讨机械通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈神经运动传导(PNC)及磁刺激膈肌运动诱发电位(dMEP)的特点。方法:选取10例常规机械通气COPD患者(上机时间≤7d)和10例长期机械通气COPD患者(上机时间>7d),健康体检者10例为对照组,分别行PNC和dMEP检测。结果:3组间脱机前后PNC、经C7棘突dMEP、经皮质dMEP潜伏期及波幅对数值差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);3组间脱机前后中枢运动传导时间(CMCT)差异有统计学意义(P<0.01),其中脱机前2组COPD患者与对照组相比CMCT延长(P<0.01),2组COPD患者间CMCT差异无统计学意义(P>0.05);脱机后长期机械通气组与常规机械通气组相比CMCT延长(P<0.01),而脱机后常规机械通气组与对照组相比CMCT差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机械通气COPD患者存在不同程度的皮质-膈肌通路功能障碍,长期机械通气可加重其功能障碍,PNC和dMEP检测有助于明确机械通气COPD患者呼吸功能障碍的原因。 展开更多

关键词 通气机 机械 肺疾病 慢性阻塞性 膈神经 锥体束 电生理学

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带有负载可调增益因子比例辅助通气模式的研究进展

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作者 罗茜 李振源 +4 位作者 毛淑贞 罗杰英 樊麦英 文辉 韩小彤 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期107-110,共4页

在严重呼吸衰竭情况下,控制性机械通气可能是必不可少的,但会对患者产生一些不良影响,因此,应尽可能地尽早切换为辅助通气.带有负载可调增益因子比例辅助通气(PAV+)为一种新兴的辅助通气模式,它是一种不需要设置目标潮气量、流量或压力... 在严重呼吸衰竭情况下,控制性机械通气可能是必不可少的,但会对患者产生一些不良影响,因此,应尽可能地尽早切换为辅助通气.带有负载可调增益因子比例辅助通气(PAV+)为一种新兴的辅助通气模式,它是一种不需要设置目标潮气量、流量或压力,呼吸机提供的压力与患者的瞬时吸气努力成比例,让患者能舒适地达到自身的通气需求,患者吸气流速停止,呼吸机将停止送气,吸气结束的通气模式.理想的患者-呼吸机互动意味着患者的吸气周期的开始和结束都能被正确地检测到,并且与呼吸机提供的辅助是同步的,与患者的需求和努力成比例.PAV+的生理优势就是如此,由于其工作原理,PAV+能够提供自我调节的肺和膈肌的保护性通气,这也是目前机械通气的治疗目的.研究表明,与常规模式相比,PAV+应用简单、省时、经济,在危重患者中可以更有效地减少人机不同步,以及改善呼吸机支持以适应不断变化的患者需求,促进脱机,改善睡眠质量、氧合、心脏指数等.在临床应用上,PAV+能自动监测平台压和自动调整驱动压,在有自主呼吸的患者中应用更为安全,并且成本-效益更高.虽然PAV+对比传统模式优势明显,但由于其在临床应用推广有限及运用程度的不同,PAV+在危重患者中成功应用的时间尚短,能否将其作为辅助机械通气的主要模式尚不清楚.本文将对PAV+的作用机制及最新的研究进展进行综述. 展开更多

关键词 带有负载可调增益因子比例辅助通气 压力支持通气 机械通气

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定压和定容两种模式在老年单肺通气麻醉中的应用 被引量：3

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作者 朱磊君 曹春芳 戴体俊 《徐州医学院学报》 CAS 2010年第2期79-81,共3页

目的观察在单肺通气（one-lung ventilation,OLV）期间定压和定容两种通气模式应用于老年胸科手术时,对呼吸力学、血流动力学、肺呼吸生理学的影响。方法选择36例老年胸科手术患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为观察组和对照组各18例,全凭静脉快... 目的观察在单肺通气（one-lung ventilation,OLV）期间定压和定容两种通气模式应用于老年胸科手术时,对呼吸力学、血流动力学、肺呼吸生理学的影响。方法选择36例老年胸科手术患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为观察组和对照组各18例,全凭静脉快速麻醉诱导下双腔气管导管插管,先行双肺定容通气模式,潮气量为10 ml/kg,呼吸频率为12次/min,进胸后行单肺通气。观察组采用定压模式,压力限定设为双肺通气时的气道峰压值,呼吸频率为14次/min;对照组采用定容模式,潮气量为10 ml/kg,呼吸频率为14次/min。麻醉机监测气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）、分钟通气量（MV）,监测心电图（ECG）、动脉血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。术前和术后分别抽取动脉血做血气分析,记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,并根据Fick公式计算出肺泡-动脉血氧分压差（PA-aDO2）。结果观察组和对照组比较,Ppeak、Pmean均下降,术后PaO2升高,△PA-aDO2减小（P〈0.01）。结论老年单肺通气采用定压通气模式有利于肺泡氧合,降低单肺通气对呼吸力学影响和肺生理功能的损伤。 展开更多

关键词 单肺通气 呼吸力学 肺生理功能 老年

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应用高频通气和吸入一氧化氮治疗实验性胎粪吸入 被引量：1

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作者 黄绮薇 孙波 张宇鸣 《急诊医学》 CSCD 2000年第3期152-154,共3页

目的 :评价实验性胎粪吸入 (MAS)联合应用吸入一氧化氮 (iNO)和高频通气(HFV)或常频通气 (CMV)的治疗效果。方法 :新西兰白兔气管切开插管常频机械通气 ,气道内滴入胎粪 3～ 4ml/kg约 30min后出现MAS模型 ,表现为肺顺应性 (Cdyn)下降 &g... 目的 :评价实验性胎粪吸入 (MAS)联合应用吸入一氧化氮 (iNO)和高频通气(HFV)或常频通气 (CMV)的治疗效果。方法 :新西兰白兔气管切开插管常频机械通气 ,气道内滴入胎粪 3～ 4ml/kg约 30min后出现MAS模型 ,表现为肺顺应性 (Cdyn)下降 >30 % ,动脉血氧分压 (PaO2 ) <10kPa,随机分为对照组 (机械通气 )和治疗组 (机械通气 +iNO) ,每组中先用CMV 3h后改HFV 3h (CMV -HFV) ,或先用HFV 3h后改CMV 3h (HFV -CMV)。结果 :在治疗开始的 3h ,对照组HFV -CMV和治疗组HFV -CMV以及CMV -HFV的氧合指数 (OI)均有显著下降 (P<0 0 5 ) ,在继续治疗的 3h (6h) ,对照组CMV -HFV的OI无任何改善 ,对照组HFV -CMV的OI明显恶化 (P>0 0 5 ) ,而治疗组CMV -HFV和HFV -CMV的OI较治疗前均有改善 ,但无统计学意义。结论 :治疗实验性胎粪吸入联合应用iNO和CMV或iNO和HFV对早期氧合的改善较单用CMV更为有效。 展开更多

关键词 高频通气 一氧化氮 胎粪吸入综合征 兔

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COPD患者压力支持通气呼吸力学容积依赖性系数与动态内源性呼气末正压的相关性分析 被引量：2

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作者 黄河 施睿 +3 位作者 荀细辉 李寅环 刘晓青 陈荣昌 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2010年第6期557-559,共3页

目的探讨COPD患者压力支持通气(PSV)时呼吸力学非线性分析呼吸系统弹性和阻力的容积依赖性系数(Evd/Rvd)与动态内源性呼气末正压(PEEPidyn)的相关性。方法 25例COPD机械通气患者,将PSV水平调到大于或等于20 cm H2O,通气15 min,使患者达... 目的探讨COPD患者压力支持通气(PSV)时呼吸力学非线性分析呼吸系统弹性和阻力的容积依赖性系数(Evd/Rvd)与动态内源性呼气末正压(PEEPidyn)的相关性。方法 25例COPD机械通气患者,将PSV水平调到大于或等于20 cm H2O,通气15 min,使患者达到"接近松弛"状态。以呼吸力学非线性模型分析此状态下的压力(P)、流量(V′)和容量(V)数据;以食管囊管法测定PEEPidyn,分析Evd、Rvd及Evd×Rvd与PEEPidyn的相关性。结果 Evd、Rvd及Evd×Rvd与PEEPidyn的相关系数分别为0.85、0.80和0.90。结论 Evd和Rvd,特别是Evd×Rvd与PEEPidyn之间具有良好的相关性,可用于COPD患者PSV时PEEPidyn的无创性监测。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 压力支持通气 呼吸力学 非线性 动态内源性呼气末正压

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重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析 被引量：61

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作者 韦艳 李晓阳 +3 位作者 丁丽丽 古力夏提 喻玲丽 王鹏 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第1期7-10,共4页

目的探讨重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法收集2011年3—9月入住新疆医科大学第一附属医院ICU行机械通气超过48 h患者的临床资料,按诊断标准分发生呼吸机相关性肺炎(VAP)组和未发生VAP组,对两组患者相关危险因素进行比... 目的探讨重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法收集2011年3—9月入住新疆医科大学第一附属医院ICU行机械通气超过48 h患者的临床资料,按诊断标准分发生呼吸机相关性肺炎(VAP)组和未发生VAP组,对两组患者相关危险因素进行比较分析。结果 154例发生VAP患者中,共检出病原274株,革兰阴性菌占85.04%,居前3位的病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。Logistic回归分析显示,感染的主要危险因素为机械通气时间≥5 d、昏迷、抗生素联合使用。结论防治VAP应根据其相关危险因素进行综合处理。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 机械通气 危险因素

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