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3D打印假体技术治疗四肢骨关节肿瘤 被引量:19
1
作者 程维 白长双 郝立昌 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期844-847,共4页
[目的]探讨3D打印四肢关节肿瘤假体在四肢大关节肿瘤手术治疗中的新方法。[方法]2014年1月~2016年5月在本院接受治疗的四肢关节骨肿瘤患者共6例,全部患者术前都对兴趣区域行CT扫描(层厚为1.0mm),获得平面图像信息,再通过三维重建,得到DI... [目的]探讨3D打印四肢关节肿瘤假体在四肢大关节肿瘤手术治疗中的新方法。[方法]2014年1月~2016年5月在本院接受治疗的四肢关节骨肿瘤患者共6例,全部患者术前都对兴趣区域行CT扫描(层厚为1.0mm),获得平面图像信息,再通过三维重建,得到DICOM格式数据,将数据导入Mimics 17.0软件中,编辑三维立体模型,在模型上确定截骨部位,并设计与剩余骨组织匹配的内置物假体,包括钛合金假体的孔径、密度及孔隙度,新的韧带附丽点。随访时利用国际骨骼肌肉肿瘤保肢(MSTS)功能评分系统对患者的预后进行评估。[结果]所有患者都获得随访,随访时间4~25个月,平均13.2个月,术后经X线片证实剩余骨组织与肿瘤型假体匹配良好,未见假体松动及骨溶解,未见肿瘤复发及转移,6例患者仍存活,各关节功能恢复良好,最后一次随访时MSTS得分为17~28分,平均25.7分,其中优3例,良2例,可1例,优良率达83.3%。[结论]通过3D打印技术的应用,可确定精确截骨范围,设计个体化关节假体,调整钛合金假体的孔径、密度及孔隙度,在假体上设计个体化韧带附丽点,使之接近正常生理解剖,术后关节功能良好,为治疗四肢关节骨肿瘤提供了一种新的方法。 展开更多
关键词 四肢关节 肿瘤假体 3D打印 临床应用
原文传递
四肢恶性骨肿瘤的不同保肢重建方法 被引量:12
2
作者 李勇宏 俞新胜 杨淮河 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第4期672-677,共6页
背景:目前保肢手术已经成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式,其目的是不但要提高患者的生存率,而且要保存良好的肢体功能。目的:就四肢恶性骨肿瘤人工关节置换及同种异体骨移植等各种保肢方式进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索Pub... 背景:目前保肢手术已经成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式,其目的是不但要提高患者的生存率,而且要保存良好的肢体功能。目的:就四肢恶性骨肿瘤人工关节置换及同种异体骨移植等各种保肢方式进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库1992年1月至2012年10月及中国期刊网全文数据库1994年1月至2012年12月有关四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的文章,英文检索词为"malignant bone tumor,salvage treatment,allograft bone graft,prosthesis and microwave",中文检索词为"恶性骨肿瘤,保肢治疗,大段异体骨,肿瘤假体,微波灭活治疗"。排除重复性研究及Meta分析,共保留31篇文献进行综述。结果与结论:①对于四肢特别是关节周围的恶性骨肿瘤,大多采用人工关节置换、大段同种异体骨移植以及微波灭活治疗。②大段同种异体骨移植后并发症发生率较高,微波灭活治疗技术有新的进展,进一步的研究仍在进行当中。③瘤段骨灭活再植以及乙醇灭活治疗多适用于基层医院。 展开更多
关键词 骨关节植入物 骨关节植入物综述 人工关节 肿瘤假体 恶性骨肿瘤 四肢 保肢 大段异体骨 骨移植 微波 灭活 生存率
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12例定制型人工关节置换治疗股骨远端肿瘤 被引量:10
3
作者 宋华荣 王黎明 顾强荣 《医学研究生学报》 CAS 2010年第8期841-844,共4页
目的股骨远端是恶性骨肿瘤的好发部位,传统治疗以截肢为主,对患者的身心造成极大的伤害。文中介绍定制型人工关节置换对股骨远端肿瘤进行保肢治疗的方法和疗效。方法选取2003年8月至2008年10月间12例进行定制型人工关节置换保肢治疗股... 目的股骨远端是恶性骨肿瘤的好发部位,传统治疗以截肢为主,对患者的身心造成极大的伤害。文中介绍定制型人工关节置换对股骨远端肿瘤进行保肢治疗的方法和疗效。方法选取2003年8月至2008年10月间12例进行定制型人工关节置换保肢治疗股骨远端肿瘤患者,其中骨肉瘤7例、软骨肉瘤2例、骨巨细胞瘤3例。结果12例患者获得平均35个月(10-74个月)的随访,随访时膝关节功能按Ennek ing制定的标准进行评定,优6例、良3例、差3例。2例骨肉瘤患者术后出现肿瘤肺转移死亡,其中1例关节置换术后8个月因局部复发行截肢术。结论定制型人工膝关节置换是一种较好的股骨远端肿瘤保肢方法。 展开更多
关键词 骨肿瘤 人工关节 保肢治疗 股骨远端
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3D打印半骨盆假体重建骨盆Ⅱ区或Ⅱ+Ⅲ区肿瘤切除后骨缺损的回顾性病例对照研究 被引量:10
4
作者 梁海杰 郭卫 +1 位作者 张熠丹 姬涛 《中国骨与关节杂志》 CAS 2017年第5期326-333,共8页
目的探讨II区或II+III区骨盆肿瘤切除后,使用3D打印半骨盆假体重建骨缺损的可行性及优越性。方法 2014年12月至2016年11月,共有40例骨盆II区或II+III区肿瘤患者于本中心进行骨盆肿瘤切除、3D打印标准型半骨盆假体重建手术,将其纳入病例... 目的探讨II区或II+III区骨盆肿瘤切除后,使用3D打印半骨盆假体重建骨缺损的可行性及优越性。方法 2014年12月至2016年11月,共有40例骨盆II区或II+III区肿瘤患者于本中心进行骨盆肿瘤切除、3D打印标准型半骨盆假体重建手术,将其纳入病例组。根据上述病例的性别、年龄、身高、体重、肿瘤大小及肿瘤分区、分期的资料,从2009年1月至2015年5月于我科行骨盆肿瘤切除、普通半骨盆假体置换的II区或II+III区骨盆肿瘤患者中,选取40例纳入对照组。其中,各组均含男23例,女17例;平均年龄43岁;根据Enneking骨盆外科分区方法确定切除及重建部位,各有II区6例,II+III区34例。结果80例均为整块切除。3D打印半骨盆假体组肿瘤边界达广泛切除22例,边缘切除18例,术后均获得随访,随访时间3~25个月,中位随访时间9个月。其中,无瘤生存33例,带瘤生存5例,余2例因肿瘤转移死亡;38例存活患者MSTS-93评分为(21.1±2.8)分;术后并发症包括6例伤口愈合不良及1例关节脱位,无一例深部感染。对照组肿瘤边界达广泛切除21例,边缘切除19例,术后均获得随访,随访时间5~77个月,中位随访时间17.5个月;其中,无瘤生存27例,带瘤生存5例,余8例因肿瘤转移死亡。32例存活患者MSTS-93评分为(18.9±2.6)分,术后并发症包括6例伤口愈合不良、2例关节脱位、2例深部感染。两组病例在手术时间、术中出血量、并发症谱及术后MSTS功能评分方面差异无统计学意义。回顾两组病例术后6个月复查的CT资料,测量患侧骶髂关节间隙并与健侧对比,结果提示3D打印半骨盆假体可维持骶髂关节稳定性。结论应用3D打印半骨盆假体重建II区或II+III区骨盆肿瘤术后骨缺损安全性高,不增加额外并发症,可获得良好的功能状态,并可维持骶髂关节稳定性。 展开更多
关键词 骨盆 肿瘤 假体植入 打印 三维 病例对照研究 回顾性研究
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人工关节在膝关节周围肿瘤治疗中的应用 被引量:9
5
作者 李世德 卓祥龙 张向敏 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2004年第19期1450-1452,共3页
目的 :评估人工关节联合新辅助化疗在膝关节周围肿瘤保肢术中的临床效果和预后。方法 :1999年 1月~ 2 0 0 2年 12月对 5 6例膝关节周围肿瘤进行手术治疗 ,恶性肿瘤 5 0例 ,良性肿瘤 6例。 5 0例行人工关节置换。 6例截肢。 5 0例患恶... 目的 :评估人工关节联合新辅助化疗在膝关节周围肿瘤保肢术中的临床效果和预后。方法 :1999年 1月~ 2 0 0 2年 12月对 5 6例膝关节周围肿瘤进行手术治疗 ,恶性肿瘤 5 0例 ,良性肿瘤 6例。 5 0例行人工关节置换。 6例截肢。 5 0例患恶性肿瘤病人均采用新辅助化疗方案化疗。结果 :6例病人失访 ,随访时间 10~ 44个月 (平均 2 2个月 ) ,49例病人生存。术后采用Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估。 4~ 5分 46人 ,3分 2人 ,1分 1人。结论 :人工关节置换 ,可明显提高膝关节周围肿瘤的保肢率及最大限度保留肢体的功能。 展开更多
关键词 骨肿瘤 新辅助化疗 膝关节 人工假体
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特制组合式人工半骨盆治疗骨盆恶性骨肿瘤 被引量:6
6
作者 徐中和 王建炜 张光明 《中国骨肿瘤骨病》 2004年第3期140-143,共4页
目的 探讨半骨盆切除特制组合式人工半骨盆假体 (包括髋关节 )置换术治疗骨盆恶性骨肿瘤的临床效果。方法  从 1 991年 4月至 2 0 0 1年 4月采用半骨盆切除特制组合式人工半骨盆假体 (包括髋关节 )置换术治疗骨盆恶性骨肿瘤 9例。其... 目的 探讨半骨盆切除特制组合式人工半骨盆假体 (包括髋关节 )置换术治疗骨盆恶性骨肿瘤的临床效果。方法  从 1 991年 4月至 2 0 0 1年 4月采用半骨盆切除特制组合式人工半骨盆假体 (包括髋关节 )置换术治疗骨盆恶性骨肿瘤 9例。其中软骨肉瘤 3例 ,尤文肉瘤 2例 ,成骨肉瘤 2例 ,恶性纤维组织细胞瘤 1例 ,多发性骨髓瘤 1例。外科分期ⅡB 期 8例 ,ⅠB 期 1例。半骨盆假体通过三维测量设计为患者特制。结果 随访 1 2~ 92个月 ,平均 43 3个月。 4例死于恶性肿瘤扩散 ,5例存活。骨盆肿瘤切除术后功能评定优 2例 ,良 1例 ,可 1例。 3例无并发症 ,6例发生并发症。 9例患者共行 2 4次手术 ,包括首次手术平均 2 67次 /人。结论 半骨盆切除特制假体置换术后功能评定结果尚满意 ,但并发症较多 ,适用于低度恶性骨盆肿瘤的治疗。 展开更多
关键词 组合式人工半骨盆 骨盆恶性骨肿瘤 半骨盆切除术 假体置换术
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原位微波消融与假体置换治疗四肢骨肿瘤近期临床效果比较 被引量:8
7
作者 张余 杨小明 +8 位作者 柯晋 张涛 徐亮 马立敏 蓝国波 姚子龙 欧阳兰飞 黄华扬 夏虹 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第20期3336-3338,共3页
目的:比较原位微波消融与假体置换两种手术方法治疗四肢骨肿瘤的临床效果。方法:2008年1月至2012年2月,分别采用原位微波消融或肿瘤假体置换手术治疗四肢肿瘤40例,手术后1年,从肿瘤学、手术并发症、肢体功能三个方面进行对比。结... 目的:比较原位微波消融与假体置换两种手术方法治疗四肢骨肿瘤的临床效果。方法:2008年1月至2012年2月,分别采用原位微波消融或肿瘤假体置换手术治疗四肢肿瘤40例,手术后1年,从肿瘤学、手术并发症、肢体功能三个方面进行对比。结果:平均随访26.5个月,微波消融组4例(4/30),假体置换组2例(2/10)死亡;肺转移2例,全部为假体置换组;复发5例,全部为微波消融组。微波消融组手术并发症发生率为15例,肿瘤假体置换组为2例。Enneking功能评分微波消融组12—28分,平均23分;假体置换组分17,29分,平均26分。结论:术后1年结果比较.两种治疗方法的总体生存率达到85%,均是可接受的保肢手术方法;微波消融组手术并发症高于假体置换组:假体置换组肢体功能优于微波消融组。 展开更多
关键词 骨肿瘤 原位微波消融 肿瘤假体 关节置换 保肢术
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人工假体置换在膝关节周围侵袭性骨肿瘤中的应用 被引量:7
8
作者 仲江波 高聿同 +1 位作者 张伟 孙成良 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期195-197,共3页
目的:探讨人工假体在膝关节周围原发侵袭性骨肿瘤保肢术中的临床应用效果.方法:膝关节周围原发侵袭性骨肿瘤患者42例.其中股骨远端24例,胫骨近端16例,腓骨上端2例.病理类型:骨肉瘤21例,骨巨细胞瘤(Ⅱ~Ⅲ级)16例,软骨肉瘤4例,滑膜肉瘤1... 目的:探讨人工假体在膝关节周围原发侵袭性骨肿瘤保肢术中的临床应用效果.方法:膝关节周围原发侵袭性骨肿瘤患者42例.其中股骨远端24例,胫骨近端16例,腓骨上端2例.病理类型:骨肉瘤21例,骨巨细胞瘤(Ⅱ~Ⅲ级)16例,软骨肉瘤4例,滑膜肉瘤1例.行骨肿瘤的广泛切除或根治性切除后,采用人工膝关节假体置换重建,对骨肉瘤患者同时采用新辅助化疗治疗.结果:42例患者术后随访12~72个月,其中30例患者无局部复发或远处转移,12例出现复发.膝关节活动范围:伸0°,屈85~120°.按Enneking法评定功能,≥23分22例,15~22分17例,<15分3例,优良率达到86%.结论:人工假体是一种治疗膝关节周围恶性骨肿瘤较好的保肢方法,能降低局部并发症及提高临床疗效. 展开更多
关键词 骨肿瘤 关节成形术 置换 膝关节 人工假体
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腘绳肌腱重建髌腱在胫骨近端肿瘤瘤段切除肿瘤式膝关节假体置换术中的应用 被引量:6
9
作者 董辉详 黄长明 +1 位作者 范华强 张少战 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第8期804-807,共4页
目的探讨腘绳肌腱重建髌腱在胫骨近端肿瘤瘤段切除肿瘤式膝关节假体置换术中的应用。方法笔者自2008-06—2015-06采用肿瘤式膝关节假体置换术治疗20例胫骨近端侵蚀性肿瘤,使用腘绳肌腱移植重建切除的髌韧带,腓肠肌内侧头旋转覆盖假体及... 目的探讨腘绳肌腱重建髌腱在胫骨近端肿瘤瘤段切除肿瘤式膝关节假体置换术中的应用。方法笔者自2008-06—2015-06采用肿瘤式膝关节假体置换术治疗20例胫骨近端侵蚀性肿瘤,使用腘绳肌腱移植重建切除的髌韧带,腓肠肌内侧头旋转覆盖假体及重建后髌腱,牢固重建伸膝装置,评估术后临床疗效。结果本组20例均获得随访12~80个月,平均30个月。术后6个月下肢功能采用Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建置换术后膝关节功能评估标准评定:优16例,良4例。1例骨肉瘤患者复发,复发率为5%,后给予截肢,随访第3年死亡;其余患者无局部复发或远处转移迹象。本组无感染、腓总神经损伤等并发症。结论腘绳肌腱重建髌腱在胫骨近端肿瘤瘤段切除肿瘤式膝关节假体置换术中的应用效果良好,能很好重建伸膝装置,是一种安全、可靠的选择。 展开更多
关键词 骨肿瘤 腘绳肌腱 髌腱 假体置换
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恶性肿瘤关节置换中人工补片的作用 被引量:6
10
作者 陈勇 宋金纲 +2 位作者 杨蕴 张瑾 赵军 《中国骨肿瘤骨病》 2010年第1期24-28,共5页
目的探讨恶性肿瘤假体置换患者术中应用人工补片修复关节囊及软组织的效果及价值。方法回顾总结2003年1月~2008年6月肩、髋和膝关节周围恶性肿瘤非病理骨折患者行关节置换且获随访者35例,男19例,女16例,年龄23~82岁,平均50岁。肩关节... 目的探讨恶性肿瘤假体置换患者术中应用人工补片修复关节囊及软组织的效果及价值。方法回顾总结2003年1月~2008年6月肩、髋和膝关节周围恶性肿瘤非病理骨折患者行关节置换且获随访者35例,男19例,女16例,年龄23~82岁,平均50岁。肩关节置换10例,髋关节置换18例,膝关节置换7例。骨转移瘤21例,分别为肱骨近端及股骨近端;原发恶性骨肿瘤14例。将患者术前、术后关节功能按MSTS关节功能评价系统进行评定。所有患者均实施肿瘤广泛切除加人工假体置换,术中以人工补片修复关节囊。术后早期开始评价关节功能并积极功能锻炼、随访观察。对患者术后的临床结果进行分析评价。结果全部患者平均随访22个月(6个月~68个月),平均于术后5d拔除引流管,伤口均Ⅰ期愈合,无术后感染,未发生假体脱位。术前关节功能按MSTS关节功能评价系统测定20例为良、15例为可;而术后28为良、7例为可。所有患者最后随访时对治疗结果满意。结论应用人工补片修复肿瘤关节假体置换后的关节囊及软组织,对软组织缺损后的关节稳定性和动力重建有重要作用,临床效果满意。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 关节置换 修复 补片
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Effect of Wearing a Maxillofacial Prosthesis on Masticatory Rhythm Improvement in Mandibulectomy Patients
11
作者 Xuewei Han Mihoko Haraguchi +2 位作者 Yuka I. Sumita Marwa Ahmed Aboelez Noriyuki Wakabayashi 《Health》 2024年第7期717-729,共13页
Background: Recording jaw movement rhythms in patients with jaw defects is challenging using conventional tracking devices. However, masticatory rhythm is crucial for masticatory performance and nutritional intake. Th... Background: Recording jaw movement rhythms in patients with jaw defects is challenging using conventional tracking devices. However, masticatory rhythm is crucial for masticatory performance and nutritional intake. This study aimed to explore the impact of using a maxillofacial prosthesis to restore masticatory rhythm in mandibulectomy patients with a novel wearable device. Methods: Twelve patients who underwent mandibulectomy and were rehabilitated with maxillofacial prosthesis were recruited. Chewing rate, cycle durations, coefficient of variation of cycle durations (CV), changing times of skin morphology on the back of the ear pinna area (SM), and masticatory performance were measured during gum chewing without and with a denture using a wearable jaw movement rhythm tracking device. A paired t-test and the Pearson correlation coefficient were used for statistical analysis. Results: The chewing rate increased by 8.6 cycles/min with dentures (P P = 0.01). The CV and SM decreased with dentures (P = 0.004 and P = 0.01, respectively). Significant correlations were found between the CV and SM without dentures (P = 0.004). Conclusion: 1. Wearing maxillofacial prostheses can improve masticatory rhythm in patients who undergo mandibulectomy with Eichner B2 occlusal supports. 2. The wearable device is available for measuring masticatory rhythm in patients with jaw defects in clinics. 3. Changing times of the skin morphology on the back of the ear pinna indicate jaw movement stability through a simpler process than the coefficient of variation of cycle durations. 展开更多
关键词 Masticatory Rhythm Jaw Movement Rhythm Tracking Device Maxillofacial prosthesis Head and Neck tumor Mandibulectomy
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人工假体置换在膝周恶性骨肿瘤中的临床应用 被引量:5
12
作者 韩天宇 项良碧 +1 位作者 刘贵堂 祖启明 《临床军医杂志》 CAS 2010年第6期966-968,共3页
目的 探讨人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的临床效果.方法 28例膝关节周围恶性骨肿瘤瘤段广泛切除后,采用人工膝关节假体置换重建.结果 28例患者术后根据Enneking评分标准评定疗效优18例,良6例,可4例,优良率85%.随访4~48个月... 目的 探讨人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的临床效果.方法 28例膝关节周围恶性骨肿瘤瘤段广泛切除后,采用人工膝关节假体置换重建.结果 28例患者术后根据Enneking评分标准评定疗效优18例,良6例,可4例,优良率85%.随访4~48个月,其中20例患者无局部复发或远处转移,8例复发或转移.结论 人工假体置换重建膝关节周围骨肿瘤手术可改善膝部恶性骨肿瘤患者的早期生活质量,减少致残率,严重并发症少,患者术后关节功能、效果较满意. 展开更多
关键词 人工假体置换 膝周 恶性骨肿瘤 临床应用 bone tumors treatment limb SALVAGE 膝关节周围 置换重建 肿瘤患者 严重并发症 膝关节假体 复发或转移 肿瘤手术 远处转移 术后 生活质量 临床效果 局部复发 广泛切除
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77例膝关节肿瘤保肢假体置换的临床观察 被引量:4
13
作者 张兴琳 李世德 +2 位作者 姜连红 邹本国 廖光军 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第17期1307-1310,共4页
[目的]总结膝关节肿瘤保肢手术不同假体置换的术后比较及评价标准的效能。[方法]86例膝关节肿瘤中,失访9例,余77例中40例采用单纯铰链式假体置换(A组),25例采用旋转铰链式假体置换(B组),12例采用半关节置换(C组)。77例平均随访3年6个月,... [目的]总结膝关节肿瘤保肢手术不同假体置换的术后比较及评价标准的效能。[方法]86例膝关节肿瘤中,失访9例,余77例中40例采用单纯铰链式假体置换(A组),25例采用旋转铰链式假体置换(B组),12例采用半关节置换(C组)。77例平均随访3年6个月,按Enneking膝关节评分标准(见表1)、ambulation scores(见表2)及感染、复发、转移死亡进行评估。[结果]A组:复发5例,转移死亡3例(均为骨肉瘤),感染2例;B组:复发3例,转移死亡2例(1例为恶性纤维组织细胞瘤,余4例为骨肉瘤),感染1例;C组:复发1例,转移死亡1例(均为骨肉瘤)感染1例。各组无假体松动病例。去除复发及转移死亡病例后,剩62例,A组32例,B组18例,C组10例。A、B组Enneking评分P>0.05,无显著性差异;A、C及B、C组P<0.05,有显著性差异;Ambulation scores各分项及总分均P<0.05,有显著性差异。[结论]各组在术后并发症方面短期未见显著差别,但在术后功能方面Ambulation scores旋转铰链假体置换明显优于单纯铰链式假体置换和半关节置换,而Enneking则没能体现出前两组术后功能方面的显著性差异。因此Ambulation scores更适合对膝关节保肢术后功能评价。 展开更多
关键词 膝关节 肿瘤 假体 置换
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原位微波灭活+肿瘤假体置换治疗四肢肿瘤的近期临床效果观察(附5例报告) 被引量:5
14
作者 张余 杨小明 +8 位作者 张涛 徐亮 柯晋 蓝国波 马立敏 欧阳兰飞 黄华扬 尹庆水 夏虹 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2012年第3期2-7,共6页
目的初步观察原位微波灭活+肿瘤假体置换的近期临床疗效,探讨原位微波灭活+肿瘤假体置换在四肢肿瘤保肢手术中的应用价值。方法 2008年1月~2012年1月采用原位微波灭活+肿瘤假体置换方法治疗四肢近关节肿瘤5例,其中骨肉瘤4例,骨转移瘤1... 目的初步观察原位微波灭活+肿瘤假体置换的近期临床疗效,探讨原位微波灭活+肿瘤假体置换在四肢肿瘤保肢手术中的应用价值。方法 2008年1月~2012年1月采用原位微波灭活+肿瘤假体置换方法治疗四肢近关节肿瘤5例,其中骨肉瘤4例,骨转移瘤1例;4例骨肉瘤Enneking分期:ⅡA期3例,ⅡB期1例。结果平均随访17个月,死亡2例,术后生存期分别为7和29个月,1例骨转移瘤患者术后带瘤生存。无局部复发,无假体周围感染、松动及断裂事件发生。术后6个月以上进行功能评分,优2例,良2例,中1例,Enneking得分平均21分。结论原位微波灭活+肿瘤假体置换在不增加局部复发机会和假体松动等并发症的前提下,可以保留更多骨量,为更多软组织覆盖及远期假体翻修等处置提供更多的机会和选择余地,是一种可行的手术方式,远期效果有待进一步观察。 展开更多
关键词 骨肿瘤 人工假体 关节置换 微波灭活 保肢术
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保留喉功能的下咽癌手术方法及其疗效 被引量:5
15
作者 董频 李晓艳 +6 位作者 於子卫 金斌 祝江才 张佳 王国良 李莉 陈黎 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期1068-1070,共3页
目的探讨保全喉功能的下咽癌手术和缺损一期修复方法及其疗效。方法2000年5月~2007年3月收治下咽癌患者39例,其中梨状窝癌27例,环后区癌8例,后壁区癌4例。以简便易行且损伤小为原则,在肿瘤切除的同时分别应用局部缝合、舌骨下肌群... 目的探讨保全喉功能的下咽癌手术和缺损一期修复方法及其疗效。方法2000年5月~2007年3月收治下咽癌患者39例,其中梨状窝癌27例,环后区癌8例,后壁区癌4例。以简便易行且损伤小为原则,在肿瘤切除的同时分别应用局部缝合、舌骨下肌群皮瓣、胸大肌皮瓣、胃代食道等对缺损进行一期修复。结果胸舌骨肌肌筋膜瓣修补患侧喉梨状窝13例、咽后壁1例及咽舌根4例;环后、食道切除胃上提修复咽、食道7例;咽局部缝合5例;胸大肌皮瓣修补3例;替尔皮片修补4例,胸锁乳突肌皮瓣修补2例。患者在生存期内均获随访,约半数患者术后有轻度误咽,适应训练后好转;2例患者有误吸。所有患者喉功能均恢复,其中21例患者拔除套管后呼吸及发音功能正常,18例带套管呼吸。术后1a内死亡14例;术后存活〉3a有13例,〉5a有5例。颈部复发或颈淋巴转移再手术13例,最多手术次数6次;本组患者3a生存率43.3%(13/30),5a生存率37.5%(3/8)。结论根据下咽癌的不同部位和分期,选择保留喉功能的肿瘤切除术及咽、喉及颈段食管缺损的一期修复方法,可取得良好的功能恢复和预后。 展开更多
关键词 咽肿瘤 皮瓣 咽修补术 功能保全手术
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同种异体骨复合人工关节置换治疗骨肿瘤 被引量:4
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作者 纪方 蔡郑东 +4 位作者 孙庆斌 陈舰 顾雄华 刘植珊 贾金鹏 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2002年第6期554-556,共3页
目的 :探讨分析同种异体骨关节复合人工假体移植治疗骨肿瘤的临床应用及疗效。方法 :对应用同种异体骨关节复合人工假体移植治疗骨肿瘤 12例进行临床回顾分析。其中髋关节周围 7例 ,膝关节周围 3例 ,肩关节周围 (肱骨近端 ) 2例。病变性... 目的 :探讨分析同种异体骨关节复合人工假体移植治疗骨肿瘤的临床应用及疗效。方法 :对应用同种异体骨关节复合人工假体移植治疗骨肿瘤 12例进行临床回顾分析。其中髋关节周围 7例 ,膝关节周围 3例 ,肩关节周围 (肱骨近端 ) 2例。病变性质 :骨巨细胞瘤 6例 ,皮质旁骨肉瘤 2例 ,软骨肉瘤 2例 ,转移性腺癌 2例 ,均行肿瘤切除及异体骨关节复合人工假体移植。结果 :本组 12例病人手术均顺利 ,肿瘤获彻底切除 ,平均随访时间 2 .5年 ( 1~ 5年 ) ,伤口均一期愈合无 1例感染。关节功能按Mankin标准评定 ,优良率 91.6 %。结论 :同种异体骨关节复合人工假体移植是修复骨肿瘤切除后骨缺损的有效手段。 展开更多
关键词 同种异体 骨移植 人工假体 骨肿瘤 外科手术
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国产肿瘤型膝关节假体翻修术的临床疗效与相关诊治策略 被引量:4
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作者 于秀淳 徐明 +4 位作者 宋若先 许宋锋 付志厚 孙海宁 刘晓平 《中国骨肿瘤骨病》 2010年第4期288-293,共6页
目的分析肿瘤型膝关节假体置换术后翻修手术的原因与围手术期的相关注意事项,提高翻修术的临床疗效。方法回顾分析2001年1月-2009年1月间完成13例肿瘤型膝关节假体翻修手术。男9例,女4例。平均年龄453岁。股骨远端11例,胫骨近端2例。骨... 目的分析肿瘤型膝关节假体置换术后翻修手术的原因与围手术期的相关注意事项,提高翻修术的临床疗效。方法回顾分析2001年1月-2009年1月间完成13例肿瘤型膝关节假体翻修手术。男9例,女4例。平均年龄453岁。股骨远端11例,胫骨近端2例。骨巨细胞瘤9例,骨肉瘤3例,骨韧带样纤维瘤1例。原肿瘤假体均为国产,铰链膝关节10例,旋转铰链膝关节3例。翻修手术时间为首次手术后1-29年。翻修手术原因11例为假体无菌性松动,3例为假体松动伴窦道形成,2例伴有假体断裂。翻修手术前肢体功能平均评分167。翻修手术时6例应用原假体,4例将原铰链膝关节更新为旋转铰链膝关节;3例单纯更换假体的松动部分。3例合并窦道的患者均行一期翻修手术。结果所有患者的切口均一期愈合并获得随访,最长为8年,最短为1年,平均为3年4个月。1例骨肉瘤患者于翻修术后1年因肺转移死亡,12例无瘤生存。10例无窦道的患者中1例于术后5年发生假体再松动,余未发生与假体有关的并发症。3例合并窦道一期翻修的患者中,1例术后7年无异常,2例因感染复发而行截肢手术。11例保留住肢体的功能评分平均为236分。肢体长度较翻修术前无明显变化。结论肿瘤型膝关节假体翻修术的主要原因为假体无菌性松动、感染和假体断裂。翻修术前应依据患者病情决定手术的具体方式;合并窦道的患者应行二期翻修术;肿瘤假体松动诊断一旦确立,应及时行翻修手术,可获得令患者满意的肢体功能,但肢体的长度无法改变。 展开更多
关键词 肿瘤 假体 翻修手术 膝关节
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补片在骨肿瘤假体中的应用 被引量:4
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作者 李立志 吕智 《实用骨科杂志》 2017年第7期597-599,共3页
目的探讨在关节周围恶性骨肿瘤切除后肿瘤型人工假体重建中,应用补片修复关节囊及重建肌肉止点的临床效果。方法 2012年6月至2017年4月应用补片重建关节囊及肌肉附着点21例,其中男12例,女9例,年龄14~78岁。肿瘤部位:髋臼肿瘤3例,股骨近... 目的探讨在关节周围恶性骨肿瘤切除后肿瘤型人工假体重建中,应用补片修复关节囊及重建肌肉止点的临床效果。方法 2012年6月至2017年4月应用补片重建关节囊及肌肉附着点21例,其中男12例,女9例,年龄14~78岁。肿瘤部位:髋臼肿瘤3例,股骨近端11例,胫骨近端3例,肱骨近端4例;其中骨肉瘤7例,软骨肉瘤6例,恶性纤维组织细胞瘤2例,尤文肉瘤1例,转移癌5例(肾癌3例,乳腺癌1例,宫颈癌1例)。将恶性骨肿瘤广泛切除后进行肿瘤型人工假体重建,应用补片修复关节囊及重建肌肉止点。结果全部患者均获随访,随访时间9~54个月,平均32个月。切口均Ⅰ期愈合,无感染,无关节脱位,无假体松动断裂。肩关节功能外展40°~60°,内旋30°,外旋20°;髋关节屈曲90°,伸直180°,外展10°~20°;膝关节屈曲80°~100°,伸直160°~180°。结论恶性骨肿瘤切除假体重建后应用补片修复关节囊及肌肉附着点,能够预防肿瘤型人工关节脱位,改善关节功能,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 假体置换 修复 补片
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肿瘤型假体治疗骨肉瘤术后假体周围感染的危险因素 被引量:4
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作者 苏晓媛 贾艳 《临床与病理杂志》 CAS 2021年第10期2294-2298,共5页
目的:探究肿瘤型假体治疗骨肉瘤术后假体周围感染的危险因素。方法:回顾性分析2015年8月至2020年8月江苏省人民医院收治的接受肿瘤假体治疗的223例骨肉瘤患者,根据术后感染情况,将感染者纳入观察组,未感染者纳入对照组。收集并比较两组... 目的:探究肿瘤型假体治疗骨肉瘤术后假体周围感染的危险因素。方法:回顾性分析2015年8月至2020年8月江苏省人民医院收治的接受肿瘤假体治疗的223例骨肉瘤患者,根据术后感染情况,将感染者纳入观察组,未感染者纳入对照组。收集并比较两组基线资料、围手术期指标及预后情况,总结导致术后假体周围感染的相关危险因素,探讨其对患者生存预后的影响。结果:术后25例出现假体周围感染,感染率为11.21%,其中10例关节液细菌培养显示阳性,8例术中冰冻显示阳性。术前中性粒细胞及白细胞水平低、手术时间较长、术后接受放射治疗均是导致假体周围感染的高风险因素(P<0.05)。死亡患者中,出现假体周围感染者生存时间更长(P<0.05)。结论:对于行假体治疗的骨肉瘤患者而言,术前中性粒细胞及白细胞水平低、手术时间较长、术后放射治疗均是导致出现假体周围感染的高风险因素,临床上需采取多种方法预防感染。 展开更多
关键词 肿瘤假体 骨肉瘤 假体周围感染 危险因素
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计算机导航辅助下保留关节治疗肢体恶性骨肿瘤 被引量:4
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作者 张清 牛晓辉 +4 位作者 王涛 鱼锋 李远 赵海涛 徐立辉 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2011年第12期1148-1151,共4页
目的探讨应用计算机导航辅助下保留关节治疗肢体恶性骨肿瘤的意义。方法2008年9月至2011年3月,行保留关节人工假体和大段异体骨置换术治疗12例股骨远段、胫骨近段和胫骨远段恶性肿瘤患者,其中男7例,女5例;年龄12-59岁,平均26.7岁... 目的探讨应用计算机导航辅助下保留关节治疗肢体恶性骨肿瘤的意义。方法2008年9月至2011年3月,行保留关节人工假体和大段异体骨置换术治疗12例股骨远段、胫骨近段和胫骨远段恶性肿瘤患者,其中男7例,女5例;年龄12-59岁,平均26.7岁;病变位于股骨远段干骺端8例,胫骨近段干骺端3例,胫骨远段干骺端1例;骨肉瘤7例,软骨肉瘤3例,血管内皮瘤1例,梭形细胞肉瘤1例。术前采用增强CT和MRI在计算机导航工作站上设计术前方案,明确病灶侵犯的髓内范围和骨外范围,设计截除瘤骨的范围并标记,术中计算机导航指引下,注册定位,按术前设计截断瘤骨,保留关节及韧带组织,装配制人工假体8例和大段异体骨置换4例。结果12例患者全部按术前计划完成手术,术后肿瘤标本经病理验证达到广泛切除。所有患者随访7-37个月,平均21个月。按肌肉骨与软组织肿瘤协会(MSTS)患肢功能评价体系评分,术后肢体功能恢复92%-96%,平均94%。术后无伤口及关节感染发生,无局部复发和远隔转移发生。结论计算机导航技术可以在术中精确实现术前设计的肿瘤外科切除边界,避免盲目扩大肿瘤切除范围和损失重要的骨骼关节结构,从而为患肢关节结构重建创造条件,提高肢体功能恢复水平。 展开更多
关键词 骨肿瘤 外科手术 计算机辅助 假体植入
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