经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗创伤性颈髓损伤合并急性呼吸衰竭的临床治疗对比 被引量：61

1

作者 谷玉雷 肖莉丽 +5 位作者 裴辉 徐东 张晓凡 姜毓敏 张栾栾 朱志强 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期563-566,共4页

目的 对比经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)在创伤性颈髓损伤合并急性呼吸衰竭(ARF)患者中的疗效,探讨HFNC在创伤性颈髓损伤中的应用价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取郑州大学第一附属医院2016年5月至2018年1月E... 目的 对比经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)在创伤性颈髓损伤合并急性呼吸衰竭(ARF)患者中的疗效,探讨HFNC在创伤性颈髓损伤中的应用价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取郑州大学第一附属医院2016年5月至2018年1月EICU收治的创伤性颈髓损伤合并ARF常规吸氧不能改善患者,采用随机数字表法将168例患者随机分为HFNC组和NPPV组.比较两组患者的一般资料;观察两组患者治疗1、12、24、48 h后的呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PaCO2)、平均动脉压(MAP)等指标,并比较两组患者对氧疗措施的舒适感、28 d内气管插管率、机械通气时间、ICU住院时间、病死率等.结果 两组患者性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05).HFNC组各时间点RR、PaCO2均低于NPPV组,HFNC组T24、T48时PaCO2显著低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)均得到改善,HFNC组T12、T24、T48时明显高于NPPV组(P<0.01);HFNC组舒适度评分优于NPPV组(6.93±0.71 vs 4.29±0.93,P<0.01);与NPPV组比较,HFNC组ICU住院时间及气管插管后机械通气时间差异有显著统计学意义(P<0.01);两组气管插管率及病死率比较无统计学意义(P>0.05).结论 HFNC可明显改善颈髓损伤合并ARF患者的呼吸功能,缩短ICU住院时间,并且舒适度较高,值得临床推广. 展开更多

关键词 创伤性颈髓损伤 经鼻高流量氧疗 无创正压通气 呼吸衰竭

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ICU内创伤性颈脊髓损伤的流行病学特点分析 被引量：11

2

作者 陈坤 戴建强 +3 位作者 张雷 周秋香 林兆奋 李文放 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1167-1171,共5页

目的分析近7年上海长征医院重症监护室收治创伤性颈髓损伤流行病学特征。方法本研究纳入从2010年10月至2016年3月间上海长征医院ICU收治创伤性颈髓损伤（traumatic cervical spinal cord injury, TCSCI）患者，所统计的一般流行病学资... 目的分析近7年上海长征医院重症监护室收治创伤性颈髓损伤流行病学特征。方法本研究纳入从2010年10月至2016年3月间上海长征医院ICU收治创伤性颈髓损伤（traumatic cervical spinal cord injury, TCSCI）患者，所统计的一般流行病学资料包括：性别、年龄、婚姻状况、职业、病因、损伤节段、损伤严重程度（ASIA分级）、并发症。结果总计纳入病例109例，年龄（53．72±14．86）岁，60～69岁患者最多，达25．69％。患者男女比例为9：1，大部分为已婚患者，退休患者最多为30．27％。道路交通事故及坠落伤是ICU创伤性颈髓损伤患者的主要致伤原因，损伤节段以C5最多，其次为CA。109例患者中30．28％伴多发伤，26．61％的患者存在颅脑损伤。并发症以褥疮和呼吸系统并发症最多，83例患者出现至少一个器官系统的功能障碍，以呼吸系统最为常见，达98．79％，其次是循环系统功能障碍为65．06％，发生两个及两个以上器官系统功能障碍的患者达51例（46．79％）。死亡患者20例，病死率为18．35％。结论交通事故是ICU内TCSCI的主要原因，随着老龄化的加剧，低处坠落也逐渐成为TCSCI的主要致病因素。ICU内的TCSCI患者病死率高，男性患者占绝大多数，并发症发生比例较高，最常见为呼吸系统并发症、电解质紊乱。多器官功能障碍综合征发生率可能与ASIA分级有关。 展开更多

关键词 脊髓损伤 创伤性颈髓损伤 流行病学 ASIA分级 交通事故 并发症 多器官功能障碍 病死率

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创伤性颈髓损伤患者气管切开危险因素及相关评分系统的应用价值 被引量：7

3

作者 杨铁柱 刘燕 +5 位作者 徐道志 王茜 何冬梅 唐辉 常晖 李良业 《中国临床研究》 CAS 2019年第6期767-770,774,共5页

目的探讨创伤性颈髓损伤患者行气管切开的危险因素,以及相关评分系统的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2012年7月至2018年2月收治的年龄≥18岁创伤性颈髓损伤患者189例,根据是否行气管切开术分为气管切开组(86例)和非气管切开组(... 目的探讨创伤性颈髓损伤患者行气管切开的危险因素,以及相关评分系统的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2012年7月至2018年2月收治的年龄≥18岁创伤性颈髓损伤患者189例,根据是否行气管切开术分为气管切开组(86例)和非气管切开组(103例),对气管切开术的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价美国脊柱损伤委员会(ASIA)运动和感觉评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、损伤严重程度评分(ISS)、临床肺部感染评分(CPIS)对需行气管切开术的预测价值。结果(1)气管切开组与非气管切开组在长期吸烟史、慢性肺病史、脊髓损伤平面及程度、气管插管、肺部感染以及ASIA运动和感觉、APACHEⅡ、ISS、CPIS评分方面,均具有统计学差异(P<0.05,P<0.01),且长期吸烟史、慢性肺病史、脊髓损伤程度重和平面高、气管插管、肺部感染为需行气管切开术的独立性危险因素(P<0.05,P<0.01);(2)长期吸烟史、慢性肺病史、脊髓损伤程度越重和平面越高,气管切开时间越早(P<0.01);合并肺部感染气管切开时间要晚于无肺部感染患者(P<0.01);(3)ROC曲线绘制发现,ASIA运动评分系统预测需气管切开,AUC面积最大(0.995),敏感性最高(0.988),特异性较高(0.961)。结论创伤性颈髓损伤患者行气管切开术存在着其特有的危险因素,合理分析和有效预测,可减少不合理和延迟气管切开,防治肺部感染发生。 展开更多

关键词 创伤性颈髓损伤 气管切开 危险因素 ASIA评分 APACHEⅡ 损伤严重程度评分 肺部感染

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急性创伤性颈髓损伤后早期发生呼吸系统并发症的危险因素研究 被引量：6

4

作者 王荣 马鑫文 +4 位作者 杨涛 刘岩路 胡炜 董振宇 黄异飞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第20期2520-2524,共5页

背景急性创伤性颈髓损伤(TCSCI)会导致患者膈肌麻痹,影响呼吸运动,因而患者需要通过手术治疗来降低呼吸系统并发症的发生率并改善预后。但目前关于影响急性TCSCI后发生呼吸系统并发症相关因素的研究较少。目的评估急性TCSCI患者1周内发... 背景急性创伤性颈髓损伤(TCSCI)会导致患者膈肌麻痹,影响呼吸运动,因而患者需要通过手术治疗来降低呼吸系统并发症的发生率并改善预后。但目前关于影响急性TCSCI后发生呼吸系统并发症相关因素的研究较少。目的评估急性TCSCI患者1周内发生呼吸系统并发症的危险因素。方法回顾性分析2016年11月-2018年7月在新疆医科大学附属中医医院脊柱外科治疗并随访3个月的74例急性TCSCI患者的病例资料,根据患者受伤1周内是否发生呼吸系统并发症分为疾病组(n=43)和对照组(n=31)。收集患者入院后的病例资料,包括:性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、合并症(高血压、糖尿病)、创伤原因、美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤程度分级、ASIA运动评分(AMS)、有无相关创伤、损伤平面、创伤严重程度评分(ISS)、临床肺部感染评分(CPIS)、治疗方案、手术方式、手术时间、住院时间、删失率。采用多因素Logistic回归分析探讨急性TCSCI患者发生呼吸系统并发症的影响因素。结果74例急性TCSCI患者中,合并呼吸系统并发症43例(58.1%),其中肺炎5例、肺水肿1例、行机械通气37例。37例行机械通气的患者中有31例在术前完成操作,其中21例为气管插管状态,10例为气管切开状态。疾病组ASIA损伤程度分级完全损伤患者多于对照组,AMS低于对照组,有相关创伤的患者多于对照组,ISS、CPIS高于对照组,采用后路手术方式的患者所占比例多于对照组,住院时间长于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ASIA损伤程度分级〔OR=3.290,95%CI(1.214,6.862)〕、AMS〔OR=2.430,95%CI(1.103,5.436)〕、CPIS〔OR=1.235,95%CI(1.036,3.264)〕、手术方式〔OR=1.225,95%CI(1.033,3.106)〕是急性TCSCI患者发生呼吸系统并发症的影响因素(P<0.05)。结论ASIA损伤程度分级、AMS、CPIS和手术方式是预测急性TCSCI患者出现呼吸系统并发症的独立危险因素,对于� 展开更多

关键词 创伤性颈髓损伤 呼吸系统并发症 创伤严重程度评分 临床肺部感染评分 危险因素 影响因素分析

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急性创伤性颈髓损伤患者术前机械通气的危险因素分析 被引量：6

5

作者 王荣 马鑫文 +4 位作者 杨涛 胡炜 董振宇 刘岩路 黄异飞 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第10期919-922,共4页

目的:分析急性创伤性颈髓损伤(TCSCI)患者术前机械通气的相关危险因素。方法:将2016年11月至2018年5月期间收治的59例TCSCI患者根据术前是否给予机械辅助通气分为机械通气组(37例)和非机械通气组(22例)。最常见伤因是高处坠落(30例,50.8... 目的:分析急性创伤性颈髓损伤(TCSCI)患者术前机械通气的相关危险因素。方法:将2016年11月至2018年5月期间收治的59例TCSCI患者根据术前是否给予机械辅助通气分为机械通气组(37例)和非机械通气组(22例)。最常见伤因是高处坠落(30例,50.8%),其次是交通事故(22例,37.3%),最常见的神经损伤平面是C1-C4(36例,61%)。运用美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤程度和ASIA运动得分(AMS)评估受影响的神经系统平面和脊髓损伤的程度,使用创伤严重程度评分(ISS)来评估损伤的严重程度。运用多变量Logistic回归分析TCSCI机械通气的危险因素。并运用ROC曲线评估AMS和ISS在预测机械通气的价值。结果:单变量分析结果显示机械通气组的男性、完全损伤、存在相关损伤的比例均显著高于非机械通气组(P<0.05)。机械通气组的AMS评分显著低于无机械通气组(16.4±10.7和39.1±9.5,P<0.001),ISS评分显著高于无机械通气组(31.6±8.0和26.5±6.7,P=0.015)。多变量Logistic回归分析结果显示,AMS[OR=3.340,95%CI(1.321,6.242),P<0.001]和ISS[OR=1.120,95%CI(0.306,3.786),P<0.001]是预测需要机械通气的显著危险因素。ROC分析结果显示AMS的ROC曲线下面积显著高于ISS (0.899和0.685,P<0.05)。结论:患者入院时的AMS和ISS可以作为早期是否给予机械辅助通气的预测指标。 展开更多

关键词 创伤性颈髓损伤 机械通气 危险因素

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创伤性颈脊髓损伤患者华勒氏变性的磁共振成像研究 被引量：1

6

作者 袁媛 周红俊 +9 位作者 卫波 丛欣莹 刘根林 郑樱 郝春霞 张缨 王一吉 康海琼 逯晓蕾 蒙倩茹 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2024年第4期487-492,共6页

目的探讨创伤性颈脊髓损伤患者脊髓华勒氏变性(WD)的磁共振成像(MRI)信号特点。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月在北京博爱医院脊髓损伤康复科住院康复的191例创伤性颈脊髓损伤患者的临床资料,对常规颈椎MRI的矢状位及轴位T2加权像... 目的探讨创伤性颈脊髓损伤患者脊髓华勒氏变性(WD)的磁共振成像(MRI)信号特点。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月在北京博爱医院脊髓损伤康复科住院康复的191例创伤性颈脊髓损伤患者的临床资料,对常规颈椎MRI的矢状位及轴位T2加权像(T2WI)进行影像学评估,将其分为WD组和非WD组。比较两组性别、年龄、损伤机制、美国脊柱损伤协会残损分级(AIS)、神经平面、伤后获得MRI的时间差等,并分析WD在脊髓的背柱区(DC)、外侧脊髓丘脑束区(ST)和外侧皮质脊髓束区(CS)的信号特点。结果115例(60.2%)出现WD。WD组与非WD组年龄、损伤机制、AIS的等级分布和伤后获得MRI时间差有显著性差异(Z>3.820,χ2>9.104,P<0.05)。WD组中,在损伤部位的上方,DC、ST的WD发生率分别为100%和87%;在损伤部位的下方,CS的WD发生率为35.7%。根据WD信号出现的方式将其分为3组,只出现DC变化的15例(13%),DC合并ST发生变化为59例(51.3%),DC、ST、CS 3个位置均有变化的41例(35.7%)。3组间伤后获得MRI的时间差有显著性差异(H=90.794,P<0.05),3组间AIS等级分布无显著性差异(P>0.05)。结论创伤性颈脊髓损伤患者的常规MRI检查T2WI可检测到WD信号,且WD的发生与伤后时间存在关联。 展开更多

关键词 创伤性颈脊髓损伤 华勒氏变性 磁共振成像 美国脊柱损伤协会残损分级

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创伤性颈部脊髓损伤的外科治疗 被引量：4

7

作者 魏梁锋 郑兆聪 +2 位作者 薛亮 陈业煌 王守森 《中华神经创伤外科电子杂志》 2021年第1期37-41,共5页

目的探讨创伤性颈部脊髓损伤的手术治疗方式及其疗效。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2014年4月至2019年10月因创伤性颈部脊髓损伤行手术治疗的75例患者的临床资料。采用颈椎前路椎间盘切除减压融合术26例,颈椎前路... 目的探讨创伤性颈部脊髓损伤的手术治疗方式及其疗效。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2014年4月至2019年10月因创伤性颈部脊髓损伤行手术治疗的75例患者的临床资料。采用颈椎前路椎间盘切除减压融合术26例,颈椎前路椎体次全切除减压融合术13例,颈椎后路椎板切除/脊髓内减压+侧块/椎弓根螺钉内固定术29例,颈后路“单开门”式椎管扩大成形术7例。通过术前及术后末次随访的美国脊髓损伤协会脊髓损伤评分(AIS)评估手术疗效。结果随访3~31个月,术后末次随访AIS较术前明显改善(Z=-6.992,P<0.001)。术中无大血管、气管、食道损伤及脊髓意外发生。术后死亡2例,脑脊液漏2例,伤口愈合不良3例。无颈椎后凸畸形发生,无内固定物断裂、脱落。结论对于急性创伤性颈部脊髓损伤患者,根据脊髓受压来源及范围,及早采取合适的入路与术式进行手术,可取得较好的疗效。 展开更多

关键词 创伤性颈部脊髓损伤 颈椎 美国脊髓损伤协会脊髓损伤评分

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多中心创伤性颈脊髓损伤流行病学分析 被引量：4

8

作者 王超宇 亢毅 +5 位作者 娄永富 贺宝荣 吴德升 孟斌 周恒星 冯世庆 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期408-416,共9页

目的:分析2013年~2018年我国多中心创伤性颈脊髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)患者人口学与临床特征的现状和趋势、治疗现状、住院期间费用现状。方法:收集我国13家医院[西安市红会医院、上海市东方医院、天津医... 目的:分析2013年~2018年我国多中心创伤性颈脊髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)患者人口学与临床特征的现状和趋势、治疗现状、住院期间费用现状。方法:收集我国13家医院[西安市红会医院、上海市东方医院、天津医科大学总医院、苏州大学附属第一医院、深圳市第二人民医院、上海市第一人民医院、秀山县人民医院、西安交通大学第一附属医院、西安一四一医院(现西安交通大学第一附属医院东院区)、成都大学附属医院、金湖县人民医院、首都医科大学宣武医院、井陉县医院]中TCSCI住院患者的病历资料,包括:性别、年龄、职业、致伤原因、损伤节段、损伤程度、美国脊髓损伤协会残障(ASIA impairment scale,AIS)分级、治疗方式选择、减压手术时间窗、类固醇皮质激素药物[甲泼尼龙琥珀酸钠(methylprednisolone sodium succinate,MPSS)/甲基强地松龙(methylprednisolone,MP)]的使用时间窗。收集患者在住院期间医疗费用和住院时长。统计分析以上数据资料的现状,计算年度变化百分比(annual percentage change,APC)来分析患者人口学和临床特征在6年间的变化趋势;分析患者治疗方式和医疗支出的现状。结果:共纳入2102例TCSCI患者,2013~2018年TCSCI数量呈逐年增加趋势(APC=16.9%,95%CI:10.2~24.1,P<0.01),患者的平均年龄(APC=1.7%,95%CI:1.0~2.4,P<0.01)和老年患者所占比例(APC=12.5%,95%CI:6.0~19.3,P<0.01)呈上升趋势。男性占79.9%,最常见的职业是农民(32.8%);常见的致伤原因前三位为:摔倒(36.7%)、交通事故(30.0%)、高坠(18.4%)。最常见的损伤节段为C4水平(26.8%),其次是多节段损伤(24.4%)和C5水平(18.9%),有超过半数的患者为不完全性四肢瘫痪(67.8%)和AIS D级(51.9%),截瘫(包括完全性和不完全性)所占比例呈下降趋势。66.0%的患者接受了减压手术治疗,但其中只有2.0%的患者是在伤后24h内进行的手术。有18.2%的患者接受� 展开更多

关键词 创伤性颈脊髓损伤 流行病学 人口学和临床特征 治疗现状 医疗费用

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创伤性颈脊髓损伤程度与磁共振成像的关系 被引量：2

9

作者 袁媛 周红俊 +9 位作者 丛欣莹 刘根林 卫波 郑樱 郝春霞 张缨 王一吉 康海琼 逯晓蕾 蒙倩茹 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2023年第6期725-730,共6页

目的 探讨磁共振成像轴位T2加权像(T2WI)脑脊髓损伤中心(BASIC)评分评定创伤性颈脊髓损伤患者的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月在北京博爱医院住院康复的创伤性颈脊髓损伤患者175例。统计患者的性别、年龄、受伤原因、损... 目的 探讨磁共振成像轴位T2加权像(T2WI)脑脊髓损伤中心(BASIC)评分评定创伤性颈脊髓损伤患者的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月在北京博爱医院住院康复的创伤性颈脊髓损伤患者175例。统计患者的性别、年龄、受伤原因、损伤机制、AIS分级,对患者颈椎磁共振成像矢状位及轴位T2WI进行BASIC评分、单节段/多节段损伤、有/无髓内出血的影像学评估。按照损伤机制将患者分为骨折/骨折脱位型(n=92)和无骨折脱位型(n=83),比较两组人口学指标和磁共振成像T2WI评估指标,并探讨AIS分级与BASIC评分、有/无髓内出血、单节段/多节段损伤之间的关系。结果 两组性别、年龄和AIS分级均有非常高度显著性差异(t=-10.276,χ^(2)> 12.570,P <0.001),受伤原因无显著性差异(P> 0.05)。两组间BASIC评分,髓内出血、单节段损伤发生率均有非常显著性差异(χ^(2)> 8.703,P <0.01)。AIS分级与BASIC评分显著相关(r=0.790,P <0.001),有/无髓内出血、单节段/多节段损伤间的AIS分级有显著性差异(χ^(2)> 5.516,P <0.05)。结论 磁共振成像T2WI的BASIC评分是创伤性颈脊髓损伤患者脊髓损伤严重程度的预测指标。不同损伤机制患者BASIC评分有差异。 展开更多

关键词 创伤性颈脊髓损伤 美国脊柱损伤协会残损分级 磁共振成像 脑脊髓损伤中心评分

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创伤性颈髓损伤早期并发呼吸衰竭风险及影响因素研究 被引量：4

10

作者 朱烨 陈剑 +2 位作者 何登伟 吴忠伟 朱科军 《中华全科医学》 2016年第11期1848-1850,共3页

目的探讨创伤性颈髓损伤（TCSCI）早期并发呼吸衰竭的风险及影响因素，为评估、改善TCSCI患者预后提供可参考依据。方法采用回顾性研究方法，选择2011年6月-2015年6月期间丽水市中心医院收治的212例TCSCI患者作为研究对象。收集患者相... 目的探讨创伤性颈髓损伤（TCSCI）早期并发呼吸衰竭的风险及影响因素，为评估、改善TCSCI患者预后提供可参考依据。方法采用回顾性研究方法，选择2011年6月-2015年6月期间丽水市中心医院收治的212例TCSCI患者作为研究对象。收集患者相关临床资料，根据是否并发呼吸衰竭进行分组，41例并发呼吸衰竭患者作为研究组，171例无呼吸衰竭患者作为对照组。单因素分析研究组间性别、年龄、受伤原因、损伤平面、是否伴有骨折脱位、ASIA分级情况差异，并纳入Logistic回归多因素分析研究并发呼吸衰竭的危险因素。结果2组是否伴有骨折脱位（χ2=7．964，P=0．005）、损伤平面（χ2=15．826，P〈0．001）、受伤原因（χ2=4．3047，P=0．014）、ASIA（χ2=51．947，P〈0．001）差异有统计学意义，性别（χ2=0．040，P=0．624）、年龄（χ2=1．517，P=0．468）组间差异无统计学意义，Logistic回归显示，是否伴有骨折脱位（OR=6．120，95％CI：1．574-9．644）、损伤平面（OR=2．215，95％CI：1．369-3．454）、ASIA分级（OR=1．925，95％CI：1．122～2．774）是独立的影响因素。结论伴有骨折脱位、损伤平面c4以上、ASIA分级高可能是TCSCI早期并发呼吸衰竭的危险因素，应采取针对性的预防措施降低并发呼吸衰竭风险、改善患者预后。 展开更多

关键词 创伤性颈髓损伤 呼吸衰竭 危险因素

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外伤性颈椎脊髓损伤临床MRI表现及预后分析 被引量：4

11

作者 郑新成 高薇薇 +1 位作者 姜胜东 张加辉 《医学影像学杂志》 2017年第2期217-219,223,共4页

目的探讨外伤性颈椎脊髓损伤患者临床MRI表现,同时观察患者预后。方法选取我院2011年1月~2015年5月期间收治的96例外伤性颈椎脊髓MRI检查;同时观察脊髓MRI与患者临床表现及预后间的关系。结果 96例外伤性颈椎脊髓损伤患者,颈椎骨折脱位... 目的探讨外伤性颈椎脊髓损伤患者临床MRI表现,同时观察患者预后。方法选取我院2011年1月~2015年5月期间收治的96例外伤性颈椎脊髓MRI检查;同时观察脊髓MRI与患者临床表现及预后间的关系。结果 96例外伤性颈椎脊髓损伤患者,颈椎骨折脱位者50例,占52.1%,其中42例患者伴不同程度椎间盘突出;无骨折脱位者46例,占47.9%;46例患者均伴不同程度椎间盘突出。患者伴脊髓外血肿及椎旁软组织损伤者30例,占31.3%;患者不同期临床表现者的预后各不相同。结论应用MRI诊断外伤性颈椎脊髓损伤可有利于观察患者临床表现,从而为临床治疗提供参考,更好地改善其预后。 展开更多

关键词 外伤性颈椎脊髓损伤 磁共振成像 临床表现

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创伤性颈脊髓损伤患者低钠血症的发生率及相关因素

12

作者 罗梅梅 裴国清 +2 位作者 黑秀秀 张亚玲 牟芷惠 《颈腰痛杂志》 2024年第1期79-82,共4页

目的探讨本地区创伤性颈脊髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)患者低钠血症的发生率及影响因素。方法选择2019年1月~2021年12月在该院就诊的TCSCI患者资料进行回顾性分析,记录患者的年龄、性别、损伤原因、严重程度(... 目的探讨本地区创伤性颈脊髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)患者低钠血症的发生率及影响因素。方法选择2019年1月~2021年12月在该院就诊的TCSCI患者资料进行回顾性分析,记录患者的年龄、性别、损伤原因、严重程度(完全或不完全性脊髓损伤)和脊髓损伤水平、血清钠水平、治疗策略及低钠血症持续天数,观察是否低钠血症患者的临床资料差异。结果共有54例发生低钠血症,发生率为58.06%。单因素分析显示,低钠血症和非低钠血症患者性别、损伤原因、白蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、损伤平面、ASIA分级、甲强龙冲击、神经源性休克、体温、合并感染、每日尿量等差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,完全性脊髓损伤和神经源性休克是TCSCI患者发生低钠血症的风险因素(P<0.05)。结论TCSCI后低钠血症发生率为58.06%,完全性脊髓损伤和神经源性休克是TCSCI患者发生低钠血症的风险因素,临床应早期监测TCSCI发生后的钠离子水平,以早发现、早期干预治疗。 展开更多

关键词 创伤性颈脊髓损伤 低钠血症 影响因素 神经源性休克

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NIPPV与经鼻高流量湿化氧疗治疗急性创伤性颈髓损伤伴呼吸衰竭疗效对比研究 被引量：3

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作者 高海波 郭翠翠 +1 位作者 陈勇 张二辉 《医药论坛杂志》 2021年第17期67-70,74,共5页

目的对比无创正压通气(NIPPV)与经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗急性创伤性颈髓损伤伴呼吸衰竭(RF)患者的疗效。方法选取河南大学第一附属医院收治的60例急性创伤性颈髓损伤伴RF患者作为研究对象,随机分成HFNC组(给予HFNC)和NIPPV组(给予N... 目的对比无创正压通气(NIPPV)与经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗急性创伤性颈髓损伤伴呼吸衰竭(RF)患者的疗效。方法选取河南大学第一附属医院收治的60例急性创伤性颈髓损伤伴RF患者作为研究对象,随机分成HFNC组(给予HFNC)和NIPPV组(给予NIPPV)各30例。观察治疗前及治疗5 d后两组患者血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、呼吸力学指标[气道阻力(RAW)、气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)]和肺功能指标[死腔容量/潮气量(Vd/Vt)、肺动态顺应性(Cdyn)]及病情[急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)]变化,比较治疗1个月内两组患者气管插管率和治疗情况差异。结果治疗5 d后,两组患者PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、Vd/Vt和Cdyn水平均较治疗前显著升高,且HFNC组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)和Cdyn水平明显增高,Vd/Vt水平明显降低(均P<0.05)_(2)两组患者PaCO_(2)、RAW、PIP和WOB水平及APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低,且HFNC组明显降低(均P<0.05)。治疗1个月内,两组患者气管插管率差异无统计学意义[9(30.00%)比11(36.67%),χ^(2)=0.300,P=0.584];HFNC组患者机械通气时间和ICU住院时间均明显较短(均P<0.05)。结论HFNC可明显改善急性创伤性颈髓损伤伴RF患者呼吸功能,摄氧效率明显,能有效稳定病情,利于预后,应用价值较高。 展开更多

关键词 创伤性颈髓损伤 呼吸衰竭 无创正压通气 经鼻高流量湿化氧疗

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创伤性颈髓损伤常见急性并发症概述 被引量：3

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作者 杜莉 陈坤 《医学综述》 2017年第19期3858-3862,共5页

创伤性颈髓损伤(TCSCI)是指因外伤暴力作用于颈椎,通过X线片、CT、磁共振成像检查显示有或无骨折、脱位的一类颈髓损伤。TCSCI患者因运动、感觉功能的缺失,往往会伴发心血管系统、体温调节系统、呼吸系统的病理改变,同时也会影响泌尿系... 创伤性颈髓损伤(TCSCI)是指因外伤暴力作用于颈椎,通过X线片、CT、磁共振成像检查显示有或无骨折、脱位的一类颈髓损伤。TCSCI患者因运动、感觉功能的缺失,往往会伴发心血管系统、体温调节系统、呼吸系统的病理改变,同时也会影响泌尿系统、消化系统。TCSCI的主要并发症包括神经源性休克、心动过缓、低血压、异位性心搏、体温调节异常、自主神经反射障碍等。其中,自主神经反射障碍是指损伤平面以下的一种自发的交感神经反应,临床症状轻微的有皮疹、头痛,严重的有高血压、脑出血,甚至导致死亡。呼吸系统功能紊乱在TCSCI患者中较为常见,也是致使患者死亡的主要原因。因此,深入了解TCSCI急性期并发症具有重要临床意义,可有效提高诊疗效率。 展开更多

关键词 创伤性颈髓损伤 自主神经功能障碍 心血管病 直立性低血压 心动过缓 血栓形成 呼吸功能不全

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创伤性颈脊髓损伤患者咳嗽音一般特征及其与呼吸肌力量的相关性 被引量：2

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作者 戴建强 陈坤 +2 位作者 蔡学究 张亮达 黄显华 《局解手术学杂志》 2021年第2期152-156,共5页

目的分析创伤性颈脊髓损伤(TCSCI)患者咳嗽音的一般特征,并探讨其与呼吸肌力量的相关性。方法选取南部战区总医院收治的29例TCSCI患者作为TCSCI组,并随机选取同时段的26例非TCSCI患者作为对照组。分别收集患者咳嗽音信号、呼吸肌力量指... 目的分析创伤性颈脊髓损伤(TCSCI)患者咳嗽音的一般特征,并探讨其与呼吸肌力量的相关性。方法选取南部战区总医院收治的29例TCSCI患者作为TCSCI组,并随机选取同时段的26例非TCSCI患者作为对照组。分别收集患者咳嗽音信号、呼吸肌力量指标最大吸气压力(MIP)和最大呼气压力(MEP),同时记录2组患者年龄、身高、体质量以及基础疾病等基线资料,记录TCSCI组ASIA分级、损伤节段以及呼吸衰竭发生情况。分析比较2组咳嗽音差异及其与MIP、MEP的相关性,并探讨咳嗽音指标对呼吸衰竭的预测价值。结果2组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TCSCI组咳嗽音评分高于对照组(P<0.01),MIP、MEP、咳嗽峰值流量(CPF)、最大强度、平均强度、有效声压及声压级均低于对照组(P<0.01)。相关性分析显示,咳嗽音评分与MIP、MEP呈负相关(P<0.01),CPF、最大强度、平均强度、有效声压、声压级与MIP、MEP均呈正相关(P<0.01)。亚组分析显示,咳嗽音评分能很好预测TCSCI患者是否发生呼吸衰竭,曲线下面积(AUC)为0.745。结论TCSCI患者咳嗽音指标会发生显著改变且同呼吸肌力量存在相关性,可用于评估TCSCI患者呼吸功能;咳嗽音评分可作为预测TCSCI患者是否发生呼吸衰竭的指标。 展开更多

关键词 创伤性颈脊髓损伤 呼吸肌力量 最大吸气压 最大呼气压 咳嗽音 咳嗽峰值流量

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AIS C级和D级急性创伤性颈髓损伤患者不同手术时机的疗效对比及影响因素分析 被引量：2

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作者 黎建文 黎松波 +5 位作者 周建平 方冠军 陈耀鑫 卢健锋 朱凯 王政纬 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第21期2727-2731,共5页

目的对比不同手术时机下美国脊柱损伤协会损伤量表(AIS)评为C级和D级的急性创伤性颈髓损伤患者疗效差异,并分析相关影响因素。方法回顾性分析我院2013-2021年收治急性创伤性颈髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)的病... 目的对比不同手术时机下美国脊柱损伤协会损伤量表(AIS)评为C级和D级的急性创伤性颈髓损伤患者疗效差异,并分析相关影响因素。方法回顾性分析我院2013-2021年收治急性创伤性颈髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)的病例资料,选取AIS评为C级和D级且末次随访时间>6个月者,根据不同手术时机分为三组,A组<48 h,B组≥48 h且<1周,C组≥1周。收集相关病例资料包括:性别、年龄、损伤原因、损伤平面、AIS等级、入院时美国脊髓损伤协会运动评分(AMS)、术后6个月AMS、术后AMS改善分值等。对比分析三组患者术后末次随访AMS较术前改善的情况,并回归分析影响手术时机选择的相关因素。结果共纳入79例患者,入院时AIS分级为C级28例,D级51例,男60例,女19例,平均年龄(49.87±11.18)岁,高处坠落伤11例,机动车事故伤33例,重物砸伤8例,平地摔伤27例,损伤平面为C1⁃460例,C5⁃819例。A组21例,B组31例,C组27例,三组之间在性别、年龄、外伤原因、AIS分级、术前和术后AMS评分、损伤平面差异均无统计学意义,末次随访AMS评分A组与B组、C组比较差异有统计学意义(P=0.04),B、C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。有序多分类logistic分析显示,影响手术时机选择因素的相关程度:早期呼吸道并发症(OR=2.89)、伴合并伤(OR=4.39)、伴内科基础病(OR=6.25)、白细胞数量≥10×109/L(OR=5.50)。结论对于AIS C级和D级急性创伤性颈髓损伤患者48 h内手术疗效明显更优,伴内科基础疾病是导致这类患者手术时机延迟的最主要因素。 展开更多

关键词 创伤性颈髓损伤 手术时机 疗效 影响因素

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创伤性颈脊髓损伤患者气管切开时机及预后的临床研究 被引量：1

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作者 罗俊祥 王富麟 江丽平 《中国现代医生》 2022年第26期47-50,54,共5页

目的研究创伤性颈脊髓损伤患者的气管切开时机及临床预后。方法回顾性分析2008年1月1日至2021年12月31日在丽水市中医院收治的单节段创伤性颈脊髓损伤合并呼吸功能不全且接受气管切开治疗的患者65例。根据从气管插管到初次气管切开的时... 目的研究创伤性颈脊髓损伤患者的气管切开时机及临床预后。方法回顾性分析2008年1月1日至2021年12月31日在丽水市中医院收治的单节段创伤性颈脊髓损伤合并呼吸功能不全且接受气管切开治疗的患者65例。根据从气管插管到初次气管切开的时间将患者分为早期组(从插管到气管切开≤7d,n=31)和晚期组(从插管到气管切开>7d,n=34),比较两组患者机械通气时间、拔管时间和重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间等指标。结果早期组患者机械通气时间(23.9±16.5)d,较晚期组(37.3±25.7)d明显缩短(t=−10.310,P=0.025);早期组患者ICU住院时间(19.7±5.5)d,明显短于晚期组(26.8±12.4)d(t=−9.058,P=0.021);早期组患者拔管时间(51.0±27.1)d,明显短于晚期组(73.1±46.8)d(t=−10.039,P=0.021),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肺部感染发生率、病死率及90d再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于短时间不能脱离机械通气的急性创伤性颈脊髓损伤患者,在插管后7d内进行气管切开,可减少机械通气和ICU住院时间,改善患者的预后且不增加并发症发生率。 展开更多

关键词 气管插管 气管切开时机 机械通气 创伤性颈脊髓损伤

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颈椎退变对外伤性颈髓损伤的影响探讨

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作者 任金钢 《中国继续医学教育》 2015年第7期56-57,共2页

目的就颈椎退变对外伤性颈髓损伤的影响进行探讨。方法将我院收治的40例外伤性颈髓损伤患者按轻、中、重三种程度将其随机分为A、B、C三组,比较三组患者术前、术后JOA评分和SF-36量表总体健康因子评分。结果三组患者术前、术后JOA评分... 目的就颈椎退变对外伤性颈髓损伤的影响进行探讨。方法将我院收治的40例外伤性颈髓损伤患者按轻、中、重三种程度将其随机分为A、B、C三组,比较三组患者术前、术后JOA评分和SF-36量表总体健康因子评分。结果三组患者术前、术后JOA评分均有改善,组间比较A组患者优于B组患者和C组患者,而B组患者同样优于C组患者,A组患者的改善率为95%,B组患者的改善率为80%,C组患者的改善率为55%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组患者术前、术后SF-36量表总体健康因子评分比较均有显著差异,组间比较A组优于B、C两组,而B组优于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎退变使得颈髓损伤的手术治疗具有较大的难度,因此,加大颈椎退变的预防至关重要。 展开更多

关键词 颈椎退变 外伤性颈髓损伤 影响

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创伤性颈髓损伤合并肺炎相关评分系统预测价值及中医证型分布的回顾性研究

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作者 杨铁柱 刘燕 +3 位作者 徐道志 王茜 何冬梅 王凤英 《中国中医急症》 2020年第7期1157-1160,1187,共5页

目的探讨创伤性颈髓损伤合并肺炎相关评分系统的预测价值,以及中医证型分布和演变特点。方法 216例患者采用回顾性研究方法,根据是否合并肺炎,分为感染组和非感染组,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价美国脊椎损伤协会分级(ASIA)运动和... 目的探讨创伤性颈髓损伤合并肺炎相关评分系统的预测价值,以及中医证型分布和演变特点。方法 216例患者采用回顾性研究方法,根据是否合并肺炎,分为感染组和非感染组,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价美国脊椎损伤协会分级(ASIA)运动和感觉、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、损伤严重程度(ISS)评分、临床肺炎(CPIS)评分对肺炎的预测价值;记录并统计分析肺炎患者中医证型及演变过程和不同ASIA级别的中医证型。结果感染组ASIA运动和感觉评分、APACHEⅡ评分、ISS评分、CPIS评分与非感染组差异具有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线绘制发现,感染组患者在CPIS评分中,AUC面积最大,敏感性最高,特异性较高;感染组ASIA分级以A、B、C 3级居多,以痰热壅肺、痰湿壅肺、肺脾气虚为主,初期4例变证患者ASIA分级均为A级;发病初期,肺炎证型分布为痰热壅肺>痰湿壅肺>肺脾气虚>气阴两虚>(风热袭肺、热入心包、邪陷正脱)>外寒内热,痰热壅肺证(29.51%)最多;疾病中后期肺脾气虚、气阴两虚居多,痰热壅肺证和痰湿壅肺证减少;常见证型中6例恶化,转变为热入心包证和邪陷正脱证,变证中3例恶化。结论创伤性颈髓损伤合并肺炎患者,通过相关评分系统合理预测,并研究其证型分布及演变规律,掌握证候学规律,为合理使用中医药提供一定依据。 展开更多

关键词 创伤性颈髓损伤 肺炎 评分系统 中医证型 演变规律

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重度创伤性颈脊髓损伤65例伤后生存时间最优尺度分析 被引量：8

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作者 刘趁心 侯绪良 +8 位作者 孟冰 白皓 李耀斌 杨照 赵晓蕾 冯亚非 赵雄 雷伟 吴子祥 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第3期229-232,共4页

目的研究不同因素对重度创伤性颈脊髓损伤患者伤后生存时间的影响,为临床治疗和术后康复提供依据。方法回顾性分析自2010-01—2018-05因重度创伤性颈脊髓损伤而死亡的65例临床资料,通过最优尺度回归分析影响患者生存时间的危险因素。结... 目的研究不同因素对重度创伤性颈脊髓损伤患者伤后生存时间的影响,为临床治疗和术后康复提供依据。方法回顾性分析自2010-01—2018-05因重度创伤性颈脊髓损伤而死亡的65例临床资料,通过最优尺度回归分析影响患者生存时间的危险因素。结果 65例中位生存时间为89 d,第25个百分位数是16.3 d,第75个百分位数是343 d。伤后2周内死亡15例(23.1%),伤后3个月内死亡34例(52.3%),伤后1年内死亡53例(81.5%)。最优尺度回归分析结果显示,脊髓损伤责任节段、ASIA分级、手术时机、呼吸机依赖时间是影响患者伤后生存时间的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。责任节段为C_(5～8)、ASIA分级为B级的患者伤后生存时间较长,呼吸机依赖时间越长的患者伤后生存时间越短。结论完全性脊髓损伤、损伤节段高的患者早期死亡风险较高,伤后1周内行手术治疗可以延长患者的生存时间,而术后呼吸机依赖时间是预测患者伤后生存时间的重要指标。 展开更多

关键词 重度创伤性颈脊髓损伤 生存时间 最优尺度回归模型

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