腹壁下动脉穿支皮瓣和带蒂横行腹直肌皮瓣在乳房重建中的对比研究 被引量：6

1

作者 李亮 刘军涛 +4 位作者 蔡海峰 张文龙 侍朋举 郑宏明 赵刚 《中国综合临床》 2015年第10期895-898,共4页

目的比较应用腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣和带蒂横行腹直肌（TRAM）皮瓣行乳房重建术的术后并发症发生率和成本。方法回顾性分析2000年1月至2014年12月河北联合大学附属医院和唐山市人民医院行DIEP皮瓣和TRAM皮瓣乳房重建患者的临床资料... 目的比较应用腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣和带蒂横行腹直肌（TRAM）皮瓣行乳房重建术的术后并发症发生率和成本。方法回顾性分析2000年1月至2014年12月河北联合大学附属医院和唐山市人民医院行DIEP皮瓣和TRAM皮瓣乳房重建患者的临床资料。11例应用TRAM皮瓣进行了即刻乳房重建，19例应用了DIEP皮瓣。比较两组的治疗费用、住院时间和术后2年的并发症。结果主要并发症方面，脂肪液化在TRAM组有5例，DIEP组有1例，两组发生率差异有统计学意义（P=0．016），皮瓣坏死在TRAM组有1例，DIEP组无该并发症发生，两组均无腹壁疝气发生，两组差异均无统计学意义（P均〉0．05）。次要并发症方面，术后血肿在TRAM组有4例，DIEP组1例，两组差异有统计学意义（P=0．047），伤口裂开在TRAM组有2例，DIEP组有1例，感染仅在TRAM组有1例，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。TRAM组平均治疗费用为（14133．12±1546．88）元，DIEP组为（16838．94±3006．05）元，差异有统计学意义（P=0．010）。TRAM组平均住院时间为（17．28±2．08）d，DIEP组为（18．39±2．87）d，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论近年来发展的DIEP皮瓣乳房重建技术临床结局更好，但经济负担更高。 展开更多

关键词 乳房重建 腹壁下动脉穿支皮瓣 带蒂横行腹直肌皮瓣 并发症

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10例保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时TRAM皮瓣乳房再造体会 被引量：2

2

作者 高海燕 朱玉兰 林维佳 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2012年第9期962-966,共5页

目的总结保留皮肤乳腺癌改良根治术后即时乳房再造方法的治疗体会。方法笔者所在医院2008年5月至2011年12月期间对10例早期乳腺癌患者行保留大部分皮肤的改良根治术,同时应用下腹部腹直肌带蒂肌皮瓣(TRAM)行即时乳房再造,就该10例患者... 目的总结保留皮肤乳腺癌改良根治术后即时乳房再造方法的治疗体会。方法笔者所在医院2008年5月至2011年12月期间对10例早期乳腺癌患者行保留大部分皮肤的改良根治术,同时应用下腹部腹直肌带蒂肌皮瓣(TRAM)行即时乳房再造,就该10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者中1例TRAM皮瓣部分坏死,1例乳头部分坏死,1例再造乳房乳尾部脂肪部分坏死伴腋下伤口感染;无腹壁切口疝发生,无全部TRAM皮瓣坏死病例。术后患者对再造乳房形态评价非常满意5例,比较满意4例,不满意1例。结论保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时TRAM皮瓣乳房再造方法的切口小,再造乳房形态好,是一种安全有效的治疗早期乳腺癌患者的方法。 展开更多

关键词 乳房再造 下腹部腹直肌带蒂肌皮瓣 乳腺癌

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神经吻合术与乳腺癌术后即刻TRAM皮瓣乳房再造 被引量：1

3

作者 刘长虎 张朝林 +2 位作者 胡小霞 余建军 胡志强 《现代肿瘤医学》 CAS 2008年第12期2092-2094,共3页

目的:介绍乳腺癌术后应用下腹横型腹直肌肌皮瓣(TRAM皮瓣)即刻乳房再造的方法,并探讨神经吻合对再造乳房皮肤感觉恢复的疗效。方法:23例乳腺癌患者改良根治术后,I期应用单蒂或双蒂横型腹直肌肌皮瓣(TRAM)行乳房再造,单蒂TRAM乳房再造18... 目的:介绍乳腺癌术后应用下腹横型腹直肌肌皮瓣(TRAM皮瓣)即刻乳房再造的方法,并探讨神经吻合对再造乳房皮肤感觉恢复的疗效。方法:23例乳腺癌患者改良根治术后,I期应用单蒂或双蒂横型腹直肌肌皮瓣(TRAM)行乳房再造,单蒂TRAM乳房再造18例,双蒂TRAM乳房再造4例,游离TRAM乳房再造1例,对4例患者进行了神经吻合术,对7例患者进行了血管吻合术。结果:再造手术均取得成功,经过2-72个月随访,无局部复发。行神经吻合的患者再造乳房皮肤感觉较没有行神经吻合者好,患者对再造乳房满意度高。结论:乳腺癌术后I期乳房再造能同时满足肿瘤的治疗和形体美容的要求,并且神经吻合术可以一定程度恢复再造乳房皮肤感觉,提高生活质量。 展开更多

关键词 乳腺癌 乳房再造 下腹横型腹直肌肌皮瓣 神经吻合术 血管吻合术

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保留皮肤乳腺癌根治术后即时TRAM乳房再造

4

作者 亓发芝 陈君雪 +3 位作者 顾建英 施越冬 张学军 吴坤南 《上海医科大学学报》 CSCD 2000年第6期488-491,共4页

目的　介绍保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造方法。方法　对早期乳腺癌 ,保留乳房皮肤 ,切除乳腺组织和腋窝淋巴结 ,应用下腹直肌肌皮瓣即时乳房再造。结果　应用该方法治疗 9例患者 ,再造乳房形态良好。结论　保留皮肤乳腺癌根治术... 目的　介绍保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造方法。方法　对早期乳腺癌 ,保留乳房皮肤 ,切除乳腺组织和腋窝淋巴结 ,应用下腹直肌肌皮瓣即时乳房再造。结果　应用该方法治疗 9例患者 ,再造乳房形态良好。结论　保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造 ,切口小 ,再造乳房形态效果好 。 展开更多

关键词 乳房再造 横形腹直肌肌皮瓣 乳腺癌 TRAM

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综合近年国内论文探讨我国乳房再造的发展趋势 被引量：17

5

作者 柏宏亮 李学诚 +1 位作者 杨军 徐红 《中国美容医学》 CAS 2003年第3期288-290,共3页

目的:通过对近九年来国内杂志上发表的相关论文分析,预测未来我国乳房再造的发展趋势。方法:以“乳房再造”为检索词,通过“中国期刊网题录数据库”检索,获取题录。然后查找原文进行分析。结果:论文数量呈现由高到低,再迅速增加的变化。... 目的:通过对近九年来国内杂志上发表的相关论文分析,预测未来我国乳房再造的发展趋势。方法:以“乳房再造”为检索词,通过“中国期刊网题录数据库”检索,获取题录。然后查找原文进行分析。结果:论文数量呈现由高到低,再迅速增加的变化。2000-2002年三年间手术例数较前六年成倍增加;在横行腹直肌肌皮瓣(TRAM皮瓣)和背阔肌肌皮瓣这两种主要术式中以后者增加最为明显,且更多地是乳癌切除术中的Ⅰ期乳房再造。结论:利用背阔肌肌皮瓣的Ⅰ期乳房再造将在今后一段时间内成为主流。 展开更多

关键词 乳腺癌 乳房再造 横行腹直肌肌皮瓣 背阔肌肌皮瓣

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腹直肌—背阔肌肌皮瓣联合应用乳房再造术 被引量：17

6

作者 乔群 赵茹 +3 位作者 柳成 刘志飞 孙家明 王从峰 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期10-12,共3页

目的　探索一种同时修复乳房和胸壁缺损的手术方法。方法　利用下腹部横行腹直肌肌皮瓣 (下简称TRAM皮瓣 )和部分背阔肌肌皮瓣 ,为乳癌术后患者行乳房再造及胸壁缺损修复。结果　 4例 8个皮瓣全部成活 ,再造乳房及胸壁缺损修复效果满意... 目的　探索一种同时修复乳房和胸壁缺损的手术方法。方法　利用下腹部横行腹直肌肌皮瓣 (下简称TRAM皮瓣 )和部分背阔肌肌皮瓣 ,为乳癌术后患者行乳房再造及胸壁缺损修复。结果　 4例 8个皮瓣全部成活 ,再造乳房及胸壁缺损修复效果满意。结论　联合应用腹直肌—背阔肌肌皮瓣 ,可以同时完成乳房再造及胸壁缺损的修复 ,效果满意。 展开更多

关键词 背阔肌肌皮瓣 胸壁缺损 腹直肌 联合应用 乳房再造术 修复 下腹部 简称

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早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的改良根治术——Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房 被引量：17

7

作者 王圣应 鲁智 +5 位作者 程新德 张荣新 张宗新 田怀杲 韩福生 邓军 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2004年第1期56-59,共4页

背景与目的:改良根治术目前已成为早期乳腺癌主要外科治疗方法之一,但术后如何重建乳房及保留乳头乳晕复合体一直是争论的焦点。本研究探讨早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的改良根治术———Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房的方法及临床应用。... 背景与目的:改良根治术目前已成为早期乳腺癌主要外科治疗方法之一,但术后如何重建乳房及保留乳头乳晕复合体一直是争论的焦点。本研究探讨早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的改良根治术———Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房的方法及临床应用。方法:对早期乳腺癌患者行皮下乳腺切除,腋窝淋巴结清除,腹直肌肌皮瓣Ⅰ期乳房再造,最大限度地保留乳房皮肤以及乳头乳晕复合体。结果:应用该方法治疗10例早期乳腺癌,术后随访24～48个月,所有病例均无肿瘤局部复发及远处转移,重建乳房外形良好,乳头乳晕区皮肤无坏死,皮肤无明显萎缩、变硬,半年后乳头感觉恢复,供区无腹壁疝形成。结论:保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术———Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房,外形效果良好,对早期乳腺癌要求保持乳房外形的患者可能是一种较好的治疗方法;因本研究例数较少,该技术的疗效有必要行更大样本的研究来证实。 展开更多

关键词 乳腺癌 改良根治术 腹直肌肌皮瓣 重建乳房

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应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣的乳房再造 被引量：15

8

作者 亓发芝 陈君雪 +3 位作者 顾建英 施越冬 张学军 吴坤南 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期341-343,共3页

目的　安全应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣 (TRAM)进行乳房再造。方法　总结 42例乳房再造的经验 ,详尽介绍了病例选择 ,皮瓣设计和手术方法。结果　应用TRAM再造乳房 42例 ,其中即时再造 2 5例 ,后期再造 17例 ;单蒂TRAM 35例 ,双蒂TRAM 7... 目的　安全应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣 (TRAM)进行乳房再造。方法　总结 42例乳房再造的经验 ,详尽介绍了病例选择 ,皮瓣设计和手术方法。结果　应用TRAM再造乳房 42例 ,其中即时再造 2 5例 ,后期再造 17例 ;单蒂TRAM 35例 ,双蒂TRAM 7例 ,单蒂中有 7例附加血管吻合。 2例术后腹部供区皮瓣部分坏死 ,2例TRAM部分坏死 ,1例双蒂皮瓣术后腹壁疝形成。结论　附加血管吻合或选用双蒂肌皮瓣 。 展开更多

关键词 乳房再造 横行腹直肌肌皮瓣 外科手术 手术设计 手术方法

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乳腺癌术后即刻背阔肌皮瓣联合假体植入与带蒂腹直肌皮瓣乳房重建的疗效比较 被引量：2

9

作者 梁馨予 魏余贤 +6 位作者 魏庭庭 张恒 张艾洁 李云海 孔令泉 厉红元 李凡 《中华内分泌外科杂志（中英文）》 CAS 2024年第2期178-183,共6页

目的比较乳腺癌术后背阔肌皮瓣(latissimus dorsi flap,LDF)联合假体植入与带蒂腹直肌皮瓣(transverse rectus abdominis muscle,TRAM)乳房重建的临床疗效。方法分析2015年1月到2020年6月重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科手术治... 目的比较乳腺癌术后背阔肌皮瓣(latissimus dorsi flap,LDF)联合假体植入与带蒂腹直肌皮瓣(transverse rectus abdominis muscle,TRAM)乳房重建的临床疗效。方法分析2015年1月到2020年6月重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科手术治疗的女性乳腺癌术后即刻乳房自体重建患者的临床资料。按乳房重建手术方式分为LDF+假体组(n=75)和TRAM组(n=35);收集两组患者的基本信息、手术时长、失血量、术后开始辅助治疗时间、术后并发症、美学评价、局部复发率、远处转移率、死亡率等进行分析,比较两种手术的疗效。结果LDF+假体重建组与TRAM组患者的总生存率分别为97.3%与94.3%(χ^(2)=0.63,P=0.426);美学评价优良比分别为84.6%与93.8%(χ^(2)=2.56,P=0.465),差异均无统计学意义。LDF+假体重建组患者手术平均时长为262min,低于TRAM组的284min(t=-2.04,P=0.044);LDF+假体重建组患者失血量平均值为92 mL,低于TRAM组的136 mL(t=-3.31,P=0.001);术后并发症发生情况比较,LDF+假体重建组的发生率低于TRAM组(10.7%vs.25.7%,χ^(2)=4.14,P=0.042),术后开始辅助治疗时间也早于TRAM组(10.5 d vs.21.2 d,t=-6.63,P<0.001),差异均有统计学意义。结论乳腺癌术后即刻LDF+假体乳房重建术与TRAM乳房重建术均可获得较好的乳房美学效果,两种手术方式术后并发症均较少,安全性高。 展开更多

关键词 乳腺癌 乳房重建 背阔肌皮瓣 假体 腹直肌皮瓣

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横行腹直肌肌皮瓣移植乳房再造术的后期修整 被引量：6

10

作者 冯自豪 亓发芝 《中国临床医学》 北大核心 2008年第1期97-98,100,共3页

目的：探讨横行腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）移植乳房再造术的后期修整方法。方法：乳腺癌患者乳房再造术后3～6个月随访时若发现乳房或腹壁形态有所欠缺即可根据具体情况进行各项后期修整。结果：32例TRAM皮瓣移植乳房再造术患者在术后进... 目的：探讨横行腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）移植乳房再造术的后期修整方法。方法：乳腺癌患者乳房再造术后3～6个月随访时若发现乳房或腹壁形态有所欠缺即可根据具体情况进行各项后期修整。结果：32例TRAM皮瓣移植乳房再造术患者在术后进行了各项后期修整手术，包括局部抽吸术、局部充填术、腹部供区“猫耳朵”修整、腋前襞形态矫正、变性脂肪硬结切除、瘢痕修整及创缘修整、假体置入体积增大、对侧乳房修整手术等。其中6例为1项修整手术，11例为2项修整手术，10例为3项修整手术，5例为4项修整手术。结论：通过后期修整，再造乳房及腹部供区可以进一步地达到外形的完善。 展开更多

关键词 乳房再造 横行腹直肌肌皮瓣 乳腺癌

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保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造疗效分析 被引量：5

11

作者 许凌云 周晓云 朱玉兰 《实用临床医药杂志》 CAS 2011年第15期59-61,69,共4页

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造不同术式的疗效对比。方法 2007年1月～2010年12月保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造47例,其中行下腹部横行腹直肌肌皮瓣再造(TRAM)14例,背阔肌肌皮瓣再造(LDM)16例,保留乳头乳晕复合... 目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造不同术式的疗效对比。方法 2007年1月～2010年12月保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造47例,其中行下腹部横行腹直肌肌皮瓣再造(TRAM)14例,背阔肌肌皮瓣再造(LDM)16例,保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入再造17例。结果 3种乳房再造方式在复发率及术后并发症方面均无统计学差异,但术后外观评价方面,LDM组差于其他两组,均由于LDM皮瓣组织量过少或肌萎缩而致双乳不对称。结论 3种乳房再造术式均为乳房再造的常用术式,但保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入受病灶距乳头距离的限制,而TRAM适用于乳房较大的乳腺癌患者,LDM适用于乳房不大的乳腺癌患者,行背阔肌肌皮瓣再造乳房时应尽量联合假体植入以达到更好的美容效果。 展开更多

关键词 保留皮肤的乳腺癌改良根治术 下腹部横行腹直肌肌皮瓣再造 背阔肌肌皮瓣再造 保留乳头乳晕复合体联合假体植入再造

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保留少量腹直肌的游离TRAM皮瓣和DIEP皮瓣乳房再造并发症的Meta分析 被引量：6

12

作者 杨明 谭谦 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2012年第6期711-720,共10页

目的:比较保留少量腹直肌的游离TRAM皮瓣(MS-Free TRAM)和腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)乳房再造术的并发症发生率,为临床决策提供依据。方法:在Medline数据库、中国生物医学数据库、维普生物数据库、Cochrane图书馆等检索有关MS-Free TRAM... 目的:比较保留少量腹直肌的游离TRAM皮瓣(MS-Free TRAM)和腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)乳房再造术的并发症发生率,为临床决策提供依据。方法:在Medline数据库、中国生物医学数据库、维普生物数据库、Cochrane图书馆等检索有关MS-Free TRAM及DIEP乳房再造的文献。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0和R2.15软件进行Meta分析。结果:同时包含MS-Free TRAM和DIEP的研究有7个;MS-Free TRAM和DIEP发生脂肪液化OR值为0.69,95%CI为[0.26,1.78],P=0.44;发生皮瓣部分坏死OR值为0.92,95%CI为[0.38,2.23],P=0.86;发生皮瓣完全坏死OR值为0.35,95%CI为[0.13,0.90],P=0.03;发生腹壁膨隆或疝OR值为2.07,95%CI为[1.15,3.73],P=0.01。结论:与MS-Free TRAM乳房再造相比,DIEP乳房再造的腹壁并发症发生率较低,但皮瓣完全坏死的风险是增加的。 展开更多

关键词 保留少量腹直肌的游离TRAM皮瓣 腹壁下动脉穿支皮瓣 乳房再造 并发症 META分析

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带蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房重建血氧饱和度的近红外光谱技术监测方法 被引量：5

13

作者 张婷 尹健 +5 位作者 孟扬 李岳 张学慧 曹旭晨 丁海曙 张天浩 《南开大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期34-37,共4页

为了建立带蒂横行腹直肌肌皮瓣(Transverse rectus abdominis myocutaneous,TRAM)乳房重建皮瓣血氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO_2)的近红外光谱技术监测方法.利用近红外组织血氧参数无损监测仪对围术期TRAM皮瓣进行血氧监测... 为了建立带蒂横行腹直肌肌皮瓣(Transverse rectus abdominis myocutaneous,TRAM)乳房重建皮瓣血氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO_2)的近红外光谱技术监测方法.利用近红外组织血氧参数无损监测仪对围术期TRAM皮瓣进行血氧监测,以对侧乳房作为参照,并将监测结果和临床观察结果进行对比.对侧正常乳房rSO_2在术前、术中、术后无明显变化;在结扎腹壁下血管后,TRAM皮瓣rSO_2先快速下降,然后缓慢回升,最后趋于稳定;皮瓣淤血患者围术期rSO_2变化曲线相应出现异常.近红外光谱技术是用于TRAM乳房重建皮瓣血氧无损监测的有效方法,可反映移植术后皮瓣供血状况,在皮瓣血供异常时可起到提前预警的作用. 展开更多

关键词 近红外光谱 横行腹直肌肌皮瓣 血氧饱和度

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两种下腹部组织瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损后患者的腹部功能与外形 被引量：4

14

作者 武雷 丁英状 +1 位作者 郝敏如 高祥 《中华烧伤与创面修复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期959-967,共9页

目的研究用2种下腹部组织瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损后患者的腹部功能与外形。方法采用回顾性临床对照研究方法。2016年6月—2022年10月,山东省文登整骨医院骨手显微外科收治符合入选标准的四肢大面积皮肤软组织缺损患者17例,其中... 目的研究用2种下腹部组织瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损后患者的腹部功能与外形。方法采用回顾性临床对照研究方法。2016年6月—2022年10月,山东省文登整骨医院骨手显微外科收治符合入选标准的四肢大面积皮肤软组织缺损患者17例,其中男2例、女15例,年龄21~60岁,缺损范围为15.0 cm×10.0 cm~23.0 cm×15.0 cm。按照采用的修复方法,将患者分为采用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣游离移植修复缺损创面的DIEP皮瓣组(9例)和采用保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣游离移植修复缺损创面的保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组(8例)。术后1、3、5、7、14 d,采用自制组织瓣血运评估量表对组织瓣血运进行评价;术后12个月,采用皮瓣疗效满意度评分标准评价患者对组织瓣修复疗效的满意度;术前、术后3个月、术后12个月,采用自制腹壁强度评价量表对腹壁强度进行评价;术后12个月,采用自制腹部外形评价量表对腹部瘢痕情况、腹部对称程度、脐部外形及复位情况、穿衣过程中腹部隆起情况、腹部两侧褶皱形成情况进行评价。对数据行重复测量方差分析、独立样本t检验、配对样本t检验、Fisher确切概率法检验。结果术后1、3、5、7、14 d,2组患者组织瓣血运评分均无明显变化,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,DIEP皮瓣组患者对组织瓣修复疗效的满意比为8/9,与保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组的7/8相近(P>0.05)。2组患者术前腹壁强度相近(P>0.05),DIEP皮瓣组患者术后3、12个月腹壁强度均明显强于保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组(t值分别为3.09、3.02,P<0.05);与组内术前比较,DIEP皮瓣组患者术后3个月腹壁强度及保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组患者术后3、12个月腹壁强度均明显减弱(t值分别为6.04、9.71、2.91,P<0.05),DIEP皮瓣组患者术后12个月腹壁强度无明显变化(P> 展开更多

关键词 创伤和损伤 外科皮瓣 四肢 病人满意度 腹壁下动脉穿支皮瓣 保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣 腹部功能 创面修复

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两种皮瓣修复法对乳腺癌改良根治术后整形效果及血清炎症因子水平的影响 被引量：2

15

作者 支珍 夏群 +2 位作者 李巍 马静 陈洁 《中国美容医学》 CAS 2023年第5期67-70,共4页

目的:探讨两种不同皮瓣修复法对乳腺癌改良根治术后整形效果及血清炎症因子水平的影响。方法:选择2011年2月-2020年11月笔者医院行乳腺癌改良根治术并即刻乳房再造修复的86例患者为研究对象,按1∶1比例随机划分成两组。其中将接受横行... 目的:探讨两种不同皮瓣修复法对乳腺癌改良根治术后整形效果及血清炎症因子水平的影响。方法:选择2011年2月-2020年11月笔者医院行乳腺癌改良根治术并即刻乳房再造修复的86例患者为研究对象,按1∶1比例随机划分成两组。其中将接受横行腹直肌皮瓣(Transverse rectus abdominis myocutaneous flap,TRAM)再造修复的43例患者设为TRAM组,将接受背阔肌肌皮瓣(Latissimus dorsi myocutaneous flap,LDM)再造修复的43例患者设为LDM组。术后3个月,评价乳房整形效果,记录两组手术相关指标,检测两组术前、术后3 d白细胞(White blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等炎症指标,观察两组术后3个月内并发症发生率。结果:术后3个月,TRAM组整形效果优良率(95.35%)高于LDM组(90.70%),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术中失血量、手术时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组血清CRP水平及WBC计数和术前相比均明显增高(P<0.05),但LDM组上述指标均低于TRAM组(P<0.05);术后LDM组并发症发生率(6.98%)低于TRAM组(11.63%),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌改良根治术后行TRAM再造修复和LDM再造修复的整形效果均较佳,但后者与前者相比术后早期血清炎症因子水平更低。 展开更多

关键词 横行腹直肌皮瓣 背阔肌肌皮瓣 乳腺癌改良根治术 即时乳房再造 整形效果 免疫功能

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伴有剖腹产史的单蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术 被引量：3

16

作者 肖春花 张学慧 +1 位作者 尹健 宁连胜 《中华医学美学美容杂志》 2008年第1期15-17,共3页

目的 探讨伴有剖宫产史的单蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的手术方法、临床可行性及应用技术。方法 对9例剖宫产后不同时间的乳腺癌患者，在乳腺癌仿根治术后，采用即刻转移对侧单蒂横行腹直肌肌皮瓣进行乳房再造手术，腹壁横梭形皮瓣... 目的 探讨伴有剖宫产史的单蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的手术方法、临床可行性及应用技术。方法 对9例剖宫产后不同时间的乳腺癌患者，在乳腺癌仿根治术后，采用即刻转移对侧单蒂横行腹直肌肌皮瓣进行乳房再造手术，腹壁横梭形皮瓣的上切口位于脐上1～2cm，下切口于下腹壁纵行切口瘢痕的中下1／3，切取以对侧腹直肌为单蒂的下腹壁皮瓣，转移至胸壁缺损部位，修整塑造乳房外形。结果9例乳房再造术患者转移的单蒂横行腹直肌肌皮瓣完全成活，再造乳房形态自然，外形逼真，无皮瓣坏死发生。2例保留乳头者发生乳头缺血，部分坏死脱落后愈合。结论 单蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术，对于有剖宫产史的乳腺癌患者并非绝对禁忌证，在做好术前充分评估的基础上，可以安全选择应用。 展开更多

关键词 乳腺癌 乳房再造 单蒂横行腹直肌肌皮瓣

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保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后同期应用TRAM乳房再造的护理 被引量：3

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作者 杨淑洁 《现代护理》 2005年第23期1992-1993,共2页

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后,同期应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造手术的护理。方法加强术前心理护理;供区、受区皮肤准备、术后密切观察肌皮瓣的血运;防止乳头乳晕受压;保持有效的负压引流;加强功能锻炼... 目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后,同期应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造手术的护理。方法加强术前心理护理;供区、受区皮肤准备、术后密切观察肌皮瓣的血运;防止乳头乳晕受压;保持有效的负压引流;加强功能锻炼及有效控制感染。结果自2000年10月～2005年1月,10例保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后,同期应用TRAM乳房再造的患者手术均获成功,无并发症,再造乳房形态良好。结论加强围手术期的护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键。 展开更多

关键词 乳腺癌改良根治术 乳房再造 横行腹直肌肌皮瓣 护理

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不同形式带蒂背阔肌肌皮瓣移植补救性修复放疗后下腹部皮瓣再造乳房部分硬化 被引量：1

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作者 宋达疆 李赞 章一新 《中华整形外科杂志》 CSCD 2022年第12期1315-1322,共8页

目的探讨不同形式带蒂背阔肌肌皮瓣移植补救性修复放疗后下腹部皮瓣再造乳房部分硬化的临床效果。方法回顾性分析2013年8月至2020年10月湖南省肿瘤医院收治的采用不同形式下腹部皮瓣移植完成乳腺癌术后即刻乳房再造并接受放射治疗的女... 目的探讨不同形式带蒂背阔肌肌皮瓣移植补救性修复放疗后下腹部皮瓣再造乳房部分硬化的临床效果。方法回顾性分析2013年8月至2020年10月湖南省肿瘤医院收治的采用不同形式下腹部皮瓣移植完成乳腺癌术后即刻乳房再造并接受放射治疗的女性患者资料。放射治疗后随访发现部分再造乳房有不同程度的皮瓣硬化挛缩表现,对切除硬结后继发缺损较大的患者采用不同形式的带蒂背阔肌肌皮瓣移植修复。术后随访密切观察皮瓣成活情况、瘢痕增生情况、再造乳房外形质地及供区功能恢复情况。结果共纳入患者246例,年龄29~63岁,平均42.7岁,其中18例采用带蒂腹直肌肌皮瓣、92例采用单侧游离腹壁下动脉穿支皮瓣(包括单穿支皮瓣41例和双穿支皮瓣51例)、71例采用双侧游离腹壁下动脉穿支皮瓣、65例采用带蒂腹直肌肌皮瓣联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植完成乳腺癌术后即刻乳房再造,皮瓣面积为27.0 cm×10.0 cm~34.0 cm×14.0 cm。所有下腹部皮瓣移植乳房再造手术病例术后早期未见明显并发症。放射治疗后随访发现28例再造乳房有不同程度的皮瓣硬化挛缩表现(包括带蒂腹直肌肌皮瓣9例,单侧单穿支游离腹壁下动脉穿支皮瓣19例),其中9例拒绝硬结切除手术,13例接受硬结切除和局部组织转移修复手术,另外6例切除硬结后继发缺损较大,采用不同形式带蒂背阔肌肌皮瓣移植修复,具体包括传统背阔肌肌皮瓣4例,保留胸背神经和大部分背阔肌的改良背阔肌肌皮瓣2例,皮瓣面积为18.0 cm×6.0 cm~24.0 cm×8.0 cm。术后早期有1例带蒂背阔肌肌皮瓣表现为轻度的灌大于流,术后2 d自行恢复正常。所有皮瓣完全成活,住院时间5~10 d。术后随访(8.5±0.7)个月(6~20个月),再造乳房外形满意,背部仅遗留线性瘢痕,上肢功能活动未见明显受限。结论应用不同形式带蒂背阔肌肌皮瓣移植补救性修复下 展开更多

关键词 肌皮瓣 背阔肌肌皮瓣 横行腹直肌肌皮瓣 腹壁下动脉穿支皮瓣 放射治疗 乳房再造

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改良切口的乳腺癌术后乳房再造探讨 被引量：2

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作者 肖春花 张学慧 +1 位作者 尹健 宁连胜 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期728-731,共4页

目的探讨改良乳腺癌手术切口术中即刻行横行腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous,TRAM)乳房再造的可行性及美学效果。方法2001年1月-2006年10月,收治乳腺癌患者77例,均为女性;年龄26～53岁,平均45岁。左侧39例,右侧3... 目的探讨改良乳腺癌手术切口术中即刻行横行腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous,TRAM)乳房再造的可行性及美学效果。方法2001年1月-2006年10月,收治乳腺癌患者77例,均为女性;年龄26～53岁,平均45岁。左侧39例,右侧38例。病程1～180 d。乳腺癌临床分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期60例,Ⅲ期6例。肿块大小1～4 cm,其中外上象限34例,外下象限15例,内上象限22例,内下象限6例。组织病理检查:浸润性导管癌60例,导管内癌12例,浸润性小叶癌5例;腋窝淋巴结阳性29例,阳性淋巴结数1～7个。阴性48例。其中35例为常规梭形乳腺癌切口;42例为距肿瘤边缘2 cm圆形改良乳腺癌手术切口,改良切口中肿瘤位于内上、内下及外下象限时采用腋下切口进行淋巴结清扫,其中保留乳头乳晕切口10例。术后依据再造乳房外形、大小、位置、对称性以及切口瘢痕进行评分,3分以上为满意。结果术后6例发生皮瓣边缘部分坏死,坏死率7.79%,其余皮瓣顺利成活。术后随访13～72个月,平均39个月。76例患者未出现复发和转移,1例患者出现远处转移。42例改良切口患者再造乳房评分3分以上40例,再造乳房外形满意率为95.24%;35例常规梭形乳腺癌切口患者再造乳房评分3分以上31例,再造乳房外形满意率为88.57%。结论依据不同肿瘤位置选择改良乳腺癌手术切口有利于缩小再造乳房切口瘢痕,提高再造乳房外形满意率。 展开更多

关键词 乳腺癌 乳房再造 腹直肌肌皮瓣 改良切口

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携带淋巴组织的横行腹直肌皮瓣移植乳房再造治疗上肢淋巴水肿1例附文献复习 被引量：1

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作者 陈茹 栾杰 +3 位作者 穆大力 刘春军 辛敏强 穆籣 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期390-394,共5页

目的总结采用携带淋巴组织的横行腹直肌皮瓣移植进行乳房再造并治疗上肢淋巴水肿的临床经验。方法中国医学科学院整形外科医院收治的1例乳腺癌根治术后7年右侧上肢淋巴水肿的患者,经术前淋巴造影证实为腋窝淋巴回流障碍。应用携带淋巴... 目的总结采用携带淋巴组织的横行腹直肌皮瓣移植进行乳房再造并治疗上肢淋巴水肿的临床经验。方法中国医学科学院整形外科医院收治的1例乳腺癌根治术后7年右侧上肢淋巴水肿的患者,经术前淋巴造影证实为腋窝淋巴回流障碍。应用携带淋巴组织的横行腹直肌皮瓣移植进行胸壁修复、乳房再造及淋巴回流重建,并彻底松解腋窝严重挛缩瘢痕。术后对该病例双侧上肢周径进行长期监测。结果该病例术后出现移植皮瓣严重水肿,术后引流量达755 mL/d,长达5 d,伴随心房颤动、低蛋白血症、低钾血症及切口延迟愈合等术后并发症。经过及时引流及规范综合治疗,术后转归良好,患侧上肢周径逐渐缩小,术后3周趋于稳定。术后随访5年效果较好。结论应用携带淋巴组织的横行腹直肌皮瓣移植进行乳房再造同时治疗乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿,可取得良好的临床效果。 展开更多

关键词 横行腹直肌皮瓣移植 乳房再造 乳腺癌 上肢淋巴水肿 淋巴回流障碍 上肢周径 低蛋白血症

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