大型和巨大型垂体腺瘤经蝶显微外科治疗的疗效及处理策略 被引量：64

1

作者 苏长保 任祖渊 +8 位作者 王任直 许志勤 陶蔚 杨义 马文斌 李永宁 连伟 幸兵 杨众 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第3期138-141,共4页

目的　探讨大型和巨大型垂体腺瘤手术入路的选择和处理策略。方法　回顾性总结1985-2001年收治的 302例大型和巨大型垂体腺瘤临床资料和经蝶手术切除的疗效。结果　显微镜下全切除 188例(62 3% ),次全切除 68例,部分和大部分切除 46例... 目的　探讨大型和巨大型垂体腺瘤手术入路的选择和处理策略。方法　回顾性总结1985-2001年收治的 302例大型和巨大型垂体腺瘤临床资料和经蝶手术切除的疗效。结果　显微镜下全切除 188例(62 3% ),次全切除 68例,部分和大部分切除 46例。手术并发症多为一过性,死亡 5例 ( 1 66% )。术后动态随诊CT(MRI) 173例,无肿瘤残余 92例 ( 53 2% )。随诊期 (平均22 5个月)视力、视野改善 190例(95 5% ),激素分泌性垂体腺瘤相应激素水平大部分正常或不同程度下降。结论　绝大部分本类型肿瘤均可首选经蝶手术切除。术后定期随诊,如残余肿瘤明显或再生长、复发,根据具体情况经颅或再次经蝶手术和(或)辅以放疗和溴隐亭等药物治疗。 展开更多

关键词 垂体腺瘤 经蝶显微手术 溴隐亭 放射治疗

原文传递

促甲状腺激素型垂体腺瘤的临床诊疗特点 被引量：14

2

作者 幸兵 任祖渊 +7 位作者 苏长保 王任直 杨义 马文斌 李永宁 连小兰 戴为信 顾峰 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期546-550,共5页

目的 研究促甲状腺激素（TSH）型垂体腺瘤的临床诊断和治疗特点.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月收治的19例TSH型垂体腺瘤患者的临床资料.男性14例,女性5例;年龄20～70岁,平均40.5岁;病程1～228个月,平均55个月.15例患者因甲状腺... 目的 研究促甲状腺激素（TSH）型垂体腺瘤的临床诊断和治疗特点.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月收治的19例TSH型垂体腺瘤患者的临床资料.男性14例,女性5例;年龄20～70岁,平均40.5岁;病程1～228个月,平均55个月.15例患者因甲状腺功能亢进（甲亢）症状就诊,其中12例被误诊为原发性甲亢并口服抗甲亢药物治疗,另3例入院后很快确诊.4例患者因头痛和视力视野障碍等肿瘤占位效应就诊.在12例误诊患者中,2例行131I放射性核素治疗,1例行甲状腺大部分切除.所有患者均行经蝶垂体腺瘤切除术.结果 病理均为垂体腺瘤,免疫组化TSH阳性17例,阴性2例,生长激素阳性2例,泌乳素阳性1例,促肾上腺皮质激素阳性1例.术后MRI显示肿瘤全切除15例,肿瘤残留4例.随访时间6个月～7年,平均3.6年.术后3个月内甲状腺激素水平各项均正常13例,其中2例3个月后复查TSH再次升高,但MRI未见肿瘤复发,行垂体放疗后甲状腺各项激素均正常.手术治愈率11/19,手术加放疗治愈率13/19.结论 对合并TSH升高的甲亢患者的筛查是提高TSH型垂体腺瘤的早期诊断的关键.治疗采用以手术治疗为主,垂体放疗和生长抑素为辅的治疗方法. 展开更多

关键词 垂体肿瘤 促甲状腺素 诊断 经蝶手术 放疗

原文传递

神经导航在经蝶垂体腺瘤手术中的应用 被引量：12

3

作者 许志勤 苏长保 +9 位作者 王任直 任祖渊 杨义 马文斌 李永宁 幸兵 连伟 姚勇 李桂林 窦万臣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期707-711,共5页

目的总结神经导航下经蝶手术治疗垂体腺瘤的经验，并讨论其适应证。方法对2006年1月至2010年12月138例神经导航下经蝶垂体腺瘤手术病例进行回顾性分析。手术适应证包括：既往经蝶手术后复发性垂体腺瘤36例，侵袭型垂体腺瘤45例，位于垂... 目的总结神经导航下经蝶手术治疗垂体腺瘤的经验，并讨论其适应证。方法对2006年1月至2010年12月138例神经导航下经蝶垂体腺瘤手术病例进行回顾性分析。手术适应证包括：既往经蝶手术后复发性垂体腺瘤36例，侵袭型垂体腺瘤45例，位于垂体侧方或深部的微腺瘤45例，蝶窦气化不良4例，颅底异常增厚3例，双侧颈内动脉间距狭窄4例，鼻中隔偏曲1例。结果复发性垂体腺瘤全切除12例，次全切除9例，术后出现瘤腔血肿2例，脑脊液漏4例，其中3例合并颅内感染，2例合并交通性脑积水，永久性动眼神经麻痹1例，垂体功能低下者3例；治愈9例，缓解8例。侵袭型垂体腺瘤全切除5例，次全切除27例，术后出现脑脊液漏并颅内感染1例，瘤腔血肿1例；治愈2例，缓解22例；侵袭型激素分泌型垂体腺瘤30例均未治愈缓解。微腺瘤45例均为激素分泌型，均全部切除，治愈38例。颈动脉间距狭窄4例和鼻中隔偏曲1例均全切除和治愈。蝶窦气化不良肿瘤全切除2例，次全切除2例，治愈1例。颅底异常增厚肿瘤全切除2例，次全切除1例，治愈1例。结论神经导航可以使部分经蝶垂体腺瘤切除手术更加准确、安全、有效，在一定程度上扩大了经蝶手术的适应证。 展开更多

关键词 垂体肿瘤 神经导航 经蝶手术

原文传递

显微经蝶窦入路切除垂体腺瘤术中垂体功能保护技术探讨 被引量：12

4

作者 李昊昱 袁贤瑞 +7 位作者 廖艺玮 谢源阳 张弛 李鹃 苏君 王祥宇 陈晓宇 刘庆 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期136-141,共6页

目的:探讨垂体腺瘤经蝶窦手术中垂体柄和垂体组织的辨认与保护,以进一步改善垂体腺瘤的手术疗效。方法:中南大学湘雅医院神经外科2010年10月至2012年9月单鼻孔经鼻腔蝶窦入路显微手术切除肿瘤并经病理确诊的51例垂体腺瘤,通过术前影像... 目的:探讨垂体腺瘤经蝶窦手术中垂体柄和垂体组织的辨认与保护,以进一步改善垂体腺瘤的手术疗效。方法:中南大学湘雅医院神经外科2010年10月至2012年9月单鼻孔经鼻腔蝶窦入路显微手术切除肿瘤并经病理确诊的51例垂体腺瘤,通过术前影像学资料和术中显微解剖,仔细辨认正常腺垂体、垂体柄、神经垂体与病变组织的关系,尽可能切除垂体腺瘤组织,达到垂体功能的保护及减少术后并发症。结果:37例(72.5%,37/51)肿瘤全切除,12例(23.5%,12/51)肿瘤次全切除,2例(3.9%,2/51)肿瘤大部分切除。术中对正常垂体组织及垂体柄均予以完整保留。激素测定示手术对游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3),促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)的影响小,而对于游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT4),促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)术后及随访的结果则均有明显的改善。男性睾酮测定值术前术后无明显变化(以上结果均在无激素替代治疗作用下测定)。术后并发症主要有:尿崩患者5例(9.8%,5/51),无永久性尿崩;电解质紊乱(主要指低钠血症)患者17例(33.3%,17/51);术后脑脊液鼻漏和颅内感染患者各1例(2.0%,1/51)无围手术期死亡患者。结论:显微经蝶窦手术可以实现垂体腺瘤(包括侵犯到海绵窦内肿瘤)的有效切除;显微经蝶窦手术中术者应对正常垂体、垂体柄及病变组织等准确辨识,这样才能达到保留和恢复垂体功能的治疗目标。 展开更多

关键词 垂体腺瘤 显微经蝶窦手术 垂体功能 并发症

下载PDF 职称材料

神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术中鞍底重建 被引量：10

5

作者 高飞 衡立君 +1 位作者 贾栋 高国栋 《中国临床神经外科杂志》 2014年第7期403-405,共3页

目的比较神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术中两种鞍底重建方法的临床效果。方法 2011年8月至2013年8月神经内镜下经鼻蝶垂显微手术治疗垂体腺瘤患者134例,采用带血管蒂的鼻中隔黏膜瓣技术进行鞍底重建69例(对照组),使用国产医用诱导骨基... 目的比较神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术中两种鞍底重建方法的临床效果。方法 2011年8月至2013年8月神经内镜下经鼻蝶垂显微手术治疗垂体腺瘤患者134例,采用带血管蒂的鼻中隔黏膜瓣技术进行鞍底重建69例(对照组),使用国产医用诱导骨基质为主要支撑材料的改良多重加固新技术重建65例(观察组)。结果观察组术后脑脊液漏发生率及术后并发症发生率与对照组无显著差异(P>0.05)。但观察组术中修补时间[(21.7±4.8)min]较对照组[(43.7±6.4)min]显著缩短(P<0.05),术后住院时间[(6.8±2.3)d]较对照组[(10.1±3.7)d]显著缩短(P<0.05)。结论以医用诱导骨基质为主体的鞍底重建新技术具有安全、有效、方便、快捷的特点,能够取得良好的重建效果。 展开更多

关键词 垂体腺瘤 神经内镜 经鼻蝶手术 鞍底重建

下载PDF 职称材料

垂体促甲状腺激素腺瘤的诊断和治疗（附12例报告） 被引量：9

6

作者 王国军 毕智勇 +1 位作者 钱珂 于春江 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第8期614-616,共3页

目的探讨垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤所致中枢性甲状腺功能亢进症的诊断和处理。方法回顾性总结12例垂体TSH腺瘤临床资料和经蝶窦手术切除的疗效。主要症状为甲状腺肿大和中枢性甲状腺功能亢进症。CT和MRI显示均为大腺瘤或巨大腺瘤。... 目的探讨垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤所致中枢性甲状腺功能亢进症的诊断和处理。方法回顾性总结12例垂体TSH腺瘤临床资料和经蝶窦手术切除的疗效。主要症状为甲状腺肿大和中枢性甲状腺功能亢进症。CT和MRI显示均为大腺瘤或巨大腺瘤。所有患者均接受经蝶窦外科手术治疗，其中6例患者术后辅以放射治疗，2例患者术后辅以药物治疗。结果显微镜下全切除8例；次全切除2例；部分或大部分切除2例。术后病理均为TSH腺瘤。随访半年．3年期间，甲状腺功能亢进症状恢复10例，复发2例。结论垂体TSH腺瘤经蝶窦外科治疗可取得良好的长期预后，早期诊断和综合治疗是治愈的关键，术后定期随诊至关重要，术后如出现症状复发，根据具体情况再次手术和（或）辅以放疗和药物治疗。 展开更多

关键词 垂体TSH腺瘤 甲状腺功能亢进症 经蝶窦手术

原文传递

神经内镜辅助经蝶显微手术对分泌生长激素的脑垂体腺瘤患者生长激素及预后的影响 被引量：8

7

作者 何润之 王振海 +1 位作者 孔世奇 王浩 《临床误诊误治》 2017年第5期101-105,共5页

目的分析神经内镜辅助经蝶显微手术对分泌生长激素(growth hormone,GH)的脑垂体腺瘤患者GH及预后的影响。方法选择2008年2月—2015年7月邢台市人民医院收治的采用神经内镜辅助经蝶显微手术治疗的分泌GH的脑垂体腺瘤33例作为研究组,另选... 目的分析神经内镜辅助经蝶显微手术对分泌生长激素(growth hormone,GH)的脑垂体腺瘤患者GH及预后的影响。方法选择2008年2月—2015年7月邢台市人民医院收治的采用神经内镜辅助经蝶显微手术治疗的分泌GH的脑垂体腺瘤33例作为研究组,另选择该院同期资料匹配采用经蝶显微手术治疗的分泌GH的脑垂体腺瘤33例作为对照组。统计比较两组手术情况、肿瘤切除率、手术前后GH水平、并发症发生率及疾病复发率。结果研究组手术时间长于对照组,术后卧床时间及住院时间均短于对照组,肿瘤完全切除率高于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前两组GH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组GH水平均较手术前显著改善,且研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访,两组疾病复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜辅助经蝶显微手术治疗分泌GH的脑垂体腺瘤效果显著,可缩短术后卧床及住院时间,改善GH水平,提高肿瘤完全切除率,且总并发症发生率较低。 展开更多

关键词 分泌生长激素的脑垂体腺瘤 神经内镜 经蝶显微手术 生长激素 预后

下载PDF 职称材料

表现为动眼神经麻痹的垂体腺瘤卒中的诊治(附15例分析) 被引量：7

8

作者 马杰科 幸兵 +3 位作者 王任直 连伟 姚勇 邓侃 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2014年第2期105-109,共5页

目的 探讨垂体腺瘤卒中所致颅神经麻痹的手术疗效,提高术前诊断率.方法 总结从2002年4月到2012年6月,15例合并动眼神经麻痹的垂体腺瘤患者的临床资料.男10例,女5例,年龄18 ～68岁,平均49.6岁;病程从6d到7年;临床症状表现为头痛,视力下降... 目的 探讨垂体腺瘤卒中所致颅神经麻痹的手术疗效,提高术前诊断率.方法 总结从2002年4月到2012年6月,15例合并动眼神经麻痹的垂体腺瘤患者的临床资料.男10例,女5例,年龄18 ～68岁,平均49.6岁;病程从6d到7年;临床症状表现为头痛,视力下降,视野缺损,动眼神经麻痹,外展神经麻痹,垂体前叶功能低下等内分泌功能紊乱等;术前均行内分泌激素测定、垂体增强磁共振;所有患者均行经蝶入路手术切除垂体肿瘤.结果 术后病理结果证实15例患者均存在垂体卒中,无手术死亡病例.术后动眼神经麻痹完全恢复9例,部分恢复3例,另外3例合并外展神经麻痹术后眼肌麻痹均未恢复.66.7％的患者视力改善（6/9）,83.3％的视野缺损术后改善（5/6）.所有患者均获随访,平均随访时间12.4个月（6个月至2年）.结论 垂体卒中合并动眼神经麻痹需尽快手术治疗,经蝶窦入路手术减压,肿瘤切除是治疗垂体卒中所致颅神经麻痹的安全有效的治疗方法. 展开更多

关键词 动眼神经麻痹 外展神经麻痹 垂体腺瘤卒中 经蝶手术

下载PDF 职称材料

神经导航下经蝶手术治疗激素分泌型垂体微腺瘤 被引量：5

9

作者 许志勤 苏长保 +7 位作者 王任直 任祖渊 杨义 马文斌 李永宁 幸兵 连伟 姚勇 《医学研究杂志》 2012年第6期39-42,共4页

目的总结神经导航下经蝶手术治疗激素分泌型垂体微腺瘤的经验和疗效。方法对59例神经导航下经蝶激素分泌型垂体微腺瘤手术病例进行回顾性分析。本组既往经蝶手术后复发性垂体微腺瘤7例,位于垂体侧方或深部的微腺瘤45例,颅底异常增厚3例... 目的总结神经导航下经蝶手术治疗激素分泌型垂体微腺瘤的经验和疗效。方法对59例神经导航下经蝶激素分泌型垂体微腺瘤手术病例进行回顾性分析。本组既往经蝶手术后复发性垂体微腺瘤7例,位于垂体侧方或深部的微腺瘤45例,颅底异常增厚3例,蝶窦气化不良1例,双侧颈内动脉间距狭窄3例。结果所有病例均成功完成手术,肿瘤全部切除57例,近全切除2例。术后出现一过性水、电解质紊乱31例,无死亡和永久性并发症。垂体泌乳素(prolactin,PRL)腺瘤2例均治愈。垂体生长激素(growth hormone,GH)腺瘤10例,治愈8例,进步1例,无效1例。促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)腺瘤47例,治愈39例,进步1例,无效7例;其中复发性促肾上腺皮质激素腺瘤7例,治愈6例,无效1例。结论神经导航可以使部分经蝶垂体微腺瘤切除手术准确、安全、微创、有效,在一定程度上扩大了经蝶激素分泌型垂体微腺瘤切除手术的适应证,并能有效避免术者和患者接受X线的辐射危害。 展开更多

关键词 垂体微腺瘤 神经导航 经蝶手术

下载PDF 职称材料

垂体微腺瘤立体定位法与经蝶显微手术体会(附40例分析) 被引量：5

10

作者 陈明振 宁可 +8 位作者 蔡纪辕 姚树勋 耿军 林小聪 原茵 邬树兰 郑国梁 卢丽霞 曾其祥 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1992年第6期324-326,共3页

本文提出了一种经济可靠的微腺瘤诊断及瘤体立体定位方法(包括蝶鞍侧位片及CT轴面薄层增强扫描加冠、矢状重建),能够直接而确切显示微腺瘤在鞍内的方位及其与鞍底和蝶窦的立体关系。经对40例垂体微腺瘤的应用,显示此法定位准确、可靠。... 本文提出了一种经济可靠的微腺瘤诊断及瘤体立体定位方法(包括蝶鞍侧位片及CT轴面薄层增强扫描加冠、矢状重建),能够直接而确切显示微腺瘤在鞍内的方位及其与鞍底和蝶窦的立体关系。经对40例垂体微腺瘤的应用,显示此法定位准确、可靠。根据定位资料进行手术,均取得优良效果,术后内分泌及CT随访均痊愈或好转,无死亡,无严重合并症及垂体功能低下。 展开更多

关键词 立体定位 垂体肿瘤 显微外科手术

下载PDF 职称材料

显微镜下经鼻蝶垂体瘤手术43例临床治疗 被引量：5

11

作者 纪涛 林恒州 何毅 《海南医学》 CAS 2011年第7期78-80,共3页

目的探讨经鼻蝶垂体瘤手术的临床治疗方法及安全性。方法对43例患者均行显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术,术后及时处理各类并发症。结果垂体腺瘤全切除者38例(88.37%),部分切除者5例(11.63%);随访率为95.35%(41/43),肿瘤复发患者6例(13.9... 目的探讨经鼻蝶垂体瘤手术的临床治疗方法及安全性。方法对43例患者均行显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术,术后及时处理各类并发症。结果垂体腺瘤全切除者38例(88.37%),部分切除者5例(11.63%);随访率为95.35%(41/43),肿瘤复发患者6例(13.95%)。结论经鼻蝶垂体瘤手术一方面能够较好的切除患者脑部的肿瘤体,另一方面易引起较严重的并发症,危害患者健康。因此,要尽可能保证手术的操作严密与细致,同时加强手术全过程对患者的观察与诊断,包括术前明确病变性质、术后对并发症早发现早治疗等,以提高手术的安全性。 展开更多

关键词 显微镜 经蝶手术 垂体瘤 临床疗效

下载PDF 职称材料

加速康复外科对假性包膜外垂体腺瘤切除术病人的围手术期管理 被引量：5

12

作者 陈娟 郭翔 +4 位作者 鄢子盛 范婷 吴黎琨 厉春林 雷霆 《临床外科杂志》 2019年第9期758-760,共3页

目的探讨加速康复外科(ERAS)围手术期管理在垂体腺瘤假性包膜外经鼻蝶手术病人的临床应用价值。方法 2017年6月~2017年12月需手术治疗的垂体腺瘤病人122例,其中ERAS组65例,采用ERAS临床路径,对照组57例,采用传统临床路径。比较两组病人... 目的探讨加速康复外科(ERAS)围手术期管理在垂体腺瘤假性包膜外经鼻蝶手术病人的临床应用价值。方法 2017年6月~2017年12月需手术治疗的垂体腺瘤病人122例,其中ERAS组65例,采用ERAS临床路径,对照组57例,采用传统临床路径。比较两组病人术前术后卡氏(KPS)评分,术前准备时间,术后住院时间,肿瘤切除率,术后尿崩,脑脊液漏等主要并发症发生率及住院期间满意度。结果 ERAS组自术后1天至术后30天的KPS评分高于对照组(P<0.05)。ERAS组病人住院期间病人满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后住院时间和卧床时间明显缩短(P<0.05)。ERAS组肿瘤全切率为83.08%,对照组为82.46%,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后尿崩、鼻腔大出血的发生率高于ERAS组(P<0.05)。结论垂体腺瘤经鼻蝶假性包膜外切除是ERAS的最好体现,同时兼顾了微创手术理念和最大限度的功能保护,在围手术期贯彻ERAS是提高垂体瘤手术病人疗效和满意度,减少术后并发症发生的重要措施之一。 展开更多

关键词 加速康复外科 垂体腺瘤 假性包膜外 经鼻蝶显微切除术

下载PDF 职称材料

非侵袭型垂体泌乳素腺瘤经蝶显微手术疗效分析 被引量：4

13

作者 许志勤 苏长保 +7 位作者 任祖渊 王任直 杨义 马文斌 李永宁 幸兵 连伟 杨众 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期293-295,共3页

目的分析非侵袭型垂体泌乳素腺瘤经蝶手术疗效，为临床治疗的选择提供参考。方法回顾性分析我科近10年来经蝶手术治疗的234例患者手术疗效，并分析影响手术疗效的因素。结果术后出现一过性水、电解质紊乱者127例（54．3％）。治愈188例... 目的分析非侵袭型垂体泌乳素腺瘤经蝶手术疗效，为临床治疗的选择提供参考。方法回顾性分析我科近10年来经蝶手术治疗的234例患者手术疗效，并分析影响手术疗效的因素。结果术后出现一过性水、电解质紊乱者127例（54．3％）。治愈188例（80．3％），缓解12例（5．1％），进步20例（8．5％），无效14例（6．0％）。无手术死亡。患者性别、肿瘤大小和术前泌乳素水平对经蝶术后疗效有极显著影响，而术前病程、术前服用溴隐停与否、肿瘤质地、肿瘤是否卒中、术中鞍膈下降程度等对经蝶手术疗效没有明显影响。经蝶手术的总费用为（12912．0±2361．2）元。结论经蝶显微手术治疗可以作为非侵袭型垂体泌乳素腺瘤尤其是微腺瘤和大腺瘤的一级治疗方法。 展开更多

关键词 催乳素瘤 垂体 非侵袭型 经蝶显微外科手术

原文传递

经鼻蝶入路显微手术治疗对垂体瘤疗效及术后并发症的影响 被引量：2

14

作者 贺恒 《淮海医药》 CAS 2020年第3期221-223,共3页

目的:分析经鼻蝶入路显微手术治疗对垂体瘤疗效及术后并发症的影响。方法:选取某院接受手术治疗的垂体瘤患者76例,按照手术治疗方式不同分为观察组和对照组,每组36例。观察组给予经鼻蝶入路显微手术治疗,对照组给予经颅入路显微手术治疗... 目的:分析经鼻蝶入路显微手术治疗对垂体瘤疗效及术后并发症的影响。方法:选取某院接受手术治疗的垂体瘤患者76例,按照手术治疗方式不同分为观察组和对照组,每组36例。观察组给予经鼻蝶入路显微手术治疗,对照组给予经颅入路显微手术治疗,比较2组患者围术期相关指标、治疗效果、并发症发生率及生活质量评分。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者垂体瘤全切率、视力改善率、激素改善率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为22.22%,高于观察组的5.56%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者心理健康、情感角色、躯体功能、社会功能、健康状态、生活力、肌体疼痛、躯体角色生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统经颅入路显微手术相比,经鼻蝶入路显微手术操作便捷,创伤小,安全性高,疗效较好,术后恢复快,有助于患者术后生活质量的提高。 展开更多

关键词 垂体肿瘤 经鼻蝶入路 显微手术 治疗结果 并发症

下载PDF 职称材料

肢端肥大症合并糖尿病或糖耐量减退经蝶窦手术的疗效 被引量：3

15

作者 上官军发 马文斌 +4 位作者 王任直 杨众 李桂林 高俊 陶蔚 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2005年第1期7-9,共3页

目的总结经蝶窦垂体生长激素(GH)腺瘤切除术对肢端肥大症合并继发性糖尿病或糖耐量减退病人的疗效。方法回顾性分析77例采用经单鼻孔或口鼻蝶改良入路显微手术切除肿瘤治疗该类病人的临床资料。结果肿瘤全切除加次全切除率85.7%;内分泌... 目的总结经蝶窦垂体生长激素(GH)腺瘤切除术对肢端肥大症合并继发性糖尿病或糖耐量减退病人的疗效。方法回顾性分析77例采用经单鼻孔或口鼻蝶改良入路显微手术切除肿瘤治疗该类病人的临床资料。结果肿瘤全切除加次全切除率85.7%;内分泌治愈加缓解56例(72.7%);血糖达到糖尿病一般控制以上标准者67例(87.0%);术后死亡1例。结论经蝶窦手术切除肿瘤能够纠正肿瘤高GH分泌状态,可在术后1周左右使继发性糖尿病及糖耐量减退得到控制。应注意对病人的心功能进行评估与保护。 展开更多

关键词 肢端肥大症 经蝶窦手术 糖尿病 葡萄糖耐量不良

下载PDF 职称材料

侵袭型功能性垂体腺瘤神经导航下经蝶手术疗效 被引量：2

16

作者 许志勤 苏长保 +7 位作者 王任直 任祖渊 杨义 马文斌 李永宁 幸兵 连伟 姚勇 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2011年第21期6291-6294,共4页

目的总结神经导航下经蝶手术治疗侵袭型功能性垂体腺瘤的疗效,并讨论其治疗策略。方法对30例神经导航下经蝶侵袭型功能性垂体腺瘤手术病例进行回顾性分析。所有肿瘤均侵犯海绵窦(KnospⅢ级以上),其中9例同时侵犯鞍区或斜坡骨质。垂体大... 目的总结神经导航下经蝶手术治疗侵袭型功能性垂体腺瘤的疗效,并讨论其治疗策略。方法对30例神经导航下经蝶侵袭型功能性垂体腺瘤手术病例进行回顾性分析。所有肿瘤均侵犯海绵窦(KnospⅢ级以上),其中9例同时侵犯鞍区或斜坡骨质。垂体大腺瘤17例,巨大腺瘤13例。首次经蝶手术者22例,既往经蝶手术后复发再次经蝶手术者8例。所有病例均在神经导航下经蝶手术。结果所有病例均成功完成手术。肿瘤全部切除4例,近全切除16例,大部切除10例。术后出现瘤腔血肿1例,脑脊液漏并颅内感染1例,无死亡和永久性并发症。垂体泌乳素腺瘤7例,进步6例,无效1例;垂体生长激素腺瘤21例,进步11例,无效10例;促肾上腺皮质激素腺瘤1例无效;促甲状腺激素腺瘤1例进步。复发组和首次经蝶手术组之间、大腺瘤组和巨大腺瘤组之间的疗效均无统计学差异,肿瘤切除程度对其生物学疗效也无显著性影响。结论神经导航在一定程度上增加了侵袭型功能性垂体腺瘤的经蝶手术切除程度,但其生物学疗效仍差。侵袭型功能性垂体腺瘤需要采用手术、放疗和(或)药物治疗的综合治疗方法。 展开更多

关键词 功能性垂体腺瘤 神经导航 经蝶手术

原文传递

经鼻-蝶鞍区病变手术安全性探讨 被引量：2

17

作者 廖晓灵 黄光富 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2010年第2期153-156,共4页

目的提高经鼻蝶鞍区病变手术的安全性。方法回顾性分析经鼻蝶显微手术切除的196例鞍区病变的临床资料,结合文献加以讨论。结果病变全切168例,次全切26例,2例未切除。术后永久性尿崩2例,术后出血3例,脑脊液鼻漏21例,脑膜炎8例。视力障碍... 目的提高经鼻蝶鞍区病变手术的安全性。方法回顾性分析经鼻蝶显微手术切除的196例鞍区病变的临床资料,结合文献加以讨论。结果病变全切168例,次全切26例,2例未切除。术后永久性尿崩2例,术后出血3例,脑脊液鼻漏21例,脑膜炎8例。视力障碍加重5例。本组死亡5例(2.55%)。结论准确的术前诊断、细致的影像学资料分析、术中神经导航的应用、娴熟的显微手术技术以及术后并发症的积极防治可以大大提高经鼻蝶鞍区病变手术的安全性。 展开更多

关键词 经蝶手术 鞍区病变 安全性

下载PDF 职称材料

经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤疗效分析 被引量：1

18

作者 范润金 任海波 +3 位作者 张逵 唐辉 杨理媛 成华轩 《肿瘤预防与治疗》 2013年第4期216-219,共4页

目的:评价经鼻蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤的疗效及并发症。方法:回顾性分析2005年7月至2012年7月间,在我科接受经鼻蝶窦显微手术治疗的144例垂体腺瘤患者的临床资料。术后复查鞍区增强MRI和血液内分泌激素,并门诊随访。结果:肿瘤全切共11... 目的:评价经鼻蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤的疗效及并发症。方法:回顾性分析2005年7月至2012年7月间,在我科接受经鼻蝶窦显微手术治疗的144例垂体腺瘤患者的临床资料。术后复查鞍区增强MRI和血液内分泌激素,并门诊随访。结果:肿瘤全切共119例,次全切18例,部分切除7例,全切率82.6%。截至最后一次随访,临床症状消失76例,明显改善51例,改善不明显17例,临床症状缓解率88.2%。91例功能性垂体腺瘤,激素水平测定恢复正常率45.1%,明显改善率为86.1%。术后脑脊液鼻漏发生率为3.5%,垂体及靶腺激素功能低下发生率9.0%,一过性尿崩及电解质紊乱发生率为22.9%,颅内感染2例,无死亡病例。结论:经鼻蝶窦显微手术能有效地治疗垂体腺瘤,手术创伤及术后并发症少,是垂体腺瘤手术治疗的有效选择。 展开更多

关键词 垂体腺瘤 显微外科 经鼻蝶窦手术 并发症

原文传递

经蝶显微镜下切除垂体腺瘤(附25例报告) 被引量：2

19

作者 成朋贵 胡国庆 +1 位作者 顾明星 许祥兆 《临床神经外科杂志》 CAS 2006年第2期66-67,共2页

目的介绍经蝶入路切除垂体腺瘤的显微手术技术以及并发症的处理。方法对25例垂体腺瘤手术入路、术中操作和并发症进行临床分析和比较。结果全切除14例,次全切除7例,大部分切除4例,无死亡及病残发生。结论该入路损伤小,安全,并发症少,适... 目的介绍经蝶入路切除垂体腺瘤的显微手术技术以及并发症的处理。方法对25例垂体腺瘤手术入路、术中操作和并发症进行临床分析和比较。结果全切除14例,次全切除7例,大部分切除4例,无死亡及病残发生。结论该入路损伤小,安全,并发症少,适用于切除绝大多数垂体腺瘤。 展开更多

关键词 垂体瘤 经蝶显微手术 手术人路

下载PDF 职称材料

鞍区病变经蝶手术中脑脊液漏两种处理策略的比较 被引量：2

20

作者 许志勤 苏长保 《医学研究杂志》 2013年第6期51-55,共5页

目的比较鞍区病变经蝶手术中脑脊液漏两种不同处理策略的临床效果。方法 A组36例,其中垂体腺瘤31例,垂体Rathke囊肿5例,采用人工脑膜-明胶海绵-生物蛋白胶方法重建鞍底。B组23例,其中垂体腺瘤18例,垂体Rathke囊肿5例,在A组方法的基础上... 目的比较鞍区病变经蝶手术中脑脊液漏两种不同处理策略的临床效果。方法 A组36例,其中垂体腺瘤31例,垂体Rathke囊肿5例,采用人工脑膜-明胶海绵-生物蛋白胶方法重建鞍底。B组23例,其中垂体腺瘤18例,垂体Rathke囊肿5例,在A组方法的基础上采用手术入路中获得的自体骨质解剖重建鞍底,骨质重建来源分别为:蝶窦腹侧壁骨质18例,骨性鼻中隔4例,蝶窦纵隔骨质1例。结果 A组和B组术后及随诊期均无脑脊液漏病例。B组患者在术后卧床时间、拔除鼻腔填塞物时间、术后住院时间方面均较A组明显缩短,分别缩短了5.31、1.94和3.05天,差异均有极显著性(P值均为0.000,均<0.01)。结论以上两种鞍底重建方法都具有较好的预防鞍区病变经蝶手术中脑脊液漏者术后出现脑脊液漏的效果,但自体骨质鞍底解剖重建方法较传统的人工脑膜-明胶海绵-生物蛋白胶鞍底重建方法更具有优越性。 展开更多

关键词 鞍区病变 垂体腺瘤 经蝶手术 脑脊液漏 鞍底重建

下载PDF 职称材料