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微创内窥镜下经不同入路治疗重度脱出移位腰椎间盘突出症 被引量:40
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作者 蒋毅 左如俊 +5 位作者 吴磊 黄承 石岩 宋华伟 王艺伟 李斌 《中国骨伤》 CAS 2017年第2期100-104,共5页
目的:分析不同入路脊柱内窥镜下治疗重度脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对2011年6月至2014年6月接受微创内窥镜治疗的68例重度脱垂游离型腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,应用3种不同入路完成手术。其中采用经椎间孔入路4... 目的:分析不同入路脊柱内窥镜下治疗重度脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对2011年6月至2014年6月接受微创内窥镜治疗的68例重度脱垂游离型腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,应用3种不同入路完成手术。其中采用经椎间孔入路45例(A组),经椎板间隙入路15例(B组),经椎弓根入路8例(C组)。男43例,女25例;L2,3节段1例,L3,4节段12例,L4,5节段36例,L5S1节段19例;头端移位23例,尾端移位45例;年龄11~77岁,平均(42.29±15.92)岁。术前通过MRI证实诊断,术后复查MRI明确摘除情况。记录手术时间、出血量、术中及术后并发症、术后返回工作岗位时间(术后恢复时间),观察术前及末次随访时的腿痛视觉疼痛模糊评分(visual analog scale,VAS)及JOA(Japanese Orthopedic Association)评分,应用Mac Nab评价标准评定其临床疗效。结果 :所有手术顺利完成,68例患者均获得随访,时间12~40个月,平均(18.0±15.9)个月。术后7例(A组3例,B组3例,C组1例)患者出现患肢短暂性感觉异常(痛觉过敏或皮节支配区减退),予以对症营养神经药物治疗后缓解,末次随访无残留症状。B组1例推挤管道时硬膜撕裂,未予处理,术后无头痛及皮肤窦道等并发症。A、B、C组术前腿痛VAS评分分别为6.93±1.34,6.33±1.23,6.13±1.73,末次随访时分别为0.80±0.87,0.73±0.70,0.38±0.52;JOA评分术前分别为9.09±2.62,9.80±2.31,10.50±2.93,末次随访时分别为26.82±1.53,25.93±1.58,26.50±1.51;3组间各数据比较差异无统计学意义(P>0.05),3组术后的VAS及JOA评分较术前均有明显改善(P<0.05)。3种手术入路在出血量、术后返回工作岗位上差异无统计学意义(P>0.05),而经椎板间入路手术时间较短。依据Mac Nab评价标准评定疗效,优42例,良21例,可5例。结论:微创内窥镜技术可以很好地治疗重度脱出移位型腰椎间盘突出症,3种不同入路应依据术前患者解剖学特点选择,经椎弓根入路摘除向� 展开更多
关键词 椎间盘移位 经椎间孔入路 经椎弓根入路 经椎板间入路 内窥镜
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单侧经后外上方入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折 被引量:8
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作者 王烨锋 顾晨希 +3 位作者 黄安全 沈军 蔡小强 邹天明 《国际骨科学杂志》 2021年第4期247-251,共5页
比较单侧经后外上方入路与双侧经椎弓根入路椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2019年6月南京医科大学附属苏州医院骨科收治的98例单椎体OVCF患者的临床资料,其中男18例,女80例,... 比较单侧经后外上方入路与双侧经椎弓根入路椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2019年6月南京医科大学附属苏州医院骨科收治的98例单椎体OVCF患者的临床资料,其中男18例,女80例,年龄61~95岁。损伤节段:T73例、T81例、T93例、T102例、T116例、T1222例、L124例、L217例、L311例、L48例、L51例。56例患者行单侧经后外上方入路PVP为单侧组,42例行双侧经椎弓根入路PVP为双侧组。比较两组患者的手术时间、术中X线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥分布类型、骨水泥渗漏率,以及术前、术后1 d、术后3个月及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果两组患者平均随访9.3个月,无血肿、骨水泥栓塞、脊髓或神经损伤并发症发生。单侧组手术时间短于双侧组(P<0.05),术中X线透视次数少于双侧组(P<0.05),骨水泥注入量及骨水泥渗漏率与双侧组的差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组骨水泥分布:Ⅰ型45例,Ⅱ型9例,Ⅳ型2例;双侧组:Ⅰ型15例,Ⅲ型27例。两组患者术后VAS、ODI评分较术前均有明显改善(P<0.05),但两组间比较无差异(P>0.05)。结论单侧经后外上方入路与双侧经椎弓根入路行PVP均能有效缓解疼痛和改善功能,但单侧经后外上方入路行PVP具有手术时间短、X线透视次数少、骨水泥分布更佳的优点。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩性骨折 椎体成形术 经后外上方入路 经椎弓根入路
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后路经椎弓根入路病灶清除椎弓根固定术治疗胸腰椎结核的疗效分析 被引量:5
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作者 陈学武 徐宏光 +3 位作者 王弘 刘平 王凌挺 杨晓明 《中国骨与关节外科》 2013年第2期141-144,共4页
背景:脊柱结核多采用前路病灶清除植骨融合手术,而后路经椎弓根入路行病灶清除的手术疗效少见报道。目的:探讨经后路椎弓根入路病灶清除和椎弓根固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法:2006年1月至2010年12月采用后路经椎弓根入路病灶清除和... 背景:脊柱结核多采用前路病灶清除植骨融合手术,而后路经椎弓根入路行病灶清除的手术疗效少见报道。目的:探讨经后路椎弓根入路病灶清除和椎弓根固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法:2006年1月至2010年12月采用后路经椎弓根入路病灶清除和椎弓根固定治疗胸腰椎结核16例,男11例,女5例,年龄19~80岁,平均47.2岁。病程6~11个月。根据结核破坏程度及手术对脊柱稳定性的影响,所有患者均采用一期后路椎弓根系统内固定。结果:16例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。所有患者均获随访,随访时间11~58个月,平均37.6个月。术后脊柱结核均治愈,未出现复发病例。腰背疼痛VAS评分由术前平均8.0改善到术后2.2(F=17.6,P<0.05)。后凸畸形由术前平均18.7°改善到术后12.5(°F=94.5,P<0.05)。术后6个月植骨块骨性融合,未出现植骨块脱出、吸收。随访至植骨块融合时,角度丢失0°~8°,平均3.1°。结论:后路经椎弓根入路病灶清除和椎弓根固定术治疗胸腰椎结核能够达到有效清除病灶并且纠正脊柱畸形的目的。 展开更多
关键词 脊柱结核 经椎弓根途径 病灶清除 后路固定
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单、双侧椎弓根入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折的对比研究 被引量:1
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作者 王彦金 周英杰 +1 位作者 黄勇 禚汉杰 《医学信息》 2023年第8期127-130,共4页
目的对比单、双侧椎弓根入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松型椎体压缩骨折(OVCF)的疗效差异。方法回顾性分析2020年1月-2021年1月河南省洛阳正骨医院行PVP的患者60例,根据入路方式的不同分为单侧组(30例)与双侧组(30例)。比较两组手... 目的对比单、双侧椎弓根入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松型椎体压缩骨折(OVCF)的疗效差异。方法回顾性分析2020年1月-2021年1月河南省洛阳正骨医院行PVP的患者60例,根据入路方式的不同分为单侧组(30例)与双侧组(30例)。比较两组手术前后的VAS评分、腰椎ODI评分、伤椎前缘高度、伤椎Cobb角变化情况,以及术中骨水泥注入量、骨水泥弥散系数和骨水泥渗漏情况。结果两组患者术后VAS评分与ODI评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组伤椎前缘高度及伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组骨水泥注入量比较,差异无统计学意义(P>0.05),双侧组骨水泥弥散系数高于单侧组骨水泥弥散系数(P<0.05)。结论PVP治疗OVCF采用单侧椎弓根入路与双侧椎弓根入路对患者疼痛的缓解及腰椎功能的恢复效果相当。两者均不能有效恢复伤椎高度与矫正后凸畸形。在骨水泥注入量无明显差异情况下双侧椎弓根入路能够更好的骨水泥弥散,有效的防止椎体的二次骨折。 展开更多
关键词 椎体压缩骨折 骨质疏松症 椎弓根入路 椎体成形术
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后方经椎弓根入路脊髓减压术治疗胸椎后纵韧带骨化
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作者 吴浩 洪韬 +2 位作者 陈赞 聂庆彬 菅凤增 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期551-554,共4页
目的 探讨后方经椎弓根入路脊髓减压术治疗的临床效果。方法回顾性分析自2006年3月至2009年12月北京宣武医院神经外科行后方经椎弓根脊髓减压术的7例胸椎后纵韧带骨化的患者,通过手术前后症状改善和手术疗效对比,评估该方法的安全性... 目的 探讨后方经椎弓根入路脊髓减压术治疗的临床效果。方法回顾性分析自2006年3月至2009年12月北京宣武医院神经外科行后方经椎弓根脊髓减压术的7例胸椎后纵韧带骨化的患者,通过手术前后症状改善和手术疗效对比,评估该方法的安全性和有效性。结果术后随访时间平均13.7个月,5例术后下肢运动功能显著改善,1例术后一过性单侧下肢肌力下降,1例左下肢瘫痪。神经根性症状和二便功能术后均有较好缓解。末次随访时JOA评分较术前提高2.9分,术后复查脊柱稳定性良好。结论后方经椎弓根人路脊髓减压术治疗胸椎后纵韧带骨化是安全有效的。 展开更多
关键词 胸椎后纵韧带骨化 经椎弓根 椎管狭窄
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单侧经椎弓根外入路与双侧经椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的比较 被引量:10
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作者 廖亮 杨德顺 +1 位作者 张庆 王开明 《东南大学学报(医学版)》 CAS 2022年第2期236-240,共5页
目的:通过比较单侧经椎弓根外入路与双侧经椎弓根入路椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效,探讨单侧经椎弓根外入路手术方式的优势及可行性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月于我院行PVP手术的65例OVCF患者... 目的:通过比较单侧经椎弓根外入路与双侧经椎弓根入路椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效,探讨单侧经椎弓根外入路手术方式的优势及可行性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月于我院行PVP手术的65例OVCF患者的临床资料,根据手术方式分为单侧经椎弓根外入路组(简称单侧组,35例)和双侧经椎弓根入路组(简称双侧组,30例),比较两组手术时间、骨水泥注入量、术中X线透视次数、骨水泥渗漏例数、术后住院时间、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后Cobb角等临床指标,探讨两种手术方式的优劣势。结果:单侧组的手术时间和术中X线透视次数均明显小于双侧组(P<0.001),但双侧组的骨水泥量要多于单侧组(P<0.001),两组在骨水泥渗漏例数、术后住院时间、术后并发症发生率、手术前后VAS评分和手术前后Cobb角等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧经椎弓根外入路PVP在保证手术治疗效果的同时,缩短了手术时间,大大降低了透视次数,是治疗OVCF较为可靠的手术方式。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩性骨折 椎弓根外入路 椎弓根入路 疗效
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CT图像参考下单侧入路经皮椎体成形术的探讨 被引量:8
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作者 狄镇海 谭中宝 +3 位作者 张建 毛学群 邹容 王庆庆 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第7期548-551,共4页
目的探讨在CT图像测量进针参数参考下单侧入路行经皮椎体成形术(PVP)的可行性及临床疗效。方法 51例患者(67个椎体),在PVP前,采用PACS系统自带测量软件于CT图像上划线模拟单侧进路的可行性,以及测量经皮进针点与棘突间的距离和进针角度,... 目的探讨在CT图像测量进针参数参考下单侧入路行经皮椎体成形术(PVP)的可行性及临床疗效。方法 51例患者(67个椎体),在PVP前,采用PACS系统自带测量软件于CT图像上划线模拟单侧进路的可行性,以及测量经皮进针点与棘突间的距离和进针角度,在X线透视下行单侧PVP,模拟线提示不能单侧进路者改用双侧进路。采用视觉模拟评分(VAS)法和WHO评分法分析疼痛缓解情况。统计学分析采用SPSS13.0,计量数据采用配对t检验,用(x±s)表示。结果在CT测量参数参考下所有患者均手术成功,48例(64个椎体)模拟线满足单侧入路条件者穿刺成功率为100%。3例在CT图像测量中不能满足单侧入路,改用双侧进路PVP的方法。所有患者术后疼痛缓解率为100%,随访期间未发生严重并发症。结论对于不同患者、不同椎体PVP手术穿刺角度及穿刺点选择是不同的,术前影像学资料测量穿刺参数可以确定单侧入路的可行性,能提高单侧椎弓根穿刺的安全性和成功率。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 皮肤穿刺点 穿刺角度 单侧椎弓根入路
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经皮椎间孔入路的脊柱内镜术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果评价 被引量:6
8
作者 蒋红明 《罕少疾病杂志》 2022年第9期92-93,共2页
目的浅析老年腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)患者实施经皮椎间孔入路的脊柱内镜术(PTAE)疗效。方法从2018年10月至2020年10月本院收入老年腰突症患者98例开展研究,随机数字表法分对照组与实验组,每组49例,对照组实施常规手术治疗,实验... 目的浅析老年腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)患者实施经皮椎间孔入路的脊柱内镜术(PTAE)疗效。方法从2018年10月至2020年10月本院收入老年腰突症患者98例开展研究,随机数字表法分对照组与实验组,每组49例,对照组实施常规手术治疗,实验组实施PTAE治疗;比较两组治疗前后腰背肌生物力学相关性能指标(包括F/E、PT、AP),脊柱对称性的指标(包括M、LR、HA)。结果治疗后,60°/s与120°/s角速下,实验组腰背肌的F/E明显低于对照组,PT、AP明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组脊柱的对称性相关指标(包括M、LR、HA)皆显著低于对照组(P<0.05)。结论PTAE治疗老年腰突症临床疗效显著,有效改善患者腰背肌的生物力学相关性能以及脊柱的对称性。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 老年 经皮椎间孔入路的脊柱内镜术
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一期改良后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定术治疗胸椎结核 被引量:6
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作者 李诚 何大为 +3 位作者 胡文 杨兴华 倪英杰 李明 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1294-1297,共4页
目的探讨改良一期后路经单侧椎弓根入路病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗胸椎结核的可行性及疗效。方法 2005年1月-2009年12月,收治胸椎结核22例,采用一期后路经单侧椎弓根入路椎体间病灶清除,对侧经肋椎关节排脓,椎间及单侧后外侧椎... 目的探讨改良一期后路经单侧椎弓根入路病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗胸椎结核的可行性及疗效。方法 2005年1月-2009年12月,收治胸椎结核22例,采用一期后路经单侧椎弓根入路椎体间病灶清除,对侧经肋椎关节排脓,椎间及单侧后外侧椎板间植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗。其中男12例,女10例;年龄22~52岁,平均39.4岁。病程3个月~10年,平均1.2年。患者累及节段为T5~12,其中2个椎体受累17例,3个5例。术前脊柱后凸Cobb角为(31.2±14.5)°。脊髓损伤按Frankel分级:A级2例,B级1例,C级8例,D级5例,E级1例,无神经症状5例。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。22例均获随访,随访时间12~65个月,平均22.2个月。术后2周患者腰背部疼痛均得到不同程度缓解。术后3个月植骨区均发生融合。术前有神经症状患者术后均明显好转,末次随访时Frankel分级为:B级1例,C级2例,D级4例,E级7例;无神经症状8例。后凸Cobb角为(16.2±3.6)°,与术前比较差异有统计学意义(t=5.952,P=0.001)。术后1年随访时无内固定物松动、断裂、脱出及气胸等并发症。结论对于胸椎结核,一期经单侧椎弓根入路病灶清除椎间植骨融合,必要时行对侧经肋椎关节排脓、椎弓根螺钉固定是一种安全、有效、可行的方法。 展开更多
关键词 胸椎结核 经椎弓根入路 植骨融合 内固定
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单侧椎弓根途径经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折 被引量:5
10
作者 李涛 陈卓夫 +1 位作者 龚辉 彭霞舞 《临床医学》 CAS 2011年第11期20-22,共3页
目的探讨单侧椎弓根途径经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的可行性、安全性,评价临床疗效。方法选择2010年7月至2011年2月60例胸腰椎压缩性骨折患者,其中男性患者均>60岁,女性均>50岁;受累椎体分布在第7胸椎~第4腰椎... 目的探讨单侧椎弓根途径经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的可行性、安全性,评价临床疗效。方法选择2010年7月至2011年2月60例胸腰椎压缩性骨折患者,其中男性患者均>60岁,女性均>50岁;受累椎体分布在第7胸椎~第4腰椎,其中单个椎体骨折患者42例,同时有2个椎体骨折患者14例,2个以上椎体骨折患者4例,骨折经MRI证实为新近骨折,均采用单侧椎弓根穿刺,PKP术治疗。平均手术时间55 min,平均骨水泥填充量3.85 ml,平均住院时间5.5 d。平均随访3个月,对于术前及第3个月分别采用VAS评分以及活动能力分析。结论单侧椎弓根途径经皮穿刺椎体后凸成形术是治疗胸腰椎压缩性骨折安全有效的方法,临床效果显著。 展开更多
关键词 经皮椎体后凸成形术 单侧椎弓根途径 压缩性骨折
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弯角PVP与常规单侧经椎弓根入路PVP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的骨水泥分布及疗效对比 被引量:5
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作者 许有银 吴俊贤 王建光 《川北医学院学报》 CAS 2022年第6期750-753,758,共5页
目的:探讨弯角椎体成形术(PVP)与单侧经椎弓根入路PVP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCFs)的骨水泥分布、疗效及安全性。方法:选取80例胸腰段OVCFs患者为研究对象,根据手术方式不同分为常规单侧PVP组(n=42)和弯角PVP组(n=38)。常规单侧... 目的:探讨弯角椎体成形术(PVP)与单侧经椎弓根入路PVP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCFs)的骨水泥分布、疗效及安全性。方法:选取80例胸腰段OVCFs患者为研究对象,根据手术方式不同分为常规单侧PVP组(n=42)和弯角PVP组(n=38)。常规单侧PVP组行单侧经椎弓根入路PVP治疗;弯角PVP组行弯角PVP治疗。比较两组患者手术时间、骨水泥分布和骨水泥渗漏等围术期基本情况,并根据术前及术后48 h、术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和后凸角变化评价临床疗效。结果:两组患者骨水泥灌注量、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);但相比单侧PVP组,弯角PVP组患者手术时间更短(P<0.05),骨水泥分布优良率增高(P<0.05),骨水泥渗漏降低(P<0.05)。术后48 h和术后6个月,两组患者VAS评分、ODI指数均较术前降低(P<0.05),伤椎前缘高度、后凸角均改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单侧经椎弓根入路PVP相比,弯角PVP治疗OVCFs具有骨水泥分布好、骨水泥渗漏低等优势。 展开更多
关键词 椎体成形术 弯角 单侧经椎弓根入路 骨水泥分布 骨水泥渗漏 骨质疏松性椎体压缩骨折 疗效
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经单侧横突-椎弓根入路经皮椎体成形术治疗老年腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察
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作者 袁宇飞 张凯 +5 位作者 张存 樊凯彬 颜珍珍 何娟 李健斐 苗洁 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2024年第2期26-31,共6页
目的探讨经单侧横突-椎弓根(unilateral transverse process-pedicular,UTPP)入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床特点。方... 目的探讨经单侧横突-椎弓根(unilateral transverse process-pedicular,UTPP)入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床特点。方法收集2020年1月至2022年1月于邯郸市中心医院骨五科行经单侧椎弓根(unilateral transpedicular,UTP)及UTPP入路PVP治疗老年腰椎OVCF患者共133例。记录两组的研究术后VAS评分(visual analogue scale,VAS)、ODI评分(Oswestry disability index,ODI)、手术时间、骨水泥注入量、骨水泥分布特点、骨水泥分布优秀率、骨水泥渗漏率、椎体前缘高度和Cobb角等指标。结果完整随访患者124例至术后12个月。两组患者的术后1 d、6个月、12个月的VAS评分、ODI评分均较术前降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);UTPP组骨水泥注入量大于UTP组,骨水泥分布优秀率高于UTP组,骨水泥渗漏率低于UTP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d的椎体前缘高度和Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经单侧横突-椎弓根入路较经椎弓根入路PVP骨水泥弥散充分,骨水泥渗漏率低,止疼效果好,可实现患者早期下地、提高患者生活质量。 展开更多
关键词 横突-椎弓根入路 椎体根入路 经皮椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折
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One Stage Anterior Reconstruction and Posterior Instrumentation in Surgical Management of Thoracolumbar Spine Fractures 被引量:1
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作者 Khaled Omran Hesham Ali +3 位作者 Ahmed Saleh Ahmed Omar Ibrahim Elhawery Ali Zein A. A. Alkhooly 《Open Journal of Orthopedics》 2015年第1期6-15,共10页
Background: The different methods of anterior reconstruction and posterior instrumentation in surgical management of thoracolumbar spine fractures are PLIF, TLIF, lateral extracaviatary and transpedicular techniques w... Background: The different methods of anterior reconstruction and posterior instrumentation in surgical management of thoracolumbar spine fractures are PLIF, TLIF, lateral extracaviatary and transpedicular techniques which are increasingly used to perform partial or total corpectomies and anterior reconstructions from a posterior approach. These techniques were being alternative to the standard anterior approach with less morbidity and mortality. Patients and Methods: This study was performed between 2011 and 2014 on 100 patients with acute unstable thoracolumbar spine fractures which were divided into four groups: 30 patients underwent (TLIF), 28 patients underwent (PLIF), 28 patients underwent (PA) and 14 patients underwent (TPA). Neurological outcome, complications, operative times, kyphotic angle, vertebral height loss, spinal canal compromise, pulmonary functions, Denis pain and work scale, VAS score, ODI score, hospital stay, and estimated blood loss (EBL) were evaluated and compared in between the four groups. Results: There was a higher complication rate, increased EBL, and longer operative time with posteroanterior (PA) compared with PLIF, TLIF and (TPA). Patients undergoing PLIF, TLIF and TPA had a greater recovery of neurological function than those in whom PA were performed. Conclusion: TPA appeared to have more favorable results in improving the clinical and radiological outcome and no complications were reported apart from superficial wound infection which healed rapidly. The PLIF, TLIF and TPA appeared to have a comparable morbidity rate to PA. The different methods of anterior reconstruction from posterior approach are more favorable, applicable and convenient than PA approach. 展开更多
关键词 transpedicular approach (TPA) Postero-Anterior approach (PA) Posterior LUMBAR INTERBODY FUSION (PLIF) Transforminal LUMBAR INTERBODY FUSION (TLIF)
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改良Wiltse入路椎弓根钉内固定联合经椎弓根植骨对老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察 被引量:4
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作者 蒋建美 包英华 +1 位作者 章柯杰 徐国康 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2021年第5期526-530,共5页
目的探讨改良Wiltse入路椎弓根钉内固定联合经椎弓根植骨对老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取杭州市富阳中医骨伤医院2018年10月至2019年10月收治的94例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,按随机摸球法将患者分... 目的探讨改良Wiltse入路椎弓根钉内固定联合经椎弓根植骨对老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取杭州市富阳中医骨伤医院2018年10月至2019年10月收治的94例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,按随机摸球法将患者分成对照组和观察组,各47例,对照组行后路短节段复位内固定术结合经椎弓根植骨治疗,观察组行改良Wiltse入路椎弓根内固定协同经椎弓根植骨治疗。观察对比两组手术相关指标、伤椎状况、椎体恢复情况、住院时间与骨折愈合时间、并发症发生率情况。结果手术相关指标比较,观察组术中出血量、术后3 d视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及手术时间显著低于对照组(P<0.05)。伤椎状况比较,术前两组伤椎Cobb角、椎体矢状面指数、椎体高度丢失率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3d伤椎Cobb角、椎体高度丢失率均低于术前,术后1年椎体矢状面指数高于术前(P<0.05);观察组术后3 d伤椎Cobb角、椎体高度丢失率显著低于对照组,术后1年椎体矢状面指数显著高于对照组(P<0.05)。伤椎恢复情况比较,两组术前功能障碍指数问卷表(oswestry disability index,ODI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组Cobb角改善率、椎体高度恢复率、术后3个月ODI评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、骨折愈合时间显著低于对照组(P<0.05),观察组总并发症发生率(4.26%)显著低于对照组(19.15%)(P<0.05)。结论在老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中改良Wiltse入路椎弓根钉内固定与经椎弓根植骨的联合运用,可减少患者术中出血量,缩短手术时间、住院时间及骨折愈合时间,改善伤椎Cobb角,促进伤椎高度与功能的恢复,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 老年 骨质疏松性压缩骨折 经椎弓根植骨 改良Wiltsse入路椎弓根钉内固定 后路短节段复位内固定术
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经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉系统对老年单节段胸腰椎骨折患者术后恢复效果的影响 被引量:3
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作者 谭华威 魏岳松 盛启奎 《临床研究》 2021年第11期13-14,17,共3页
目的探讨经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉系统对老年单节段胸腰椎骨折患者术后恢复效果的影响。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月在河南圣德医院接受治疗的76例老年单节段胸腰椎骨折患者的临床资料,根据其入路方式分为A组(经椎旁肌间隙入... 目的探讨经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉系统对老年单节段胸腰椎骨折患者术后恢复效果的影响。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月在河南圣德医院接受治疗的76例老年单节段胸腰椎骨折患者的临床资料,根据其入路方式分为A组(经椎旁肌间隙入路)38例和B组(传统入路)38例。对比分析两组矫形程度、胸腰椎功能和脊柱功能恢复效果、术后并发症发生情况。结果术后6个月,A组胸椎后凸角度、矢状面平衡、颌眉角均低于B组,A组JOA评分高于B组,但ODI评分低于B组(P<0.05)。A组并发症发生率较B组低(P<0.05)。结论经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉系统对老年单节段胸腰椎骨折矫形具有良好效果,可促进患者胸腰椎功能及脊柱功能恢复,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 单节段胸腰椎骨折 经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉系统 胸腰椎功能 脊柱功能
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脊柱转移性肿瘤后路360度减压内固定手术时间和出血量的影响因素分析 被引量:3
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作者 金永明 郑嘉寅 +6 位作者 张骏 绍海宇 杨迪 陈初勇 黄亚增 李晓林 陈锦平 《浙江医学》 CAS 2014年第6期489-493,共5页
目的分析影响脊柱转移性肿瘤一期后路单切口360度减压椎体切除重建内固定术的手术时间和出血量的因素。方法分析2007—2012年48例脊柱转移性肿瘤患者在接受同一组高年资医生做的后路经椎弓根途径行一期后路单切口360度减压椎体切除重建... 目的分析影响脊柱转移性肿瘤一期后路单切口360度减压椎体切除重建内固定术的手术时间和出血量的因素。方法分析2007—2012年48例脊柱转移性肿瘤患者在接受同一组高年资医生做的后路经椎弓根途径行一期后路单切口360度减压椎体切除重建内固定术的12个可能影响因素:手术顺序、性别、年龄、肿瘤类型、术前神经功能的Frankel分级、肿瘤血管丰度、切除椎体的部位、椎体切除的节段数、内固定节段数、椎弓根累计数、TPA人路的途径、钛网的类型等。观察其对手术时间和手术估计出血量的影响。结果随着手术顺序和患者年龄的增加,手术时间明显减少(P<0.01)。≤4节段的内固定明显比>4节段内固定的手术时间少,2、4和6节段手术时间分别为(2.85±0.22)、(4.11±1.25)和(6.42±1.25)h(P<0.01)。而2节段和4节段固定的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。血供丰富的肿瘤组出血量[(4171.42±992.83)ml]明显较非血供丰富组术中出血量要大[(1367.07±706.72)ml,P<0.01],差异有统计学意义。应用可撑开钛网[(1581.25±1409.97)ml]进行前柱重建比非可撑开钛网[(1970.83±1776.04)ml]的出血量要少,差异有统计学意义(P<0.05)。未发现其他因素对手术时间和出血量的影响。结论影响手术时间的因素包括手术顺序、患者年龄、内固定节段数,结果支持≤4节段的内固定。影响出血量的因素包括肿瘤血管丰度和钛网类型,应推荐应用可撑开钛网进行前柱重建。 展开更多
关键词 影响因素手术时间 出血量脊柱转移性肿瘤后路经椎弓根入路
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有限切开经椎弓根外入路PKP治疗中段胸椎OVCF的疗效及对炎性因子的影响 被引量:1
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作者 葛曙光 张文玺 《反射疗法与康复医学》 2022年第21期101-105,109,共6页
目的探讨有限切开经椎弓根外入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗中段胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法选取于2018年1月—2021年12月我院收治的82例中段胸椎OVCF患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组41... 目的探讨有限切开经椎弓根外入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗中段胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法选取于2018年1月—2021年12月我院收治的82例中段胸椎OVCF患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组41例.对照组采用经皮椎体成形术,观察组采用有限切开经椎弓根外入路PKP.对两组手术相关指标、临床疗效、术前与术后48 h炎性因子水平、并发症进行分析和对比.结果观察组手术时间、住院时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更多,术中透视次数较对照组更少,术后3d疼痛视觉模拟评分较对照组更低,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、伤椎前缘高度、伤椎Cobb角对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,相较于对照组,观察组ODI评分更低,伤椎前缘高度更高,伤椎Cobb角更小,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h,观察组CRP、IL-1、IL-6水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为12.20%,与对照组的14.63%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论有限切开经椎弓根外入路PKP治疗中段胸椎OVCF的疗效显著,具有手术时间短、术中透视次数少、恢复快、疼痛缓解明显等优点,且术后炎症反应较轻,安全性较高,值得临床推广. 展开更多
关键词 中段胸椎 骨质疏松性椎体压缩性骨折 有限切开 经椎弓根外入路经皮椎体后凸成形术 炎性因子 疗效
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单侧入路经皮椎体后凸成形术关键参数的影像学测量
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作者 翟伟峰 贾永伟 +1 位作者 王建杰 程黎明 《徐州医学院学报》 CAS 2015年第4期225-229,共5页
目的探索基于影像学测量获得单侧入路经皮椎体后凸成形术的关键参数,为临床操作提供参考。方法随机选择我科住院患者的胸椎、腰椎CT片各120例,利用我院影像科PACS系统、Uniweb Server软件,通过模拟单侧入路经皮椎体后凸成形术的最佳... 目的探索基于影像学测量获得单侧入路经皮椎体后凸成形术的关键参数,为临床操作提供参考。方法随机选择我科住院患者的胸椎、腰椎CT片各120例,利用我院影像科PACS系统、Uniweb Server软件,通过模拟单侧入路经皮椎体后凸成形术的最佳穿刺路径,测出T4~L5椎体穿刺路径的内倾角、尾倾角、皮肤入针点旁开棘突的距离。并结合临床实践,验证数据的准确性。结果单侧穿刺途径:T4-T9椎体,内倾角(24.6±4.2)°,尾倾角(19.8±1.8)°,棘突旁开距离(3.5±0.5)cm。T10~L2椎体,内倾角(25.6±4.8)°,尾倾角(18.5±1.6)°,棘突旁开距离(3.8±0.6)cm。L3~L5椎体,内倾角(34.2±7.8)°,尾倾角(17.5±1.9)°,棘突旁开距离(5.9±1.2)cm。结论基于影像学测量获得关键参数,是顺利进行单侧入路经皮椎体后凸成形术的重要依据,根据测量的数据指导临床实践,操作简便、安全,穿刺准确性高,对临床操作有一定的参考价值。 展开更多
关键词 椎体后凸成形术 单侧入路 CT图像
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