经食管心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的应用价值分析 被引量：9

1

作者 古红芳 任群 刘彦君 《中国社区医师》 2016年第3期107-107,109,共2页

目的:探讨心源性栓塞性脑梗死应用经食管心脏超声诊断的价值。方法:收治心源性栓塞性脑梗死患者90例,根据诊断时的方案分为两组,各45例,对照组使用经胸壁心脏超声诊断方式,观察组使用经食管心脏超声诊断方式,对资料进行对比和分析。结果... 目的:探讨心源性栓塞性脑梗死应用经食管心脏超声诊断的价值。方法:收治心源性栓塞性脑梗死患者90例,根据诊断时的方案分为两组,各45例,对照组使用经胸壁心脏超声诊断方式,观察组使用经食管心脏超声诊断方式,对资料进行对比和分析。结果:观察组心源性栓塞性脑梗死总检出率显著高于对照组(P<0.05)。结论:心源性栓塞性脑梗死患者应用经食管心脏超声诊断的价值显著。 展开更多

关键词 经食管心脏超声 心源性栓塞性脑梗死 价值

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经食管超声心动图在婴幼儿感染性休克围手术期循环监测中的应用 被引量：5

2

作者 王怀贞 宋兴荣 +2 位作者 彭亮明 陈柳妹 雷东旭 《临床和实验医学杂志》 2016年第20期2046-2049,共4页

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在婴幼儿围术期发生感染性休克时进行循环监测并指导治疗的临床应用效果。方法回顾性分析2013年3月至2014年5月间,收治的发生感染性休克的围术期患儿48例,随机将其分为观察组和对照组各24例。两组患儿均... 目的探讨经食管超声心动图(TEE)在婴幼儿围术期发生感染性休克时进行循环监测并指导治疗的临床应用效果。方法回顾性分析2013年3月至2014年5月间,收治的发生感染性休克的围术期患儿48例,随机将其分为观察组和对照组各24例。两组患儿均采用动脉穿刺置管监测血压,经颈内静脉穿刺监测中心静脉压,行血气分析、监测患儿的周围循环及记录尿量,根据实时数据,采用早期目标导向性治疗(EGDT);观察组在此基础上行经食管超声心动图以连续观察心脏收缩舒张功能及前、后负荷,并根据上述辅助检查结果及时调整补液及用药方案。观察并比较两组围术期患儿经治疗3 h后的心率、中心静脉压、动脉血压、血乳酸水平、血气分析及尿量,评估两组患儿的复苏情况。结果两组患儿经过治疗,心率、平均动脉压、中心静脉压、血气分析、血乳酸水平及尿量均较治疗前有明显改善(P<0.05);观察组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论经食管超声心动图可连续、准确地监测心脏的收缩、舒张功能,评估外周循环阻力,指导围术期婴幼儿感染性休克的治疗,具有创伤小、操作性强、准确性高等优点,对感染性休克的治疗重要的临床意义。 展开更多

关键词 婴幼儿 感染性休克 经食管超声心动图

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经食管心脏超声对卵圆孔未闭合并心房颤动患者左心耳形态、功能的诊断价值

3

作者 杜利军 王俊伟 +1 位作者 王旭 曾玲 《疑难病杂志》 CAS 2023年第11期1137-1142,共6页

目的探讨经食管心脏超声(TEE)对卵圆孔未闭合并心房颤动(简称房颤)患者左心耳(LAA)形态、功能的诊断价值。方法选取2019年12月—2022年1月邯郸市第一医院收治的卵圆孔未闭患者96例作为研究对象,根据是否合并房颤分为卵圆孔未闭合并房颤... 目的探讨经食管心脏超声(TEE)对卵圆孔未闭合并心房颤动(简称房颤)患者左心耳(LAA)形态、功能的诊断价值。方法选取2019年12月—2022年1月邯郸市第一医院收治的卵圆孔未闭患者96例作为研究对象,根据是否合并房颤分为卵圆孔未闭合并房颤组(房颤组48例)和卵圆孔未闭未合并房颤组(非房颤组48例),选择同期健康体检人群30例作为健康对照组,均进行TEE检查。比较3组超声检测指标,左心房不同自发显影程度的LAA形态、功能;比较卵圆孔未闭合并不同类型房颤患者LAA形态、功能并分析其诊断价值。结果房颤组左心房内径(LAD)显著高于非房颤组和健康对照组(t/P=13.422/<0.001、10.675/<0.001),房颤组、非房颤组左心室射血分数(LVEF)低于健康对照组(t/P=25.263/<0.001、17.918/<0.001),同时房颤组低于非房颤组(t/P=5.577/<0.001);房颤组LAA长径高于非房颤组和健康对照组(t=5.975、5.209,P均<0.05);房颤组、非房颤组LAA射血分数(LAAEF)、LAA最大排空速度(LAAPEV)低于健康对照组,LAA舒张末期容积(LAAEDV)高于健康对照组(P均<0.01),同时房颤组LAAEF、LAAPEV低于非房颤组(P均<0.01);永久性亚组LAAEF、LAAPEV低于阵发性亚组、持续性亚组(P均<0.05);LAA长径、LAAEF、LAAPEV单项及联合诊断卵圆孔未闭合并房颤的曲线下面积(AUC)为0.758、0.906、0.788、0.955,联合诊断的AUC高于单项(Z/P=4.455/<0.001、2.364/0.018、4.047/<0.001)。结论TEE检查患者LAA形态、功能对卵圆孔未闭合并房颤具有诊断价值,联合诊断特异度、敏感度较高。 展开更多

关键词 卵圆孔未闭 心房颤动 经食管心脏超声 左心耳 诊断

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食道超声和漂浮导管对不同冠脉搭桥术中心脏功能状况和肺动脉压的评价 被引量：3

4

作者 赵华 贾咏梅 《局解手术学杂志》 2017年第11期810-813,共4页

目的使用食道超声和漂浮导管比较非体外循环不停跳冠状动脉搭桥术(off-pump-CABG)和体外循环下冠状动脉搭桥术(on-pump-CABG)患者的心脏功能状况和肺动脉压,以探知何种冠脉搭桥术式术中的心脏功能状况更优。方法采用完全随机方法将36例... 目的使用食道超声和漂浮导管比较非体外循环不停跳冠状动脉搭桥术(off-pump-CABG)和体外循环下冠状动脉搭桥术(on-pump-CABG)患者的心脏功能状况和肺动脉压,以探知何种冠脉搭桥术式术中的心脏功能状况更优。方法采用完全随机方法将36例患者按照计算器随机数字法随机分为2组,A组为off-pump-CABG术组(n=18),B组为on-pump-CABG术组(n=18)。检测时间点设定为全部手术操作完成后、患者出手术室前,使用食道超声和漂浮导管测量肺动脉收缩压、右心室舒张末期容积、右心室射血分数和左室舒张末压。结果 2组超声心动图与漂浮导管的测量结果差异无统计学意义(P>0.05);超声心动图与漂浮导管的测量结果均显示A组的肺动脉舒张压低于B组(P<0.05),A组的冠脉搭桥术中心脏功能状况诸指标优于B组(P<0.05)。结论 off-pump-CABG和on-pump-CABG术中施行超声心动图与漂浮导管的监测,其效果基本一致;off-pump-CABG术的冠脉搭桥术中心脏功能状况诸指标优于on-pump-CABG术,其原因可能与off-pump-CABG更少的血流动力学扰动和没有血液直接接触非生理管道诱发的细胞因子瀑布有关。 展开更多

关键词 经食道心脏超声 漂浮导管 冠脉搭桥 心脏功能状况 肺动脉压

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感染性休克时应用FOCUSED TEE监测心血管循环功能的临床价值探讨 被引量：2

5

作者 黎敏 费寿军 +1 位作者 陈壮源 邬君伟 《中国医学创新》 CAS 2017年第14期17-20,共4页

目的:探讨经食道超声心动图(FOUCESD TEE)在围手术期发生感染性休克时心血管循环功能监测对临床治疗效果的影响。方法:选取2015年1月-2016年2月本院收治围手术期发生感染性休克患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组... 目的:探讨经食道超声心动图(FOUCESD TEE)在围手术期发生感染性休克时心血管循环功能监测对临床治疗效果的影响。方法:选取2015年1月-2016年2月本院收治围手术期发生感染性休克患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。所有患者均采用监测血压、中心静脉压,行血气分析并监测患者周围循环同时记录尿量,结合以上数据实时早期目标导向性治疗;观察组加用FOUCESD TEE、对照组采用颈胸超声心动图(Transthoracic Echocardiography,TTE)连续观察患者心脏收缩舒张功能及前、后负荷,及时进行治疗方案的调整。观察比较两个组患者复苏情况、心功能、血气分析、血乳酸水平及尿量。结果:治疗后两组患者复苏情况、心功能、血气分析、血乳酸水平及尿量均有显著改善,观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:经食道超声心动图可通过连续可视化监测心脏功能,计算评估外周循环阻力,对围手术期感染性休克患者的及时治疗起到积极作用,同时其具有创伤性小、操作性高等特点,能够有效提高感染性休克患者的临床治疗预后。 展开更多

关键词 感染性休克 经食道超声心动图 临床价值

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经食管超声心动图预测左室血栓风险的可行性分析 被引量：1

6

作者 徐成胜 金朝霞 +3 位作者 王志芳 李宝云 谢斌 李火平 《现代医学》 2017年第3期349-353,共5页

目的:分析左室血栓患者经食管超声心动图(TEE)特点,并分析TEE检测指标与左室血栓发生的相关性,探讨TEE对预测左室血栓风险的可行性。方法:纳入87例经胸彩超确诊的左室扩大患者,以TEE为金标准诊断左室血栓,并将左室血栓患者纳为观察组(n=... 目的:分析左室血栓患者经食管超声心动图(TEE)特点,并分析TEE检测指标与左室血栓发生的相关性,探讨TEE对预测左室血栓风险的可行性。方法:纳入87例经胸彩超确诊的左室扩大患者,以TEE为金标准诊断左室血栓,并将左室血栓患者纳为观察组(n=16),将其他患者纳为对照组(n=71)。对比2组左室后壁厚度(LVPM)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣早期血流峰值(E)、二尖瓣晚期峰值(A)、左心耳最大容积、左心耳最小容积、左心耳容积变化率(LAA-EF)、左心耳最大排空速度、左心耳最大充盈速度、二尖瓣反流量、二尖瓣彩色反流束面积(RJA)、左心房面积(LAA)、心腔构型变化情况及临床一般资料。探讨上述指标与左室血栓发生的相关性,并根据Logistic回归分析结果构建左室血栓的风险评估模型,应用受试者工作曲线(ROC)评价该模型的预测效果。结果:观察组高血压患者占比明显高于对照组、LVIDd明显高于对照组、LVEF明显低于对照组、A明显低于对照组、左心耳最大及最小容积明显高于对照组、LAA-EF明显低于对照组、左心耳最大充盈及排空速度明显低于对照组、二尖瓣反流量明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示LVEF、LAA-EF、二尖瓣反流量是左室血栓发生的独立保护因素(P<0.05);建立左室血栓发生的风险评估模型如下:风险评分=100×[0.9×LVEF+1.1×LAA-EF+0.5×(RJA/LAA)],ROC曲线显示该模型对预测左室血栓有较好的可靠性(P<0.05),当风险评分≤88分时,患者左室血栓风险较高。结论:TEE图像清晰、指标可靠,对预测左室扩大患者左室血栓有良好的适用性。 展开更多

关键词 经食管超声心动图 左室扩大 左室血栓 风险评估

原文传递

基于深度学习与医学先验知识的超声心动图切片识别 被引量：2

7

作者 唐涔轩 王晓东 姚宇 《计算机应用》 CSCD 北大核心 2017年第A01期211-214,共4页

针对传统机器学习方法在围术期食管超声心动图(TEE)上进行切片识别时识别精度不够高和模型不能端到端的问题,提出了一种基于深度学习与医学先验的端到端切片识别方法。首先,提取TEE超声切片上的切片角度信息训练一个小型卷积神经网络(C... 针对传统机器学习方法在围术期食管超声心动图(TEE)上进行切片识别时识别精度不够高和模型不能端到端的问题,提出了一种基于深度学习与医学先验的端到端切片识别方法。首先,提取TEE超声切片上的切片角度信息训练一个小型卷积神经网络(CNN)进行角度分类,获取分类结果即医学先验概率;然后,对整个TEE超声切片成像区域训练一个大型深度学习网络模型进行切片分类,获取验证前分类结果,即条件概率;最后通过贝叶斯方法校验获取最终的识别结果。实验结果表明,与传统方法相比结合深度学习与医学先验的切片识别方法极大地提高了TEE切片识别的精度。 展开更多

关键词 超声心动图 深度学习 卷积神经网络 医学先验 贝叶斯方法

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基于经食道超声心动图超声数据的心脏病分类 被引量：1

8

作者 王巧华 伍岳庆 姚宇 《计算机应用》 CSCD 北大核心 2017年第A01期220-222,共3页

为了研究经食道超声心动图(TEE)超声数据与心脏病类别之间的关系,提出一种以决策树(DT)分类器作为基分类器的自适应提升(AdaBoost)分类预测模型(DT_AdaBoost)。该模型首先对训练集中的每个样本赋予一个相同的权重表示样本被选中的概率,... 为了研究经食道超声心动图(TEE)超声数据与心脏病类别之间的关系,提出一种以决策树(DT)分类器作为基分类器的自适应提升(AdaBoost)分类预测模型(DT_AdaBoost)。该模型首先对训练集中的每个样本赋予一个相同的权重表示样本被选中的概率,然后有放回地选取样本组成训练子集训练DT分类器,如果该分类器的分类准确率大于50%,则计算此DT分类器的重要性,并更新样本权重,最后在新的样本分布下再次进行抽样训练。依此类推,可得到多个权重不同的DT分类器,把所有DT分类器按重要性叠加(boost)起来,即可得到最终的强分类器。仿真结果表明,以DT分类器作为基分类器的Ada Boost方法诊断准确率相对稳定在96.88%,高于以支持向量机(SVM)作为基分类器的94.70%、以K最近邻(KNN)作为基分类器的94.65%以及以朴素贝叶斯(Naive Bayes)作为基分类器的96.04%,并且较单一算法的分类器性能提高。 展开更多

关键词 经食道超声心动图 超声数据 心脏病 分类 决策树 ADABOOST

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基于经食管超声心动图记录和基于项目协同过滤的混合推荐方法

9

作者 刘星星 王晓东 姚宇 《计算机应用》 CSCD 北大核心 2017年第A01期300-302,311,共4页

为提升经食管超声心动图(TEE)超声记录的临床应用价值,提高医师的工作效率,提出基于TEE超声记录和基于项目协同过滤(Item CF)的混合推荐方法,结合TEE超声记录特征和医师用户交互记录实现病例系统的个性化推荐。首先依托TEE病例查询系统... 为提升经食管超声心动图(TEE)超声记录的临床应用价值,提高医师的工作效率,提出基于TEE超声记录和基于项目协同过滤(Item CF)的混合推荐方法,结合TEE超声记录特征和医师用户交互记录实现病例系统的个性化推荐。首先依托TEE病例查询系统平台采集数据并进行预处理,包括TEE记录数据和医师用户记录数据的清洗,标出记录表中可能被作为推荐因素的项目并提取特征。然后针对不同医师查询习惯,分析医师-TEE记录交互数据,运用基于内容和Item CF的混合推荐,训练模型,同时根据医师反馈信息和TEE记录数据集的变化,动态更新推荐结果。经实验测试,形成了较稳定的推荐模型,并且在相似记录数目为50、推荐记录数目为10的情况下,推荐精度较高。 展开更多

关键词 TEE超声记录 用户交互记录 病例查询 基于内容推荐 ItemCF推荐

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多层螺旋CT应用于检测房颤患者左心房血栓的价值 被引量：10

10

作者 刘阳 程涛 《安徽医学》 2013年第4期465-467,共3页

目的探讨多层螺旋CT评价房颤患者左心房血栓的价值。方法对120例房颤患者在同一次住院期间术前分别行多层螺旋CT及经食管超声检查,以经食管超声心动图为金标准,对多层螺旋CT检出左心房血栓情况进行评价。结果 120例中有107例诊断符合,... 目的探讨多层螺旋CT评价房颤患者左心房血栓的价值。方法对120例房颤患者在同一次住院期间术前分别行多层螺旋CT及经食管超声检查,以经食管超声心动图为金标准,对多层螺旋CT检出左心房血栓情况进行评价。结果 120例中有107例诊断符合,多层螺旋CT与经食管超声心动图诊断符合率89.2%,多层螺旋CT检测左心房血栓的敏感度为54.5%,特异度为92.7%,阳性预测值为42.9%,阴性预测值为95.3%,阳性似然比7.48,阴性似然比0.49。两种检测方法的χ2值为0.31,两种方法检测左心房血栓无明显差异。结论多层螺旋CT能准确检出房颤患者左心房血栓,且可以一次成像,同时显示肺静脉及左心房形态,对指导治疗具有重要的价值。 展开更多

关键词 房颤 多层螺旋CT 左心房血栓 经食管超声心动图

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经食道及经胸超声检测房颤患者左心耳血栓的对比研究 被引量：8

11

作者 李向农 李大海 +1 位作者 李长云 申燕 《中国医疗设备》 2015年第7期54-56,共3页

目的比较经食道超声(TEE)及经胸超声(TTE)在检测房颤患者左心耳血栓中的价值。方法对74例非瓣膜性房颤患者同时进行TEE和TTE检查,比较左心耳血栓的检出情况。结果 74例房颤患者中,TTE检出左心耳血栓9例(12.16%),其中假阳性3例;检出左心... 目的比较经食道超声(TEE)及经胸超声(TTE)在检测房颤患者左心耳血栓中的价值。方法对74例非瓣膜性房颤患者同时进行TEE和TTE检查,比较左心耳血栓的检出情况。结果 74例房颤患者中,TTE检出左心耳血栓9例(12.16%),其中假阳性3例;检出左心耳自发显影(SEC)5例(6.76%),其中假阳性2例;TEE检出左心耳血栓24例(32.43%)、左心耳SEC18例(24.32%),两种方法比较具有统计学差异。超声表现:左心耳血栓表现为左心耳内壁异常回声团块附着,为低回声或稍强回声,左心耳SEC表现为左心耳内漩涡状或云雾状回声,提示血栓形成高危状态。结论 TEE对左心耳血栓的检出率明显高于TTE,对房颤治疗具有重要的临床价值。 展开更多

关键词 经食道超声心动图 经胸超声心动图 左心耳血栓 自发性超声显影 房颤

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cTTE联合TEE诊断卵圆孔未闭右向左分流的临床价值 被引量：8

12

作者 王婧 张小杉 +3 位作者 雪梅 胡燕华 张丹 段莎莎 《心脏杂志》 CAS 2017年第4期455-459,共5页

目的应用胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经食管超声心动图(TEE)检查,诊断卵圆孔未闭(PFO)引发右向左分流(RLS)的临床价值。方法对246例临床疑似存反常栓塞的患者先行cTTE检查观察并对比静息状态及Valsalva动作后RLS情况,并作分流程度... 目的应用胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经食管超声心动图(TEE)检查,诊断卵圆孔未闭(PFO)引发右向左分流(RLS)的临床价值。方法对246例临床疑似存反常栓塞的患者先行cTTE检查观察并对比静息状态及Valsalva动作后RLS情况,并作分流程度的评估;对有RLS的患者再行TEE检查,观察PFO是否存在,测量PFO开放直径、观察PFO形态及其他伴随病变,最终明确PFO-RLS。对PFO-RLS病例组中PFO开放直径与RLS严重程度之间行关联性分析。结果 cTTE发现不同程度RLS 174例,无RLS 72例。Valsalva动作后比静息状态下RLS的检出率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。174例RLS患者TEE检出PFO患者163例,其中129例彩色多普勒存在房水平左向右分流,34例房水平分流不明显。163例PFO-RLS,PFO直径与RLS程度之间存在相关性,但呈低度关联(CP=0.34,P<0.05,)。结论 cTTE能快速的发现房水平RLS并半定量判定分流程度,联合TEE可以清晰显示PFO形态及准确测量其开放直径,进而确诊PFO-RLS。PFO直径与RLS严重程度存在低度关联。 展开更多

关键词 经胸超声心动图声学造影 经食管超声心动图 卵圆孔未闭 右向左分流

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经胸微创封堵对高危室间隔缺损患儿的疗效

13

作者 王孝东 杨再珍 李玉杰 《河南医学研究》 CAS 2024年第14期2557-2561,共5页

目的探讨经胸微创封堵对高危室间隔缺损(VSD)患儿的疗效。方法选取2015年2月至2022年1月郑州人民医院收治的80例高危VSD患儿为研究对象,按照手术方法将其分为A、B两组,分别为36例、44例,A组患儿接受传统体外循环下VSD修补手术,B组患儿... 目的探讨经胸微创封堵对高危室间隔缺损(VSD)患儿的疗效。方法选取2015年2月至2022年1月郑州人民医院收治的80例高危VSD患儿为研究对象,按照手术方法将其分为A、B两组,分别为36例、44例,A组患儿接受传统体外循环下VSD修补手术,B组患儿接受食管超声(TEE)引导下经胸微创封堵术治疗,两组患儿均随访1 a,记录并统计患儿总有效率、手术相关指标、心功能指标、炎症因子水平以及术后不良事件发生情况。结果B组临床总有效率(90.91%)较A组(72.22%)高(P<0.05);B组手术相关指标均优于A组(P<0.05);术后1 a,两组患儿左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)较术前均下降,左室射血分数(LVEF)较术前均升高(P<0.05);两组患儿术后1 a心功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);相较于术前,两组患儿术后3 d血清C反应蛋白(CRP)及白细胞计数均下降(P<0.05),且术后3 d B组炎症因子水平低于A组(P<0.05);B组总的不良反应发生率(6.81%)较A组(22.22%)低(P<0.05)。结论应用TEE引导下经胸微创封堵术治疗高危VSD患儿,效果明确,可减轻术后炎症反应,促进心功能恢复,降低不良事件发生率。 展开更多

关键词 室间隔缺损 高危 食管超声 经胸微创封堵术

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经食道超声心动图监测用于Nuss手术中的临床研究 被引量：6

14

作者 牟玲 徐冰 兰志勋 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期410-414,共5页

目的:探讨经食道超声心动图(trans-esophageal echocardiography,TEE)用于微创漏斗胸矫治术(Nuss手术)安全性监测的可行性。方法:四川省人民医院2011年8月至2013年8月行Nuss手术的72例患者均采用TEE监测,在食管中段四腔心切面和食管中... 目的:探讨经食道超声心动图(trans-esophageal echocardiography,TEE)用于微创漏斗胸矫治术(Nuss手术)安全性监测的可行性。方法:四川省人民医院2011年8月至2013年8月行Nuss手术的72例患者均采用TEE监测,在食管中段四腔心切面和食管中段主动脉短轴切面直视下观察Nuss手术引导器和钢板是否造成对心、大血管的损伤。结果:72例患者均顺利完成手术,在TEE图像中能清晰看到胸骨后引导器的置入、钢板置入和翻转过程,未发现心和血管的损伤。其中3例患者术中发现少量线状出血,术毕复查TEE出血区无扩大,术后1月复查经胸彩色B超,显示出血已经完全吸收。结论:TEE作为一种无创监测手段在Nuss手术中能够比较清楚地反映手术中心和大血管及心包的状态,可以有效地发现并避免术中严重的并发症。 展开更多

关键词 经食道超声心动图 NUSS手术 漏斗胸

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超声心动图在经胸壁穿刺治疗先天性心脏病术后残余室间隔缺损中的应用价值 被引量：6

15

作者 胡世军 吴勤 +2 位作者 金万存 赵天力 游红 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1380-1385,共6页

目的:先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)术后残余室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD是心脏外科主要并发症之一,目前临床常用的治疗方法为开胸体外循环下直视修补手术和经皮导管介入封堵术,然而这两种手术方式各有利... 目的:先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)术后残余室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD是心脏外科主要并发症之一,目前临床常用的治疗方法为开胸体外循环下直视修补手术和经皮导管介入封堵术,然而这两种手术方式各有利弊。经胸壁穿刺微创封堵术是一种治疗残余VSD的新技术,该术式既避免了因胸腔粘连导致再次体外循环下开胸手术难度增大的风险,又避免了辐射暴露风险,同时操作路径直面缺损,易于术中操控。本研究旨在探讨超声心动图在经胸壁穿刺治疗CHD术后残余VSD中的应用价值。方法:收集2016年1月至2021年1月在中南大学湘雅二医院心血管外科住院并接受经胸壁穿刺微创封堵术的25例患者。术前经食管超声心动图检查(trans-esophageal echocardiography,TEE)观察残余VSD的位置、大小、形态,VSD与三尖瓣、主动脉瓣的距离并确定穿刺点位置及进针方向。术中在TEE引导下建立输送轨道及释放封堵器,术后即刻经TEE全面评估封堵器的位置、形态、有无残余分流,有无主动脉瓣反流及流出道梗阻等情况,若发现封堵器释放位置不满意或残余分流存在立即进行调整。术后3~5 d、1个月、3个月、6个月及1年通过复查经胸超声心动图检查(transthoracic echocardiography,TTE)观察封堵器的位置有无移位、心室水平有无残余分流、瓣膜关闭情况以及有无其他并发症来评价手术效果;通过心室大小及心功能评价心室重构情况;通过复查心电图了解患者是否发生心律失常。结果:在25例接受经TEE引导下的经胸壁穿刺VSD封堵手术治疗的患者中,除1例右室双出口和1例法洛四联症术后残余VSD患者因缺损直径过大且形态不规则,多次尝试后仍有残余分流,改开胸体外循环下直视修补手术外,余23例(92.0%)均封堵成功。共使用23个封堵器(直径5~10 mm)。其中17例选用膜部对称型VSD封堵器,1例选用小腰大� 展开更多

关键词 超声心动图 经胸壁穿刺封堵 残余室间隔缺损 微创

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双源CT在左心耳封堵术前评估及指导选择Watchman^(TM)封堵器型号的应用 被引量：5

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作者 吴阳 杨桂荣 +1 位作者 张波 陈各才 《心血管病学进展》 CAS 2021年第4期374-379,共6页

目的比较双源CT(DSCT)、经食管超声心动图检查(TEE)和左心耳造影在左心耳封堵术(LAAO)中的评估结果,研究DSCT指导LAAO的应用价值。方法回顾性分析接受LAAO的78例心房颤动患者,比较术前DSCT及TEE对左心耳(LAA)血栓的检出率,分析术前DSCT... 目的比较双源CT(DSCT)、经食管超声心动图检查(TEE)和左心耳造影在左心耳封堵术(LAAO)中的评估结果,研究DSCT指导LAAO的应用价值。方法回顾性分析接受LAAO的78例心房颤动患者,比较术前DSCT及TEE对左心耳(LAA)血栓的检出率,分析术前DSCT、术中TEE及LAA造影三者评估LAA最大开口和长度,预测Watchman^(TM)封堵器型号的准确率以及它们之间的相关性。结果当DSCT增加60 s延迟显像时,与TEE的血栓检出率差异无统计学意义(P>0.05),DSCT诊断血栓的敏感性为100%,特异性为98.6%,阳性预测率为80%,阴性预测率为100%,与TEE诊断血栓一致性的Kappa值为0.88(P<0.01);DSCT、TEE与LAA造影测量LAA最大开口的差异无统计学意义(P>0.05),其测量最大开口分别为(23.07±4.21)mm、(22.87±3.70)mm和(22.52±3.76)mm,并且DSCT与TEE和LAA造影测量结果之间都有显著的相关性及一致性[rTEE=0.812,P<0.01,组内相关系数(ICC)=0.89(0.83~0.93);rLAA造影=0.802,P<0.01,ICC=0.88(0.82~0.93)];三种方法所预测的封堵器大小分别为DSCT:(26.92±3.94)mm、TEE:(26.88±3.73)mm和LAA造影:(26.96±3.73)mm,与实际植入大小(27.81±3.69)mm均具有显著的相关性及一致性[rDSCT=0.886,P<0.01,ICC=0.94(0.90~0.96);rTEE=0.849,P<0.01,ICC=0.92(0.87~0.95);rLAA造影=0.924,P<0.01,ICC=0.96(0.94~0.98)];在心耳最大长度测量方面[DSCT:(27.22±4.72)mm、TEE:(25.76±4.58)mm和LAA造影:(24.12±3.88)mm],三种方法的结果具有统计学差异(P<0.05),DSCT对LAA长度测量结果大于TEE与LAA造影。结论在LAAO治疗中,DSCT可在术前检出患者的LAA血栓,评估患者的手术适应证,同时准确测量心耳开口大小及长度,为预选封堵器型号提供重要的参考价值。 展开更多

关键词 左心耳封堵术 双源CT 经食管超声心动图 左心耳造影

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经食管超声心动图在婴幼儿多发性房间隔缺损经胸微创封堵术中的应用 被引量：5

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作者 吴淑彬 丁芳宝 +3 位作者 汤敏 黄健兵 梅举 沈赛娥 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期877-879,共3页

目的探讨经食管超声心动图在婴幼儿多发性房间隔缺损(ASD)经胸微创封堵术中的应用价值。方法 18例多发性ASD患儿,经右侧胸骨旁微创小切口显露右心房。在术中食管超声心动图(TEE)指引下,测量ASD的大小及数目、孔间距,并据此选择合适类型... 目的探讨经食管超声心动图在婴幼儿多发性房间隔缺损(ASD)经胸微创封堵术中的应用价值。方法 18例多发性ASD患儿,经右侧胸骨旁微创小切口显露右心房。在术中食管超声心动图(TEE)指引下,测量ASD的大小及数目、孔间距,并据此选择合适类型的房间隔缺损封堵器。TEE引导封堵器的套管经房间隔缺损进入左房并对多发性ASD进行封堵,术后即刻评价封堵器治疗多发性房间隔缺损的效果。结果 18例患者均采用1个封堵器封堵多发性ASD成功。术后即刻TEE检查所有患儿封堵器位置良好,封堵器无变形、移位和脱落,多发性ASD无残余分流,心脏瓣膜功能不受影响。结论经胸微创封堵术治疗婴幼儿多发性ASD是安全、有效的技术,TEE对病例和封堵器的选择及术中引导和监测、术后随访均具有重要的临床意义。 展开更多

关键词 食管超声心动图 多发性房间隔缺损 经胸微创封堵

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经食管超声心动图引导下行经皮房间隔缺损封堵术的应用研究 被引量：4

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作者 蒙晓华 邓海青 +1 位作者 钟齐庆 凌毅 《微创医学》 2021年第2期187-189,248,共4页

目的探讨在经食管超声心动图引导下行经皮房间隔缺损封堵术的应用价值。方法选取拟行封堵术的房间隔缺损患者40例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。其中观察组患者在经食管超声心动图引导下行经皮房间隔缺损封堵术,对照组患... 目的探讨在经食管超声心动图引导下行经皮房间隔缺损封堵术的应用价值。方法选取拟行封堵术的房间隔缺损患者40例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。其中观察组患者在经食管超声心动图引导下行经皮房间隔缺损封堵术,对照组患者在经食管超声心动图引导下行经胸微创房间隔缺损封堵术。比较两组封堵成功率、手术时间、气管插管时间、住院时间。术后随访1年,记录两组术后并发症情况。结果两组封堵成功率均为100%,但观察组手术时间、气管插管时间、住院时间均显著短于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症总发生率(5.0%)显著低于对照组(35.0%)(P<0.05)。结论与经食管超声心动图引导下行经胸微创房间隔缺损封堵术比较,经食管超声心动图引导下行经皮房间隔缺损封堵术更安全、可靠,效果更佳,无需昂贵的大型造影设备,尤其适用于医疗硬件设备落后的基层和欠发达地区的医疗机构,实施方便,具有良好的可行性和极高的推广价值。 展开更多

关键词 经食管超声心动图 房间隔缺损 封堵术 效果

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食管超声监测下非胸腔镜辅助Nuss手术85例分析 被引量：3

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作者 徐冰 牟玲 +1 位作者 李文华 刘文英 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2016年第5期361-365,共5页

目的探讨食管超声监测下非胸腔镜辅助Nuss手术的手术方法和治疗经验。方法2011年8月至2014年8月本院对适合的漏斗胸病例采用食管超声监测下非胸腔镜辅助Nuss手术矫治漏斗胸，共85例患儿，其中男61例，女24例。年龄7岁8个月至17岁5个月... 目的探讨食管超声监测下非胸腔镜辅助Nuss手术的手术方法和治疗经验。方法2011年8月至2014年8月本院对适合的漏斗胸病例采用食管超声监测下非胸腔镜辅助Nuss手术矫治漏斗胸，共85例患儿，其中男61例，女24例。年龄7岁8个月至17岁5个月，平均13岁2个月。胸廓指数（Hallerindex）在3．6～14．2之间，平均4．1。79例为初次漏斗胸手术，6例为复发漏斗胸，64例患儿置入1根钢板，21例置入2根钢板。结果85例患儿均顺利完成手术，无术中严重并发症发生。手术时间28-70min，平均40min出血量10-40ml，平均15ml。全部患儿术后未出现伤121感染，恢复顺利，术后5～7d出院，平均6d。本组22例患儿术后钢板安置满3年已手术移除钢板。85例均获随访，随访时间14-38个月，平均23个月。患儿疼痛消失，活动量增加，无不适表现，患儿和家属满意矫形效果。结论使用食管超声监测，术中能够比较清楚的反映术中心脏大血管及心包的状态，可以有效的发现并避免术中严重的并发症，食管超声在漏斗胸手术中为一种有效的监测手段。 展开更多

关键词 漏斗胸 NUSS手术 食管超声监测

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经食管超声心动图对先天性心脏病房间隔缺损定量诊断的临床研究 被引量：3

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作者 张丽华 王岩 +5 位作者 刘爱琴 杜巧 黄建新 封淑文 李治安 蔺嫦燕 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期212-214,共3页

目的:探讨经食管超声心动图对先天性心脏病房间隔缺损(房缺)定量诊断的准确性。方法:选择经胸与经食管超声心动图检查诊断为先天性心脏病房缺,并经介入或外科手术治疗的患者36例,以术中所见为确诊标准,分析经食管超声心动图定量诊断房... 目的:探讨经食管超声心动图对先天性心脏病房间隔缺损(房缺)定量诊断的准确性。方法:选择经胸与经食管超声心动图检查诊断为先天性心脏病房缺,并经介入或外科手术治疗的患者36例,以术中所见为确诊标准,分析经食管超声心动图定量诊断房缺在判断缺损部位、数目和大小等方面的作用。结果:36例房缺患者中,经胸超声心动图诊断多孔房缺4例,与手术结果比,多孔房缺漏诊3例,单孔房缺32例;经食管超声心动图诊断为多孔房缺7例,与手术结果相比无漏诊,单孔房缺29例。结论:经食管超声心动图较经胸超声心动图在房缺的定量诊断方面更有优越性,在定量诊断缺损大小、部位及其与周围解剖结构的关系方面,经食管超声心动图的准确率更接近介入或手术测值。从而为治疗方案的选择提供更可靠的依据。 展开更多

关键词 先天性心脏病 经食管超声心动图

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