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右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期RPP和PRQ的影响 被引量:60
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作者 戴双波 古妙宁 齐娟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期125-127,共3页
目的探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积(RPP)和血压心率比值(PRQ)的影响。方法择期高血压手术患者60例,性别不限,年龄18~60岁,ASAⅠ~Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)... 目的探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积(RPP)和血压心率比值(PRQ)的影响。方法择期高血压手术患者60例,性别不限,年龄18~60岁,ASAⅠ~Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。手术结束前30min D组静脉注射右美托咪定0.5μg/kg(大于10min);C组静脉注射等剂量生理盐水。观察两组用药前、拔管前、拔管时,拔管后5、10min的HR、SBP、DBP、MAP。计算RPP和PRQ。结果与C组比较,D组患者SBP、MAP在拔管前、拔管时、拔管后5min,DBP在拔管时、拔管后5min明显降低,HR在拔管前、拔管时明显减慢(P<0.05);D组患者RPP在拔管前、拔管时、拔管后5、10min均明显降低(P<0.05)。两组患者各时点PRQ差异均无统计学意义。结论手术结束前30min静脉注射0.5μg/kg右美托咪定,能有效减轻高血压患者拔管期的心血管反应及稳定血流动力学,降低RPP值。 展开更多
关键词 高血压 右美托咪定 气管拔管 血流动力学 RPP PRQ
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麻醉恢复期的管理专辑三种不同剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术围拔管期应激反应的影响 被引量:35
2
作者 尹加林 戴琼艳 +4 位作者 谢欣怡 徐亚杰 孙凡 斯妍娜 鲍红光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期941-945,共5页
目的观察三种不同剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术患者围拔管期应激反应的影响,并探讨右美托咪定在围拔管期应用的最佳剂量。方法 100例择期行鼻内镜手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为D1、D2、D3组和对照组(C组)。手术结束前15min D1... 目的观察三种不同剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术患者围拔管期应激反应的影响,并探讨右美托咪定在围拔管期应用的最佳剂量。方法 100例择期行鼻内镜手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为D1、D2、D3组和对照组(C组)。手术结束前15min D1、D2、D3组分别泵注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,C组泵注等容量生理盐水,15min内泵注完毕。记录给予右美托咪定前即刻(T1)、手术结束时(T2)、患者可唤醒时(T3)、拔管时(T4)、拔管后1min(T5)、5min(T6)、10min(T7)的HR、MAP、RPP和心脏指数(CI);检测T1、T2、T4、T6时血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu)和皮质醇(Cor)的浓度。记录四组患者唤醒时间和拔管时间,并记录T4时拔管质量评分及T6时Ramsay镇静评分。结果与T1时比较,T2~T6时D1组和C组MAP明显升高,HR明显增快,RPP、CI均明显增加(P〈0.05),T7时D2组,T6、T7时D3组MAP明显降低、HR明显减慢,RPP、CI明显减少(P〈0.05)。与C组和D1组比较,T2~T7时D2组、D3组MAP明显降低,HR明显减慢,CI、RPP明显减少(P〈0.05)。D3组苏醒时间和拔管时间均明显长于D1、D2组和C组(P〈0.05)。与C组和D1组比较,D2组、D3组拔管质量评分明显降低,Ramsay镇静评分明显升高(P〈0.05)。与D2组比较,D3组镇静评分明显升高(P〈0.05)。四组患者拔管后未发生呼吸抑制不良反应。与T1时比较,T2、T4、T6时D1组、C组血浆中E、NE、Glu、Cor明显升高(P〈0.05)。与C组比较,T2、T4、T6时D2组、D3组血浆中E、NE、Glu、Cor明显降低(P〈0.05)。与D1组比较,T4、T6时D2组、D3组血浆中E、NE、Glu、Cor明显降低(P〈0.05)。结论对鼻内镜手术患者术毕前15min给予0.6μg/kg右美托咪定可有效抑制全麻手术拔管期的应激反应,维持血流动力学的稳定,同时不延长患者苏醒时间和拔管时间。 展开更多
关键词 右美托咪定 围拔管期 应激 鼻内镜手术
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右美托咪定对老年高血压患者全麻拔管期应激反应及苏醒时间的影响 被引量:28
3
作者 罗颖 周小莲 +2 位作者 金芊芊 吴艳辉 丁卫华 《中华全科医学》 2014年第2期171-173,共3页
目的研究仅2肾上腺素受体激动剂右美托咪定在全麻拔管期间对老年高血压患者的应激反应及苏醒时间的影响。方法选择40例Ⅰ~Ⅱ期原发性高血压行择期手术的患者,年龄60~76岁,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机数字表分为右美组(D组)和对照组(C... 目的研究仅2肾上腺素受体激动剂右美托咪定在全麻拔管期间对老年高血压患者的应激反应及苏醒时间的影响。方法选择40例Ⅰ~Ⅱ期原发性高血压行择期手术的患者,年龄60~76岁,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机数字表分为右美组(D组)和对照组(C组),各20例。采用静吸复合全麻,手术结束前30min,D组泵注右美托咪定0.5μg/kg,泵注时间为15rain。C组给予等量0.9%氯化钠溶液。观察用药前(TO)、拔管前即刻(T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后3min(T3)、拔管后5min(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度的变化;记录术毕自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间。结果C组T1~T4时间点的HR、MAP较11D时HR和MAP升高(P〈0.05或〈0.01);D组T2和乃时HR,MAP较T0时HR和MAP升高(均P〈0.05),但升高的幅度明显小于C组(均P〈0.01);D组T1~T4时间点的血浆E浓度,NE浓度均较rm时E和NE升高(P〈0.05或P〈0.01),但升高的幅度明显小于C组(均P〈0.01);两组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间比较差异无统计学意义(P均〉0.05)。结论术毕前0.5ug/kg右美托咪定可抑制老年高血压患者全麻拔管期的应激反应,促进血流动力学的稳定,且不延长呼吸恢复时间、唤醒时间和清醒拔管时间。 展开更多
关键词 右美托咪定 应激反应 气管拔管 高血压 老年
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不同药物预防全麻拔管期间心血管反应的观察 被引量:26
4
作者 张秦 陈春玲 《新疆医科大学学报》 CAS 2009年第2期201-203,共3页
目的:观察利多卡因、曲马多、乌拉地尔用于预防拔除气管导管期间心血管反应的作用。方法:将60例拟在气管插管、静吸复合全麻下行择期上腹部手术患者随机分为成利多卡因组、曲马多组、乌拉地尔组及对照组4组,每组15例。符合拔管指征时4... 目的:观察利多卡因、曲马多、乌拉地尔用于预防拔除气管导管期间心血管反应的作用。方法:将60例拟在气管插管、静吸复合全麻下行择期上腹部手术患者随机分为成利多卡因组、曲马多组、乌拉地尔组及对照组4组,每组15例。符合拔管指征时4组患者分别静推利多卡因(1mg/kg)、曲马多(50mg)、乌拉地尔(12.5mg)及生理盐水(2ml),3min后拔除气管导管。记录诱导前、拔管前、拔管时、拔管后3、5、10min各时点患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的值。结果:拔管后曲马多组、乌拉地尔组的HR、SBP和DBP与对照组相比均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。且曲马多比其它3组更能维持血流动力学平稳。结论:曲马多、乌拉地尔均可有效预防全麻拔管期间心血管反应,且曲马多效果更佳。 展开更多
关键词 利多卡因 曲马多 乌拉地尔 心血管反应 气管拔管
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右美托咪啶对神经外科手术后气管拔管时气道和循环的影响 被引量:24
5
作者 陈红生 徐兴国 +1 位作者 许忠玲 曹苏 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2011年第3期265-268,共4页
目的 神经外科手术结束前给予小剂量右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX),采用随机双盲法观察DEX对气管拔管期间的气道反应和血压(BP)、心率(HR)的影响。方法 60例神经外科患者完全随机分两组(每组30例):DEX组(13组)和生理... 目的 神经外科手术结束前给予小剂量右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX),采用随机双盲法观察DEX对气管拔管期间的气道反应和血压(BP)、心率(HR)的影响。方法 60例神经外科患者完全随机分两组(每组30例):DEX组(13组)和生理盐水组(N组),分别在缝皮时给予0.5μg/kg DEX或同等容量的生理盐水,观察患者苏醒时间,拔管期间的呛咳、躁动、HR、BP变化。结果 D组患者无苏醒时间延长(p〉0.05);拔管期间D组共有7例拔管时出现呛咳,N组共有15例出现呛咳(P〈0.05);拔管后1、3、5、10min患者躁动明显少于N组(P〈0.05),给药前(T1),给药后第1(T2)、3(T3)、5(T4)分钟,两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和HR比较差异无统计学意义(p〉0.05);拔管即刻(T5)、拔管后I(T6)、3(T7)、5(T8)、IO(T9)min时D组DBP[(85±13)、(84±t9)、(80±5)、(68±10)、(70±7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]与N组[(100±18)、(97±16)、(95±7)、(90±12)、(86±10)mmHg]比较差异有统计学意义(P〈0.05);T5、T6、T7、T8、T9时D组SBP[(142±8)、(140±6)、(135±7)、(122±12)、(125±16)mmHg]与N组[(155±25)、(153±21)、(145±15)、(137±16)、(138±20)mmHg]比较差异有统计学意义(P〈0.05);T5、T6、T7、T8、T9时D组HR[(75±10)、(73±9)、(72±7)、(70±5)、(68±5)次/分]与N组[(100±18)、(95±15)、(90±12)、(86±10)、(83±11)次/分]比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 手术结束前输入0.5iμg/kg DEX,可以减轻神经外科拔管期间的气道反应及维持循环稳定。 展开更多
关键词 神经外科 气管拔管 右美托咪啶
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靶控输注瑞芬太尼抑制气管拔管期呛咳反应的临床研究 被引量:22
6
作者 宁慧杰 陈巍 +3 位作者 李永华 田谋利 朱秋峰 石学银 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期669-671,共3页
目的测定瑞芬太尼抑制50%及95%患者拔管期呛咳反应的效应室浓度(EC_(50)及EC_(95)),为其应用于全身麻醉苏醒期拔管管理提供可靠依据和合适的药物浓度。方法 23例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉下行颈前路减压植骨内固定术男性患者,用Dixons序贯... 目的测定瑞芬太尼抑制50%及95%患者拔管期呛咳反应的效应室浓度(EC_(50)及EC_(95)),为其应用于全身麻醉苏醒期拔管管理提供可靠依据和合适的药物浓度。方法 23例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉下行颈前路减压植骨内固定术男性患者,用Dixons序贯法和Probit分析确定瑞芬太尼抑制呛咳反应的EC_(50)、EC_(95)及其各自的95%可信区间(95%CI)。结果根据Probit分析计算瑞芬太尼抑制患者拔管期呛咳反应的EC_(50)为1.67ng/ml(95%CI为1.44~1.96ng/ml),EC_(95)为2.13ng/ml(95%CI为1.89~3.34ng/ml)。结论全麻拔管期抑制患者呛咳反应的瑞芬太尼EC_(95)为2.13ng/ml,维持此浓度靶控输注(TCI)可安全、有效地消除呛咳,改善全麻苏醒质量。 展开更多
关键词 靶控输注 瑞芬太尼 并发症 气管拔管
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小剂量瑞芬太尼对全麻拔管期心血管反应的影响 被引量:21
7
作者 吴静 刘立莉 杨帆 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期1316-1318,共3页
目的探讨小剂量瑞芬太尼在预防拔管期心血管反应的有效性及安全性。方法将164例择期行上腹部手术的患者随机分为A组(41例)、B组(43例)、C组(40例)和D组(40例),A、B、C组分别于手术结束时给予0.05、0.10、0.20μg.kg-.1min-1泵注瑞芬太... 目的探讨小剂量瑞芬太尼在预防拔管期心血管反应的有效性及安全性。方法将164例择期行上腹部手术的患者随机分为A组(41例)、B组(43例)、C组(40例)和D组(40例),A、B、C组分别于手术结束时给予0.05、0.10、0.20μg.kg-.1min-1泵注瑞芬太尼直至拔管,D组拔管前不给任何药物。观察患者麻醉前(T1),拔管时(T2)和拔管后1(T3)、3(T4)、5 min(T5)时的血流动力学变化,苏醒时间及拔管后不良反应。结果各组在T2、T3时段的SBP、DBP及HR显著高于T1时段(P<0.05),A、B、C 3组显著低于D组,且B组和C组显著低于A组(P<0.05)。各组患者的自主呼吸恢复时间、清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组恶心呕吐、呛咳不良反应发生率均显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.10μg.kg-.1min-1瑞芬太尼应用于预防拔管期心血管反应的效果最佳,且不延长苏醒时间,不良反应少。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 气管拔管 心血管反应 剂量
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不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的预防作用 被引量:20
8
作者 王艳青 郭曲练 谢定 《湖南医科大学学报》 CSCD 北大核心 2003年第3期259-262,共4页
目的 :观察不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的预防作用。方法 :将 1 75例择期手术病人随机分为A(对照组 ) ,B(0 .5mg/kg组 ) ,C(1 .0mg/kg组 ) ,D(1 .5mg/kg组 )和E(2 .0mg/kg组 )五组 ,拔管前分别静注生理盐水 1 0ml,艾司洛尔 ... 目的 :观察不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的预防作用。方法 :将 1 75例择期手术病人随机分为A(对照组 ) ,B(0 .5mg/kg组 ) ,C(1 .0mg/kg组 ) ,D(1 .5mg/kg组 )和E(2 .0mg/kg组 )五组 ,拔管前分别静注生理盐水 1 0ml,艾司洛尔 0 .5mg/kg ,1 .0mg/kg ,1 .5mg/kg ,2 .0mg/kg。记录病人给药前、拔管时、拔管后 1 ,3,5 ,1 0min时收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR) ,并算出相应的脉率收缩压乘积 (RPP)。结果 :A组拔管时SBP ,DBP ,HR ,RPP及拔管后 1minDBP ,HR ,RPP显著高于给药前 (P <0 .0 1 ) ;B组拔管时DBP ,HR ,RPP显著高于给药前(P <0 .0 1 ) ,拔管时及拔管后 1minSBP ,HR ,RPP显著低于A组 (P <0 .0 1 ) ;C ,D ,E三组拔管时SBP ,DBP ,HR ,RPP显著低于A ,B两组 (P <0 .0 5 ) ,拔管后 1minSBP ,HR ,RPP显著低于A组 (P <0 .0 1 ) ;拔管后 3minC ,D两组SBP ,D ,E两组HR ,C ,D ,E三组RPP显著低于A组 (P <0 .0 5 ) ;D组拔管后 3~ 1 0minHR ,RPP ,E组拔管时及拔管后 1~ 1 0minHR ,RPP显著低于给药前 (P <0 .0 5 ) ,但E组有 3例用药后发生心动过缓。结论 :静注艾司洛尔 1 . 展开更多
关键词 艾司洛尔 气管拔管 心血管反应 预防作用
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全麻苏醒期持续静脉靶控输注瑞芬太尼对气管拔管时的影响 被引量:21
9
作者 徐四七 王胜斌 +3 位作者 居霞 肖敬波 胡胜红 李元海 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2013年第2期111-114,共4页
目的观察全麻苏醒期维持静脉靶控输注瑞芬太尼(remifentanil,RF)对甲状腺手术患者血流动力学及呛咳发生率的影响。方法甲状腺手术患者80例,年龄20岁-58岁,男41例,女39例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I一Ⅱ级,按随机数字表法分为... 目的观察全麻苏醒期维持静脉靶控输注瑞芬太尼(remifentanil,RF)对甲状腺手术患者血流动力学及呛咳发生率的影响。方法甲状腺手术患者80例,年龄20岁-58岁,男41例,女39例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I一Ⅱ级,按随机数字表法分为4组,每组20例,麻醉方法采用气管内静脉全麻,术中采用RF血浆靶控浓度维持4μg/L~6μg/L,丙泊酚血浆靶控浓度2.8mg/L维持麻醉,手术结束缝皮时停止输注丙泊酚。调整血浆RF靶浓度分别为0(RFoo组)、1.5(RF1.5组)、2.0μg/L(RF2。组)和2.5μg/L组(Rk组)持续输注直至拔管后停止。评价血流动力学变化及呛咳的发生率和严重性。结果RF20组和RF25组拔管时呛咳的发生率和严重性明显低于RF0.0组(P〈O.05)。与RF0.0组拔管即刻和拔管后1min平均动脉压(MAP)[(100±5)、(105±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]和心率(HR)[(104.9±5.1)、(118±5)次/min]比较,RF各组拔管即刻MAP[(95±4)、(87±4)、(82±4)mmHg]、HR[(96.1±3.4)、(85.2±3.0)、(79.9±2.4)次/min]和拔管后1minMAP[(100±3)、(90±4)、(86±4)mmHg]、HR[(103±3)、(92±3)、(84+3)次/min]明显降低,差异均有统计学意义(P〈0.05),RF2,组拔管即刻和拔管后1rainMAP[(82.4±4-3)、(85.7±4.0)mmHg]和HR[(79.9±2.4)、(84.4±3.3)次/min]明显低于RFl5组MAP[(95±4)、(100±3)mmHg]、HR[(96.1±3.4)、(103+3)次/min]和RF2。组MAP[(87±4)、(90±4)mmHg]、HR[(85.2±3.0)、(92±3)次/min],差异均有统计学意义(P〈O.05)。与RFo.o组睁眼时间和拔管时间[(8.0±0.6)、(19.8±0.5)min]比较,RF15组[(8.0±0.3)、(9.9±0.5)min]和RF2。组[(8.2±0.3)、(10.1±0.4)min]差异无统计学意义,但RF:,组[(8.3±0.5)、(11.6±0.7)min]� 展开更多
关键词 瑞芬太尼 靶控输注 气管拔管 全凭静脉麻醉
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经鼻高流量湿化氧疗对气管插管拔管后患者的临床疗效 被引量:18
10
作者 朱莉 侬宇琴 《西北国防医学杂志》 CAS 2019年第3期182-185,共4页
目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)对气管插管拔管后患者的临床疗效。方法:选择2017-01~2018-01收治的气管插管拔管后的100例危急重症治疗患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各50人。对照组拔管后... 目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)对气管插管拔管后患者的临床疗效。方法:选择2017-01~2018-01收治的气管插管拔管后的100例危急重症治疗患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各50人。对照组拔管后给予文丘里面罩吸氧,研究组给予HFNC,比较两组拔管后血气分析结果、生命体征情况、耐受性评分、舒适度评分和护理操作难易程度。结果:研究组气管插管拔除后8 h、24 h的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)较对照组升高,而动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)和血压(blood pressure,BP)较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组耐受性评分、舒适度评分和护理操作难易程度评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:气管插管拔管后患者采用HFNC疗效明显,可有效改善低氧血症患者的氧合指数,降低HR和RR,提高患者舒适度和耐受性,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 经鼻高流量湿化氧疗 气管插管拔管 临床疗效 护理
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瑞芬太尼抑制气管拔管期心血管反应的最低有效浓度的测定 被引量:16
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作者 王晓燕 孙雪峰 +1 位作者 郝建华 米卫东 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2013年第2期43-45,共3页
目的测定瑞芬太尼抑制50%患者气管拔管期心血管反应的靶控输注(TCI)血浆靶浓度(EC50),以指导瑞芬太尼临床应用。方法选取26例在全身麻醉下行腰椎间盘摘除术患者。预设第1例患者拔管时瑞芬太尼TCI血浆靶浓度为2ng/mL,依据Dixon上下序贯... 目的测定瑞芬太尼抑制50%患者气管拔管期心血管反应的靶控输注(TCI)血浆靶浓度(EC50),以指导瑞芬太尼临床应用。方法选取26例在全身麻醉下行腰椎间盘摘除术患者。预设第1例患者拔管时瑞芬太尼TCI血浆靶浓度为2ng/mL,依据Dixon上下序贯法原则决定下1例患者拔管时的瑞芬太尼血浆靶浓度。同时记录患者麻醉诱导前、拔管期瑞芬太尼达到预设靶浓度时、气管拔管即刻及拔管后5min内的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、脑电双频谱指数(BIS)以及拔管期患者有无呛咳。结果采用Dixon序贯法计算得到的瑞芬太尼抑制腰椎手术患者气管拔管期血流动力学反应的EC50为1.57ng/mL,其95%可信区间(CI)为1.45~1.69ng/mL。结论联合丙泊酚全凭静脉麻醉拔管期,抑制50%患者心血管反应的瑞芬太尼TCI血浆靶浓度为1.57ng/mL。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 靶控输注 并发症 气管拔管
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右美托咪定预防拔管期心血管反应的临床研究 被引量:16
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作者 吴涯雯 黄鸿晖 +3 位作者 郭苇航 曾静贤 雷学恒 陈友权 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第15期2426-2428,共3页
目的:探讨右美托咪定在预防拔管期心血管反应的相对最佳剂量及其有效性和安全性。方法:80例择期行腹腔镜手术的患者随机分为A、B、C和D组(均n=20),A、B、C组分别于手术结束前30 min给予0.3、0.6、1.0μg/kg右美托咪定,D组拔管前给予等... 目的:探讨右美托咪定在预防拔管期心血管反应的相对最佳剂量及其有效性和安全性。方法:80例择期行腹腔镜手术的患者随机分为A、B、C和D组(均n=20),A、B、C组分别于手术结束前30 min给予0.3、0.6、1.0μg/kg右美托咪定,D组拔管前给予等容量生理盐水。观察患者麻醉前(T1)、拔管时(T2)和拔管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时的血流动力学变化,比较清醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管后不良反应。结果:各组在T2、T3时段的SBP、DBP及HR显著高于T1时段(P<0.05),A、B、C组显著低于D组,且B组和C组显著低于A组(P<0.05)。各组患者的自主呼吸恢复时间、清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组恶心呕吐、呛咳不良反应发生率均显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.6μg/kg右美托咪定应用于预防拔管期心血管反应的效果相对最佳,且不延长苏醒时间,不良反应少。 展开更多
关键词 右美托咪啶 气管拔管 心血管反应 剂量
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右美托咪啶预防全麻气管插管和拔管心血管反应的临床观察 被引量:14
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作者 张蓉 李玉娟 陈亮 《岭南现代临床外科》 2012年第1期56-59,共4页
目的观察右美托咪啶预防全身麻醉气管插管和拔管过程中心血管反应的临床效果。方法选择30例拟在全身麻醉下行择期腹部手术的患者(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为2组:对照组(C组)和右美托咪啶组(D组),每组15例。D组全麻诱导前静脉泵注右美托咪啶1... 目的观察右美托咪啶预防全身麻醉气管插管和拔管过程中心血管反应的临床效果。方法选择30例拟在全身麻醉下行择期腹部手术的患者(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为2组:对照组(C组)和右美托咪啶组(D组),每组15例。D组全麻诱导前静脉泵注右美托咪啶1 ug/kg,15 min泵注完;C组则静脉泵注等量的生理盐水。两组诱导用药均为丙泊酚1.5 mg/kg,芬太尼3μg/kg及顺式阿曲库铵0.2 mg/kg。记录并比较下列各时间点两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP)的变化:①注药前(基础值),DEX或生理盐水输注后5、10、15min;②插管前1 min,插管即刻,插管后1、3、5 min;③拔管前5 min,拔管即刻,拔管后3、5、10min。记录两组插管和拔管期间RPP>12000的发生情况。结果D组注药后10、15、插管前1 min的HR较基础值下降(P<0.05)。D组插管即刻、插管后1 min、拔管时的MAP和HR均明显低于C组(P<0.05)。注药后15 min至拔管后各时间点D组患者的RPP均低于C组(P<0.05)。D组在插管和拔管期间RPP>12000的发生率明显小于C组(P<0.05)。两组患者的苏醒时间、拔管时间和Ramsay评分比较差异无统计学意义。结论右美托咪啶能显著减轻气管插管和拔管时的心血管反应,维持血流动力学的稳定,同时对麻醉恢复期没有影响。 展开更多
关键词 右美托咪啶 气管插管 气管拔管 心血管反应
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3种剂量地佐辛抑制瑞芬太尼全麻气管拔管应激反应的临床观察 被引量:14
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作者 杨禄坤 张荣凯 +1 位作者 朱颖娴 周少朋 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期598-601,共4页
目的观察3种不同剂量地佐辛对瑞芬太尼全麻气管拔管应激反应的抑制效果。方法择期在全麻下行单侧甲状腺次全切除术的患者80例,随机分为对照组(C组)、地佐辛低剂量组(D1组)、地佐辛中剂量组(D2组)和地佐辛高剂量组(D3组),每组20例。所有... 目的观察3种不同剂量地佐辛对瑞芬太尼全麻气管拔管应激反应的抑制效果。方法择期在全麻下行单侧甲状腺次全切除术的患者80例,随机分为对照组(C组)、地佐辛低剂量组(D1组)、地佐辛中剂量组(D2组)和地佐辛高剂量组(D3组),每组20例。所有患者均予丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷维持麻醉。开始缝合切口时,D1组、D2组和D3组分别静脉注射地佐辛0.1、0.2、0.3 mg·kg^(-1),C组给予同等容量氯化钠注射液。记录全麻苏醒期不同观察时间点的生命体征和视觉模拟评分(VAS),记录拔管时间、Riker镇静和躁动评分(SAS)、气管拔管并发症和地佐辛不良反应的发生率。结果 D1组、D2组和D3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、VAS和SAS低于C组,D3组最低,D2组次之,组间比较均有显著差异(P<0.05),4组SpO_2差异无显著意义(P>0.05)。D1组、D2组和D3组拔管时间长于C组,D3组最长,D2组次之,组间比较均有显著差异(P<0.05)。C组拔管并发症发生率45%,D1组10%,D2组和D3组无发生(P<0.05)。D3组地佐辛不良反应发生率20%,C组、D1组和D2组无发生(P<0.05)。结论开始缝合切口时地佐辛0.2 mg·kg^(-1)静脉注射可抑制瑞芬太尼全麻气管拔管应激反应,无不良反应发生。 展开更多
关键词 麻醉 全身 应激 地佐辛 瑞芬太尼 气管拔管
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15°头高斜坡侧卧位气管拔管对肥胖患者全麻恢复期呼吸功能的影响 被引量:14
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作者 汤斌铨 朱妍梦 +2 位作者 邢现良 邓欢玲 胡衍辉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期763-766,共4页
目的评价15°头高斜坡侧卧位气管拔管对肥胖患者全麻恢复期呼吸功能的影响。方法选择全麻手术患者120例,男62例,女58例,年龄18~65岁,BMI≥28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为四组,每组30例:平卧位组(C组)、15°头高斜... 目的评价15°头高斜坡侧卧位气管拔管对肥胖患者全麻恢复期呼吸功能的影响。方法选择全麻手术患者120例,男62例,女58例,年龄18~65岁,BMI≥28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为四组,每组30例:平卧位组(C组)、15°头高斜坡仰卧位组(S组)、15°头高斜坡左侧卧位组(L组)和15°头高斜坡右侧卧位(R组)。所有患者均在全麻下完成手术。术毕C组采用平卧位,S组采用15°头高斜坡仰卧位,L组采用15°头高斜坡左侧卧位,R组采用15°头高斜坡右侧卧位。记录入室时(T0)、拔管后1 min(T1)、5 min(T2)、30 min(T3)、2 h(T4)的SpO2、PaO2、MAP和HR;记录拔管时间和出室时间;记录咳嗽、咽痛、喉痉挛和舌后坠等不良反应的发生情况。结果与T0时比较,T1—T4时四组SpO2明显降低(P<0.05),T1—T2时四组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,T1—T4时S组、L组、R组SpO2、PaO2明显升高(P<0.05),T1—T2时四组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05),拔管时间和出室时间明显缩短(P<0.05),L组、R组咳嗽、舌后坠发生率明显降低(P<0.05)。与S组比较,T1—T4时L组、R组SpO2、PaO2明显升高(P<0.05),拔管时间和出室时间明显缩短(P<0.05),咳嗽、舌后坠发生率明显降低(P<0.05)。四组咽痛发生率差异无统计学意义。结论15°头高斜坡侧卧位气管拔管可改善肥胖患者全麻恢复期的氧储备,促进呼吸功能的恢复。 展开更多
关键词 体位 肥胖症 气管拔管 全麻恢复期 呼吸功能
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右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期的影响 被引量:14
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作者 刘贤琼 蒋民霞 +2 位作者 彭莉芳 方全凤 王遂之 《南昌大学学报(医学版)》 CAS 2011年第7期76-78,共3页
目的探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期的影响。方法将60例ASAⅠ-Ⅱ级、行择期盆腹腔开放性手术的高血压患者按随机数字表法分为2组:右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组30例。术毕前30 min A、B 2组患者分别采用静脉微量注射... 目的探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期的影响。方法将60例ASAⅠ-Ⅱ级、行择期盆腹腔开放性手术的高血压患者按随机数字表法分为2组:右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组30例。术毕前30 min A、B 2组患者分别采用静脉微量注射泵泵注0.5μg.kg-1右美托咪定和等量的生理盐水。观察2组患者的手术时间和用药前、拔管前、拔管时,拔管后51、0 min的HR、SBP、DBP、SpO2及术后睁眼时间、拔管时间、有无躁动等情况。结果手术时间:A组为(123.0±15.2)min,B组为(125.0±12.1)min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。拔管前、拔管时,拔管后5、10 min A组患者的SBP、DBP、HR值均明显低于B组(P<0.05或P<0.01);用药前、拔管前、拔管时,拔管后51、0 min 2组患者的SpO2值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术后睁眼时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后躁动(1-3级)发生率均明显低于B组(P<0.05或P<0.01)。结论术毕前30 min静脉微量注射泵泵注0.5μg.kg-1右美托咪定,能有效地减轻高血压患者拔管期的心血管反应及稳定血流动力学,降低术后躁动发生率。 展开更多
关键词 高血压 右美托咪定 气管拔管 血流动力学 躁动 术后
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地佐辛对气管拔管期气道反应及心血管反应的影响 被引量:13
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作者 陈亚丽 杨菊玲 张义长 《临床医学》 CAS 2012年第1期16-18,共3页
目的研究全身麻醉术毕前应用镇痛药地佐辛对气管拔管期心血管反应、呛咳程度、镇静程度的影响,探讨其在麻醉苏醒期应用的可行性及安全性。方法选择择期需要全身麻醉,ASAⅠ~Ⅱ级的肿瘤手术患者60例。根据手术结束前30 min用药方案的不... 目的研究全身麻醉术毕前应用镇痛药地佐辛对气管拔管期心血管反应、呛咳程度、镇静程度的影响,探讨其在麻醉苏醒期应用的可行性及安全性。方法选择择期需要全身麻醉,ASAⅠ~Ⅱ级的肿瘤手术患者60例。根据手术结束前30 min用药方案的不同随机分为两组,对照组(Control,C组)和地佐辛组(Dezocine,D组),每组30例。两组患者的麻醉诱导及维持用药方案相同。以静脉注射芬太尼及丙泊酚、维库溴铵,进行麻醉诱导,麻醉维持以丙泊酚靶控,异氟醚吸入,间断给予维库溴铵维持。手术结束前30 min,分别静脉给予单次剂量的地佐辛0.125 mg/kg或等容积的生理盐水。术毕当达到拔管指征时,拔除气管导管。分别记录两组患者气管拔管期各观察点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化,呛咳发生率和严重程度;并记录镇静评分,麻醉苏醒时间,拔管时间及并发症。结果 MAP、HR值在拔管时及拔管后2 min在C组显著增高,与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。呛咳严重程度及发生率D组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。镇静评分及导管拔除时间,两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.125 mg/kg,能有效减轻拔管期的心血管反应和气道反应,对术后呼吸运动无影响,且不影响患者苏醒。 展开更多
关键词 地佐辛 气管拔管 心血管反应 气道反应
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全麻恢复期患者选择气管拔管时机的探讨 被引量:12
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作者 陈善桂 张正琴 《临床护理杂志》 2012年第4期45-46,共2页
目的探讨全麻恢复期患者气管拔管的最佳时机。方法选择气管插管全麻择期手术患者术后带管送入麻醉恢复室患者80例,随机分为A组和B组。A组40例自主呼吸恢复,潮气量、分钟通气量在正常范围,空气呼吸5min SPO2>92,有吞咽动作,血流动力... 目的探讨全麻恢复期患者气管拔管的最佳时机。方法选择气管插管全麻择期手术患者术后带管送入麻醉恢复室患者80例,随机分为A组和B组。A组40例自主呼吸恢复,潮气量、分钟通气量在正常范围,空气呼吸5min SPO2>92,有吞咽动作,血流动力学稳定,意识清醒后拔管;B组40例自主呼吸恢复,潮气量、分钟通气量在正常范围,空气呼吸5min SPO2>92,有吞咽动作,血流动力学稳定,意识清醒前拔管;观察两组在拔管期间应激反应、拔管后相关并发症的发生率及恢复时间的比较。结果 A组拔管反应较剧烈,血流动力学波动明显,拔管后相关并发症发生率较高;B组拔管反应明显低于A组,血流动力学稳定,拔管后相关并发症发生率除舌后坠(放置口咽通气道可解决)发生率高于A组外,其他均低于A组;恢复时间两组无显著性差异。结论气管插管麻醉恢复期患者在严密的监护和监测条件下选择清醒前拔管优于清醒后拔管。 展开更多
关键词 麻醉 全身 气管拔管
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右美托咪定对腹部手术患者全身麻醉苏醒期呼吸、血流动力学、BIS值的影响 被引量:11
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作者 钟真良 《职业卫生与病伤》 2016年第2期111-115,共5页
目的探讨腹部术中全麻处理时,右美托咪定对患者苏醒期血流动力学、呼吸、BIS值的影响。方法选取宜宾市矿山急救医院2014-01/2015-06接诊的择期全麻开腹手术患者57例,按照随机数字排列法将其分为两组,其中对照组患者27例,给予10ml生理盐... 目的探讨腹部术中全麻处理时,右美托咪定对患者苏醒期血流动力学、呼吸、BIS值的影响。方法选取宜宾市矿山急救医院2014-01/2015-06接诊的择期全麻开腹手术患者57例,按照随机数字排列法将其分为两组,其中对照组患者27例,给予10ml生理盐水,观察组患者27例,给予其0.6μg/kg右美托咪定,术中以氧气、七氟醚、芬太尼、阿曲库铵行维持麻醉,手术结束前30min,经静脉泵入试验药物。观测两组患者手术指标、各时间点血流动力学、呼吸、BIS值变化,测定镇痛效果,记录镇痛时间。结果两组患者手术时间、麻醉时间、尿量、丙泊酚与芬太尼使用剂量、术中输液量与出血量对比差异无统计学意义(P>0.05);两组入室时、用药时、用药后5min SBP、DBP对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药后10min SBP高于对照组,拔管时、拔管后3min、5min、10min SBP较之对照组更低(P<0.05);观察组拔管时、拔管后3min、5min、10min DBP较之对照组更低(P<0.05),两组入室时、用药时、用药后5min HR对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药后10min、拔管时、拔管后3min、5min、10min HR较之对照组更低(P<0.05);两组入室时RPP对比差异(P>0.05);观察组拔管时、拔管后1min、3min、5min RPP较之对照组更低(P<0.05);两组入室时、用药时、用药后5min、10min、拔管时、拔管后3min、5min、10min BIS值测定结果对比无差异(P>0.05);观察组自主呼吸恢复时间更短,术后2h VAS评分更低,术后镇痛时间更长(P<0.05);观察组手术费与对照差异无统计学意义(P>0.05),但住院时间更短(P<0.05);对照组不良反应率为14.81%,观察组不良反应率为7.41%(P<0.05)。结论腹部手术全麻处理中,运用右美托咪定可有效减轻患者的拔管应激反应,尤其是在稳定血流动力学上效果显著,且不会对呼吸造成过大影响,同时还具有较好的镇痛效果。 展开更多
关键词 右美托咪定 气管拔管 血流动力学 呼吸 BIS值
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不同剂量地佐辛对胃癌手术患者全麻气管拔管反应及苏醒期躁动的影响 被引量:11
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作者 李品菲 史景发 洪四名 《蚌埠医学院学报》 CAS 2014年第7期920-923,共4页
目的:探讨不同剂量地佐辛对胃癌手术全麻患者气管拔管反应及苏醒期躁动的影响.方法:80例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期胃癌手术患者随机均分为4组,每组20例.分别于手术结束前20 min缓慢静脉注射地佐辛0.05 mg/kg(D1组)、0.1 mg/kg(D2组)、0.2 ... 目的:探讨不同剂量地佐辛对胃癌手术全麻患者气管拔管反应及苏醒期躁动的影响.方法:80例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期胃癌手术患者随机均分为4组,每组20例.分别于手术结束前20 min缓慢静脉注射地佐辛0.05 mg/kg(D1组)、0.1 mg/kg(D2组)、0.2 mg/kg(D3组)和0.9%氯化钠注射液2 ml(N组).观察并记录诱导前(T0)、拔除气管导管前吸痰时(T1)、拔除气管导管时(T2)、拔出气管导管后5 min(T3)、拔出气管导管后10 min(T4)的平均血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率、血氧饱和度.记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间、拔管质量评分和术后躁动评分,采用语言描述评分法(VRS)评估拔管后5 min时的疼痛程度.结果:D1组T1~T3、D2组T1和T2、D3组T1及N组T1~T4时患者的MAP均较T0升高(P<0.05~P< 0.01),D1组和N组T1~T4、D2组和D3组T1~T3时患者的HR均较T0明显加快(P<0.01).D2组T1和T2 、D3组T1~T4时患者的MAP均低于N组(P<0.05 ~P <0.01),D2组T1和T3、D3组T1~T4时患者的HR均低于N组(P<0.05 ~P<0.01).D3组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除气管导管时间明显延长(P<0.01),D1组、D2组和N组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).D1组、D2组、D3组拔管质量评分均优于N组(P<0.01),且D2组优于D1组(P <0.01);D2组躁动评分优于N组和D1组(P<0.01);拔管后5 min时的VRS评分:D1组、D2组、D3组均优于N组(P<0.05 ~P<0.01),且D2组、D3组均优于D1组(P<0.05).结论:不同剂量地佐辛可减轻全麻患者气管拔管反应,且0.1 mg/kg地佐辛能有效抑制苏醒期躁动,对呼吸及苏醒时间无明显影响. 展开更多
关键词 麻醉 全身 地佐辛 气管拔管 应激反应 苏醒期躁动
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