谷氨酰胺强化肠内营养支持对全胃切除术后营养及免疫功能影响的研究 被引量：17

1

作者 刘骅 凌伟 +2 位作者 沈志勇 金鑫 曹晖 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第11期938-941,共4页

目的探讨经胃十二指肠管谷氨酰胺强化肠内营养支持对全胃切除术后营养及免疫功能的影响。方法收集2006年10月至2009年2月上海交通大学医学院附属仁济医院普外科接受全胃切除术的72例进展期胃癌病人,随机分为谷氨酰胺强化肠内营养(EN+Gln... 目的探讨经胃十二指肠管谷氨酰胺强化肠内营养支持对全胃切除术后营养及免疫功能的影响。方法收集2006年10月至2009年2月上海交通大学医学院附属仁济医院普外科接受全胃切除术的72例进展期胃癌病人,随机分为谷氨酰胺强化肠内营养(EN+Gln)组、肠内营养(EN)组和对照组。在术后48h内待一般情况稳定后即开始给予肠内营养。观察肛门排气恢复时间、术后并发症发生率及住院时间,分别于术前1d、术后3d和12d检测总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白,术后7d检测外周血NK细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和免疫球蛋白IgM、IgG。结果 EN+Gln组与EN组术后并发症发生率及住院时间均低于对照组。术后第3天3组病人总蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白均较术前明显下降,且对照组总蛋白、白蛋白及转铁蛋白下降幅度更大(P<0.05),术后第14天时EN+Gln组与EN组的总蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)。术后第7天EN+Gln组CD4+T细胞、NK细胞百分比和IgM、IgG较术前明显升高,且较EN组和对照组同期显著升高(P<0.05)。结论全胃切除术病人围手术期谷氨酰胺强化肠内营养支持有助于改善营养和免疫状态、促进术后恢复,减少并发症发生率和缩短住院时间。 展开更多

关键词 谷氨酰胺 肠内营养 全胃切除 营养状况 免疫功能

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全胃切除术后两种消化道重建术式的前瞻性临床研究阶段报告 被引量：14

2

作者 张李 潘源 +9 位作者 刘洪敏 詹宏杰 丁学伟 王晓娜 王宝贵 刘宁 张汝鹏 崔青皓 梁寒 郝希山 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第12期1159-1163,共5页

目的比较全胃切除术后功能性间置空肠代胃术与Roux—en—Y术两种消化道重建方式的术后远期并发症及生活质量。方法2012年3月至2013年2月间天津医科大学附属肿瘤医院前瞻性入组109例胃癌住院患者，在全胃切除及淋巴结清扫后，术中根据随... 目的比较全胃切除术后功能性间置空肠代胃术与Roux—en—Y术两种消化道重建方式的术后远期并发症及生活质量。方法2012年3月至2013年2月间天津医科大学附属肿瘤医院前瞻性入组109例胃癌住院患者，在全胃切除及淋巴结清扫后，术中根据随机数字表法将患者分为R—Y组（采用Roux-en-Y重建术，57例）和FJI组（采用功能性间置空肠代胃重建术，52例），比较两组患者术后并发症、营养指标及生活质量。结果术后1、3和6个月，FJI组R．S综合征发生率均明显低于R—Y组[13％（6／45）比37％（18／49），3％（1／30）比42％（14／33），5％（1／21）比48％（11／23），均P〈0．01]，但在3个月时，FJI组反流和烧心症状的出现率则明显高于R．Y组[53％（16／30）比21％（7／33），P〈0．01；37％（11／30）比12％（4／33）；P〈0．05]。两组患者术后各项营养指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。核心问卷EORTCQLQ．c30v3评分显示，两组患者在术后各个随访时间点总体健康状况评分的差异均无统计学意义（均P〉0．05），但胃癌补充问卷EORTC—QLQ—ST022评分显示，FJI组患者在术后1个月和3个月时，“进食”评分明显优于R—Y组，但在术后3个月时“反流”评分则明显劣于R．Y组（均P〈0．01）。结论功能性间置空肠代胃术保留了食物十二指肠通过和肠道神经传导的完整，是一种较为合理的消化道重建方式。 展开更多

关键词 胃肿瘤 全胃切除术 消化道重建 功能性间置空肠代胃术 生活质量

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全胃切除后非离断式Roux—en—Y空肠储袋消化道重建的临床研究 被引量：12

3

作者 叶再元 孙元水 +2 位作者 施敦 邵钦树 徐继 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2008年第5期424-427,共4页

目的探讨全胃切除术后非离断式Roux-en—Y空肠储袋消化道重建方式的临床效果。方法对168例胃癌患者行全胃切除手术后分别行非离断式Roux-en—Y空肠储袋吻合术（A组，69例）、P型空肠食管Roux-en-Y吻合术（B组，50例）和Orr式空肠食管Rou... 目的探讨全胃切除术后非离断式Roux-en—Y空肠储袋消化道重建方式的临床效果。方法对168例胃癌患者行全胃切除手术后分别行非离断式Roux-en—Y空肠储袋吻合术（A组，69例）、P型空肠食管Roux-en-Y吻合术（B组，50例）和Orr式空肠食管Roux—en-Y吻合术（C组，49例）进行消化道重建。观察各组患者消化道重建的时间和术后并发症发生率；并对其中无瘤生存超过1年的121例患者的生活质量[术后6和12个月时的体重、进食量、预后营养指数（PNI）和Visick分级指数]进行分析对比。结果A、B、C组消化道重建时间分别为（30±7）min、（57±6）min和（48±6）min；A组时间最短，与B、C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3组患者术后均顺利恢复，未发生吻合口瘘或十二指肠残端瘘等术后并发症。A、B、C组碱性反流性食管炎发生率分别为4．3％（2／46）、7．7％（3／39）和5．6％（2／36），差异无统计学意义（P〉0．05）；Roux潴留综合征发生率分别为2．2％（2／46）、17．9％（7／39）和19．4％（7／36），A组明显低于B、C组（P〈0．01）。术后6个月和12个月，A组体重和进食量的恢复均优于B、C组（P〈0．05）。与术前相比，术后6个月3组PNI均下降（P〈0．05）；12个月时，A组PNI与术前比较差异已无统计学意义（P〉0．05），而B、C组的差异仍有统计学意义（P〈0．05）。A组术后6个月和12个月时的Visick分级指数Ⅰ～Ⅱ级均优于B、C组（P〈0．05）。结论非离断式Roux-en—Y空肠储袋术是全胃切除术后理想的消化道重建术式。 展开更多

关键词 胃肿瘤 全胃切除术 消化道重建 Roux潴留综合征

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达芬奇机器人在胃癌全胃切除脾门淋巴结清扫中的应用 被引量：9

4

作者 杨昆 陈心足 +2 位作者 张维汉 陈小龙 胡建昆 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期898-901,共4页

目的探讨达芬奇机器人系统应用于胃癌全胃切除脾门淋巴结清扫中的可行性及安全性。方法回顾性分析四川大学华西医院胃肠外科中心于2016年1月进行的两例因贲门癌而行全胃切除患者的临床资料。结果两例患者分别为62岁和55岁男性，术前均... 目的探讨达芬奇机器人系统应用于胃癌全胃切除脾门淋巴结清扫中的可行性及安全性。方法回顾性分析四川大学华西医院胃肠外科中心于2016年1月进行的两例因贲门癌而行全胃切除患者的临床资料。结果两例患者分别为62岁和55岁男性，术前均通过胃镜及活检明确诊断为cT2～3N0M0期和cT1～2N0M0期胃癌。均成功接受了机器人全胃切除保留脾脏的脾门淋巴结清扫，清扫时间分别为30 min和25 min。术中出血量均为100 ml，手术清扫淋巴结数目分别为38枚和33枚，所清扫的脾门淋巴结分别为1枚和纤维脂肪组织。未出现手术相关并发症以及吻合口瘘、胰漏、脾梗死、腹腔出血、消化道出血、脾动脉瘤等并发症。术后两例患者均并发肺部感染，经保守治疗痊愈后顺利出院。结论机器人系统对于全胃切除保留脾脏的脾门淋巴结清扫安全、可行，但其优势还有待进一步评估。 展开更多

关键词 胃肿瘤 全胃切除 脾门淋巴结 第10组淋巴结 达芬奇机器人

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复方大承气汤对全胃切除后消化道重建患者预后恢复的影响 被引量：2

5

作者 向世伦 《临床和实验医学杂志》 2013年第7期537-539,共3页

目的探讨中药复方大承气汤对全胃切除后消化道重建患者预后恢复的影响。方法选择2010年1月至2011年1月治疗的200例胃癌患者,所有患者行全胃切除术后随机将其分为P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术组(PRY组,100例)和中药联合PRY组(100例)... 目的探讨中药复方大承气汤对全胃切除后消化道重建患者预后恢复的影响。方法选择2010年1月至2011年1月治疗的200例胃癌患者,所有患者行全胃切除术后随机将其分为P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术组(PRY组,100例)和中药联合PRY组(100例),记录两组患者肛门排气时间、手术并发症及营养学指标,以此评价中药对患者预后恢复的影响。结果与PRY组比较,中药联合PRY组肛门排气时间、拔胃管前胃肠引流液总量、手术并发症、病死率、进食次数及GSRS评分均较低,体重变化、总蛋白、预后营养指数、进食量均上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组白蛋白、血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药复方大承气汤可降低全胃切除后消化道重建患者并发症发生率及病死率,减少胃肠内液潴留及肠粘连,改善患者的生活质量,值得临床推广。 展开更多

关键词 全胃切除术 PRY术 复方大承气汤 预后恢复

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连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的临床观察 被引量：1

6

作者 郭春华 刘莉 《中国现代医生》 2012年第15期138-139,共2页

目的探讨连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的作用。方法选取到本院进行消化道重建的胃全切患者72例,观察组36例进行连续间置空肠折叠代胃术,对照组36例进行食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗。结果观察组对比对照组在每日... 目的探讨连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的作用。方法选取到本院进行消化道重建的胃全切患者72例,观察组36例进行连续间置空肠折叠代胃术,对照组36例进行食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗。结果观察组对比对照组在每日进餐次数、每日的进食量、体重变化情况、血红蛋白和白蛋白等观察指标上具有明显优势。结论连续间置空肠折叠代胃术效果良好,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 连续间置空肠折叠代胃术 全胃切除术 消化道重建

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贲门癌行全胃切除术后肠套叠的防治 被引量：1

7

作者 潘生华 周茂松 +2 位作者 王进 何国琴 杨承凤 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2015年第5期307-309,共3页

目的探讨贲门癌行全胃切除术后肠套叠的诊断、治疗以及预防措施。方法回顾分析7例贲门癌行全胃切除术后发生肠套叠的诊治经过。结果 7例患者经及时诊断及二次手术手法复位或肠切除术,康复顺利。结论贲门癌行全胃切除术后一旦明确诊断为... 目的探讨贲门癌行全胃切除术后肠套叠的诊断、治疗以及预防措施。方法回顾分析7例贲门癌行全胃切除术后发生肠套叠的诊治经过。结果 7例患者经及时诊断及二次手术手法复位或肠切除术,康复顺利。结论贲门癌行全胃切除术后一旦明确诊断为肠套叠要及时手术探查,手法复位或肠切除术治疗有效。预防措施主要有行肠-肠吻合时勿使肠管悬吊成角,营养管过吻合口不宜过长,营养液输注需加温并控制滴速等。 展开更多

关键词 贲门癌 全胃切除术 肠套叠 术后并发症 诊断 治疗

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品管圈在预防全胃切除术后营养治疗患者腹泻的应用价值 被引量：1

8

作者 夏秀红 《护理实践与研究》 2017年第4期81-84,共4页

目的:探讨品管圈预防全胃切除术后营养治疗患者腹泻的应用价值。方法:选取2015年1~7月我院全胃切除术后营养治疗的患者,所有患者给予品管圈预防干预,即组织医护人员举行以"预防全胃切除术后营养治疗患者腹泻"为主题的品管圈活... 目的:探讨品管圈预防全胃切除术后营养治疗患者腹泻的应用价值。方法:选取2015年1~7月我院全胃切除术后营养治疗的患者,所有患者给予品管圈预防干预,即组织医护人员举行以"预防全胃切除术后营养治疗患者腹泻"为主题的品管圈活动,按照品管圈活动步骤实施和评价,分析导致发生腹泻的原因,统计分析所有患者活动前后腹泻发生情况。结果:干预前后患者腹泻发生率分别为23.15%,6.48%,干预后明显低于干预前(P<0.05),差异有统计学意义;患者干预后护理满意高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动可有效提升全胃切除术后营养治疗患者家属对肠内营养的安全认知,进而有效预防患者腹泻的发生,有利于提高护理满意程度,值得进一步推广。 展开更多

关键词 品管圈 预防 全胃切除术 营养治疗 腹泻

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胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析 被引量：9

9

作者 雷云鹏 邓兴明 +2 位作者 刘铮 李冠 李粤 《中国现代医生》 2013年第11期45-46,共2页

目的 比较分析P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术与改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效.方法 将2008年6月~2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者设立为对照组,将同期入住我院行改良空肠间Roux-e... 目的 比较分析P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术与改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效.方法 将2008年6月~2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者设立为对照组,将同期入住我院行改良空肠间Roux-en-Y置代胃术的32例胃癌患者设立为观察组,比较两组胃癌患者消化道重建时间及术后进食、术后6个月体质量下降情况、两组术后并发症情况.结果 观察组消化道重建时间明显短于对照组,观察组患者术后进食情况优于对照组,观察组术后6个月体质量下降幅度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.术后6个月对两组术后并发症情况进行比较观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 改良空肠间置代胃术的疗效明显优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,具有进食快、并发症少等优点,值得推广和应用. 展开更多

关键词 P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术 改良空肠间置代胃术 胃癌全胃切除术后

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肠外营养与肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能的影响 被引量：8

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作者 李晋 唐永钦 章敢 《遵义医学院学报》 2018年第3期348-352,共5页

目的探讨肠外营养与肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能影响。方法回顾性选取2012年10月至2017年6月我院收治的根治性全胃切除术患者58例,根据治疗营养支持方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用肠外营养支持治疗,观察组... 目的探讨肠外营养与肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能影响。方法回顾性选取2012年10月至2017年6月我院收治的根治性全胃切除术患者58例,根据治疗营养支持方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用肠外营养支持治疗,观察组患者采用肠内营养支持治疗。观察两组患者治疗后排气和排便恢复时间、住院时间、并发症情况、营养状况、生长激素、免疫功能和肝功能水平变化情况。结果观察组患者排气、排便恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。对照组患者治疗后血清总蛋白、前清蛋白及转铁蛋白水平均较治疗前下降,生长激素水平较治疗前上升(P<0.05)。观察组患者治疗后血清总蛋白、前清蛋白及转铁蛋白水平与治疗前比较无统计学差异(P>0.05),生长激素水平较治疗前升高(P<0.05)。两组患者治疗后营养指标和生长激素水平比较有统计学差异(P<0.05)。对照组患者治疗后RBC-C3rbR水平较治疗前下降,RBC-ICR、ALT及AST水平较治疗前上升(P<0.05)。观察组患者治疗后RBC-C3rbR水平较治疗前上升,RBC-ICR水平较治疗前下降(P<0.05),但ALT和AST水平与治疗前比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗后免疫功能和肝功能水平比较有统计学差异(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为3%低于对照组(P<0.05)。结论肠内营养支持有利于根治性全胃切除术后患者胃肠功能的恢复,可改善患者营养状况,提高患者免疫功能,且安全性高。 展开更多

关键词 肠外营养 肠内营养 根治性全胃切除术 胃肠功能

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腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌的近期疗效比较 被引量：4

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作者 苏志坚 林周 《实用临床医药杂志》 CAS 2014年第21期85-87,91,共4页

目的比较腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌的近期疗效。方法将在本院行腹腔镜根治性全胃切除术27例设为腹腔镜组,与同期55例行开腹根治性全胃切除术的开腹组患者进行临床疗效比较。结果2组清扫淋巴结数目... 目的比较腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌的近期疗效。方法将在本院行腹腔镜根治性全胃切除术27例设为腹腔镜组,与同期55例行开腹根治性全胃切除术的开腹组患者进行临床疗效比较。结果2组清扫淋巴结数目无显著差异。腹腔镜组手术平均时间长于开腹组。腹腔镜组术中出血、切口长度及术后肛门排气时间、首次进流质时间、下床时间、术后C-反应蛋白降至正常时间低于开腹手术组。腹腔镜组肺部感染率低于开腹组,但差异无统计学意义,2组其他并发症比较无显著差异。结论腹腔镜根治术全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌较传统开腹手术耗时长,但疗效好,且具有耐受性好、创伤小、出血少、安全、术后恢复快等优点。 展开更多

关键词 腹腔镜 根治性全胃切除术 胃食管结合部癌 老年人

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高海拔地区胃癌全胃切除的可行性研究

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作者 燕速 邓勇 +2 位作者 张成武 窦拉加 杨守仁 《浙江临床医学》 2009年第9期922-924,共3页

目的研究在高海拔地区实施胃癌全胃切除的可行性。方法将1999年1月至2008年1月间青海大学附属医院胃肠外科行胃癌切除术病例62例，分为全胃切除组（30例）和非全胃切除组（32例），对全组病例的围手术期资料及术后1年的营养状态进行比... 目的研究在高海拔地区实施胃癌全胃切除的可行性。方法将1999年1月至2008年1月间青海大学附属医院胃肠外科行胃癌切除术病例62例，分为全胃切除组（30例）和非全胃切除组（32例），对全组病例的围手术期资料及术后1年的营养状态进行比较研究。结果全胃切除组术后并发症的发生率为20％，而非全胃切除组术后并发症的发生率为9％，两组间相比，差异有统计学意义（P〈0．05）；全胃切除组术后1年的营养状态评价指标均低于非全胃切除组（P〈0．05）。结论对久居高海拔地区的胃癌患者实施全胃切除时要谨慎，既要考虑外科根治的目的，又要尽可能保全功能。 展开更多

关键词 高海拔地区 胃癌 全胃切除 可行性

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