扁桃体腺样体切除对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后免疫功能的影响 被引量：18

1

作者 陈芳 李晓艳 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期333-336,共4页

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OS-AHS）是一种在儿童中较为常见的呼吸道阻塞性疾病,常常会影响儿童的智力以及体格发育。对于伴有扁桃体反复发炎以及夜间睡眠呼吸暂停的OSAHS患儿,... 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OS-AHS）是一种在儿童中较为常见的呼吸道阻塞性疾病,常常会影响儿童的智力以及体格发育。对于伴有扁桃体反复发炎以及夜间睡眠呼吸暂停的OSAHS患儿,扁桃体和腺样体切除术是最有效的治疗方法。本文就扁桃体、腺样体的功能及其手术切除后OSAHS患儿机体免疫功能的变化及影响作一综述。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 扁桃体 腺样体

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超前镇痛在小儿扁桃体和腺样体切除术中的应用 被引量：10

2

作者 孔玲 张小沼 王世英 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2012年第7期443-447,共5页

目的观察氟比洛芬酯、曲马多、氯胺酮用于全麻下小儿扁桃体和腺样体切除术后患者的镇痛效果及安全性，以及找到适合小儿短小手术的超前镇痛药物，从而减少小儿全麻苏醒期的躁动及减轻术后疼痛。方法选择择期在全麻行扁桃体、腺样体切除... 目的观察氟比洛芬酯、曲马多、氯胺酮用于全麻下小儿扁桃体和腺样体切除术后患者的镇痛效果及安全性，以及找到适合小儿短小手术的超前镇痛药物，从而减少小儿全麻苏醒期的躁动及减轻术后疼痛。方法选择择期在全麻行扁桃体、腺样体切除术的患儿80例，年龄4岁-14岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。采用完全随机双盲法将患儿分为4组：F组为氟比洛芬酯超前镇痛组，K组为氯胺酮超前镇痛组，T组为曲马多超前镇痛组，C组为空白对照组，每组20例。F组于手术开始前10min缓慢静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg。K组于手术开始前10min缓慢静脉注射氯胺酮0．5mg／kg。T组于手术开始前10min缓慢静脉注射曲马多2mg／kg。C组于手术开始前10min缓慢静脉注射生理盐水3ml。观察术后镇痛评分，苏醒期躁动评分，循环、呼吸、血氧饱和度变化及副作用。结果术后苏醒期躁动评分F组、K组和T组明显低于C组。术后0hF组、K组、T组视觉模拟（VAS）评分和改良目的评分法（MOPS评分）分别为（O．6±1．0）和（0．8±1．0）、（1．9±1．9）和（1．8±1.7）、（0．8±1．4）和（0．8±1．3），均明显低于C组的（3．7±1．7）和（3．5±1．5）（P〈0．01）；F组VAS评分在术后8h为（0．9±1．0）显著低于K组（1．8±1．7）、T组（1．8±0．7）和C组（1．7±0．7）（P〈O．01）；F组MOPS评分为（0．3±0．7）在术后8h低于C组（0．7±0．6）（P〈O．05）；F组和T组VAS评分在术后0h低于K组（P〈0．05）。4组术后各个时点的循环、呼吸、血氧饱和度变化均在正常范围，F组血压在术后0h显著低于K组、T组和C组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。4组均无心律失常、呼吸抑制、凝血功能异常发生，恶心、呕吐、头晕、烦躁、做噩梦、腹痛等副作用发生率4组之间差异无统计学意义（P〉0．05� 展开更多

关键词 超前镇痛 小儿扁桃体 腺样体切除术 氟比洛芬酯 氯胺酮 曲马多

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扁桃体加腺样体切除术对OSAHS患儿免疫功能的影响 被引量：9

3

作者 刘石 刘鹏 +1 位作者 徐晖 李士新 《齐齐哈尔医学院学报》 2014年第4期504-506,共3页

目的探讨扁桃体加腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能的影响。方法选取45例OSAHS患儿行扁桃体加腺样体切除术,检测术前、术后1、6个月血清中C3、C4、IgA、IgG、IgM的含量和唾液中分泌型IgA(sIgA)的含量... 目的探讨扁桃体加腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能的影响。方法选取45例OSAHS患儿行扁桃体加腺样体切除术,检测术前、术后1、6个月血清中C3、C4、IgA、IgG、IgM的含量和唾液中分泌型IgA(sIgA)的含量以及血清中CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞的数量,与正常儿童对照组比较,观察患儿各项指标的变化。结果患儿术前C3、C4、IgA、IgG、IgM的水平与术后1、6个月和对照组比较无明显差异(P>0.05),术前唾液中sIgA含量较对照组明显升高(P<0.01),术后逐渐下降,6个月时恢复正常。患儿术前CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞分别较对照组明显降低(P<0.01),CD8+较对照组升高(P<0.05);术后6个月时CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量较术前明显回升(P<0.01),与对照组比较无明显改变(P>0.05),CD8+数量较术前明显下降(P<0.01),与对照组比较无明显改变(P>0.05)。结论 OSAHS患儿较正常儿童免疫功能低下,扁桃体加腺样体切除术后6个月免疫功能恢复正常,切除扁桃体加腺样体不会降低OSAHS患儿免疫功能。 展开更多

关键词 扁桃体切除术 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 免疫功能 儿童

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不同麻醉方法用于小儿扁桃体、腺样体切除术中的比较 被引量：5

4

作者 刘玉妍 刘琴湘 张耀之 《国际医药卫生导报》 2009年第19期65-68,共4页

目的不同的麻醉方法用于扁桃体、腺样体切除的患儿血流动力学、术后苏醒过程及并发症发生的情况,探讨适合于小儿较为安全、有效的麻醉与镇痛方法。方法选择ASAI级择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿90例,随机分为3组,I组:芬太尼-异氟醚... 目的不同的麻醉方法用于扁桃体、腺样体切除的患儿血流动力学、术后苏醒过程及并发症发生的情况,探讨适合于小儿较为安全、有效的麻醉与镇痛方法。方法选择ASAI级择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿90例,随机分为3组,I组:芬太尼-异氟醚静吸复合全麻组;II组:瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻组;III组:瑞芬太尼-丙泊酚-曲马多全凭静脉麻组,每组30例。术中分别记录三组患儿诱导前(T1)、插管时(T2)、腺样体切除时(T3)、拔管后即刻(T4)、清醒时(T5)各时间点SBP、DBP、HR、SPO2;观察3组患儿停药至气管拔管,苏醒及清醒的时间,拔管后上呼吸道梗阻或屏气,躁动,恶性、呕吐发生的情况,以及在恢复室30min时疼痛的评分。结果3组患儿麻醉诱导前、插管时、腺样体切除时,血压、心率、氧饱和度的变化无统计学意义(P>0.05);拔管后即刻,I组血压、心率分别高于II组、III组,差异有统计学意义(P<0.05);II组血压、心率、氧饱和度与III组相比差异无统计学意义(P>0.05)。停药至气管拔管时间,苏醒时间,清醒时间,I组分别长于II组和III组,差异有统计学意义(P<0.05);II组与III组相比差异无统计学意义(P>0.05)。上呼吸道梗阻或屏气、恶心呕吐、躁动I组明显多于II组和III组,差异有统计学意义(P<0.05);II组与III组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后疼痛评分,II组明显高于I组和III组,差异有统计学意义(P<0.05);II组与III组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚维持术中的麻醉,手术结束停药即给予曲马多,可获得良好的麻醉效果,诱导平稳,苏醒快,质量高。 展开更多

关键词 麻醉方法 扁桃体 腺样体切除 小儿

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术前访视联合手术室护理对等离子扁桃体腺样体切除术患儿的影响

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作者 曾素琴 游梓良 《黑龙江中医药》 2024年第2期316-318,共3页

目的:评估术前访视联合手术室护理对等离子扁桃体腺样体切除术患儿的影响。方法:在2022年5月-2023年5月本院收治的等离子扁桃体腺样体切除术患儿中选取80例作为研究对象,数字表随机排序划分对照组(40例,常规护理)与观察组(40例,术前访... 目的:评估术前访视联合手术室护理对等离子扁桃体腺样体切除术患儿的影响。方法:在2022年5月-2023年5月本院收治的等离子扁桃体腺样体切除术患儿中选取80例作为研究对象,数字表随机排序划分对照组(40例,常规护理)与观察组(40例,术前访视联合手术室护理)。针对两组患儿的手术时间、疼痛程度、出血量、心理状态(SAS焦虑量表、SDS抑郁量表)以及生活质量(SF-36量表)进行对比。结果:经过护理,观察组患儿的手术时间、VAS评分、出血量、SAS、SDS评分均低于对照组,SF-36评分高于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规护理相比,术前访视联合手术室护理下,患儿手术耗时显著减少,术后恢复情况更好。 展开更多

关键词 术前访视 手术室护理 等离子扁桃体腺样体切除术 患儿

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气管导管内径大小对小儿鼾症患者术中肺通气功能的影响 被引量：4

6

作者 徐春 张成密 石学银 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第1期35-38,共4页

目的探讨小儿鼾症手术中不同气管导管内径对肺通气功能的影响。方法选择气管插管全身麻醉行支撑喉镜下扁桃体和腺样体切除术的患儿100例,采用随机数字表法分为较小组[气管导管内径=(年龄/4+3.5)mm,S组,33例]、适当组[气管导管内径=(年龄... 目的探讨小儿鼾症手术中不同气管导管内径对肺通气功能的影响。方法选择气管插管全身麻醉行支撑喉镜下扁桃体和腺样体切除术的患儿100例,采用随机数字表法分为较小组[气管导管内径=(年龄/4+3.5)mm,S组,33例]、适当组[气管导管内径=(年龄/4+4.0)mm,A组,28例]、较大组[气管导管内径=(年龄/4+4.5)mm,L组,29例]。全身麻醉机械通气后,分别监测3组术中呼吸动力学指标:气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)、气道平台压(plateau airway pressure,Pplat)、肺顺应性(pulmonary compliance,C)、一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值[一秒率(FEV1/FVC,FEV1%)]。结果S组Ppeak和Pplat分别为(16.8±2.8)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)和(13.6±3.1)cmH2O,均高于A组和L组(P<0.05),A组和L组比较差异无统计学意义(P>0.05);S组FEV1%为(77±5)%,均低于A组[(80±3)%]和L组[(82±5)%](P<0.05),A组和L组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间C差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿鼾症手术中选择较小气管导管会引起更高的Ppeak和Pplat,降低FEV1%,影响肺通气功能。 展开更多

关键词 扁桃体和腺样体切除术 气管插管 气管导管 呼吸功能 小儿

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右美托咪定对扁桃体及腺样体切除术患儿麻醉苏醒期的作用 被引量：2

7

作者 吴振文 《临床医学》 CAS 2017年第9期95-97,共3页

目的研究右美托咪定对扁桃体及腺样体切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期噪动的影响。方法选取拟在全身麻醉气管插管下行扁桃体及腺样体切除手术的患儿80例,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例。全部患者都静脉注射芬太尼2μg/kg,异丙... 目的研究右美托咪定对扁桃体及腺样体切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期噪动的影响。方法选取拟在全身麻醉气管插管下行扁桃体及腺样体切除手术的患儿80例,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例。全部患者都静脉注射芬太尼2μg/kg,异丙酚3 mg/kg完成诱导插入气管插管,手术过程中为患者吸入2%~3.5%七氟醚以维持麻醉效果。观察组插入气管插管后,静脉注射右美托咪定0.2μg/(kg·h),对照组则输注等剂量的氯化钠注射液,比较两组麻醉苏醒期噪动的影响。结果观察组的PAED评分(8.0±1.5)明显低于对照组的(11.9±1.7),且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的躁动发生率、不良反应发生率均明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的麻醉恢复室PACU停留时间明显低于对照组的,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、拔管时间与对照组的比较,差异均未见统计学意义(P<0.05)。结论使用右美托咪定有助于减少患儿苏醒期躁动,帮助患儿平稳度过麻醉苏醒期,并减少术后的不良反应,值得临床进一步推广运用。 展开更多

关键词 右美托咪定 扁桃体及腺样体切除术患儿 七氟醚

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右美托咪定不同给药方式对儿童扁桃体腺样体切除术后恢复的影响

8

作者 赵雪梅 陈杨 +2 位作者 汝飞翔 孙盈盈 吴云 《中国社区医师》 2023年第13期20-22,25,共4页

目的:探讨右美托咪定(Dex)不同给药方式对儿童扁桃体腺样体切除术后恢复的影响。方法:选取2022年11月—2023年2月于安徽省儿童医院在七氟烷全身麻醉下行扁桃体腺样体切除术的90例患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为静脉组、滴鼻组... 目的:探讨右美托咪定(Dex)不同给药方式对儿童扁桃体腺样体切除术后恢复的影响。方法:选取2022年11月—2023年2月于安徽省儿童医院在七氟烷全身麻醉下行扁桃体腺样体切除术的90例患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为静脉组、滴鼻组、对照组,各30例。三组均采用丙泊酚3 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg进行麻醉;静脉组在10 min内静脉泵注Dex 1 mg/kg,滴鼻组经鼻滴入Dex 2 mg/kg,对照组静脉泵注等剂量生理盐水。比较三组麻醉效果。结果:静脉组苏醒、麻醉后恢复室(PACU)驻留时间长于滴鼻组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。呼之睁眼即刻与呼之睁眼10、20、30 min,静脉组与滴鼻组躁动、疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。静脉组与滴鼻组苏醒期躁动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.029)。诱导后10 min、拔管即刻、入PACU 10 min,静脉组心率低于滴鼻组与对照组变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Dex可降低扁桃体腺样体手术后EA发生率,且滴鼻给药方式可缩短苏醒时间,镇痛持久,可更好地进行扁桃体腺样体手术围术期管理。 展开更多

关键词 右美托咪定 给药方式 儿童扁桃体腺样体切除 术后恢复

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低温等离子腺样体融切术治疗儿童鼾症的临床价值研究

9

作者 林红艳 马庆林 《四川解剖学杂志》 2021年第4期131-133,共3页

目的:分析低温等离子腺样体融切术治疗儿童鼾症的临床价值.方法:收集本院2018年12月至2020年11月收治的84例鼾症患儿的临床资料.按不同治疗方法分为A组(n=44,低温等离子腺样体融切术)与B组(n=40,动力系统腺样体切吸术).比较两组疗效.结... 目的:分析低温等离子腺样体融切术治疗儿童鼾症的临床价值.方法:收集本院2018年12月至2020年11月收治的84例鼾症患儿的临床资料.按不同治疗方法分为A组(n=44,低温等离子腺样体融切术)与B组(n=40,动力系统腺样体切吸术).比较两组疗效.结果:A组治疗后总有效率为93.18%,B组为87.50%,组间比较无差异(P>0.05).A组术中出血量、术后VAS评分、住院时间均显著低于B组(P<0.05);但两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组OSA-18评分较术前下降,且A组下降程度显著优于B组(P<0.05).A组并发症总发生率为11.36%,显著低于B组的30.00%(P<0.05).结论:低温等离子腺样体切除术治疗儿童鼾症可缓解患儿疼痛,减少应激反应,改善通气功能,提高患儿生活质量. 展开更多

关键词 低温等离子刀 扁桃体、腺样体切除术 儿童 鼾症

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鼻内窥镜下低温等离子射频消融术与扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎疗效比较 被引量：81

10

作者 任小东 蒋晓平 +1 位作者 陈天宾 陈林峰 《现代中西医结合杂志》 CAS 2017年第9期928-931,共4页

目的比较鼻内窥镜下低温等离子射频消融术与扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎的临床疗效。方法将110例鼾症伴过敏性鼻炎患儿随机分为观察组55例和对照组55例,观察组行鼻内窥镜下低温等离子射频消融术,对照组行扁桃体摘... 目的比较鼻内窥镜下低温等离子射频消融术与扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎的临床疗效。方法将110例鼾症伴过敏性鼻炎患儿随机分为观察组55例和对照组55例,观察组行鼻内窥镜下低温等离子射频消融术,对照组行扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术。比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、症状缓解时间,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测2组术后24 h丙二醛(MDA)、硝基酪氨酸(3-NT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平;术后6个月,评价2组临床疗效;采用多导睡眠图检测2组术前、术后6个月的呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低夜间血氧饱和度[LSa(O_2)]。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术后疼痛时间、症状缓解时间均显著短于对照组(P均<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组MDA、3-NT水平显著低于对照组(P均<0.05),SOD、GSH水平显著高于对照组(P<0.05);2组术后AHI、ODI、LAT水平均显著降低(P均<0.05),LSa(O_2)水平均显著升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。结论鼻内窥镜低温等离子射频消融术更有利于减轻鼾症伴过敏性鼻炎患儿术后应激反应,改善通气功能,且创伤小、疼痛轻、恢复快,安全有效。 展开更多

关键词 鼻内窥镜 低温等离子射频消融术 扁桃体联合腺样体切除术 小儿鼾症 过敏性鼻炎

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扁桃体联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效分析 被引量：3

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作者 刘训伟 《数理医药学杂志》 CAS 2021年第11期1593-1595,共3页

目的:研究扁桃体联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法:选取2018年10月~2019年10月医院收治的儿童分泌性中耳炎患儿108例,随机分为对照组和观察组各54例。对照组采取传统鼓膜切开置管术治疗,观察组采取扁桃体联合腺样体切... 目的:研究扁桃体联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法:选取2018年10月~2019年10月医院收治的儿童分泌性中耳炎患儿108例,随机分为对照组和观察组各54例。对照组采取传统鼓膜切开置管术治疗,观察组采取扁桃体联合腺样体切除术治疗,比较两组的治疗效果以及治疗前后的纯音听阈测定阈值结果。结果:观察组患儿的治疗总有效率为96.30%,高于对照组患儿的74.07%,有显著差异(P<0.05);两组患儿治疗前纯音听阈测定阈值结果相比,无显著差异(P>0.05);治疗后观察组患儿纯音听阈测定阈值(20.48±4.25)dBHL,低于对照组患儿的(28.96±5.13)dBHL,有显著差异(P<0.05)。结论:在儿童分泌性中耳炎的治疗当中,采用扁桃体联合腺样体切除术的治疗方法,与常规方法相比,能够使治疗效果进一步提升,同时更显著的改善患儿听力水平,总体疗效更为理想。 展开更多

关键词 扁桃体联合腺样体切除术 鼓膜切开置管术 儿童分泌性中耳炎 疗效

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