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医源性胆管损伤治疗理念、模式和技术的革新 被引量:17
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作者 董家鸿 曾建平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期974-977,984,共5页
医源性胆管损伤的治疗历经百余年,发展和更新了诸多理念、模式和技术。先后制定了多种胆管损伤分型系统,尤其是以损伤临床病理学特征为依据的中国分型,为合理选择治疗策略奠定了基础。确立了以损伤局部炎症状态为依据的术中修复、早期... 医源性胆管损伤的治疗历经百余年,发展和更新了诸多理念、模式和技术。先后制定了多种胆管损伤分型系统,尤其是以损伤临床病理学特征为依据的中国分型,为合理选择治疗策略奠定了基础。确立了以损伤局部炎症状态为依据的术中修复、早期修复和延迟修复的个体化手术时机;确立了"建立在无炎症、无缺血、无瘢痕的健康胆管"以及"黏膜对黏膜吻合"的胆道重建原则,形成以胆管对端吻合和胆管空肠吻合为基本术式的胆道重建方法,显著提高了医源性胆管损伤确定性手术修复的远期疗效。内镜诊疗技术的应用使得轻微胆管损伤可以通过非手术治疗获得痊愈,肝切除与肝移植技术的引入为严重肝胆管损伤及损伤继发的终末期胆病提供了可靠的治愈手段。专科治疗和多学科综合治疗协作组模式的确立,为合理制定个体化治疗策略提供了科学的保障,全面优化了医源性胆管损伤的治疗效果。未来,针对胆管损伤病理学、临床分型、治疗策略、多元化方法综合应用的系统研究,将推动胆管损伤治疗精准医疗体系的建立,从而进一步提高胆管损伤的治疗效果。 展开更多
关键词 医源性胆管损伤 分型系统 手术时机 确定性 治疗 多学科综合治疗协作组
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医源性胆管损伤的确定性手术修复时机 被引量:13
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作者 田锋 刘卫 +4 位作者 洪涛 徐协群 曲强 李秉璐 何小东 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期536-538,共3页
医源性胆管损伤恰当的手术修复时机是影响患者远期预后的关键因素。损伤局部的炎症反应状态与远期胆管狭窄明确相关。笔者从医源性胆管损伤修复的病理生理学机制、损伤动物模型探讨胆管损伤组织病理学改变过程。结合现有临床研究证据探... 医源性胆管损伤恰当的手术修复时机是影响患者远期预后的关键因素。损伤局部的炎症反应状态与远期胆管狭窄明确相关。笔者从医源性胆管损伤修复的病理生理学机制、损伤动物模型探讨胆管损伤组织病理学改变过程。结合现有临床研究证据探讨如何提高术中修复率。对合适的病例.术前主动控制局部炎症反应和全身管理十分重要,为行早期修复创造条件。同时,修复时机的选择应兼顾个体化原则,对合并血管损伤或污染严重患者仍应行延迟修复。 展开更多
关键词 医源性胆管损伤 修复时机
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不同时机颅骨修补术治疗颅脑外伤的临床疗
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作者 袁宝玉 管义祥 +1 位作者 王东流 陆正 《中华神经创伤外科电子杂志》 2024年第1期35-41,共7页
目的比较不同时机颅骨修补术治疗颅脑外伤患者的临床疗效。方法回顾性收集海安市人民医院神经外科自2016年1月至2021年8月收治的89例颅脑外伤患者,根据颅骨缺损修补术距离大骨瓣减压术的时间分为早期组(<3个月,22例)、中期组(3~6个月... 目的比较不同时机颅骨修补术治疗颅脑外伤患者的临床疗效。方法回顾性收集海安市人民医院神经外科自2016年1月至2021年8月收治的89例颅脑外伤患者,根据颅骨缺损修补术距离大骨瓣减压术的时间分为早期组(<3个月,22例)、中期组(3~6个月,47例)和晚期组(>6个月,20例)。比较3组患者术前3 d及术后3个月双侧大脑后动脉(PCA)、大脑中动脉(MCA)的平均血流速度、Karnofsky功能状态(KPS)评分、功能独立性量表(FIM)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、GOS评分。比较3组患者术前1 d和术后1周的颅内压以及术后并发症(颅内感染、癫痫和颅内水肿)发生率。结果早期组PCA和MCA平均血流速度术后较术前有明显改善,明显高于中期组和晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后KPS评分、FIM评分较术前均有明显改善,早期组术后KPS评分、FIM评分、GOS评分明显高于中期组和晚期组,NIHSS评分明显低于中期组和晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后颅内压较术前均有明显改善,早期组术后颅内压明显高于中期组和晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期行颅骨修补治疗对于颅脑外伤患者具有较好的疗效,且可有效改善脑血流,升高颅内压,改善预后。 展开更多
关键词 颅骨修补术 修补时机 颅脑损伤 脑血流动力学 临床疗效
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修复时机对复杂腹腔镜胆囊切除术致医源性胆道损伤患者的影响分析
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作者 耿洪进 《中国伤残医学》 2024年第13期8-10,共3页
目的:探讨修复时机对复杂腹腔镜胆囊切除术(LC)致医源性胆道损伤患者的影响。方法:回顾性选择2021年1月-2023年11月兴化市中医院收治的60例医源性胆道损伤患者资料为研究对象,根据手术修复的时机将患者分为延迟修复组与非延迟修复组,每... 目的:探讨修复时机对复杂腹腔镜胆囊切除术(LC)致医源性胆道损伤患者的影响。方法:回顾性选择2021年1月-2023年11月兴化市中医院收治的60例医源性胆道损伤患者资料为研究对象,根据手术修复的时机将患者分为延迟修复组与非延迟修复组,每组30例。延迟修复组于损伤72 h后完成修复,非延迟修复组于损伤后72 h内完成修复,比较两组的Bismuth分型情况、手术情况及并发症发生情况。结果:两组Bismuth分型情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非延迟修复组手术时间与术后住院时间均短于延迟修复组,差异均有统计学意义(P<0.05)。非延迟修复组并发症发生率为10.00%,低于延迟修复组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对存在复杂情况的LC手术患者,应警惕医源性胆道损伤风险,及时发现损伤并采取正确的修复方式,能够降低并发症的发生风险。 展开更多
关键词 医源性胆道损伤 腹腔镜手术 胆囊切除 修复时机
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上颌单前牙不同种植修复时机对种植后修复效果的影响研究 被引量:1
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作者 孙绍山 阴旭斌 王昊 《中国美容医学》 CAS 2021年第7期143-145,共3页
目的:探讨上颌单前牙不同种植修复时机对种植后修复效果的影响。方法:根据上颌单前牙不同种植修复时机将2018年10月-2019年11月笔者科室诊治的115例患者分为观察组(即刻种植)与对照组(延期种植),比较两组的种植修复成功率、种植修复体... 目的:探讨上颌单前牙不同种植修复时机对种植后修复效果的影响。方法:根据上颌单前牙不同种植修复时机将2018年10月-2019年11月笔者科室诊治的115例患者分为观察组(即刻种植)与对照组(延期种植),比较两组的种植修复成功率、种植修复体完成时、完成后6个月唇侧骨量及红色美学指数(PES)变化情况,另外统计两组随访6个月患者主观满意度及并发症情况。结果:两组种植修复体完成时PES评分、骨量各指标及随访6个月内并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组修复体完成后6个月PES评分显著高于对照组,牙槽嵴高度显著低于对照组,中段唇侧骨量显著少于对照组(P<0.05);观察组修复体完成后6个月附着高度、整体美观满意率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:上颌单前牙即刻种植修复相对延期种植完成后6个月美容效果更佳,患者主观满意度更高,但其可能不能阻止骨量下降。 展开更多
关键词 上颌单前牙 种植修复 修复时机 骨量 美学效果
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医源性胆管损伤的修复时机
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作者 刘文峥 陈勇军 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2022年第6期555-558,共4页
1905年Mayo首次报道2例胆总管十二指肠吻合修复胆囊切除术导致的医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI)。其后IBDI经历了两次发生高峰,分别是20世纪60年代开腹胆囊切除术和90年代腹腔镜胆囊切除术(LC)广泛开展时。目前,LC致... 1905年Mayo首次报道2例胆总管十二指肠吻合修复胆囊切除术导致的医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI)。其后IBDI经历了两次发生高峰,分别是20世纪60年代开腹胆囊切除术和90年代腹腔镜胆囊切除术(LC)广泛开展时。目前,LC致IBDI发生率为0.104%~0.38%,占全部IBDI的80%~85%,成为导致IBDI的首要原因[1]。站在手术者的角度,手术过程中曾发生IBDI的外科医师占72.3%~80%[2]。但由于IBDI统计的难度,实际发生率可能更高。此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术、ERCP及相关操作导致的IBDI也见于文献。 展开更多
关键词 医源性 胆管损伤 修复时机
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立式加工中心ATC装置常见故障的诊断与分析 被引量:5
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作者 张永强 《汽车实用技术》 2010年第6期28-29,共2页
数控机床刀具自动交换装置简称ATC装置,通常分为刀库与机床主轴的相对运动实现刀具交换和采用机械手刀具交换两种类型。采用机械手自动交换方式应用最为广泛,这是因为机械手交换方式有很大的灵活性,且大大减少换刀时间。刀库与机械手结... 数控机床刀具自动交换装置简称ATC装置,通常分为刀库与机床主轴的相对运动实现刀具交换和采用机械手刀具交换两种类型。采用机械手自动交换方式应用最为广泛,这是因为机械手交换方式有很大的灵活性,且大大减少换刀时间。刀库与机械手结构复杂且在工作中频繁运动,所以故障率较高。本文以车间立式加工中心VMC1250机械手交换刀具方式为例,综述机械手交换刀具的动作原理、常见故障诊断分析及维修维护。 展开更多
关键词 换刀动作时序 诊断分析 维修维护
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超大规模SoC分模块组实现时序收敛的方法分析
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作者 宋振坤 向一鸣 +3 位作者 何国强 李世平 胡兵 周海斌 《集成电路应用》 2024年第5期226-227,共2页
阐述通过对超大规模SoC所包含模块进行分组,读入相关模块的数据量级及模块组内的时序违例数,SoC整体修复的数据量级降低近60%。分析分模块组同步进行超大规模SoC时序修复的效果。
关键词 超大规模SoC 时序修复 时序收敛 服务器资源 模块分组
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先进工艺芯片填充冗余金属后的时序偏差分析及修复
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作者 王秋实 孟少鹏 吴宏强 《电子技术应用》 2022年第6期42-44,49,共4页
在芯片物理设计的完成阶段,为了满足设计规则中金属密度要求,需要填充冗余金属。增加的金属层会产生额外的寄生电容,导致芯片的时序结果恶化。40 nm以上的工艺节点中,这些额外增加的寄生电容对于时序的影响在0.12%左右,这个时序偏差甚... 在芯片物理设计的完成阶段,为了满足设计规则中金属密度要求,需要填充冗余金属。增加的金属层会产生额外的寄生电容,导致芯片的时序结果恶化。40 nm以上的工艺节点中,这些额外增加的寄生电容对于时序的影响在0.12%左右,这个时序偏差甚至比静态时序分析与SPICE仿真之间的误差还小,在芯片设计时通常忽略它。然而在使用FinFET结构的先进工艺节点中,这个时序偏差必须要进行修复。以一款FinFET结构工艺的工业级DSP芯片为实例,使用QRC工具对比了芯片填充冗余金属前后寄生电容的变化;使用Tempus工具分析了芯片时序结果发生偏差的原因;最后提出了一种基于Innovus平台的时序偏差修复方法,时序结果通过签核验证,有效提高了时序收敛的效率。 展开更多
关键词 先进工艺 物理设计 冗余金属 寄生电容 时序修复
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颅骨修补手术时机对脑外伤去大骨瓣术后患者的临床疗效观察 被引量:30
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作者 李十全 容水生 +1 位作者 卢志辉 柯玉劲 《实用医院临床杂志》 2019年第4期131-134,共4页
目的探讨不同时机颅骨修补术对治疗重型颅脑外伤去大骨瓣减压后的疗效影响,为科学选择颅骨修补术时机提供依据。方法选取2013年10月至2017年9月我院神经外科住院的重型颅脑损伤去大骨瓣减压后行颅骨成形术的患者89例,根据去骨瓣减压术... 目的探讨不同时机颅骨修补术对治疗重型颅脑外伤去大骨瓣减压后的疗效影响,为科学选择颅骨修补术时机提供依据。方法选取2013年10月至2017年9月我院神经外科住院的重型颅脑损伤去大骨瓣减压后行颅骨成形术的患者89例,根据去骨瓣减压术与颅骨成形术时间分为3组,早期组(≤3月) 19例,中期组(3~6个月) 50例,晚期组(>6个月) 20例。采用多普勒观察其术前、后脑血流情况,3组手术时间,Karnofsky评分、功能独立性测量(FIM)及术后并发症。结果早、中、晚期3组患者大脑中动脉(MCA)血流速度均较术前有改善,且早期组血流改善优于中期组,中期组优于晚期组(P<0. 05);3组手术时间差异无统计学意义(P>0. 05);3组KPS评分及FIM得分均较术前改善,且早期组KPS评分及FIM优于中期组,中期组优于晚期组(P<0. 05);3组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0. 05),无死亡病例。结论早期颅骨修补治疗重型颅脑损伤去大骨瓣减压术后的疗效较好,降低了术后并发症,有利于患者的康复。 展开更多
关键词 颅骨缺损 颅骨修补术 手术时机 脑血流 脑功能
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不同颅骨修补术时机对脑血流及神经功能康复的影响 被引量:11
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作者 郑维超 张立杰 闫广显 《成都医学院学报》 CAS 2016年第3期350-352,共3页
目的观察不同时机行颅骨修补术对患者脑血流及脑功能康复的影响,为颅骨修补术时机的选择提供临床依据。方法选择行颅骨修补术患者305例,根据颅骨修补手术时间分为早期、中期和晚期手术组。观察3组患者手术前、后颅内血供情况,并评价其... 目的观察不同时机行颅骨修补术对患者脑血流及脑功能康复的影响,为颅骨修补术时机的选择提供临床依据。方法选择行颅骨修补术患者305例,根据颅骨修补手术时间分为早期、中期和晚期手术组。观察3组患者手术前、后颅内血供情况,并评价其神经和认知功能。结果 1)与术前相比,除晚期手术组的颈内动脉(ICA)外,术后各组其余血管患侧血流速率均明显升高(P<0.05),术前两侧血流不对称的情况得到有效改善。2)术后各组神经、认知功能与术前相比均明显改善(P<0.05),早期手术组患者术后NIHSS和CSS评分低于中期手术组和晚期手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期颅骨修补术可更好地恢复和改善颅骨缺损患者颅内血供,有利于患者脑功能康复。 展开更多
关键词 颅骨修补术 脑血流 脑功能 修补时机
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单侧完全性腭裂修复术后语音功能恢复观察 被引量:5
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作者 曾爱荣 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 2003年第1期28-29,55,共3页
目的 探讨不同手术时机行功能性腭裂修复术对术后语音恢复的影响。方法  60例单侧完全性腭裂患者按不同年龄段分为A、B两组 ,在常规封闭裂隙的同时将软腭异常附丽的肌肉作解剖复位 ,重建肌性环吊带 ,恢复软腭功能。术后 1个月开始为... 目的 探讨不同手术时机行功能性腭裂修复术对术后语音恢复的影响。方法  60例单侧完全性腭裂患者按不同年龄段分为A、B两组 ,在常规封闭裂隙的同时将软腭异常附丽的肌肉作解剖复位 ,重建肌性环吊带 ,恢复软腭功能。术后 1个月开始为期半年的语音治疗。结果 A、B两组术后语音恢复评估经统计学处理 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,即早期接受手术者语音功能好。结论 腭裂患者应尽早实施功能性修复手术 ,术后配合语音训练 。 展开更多
关键词 腭裂 手术时机 功能修复 语音治疗
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