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Current surgical strategies for total arthroplasty in valgus knee 被引量:20
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作者 Dimitrios Nikolopoulos Ioannis Michos +1 位作者 George Safos Petros Safos 《World Journal of Orthopedics》 2015年第6期469-482,共14页
The majority of orthopaedic surgeons even currentlyagree that primary total arthroplasty in valgus knees with a deformity of more than ten degrees may prove challenging. The unique sets of bone and soft tissue abnorma... The majority of orthopaedic surgeons even currentlyagree that primary total arthroplasty in valgus knees with a deformity of more than ten degrees may prove challenging. The unique sets of bone and soft tissue abnormalities that must be addressed at the time of the operation make accurate axis restoration, component orientation and joint stability attainment a difficult task. Understanding the specific pathologic anatomic changes associated with the valgus knee is a prerequisite so as to select the proper surgical method, to optimize component position and restore soft-tissue balance. The purpose of this article is to review the valgus knee anatomical variations, to assess the best pre-operative planning and to evaluate how to choose the grade of constraint of the implant. It will also be underlying the up-to-date main approaches and surgical techniques be proposed in the English literature both for bone cuts and soft tissue management of valgus knees. 展开更多
关键词 VALGUS KNEE ARTHROPLASTY Balancing soft tissue KNEE SURGICAL approaches tibial tubercle osteotomy
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全膝关节置换术联合胫骨结节截骨内移治疗膝关节炎合并髌骨完全脱位 被引量:8
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作者 符方涛 万永柏 莫钟才 《临床骨科杂志》 2021年第3期350-352,共3页
目的探讨全膝关节置换术(TKA)联合胫骨结节截骨内移治疗膝关节炎合并髌骨完全脱位的疗效。方法采用TKA联合胫骨结节截骨内移治疗10例膝关节炎合并髌骨完全脱位患者。记录术后并发症、髌骨位置以及末次随访时临床疗效。结果切口均一期愈... 目的探讨全膝关节置换术(TKA)联合胫骨结节截骨内移治疗膝关节炎合并髌骨完全脱位的疗效。方法采用TKA联合胫骨结节截骨内移治疗10例膝关节炎合并髌骨完全脱位患者。记录术后并发症、髌骨位置以及末次随访时临床疗效。结果切口均一期愈合。患者均获得随访,时间1~4年。术后摄X线片复查显示假体位置良好,髌骨完全复位。随访期间,无一例髌骨复发脱位,无假体周围骨溶解和松动。膝关节KSS临床评分、KSS功能评分、机械轴膝外翻、膝关节活动度末次随访时与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TKA联合胫骨结节截骨内移治疗膝关节炎合并髌骨完全脱位,疗效满意,并发症较少。 展开更多
关键词 膝关节炎 髌骨脱位 胫骨结节截骨 全膝关节置换术
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关节镜辅助MPFL重建联合胫骨结节内移截骨治疗复发性髌骨脱位临床观察 被引量:4
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作者 卢小斌 王勇 彭生元 《海南医学》 CAS 2020年第3期326-329,共4页
目的分析关节镜辅助内侧髌骨股骨韧带(MPFL)重建联合胫骨结节内移截骨治疗复发性髌骨脱位的临床疗效,为患者的临床诊疗提供指导。方法选取2016年1月至2018年1月在商洛市职业技术学院附属医院骨科接受治疗的复发性髌骨脱位45例进行研究... 目的分析关节镜辅助内侧髌骨股骨韧带(MPFL)重建联合胫骨结节内移截骨治疗复发性髌骨脱位的临床疗效,为患者的临床诊疗提供指导。方法选取2016年1月至2018年1月在商洛市职业技术学院附属医院骨科接受治疗的复发性髌骨脱位45例进行研究。所有患者均给予关节镜辅助MPFL重建联合胫骨结节内移截骨治疗。比较患者手术前后的髌股适合角(CA)、胫骨结节-股骨滑车间距(TT-TG值)、髌骨倾斜角(PTA)及髌股关节功能评分(Kujala)、膝关节功能评分表(Lysholm)、膝关节主观评价表(IKDC)评分。1年后对患者进行回访,记录髌骨再次脱位情况。结果患者手术后的CA、TT-TG值、PTA分别为(12.73±2.32)°、(10.64±1.73)mm、(15.82±2.12)°,明显小于手术前的(26.06±5.25)°、(25.45±3.04)mm、(24.56±3.57)°,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后,患者的Kujala评分、Lysholm评分、IKDC评分分别为(89.75±6.27)分、(86.64±5.59)分、(87.82±7.02)分,明显高于手术前的(50.36±7.75)分、(52.45±6.54)分、(51.56±7.59)分,差异均有统计学意义(P<0.05);1年后,无患者再次脱位。结论关节镜辅助MPFL重建联合胫骨结节内移截骨治疗复发性髌骨脱位临床效果显著,其不仅能有效缓解患者临床症状,改善膝关节的稳定性,促进患者膝关节功能恢复,而且还能防止脱位再复发,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 关节镜 内侧髌骨股骨韧带重建 胫骨结节内移截骨 疗效
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The Importance of Extensor Mechanism in the Success of Patello-Femoral Arthroplasty
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作者 Rajkumar Krishnan Ray Randle 《Open Journal of Orthopedics》 2014年第8期221-225,共5页
Anterior knee pain is a common symptom in general orthopedic practice and is reported in 8% of women and 2% of men over the age of 55 years. The treatment of isolated patellofemoral arthritis is controversial. Many pa... Anterior knee pain is a common symptom in general orthopedic practice and is reported in 8% of women and 2% of men over the age of 55 years. The treatment of isolated patellofemoral arthritis is controversial. Many patients can be effectively managed conservatively. Analysis was done on 14 patients (17 knees) with symptomatic isolated patellofemoral osteoarthritis between 2001 and 2007. 3 patients had additional procedures like tibial tubercle osteotomy and lateral release, tibial tubercle osteotomy with medical plication and iliotibial band lengthening and lateral retinacular release. The operation should be viewed as a soft-tissue procedure involving resurfacing of the femoral trochlea and the articular surface of the patella. Proper balance of the extensor mechanism must be done at the time of surgery to ensure correct tracking of the patella which in turn results in the best outcome for the replacement. 展开更多
关键词 PATELLOFEMORAL ARTHROPLASTY PATELLAR Maltracking Patello FEMORAL Pain Lateral Retinacular Release tibial tubercle osteotomy
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经胫骨结节截骨入路治疗股骨髁间复杂骨折 被引量:2
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作者 屠永刚 任绍东 +2 位作者 陈坚 马邦兴 张史飞 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第20期1895-1898,共4页
[目的]探讨胫骨结节截骨在显露困难的股骨髁间复杂骨折中应用的可行性及效果。[方法]2008年7月~2015年10月,采用胫骨结节截骨、股骨远端外侧解剖锁定钢板内固定的方法治疗股骨髁间复杂骨折(AO分型:C3.3型)12例,其中男10例,女2例,年龄25... [目的]探讨胫骨结节截骨在显露困难的股骨髁间复杂骨折中应用的可行性及效果。[方法]2008年7月~2015年10月,采用胫骨结节截骨、股骨远端外侧解剖锁定钢板内固定的方法治疗股骨髁间复杂骨折(AO分型:C3.3型)12例,其中男10例,女2例,年龄25~49岁,平均33岁。观察手术时间、术中出血量、术后伤口愈合情况、末次随访时膝关节功能恢复、骨折愈合及有无钢板断裂等。[结果]手术时间125~155 min,平均132 min;术中出血量250~450 ml,平均320 ml。11例获得随访,随访时间10~28个月,平均21个月。术后6个月复查X线片示所有胫骨结节截骨块均完全愈合,无伤口感染、骨折不愈合及延迟愈合现象,随访期间未发现股骨远端骨折内固定松动及断裂。末次随访时根据Merchan[1]等的临床评分标准:优4例,良6例,差1例,失访1例,优良率90.9%。[结论]胫骨结节截骨能充分显露股骨远端,利于关节面的解剖复位和可靠固定。 展开更多
关键词 胫骨结节截骨 股骨髁间复杂骨折 手术入路 显露
原文传递
胫骨结节截骨入路治疗股骨远端C_(3)型骨折
6
作者 李腾 赵志坚 《黑龙江医药科学》 2022年第2期34-35,共2页
目的:探讨经胫骨结节截骨治疗股骨远端C_(3)型骨折的疗效及并发症。方法:2015-01~2017-01共18例股骨髁间C_(3)型骨折患者,采用胫骨结节截骨、股骨外侧解剖锁定钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折(C_(3)型),术后1个月、3个月、6个月及12个月复... 目的:探讨经胫骨结节截骨治疗股骨远端C_(3)型骨折的疗效及并发症。方法:2015-01~2017-01共18例股骨髁间C_(3)型骨折患者,采用胫骨结节截骨、股骨外侧解剖锁定钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折(C_(3)型),术后1个月、3个月、6个月及12个月复查膝关节正侧位X线,了解骨折愈合情况,以及膝关节功能评分(HSS评分),VAS评分。结果:随访时间平均26个月。共出现3例创伤性关节炎,1例膝关节僵硬,1例内固定螺钉遗留。无髌韧带止点的撕脱骨折、膝关节感染。HSS评分(87±2.1)分,VAS评分(0.2±0.1)分。此术式效果优良。结论:胫骨结节截骨可显著增加股骨远端的手术视野的显露范围,并且可在单一切口内完成股骨髁上合并股骨髁间骨折的复位内固定操作,并且并发症较少,可作为复杂膝关节周围骨折的入路选择。 展开更多
关键词 股骨髁间骨折 股骨髁上骨折 胫骨结节截骨 股骨远端骨折
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关节镜辅助下四步法分级序列矫正复发性髌骨脱位
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作者 冯育 郑建平 +2 位作者 余俊 魏代好 杨海波 《宁夏医学杂志》 CAS 2015年第5期411-414,共4页
目的:观察关节镜辅助下四步法分级序列矫正复发性髌骨脱位的临床疗效。方法:在关节镜辅助动态监视下行髌骨外侧支持带松解、内侧支持带(MPFL)重建、改良 Fulkerson截骨(胫骨结节内移抬高术)及股四头肌内侧头(VMO)移位或加强治... 目的:观察关节镜辅助下四步法分级序列矫正复发性髌骨脱位的临床疗效。方法:在关节镜辅助动态监视下行髌骨外侧支持带松解、内侧支持带(MPFL)重建、改良 Fulkerson截骨(胫骨结节内移抬高术)及股四头肌内侧头(VMO)移位或加强治疗骨骺已闭合的习惯性髌骨脱位 26 例(26 膝),其中男 7 例,女 19 例;年龄 17~31 岁,平均 22 岁。术前术后进行 Lysholm 评分及 Tegner 活动评分,评价其治疗效果。结果:随访 14~36 个月,平均22 个月,所有患者均未再脱位。术后 Lysholm 评分为(86.7±8.1)分,较术前(56.2±11.1)分明显提高(t=2.22,P<0.05)。术后 Tegner 活动评分为(5.0±1.2)分,较术前(2.7±0.9)分明显提高(t=4.16,P<0.01)。结论:关节镜辅助下四步法分级序列矫正复发性髌骨脱位,属伸膝装置的远近端联合重排手术,具有疗效肯定、创伤小、康复快、并发症少、术后不易复发等优点。 展开更多
关键词 髌骨脱位 髌骨内支持带(MPFL) 股四头肌内侧头(VMO) 关节镜 截骨术
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胫骨结节截骨在显露困难的复杂膝关节置换中应用的可行性及效果
8
作者 丁必成 鲍丰 +4 位作者 陈旭宏 王正明 蔡航 龚江浩 许国军 《中国医药科学》 2012年第22期195-196,共2页
目的探讨胫骨结节截骨在显露困难的复杂膝关节置换中应用的可行性及效果。方法本次实验以笔者所在医院2010年1月~2011年7月收治的20例行膝关节置换术的患者为实验对象,所有患者均在手术显露时使用胫骨结节截骨技术,回顾分析患者的临床... 目的探讨胫骨结节截骨在显露困难的复杂膝关节置换中应用的可行性及效果。方法本次实验以笔者所在医院2010年1月~2011年7月收治的20例行膝关节置换术的患者为实验对象,所有患者均在手术显露时使用胫骨结节截骨技术,回顾分析患者的临床治疗效果。结果经过治疗,所有患者的膝关节活动性和KSS评分均显著改善,且截骨部位全部完整愈合,未发生术后并发症。结论本次临床实验结果表明,胫骨结节截骨具有较为理想的膝关节显露效果,且有效性和安全性较高,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 胫骨结节截骨 显露困难 膝关节置换
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胫骨结节移位和软骨下骨钻孔治疗髌股关节炎 被引量:12
9
作者 何国础 郝平 +2 位作者 杨庆铭 冯建民 王毅 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2000年第2期112-114,共3页
目的 :探讨胫骨结节移位和软骨下骨钻孔术治疗髌股骨关节炎临床疗效。方法 :对 5 5人 5 7个膝关节术前常规拍摄双膝站立位正侧片及 3 0°、60°屈曲的轴心片 ,采用日本腰野分类法。其中髌骨关节狭窄型 3 0例 ,消失型 2 2例 ,软... 目的 :探讨胫骨结节移位和软骨下骨钻孔术治疗髌股骨关节炎临床疗效。方法 :对 5 5人 5 7个膝关节术前常规拍摄双膝站立位正侧片及 3 0°、60°屈曲的轴心片 ,采用日本腰野分类法。其中髌骨关节狭窄型 3 0例 ,消失型 2 2例 ,软骨下骨磨损型 5例 ,髌骨外移 5 7例。全部病例行胫骨结节抬高 ,平均抬高 1.5cm以及行胫骨结节内移 ,平均内移0 .6cm ,同时行磨损软骨下骨钻孔术 ,孔直径 0 .2cm ,间距 0 .4cm。结果 :随访时间平均 5年 ,结果 5 4人术后平均半年后症状明显改善 ,1人术后 2年疼痛加重。全部病例参考美国膝关节协会评分记录 ,总分为 40分 ,术前平均 12 .4分 ,术后平均 2 7.7分。结论 :髌股骨关节炎的主要症状是疼痛 ,是由异常应力引起的 ,只有纠正髌股关节排列紊乱消除异常应力 ,才能解除症状。对于国人中常见的狭窄外移型的髌股骨关节炎 ,胫骨结节抬高内移手术是比较可靠、值得推荐的。关节软骨自身修复能力很差 ,软骨下骨钻孔术是比较简单有效的方法 ,可促进软骨的修复。 2种手术方法的结合其疗效是相加的 ,最终有利于髌股骨关节炎的恢复。 展开更多
关键词 髌股关节 骨关节炎 胫骨结节移位术 治疗
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两种手术方式对强直位膝关节置换的临床疗效研究
10
作者 贾健 成凯 《外科研究与新技术》 2018年第1期31-34,共4页
目的比较不同强直位膝关节置换手术方式的临床疗效。方法选取2009年1月—2015年3月采用膝关节表面置换术治疗的强直膝畸形患者80例(100膝),随机分为两组,分别施行传统膝关节置换术和膝关节置换配合胫骨结节截骨入路术,术后比较两组患者... 目的比较不同强直位膝关节置换手术方式的临床疗效。方法选取2009年1月—2015年3月采用膝关节表面置换术治疗的强直膝畸形患者80例(100膝),随机分为两组,分别施行传统膝关节置换术和膝关节置换配合胫骨结节截骨入路术,术后比较两组患者的X线片、膝关节活动度(ROM)、美国膝关节协会评分(KSS)和功能评分情况,并随访3个月。结果两种手术方式对强直位膝关节置换均具明显效果。与传统膝关节置换术相比,膝关节置换配合胫骨结节截骨入路术术后ROM、KSS和功能评分值均较高(P<0.05),术后并发症及感染情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节置换配合胫骨结节截骨入路术临床效果明显,较常规膝关节置换术更佳,值得临床参考。 展开更多
关键词 强直膝 膝关节置换术 胫骨结节截骨入路 关节炎
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胫骨结节楔形截骨在复杂初次膝关节置换中的应用 被引量:1
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作者 王磊 沈伟中 +2 位作者 蒋忠 孙俊英 骆园 《实用骨科杂志》 2016年第12期1077-1079,1090,共4页
目的 探讨胫骨结节楔形截骨技术在膝关节僵直患者行初次膝关节表面置换术中的应用,分析其临床疗效及手术技巧,为临床手术方案选择提供参考。方法 2005年5月至2014年10月太仓市第一人民医院及苏州大学附属第一医院共采用膝关节表面置换... 目的 探讨胫骨结节楔形截骨技术在膝关节僵直患者行初次膝关节表面置换术中的应用,分析其临床疗效及手术技巧,为临床手术方案选择提供参考。方法 2005年5月至2014年10月太仓市第一人民医院及苏州大学附属第一医院共采用膝关节表面置换治疗膝关节僵直患者23例23膝,其中男8例,女15例;年龄52~75岁,平均62岁。从疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能评分(knee society score,KSS)及膝关节活动度(range of motion,ROM)方面进行评价。结果 所有患者手术顺利,未发生感染、血管神经损伤、骨折不愈合等并发症。所有患者均获随访,随访时间12~45个月,平均35个月,截骨处均于5个月内愈合。VAS评分由术前平均(5.25±1.56)分(4~8分)降低至术后(1.26±0.64)分(0~4分),KSS评分由术前平均(42.76±7.80)分(35~56分)提高到术后(90.05±17.24)分(67~92分),膝关节活动度由术前(52.36±24.45)°(15°~80°)改善为末次随访(90.15±17.56)°(60°~110°)。结论 胫骨结节截骨技术是一种增加膝关节暴露安全有效的方法,楔形截骨可以分散螺钉承载的应力,在截骨块断端间给予持续动力加压,增加截骨块愈合概率,纠正下肢力线,取得满意的临床疗效。 展开更多
关键词 膝关节僵直 人工膝关节置换 胫骨结节楔形截骨
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