胸腔镜食管癌根治术的安全性评价 被引量：42

1

作者 汪灏 谭黎杰 +4 位作者 李京沛 沈亚星 张毅 冯明祥 王群 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第9期926-929,共4页

目的探讨胸腔镜食管癌根治术的安全性。方法回顾性分析2005年1月至2012年3月间复旦大学附属中山医院胸外科收治的胸腔镜食管癌根治术（260例）和常规开胸三切口食管癌根治术（322例）患者的临床资料。比较两组手术相关指标、围手术期并... 目的探讨胸腔镜食管癌根治术的安全性。方法回顾性分析2005年1月至2012年3月间复旦大学附属中山医院胸外科收治的胸腔镜食管癌根治术（260例）和常规开胸三切口食管癌根治术（322例）患者的临床资料。比较两组手术相关指标、围手术期并发症、再次手术、再人ICU及其转归。结果与开胸组相比．胸腔镜组患者胸部手术时间更短[（105±30）min比（112±41）min，P=0．000]，胸部出血量更少[（95±48）ml比（107±44）ml，P=0．002]，术后住院时间更短[（14．3±7．5）d比（16，9±9．5）d，P=O．000]，胸部淋巴结清扫数量更多[（13．5±5．0）d比（11．6±4．7）d，P=0．000]，围手术期并发症发生率更低[34．6％（90／260）比45．0％（145／322），P=0．011），围手术期死亡率更低[0．8％（2／260）比3．4％（11／322），P=0．032）。两组患者术后再次手术的比例相当[1．5％（4／260）比2．5％（8／322），P=0．425），但胸腔镜组术后需要再人ICU者明显更少[5．4％（14／260）比10．6％（34／322）．P=0．024）。结论与开胸手术相比。胸腔镜食管癌根治术在安全性方面具有一定的优势。 展开更多

关键词 食管肿瘤 食管切除术 胸腔镜 安全性

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达芬奇机器人手术系统辅助与胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术的疗效分析 被引量：35

2

作者 张晓彬 杨煜 +3 位作者 叶波 孙益峰 郭旭峰 李志刚 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期844-849,共6页

目的：比较达芬奇机器人手术系统辅助食管癌根治术与胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2015年11月至2016年9月上海交通大学附属胸科医院收治的116例行微创食管癌根治术患者的临床病理资料。... 目的：比较达芬奇机器人手术系统辅助食管癌根治术与胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2015年11月至2016年9月上海交通大学附属胸科医院收治的116例行微创食管癌根治术患者的临床病理资料。116例患者中，58例患者行胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术，设为胸腹腔镜联合组；58例行达芬奇机器人手术系统辅助食管癌根治术，设为机器人组。所有患者采用右胸部左颈部腹正中三切口手术入路，并行胸部腹部二野淋巴结清扫术，经辅助切口完成消化道重建。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2017年3月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料比较采用X2检验或Fisher确切概率法。结果：（1）手术及术后情况：两组患者均顺利完成手术，无中转开腹患者。胸腹腔镜联合组患者喉返神经旁淋巴结清扫数目、术后总住院时间分别为（2.8±2.2）枚、13 d（9～131 d），机器人组分别为（4.8±3.7）枚、11 d（7～81 d），两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=3.480，Z=2.361， P〈0.05）。胸腹腔镜联合组患者总手术时间、术后总体并发症、吻合口瘘、喉返神经损伤、胸腔积液、肺部感染、呼吸衰竭、乳糜胸、心律不齐、气管食管瘘分别为（276±61）min，24、15、7、6、5、4、2、1、0例，机器人组分别为（261±50）min，21、8、10、4、2、2、1、1、1例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（t=1.296，χ^2=0.327，2.657，0.620，0.438，1.368，0.703，0.342，1.009，P〉0.05）。部分患者术后同时发生多种并发症。吻合口瘘患� 展开更多

关键词 食管肿瘤 鳞癌 根治术 达芬奇机器人手术系统 胸腔镜检查 腹腔镜检查

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胸腔镜下快速康复外科在肺癌手术中的应用疗效 被引量：28

3

作者 谭年喜 《成都医学院学报》 CAS 2014年第2期201-204,共4页

目的 探讨胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中应用的疗效.方法 回顾性分析2010年10月～2012年10月来我院住院行肺癌根治手术的患者60例,采用完全随机分组法分为对照组和观察组.对照组患者给予胸腔镜下开胸手术,观察组采用胸腔镜下快... 目的 探讨胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中应用的疗效.方法 回顾性分析2010年10月～2012年10月来我院住院行肺癌根治手术的患者60例,采用完全随机分组法分为对照组和观察组.对照组患者给予胸腔镜下开胸手术,观察组采用胸腔镜下快速康复外科流程的治疗模式,比较两组患者术后相关恢复指标及术后并发症的发生率.结果 两组肺癌患者手术顺利,无死亡病例发生,其中观察组在保留胸管时间、保留尿管时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用上分别为（5.1±0.8）d、（8.4±3.2）d、（1.1±0.8）d、（12.8±4.1）d、（42.6±4.9）千元,较对照组恢复更快,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发支气管胸膜瘘、肺部感染、心血管疾病、切口感染、尿路感染的发生率分别为2例（6.7％）、2例（6.7％）、1例（3.3％）、1例（3.3％）、1例（3.3％）,较对照组术后并发症发生率低,两组并发肺部感染、心血管疾病、切口感染发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在胸腔镜下将快速康复外科流程应用于肺癌手术中,能有效减少患者术后拔管时间、住院时间、费用等,术后恢复更快,且降低患者并发症发生率,临床上值得进一步研究. 展开更多

关键词 胸腔镜 快速康复 肺癌 疗效

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全胸腔镜肺叶切除术治疗肺良性疾病 被引量：15

4

作者 杨帆 李运 +4 位作者 刘军 李剑锋 姜冠潮 赵辉 王俊 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期454-456,共3页

目的探讨肺良性疾病全胸腔镜肺叶切除手术的特点。方法2006年9月至2008年9月，24例肺部良性病变患者接受25例次胸腔镜肺叶切除手术（1例为同期双侧手术）。其中男性11例，女性13例，平均年龄49．0岁。全组患者中9例为影像学占位病变，... 目的探讨肺良性疾病全胸腔镜肺叶切除手术的特点。方法2006年9月至2008年9月，24例肺部良性病变患者接受25例次胸腔镜肺叶切除手术（1例为同期双侧手术）。其中男性11例，女性13例，平均年龄49．0岁。全组患者中9例为影像学占位病变，于术中明确病理学诊断；另外15例为良性疾病择期手术，包括支气管扩张10例。手术中对胸膜腔致密粘连、肺动脉周围粘连、钙化淋巴结、支气管动脉扩张迂曲等慢性炎性改变依情况处理。术后平均随访7．3个月。结果25例次胸腔镜肺叶切除术包括左上叶切除术3例，左肺下叶切除术9例，右肺上叶切除术2例，右肺中叶切除术4例，右肺下叶切除术7例。各种炎性粘连均成功在镜下进行处理，手术无中转开胸。手术时间（163±52）min，术中出血景（163±130）ml。无围手术期死亡及严重并发症，平均胸腔引流时间（5．8±2．8）d。随访中未发生远期并发症。结论炎症粘连是造成肺良性疾病胸腔镜肺叶切除手术困难的主要原因。胸腔镜手术可应用于绝大部分良性疾病肺叶切除。 展开更多

关键词 胸腔镜检查 肺切除术 支气管扩张症

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肺隔离症诊治:53例分析 被引量：15

5

作者 刘洪生 李单青 +2 位作者 黄诚 秦应之 李力 《协和医学杂志》 2011年第1期61-64,共4页

目的通过对53例肺隔离症病例的分析,以期达到临床医生对这一临床少见病的进一步认识,减少误诊、误治的发生率。方法回顾性分析北京协和医院1988年至2009年收治的53例肺隔离症患者的临床特征、诊治过程及其远期疗效。结果 53例患者中男29... 目的通过对53例肺隔离症病例的分析,以期达到临床医生对这一临床少见病的进一步认识,减少误诊、误治的发生率。方法回顾性分析北京协和医院1988年至2009年收治的53例肺隔离症患者的临床特征、诊治过程及其远期疗效。结果 53例患者中男29例,女24例;年龄12～68岁,平均年龄32.7岁;病程1周到40年,平均68个月。40例术前诊断为肺隔离症,7例诊断为肺囊肿,3例诊断为支气管扩张,1例诊断为肺大疱,1例诊断为胸腔积液待查,1例诊断为肺癌。所有患者均进行了手术治疗,50例采用开胸探查,3例采用胸腔镜手术。术后病理均符合肺隔离症。53例患者中46例获得随访,随访时间平均8年,均无远期并发症发生。结论肺隔离症是一种少见的肺部先天性畸形,增强CT+三维重建是肺隔离症诊断的最佳辅助手段,因其可引起感染、咳血,甚至发生癌变,一经诊断,推荐手术治疗,开胸手术或胸腔镜微创手术均可取得良好的治疗效果。 展开更多

关键词 肺隔离症 CT三维重建 开胸手术 胸腔镜

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虚拟现实导航技术在胸腔镜下肺段切除中的临床应用 被引量：14

6

作者 李云婧 李宬润 +1 位作者 马永富 刘阳 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2017年第4期461-464,共4页

目的探讨三维虚拟现实导航技术(VR)对于胸腔镜下肺段切除术中及术后的影响。方法选取解放军总医院2016年10月至2017年2月中8例胸腔镜下肺段切除手术作为研究对象,随机分为VR辅助组和传统组,对比术中出血量、手术时间及术后恢复时间的差... 目的探讨三维虚拟现实导航技术(VR)对于胸腔镜下肺段切除术中及术后的影响。方法选取解放军总医院2016年10月至2017年2月中8例胸腔镜下肺段切除手术作为研究对象,随机分为VR辅助组和传统组,对比术中出血量、手术时间及术后恢复时间的差异。结果 VR组术中出血量较传统组明显减少(12.25±2.22 vs.60.25±9.74)ml,VR组手术时间较传统组显著缩短(84.50±5.57 vs.116.50±6.61)min;VR组术后恢复时间较传统组略有缩短(4.25±0.96 vs.8.00±0.82)d。(P<0.05)。结论利用虚拟现实导航技术进行术前评估,详细制定手术计划,规划手术路线,术中实时导航,预显示重要解剖结构,切实减少了肺段切除手术的难度,对于肺段切除手术的普及具有重大意义。 展开更多

关键词 虚拟现实导航技术 肺段切除手术 胸腔镜

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胸腔镜辅助小切口肺癌根治术对非小细胞肺癌患者淋巴结清扫及远期疗效评价 被引量：14

7

作者 李栋 李占欣 +3 位作者 郑江敏 李立彬 李建霖 何军 《医学综述》 2015年第24期4587-4589,共3页

目的探讨胸腔镜辅助小切口肺癌根治术对非小细胞肺癌的疗效。方法选择2008年4月至2010年11月在冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院住院治疗的非小细胞肺癌患者48例作为研究对象,依据随机数字表法分为胸腔镜组和开放组,各24例。胸... 目的探讨胸腔镜辅助小切口肺癌根治术对非小细胞肺癌的疗效。方法选择2008年4月至2010年11月在冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院住院治疗的非小细胞肺癌患者48例作为研究对象,依据随机数字表法分为胸腔镜组和开放组,各24例。胸腔镜组采用胸腔镜下肺癌切除术,开放组行传统开胸手术。比较两组患者手术一般情况、疼痛程度、免疫炎症指标,并记录两组患者远期生存率。结果胸腔镜组术中出血量、置管时间、住院时间均显著低于开放组[(166±36)m L比(270±53)m L,(4.8±1.5)d比(6.5±2.1)d,(6.5±2.3)d比(9.6±3.7)d],差异有统计学意义(P<0.01)。术后1 d、3 d胸腔镜组疼痛评分显著低于开放组(P<0.05);术后1周胸腔镜组C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比值均显著低于开放组,自然杀伤细胞、Ig A、Ig G、Ig M显著高于开放组(P<0.01)。对患者进行3年随访,两组患者1、2、3年生存率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除术与传统开胸手术具有相近的远期疗效,且安全性高,对机体损伤更小,可作为非小细胞肺癌手术治疗的方法之一。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 胸腔镜 肺叶切除术 远期疗效

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局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析 被引量：12

8

作者 王述桃 《临床肺科杂志》 2013年第11期2053-2054,共2页

目的探讨局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析。方法采用局麻下胸腔镜(胸腔镜组,n=40)或胸膜腔内注入尿激酶(对照组,n=40)治疗的80例结核性包裹性胸膜炎患者的临床资料进行分析。结果治疗前两组患者之间的病程、胸膜厚度、FVC... 目的探讨局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析。方法采用局麻下胸腔镜(胸腔镜组,n=40)或胸膜腔内注入尿激酶(对照组,n=40)治疗的80例结核性包裹性胸膜炎患者的临床资料进行分析。结果治疗前两组患者之间的病程、胸膜厚度、FVC和ERV都没有显著差异。治疗后2个月胸腔镜组患者的胸闷气短症状消失率、胸液消失率、胸膜厚度、FVC和ERV都显著优于对照组患者,胸腔镜组患者的治疗总有效率显著地大于对照组。结论局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎疗效确切、安全、损伤小,并发症少,可以作为治疗结核性包裹性胸膜炎的首选方法。 展开更多

关键词 局麻 胸腔镜 结核性包裹性胸膜炎 疗效

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不同麻醉方法对重症肌无力患者胸腔镜下胸腺切除术后急性疼痛的影响 被引量：9

9

作者 贾瑞芳 孟小燕 +2 位作者 周淑珍 石妤 左明章 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期676-679,共4页

目的 评价不同麻醉方式对重症肌无力患者胸腔镜下胸腺切除术后急性疼痛的影响.方法 择期拟行胸腔镜下胸腺切除术患者54例,性别不限,年龄18~64岁,体重指数20~ 28 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=27):七氟醚复合麻醉组(... 目的 评价不同麻醉方式对重症肌无力患者胸腔镜下胸腺切除术后急性疼痛的影响.方法 择期拟行胸腔镜下胸腺切除术患者54例,性别不限,年龄18~64岁,体重指数20~ 28 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=27):七氟醚复合麻醉组(S组)和丙泊酚复合麻醉组(P组).2组患者常规诱导后,S组吸入七氟醚复合瑞芬太尼靶控输注维持麻醉;P组靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉.于术前(T0)、拔除气管导管后5和10 min(T1.2)时记录HR和MAP;记录T2时疼痛程度及术后1、2、4、24和48 h(T3-7)时VAS评分和吗啡用量;T7时记录镇痛泵按压次数、镇痛补救情况和恶心呕吐发生情况.结果 2组各时点HR和MAP差异无统计学意义(P>0.05).与S组比较,P组T2时疼痛程度减轻,T34时VAS评分和吗啡用量降低(P<0.05);2组T5-7时VAS评分和吗啡用量、T7时镇痛泵按压次数、镇痛补救率和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚复合麻醉对重症肌无力患者早期术后急性疼痛的缓解作用优于七氟醚复合麻醉. 展开更多

关键词 二异丙酚 麻醉药 吸入 疼痛 手术后 重症肌无力 胸腔镜检查 胸腺切除术

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持续负压吸引排气法在经胸途径腔镜甲状腺手术的应用研究 被引量：8

10

作者 黄进团 黄荣辉 曾玉友 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2015年第3期53-55,共3页

目的探讨持续负压吸引排气法在经胸途径腔镜甲状腺手术的应用价值。方法将62例患者随机分为两组,每组31例,常规组术中以常规法排除烟雾干扰;排气法组使用自制改良设备进行腔镜手术,全程持续负压吸引排气,记录术中自切皮始至制造操作空... 目的探讨持续负压吸引排气法在经胸途径腔镜甲状腺手术的应用价值。方法将62例患者随机分为两组,每组31例,常规组术中以常规法排除烟雾干扰;排气法组使用自制改良设备进行腔镜手术,全程持续负压吸引排气,记录术中自切皮始至制造操作空间止所用时间,操作空间制作结束到甲状腺肿块完全切除所用时间,采用SPSS19.0统计软件分析,两个手术阶段耗时及术中镜头清洗次数、术中出血量比较采用(x珋±s)表示,t检验;两组术后并发症比较采用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。结果排气法组在制造操作空间方面耗时明显短于常规组,而镜头清洗次数也较少,差异有统计学意义(t=4.30、5.56,P<0.05);在切除甲状腺的耗时及术中出血量方面,两者差异无统计学意义(P>0.05);术后常规组有13例(41.9%)出现并发症,排气法组有1例(3.2%)因喉返神经损伤所致术后声嘶患者,两组并发症发生率差异有统计学意义(χ2=13.29,P<0.05)。结论自制改良器械在经胸途径腔镜甲状腺手术中持续负压吸引排气,能够有效消除烟雾,对手术产生积极影响,值得推广。 展开更多

关键词 甲状腺疾病 持续负压吸引 胸腔镜检查 甲状腺切除术 烟雾吸入损伤

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胸腹腔镜联合行食管癌根治术的围术期护理 被引量：8

11

作者 周颜 刘艳玲 陈丽结 《现代临床护理》 2013年第2期57-59,共3页

目的探讨胸腹腔镜联合行食管癌根治术的围术期护理经验。方法对18例食管癌患者,术前做好患者心理护理、手术间及各种特殊器械的准备工作;术中根据手术需要变换体位,密切配合手术医师,并注意严格无菌操作及无瘤技术操作;术后做好各种管... 目的探讨胸腹腔镜联合行食管癌根治术的围术期护理经验。方法对18例食管癌患者,术前做好患者心理护理、手术间及各种特殊器械的准备工作;术中根据手术需要变换体位,密切配合手术医师,并注意严格无菌操作及无瘤技术操作;术后做好各种管道护理工作。结果 18例手术顺利完成。术中出血量约100～300mL,平均(225.00±24.30)mL;术后肺部感染2例,颈部吻合口漏1例。15例随访出现声音嘶哑2例,1例因肝脏广泛转移死亡。结论胸、腹腔镜联合下食管癌根治术技术上是可行的,并且是安全的。做好围术期护理对提高手术的成功率具有重要意义。 展开更多

关键词 食管肿瘤 胸腔镜 腹腔镜 围术期 护理

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胸腔镜在诊断不明原因胸腔积液中的临床应用 被引量：7

12

作者 齐菲 田庆 +3 位作者 李春燕 苏宪灵 李玉柱 陈良安 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2015年第1期30-32,共3页

目的通过回顾分析解放军总医院呼吸内科2012年1月1日至2014年1月1日胸腔镜用于诊断不明原因胸腔积液患者的应用,说明胸腔镜在少见病所造成的胸腔积液诊断方面具有重要作用。方法回顾分析解放军总医院呼吸内科收治的17例胸腔积液待查患... 目的通过回顾分析解放军总医院呼吸内科2012年1月1日至2014年1月1日胸腔镜用于诊断不明原因胸腔积液患者的应用,说明胸腔镜在少见病所造成的胸腔积液诊断方面具有重要作用。方法回顾分析解放军总医院呼吸内科收治的17例胸腔积液待查患者的临床表现、辅助检查及诊治过程,并结合文献进行经验总结。结果 17例通过常规的检查方法未能明确诊断的患者,经胸腔镜检查后除1例患者因胸膜粘连严重,未明确诊断外,其余均明确诊断,其中肺腺癌10例,结核4例,多发性骨髓瘤1例,胸膜间皮瘤1例。结论不明原因胸腔积液在临床中较多见,但诊断困难,容易漏诊及误诊。胸腔镜检查是胸腔积液确诊的重要手段,可尽早应用以明确诊断。 展开更多

关键词 胸腔积液 胸腔镜 诊断

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电视胸腔镜手术在血胸处理中的诊治体会 被引量：5

13

作者 黄国胜 贾云龙 杨雷 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第2期172-174,共3页

目的探讨和总结电视胸腔镜手术(VATS)在治疗血胸中的应用经验。方法回顾性分析5a来该院采用VATS治疗血胸38例与同期行开胸(TH)20例患者进行比较。结果VATS组手术时间、术后胸管放置时间和住院时间均较TH组明显缩短(P<0.01),住院费用... 目的探讨和总结电视胸腔镜手术(VATS)在治疗血胸中的应用经验。方法回顾性分析5a来该院采用VATS治疗血胸38例与同期行开胸(TH)20例患者进行比较。结果VATS组手术时间、术后胸管放置时间和住院时间均较TH组明显缩短(P<0.01),住院费用差异无显著性(P>0.05),无并发症发生。结论合理应用电视胸腔镜治疗血胸具有创伤小、恢复快、并发症少和利于美容等优点,大部分血胸开胸手术可由胸腔镜手术完成,是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 血胸 胸腔镜 电视胸腔镜手术 剖胸术

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电视胸腔镜下室间隔缺损修补术的临床研究 被引量：5

14

作者 王跃军 程云阁 +3 位作者 俞世强 邓海青 凌毅 钟齐庆 《微创医学》 2006年第3X期149-151,共3页

目的 比较胸腔镜与开胸室间隔缺损修补术的疗效。方法 将入选的54例先天性心脏病室间隔缺损患者根据其意愿分为两组：胸腔镜组32例，采用右侧胸壁打3个小孔（直径1-2cm），股动脉、静脉、上腔静脉插管建立体外循环，阻闭升主动脉，冷晶... 目的 比较胸腔镜与开胸室间隔缺损修补术的疗效。方法 将入选的54例先天性心脏病室间隔缺损患者根据其意愿分为两组：胸腔镜组32例，采用右侧胸壁打3个小孔（直径1-2cm），股动脉、静脉、上腔静脉插管建立体外循环，阻闭升主动脉，冷晶体心脏停跳液顺行灌注保护心肌，全胸腔镜下行室间隔缺损修补手术；常规开胸组22例，采用朐骨正中切口，常规体外循环、心肌保护技术，直视行室间隔缺损修补手术。结果两组均无死亡。胸腔镜组与开胸组体外循环时间分别为（78±29）min和（73±25）min、升主动脉阻闭时间分别为（27±13）rain和（25±12）min、术后呼吸机辅助时间分别为（3.6±1．3）h和（3．5±1．2）h，两组比较差异均无显著性（P〉0．05），术后胸液引流量分别为（36±19）mL和（68±28）ml。（P〈0．01），术后住院时间分别为（5．8±1．10）d和（6．9±2．3）d（P〈0．05）。结论全胸腔镜微创手术治疗室间隔缺损创伤小，恢复快，美容效果好。安全可靠。 展开更多

关键词 电视胸腔镜 室间隔缺损 先天性心脏病

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微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸(附44例报告) 被引量：4

15

作者 段贤伦 丁力 +1 位作者 朱文庆 章鹏 《安徽医学》 2009年第7期783-784,共2页

目的探讨微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的优越性。方法2007年6月至2008年7月采用微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸44例,男36例,女8例;年龄2岁11个月～16岁,平均(6.25±3.07)岁,Haller指数为2.7～8.3。结果本组44例均顺利完成手术,畸形均得... 目的探讨微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的优越性。方法2007年6月至2008年7月采用微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸44例,男36例,女8例;年龄2岁11个月～16岁,平均(6.25±3.07)岁,Haller指数为2.7～8.3。结果本组44例均顺利完成手术,畸形均得到满意矫正,平均手术时间60min,术后平均住院时间7d,所有患者术后常规置镇痛泵3d,仅1例出现切口感染,并发症发生率2.3%。结论微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸具有创伤小、出血少、恢复快、效果满意、方法安全可靠。 展开更多

关键词 漏斗胸 胸腔镜检查 NUSS手术

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两种胸腔镜下食管癌Ivor Lewis手术方式的初步研究 被引量：3

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作者 孙晓雁 胡蒙 +2 位作者 杨清杰 包传恩 郭明 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2015年第6期41-44,共4页

目的对照两组不同胸腔内食管胃吻合术式的胸腔镜食管癌根治术患者的临床资料,研究胸腔镜下Ivor Lewis手术的改进方式。方法采用回顾性研究方法,选取厦门大学附属成功医院胸心外科2009年至2014年行胸腔镜Ivor Lewis术式的食管癌根治术患... 目的对照两组不同胸腔内食管胃吻合术式的胸腔镜食管癌根治术患者的临床资料,研究胸腔镜下Ivor Lewis手术的改进方式。方法采用回顾性研究方法,选取厦门大学附属成功医院胸心外科2009年至2014年行胸腔镜Ivor Lewis术式的食管癌根治术患者18例,其中采用经口输送钉砧的Orvil吻合器术式的12例（Orvil吻合器组）,采用经常规圆形吻合器胸内吻合术式的6例（常规吻合器组）。对照分析两组的TNM分期、手术时间、术中出血、住院时间、并发症发生情况、住院费用等资料,采用卡方检验进行统计分析。结果所有患者无围手术期死亡,两组各有中转开胸1例。手术时间、TNM分期、住院时间均无显著性差异。Orvil吻合器组的术中出血少于常规吻合器组（193 ml vs 235 ml,P〈0.05）;Orvil吻合器组发生肺部感染2例,无吻合口瘘发生。常规吻合器组发生吻合口瘘1例,肺部感染1例。常规吻合器组住院费用少于Orvil吻合器组（69 522元vs 78 662元,P〈0.05）。随访6~36个月,未出现吻合口狭窄及吻合口复发等情况。结论胸腔镜下Ivor Lewis手术是下段食管癌及食管胃接合部癌的适合术式,近期效果良好,Orvil吻合器术式具有相对安全、创伤更小,但医疗花费较高的特点,如何进一步优化术式是值得探讨的问题。 展开更多

关键词 食管癌 胸腔镜 Ivor Lewis术式 Orvil吻合术

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心脏彩超测定Tei指数用于胸腔镜下与开胸肺叶切除术后心肌功能的临床评估 被引量：1

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作者 贾咏梅 付义敏 赵华 《海南医学院学报》 CAS 2016年第5期499-502,共4页

目的:研究心脏彩超测定Tei指数用于胸腔镜下与开胸肺叶切除术后心肌功能评估的临床价值。方法:选择接受开胸肺叶切除术的患者48例和接受胸腔镜下肺叶切除术的患者42例进行研究,分别纳入开胸组和胸腔镜组。手术前后分别进行心脏超声检查... 目的:研究心脏彩超测定Tei指数用于胸腔镜下与开胸肺叶切除术后心肌功能评估的临床价值。方法:选择接受开胸肺叶切除术的患者48例和接受胸腔镜下肺叶切除术的患者42例进行研究,分别纳入开胸组和胸腔镜组。手术前后分别进行心脏超声检查,得到Tei指数、肺动脉平均压和收缩压以及右心室射血量(RVSV-3D)、射血分数(RVEF-3D)、舒张末期容积指数(RVEDVI-3D)、收缩末期容积指数(RVESVI-3D);采集血清检测脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量。结果:手术后1周以及1、2、3个月时,胸腔镜组患者的Tei指数低于开胸组;手术后1周,胸腔镜组患者的肺动脉收缩压、平均肺动脉压、RVEDVI-3D、RVESVI-3D均低于开胸组(P<0.05),RVEF-3D、RVSV-3D均高于开胸组(P<0.05);胸腔镜组血清中BNP、NE、E、CRP含量低于开胸组(P<0.05);Tei指数与肺动脉收缩压、平均肺动脉压、RVEDVI-3D、RVESVI-3D呈正相关,与RVEF-3D、RVSV-3D以及血清BNP、NE、E、CRP含量呈负相关。结论:心脏彩超测定Tei指数能够准确评估胸腔镜下肺叶切除术后右心功能。 展开更多

关键词 TEI指数 肺叶切除术 胸腔镜 心肌功能

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胸腔镜治疗老年自发性气胸的手术方式及效果探究 被引量：1

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作者 彭殿松 郭磊 《中国实用医药》 2017年第31期9-10,共2页

目的探讨胸腔镜治疗老年自发性气胸的手术方式及效果。方法 70例老年自发性气胸患者,按照随机原则分为常规组和胸腔镜组,各35例。常规组患者接受传统开胸手术治疗,胸腔镜组患者接受胸腔镜治疗。比较两组患者治疗效果、手术切口长度、平... 目的探讨胸腔镜治疗老年自发性气胸的手术方式及效果。方法 70例老年自发性气胸患者,按照随机原则分为常规组和胸腔镜组,各35例。常规组患者接受传统开胸手术治疗,胸腔镜组患者接受胸腔镜治疗。比较两组患者治疗效果、手术切口长度、平均出血量、术后胸腔引流量、引流时间以及患者肺部感染发生率。结果胸腔镜组患者治疗总有效率为97.14%,高于常规组的77.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组患者肺部感染发生率为8.57%,低于常规组的28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组患者手术切口长度短于常规组,平均出血量、术后胸腔引流量均少于常规组,引流时间短于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜治疗老年自发性气胸的手术效果确切,可有效改善患者病情和预后,缩小手术切口,减少出血量和引流量,降低肺部感染率,值得临床推广。 展开更多

关键词 胸腔镜 老年自发性气胸 手术方式 效果

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胸腔镜检查在肺和胸膜疾病中的作用

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作者 张敦华 陈英男 +1 位作者 瞿介明 唐山娣 《上海医科大学学报》 CSCD 1990年第5期345-359,共15页

用硬式冷光源胸腔镜在24例病因不明的肺和胸膜疾病患者作胸腔镜检查,总诊断率为83.3％(20/24).在经内窥镜直视活检的19例中,胸腔积液14例和胸部肿块5例的92.9％(13/14)和60％(3/5)得到病理确诊。在其余5例自发性气胸的诊断率为80％,其中... 用硬式冷光源胸腔镜在24例病因不明的肺和胸膜疾病患者作胸腔镜检查,总诊断率为83.3％(20/24).在经内窥镜直视活检的19例中,胸腔积液14例和胸部肿块5例的92.9％(13/14)和60％(3/5)得到病理确诊。在其余5例自发性气胸的诊断率为80％,其中1例经内窥镜用Nd-YAG激光治愈。术后有短暂发热15例,局限性皮下气肿6例。本法安全、可靠,对肺和胸膜疾病的诊断和治疗有较高实用价值。 展开更多

关键词 胸腔镜检查 肺病 胸膜病

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非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜技术的临床应用 被引量：24

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作者 史经伟 杨如松 +2 位作者 邵丰 孙杨 江山 《重庆医学》 CAS 2018年第4期480-481,485,共3页

目的探讨非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术的安全性与可行性。方法回顾性分析自2016年6月至2017年1月东南大学医学院附属南京胸科医院由同一主刀医师及团队实施的35例非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术患者的临床... 目的探讨非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术的安全性与可行性。方法回顾性分析自2016年6月至2017年1月东南大学医学院附属南京胸科医院由同一主刀医师及团队实施的35例非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术患者的临床资料。结果 35例患者手术全部顺利完成,其中23例肺大疱切除术,6例肺楔形切除术,5例肺叶切除、淋巴结清扫术,1例双侧交感神经链切断术。手术时间20~106min,平均为(38.79±26.45)min;术中出血量20~350mL,平均为(57.14±56.50)mL;无围术期严重并发症或死亡病例发生。结论非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术技术安全、可行,可以选择性地用于部分病例。 展开更多

关键词 外科手术 微创 单孔胸腔镜 非气管插管 保留自主呼吸

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