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胸腔镜辅助与传统食管癌根治术后患者围手术期红细胞免疫、细胞免疫及应激激素的变化 被引量：24
1
作者 彭鹤云 荆火俊 王春年 《宁夏医科大学学报》 2016年第1期35-38,共4页
目的探索胸腔镜辅助与传统食管癌根治术对患者围手术期红细胞免疫、细胞免疫及应激激素水平的影响。方法选择88例食管癌患者作研究对象,按照手术方式不同将其分为两组,其中对照组(44例)予传统根治术治疗,观察组(44例)予胸腹腔镜联合治疗... 目的探索胸腔镜辅助与传统食管癌根治术对患者围手术期红细胞免疫、细胞免疫及应激激素水平的影响。方法选择88例食管癌患者作研究对象,按照手术方式不同将其分为两组,其中对照组(44例)予传统根治术治疗,观察组(44例)予胸腹腔镜联合治疗,对两组围手术期红细胞免疫、细胞免疫及应激激素水平进行对比分析。结果观察组患者手术结束时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较术前1天时明显降低,但术后1天时开始回升,至术后3天时可基本恢复术前水平,且观察组患者术后各时间点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者手术结束时RBC-C3bRR、TRR较术前1天时明显降低,但术后1天时开始回升,至术后3天时可基本恢复术前水平,而RBC-ICR较术前1天时明显增加,但术后1天时开始回落,至术后3天时可基本恢复术前水平,且观察组患者术后各时间点RBCC3bRR、TRR、RBC-ICR与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者手术结束时IL-6、Cor水平均较术前1天时明显增加,但术后1天、3天时逐渐回落,且观察组患者术后各时间点IL-6、Cor水平与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论胸腹腔镜联合治疗食管癌可减轻对患者红细胞免疫、细胞免疫的抑制,减少应激反应程度,极具临床应用和推广价值。 展开更多
关键词 胸腔镜 食管癌根治术 红细胞免疫 细胞免疫 应激激素
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椎间盘镜下经椎弓根椎体植骨成形术治疗胸腰椎压缩性骨折 被引量：14
2
作者 张云坤 郁忠杰 +3 位作者 杨闻强 贾晓钧 胡智勇 陶涛 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期596-599,共4页
目的　探讨在椎间盘镜下经椎弓根椎体内植入颗粒骨治疗胸腰椎骨折的方法和效果。　方法　 2 6例胸腰椎骨折患者 ,男 7例 ,女 1 9例 ;年龄 32～ 79岁 ,平均 5 1 .2岁 ,主要包括椎管内无明显碎骨压迫的胸腰椎压缩性骨折 8例 ( 30 .8% ) ,... 目的　探讨在椎间盘镜下经椎弓根椎体内植入颗粒骨治疗胸腰椎骨折的方法和效果。　方法　 2 6例胸腰椎骨折患者 ,男 7例 ,女 1 9例 ;年龄 32～ 79岁 ,平均 5 1 .2岁 ,主要包括椎管内无明显碎骨压迫的胸腰椎压缩性骨折 8例 ( 30 .8% ) ,老年性骨质疏松引起的压缩性骨折 1 8例( 69.2 % )。经体外手术床腰桥初步复位后 ,在椎间盘镜下经椎弓根撬拨复位、植入自体或异体颗粒骨 ,恢复椎体高度 ,术后卧床 2个月 ,术后 1周行腰背肌锻炼。　结果　本组随访 3～ 1 8个月 ,优良 2 1例 ( 80 .8% ) ,中 4例 ( 1 5 .4% ) ,差 1例 ( 3.8% )。 ( 1 )椎体高度术后平均恢复 2 9% ,6个月随访复查椎体高度再丢失平均为 5 % ;( 2 )脊柱的后凸Cobb角术后恢复 1 0°～ 2 0°,平均 1 3.8°,( 3)无腰痛及后期神经压迫症状 2 1例。　结论　椎间盘镜下手术创伤小 ,经椎弓根可植入颗粒骨 ,增加了椎体的骨容量 ,有利于骨的早期愈合 ,减少后期椎体高度丢失 ,减少疼痛发生。 展开更多
关键词 椎间盘镜 经椎弓根椎体植骨成形术 治疗 胸腰椎压缩性骨折
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胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合 被引量：10
3
作者 卢秀英 黄静 江小芳 《肿瘤预防与治疗》 2012年第4期259-262,共4页
目的:总结胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合经验。方法:对59例经上腹、右胸、左颈行胸腔镜下食管癌根治术的手术前准备、术中配合要点及患者术后恢复情况进行分析,总结腔镜下三切口行食道癌的手术配合要点。结果:全组59... 目的:总结胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合经验。方法:对59例经上腹、右胸、左颈行胸腔镜下食管癌根治术的手术前准备、术中配合要点及患者术后恢复情况进行分析,总结腔镜下三切口行食道癌的手术配合要点。结果:全组59例患者,51例患者在胸腔镜下完成手术,8例中转开胸;手术时间平均250(180～330)min,其中胸部手术时间平均为100(80～120)min;术中估计出血量平均150(100～200)ml;术后胸腔引流管放置时间为2天～4天(平均3天);住院时间为9天～10天。51例患者无围手术期死亡,无吻合口瘘、乳糜胸;术后并发心律失常1例、声嘶2例、肺部感染2例,全组并发症发生率占9.8%。结论:术前精心准备,术中密切配合,熟练掌握腔镜器械使用和维护以及术中注意无菌技术操作和无瘤技术,是配合此类手术成功的关键。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管切除术 胸腔镜 手术中护理
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术中掌温升高小于1℃的原发性手汗症患者手术效果分析
4
作者 王有钰 龚立宏 +4 位作者 万延辉 姚达 吴昊 房福元 钱有辉 《深圳中西医结合杂志》 2021年第19期6-9,共4页
目的:探讨行内镜下胸交感神经切断术(ETS)治疗原发性手汗症(PPH)时,术中掌温升高小于1℃患者的手术效果。方法:收集2018年2月至2020年9月在深圳大学第一附属医院行ETS治疗PPH的63例患者的临床资料,选择术中掌温升高<1℃的18例双侧第3... 目的:探讨行内镜下胸交感神经切断术(ETS)治疗原发性手汗症(PPH)时,术中掌温升高小于1℃患者的手术效果。方法:收集2018年2月至2020年9月在深圳大学第一附属医院行ETS治疗PPH的63例患者的临床资料,选择术中掌温升高<1℃的18例双侧第3肋(R3)ETS患者作为研究对象,分析其手术的临床效果及并发症。结果:患者术后第1天、第1周、第1年手汗、头汗、腋汗缓解率与术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);患者术后足汗第1天缓解率与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),术后第1周、第1年缓解率与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无围手术期血管损伤、霍纳综合征、大出血,但有3例轻度气胸,肺压缩在5%~15%,为术中气体排除不彻底,无需处理。术后1年随访1例双手过度干燥,冬季需使用润手霜;总代偿性多汗(CH)发生率为61.1%。结论:ETS治疗PPH,即使术中掌温升高小于1℃,也是安全、有效的。 展开更多
关键词 原发性手汗症 掌温 胸交感神经切断术 内镜
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微创胸外科临床带教方法 被引量：4
5
作者 马永富 褚剑 +5 位作者 晋帅 张涛 李捷 郭俊唐 梁朝阳 刘阳 《中国医院》 2016年第2期72-73,共2页
随着科学技术的发展、医疗设备的更新,以及临床微创治疗经验的积累,微创胸外科正处于技术日趋完善的高速发展期。治疗理念与方式的变革对临床医师提出了更高的要求,也为临床教学工作带来了更多的挑战。在总结胸外科带教经验的基础上,探... 随着科学技术的发展、医疗设备的更新,以及临床微创治疗经验的积累,微创胸外科正处于技术日趋完善的高速发展期。治疗理念与方式的变革对临床医师提出了更高的要求,也为临床教学工作带来了更多的挑战。在总结胸外科带教经验的基础上,探讨微创胸外科临床教学工作的适用方法。 展开更多
关键词 胸外科带教 微创外科 微创技术 胸腔镜
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锁骨上入路内窥镜手术治疗胸廓出口综合征的应用解剖及临床应用 被引量：3
6
作者 魏瑞鸿 庄永青 +8 位作者 刘英男 温桂芬 柯燕娜 刘志东 陈纯玲 黄杰滔 刘兆康 徐滔 劳杰 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期388-391,共4页
目的报道锁骨上入路内窥镜手术治疗胸廓出口综合征的解剖学研究与临床疗效。方法选取成人标本,对颈外侧区及颈前区结构进行解剖学研究并经锁骨上入路模拟内窥镜手术,确定该术式的最佳路径。根据解剖研究结果,锁骨上入路内窥镜手术应用... 目的报道锁骨上入路内窥镜手术治疗胸廓出口综合征的解剖学研究与临床疗效。方法选取成人标本,对颈外侧区及颈前区结构进行解剖学研究并经锁骨上入路模拟内窥镜手术,确定该术式的最佳路径。根据解剖研究结果,锁骨上入路内窥镜手术应用于临床治疗胸廓出口综合征。结果解剖研究表明锁骨上入路内窥镜手术治疗胸廓出口综合征的最佳手术入路点为头偏向健侧60°轻微后仰时,胸骨头至乳突全长60%处与胸锁乳突肌后缘的交点;颈横动脉为镜下操作的解剖特异标志。临床完成锁骨上入路内窥镜手术5例,术后平均随访25个月(12~36个月),按照Roos评定标准,优4例,良1例。结论锁骨上入路内窥镜手术治疗胸廓出口综合征有其解剖学基础,临床应用安全可行,能有效解除臂丛神经血管受压征。 展开更多
关键词 胸廓出口综合征 锁骨上入路 内窥镜 微创 解剖与临床应用
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无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术治疗胸中、下段食管癌的效果 被引量：3
7
作者 李毅 《中国实用医刊》 2018年第24期30-33,共4页
目的分析无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术在胸中、下段食管癌患者中的应用效果。方法选择运城市中心医院2013年5月至2016年7月收治的45例胸中、下段食管癌患者作为观察组,采用无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术治疗,... 目的分析无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术在胸中、下段食管癌患者中的应用效果。方法选择运城市中心医院2013年5月至2016年7月收治的45例胸中、下段食管癌患者作为观察组,采用无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术治疗,并选择同期44例行微创Mc Keown术者作为对照组,观察比较两组手术情况(术中失血量、手术用时、淋巴结清扫数目),术后不同时间点(术后12 h、24 h)疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]及手术前后血清肿瘤恶性生物学行为指标[血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、CD44v]变化情况,并统计两组并发症发生情况及复发率。结果两组术中失血量及淋巴结清扫数目比较,差异未见统计学意义(P>0.05),观察组手术用时少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h VAS评分,血清VEGF、MMP-9及CD44v水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为[8.89%(4/45)],低于对照组[25.00%(11/44)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为11.11%(5/45),低于对照组[34.09%(15/44)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术可缩短胸中、下段食管癌患者手术时间,降低并发症发生率,减轻患者疼痛程度,阻止肿瘤恶性生物学行为,降低术后复发率,且术中淋巴结清扫数目多,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 Ivor Lewis食管癌切除术 食管癌 胸中、下段 无腹部小切口 全腔镜
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全腔镜Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌的临床效果
8
作者 李献帅 陈献国 何淑倩 《中国医药导报》 CAS 2022年第34期85-89,共5页
目的观察全腔镜Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌的临床效果。方法选取2020年6月至2022年1月浙江大学医学院附属金华医院心胸外科收治的胸中下段食管癌患者165例,依据随机数字表法将其分为A组、B组、C组,各55例。A组实施开放性Ivor-Le... 目的观察全腔镜Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌的临床效果。方法选取2020年6月至2022年1月浙江大学医学院附属金华医院心胸外科收治的胸中下段食管癌患者165例,依据随机数字表法将其分为A组、B组、C组,各55例。A组实施开放性Ivor-Lewis术式治疗,B组实施全腔镜Ivor-Lewis术式治疗,C组实施腔镜Mckeown术式治疗。比较三组手术指标、淋巴结清扫及转移情况,观察术前(T_(0))、出院后1个月(T_(1))、3个月(T_(2))、6个月(T_(3))三组患者生活质量(QLQ-C30),统计三组术后并发症及术后6个月复发情况。结果B组、C组术中出血量、术后引流量均少于A组,术后置管时间、住院时间均短于A组(P<0.05),且B组术后引流量少于C组,术后置管时间、住院时间短于C组(P<0.05)。三组胸腔、腹腔淋巴结清扫及转移个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)~T_(3)时,B组功能领域评分高于C组、A组,症状领域评分低于C组、A组,健康状况评分高于C组、A组(P<0.05)。B组功能领域评分T_(2)~T_(3)时高于T_(0)时,C组功能领域评分T_(3)时高于T_(0)。三组症状领域评分T_(1)~T_(3)时低于T_(0)时、总健康状况评分高于T_(0)时(P<0.05)。三组术后并发症发生率及术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌安全有效,可提高术后生活质量。 展开更多
关键词 胸中下段食管癌 Ivor-Lewis术 Mckeown术 全腔镜 并发症 生活质量
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经自制硬直镜行肺肿瘤切除术——附22例报告
9
作者 张利民 王国范 +3 位作者 张永明 张为迪 罗景玉 杨瑞森 《肿瘤防治杂志》 2000年第1期59-60,共2页
目的 :介绍一种新的微创技术———经自制硬直镜行肺肿瘤切除术。方法 :总结分析 1993年 3月～ 1999年 3月采用本法完成的肺楔型切除术 18例 ,左肺下叶切除术 1例 ,右肺中下叶切除术 1例 ,右肺下叶背段切除术 1例 ,纵隔肿瘤切除术 1例... 目的 :介绍一种新的微创技术———经自制硬直镜行肺肿瘤切除术。方法 :总结分析 1993年 3月～ 1999年 3月采用本法完成的肺楔型切除术 18例 ,左肺下叶切除术 1例 ,右肺中下叶切除术 1例 ,右肺下叶背段切除术 1例 ,纵隔肿瘤切除术 1例的临床资料。结果 :手术切口长 4～ 8cm ,手术时间 15～30min ,术中出血 2 0～ 50ml ,均未输血 ,无术后并发症 ,术后平均住院时间 8.5天 (不包括肺叶切除者 )。结论 :与标准剖胸手术相比 ,本术式具有创伤小 ,手术时间短 ,术中出血少 ,无需输血 ,无术后并发症 ,术后切口疼痛轻 ,下床活动早 ,术后住院时间短等优点 ,可作为肺良性肿瘤手术治疗的常规术式 。 展开更多
关键词 肺肿瘤 胸外科手术 硬直镜
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