胸段硬膜外麻醉的研究进展及应用 被引量：4

1

作者 冯志佳 郭慕真 +1 位作者 孙颖 席宏杰 《现代生物医学进展》 CAS 2012年第34期6792-6794,共3页

硬膜外应用局麻药为手术提供麻醉与镇痛,同时胸段硬膜外麻醉与镇痛也被广泛应用于心脏,大血管,胸部和腹部的手术中。它不仅可以加快病人麻醉后的苏醒,而且可以提供很好的术后镇痛。除了上述优点,许多基础及临床研究发现硬膜外麻醉还有... 硬膜外应用局麻药为手术提供麻醉与镇痛,同时胸段硬膜外麻醉与镇痛也被广泛应用于心脏,大血管,胸部和腹部的手术中。它不仅可以加快病人麻醉后的苏醒,而且可以提供很好的术后镇痛。除了上述优点,许多基础及临床研究发现硬膜外麻醉还有许多其它方面的作用,如:减轻神经内分泌系统的应激反应、减少围术期并发症的发生,以及通过暂时性的阻滞胸交感神经提供心肺及胃肠道的保护作用,改善免疫和凝血功能。本文就近年来胸段硬膜外麻醉应用及研究进展作一综述。 展开更多

关键词 胸段硬膜外麻醉 交感神经阻滞 镇痛

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阻断交感神经对大鼠肠道免疫屏障的影响 被引量：1

2

作者 华新宇 孔秀敏 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期19-22,共4页

目的研究交感神经对大鼠肠道免疫屏障的影响。方法 20只大鼠随机分为对照组和模型组,模型组的交感神经通过向胸段硬膜外置导管连续注射丁哌卡因24 h而阻断,对照组采用连续注射生理盐水处理,然后处死大鼠,肠系膜淋巴细胞转化率和增殖细... 目的研究交感神经对大鼠肠道免疫屏障的影响。方法 20只大鼠随机分为对照组和模型组,模型组的交感神经通过向胸段硬膜外置导管连续注射丁哌卡因24 h而阻断,对照组采用连续注射生理盐水处理,然后处死大鼠,肠系膜淋巴细胞转化率和增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)等指标分别用细胞培养、免疫组织化学术和western-blotting来检测。结果①用10μg/mL或20μg/mL ConA处理后,模型组的肠系膜淋巴细胞转化率比对照组低(P<0.05或P<0.01),用10μg/mL或25μg/mL LPS处理后,模型组的肠系膜淋巴细胞转化率比对照组低(P<0.05或P<0.01);②免疫组织化学术和western blotting测定的模型组PCNA的表达比对照组低(P 0.01或P<0.05)。结论交感神经的激活在调节肠道免疫起重要作用。 展开更多

关键词 交感神经 交感阻断 肠道免疫 淋巴细胞转化率 增殖细胞核抗原

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心交感神经阻滞对扩张型心肌病二尖瓣和三尖瓣返流的影响

3

作者 修春红 刘凤岐 +1 位作者 王怀泉 沈景霞 《心脏杂志》 CAS 2005年第6期552-554,共3页

目的:观察心交感神经阻滞对扩张型心肌病二、三尖瓣返流的影响.方法:选取扩张型心肌病患者32名,随机分为对照组(n=14)和治疗组(n=18).对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的同时给予心区交感神经阻滞(胸1～5),5g/L利多卡因每2h经胸段... 目的:观察心交感神经阻滞对扩张型心肌病二、三尖瓣返流的影响.方法:选取扩张型心肌病患者32名,随机分为对照组(n=14)和治疗组(n=18).对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的同时给予心区交感神经阻滞(胸1～5),5g/L利多卡因每2h经胸段硬膜外导管推注一次(夜间睡眠除外).于治疗前和1个月后进行常规经胸心脏彩超检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD),左房收缩末期内径(LADs),左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣(MRA)和三尖瓣(TRA)最大的返流面积,计算返流面积占各自心房面积的百分数(二尖瓣MRAP,三尖瓣TRAP)来衡量返流的严重程度.并测量三尖瓣返流速度,计算肺动脉压(PAP),比较治疗组与对照组上述指标的差异.结果:治疗组LADs和LVEDD均较治疗前明显缩小,LVEF和FS较治疗前显著增加.治疗组MRA、TRA、MRAP和TRAP均较治疗前明显减少(MRA 13±4vs7±3 mm2,P＜0.01;TRA 7.68±3.55vs1.75±0.21 mm2,P＜0.01),PAP也明显降低(34±17vs15±7 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P0.01).而对照组上述指标治疗前后无明显变化.结论:心交感神经阻滞在明显缩小扩张型心肌病的心腔大小,增强左心室收缩功能的基础上能显著减少二尖瓣和三尖瓣的返流,这为改善扩张型心肌病的预后提供了依据. 展开更多

关键词 交感神经阻滞 扩张型心肌病 二尖瓣返流 三尖瓣返流

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常规药物联合心区交感神经阻滞对慢性心力衰竭患者的影响 被引量：4

4

作者 赵洪伟 李舒 +5 位作者 云凤祥 马丹 刘巍 张瑞英 曲仁海 刘凤岐 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第10期1172-1174,共3页

目的探讨常规药物加心区交感神经阻滞(CSB)对慢性心力衰竭(CHF)患者血管内皮功能和心功能的影响。方法选取2014年11月~2015年11月于哈尔滨医科大学附属第一医院内科危重症科住院的CHF患者17例,男性11例,女性6例,年龄(47.3±11.6)岁... 目的探讨常规药物加心区交感神经阻滞(CSB)对慢性心力衰竭(CHF)患者血管内皮功能和心功能的影响。方法选取2014年11月~2015年11月于哈尔滨医科大学附属第一医院内科危重症科住院的CHF患者17例,男性11例,女性6例,年龄(47.3±11.6)岁。行常规药物加心区交感神经阻滞治疗4周,通过肱动脉超声检测患者治疗前后血流介导的血管舒张功能(FMD),心脏超声测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)。检测N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平和评定临床疗效。结果与治疗前相比,患者经4周常规药物加心区交感神经阻滞治疗后血管内皮功能明显改善,(7.48±5.85)%vs.(13.79±7.58)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,患者治疗后LVEDD缩小,LVEF明显增加,NT-pro BNP水平明显降低,差异具有统计学意义(P均<0.05)。治疗前患者纽约心脏协会心功能Ⅱ级1例,Ⅲ级4例,Ⅳ级12例,经常规药物加心区交感神经阻滞治疗4周后,心功能Ⅰ级1例,Ⅱ级16例。显效13例,有效3例,无效1例,总有效率94.1%。结论常规药物加心区交感神经阻滞治疗能够显著改善慢性心力衰竭患者的血管内皮功能和心功能。 展开更多

关键词 心区交感神经阻滞 慢性心力衰竭 血管内皮功能 心功能

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心区交感神经阻滞对扩心病、缺血性心肌病、瓣膜病心衰患者的疗效观察 被引量：4

5

作者 李丹 刘凤岐 +5 位作者 马丹 刘巍 李璐依霏 云凤祥 李舒 曲仁海 《现代医学》 2017年第4期559-562,共4页

目的:对扩张型心肌病、缺血性心肌病、瓣膜病心力衰竭采用心区交感神经阻滞治疗,探讨该方法对不同病因心衰的作用。方法:对48例扩心病(A组=16例)、缺血性心肌病(B组=16例)、瓣膜病(C组-16例)心衰患者进行心区交感神经阻滞治疗28天,治疗... 目的:对扩张型心肌病、缺血性心肌病、瓣膜病心力衰竭采用心区交感神经阻滞治疗,探讨该方法对不同病因心衰的作用。方法:对48例扩心病(A组=16例)、缺血性心肌病(B组=16例)、瓣膜病(C组-16例)心衰患者进行心区交感神经阻滞治疗28天,治疗前和治疗后4周利用彩超采集心功能(左室射血分数)、左室舒张末期内径及检测血浆NT-proBNP水平。结果:A、B、C三组治疗后中,C组各指标较A、B两组明显改善,A组较B组各指标也有显著差异,P<0.01。左室射血分数(LVEF)明显增加(P<0.01),左室舒张末期内径(LVEDD)明显缩小(P<0.01),N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平明显下降(P<0.01)。C组总有效率为100%,明显高于A(93.75%)、B(81.25%)两组,同时A、B两组间差异存在显著性。结论:心区交感神经阻滞对严重心衰患者治疗有着卓越的帮助。心区交感神经阻滞治疗瓣膜病心衰效果最好、其次为扩心病;对于缺血性心肌病虽然有效,但效果次于前两种疾病。 展开更多

关键词 心区交感神经阻滞 扩张型心肌病 缺血性心肌病 瓣膜病 心力衰竭 N-端脑利钠肽前体

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胸交感神经阻滞对低氧性肺动脉高压大鼠的影响 被引量：3

6

作者 于世寰 刘凤岐 +4 位作者 张春玲 鲁犇 王立峰 孙文广 张一梅 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期742-745,I0001,共5页

目的研究胸交感神经阻滞（TSB）对低氧性肺动脉高压（HPH）大鼠平均肺动脉压（mPAP）及病理形态学的影响。方法选择健康雄性Wistar大鼠48只，随机分为正常对照组、模型组、罗哌卡因组及生理盐水组，每组各12只。正常对照组在常氧常压下... 目的研究胸交感神经阻滞（TSB）对低氧性肺动脉高压（HPH）大鼠平均肺动脉压（mPAP）及病理形态学的影响。方法选择健康雄性Wistar大鼠48只，随机分为正常对照组、模型组、罗哌卡因组及生理盐水组，每组各12只。正常对照组在常氧常压下饲养3周，其余三组大鼠在自制常压低氧（10．0±0．5）％舱内饲养3周，同时罗哌卡因组和生理盐水组给与胸段硬膜外腔置管分别注入0．2％罗哌卡因和0．9％生理盐水各50止行胸段（胸1—5）交感神经阻滞术（TSB）。分别测定各组大鼠平均肺动脉压（mPAP）、右心室肥厚指数（RV／LV＋S）；观察HE染色的肺组织小动脉变化，利用图像分析技术测定大鼠肺小动脉管壁厚度指标[管壁厚度与血管外周径的百分比（WT％）和管壁面积与血管总面积的百分比（WA％）]。结果①模型组大鼠mPAP、RV／LV＋S、WA％和WT％明显高于正常对照组，肺组织切片HE染色显示，肺小动脉管壁明显增厚，管腔明显狭窄；②罗哌卡因组mPAP明显降低，Rv／LV＋S比值减小，肺小动脉管壁厚度降低。结论TSB能够降低HPH大鼠的mPAP，改善肺血管和右心室的重构。 展开更多

关键词 低氧性肺动脉高压(HPH) 胸交感神经阻滞(TSB) 平均肺动脉压(mPAP) 右心室肥厚指数(RV/LV+S)

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高位胸段硬膜外交感神经阻滞治疗心血管疾病的进展 被引量：3

7

作者 郭伟岩 韩红强 +1 位作者 张翠丽 富路 《医学综述》 2012年第18期3056-3059,共4页

现代心血管疾病的治疗取得了重大进展,特别是药物治疗和介入技术的发展极大地提高了患者的预后,然而仍有很多患者在应用常规治疗后的症状不能明显缓解。高位胸段硬膜外交感神经阻滞通过抑制过度激活的心脏交感神经,抑制心室重构,改善心... 现代心血管疾病的治疗取得了重大进展,特别是药物治疗和介入技术的发展极大地提高了患者的预后,然而仍有很多患者在应用常规治疗后的症状不能明显缓解。高位胸段硬膜外交感神经阻滞通过抑制过度激活的心脏交感神经,抑制心室重构,改善心力衰竭患者的心脏功能;同时降低心率和心脏后负荷,减少心肌耗氧,对心血管疾病的治疗具有独特的意义。现就近年来关于高位胸段硬膜外交感神经阻滞治疗心血管疾病的进展予以综述。 展开更多

关键词 高位胸段硬膜外交感神经阻滞 冠心病 心力衰竭

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心区交感神经阻滞对扩张型心肌病严重心力衰竭疗效观察 被引量：2

8

作者 修春红 刘凤岐 +2 位作者 沈景霞 孙萍 孙桂芳 《中国地方病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期491-493,共3页

目的观察心区交感神经阻滞对扩张型心肌病严重心力衰竭患者心脏功能的影响。方法随机选取扩张型心肌病严重心力衰竭患者39名,分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的同时进行心区交感神经阻滞(胸1-5),0.5%利多卡因... 目的观察心区交感神经阻滞对扩张型心肌病严重心力衰竭患者心脏功能的影响。方法随机选取扩张型心肌病严重心力衰竭患者39名,分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的同时进行心区交感神经阻滞(胸1-5),0.5%利多卡因每2小时经胸段硬膜外导管推注1次(除夜间睡眠外)。所有患者于治疗前和治疗后1个月进行心脏彩超检查,测量左心室射血分数(EF),短轴缩短率(FS),二尖瓣关闭时间和左心室射血时间,计算心肌功能指数(MPI),比较治疗前后心功能分级和上述指标的变化。结果治疗后对照组与治疗组的心功能分级均明显改善,但治疗组心功能分级好于对照组(2.13±0.63,2.88±0.62,P< 0.01);治疗后治疗组心功能分级差值明显大于对照组(1.74±0.54,1.06±0.68,P< 0.05);与治疗前比较,治疗后治疗组左心室射血时间、EF和FS均显著增加,MPI明显降低(0.71±0.23,0.55±0.35,P< 0.05),而对照组上述指标均无显著变化。结论心区交感神经阻滞能显著改善扩张型心肌病严重心力衰竭患者,左心室功能;对心功能分级改善的程度优于常规治疗。 展开更多

关键词 对照组 治疗组 心功能分级 心区交感神经阻滞 严重 扩张型心肌病 治疗后 重心 短轴 指数

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应用NT-proBNP评价常规药物加心区交感神经阻滞对心衰治疗的有效性 被引量：2

9

作者 赵敏 刘凤岐 +3 位作者 马丹 周晋 曲仁海 李竹琴 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第34期6762-6765,共4页

目的:利用常规药物加心区交感神经阻滞(CSNB)技术治疗(以下简称治疗)慢性心力衰竭,观察治疗前后患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化情况及利用NT-pro BNP评价常规药物加CSNB对心衰治疗的有效性。方法:对54例慢性心衰患者给... 目的:利用常规药物加心区交感神经阻滞(CSNB)技术治疗(以下简称治疗)慢性心力衰竭,观察治疗前后患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化情况及利用NT-pro BNP评价常规药物加CSNB对心衰治疗的有效性。方法:对54例慢性心衰患者给予常规药物加CSNB治疗,比较治疗前后血浆NT-pro BNP的水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)变化情况,随访6个月内不良事件(以下简称事件)发生率(包括全因病死率和再入院率之和)。结果:治疗后患者3-8分钟即感觉呼吸困难等临床症状体征明显减轻,住院期间患者尿量明显增多,无一例死亡;治疗14日及出院时血浆NT-pro BNP明显下降(出院时下降比例为61.4%),与治疗前比较其差异有显著统计学意义(P<0.01);LVEF升高,与治疗前比较其差异有显著统计学意义(P<0.01);住院14日及出院时LVEDD较入院时缩小。随访6个月,发生事件12例(22.2%)。结论:NT-pro BNP是评价心衰治疗有效性的可信指标,常规药物加CSNB治疗心衰的临床疗效明显优于单纯常规药物治疗。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 N-端脑利钠肽前体 心区交感神经阻滞

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心区交感神经阻滞对严重心力衰竭左室收缩功能的影响 被引量：1

10

作者 修春红 刘凤岐 +4 位作者 王怀泉 傅世英 吴双 王旭 曲仁海 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2007年第7期735-737,共3页

目的在心脏交感神经传出纤维的近端-胸段硬膜外腔内阻滞心区交感神经，以观察心区交感神经阻滞（TEB）对于严重心力衰竭患者的疗效。方法随机选择40名有严重心力衰竭的患者，分为TEB组（n=24）和对照组（n=16）。对照组给予常规抗心力... 目的在心脏交感神经传出纤维的近端-胸段硬膜外腔内阻滞心区交感神经，以观察心区交感神经阻滞（TEB）对于严重心力衰竭患者的疗效。方法随机选择40名有严重心力衰竭的患者，分为TEB组（n=24）和对照组（n=16）。对照组给予常规抗心力衰竭治疗，不给予β受体阻滞剂。TEB组在对照组常规治疗的同时用0．5％利多卡因每2小时经胸段硬膜外导管推注一次（夜间睡眠除外），阻滞心区交感神经（胸1—5）。于治疗前和治疗后1个月测量左房收缩末期内径（Lad）、左室舒张末期内径（LVEDd）、短轴缩短率（FS）、射血分数（EF），采用成组设计和配对t检验比较两组治疗前后上述指标变化。结果TEB组心功能分级改善程度（1．74±0．54）级明显好于对照组（1．06±0．63）级（P〈0．05）。与对照组相比，TEB组中Lad（38．16±5．28）mm、LVEDd（67．26±7．42）mm显著缩小（P〈0．05），EF（41．18±9．95）％和FS（17．77±4．06）％明显增加（P〈0．05）。结论TEB不仅能显著改善严重心力衰竭的症状，还能显著改善心脏功能，表明即使是在心力衰竭的严重失代偿期，心脏交感神经阻滞也安全、有效。 展开更多

关键词 交感神经阻滞 心力衰竭 左心室功能

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交感神经阻断剂对家兔心率及血压功率谱低频峰的影响 被引量：2

11

作者 王玉良 《潍坊医学院学报》 1992年第1期10-12,共3页

观察了心得安及妥拉苏林对阿托品化家兔心率及血压功率谱低频峰的影响,结果心得安可使心率功率谱低频峰(HR-LFP)及血压功率谱低频峰(BP-LFP)降低(P<0.05);妥拉苏林在除去缓冲神经后,仍可使BP-LFP降低(p<0.05),但对HR-LFP无明显影... 观察了心得安及妥拉苏林对阿托品化家兔心率及血压功率谱低频峰的影响,结果心得安可使心率功率谱低频峰(HR-LFP)及血压功率谱低频峰(BP-LFP)降低(P<0.05);妥拉苏林在除去缓冲神经后,仍可使BP-LFP降低(p<0.05),但对HR-LFP无明显影响(P>0.05)。结果提示,血管的α和β受体活动参与了BP-LFP的形成,而心脏β受体活动参与了HR-LFP的形成,HR-LFP可能是血压低频变异反射的结果。 展开更多

关键词 功率谱 心率 血压 交感神经 阻断剂

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脾脏交感神经阻滞对α7nAChR依赖胆碱能抗炎通路的影响

12

作者 方兴君 张锐娇 +2 位作者 袁培华 邬仕寅 曲良超 《南昌大学学报（医学版）》 2024年第4期59-64,共6页

目的观察脾脏交感神经阻滞对α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7n AChR)依赖胆碱能抗炎通路的影响。方法使选取60例择期行胸腔镜肺部手术患者,按手术部位实施同侧交感神经阻滞。观察组30例行左侧T7椎旁神... 目的观察脾脏交感神经阻滞对α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7n AChR)依赖胆碱能抗炎通路的影响。方法使选取60例择期行胸腔镜肺部手术患者,按手术部位实施同侧交感神经阻滞。观察组30例行左侧T7椎旁神经阻滞,阻滞脾脏交感神经;对照组30例行右侧T7椎旁神经阻滞,阻滞同平面交感神经。采用超声多普勒检测2组阻滞前后脾动脉阻力指数(RI),采用ELISA法检测2组术前(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束时(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)血清α7nAChR水平及炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]表达水平。结果脾脏多普勒超声显示,与阻滞前相比,观察组脾动脉RI值显著降低(P<0.05)。与T1时点比较,观察组血清α7nAChR水平在T5时点明显升高(P<0.05),2组T4、T5时点血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显升高(P<0.05);观察组T4、T5时点血清α7nAChR水平显著高于对照组(P<0.05),血清IL-1β、IL-6、TNF-a水平显著低于对照组(P<0.05)。结论脾脏交感神经阻滞可以激活α7nAChR依赖的胆碱能抗炎通路,从而减轻肺叶切除术患者术后炎症反应。 展开更多

关键词 交感神经阻滞 肺叶切除术 Α7烟碱型乙酰胆碱受体 胆碱能抗炎通路 炎症反应

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心区交感神经阻滞降低心肌病QT间期离散度与年病死率的观察

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作者 刘凤岐 孙桂芳 +2 位作者 修春红 池洪杰 王涛 《中国地方病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期546-547,共2页

目的　探讨心区交感神经阻滞能否降低心肌病患者的QT间期离散度 (QTd)及年病死率。方法　符合WHO诊断标准的扩张型心肌病 60例 ,随机分成治疗组与对照组。治疗组实施心区交感神经阻滞 ,于硬膜外腔推注 0 .5%利多卡因 3 5ml ,间隔时间 2... 目的　探讨心区交感神经阻滞能否降低心肌病患者的QT间期离散度 (QTd)及年病死率。方法　符合WHO诊断标准的扩张型心肌病 60例 ,随机分成治疗组与对照组。治疗组实施心区交感神经阻滞 ,于硬膜外腔推注 0 .5%利多卡因 3 5ml ,间隔时间 2h ,阻滞平面为胸 1～ 5,辅以常规药物治疗 ,如洋地黄、利尿剂、血管扩张剂及血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)等 ,对照组仅给予常规药物治疗。于治疗前及治疗后 4周人工测量QTd。观察 48例心功能IV级 (NYHA分级 )患者 1年病死率。结果　治疗组QTd显著降低 (P <0 .0 5) ,对照组QTd略降低 (P >0 .0 5)。 48例心功能IV级患者经心区交感神经阻滞治疗后 1年死亡 11例。结论　心区交感神经阻滞能有效降低心肌病患者QTd 。 展开更多

关键词 心区交感神经阻滞 心肌病 QT间期离散度 年病死率 观察

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