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Sweet手术与Ivor鄄Lewis手术治疗中下段食管鳞癌的疗效比较 被引量:9
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作者 杨晓冬 詹成 +4 位作者 孙奉昊 陈力 时蒙昆 蒋伟 王群 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期979-984,共6页
目的:比较Ivor-Lewis与Sweet手术治疗中下段食管癌的近期疗效和远期生存。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月间在复旦大学附属中山医院胸外科接受 Sweet或Ivor-Lewis手术的1308例中下段食管鳞癌患者的病例资料,其中Sweet手术组102... 目的:比较Ivor-Lewis与Sweet手术治疗中下段食管癌的近期疗效和远期生存。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月间在复旦大学附属中山医院胸外科接受 Sweet或Ivor-Lewis手术的1308例中下段食管鳞癌患者的病例资料,其中Sweet手术组1021例,Ivor-Lewis手术组287例。比较两组患者淋巴结清扫和转移情况、术后并发症发生率及远期生存。结果两组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P >0.05)。 Sweet手术组患者平均淋巴结清扫数目较Ivor-Lewis手术组减少(19.3枚/例比20.8枚/例,P =0.030)。围手术期指标的比较,Sweet手术组术后伤口感染发生率较Ivor-Lewis手术组降低[3.2%(33/1021)比8.0%(23/287),P =0.000],胃排空延迟出现概率降低[1.9%(19/1021)比5.2%(15/287),P=0.002],平均术后住院时间缩短(14.7 d比17.2 d,P =0.029)。 Sweet手术组与Ivor-Lewis手术组术后5年生存率的差异无统计学意义(54.0%比56.9%,P =0.873)。分层分析显示,在Ⅰ期和Ⅲ期患者中,两组患者5年生存率的差异无统计学意义(均P >0.05);但在Ⅱ期患者中,Sweet手术组5年生存率明显低于Ivor-Lewis手术组(56.4%比70.4%,P =0.039)。结论在中下段食管鳞癌患者的治疗中,Sweet手术在减少术后胃排空障碍和伤口感染方面上具有一定的优势。尽管Ivor-Lewis手术比Sweet手术能清扫更多的淋巴结,但两种手术方式可获得相似的远期生存。因此,Sweet手术依然有一定的临床应用价值,但对于Ⅱ期患者应谨慎选择。 展开更多
关键词 食管肿瘤 sweet手术 IVOR-LEWIS手术 术后并发症 预后
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胸腹腔镜微创术与开放Sweet食管切除术对Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌手术创伤的影响 被引量:10
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作者 张俊 李珍 +4 位作者 张同钦 何学东 钟华灵 王代平 刘晓川 《中国医学装备》 2020年第12期101-105,共5页
目的:探讨胸腹腔镜微创Sweet式与开放Sweet食管切除术对SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者围术期手术创伤的影响。方法:选取医院收治的136例SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者,按照随机数表法将其分为微创组和开放组,每组68例。微创组患者接... 目的:探讨胸腹腔镜微创Sweet式与开放Sweet食管切除术对SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者围术期手术创伤的影响。方法:选取医院收治的136例SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者,按照随机数表法将其分为微创组和开放组,每组68例。微创组患者接受胸腹腔镜微创Sweet食管切除术,开放组患者接受开放Sweet食管切除术。比较两组患者术中失血量、术后胸管留置时间、术后感染及并发症发生率,围术期C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平、术后生活质量、性状特征以及两年内生存率。结果:微创组术中出血量、胸管留置时间及术后住院时间均低于开放组(t=-9.206,t=-10.678,t=-15.419;P<0.05);肺部感染、切口感染及并发症发生率均低于开放组(x2=4.168,x2=4.781,x2=6.439;P<0.05);微创组术后同一时间血清CRP值和IL-6值在术后第1 d和术后第3 d显著低于开放组,差异有统计学意义(tCRP=-8.954,t=-6.072;tIL-6=-12.375,t=-6.542;P<0.05);术后1周、3周微创组的身体功能、健康水平、疼痛以及恶心呕吐指标均优于开放组,差异有统计学意义(t身体功能=37.829,t=49.175;t总健康水平=64.345,t=40.447,t疼痛=-42.615,t=-52.542;t恶心/呕吐=-17.688,t=-24.733;P<0.05);两组患者两年生存率比较,差异有统计学意义(x2=12.973,P<0.05)。结论:行胸腹腔镜微创Sweet食管切除术效果优于开放Sweet食管切除术,微创组对术后患者的创伤影响程度低于开放组。 展开更多
关键词 食管胃交界腺癌 胸腹腔镜微创手术 sweet食管切除术 手术创伤
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管状胃在食管胃吻合术中的疗效观察 被引量:4
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作者 丁旭青 陈基升 +3 位作者 李国梁 张印 吕明闯 周荣根 《临床医学》 CAS 2016年第7期17-19,共3页
目的探讨食管癌根治术中更为有效的食管胃吻合技术。方法选择2013年1月至2015年12月食管癌根治手术患者188例,将其随机分为管胃组(实验组)104例和全胃组(对照组)84例。比较分析两组患者年龄、性别、肿瘤分期、吻合方法、胃液引流量、手... 目的探讨食管癌根治术中更为有效的食管胃吻合技术。方法选择2013年1月至2015年12月食管癌根治手术患者188例,将其随机分为管胃组(实验组)104例和全胃组(对照组)84例。比较分析两组患者年龄、性别、肿瘤分期、吻合方法、胃液引流量、手术时间,以及吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流、胃排空延迟、胸胃综合征的发生率等术后并发症和生活质量指标。结果两组患者均痊愈出院。实验组与对照组术后胃排空功能及胸胃综合征比较差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、性别、肿瘤分期、吻合方法、胃液引流量、手术时间和吻合口瘘、吻合口狭窄及反流性食管炎比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论食管癌根治术中应用管状胃代替食管更符合生理,可明显改善术后患者的生活质量。 展开更多
关键词 食管癌根治术 管状胃 并发症 生活质量
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胸段食管鳞癌外科治疗及预后分析(附2766例报告)
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作者 倪琨涵 李昌顶 +11 位作者 姜龙琳 何文武 王程浩 王康宁 刘光源 彭林 方强 肖文光 乔良 王奇峰 韩泳涛 冷雪峰 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1199-1204,共6页
目的探讨胸段食管鳞癌外科治疗及预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2017年12月四川省肿瘤医院收治的2766例胸段食管鳞癌患者的临床病理资料;男2256例,女510例;年龄为(62±8)岁。患者均行外科手术治疗。观察指标:(1... 目的探讨胸段食管鳞癌外科治疗及预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2017年12月四川省肿瘤医院收治的2766例胸段食管鳞癌患者的临床病理资料;男2256例,女510例;年龄为(62±8)岁。患者均行外科手术治疗。观察指标:(1)治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)术后生存情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数或百分率表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Log-Rank检验进行生存分析。结果(1)治疗情况。2766例患者中,新辅助治疗52例;1444例行开放手术(其中44例中转开胸手术),1322例行微创食管切除术;手术方式为McKeown、Ivor-Lewis、Sweet分别为1991、729、46例;术后辅助治疗1271例。2766例患者淋巴结转移数目为2.1(0,3.0)枚,淋巴结清扫数目为(22±12)枚,R0切除率为94.722%(2620/2766),手术时间为(237±66)min。(2)术后并发症情况。2766例患者术后总并发症发生率为25.850%(715/2766),术后肺炎和吻合口瘘发生率最高,分别为8.604%(238/2766)和7.484%(207/2766)。同一例患者可合并≥2种术后并发症。(3)术后生存情况。2766例患者1、3、5年总生存率分别为86.2%、57.5%、46.8%。进一步分析,510例女性患者和2256例男性患者5年总生存率分别为62.0%和43.3%,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=48.94,P<0.05)。693例胸上段、1479例胸中段、594例胸下段食管鳞癌患5年总生存率分别为49.5%、46.7%、44.1%,3者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.21,P>0.05)。68例0期、259例Ⅰ期、885例Ⅱ期、1222例Ⅲ期、332例Ⅳ期患者5年总生存率分别为95.6%、76.4%、61.4%、35.6%、14.5%,5者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=500.40,P<0.05)。1444例行开放手术和1322例行微创食管切除术患者5年总生存率分别为42.5%和51.8%,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=31.29,P<0.05)。1991例行McKeown、729例行Ivor-Lewis、46� 展开更多
关键词 食管肿瘤 鳞状细胞癌 微创食管切除术 开放手术 McKeown Ivor-Lewis sweet 长期生存
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微创McKeown食管切除术治疗食管下段癌的临床价值 被引量:3
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作者 陈彦理 赵松 +2 位作者 吴恺 杨洋 齐宇 《河南外科学杂志》 2020年第1期3-5,共3页
目的探讨微创McKeown食管切除术治疗下段食管癌的临床价值。方法选取2013-01-2017-06间在郑州大学第一附属医院接受食管切除术的下段食管癌患者。将行微创McKeown手术的患者作为微创组,将行开放Sweet手术的患者作为开放组,倾向得分匹配(... 目的探讨微创McKeown食管切除术治疗下段食管癌的临床价值。方法选取2013-01-2017-06间在郑州大学第一附属医院接受食管切除术的下段食管癌患者。将行微创McKeown手术的患者作为微创组,将行开放Sweet手术的患者作为开放组,倾向得分匹配(PSM)用于降低2组一般资料的统计学差异。比较2组患者的疗效。结果全部患者均顺利完成手术。2组患者的病死率、肺部并发症和吻合口漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。微创组淋巴结清扫数、平均住院费用和手术时间均多于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创McKeown食管切除术治疗下段食管癌,较传统开放手术淋巴结清扫数多,但手术时间和治疗费用较多。 展开更多
关键词 食管下段癌 微创McKeown 开放sweet食管切除术
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微创与开放Sweet食管切除术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的疗效比较 被引量:1
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作者 李欢 梅新宇 《中国临床新医学》 2022年第1期64-68,共5页
目的比较微创与开放Sweet食管切除术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的疗效。方法选取2015年3月至2017年9月安徽医科大学附属省立医院收治的137例AEG患者的临床资料,根据接受手术方式的不同分为微创Sweet食管切除术(MISE)组38例,... 目的比较微创与开放Sweet食管切除术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的疗效。方法选取2015年3月至2017年9月安徽医科大学附属省立医院收治的137例AEG患者的临床资料,根据接受手术方式的不同分为微创Sweet食管切除术(MISE)组38例,开放Sweet食管切除术(OSE)组99例。比较两组术中指标及术后疗效情况。结果与OSE组相比,MISE组术中出血量较少,手术时间更长,淋巴结清扫总数及腹腔淋巴结清扫数更多,差异有统计学意义(P<0.05)。两组共有45例(32.85%)患者术后发生2级以上并发症,均以肺部感染为最常见;4级以上严重并发症主要为严重吻合口瘘和呼吸衰竭。OSE组2~3级并发症发生率高于MISE组,差异有统计学意义(P<0.05)。MISE组和OSE组的1年生存率分别为92.1%和87.9%,3年生存率分别为68.2%和59.6%,两组术后生存情况比较差异无统计学意义(P=0.383)。两组术后复发、转移的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析结果显示,以N_(0)期为参考,N_(3)期是影响患者生存时间的独立不良因素(P<0.05)。结论相较于OSE术式,MISE术式未能改善SiewertⅡ型AEG患者的生存预后,但术中出血量少,术后并发症发生较少,有利于患者的快速康复。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 微创sweet食管切除术 开放sweet食管切除术 疗效
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