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腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较 被引量：122
1
作者 张雷达 别平 +3 位作者 陈平 王曙光 马宽生 董家鸿 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期520-523,共4页
目的　比较分析腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流两种方法治疗胆囊结石继发胆总管结石患者的疗效。方法　依据 6项病例筛选标准 ,将 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 2月 5 5例因胆囊结石继发胆总管结石行腹腔镜胆管切开取石治疗的患... 目的　比较分析腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流两种方法治疗胆囊结石继发胆总管结石患者的疗效。方法　依据 6项病例筛选标准 ,将 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 2月 5 5例因胆囊结石继发胆总管结石行腹腔镜胆管切开取石治疗的患者 ,随机分为胆管一期缝合组和T管引流组 ,比较观察两组的手术和住院时间、输液量、住院费用、术后恢复情况及手术并发症等。结果胆管一期缝合组 2 7例患者 ,T管引流组 2 8例患者 ,一期缝合组较T管引流组术后住院时间更短 ,肛门排气和恢复正常工作更快 ,输液量和住院费用更少。一期缝合组手术并发症 3例 (11 1% ) ,T管引流组手术并发症 8例 (2 8 6 % ) ,其中需再次外科手术治疗的严重并发症 3例 (10 7% ) ,严重并发症均由放置T管造成。两组患者随访结果差异无显著性意义。结论　腹腔镜胆管切开取石术后胆管一期缝合避免了放置T管引起的一系列弊端 ,体现出微创外科技术的优越性 ,治疗适合的胆囊结石继发胆总管结石患者是安全可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜胆道探查术 胆管一期缝合 T管引流 疗效比较 胆总管结石
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子宫下段多方位螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘手术中的应用 被引量：79
2
作者 刘海意 林星光 +3 位作者 乌剑利 乔福元 邓东锐 曾万江 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期754-758,共5页
目的探讨子宫下段多方位螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘（PPP）手术止血中应用的可行性和安全性。方法选择2014年5月至2015年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗的PPP产妇38例，行剖宫产术时彻底清除胎盘后，行子宫下... 目的探讨子宫下段多方位螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘（PPP）手术止血中应用的可行性和安全性。方法选择2014年5月至2015年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗的PPP产妇38例，行剖宫产术时彻底清除胎盘后，行子宫下段多方位螺旋式缝合成形术，以处理胎盘附着部位的术中急性大出血，部分辅以子宫动脉结扎术。对38例孕妇的临床资料进行分析。结果38例PPP产妇中合并胎盘植入者18例，占47％（18／38）；此法成功治疗38例产妇，其子宫颈管长度为（3．1±0．6）cm，其中4个区域均缝合者12例（32％，12／38）、缝合2—3个区域者23例（61％，23／38），3例（8％，3／38）仅缝合后壁区域；12例（32％，12／38）行单纯子宫动脉结扎术、3例（8％，3／38）行子宫动脉结扎＋COOK球囊放置术补充止血，无产后大出血或行髂内动脉栓塞术者；2例因术中大出血行子宫切除术，占5％（2／38）。38例产妇术中失血量平均为（1696±1397）ml，最多者4500ml，〉1500ml者16例（42％，16／38）；围手术期共发生3例血尿，占8％（3／38）。术后半年随访无一例出现远期并发症。结论子宫下段多方位螺旋式缝合成形术是1种简便易行、安全可靠的手术止血方法，既可有效地控制PPP术中大量出血、避免切除子宫，又可彻底清除胎盘、环状缩窄恢复子宫下段形态，有助于产后子宫复旧。 展开更多
关键词 前置胎盘 妇科外科手术 缝合技术 止血 手术
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止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的效果 被引量：77
3
作者 杨慧霞 余琳 +2 位作者 时春艳 孙伟杰 魏玉梅 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第7期497-501,共5页
目的探讨止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床效果。方法2012年4月1日至2014年11月30日，在北京大学第一医院产前检查并分娩的孕妇中共12例于分娩前通过B超诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入，且均在择... 目的探讨止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床效果。方法2012年4月1日至2014年11月30日，在北京大学第一医院产前检查并分娩的孕妇中共12例于分娩前通过B超诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入，且均在择期剖宫产术中施行止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术。回顾性分析这12例患者的生命体征、术中出血量、血液制品用量以及手术时间、术后恢复等情况。结果12例患者术中证实均存在胎盘植入，7例胎盘植入达到子宫浆膜层，其中1例胎盘植入累及膀胱，与产前B超相符合。12例患者均按计划在胎儿娩出后施行止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术，无一例失败。患者术中出血量中位数为1000（400-2000）ml，其中3例患者出血量〈1000ml。2例患者未进行红细胞输注，其余10例患者输注红细胞的中位数为400（400～1200）ml。平均手术时间为（75±22）min（43～131min）。12例患者中11例患者术后恶露及体温正常，住院时间均≤7d。1例胎盘植入累及膀胱者，术中部分胎盘原位保留，子宫下段环形蝶式缝扎2次后子宫出血明显减少。术后第3天出现发热，抗生素治疗后好转。术后第59天复查B超提示宫腔内少量积液，无明显胎盘组织。结论止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入止血效果明确，操作简单、迅速，术中出血少，可有效保留子宫。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 止血带 结扎术 缝合技术 妇科外科手术
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子宫下段防波堤样缝合术在前置胎盘手术止血中的应用 被引量：55
4
作者 赵茵 朱剑文 +4 位作者 吴迪 王乾华 路思思 刘晓夏 邹丽 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期234-238,共5页
目的探讨子宫下段防波堤样缝合术应用于前置胎盘手术止血中的有效性和安全性。方法收集2016年6月至2017年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院的前置胎盘产妇47例，针对胎盘剥离部位的出血，优先采用子宫下段后壁防波堤样缝合... 目的探讨子宫下段防波堤样缝合术应用于前置胎盘手术止血中的有效性和安全性。方法收集2016年6月至2017年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院的前置胎盘产妇47例，针对胎盘剥离部位的出血，优先采用子宫下段后壁防波堤样缝合术止血方法；并对子宫前壁薄弱、失去正常形态者，同时实施前壁编织状缝合成形术；部分产妇配合宫旁血管缝扎、肌壁血窦压迫缝合、宫腔球囊压迫止血及引流等综合止血措施。对产妇及新生儿的结局及预后进行分析。结果47例前置胎盘产妇，合并胎盘植入、穿透、膀胱侵犯者30例（63.8%，30/47），合并胎盘粘连者17例（36.2%，17/47），有剖宫产史者34例（72.3%，34/47）；其子宫颈管长度为（2.8±0.9）cm；其终止妊娠的孕周为（36.1±1.5）周。采用子宫下段后壁防波堤样缝合1道止血者19例（40.4%，19/47），后壁防波堤样缝合2-3道止血者16例（34.0%，16/47）；后壁防波堤样缝合配合子宫下段前壁编织状缝合者12例（25.5%，12/47）。行宫旁血管缝扎术10例（21.3%，10/47），宫腔球囊压迫子宫下段及内口处渗血面17例（36.2%，17/47）。47例产妇术中的出血量为700（500-1 200）ml，最多者为2 500 ml，术中出血≥1 000 ml者18例（38.3%，18/47）；输血量为450（228-675）ml；术后第1天的恶露量（150±63）ml，术后住院时间为（4.7±1.0）d。无产褥感染和晚期产后出血者；术后随访半年无出现远期并发症者。其新生儿出生体质量为（2 817±492）g；1分钟Apgar评分为（7.8±1.1）分，5分钟评分为（8.9±0.8）分；转新生儿ICU者16例（34.0%，16/47），无新生儿死亡。结论子宫下段后壁防波堤样缝合术是快速、安全的前置胎盘手术止血方法之一。子宫下段前壁编织样缝合成形术可有效止血、恢复子宫下段正常形态；多种止血方法的联合应用可减少产后出血 展开更多
关键词 前置胎盘 侵人性胎盘 缝合技术 止血 手术
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子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血 被引量：53
5
作者 包怡榕 应豪 +2 位作者 黄一颖 庄璟怡 王德芬 《国际妇产科学杂志》 CAS 2011年第5期436-438,共3页
目的:探讨子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法:回顾性分析2006年1月—2010年12月满足研究入选条件的中央性前置胎盘患者60例,分为宫腔纱条填塞组(UP组,24例)和TACS组3... 目的:探讨子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法:回顾性分析2006年1月—2010年12月满足研究入选条件的中央性前置胎盘患者60例,分为宫腔纱条填塞组(UP组,24例)和TACS组36例。比较两组出血量、干预时间、有效率等。结果:①UP组和TACS组分娩时妊娠周、新生儿出生体质量、前壁胎盘比例和胎盘粘连比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。②两组缩宫素使用量差异无统计学意义(P>0.05),但是UP组的欣母沛使用量显著多于TACS组(P<0.05)。③两组产前出血比例、产前出血量差异无统计学意义;但UP组干预前出血量、干预时出血量、干预后出血量和剖宫产期间总出血量显著高于TACS组,差异有统计学意义(均P<0.01)。UP组输血百分比显著高于TACS组(P<0.01),输血量也多于TACS组(P<0.05)。④UP组干预时间显著长于TACS组(P<0.01);两组止血成功率分别为91.7%和97.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。⑤TACS组的抗生素使用时间和术后住院时间显著短于UP组(均P<0.01)。结论:TACS是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便、有效、快速的方法。 展开更多
关键词 前置胎盘 剖宫产术 产后出血 缝合技术 治疗
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胆总管一期缝合术与T型管引流术治疗胆总管结石的对比研究 被引量：52
6
作者 王帅 黄汉飞 +4 位作者 段键 徐王刚 林杰 邹文香 曾仲 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期351-353,共3页
目的总结胆总管探查术后一期缝合术与T管引流术治疗胆总管结石的经验，探讨其各自适应证以及评价其临床疗效。方法将2008年6月至2012年1月入住昆明医学院第一附属医院器官移植中心253例肝外胆管结石患者随机分为一期缝合组和T管引流组... 目的总结胆总管探查术后一期缝合术与T管引流术治疗胆总管结石的经验，探讨其各自适应证以及评价其临床疗效。方法将2008年6月至2012年1月入住昆明医学院第一附属医院器官移植中心253例肝外胆管结石患者随机分为一期缝合组和T管引流组，通过独立样本的t检验比较患者手术并发症及术后恢复情况。结果所有患者手术均成功，一期缝合组2例出现手术并发症，术后有少量胆漏，经腹腔引流管充分引流后治愈。T管引流组5例出现手术并发症，其中4例术后少量胆漏，经充分引流后自愈，1例出现逆行胆道感染，给予胆道冲洗、抗感染治疗后痊愈。两组的胆漏引流液均为胆汁样，每天约5～10ml，经充分引流后于3-4d自行消失，均未出现发热、黄疸等症状，也未出现胰腺炎等严重并发症。两组患者术后胆道并发症发生率（P=0．802）、手术时间（P=0．137）、术中出血量（P=0．069）差异均无统计学意义；一期缝合组术后排气时间（P=0．037）、术后补液量（P=0．008）、术后住院时间（P=0．015）均低于T管引流组，两组差异有统计学意义。结论胆总管探查术后一期缝合是安全有效可行的手术方式，一期缝合减黄效果与放置T管引流效果相同或相近。 展开更多
关键词 胆管结石 胆总管 缝合技术 T管引流
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腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合术(附35例报告) 被引量：46
7
作者 陈斌 秦仁义 +1 位作者 胡明彦 石正军 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第10期581-583,共3页
目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)及胆总管探查、一期缝合胆总管的方法和效果。方法　LC后立即探查 3 5例有病变的胆总管 ,并进行胆道镜检查和取石 ,在取尽结石、确定胆总管下端无狭窄情况下 ,用可吸收线一期缝合胆总管。结果　 3 2例... 目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)及胆总管探查、一期缝合胆总管的方法和效果。方法　LC后立即探查 3 5例有病变的胆总管 ,并进行胆道镜检查和取石 ,在取尽结石、确定胆总管下端无狭窄情况下 ,用可吸收线一期缝合胆总管。结果　 3 2例胆总管结石取尽 ,3例探查阴性 ,3 5例全部行一期缝合胆总管 ,术后出现胆漏 2例 ,经保守治疗治愈。随访 2 9例 ,时间 3～ 2 4个月 ,无结石残留和胆管狭窄发生。结论　如病例选择恰当 ,腹腔镜下胆总管一期缝合是安全和有效的。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管探查 胆管一期缝合术 胆总管结石 T管引流
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电视腹腔镜胆总管切开探查后胆总管Ⅰ期缝合术 被引量：41
8
作者 王存川 徐以浩 +1 位作者 陈均 王志伟 《中华普通外科杂志》 CSCD 2000年第8期478-479,共2页
目的　探讨腹腔镜胆总管探查手术后胆总管切口的处理方法 ,免除患者术后带T型管的痛苦。方法　选择腹腔镜胆总管切开探查术的 2 0例患者在取出结石或蛔虫后Ⅰ期缝合胆总管 ,其中 2层缝合 17例 ,1层缝合 3例。结果　 2 0例均成功完成手... 目的　探讨腹腔镜胆总管探查手术后胆总管切口的处理方法 ,免除患者术后带T型管的痛苦。方法　选择腹腔镜胆总管切开探查术的 2 0例患者在取出结石或蛔虫后Ⅰ期缝合胆总管 ,其中 2层缝合 17例 ,1层缝合 3例。结果　 2 0例均成功完成手术 ,手术时间 45～ 170min ,平均 12 6min ,术后平均 6d(3～ 10d)出院 ,18例患者取出 0 6～ 2 9cm结石 1～ 6粒 ,2例患者分别取出死蛔虫 1、2条。 1层缝合 1例出现轻度胆汁渗漏。结论　腹腔镜胆总管切开探查后选择性行胆管Ⅰ期缝合是安全的 ,术后患者出院早、痛苦小 ,恢复快 ;二层缝合可减少胆汁渗漏机会。 展开更多
关键词 胆管疾病 电视腹腔镜 Ⅰ期缝合术
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鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中的效果比较 被引量：41
9
作者 王旻 邢志敏 +3 位作者 袁晓培 刘燕 韩琳 秦楠 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第23期1068-1070,1075,共4页
目的:对比鼻中隔偏曲矫正术后常规的鼻腔填塞和鼻中隔缝合而不填塞鼻腔2种方法,试图找到一种鼻中隔术后无需鼻腔填塞的方法。方法:将80例行鼻中隔偏曲矫正和下鼻甲部分切除的患者分为填塞组和缝合组,填塞组40例常规行鼻中隔矫正,等离子... 目的:对比鼻中隔偏曲矫正术后常规的鼻腔填塞和鼻中隔缝合而不填塞鼻腔2种方法,试图找到一种鼻中隔术后无需鼻腔填塞的方法。方法:将80例行鼻中隔偏曲矫正和下鼻甲部分切除的患者分为填塞组和缝合组,填塞组40例常规行鼻中隔矫正,等离子消融肥大的下鼻甲,最后鼻腔填塞膨胀海绵;缝合组40例在鼻中隔偏曲矫正术后行鼻中隔缝合(参考Wormald的鼻中隔连续缝合方法并进行改良),对肥大的下鼻甲使用等离子射频消融系统进行消融,术后双侧鼻腔无其他填塞物。比较2组患者在术后鼻部疼痛、头疼、流泪、吞咽困难、睡眠困难、出血以及在抽取鼻腔填塞物时的疼痛和出血的VAS评分,术后门诊随访时记录患者有无再次出现出血、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、粘连、局部感染等情况。结果:在术后鼻部疼痛、头疼、吞咽困难、睡眠困难、出血这5个方面,填塞组的VAS评分均值均大于缝合组(P<0.01),在流泪方面2组差异无统计学意义,而术后填塞组抽取填塞物时的疼痛感及出血量远远大于缝合组清理鼻腔时的疼痛感和出血量(P<0.01),填塞组术后1例出现中隔血肿,而等离子缝合组未出现。结论:鼻中隔缝合使得鼻中隔偏曲矫正术术后不填塞成为可能,患者术后出血少、痛苦极小,也避免了鼻中隔血肿等并发症的出现,鼻中隔术后不一定需要鼻腔填塞。 展开更多
关键词 鼻中隔偏曲 缝合技术 鼻腔填塞
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子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合术治疗凶险性前置胎盘所致产后出血 被引量：40
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作者 王洁 郭红霞 +1 位作者 王晨虹 王忠 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第7期502-506,共5页
目的探讨子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合术治疗凶险性前置胎盘所致产后出血的临床效果。方法2010年6月至2013年6月南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的227例凶险性前置胎盘患者纳入研究。2010年6月至2011年12月82例患者采... 目的探讨子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合术治疗凶险性前置胎盘所致产后出血的临床效果。方法2010年6月至2013年6月南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的227例凶险性前置胎盘患者纳入研究。2010年6月至2011年12月82例患者采用剖宫产术中胎儿、胎盘娩出后B—Lynch缝合联合子宫下段纱布填塞进行止血，为对照组；2012年1月至2013年6月145例采用剖宫产术中胎儿、胎盘娩出后子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合术进行止血的患者为研究组。观察2组患者术中和术后情况。采用两独立样本t检验和χ^2检验进行统计分析。结果研究组手术时间短于对照组[（92±26）与（106±32）min，t=3．579，P〈0．01]。研究组术中总出血量、产后24h总出血量和穿透性胎盘植入者术中出血量分别为（1230±481）、（1475±236）和（2131±515）ml，均少于对照组[分别为（1858±632）、（2482±364）和（2587±498）m1]（t值分别为8．413、25．295和6．484，P值均〈0．01）。研究组术后修正血红蛋白值高于对照组[（82±21）与（69±19）g／L，t=-4．634，P〈O．01]。研究组子宫切除率、输血率和子宫动脉栓塞率分别为1％（2／145）、40％（58／145）和2％（3／145），均低于对照组[分别7％（6／82）、66％（54／82）和12％（10／82）]（z。值分别为5．408、13．945和9．904，P值均〈0．05）。研究组术中术后卡前列素氨丁三醇使用剂量低于对照组[（573±104）与（729±128）μg，t=9．971，P〈O．01]。结论凶险性前置胎盘患者剖宫产术中子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合术是一种效果可靠、操作简便的止血方法。 展开更多
关键词 前置胎盘 产后出血 结扎术 缝合技术 子宫动脉 妇科外科手术
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响 被引量：40
11
作者 林丽 谢娟华 +1 位作者 王伶俐 龙顺姬 《腹腔镜外科杂志》 2016年第4期304-307,共4页
目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用不同止血方式对残留卵巢功能的影响。方法:选取择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的单侧卵巢良性肿瘤患者76例作为研究对象,随机将患者分为两组,镜下缝合止血作为缝合组(38例),电凝止血作为电凝组(38... 目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用不同止血方式对残留卵巢功能的影响。方法:选取择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的单侧卵巢良性肿瘤患者76例作为研究对象,随机将患者分为两组,镜下缝合止血作为缝合组(38例),电凝止血作为电凝组(38例),记录两组术后出血量及卵巢功能下降率;观察两组术前、术后1个月及术后6个月卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、抑制素B(inhibin B,INHB)、抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平;行阴道超声检查,记录窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、卵巢间质动脉血收缩期峰值流速(peak systolic flow velocity,PSV)的变化。结果:术后1个月、6个月,两组FSH、INHB、AMH、AFC、PSV差异有统计学意义(P<0.05);缝合组卵巢功能下降率(0 vs.10.53%)较电凝组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:镜下缝合是腹腔镜卵巢囊肿剥离术中较理想的止血方式,对卵巢组织、血管损伤较小,术后6个月血清性激素水平、AFC、PSV可趋于正常,减少了对残余卵巢功能的影响。 展开更多
关键词 卵巢囊肿 卵巢囊肿剥除术 腹腔镜检查 缝合技术 电凝术 卵巢功能
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关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂 被引量：37
12
作者 唐康来 戴刚 +5 位作者 陈光兴 郭林 李宏志 杨柳 李起鸿 Hajo Thermann 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期502-505,共4页
目的介绍并评价关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂的临床效果。方法本组26例均为闭合性新鲜跟腱断裂,关节镜证实均为跟腱完全断裂,首先在关节镜下清理跟腱断端间的瘢痕组织和凝血块,使跟腱断端对合整齐,然后在关节镜... 目的介绍并评价关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂的临床效果。方法本组26例均为闭合性新鲜跟腱断裂,关节镜证实均为跟腱完全断裂,首先在关节镜下清理跟腱断端间的瘢痕组织和凝血块,使跟腱断端对合整齐,然后在关节镜监视下采用由内向外的穿针技术,经皮Kessler缝合修复断裂的跟腱。所有患者均得到了随访,平均随访18个月(6～36个月)。随访包括常规的临床评价和MRI检查,并按Arner Lindholm评分标准进行术后疗效评定。结果按Arner Lindholm评分标准,本组优18例,良8例,优良率100%。全部患者无神经损伤,术后无感染,随访期内无跟腱再次断裂发生。MRI显示全部患者跟腱均得到了良好的修复且塑形好。结论关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂是一种较为理想的方法,具有术后疗效优良、功能恢复迅速、无明显术后并发症等优点。 展开更多
关键词 跟腱 腱损伤 关节镜检查 缝合技术
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踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗 被引量：38
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作者 俞光荣 赵有光 +4 位作者 夏江 周家钤 李海丰 杨云峰 李兵 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期188-192,共5页
目的探讨踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗方法和临床疗效。方法对2006年1月至2010年12月收治的48例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者的病例资料进行回顾性研究，男26例，女22例；年龄17～74岁，平均44．2岁。损伤按照Lauge... 目的探讨踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗方法和临床疗效。方法对2006年1月至2010年12月收治的48例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者的病例资料进行回顾性研究，男26例，女22例；年龄17～74岁，平均44．2岁。损伤按照Lauge—Hansen分类：旋后外旋型Ⅳ度损伤14例；旋前外旋型Ⅲ度损伤12例．Ⅳ度损伤16例；旋前外展型Ⅲ度损伤5例。骨折按照AO／OTA分型：43．B2型1例，44-B2型3例，44-B3型16例，44-Cl型7例，44-C2型8例，44-C3型13例。所有患者在骨折复位固定的同时修复三角韧带。术后通过临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会（AOFAS）踝-后足评分和视觉模拟评分（VAS）对临床结果进行评估。结果所有患者伤口均获-期愈合．43例患者术后获12～32个月（平均19个月）随访，骨折愈合时间为10～16周（平均13．2N）。末次随访时AOFAS踝-后足评分为83～100分（平均93．4分），VAS评分为0～6分（平均1．2分）．无踝关节不稳定表现。结论对踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的患者，需要合理的临床评估后再选择治疗方案，根据断裂的部位选择适当的手术缝合方法，可以取得较满意的效果。 展开更多
关键词 踝关节 骨折固定术 内 缝合技术 三角韧带
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B—Lynch缝合术处理宫缩乏力产后出血的疗效及对远期生育力的影响 被引量：36
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作者 孙笑 黄艳 +1 位作者 张慧婧 杨慧霞 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2016年第12期910-913,共4页
目的评价B—Lynch缝合术对宫缩乏力导致产后出血的疗效，明确该术式对远期生育力和再次妊娠结局的影响。方法收集2006年1月1日至2013年12月31日在北京大学第一医院行剖宫产、因宫缩乏力导致的术中出血行B—Lynch缝合术的150例患者的病... 目的评价B—Lynch缝合术对宫缩乏力导致产后出血的疗效，明确该术式对远期生育力和再次妊娠结局的影响。方法收集2006年1月1日至2013年12月31日在北京大学第一医院行剖宫产、因宫缩乏力导致的术中出血行B—Lynch缝合术的150例患者的病历资料。对产妇进行随访，记录术后月经情况和术后再妊娠结局。对数据资料采用描述性统计分析。结果150例患者均成功保留了子宫。仅行BLynch缝合术止血满意者131例（87．3％），B～Lynch缝合术同时行双侧子宫动脉上行支结扎术止血满意者18例（12．0％），1例（0．7％）B—Lynch缝合术后宫缩仍不佳，行子宫动脉栓塞术，止血满意。共随访到患者141例（94．0％），其中104例随访到术后月经情况。月经周期及经量较前无变化者67例（64．4％），月经延长者5例（4．8％），月经量增多者10例（9．6％），月经量减少者22例（21．2％）。141例患者中，术后成功妊娠并分娩者11例（23．9％），分娩时间为术后2-4年，分娩方式均为足月择期剖宫产分娩。结论B—Lynch缝合术处理宫缩乏力导致的产后出血简单、安全，疗效肯定，对远期月经的改变不明显。尚未发现B—Lynch缝合术与不孕的关系。B—Lynch缝合术后再次妊娠者结局良好。 展开更多
关键词 宫缩乏力 产后出血 缝合技术 生育力 治疗结果
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B-Lynch缝合法在剖宫产术中产后出血的应用 被引量：34
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作者 刘惠娜 史惠蓉 +1 位作者 赵先兰 张瑞涛 《国际妇产科学杂志》 CAS 2015年第2期223-225,共3页
目的:探讨B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中产后出血的疗效。方法:选择行剖宫产术中出现产后出血者80例为研究对象,其中40例应用B-Lynch缝合法止血(观察组),40例应用传统方法进行止血(对照组),将2组有效率、术中出血情况、手术时间和住院费... 目的:探讨B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中产后出血的疗效。方法:选择行剖宫产术中出现产后出血者80例为研究对象,其中40例应用B-Lynch缝合法止血(观察组),40例应用传统方法进行止血(对照组),将2组有效率、术中出血情况、手术时间和住院费用等进行对比。结果:与对照组相比,观察组术中、术后出血量少,住院时间短,住院费用低,差异均有统计学意义(P<0.01),且术后恢复良好,无并发症发生。结论:B-Lynch缝合法是治疗剖宫产术中产后出血的有效方法,值得推广。 展开更多
关键词 缝合技术 剖宫产术 宫缩乏力 产后出血 子宫出血
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腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流疗效的比较 被引量：33
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作者 纪柏 王广义 +3 位作者 刘亚辉 吕国悦 刘凯 王英超 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第3期298-299,305,共3页
目的探讨与腹腔镜胆总管T管引流相比,腹腔镜胆总管一期缝合的优点,手术操作的技术关键,手术适应证以及并发症的预防。方法回顾对照分析2008年7月至2010年7月间行腹腔镜胆总管一期缝合的24例患者以及同期行腹腔镜T管引流的24例患者的临... 目的探讨与腹腔镜胆总管T管引流相比,腹腔镜胆总管一期缝合的优点,手术操作的技术关键,手术适应证以及并发症的预防。方法回顾对照分析2008年7月至2010年7月间行腹腔镜胆总管一期缝合的24例患者以及同期行腹腔镜T管引流的24例患者的临床病历资料,分为一期缝合组和T管引流组。结果一期缝合组与T管引流组的平均手术时间分别为(54.03±8.46)、(49.83±7.25)min,术中出血量分别为(15.13±4.26)、(16.23±5.25)ml,两组差异无统计学意义(P>0.05)。而一期缝合组与T管引流组的首次肛门排气时间分别为(1.16±0.46)与(2.02±0.19)d、术后补液量分别为(8.05±2.73)与(11.56±4.72)L、术后住院时间分别为(7.73±1.76)与(13.85±4.09)d、住院费用分别为(11 393±283)与(15 836±296)元,带管时间分别为(6.45±2.15)与(73.68±9.15)d。一期缝合组的平均带管时间较T管引流组缩短(67.23±7)d。以上观察指标,两组差异有统计学意义(P<0.01)。一期缝合组4例术后2～3 d发生胆汁漏,经保守治疗治愈,无严重并发症,全组患者均痊愈出院,随访1个月到2年,无结石复发和胆管狭窄等并发症。结论胆总管一期缝合有利于患者快速恢复;术中确保胆道无残余结石和胆总管下端通畅是开展胆总管一期缝合的前提条件;严格掌握手术适应证,注重操作技术要点是取得良好疗效的关键。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 引流术 缝合技术
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鼻中隔偏曲矫正术后贯穿连续缝合技术的应用与效果分析 被引量：30
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作者 权芳 赵谦 +2 位作者 邵渊 赵瑞敏 李宏慧 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2016年第10期599-601,共3页
目的评价鼻腔填塞法和鼻中隔贯穿连续缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术后应用的疗效及效果分析。方法选取行鼻中隔偏曲矫正术患者158例,随机分成2组。填塞组:术后以高分子止血海绵填塞鼻腔;缝合组:术后以可吸收缝线立即行贯穿连续缝合鼻中隔... 目的评价鼻腔填塞法和鼻中隔贯穿连续缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术后应用的疗效及效果分析。方法选取行鼻中隔偏曲矫正术患者158例,随机分成2组。填塞组:术后以高分子止血海绵填塞鼻腔;缝合组:术后以可吸收缝线立即行贯穿连续缝合鼻中隔黏膜。术后对患者主观不适感以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行评分,观察术后鼻腔黏膜水肿程度和鼻中隔血肿、粘连、术后治愈率等临床指标。结果术后48 h内两组患者在鼻部疼痛、头部疼痛、溢泪、耳鸣/耳闷、睡眠困难、吞咽困难6个方面的VAS评分均值比较,差异均有统计学意义。两组在术后出血量、鼻中隔血肿、鼻腔粘连、穿孔、感染等方面比较差异无统计学意义。结论鼻中隔偏曲矫正术后缝合法较填塞法能减轻患者痛苦,不增加术后并发症的发生机率。 展开更多
关键词 鼻中隔 缝合技术 对比研究 鼻腔填塞 鼻中隔成形术
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内镜下巨大消化道黏膜缺损联合缝合术 被引量：30
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作者 刘明 任建林 +8 位作者 叶震世 王琳 陈建民 施华秀 蔡宝英 许立新 杨柳珠 吕苗 陈丽娟 《中华消化内镜杂志》 2007年第4期262-265,共4页
目的探讨内镜下巨大消化道黏膜缺损联合缝合术的可行性和效果。方法通过双钳道治疗内镜利用尼龙圈和钛夹技术对消化道黏膜巨大缺损实施联合缝合术,观察其疗效。结果 8例巨大消化道黏膜缺损中6例为内镜下黏膜切除术后的黏膜缺损,1例为内... 目的探讨内镜下巨大消化道黏膜缺损联合缝合术的可行性和效果。方法通过双钳道治疗内镜利用尼龙圈和钛夹技术对消化道黏膜巨大缺损实施联合缝合术,观察其疗效。结果 8例巨大消化道黏膜缺损中6例为内镜下黏膜切除术后的黏膜缺损,1例为内镜下黏膜剥离术后直肠后壁穿孔,1例为食管癌术后胃壁气管瘘。采用直线式缝合4例,荷包式缝合4例。全部病例均获得满意缝合效果,黏膜缺损闭合,穿孔及瘘口封闭,无并发症发生。结论内镜下巨大黏膜缺损联合缝合术可行性强,能够有效地防止黏膜切除术后的迟发性出血和穿孔,并可促进黏膜缺损的愈合。 展开更多
关键词 内窥镜检查 消化系统 缝合技术 黏膜缺损
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不同缝合方法预防或减少跟骨骨折切口并发症的对比研究 被引量：26
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作者 余江 胡兆洋 +3 位作者 李光胜 胡敏 蒲川成 冉学军 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期93-95,99,共4页
目的比较跟骨骨折切口不同种缝合方法并发症的高低,明确跟骨骨折切口缝合最佳方法。方法通过收集我院2014年1月至2015年12月我院因跟骨骨折住院行骨折切开复位内固定病例120例。手术切口采用外侧"L"切口。分别采用Allgower-Do... 目的比较跟骨骨折切口不同种缝合方法并发症的高低,明确跟骨骨折切口缝合最佳方法。方法通过收集我院2014年1月至2015年12月我院因跟骨骨折住院行骨折切开复位内固定病例120例。手术切口采用外侧"L"切口。分别采用Allgower-Donati缝合法、间断垂直褥式缝合法、皮内缝合法、间断缝合法缝合切口。分别统计4种缝合方法术后切口及周围张力性水疱、切口皮缘坏死、缝线切割皮缘、钢板外露等切口并发症的发生情况。采用SPSS 18.0进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果术后Allgower-Donati缝合法并发症率为6.7%,间断垂直褥式缝合法并发症率为13.3%、皮内缝合法并发症率为26.7%、间断缝合法并发症率为33.3%(P<0.05)。结论 Allgower-Donati缝合法能有效预防或减少跟骨骨折切口并发症,值得临床推广运用。 展开更多
关键词 骨折 跟骨 切口 术后并发症 缝合方法
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一种新颖的内镜缝合设备在内镜全层切除术后修补消化道缺损的初步应用（含视频） 被引量：25
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作者 朱俊宇 蔡明琰 +7 位作者 周平红 姚礼庆 徐美东 陈世耀 陈巍峰 胡健卫 秦文政 王萍 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2016年第1期40-44,共5页
目的探讨利用一种新颖的内镜缝合设备（OverStitch^TM）修补内镜全层切除术（EFTR）后消化道缺损的临床疗效。方法回顾性分析应用OverStitch^TM设备缝合经EFTR治疗消化道黏膜下肿瘤后消化道缺损患者的临床资料，评价其有效性、可行性及... 目的探讨利用一种新颖的内镜缝合设备（OverStitch^TM）修补内镜全层切除术（EFTR）后消化道缺损的临床疗效。方法回顾性分析应用OverStitch^TM设备缝合经EFTR治疗消化道黏膜下肿瘤后消化道缺损患者的临床资料，评价其有效性、可行性及安全性。结果共计5例患者，4例病灶位于胃部，1例病灶位于十二指肠降部，病灶大小2．0～5．0cm，平均3．2cm；患者均顺利完整切除病灶，完全修补缺损，修补时间11．0～22．0min，平均16．6min；住院时间4—6d，平均5d。2例患者术后第1天出现上腹部隐痛，体温升高症状，1例患者术后CT提示左侧胸腔少量积液，均予以半卧位休息，抗感染、制酸、胃肠减压治疗，3—4d后好转出院。结论OverStitch^TM作为一种新颖的内镜缝合技术，对于修补EFTR治疗后消化道缺损具有一定的可行性、有效性和安全性。 展开更多
关键词 胃肠肿瘤 内镜黏膜下肿瘤切除 缝合技术 设备安全性
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