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胃癌手术消化道重建方式的选择及评价 被引量:55
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作者 胡建昆 陈心足 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期25-29,共5页
随着现代外科治疗效果的提高,患者术后生命质量越来越受到重视。其中消化道重建方式是患者术后生命质量最相关的因素。目前的证据表明:食管空肠储袋Roux-en-Y吻合在全胃切除术中应用较合适;Roux-en-Y吻合在远端胃大部切除术的消化... 随着现代外科治疗效果的提高,患者术后生命质量越来越受到重视。其中消化道重建方式是患者术后生命质量最相关的因素。目前的证据表明:食管空肠储袋Roux-en-Y吻合在全胃切除术中应用较合适;Roux-en-Y吻合在远端胃大部切除术的消化道重建中可能具有一定优势;保留幽门的胃大部切除术和近端胃大部切除术只考虑在早期胃癌(cT1cN0)中采用,保留幽门的胃大部切除术并不完全优于远端胃大部切除术;对于预期寿命相对较短、全身状况差、高龄、不可切除肿瘤、伴幽门梗阻的患者考虑内镜下支架置入;而预期寿命可相对延长的患者仍推荐Devine胃癌旷置+胃空肠短路术。然而,由于目前获得的证据级别还不高,对于现有各种胃癌消化道重建方式尚不能得出明确的评价,还需要高质量的研究结果来进一步论证。 展开更多
关键词 胃肿瘤 外科技术 消化道重建 循证医学 生命质量
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颈动脉内膜切除手术技巧及围手术期处理:多中心临床经验总结 被引量:23
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作者 曲乐丰 柏骏 +8 位作者 Dieter Raithel 陈东 王继跃 毛更生 陈立朝 韩光良 柳尧林 梁勇 黄亚波 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1104-1107,共4页
目的 总结国内外多中心3 226例次颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颅外段颈动脉粥样硬化狭窄手术技巧及围手术期处理.方法 回顾分析2005年5月至2013年5月国内外多中心收治的3 012例颈动脉狭窄患者,共完成CEA 3 226例次,总结围术期处理经验,... 目的 总结国内外多中心3 226例次颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颅外段颈动脉粥样硬化狭窄手术技巧及围手术期处理.方法 回顾分析2005年5月至2013年5月国内外多中心收治的3 012例颈动脉狭窄患者,共完成CEA 3 226例次,总结围术期处理经验,探讨手术方式及操作技巧.结果 3 226例次CEA手术均成功,2 910例(90.2%)行外翻式CEA (EEA),316例(9.8%)行补片式CEA (pCEA),平均阻断时间(15.5±2.0) min,平均手术时间(50.5 ±5.0) min.112例使用沿皮纹横切口.围术期死亡3例,脑梗死2例,同侧脑出血1例,切口血肿28例,1例术后出现严重神经精神症状,认知障碍,1例发生下颌小关节脱位,术后代偿;脑神经损伤6例,其中舌下神经损伤4例,面神经下颌支损伤2例.81例高危因素患者CEA手术成功,术后均无严重并发症及死亡发生.结论 CEA是治疗颈动脉狭窄预防卒中安全、有效的方法,完善的围手术期管理及“4S+1D”原则是CEA成功的关键.EEA操作简捷、手术及阻断时间短,无需补片及转流管,费用低廉,值得推广. 展开更多
关键词 颈动脉粥样硬化狭窄 颈动脉内膜切除术 外翻式颈动脉内膜切除术 补片式颈动脉内膜切除术 手术技巧
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急性坏死性胰腺炎的外科干预:时机比技术更重要 被引量:20
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作者 王春友 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期366-369,共4页
目前,围绕急性坏死性胰腺炎的手术和非手术治疗、早期手术还是后期手术、微创干预还是开放手术等问题,仍在探索中不断取得进步并逐步形成共识。进一步探索清除胰腺坏死组织最佳手术时机及手术技术、实施微创与开放相结合的外科干预策略... 目前,围绕急性坏死性胰腺炎的手术和非手术治疗、早期手术还是后期手术、微创干预还是开放手术等问题,仍在探索中不断取得进步并逐步形成共识。进一步探索清除胰腺坏死组织最佳手术时机及手术技术、实施微创与开放相结合的外科干预策略、提高针对胰腺坏死组织延期一次性手术清除的成功率,是降低急性坏死性胰腺炎后期病死率的关键。近20年来,对急性坏死性胰腺炎局部并发症病理转归多样性认识的深化,划时代改变了急性坏死性胰腺炎后期的治疗模式。从20世纪末的早期开腹手术引流减压到计划性多次手术清创,再到延期一次性手术,以及近年来探索实施的创伤递进式手术策略,随着治疗理念的变革,逐步实现了疗效的突破。相较于坏死组织的清除技术,手术时机的选择对治疗成功更具重要意义。根据现有针对急性坏死性胰腺炎循证医学研究结果,鉴于急性坏死性胰腺炎病情的复杂性、个体间的差异性、以及有限的多中心研究结果,目前尚不能确定外科技术对改善预后的优势;而手术时机的正确把握,对提高急性坏死性胰腺炎手术治疗效果的地位不容置疑。笔者回顾性分析其团队收治的1000余例外科治疗急性坏死性胰腺炎患者的临床资料,探讨针对急性坏死性胰腺炎后期局部并发症外科干预时机及技术对改善预后的临床意义。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 外科 手术时机 手术技术 预后
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改良经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术治疗骨盆髋臼损伤 被引量:19
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作者 蔡鸿敏 成传德 +2 位作者 李红军 刘又文 李无阴 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期750-756,共7页
目的探讨一种改良经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术治疗骨盆髋臼损伤的安全性及准确性。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月河南省洛阳正骨医院髋中心采用改良经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术治疗的23例骨盆髋... 目的探讨一种改良经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术治疗骨盆髋臼损伤的安全性及准确性。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月河南省洛阳正骨医院髋中心采用改良经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术治疗的23例骨盆髋臼损伤患者资料,男12例,女11例;年龄22。88岁,平均53岁;骨盆骨折17例,髋臼骨折4例,髋臼合并骨盆骨折2例。通过术后体格及影像检查检验其安全性及准确性。记录术中每枚逆行耻骨上支和髋臼前柱髓内螺钉置入所需透视次数及手术时间。术后应用Matta骨折复位标准评价复位质量。末次随访时分别采用Majeed评分和Harris评分评价骨盆及髋臼骨折术后功能情况。结果23例患者共置入31枚螺钉。置入1枚螺钉所需手术时间15~50min(平均35min),所需透视次数32—55次(平均45次)。术后体检显示所有患者均无医源性神经、血管损伤,切口均顺利愈合。影像检查示29枚螺钉完全位于骨内,2枚螺钉突破耻骨体前缘部分骨皮质;所有螺钉均未突入髋臼及突破耻骨支、髂耻隆起骨皮质。术后采用Matta标准评定骨折复位情况:优17例,良5例,可1例,优良率为95.7%。19例患者术后获6~24个月(平均13个月)随访,骨折均于术后3个月复查时愈合。13例骨盆骨折患者末次随访时Majeed评分:优12例,良1例;6例髋臼(包括2例合并骨盆骨折)患者末次随访时的Harris评分:优5例,可1例。结论改良的经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术安全、精准,可有效减少x线透视次数及手术时间。 展开更多
关键词 骨盆 髋臼 骨折固定术 外科手术 微创性 手术技术
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腹腔镜解剖性肝切除手术入路选择 被引量:19
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作者 肖亮 周乐杜 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期9-15,共7页
腹腔镜解剖性肝切除术(ALH)是普通外科难度较大的手术之一,这是由于腹腔镜下操作空间有限,肝脏作为人体内最大的实质性脏器,较难翻动和显露。另外,肝脏的血供丰富,肝内脉管结构纵横交错,肝实质解剖过程中容易发生难以控制的出血,从而被... 腹腔镜解剖性肝切除术(ALH)是普通外科难度较大的手术之一,这是由于腹腔镜下操作空间有限,肝脏作为人体内最大的实质性脏器,较难翻动和显露。另外,肝脏的血供丰富,肝内脉管结构纵横交错,肝实质解剖过程中容易发生难以控制的出血,从而被迫中转开腹,也因此导致ALH需要较长的学习曲线。虽然历经近30年的发展,目前国内较大的医疗机构都已开展该类手术,但对ALH成功实施的基础与前提——手术入路的个体化选择的系统性阐述不多。笔者针对这一问题进行探讨。 展开更多
关键词 肝切除术 腹腔镜 肝肿瘤 手术技术
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腹腔镜下脾门淋巴结清扫的技术要点——CLASS-04研究设计的初衷 被引量:17
6
作者 黄昌明 林密 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期143-147,共5页
日本《胃癌治疗规约》中指出,局部进展期胃上部癌的标准手术为全胃D2根治术,其中就包括脾门淋巴结的清扫。随着微创理念和外科技术的发展,腹腔镜下保脾脾门淋巴结清扫术逐渐得到认可。其技术要求较高,应由具备丰富开腹手术经验和娴... 日本《胃癌治疗规约》中指出,局部进展期胃上部癌的标准手术为全胃D2根治术,其中就包括脾门淋巴结的清扫。随着微创理念和外科技术的发展,腹腔镜下保脾脾门淋巴结清扫术逐渐得到认可。其技术要求较高,应由具备丰富开腹手术经验和娴熟腹腔镜手术技巧的外科医生开展,在熟识脾门区解剖结构的基础上,选择合理的手术入路和程序化的手术步骤。福建医科大学附属协和医院胃外科行腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术时采用左侧入路,即沿着胰尾上缘分离胰腺被膜进入胰后间隙显露脾血管主干末端,在根部离断胃短血管等,将脾门区淋巴结同胃肿瘤整块切除。同时,在丰富的腹腔镜胃癌手术经验基础上,本中心总结出一整套程序化的手术操作流程,即"黄氏三步法"。第一步,脾下极区域淋巴结清扫;第二步,脾动脉干区域淋巴结清扫;第三步,脾上极区域淋巴结清扫。既简化了手术过程,降低了手术难度,提高了手术效率;同时保证了手术的安全性。为了进一步探讨局部进展期胃上部癌腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫的安全性,本中心于2016年发起了局部进展期胃上部癌腹腔镜保脾No.10淋巴结清扫临床疗效的多中心、前瞻性临床研究(CLASS-04),试图通过多中心前瞻性研究,为腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术式的推广应用提供科学理论依据及临床经验;也为了规范、普及腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术并推动其发展。目前,该研究已完成入组,初步研究结果也提示,局部进展期胃上部癌腹腔镜保脾No.10淋巴结清扫是安全可行的。相信随着规范化手术培训体系的完善、腹腔镜技术的进步和"黄氏三步法"的推广,腹腔镜原位脾门保脾脾门淋巴结清扫术也将成为局部进展期胃上部癌的标准治疗手段之一。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜手术 脾门淋巴结清扫 手术技巧 前瞻性研究
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膝关节镜下同种异体半月板移植术(附2例初步报告) 被引量:12
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作者 章亚东 侯树勋 +3 位作者 衷鸿宾 张轶超 罗殿中 史亚民 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期734-736,I0002,共4页
[目的]通过对2例临床同种异体半月板移植中移植物取材、储存,手术操作技术、术后康复计划和不良反应等方面初步结果的总结,结合相关文献,讨论目前临床异体半月板移植的有关问题,为进一步开展此项临床技术提供参考。[方法]对2例外伤导致... [目的]通过对2例临床同种异体半月板移植中移植物取材、储存,手术操作技术、术后康复计划和不良反应等方面初步结果的总结,结合相关文献,讨论目前临床异体半月板移植的有关问题,为进一步开展此项临床技术提供参考。[方法]对2例外伤导致严重陈旧性半月板损伤、大部缺失的患者,在关节镜下实施同种异体半月板移植术,拟定术后康复计划,对其症状缓解、关节活动度恢复等近期随访结果作初步报告。[结果]患者无手术副损伤,术后伤口愈合良好,无明显伤口渗液,早期关节肿胀,6周左右肿胀消失。实验室检查未发现免疫排斥反应等征象。疼痛评分术前8分、6分,术后3分、2分。患者膝关节活动度恢复过程顺利。[结论]基于目前对半月板严重损伤者保留和修复半月板治疗中存在的困难,以及半月板属于免疫屏蔽器官的特点,异体半月板移植技术有可能成为治疗半月板严重损伤、缺失的一项重要技术。迄今已有的研究为其提供了充分的理论依据。但目前对其远期效果尚待进一步观察,关于移植物的消毒储存、手术操作技术、功能康复训练等临床问题也有待于进一步研究。 展开更多
关键词 半月板移植 同种异体移植 关节镜微创手术 手术技术
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腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的手术技巧 被引量:13
8
作者 芮桦 徐丹枫 《腹腔镜外科杂志》 2013年第3期216-218,共3页
目的:探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床经验、手术技巧与疗效。方法:回顾分析2007年4月至2012年6月为55例嵌顿性输尿管上段结石患者行腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料,其中男30例,女25例,平均(4... 目的:探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床经验、手术技巧与疗效。方法:回顾分析2007年4月至2012年6月为55例嵌顿性输尿管上段结石患者行腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料,其中男30例,女25例,平均(41.3±17.5)岁。结果:55例手术均获成功,无一例中转开放;手术时间平均(57.5±22.7)min,术中出血量平均(37.5±9.1)ml,术后10 d拔除导尿管,术后平均住院(5±0.8)d,术后2例发生尿漏,3例体温在38.5度以上。术后1周复查腹部立位平片及B超,提示均无结石残留。结论:腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性上段输尿管结石安全、可行、有效,术中对结石的精确定位及输尿管壁的缝合技巧是手术成功的关键。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管切开取石术 腹腔镜检查 腹膜后路径 手术技巧
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股骨干骨折钢板内固定失效更换髓内钉固定的改良手术方法 被引量:13
9
作者 毛玉江 武长江 +2 位作者 孙林 朱仕文 王满宜 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期964-967,共4页
目的介绍一种针对股骨干骨折不愈合伴钢板内固定失效后行再次髓内固定的改良手术技术。方法2006年1月至2009年12月共收治8例股骨干骨折钢板内固定失效患者,男7例,女1例;平均年龄为41.1岁(19-61岁)。7例患者钢板断裂,1例患者钢板... 目的介绍一种针对股骨干骨折不愈合伴钢板内固定失效后行再次髓内固定的改良手术技术。方法2006年1月至2009年12月共收治8例股骨干骨折钢板内固定失效患者,男7例,女1例;平均年龄为41.1岁(19-61岁)。7例患者钢板断裂,1例患者钢板未断但螺钉拔出,骨折均未获愈合。首次手术至钢板失效接受本次手术时间平均为12.4个月(4-30个月)。手术步骤:①X线机透视下经皮闭合取出所有螺钉,留置钢板;②同侧或对侧髂骨取骨,此步骤可由另一组手术人员与步骤①同时进行;③置入髓内钉;④切开骨折端,取出钢板,确认对位良好,清理瘢痕组织并植骨;⑤髓内钉远端锁定。5例患者采用顺行髓内钉固定,2例采用逆行髓内钉固定,1例采用股骨近端髓内钉周定。结果8例患者均顺利完成更换髓内钉困定手术,手术时间平均为2.6h(2.0-3.5h),术中失血培平均为1100mL(600-1500mL)。术后1年随访8例患者骨折均获愈合,愈合时间平均为5,5个月(4-8个月),无感染等其他并发症发生。结论本文所介绍的改良手术技术可减少股骨干骨折不愈合伴钢板内固定失效后行再次髓内固定的手术失血量,其技术难点为经皮闭合取钉及硬化髓腔的再通。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折 不愈合 骨折固定术 骨钉 手术方法
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Surgical strategies in the therapy of non-small cell lung cancer 被引量:10
10
作者 Feras Al-Shahrabani Daniel Vallbhmer +1 位作者 Sebastian Angenendt Wolfram T Knoefel 《World Journal of Clinical Oncology》 CAS 2014年第4期595-603,共9页
Lung cancer represents the leading cause of cancer mortality worldwide. Despite improvements in preoperative staging, surgical techniques, neoadjuvant/adjuvant options and postoperative care, there are still major dif... Lung cancer represents the leading cause of cancer mortality worldwide. Despite improvements in preoperative staging, surgical techniques, neoadjuvant/adjuvant options and postoperative care, there are still major difficulties in significantly improving survival, especially in locally advanced non-small cell lung cancer(NSCLC). To date, surgical resection is the primary mode of treatment for stage?Ⅰ?and Ⅱ NSCLC and has become an important component of the multimodality therapy of even more advanced disease with a curative intention. In fact, in NSCLC patients with solitary distant metastases, surgical interventions have been discussed in the last years. Accordingly, this review displays the recent surgical strategies implemented in the therapy of NSCLC patients. 展开更多
关键词 NON-SMALL cell lung cancer MULTIMODALITY THERAPY surgical techniques Neoadjuvant/adjuvant THERAPY SOLITARY distant metastases
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人工全膝关节置换术治疗要点分析 被引量:10
11
作者 李正疆 顾琪珊 李永奎 《中国临床医生杂志》 2014年第7期30-32,共3页
目的探讨终末期膝关节疾病行人工全膝关节置换术的手术要点。方法回顾性分析行人工全膝关节置换术213例(238膝),分析其手术操作技巧、术后镇痛方法、患者依从性等与关节功能恢复情况的关系。结果 168例(170膝)获得3个月至4.5年随访,感染... 目的探讨终末期膝关节疾病行人工全膝关节置换术的手术要点。方法回顾性分析行人工全膝关节置换术213例(238膝),分析其手术操作技巧、术后镇痛方法、患者依从性等与关节功能恢复情况的关系。结果 168例(170膝)获得3个月至4.5年随访,感染3例(4膝);术前膝关节HSS评分为(32.45±2.55)分,术后为(78.45±3.65)分,达到优良级别。结论人工全膝关节置换术是治疗终末期膝关节疾病的一种有效方法,手术效果与手术技巧、术后早期镇痛、患者的依从性等关系密切。 展开更多
关键词 人工全膝关节置换术 手术技巧 类风湿性关节炎 骨关节炎
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面肌痉挛微血管减压手术技巧及并发症分析(附34例报告) 被引量:10
12
作者 丰育功 姜元培 +2 位作者 唐万忠 李环廷 盛红玲 《中国临床神经外科杂志》 2011年第11期653-655,共3页
目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的手术策略及术后并发症。方法采用微血管减压术治疗原发性面肌痉挛患者34例。术前所有患者均行MRI或MRA检查,排除继发性因素并确定责任血管与面神经关系;分析术中经过及术后并发症。结果术后症状立即... 目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的手术策略及术后并发症。方法采用微血管减压术治疗原发性面肌痉挛患者34例。术前所有患者均行MRI或MRA检查,排除继发性因素并确定责任血管与面神经关系;分析术中经过及术后并发症。结果术后症状立即消失26例(76.5%,26/34),8例好转;术后并发症:9例耳鸣或听力下降,2例脑脊液耳漏,1例脑脊液鼻漏,1例颅内感染,2例面瘫。未见无效病例。随访6个月~3年,31例治愈,1例术后约1年复发;3例听力下降。结论微血管减压术治疗面肌痉挛效果确切,有针对性的手术策略和细致的手术操作能显著减少并发症的产生。 展开更多
关键词 面肌痉挛 微血管减压术 手术技巧 并发症
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成人单侧丘脑胶质瘤手术技术探讨 被引量:9
13
作者 桂松柏 白吉伟 +2 位作者 于洮 贾文清 林松 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期251-254,共4页
目的明确如何根据单侧丘脑胶质瘤的解剖位置及生长方向指导手术入路的制定,并探讨相应手术技巧及辅助技术。方法回顾性分析2004年1月至2012年6月于我院手术治疗的98例成人单侧丘脑胶质瘤病例资料。53例为低级别胶质瘤,45例为高级别胶... 目的明确如何根据单侧丘脑胶质瘤的解剖位置及生长方向指导手术入路的制定,并探讨相应手术技巧及辅助技术。方法回顾性分析2004年1月至2012年6月于我院手术治疗的98例成人单侧丘脑胶质瘤病例资料。53例为低级别胶质瘤,45例为高级别胶质瘤。其中主体基本位于单侧丘脑的胶质瘤81例;主体位于单侧丘脑并向中脑生长的胶质瘤17例。全部病人均行手术切除。结果肿瘤全切为62例(63%),次全切为26例(27%),大部切除为10例(10%)。肿瘤切除术后短期症状明显改善61例(62%),症状无变化29例(30%),症状恶化6例(6%),死亡2例(2%)。结论对于单侧丘脑胶质瘤,选择适合的手术入路、正确的手术技巧,并使用相应术中辅助技术,多数病人能获得显微镜下手术全部切除或次全切除以及良好的手术质量。 展开更多
关键词 丘脑胶质瘤 手术技术 成人
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小肠移植的研究进展 被引量:8
14
作者 朱亮 李幼生 黎介寿 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2007年第29期3107-3114,共8页
过去20年小肠移植取得了显著进展,现在小肠移植不再是一项被认为成实验性的技术,而是治疗不可逆肠衰竭的可行选择.国际小肠移植登记处(internatiorlal intestinal transplant registry,ⅡTR)数据显示开展的移植手术持续增加,已达每年180... 过去20年小肠移植取得了显著进展,现在小肠移植不再是一项被认为成实验性的技术,而是治疗不可逆肠衰竭的可行选择.国际小肠移植登记处(internatiorlal intestinal transplant registry,ⅡTR)数据显示开展的移植手术持续增加,已达每年180例,移植肠和移植患者的一年存活率均达到80%.但感染和排斥反应仍然是术后治疗过程中遇到的最棘手问题.我们简要概括了小肠移植领域的最新进展,包括适应症、受体的评价、外科技术、免疫抑制、排斥和感染. 展开更多
关键词 小肠移植 外科技术 免疫抑制 排斥 感染
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“一步法”机器人辅助腹腔镜下肾输尿管全长切除术 被引量:8
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作者 宋灵敏 蓝天 +3 位作者 董永超 李卫平 何跃 王养民 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第8期591-594,共4页
目的探讨"一步法"机器人辅助腹腔镜行肾输尿管全长切除术在发挥微创技术优势,优化手术操作方面的作用。方法选择2017年1月至2017年12月在中国人民解放军兰州总医院行"一步法"机器人辅助腹腔镜下肾输尿管全长切除术... 目的探讨"一步法"机器人辅助腹腔镜行肾输尿管全长切除术在发挥微创技术优势,优化手术操作方面的作用。方法选择2017年1月至2017年12月在中国人民解放军兰州总医院行"一步法"机器人辅助腹腔镜下肾输尿管全长切除术的患者7例。手术体位取60°健侧卧位、整体15°头低脚高位;所有套管孔设计于患侧腹直肌旁一条直线上;在不更换患者体位、不重新连接机械臂的情况下顺利完成手术,肿瘤患者并完成区域淋巴结清扫。结果 7例患者中肾盂尿路上皮癌2例、输尿管尿路上皮癌3例、单侧肾输尿管结核2例,均成功完成手术治疗,无中转开放,病理明确诊断,术中估计出血量50~500mL,均痊愈出院,未发生严重并发症。结论 "一步法"机器人辅助腹腔镜下肾输尿管全长切除术,可使各手术器械间无干扰,不需调整体位或增加套管,也不用重新连接机械臂,可常规应用。 展开更多
关键词 机器人辅助腹腔镜手术 肾输尿管全长切除术 外科技术
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胰肾联合移植145例单中心回顾分析 被引量:8
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作者 付迎欣 王辉 +7 位作者 冯钢 宋文利 莫春柏 史晓峰 王振 曹玉 赵杰 沈中阳 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期260-265,共6页
目的总结和探讨胰肾联合移植(SPK)手术的手术适应证、术式选择、免疫抑制方案制定及并发症防治的经验。方法回顾分析2002年至2018年145例SPK的临床资料,按不同阶段分为A组(2002—2010年)15例、B组(2011—2014年)46例及C组(2015—2018年... 目的总结和探讨胰肾联合移植(SPK)手术的手术适应证、术式选择、免疫抑制方案制定及并发症防治的经验。方法回顾分析2002年至2018年145例SPK的临床资料,按不同阶段分为A组(2002—2010年)15例、B组(2011—2014年)46例及C组(2015—2018年)84例,比较三组受者及移植物存活、手术方式、免疫抑制剂方案、并发症发生情况,分析移植物功能丧失的危险因素。结果三组受者及移植物术后1、3、5年存活率(C组为术后1、3年存活率)均在75%以上,B组和C组受者存活率高于A组(P<0.001),B组移植胰腺存活率最低,C组最高(P=0.004)。C组更倾向采用胰肾同侧移植、胰腺静脉体循环回流和肠外分泌引流手术方式(SE-ED术式)。B组术后移植物血管血栓形成发生率最高(10.9%);A组肠梗阻发生率最高(35.7%)。采用阿加曲班抗凝方案的移植胰腺功能丧失风险是无阿加曲班抗凝方案的0.28倍(OR为0.28,95%可信区间0.09~0.86);1型糖尿病受者SPK术后移植肾功能丧失风险是2型糖尿病受者的4.08倍(OR为4.08,95%可信区间为1.37~12.15)。结论胰肾联合移植是治疗糖尿病合并终末期肾病的最有效手段;严格标准选择合适的2型糖尿病合并终末期肾病患者进行SPK;围手术期的管理及并发症的防治对SPK受者及移植物存活的至关重要。 展开更多
关键词 胰肾联合移植 手术适应证 手术方式 移植物功能丧失 危险因素 并发症 防治
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后发性白内障的发生机制及防治研究现状 被引量:8
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作者 马海燕 刘红玲 +2 位作者 傅少颖 孙冰 张春梅 《现代生物医学进展》 CAS 2014年第28期5576-5578,5585,共4页
后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)又称后发性白内障,是现代白内障囊外摘除术后最常见的并发症。后发性白内障的发生与患者手术时的年龄,囊袋的大小,囊口的连续性,血房水屏障破坏释放的炎症介质,残留的晶状体上皮细胞及... 后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)又称后发性白内障,是现代白内障囊外摘除术后最常见的并发症。后发性白内障的发生与患者手术时的年龄,囊袋的大小,囊口的连续性,血房水屏障破坏释放的炎症介质,残留的晶状体上皮细胞及晶状体皮质的多少,以及所植入的人工晶状体的材质等。研究者对手术方式的改进及人工晶体材料设计进行研究,以降低白内障囊外摘除术后后囊膜混浊的发生率,但它仍然是一个重大的没有解决的难题。Nd:YAG激光后囊膜切开术是目前治疗PCO最常用的有效方法,但仍会出现一定的并发症,并且治疗费用较高。研究者进一步改进手术技术,人工晶体材料设计和在使用药物治疗方面,选择即安全有效和较少的费用消除PCO。 展开更多
关键词 后发性白内障 晶状体上皮细胞 人工晶体材料 手术方法
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成人后极性白内障的临床特点和手术技巧 被引量:8
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作者 赵云娥 《眼视光学杂志》 2006年第4期255-256,259,共3页
目的评价成人后极性白内障的临床特点、手术技巧和疗效。方法回顾性分析连续病例20例30眼,总结术前术中后囊情况、手术技巧、术中并发症以及术后视力恢复情况。结果术中后囊完整透明14眼(占46.7%),病理性后囊16眼(占53.3%),... 目的评价成人后极性白内障的临床特点、手术技巧和疗效。方法回顾性分析连续病例20例30眼,总结术前术中后囊情况、手术技巧、术中并发症以及术后视力恢复情况。结果术中后囊完整透明14眼(占46.7%),病理性后囊16眼(占53.3%),其中术前后囊破裂2眼(占6.7%),中央后囊缺损1眼(占3.3%),点状混浊但保持完整8眼(占全部病例的26.7%),后极偏鼻下混浊伴原始玻璃体动脉残留但保持后囊完整1眼(占3.3%),术中后囊破裂4眼(占13.3%)。2眼在轻柔水分层时出现破裂,2眼在试图清除后囊点状混浊时破裂。26眼囊袋内植入人工晶状体.4眼睫状沟植入。术后矫正视力:0.1-0.3者7例7眼(占23.3%),0.4—0.8者2例3眼(占10%),1.0~1.2者11例20眼(占66.7%)。结论后极性白内障很可能具有后囊先天异常、后囊破裂或缺损,可能术前已经存在或术中发生,充分的术前散瞳检查、轻柔的水分层、不作后囊抛光是避免术中并发症和提高手术预后的关键。大部分患者视力均明显提高,单眼患者视力恢复较差。 展开更多
关键词 白内障 后极性 后囊破裂 临床特点 手术技巧
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B超引导下神经内镜治疗高血压脑出血的手术技巧探讨 被引量:4
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作者 陈静 滕晓华 +4 位作者 杨芳 吴杨 赵嫦姣 田玉辉 杨彬 《中国现代手术学杂志》 2023年第4期323-327,共5页
目的探讨术中B超引导下神经内镜治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的手术方法和技巧。方法回顾性分析我院神经外科于2015年1月至2019年12月收治的50例高血压脑出血患者的临床资料。根据手术方法的不同分为... 目的探讨术中B超引导下神经内镜治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的手术方法和技巧。方法回顾性分析我院神经外科于2015年1月至2019年12月收治的50例高血压脑出血患者的临床资料。根据手术方法的不同分为两组,神经内镜组25例,行B超引导下神经内镜微创手术;显微镜组25例,行开颅显微镜下血肿清除术。比较两组手术时间、血肿清除率、术中出血量、重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)住院天数、3个月后日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)评分。结果与显微镜组比较,神经内镜组手术时间、血肿清除率、术中出血量、ICU住院天数均优于显微镜组(P<0.05),术后3个月恢复良好率神经内镜组为84%,显微镜组为64%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论B超引导下神经内镜治疗HICH创伤较轻,疗效确切,具有较高的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 高血压脑出血 神经内镜 B超引导 手术技巧
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局麻下股疝的术式选择及手术技巧 被引量:7
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作者 刘素君 陈杰 +2 位作者 王帆 杨硕 申英末 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第8期661-664,共4页
目的 探讨局麻下股疝无张力修补的术式选择及改良腹膜前修补手术技巧.方法 2002年12月至2009年12月收治109例非绞窄性股疝,按时间段分为3组,其中2002年12月至2008年12月85例,45例为腹膜前修补组(preperitoneal组),40例为网塞修补组(p... 目的 探讨局麻下股疝无张力修补的术式选择及改良腹膜前修补手术技巧.方法 2002年12月至2009年12月收治109例非绞窄性股疝,按时间段分为3组,其中2002年12月至2008年12月85例,45例为腹膜前修补组(preperitoneal组),40例为网塞修补组(plug组);2009年1月至2009年12月24例为改良腹膜前修补组.分别对3组患者手术时间、住院天数、术后疼痛评分(VAS)、局部异物感、术后复发率及切口血清肿等指标进行分析比较.结果 109例患者均在局麻下完成无张力疝修补术,围手术期无死亡病例.preperitoneal组在术后切口血清肿、局部异物感及复发率等方面均明显优于plug组(P<0.05);改良腹膜前修补组在手术时间、住院天数及术后VAS等方面又明显优于preperitoneal组(P<0.05).结论 非绞窄性股疝应选择局麻下改良腹膜前修补术.改良腹膜前修补术创伤更小、手术时间更短、术后恢复更快. 展开更多
关键词 外科手术 手术技巧 腹膜前
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