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骨盆测量在直肠癌手术中的应用进展 被引量：6
1
作者 汪晓东 宋欢 +1 位作者 卢聪 李立 《医学与哲学（B）》 2009年第4期45-46,73,共3页
回顾当前各种骨盆测量手段,分析骨盆径线与直肠癌手术难度的关系。CT和MRI是目前直肠癌骨盆测量的较好选择,坐骨棘间径、坐骨结节间径、上耻骶尾骨最短径、骶尾骨长度和骶尾骨弯曲度等径线对直肠癌手术难度的影响已经得到了证实。未来... 回顾当前各种骨盆测量手段,分析骨盆径线与直肠癌手术难度的关系。CT和MRI是目前直肠癌骨盆测量的较好选择,坐骨棘间径、坐骨结节间径、上耻骶尾骨最短径、骶尾骨长度和骶尾骨弯曲度等径线对直肠癌手术难度的影响已经得到了证实。未来的研究需要建立骨盆测量评价标准以指导临床医师制定手术方案。 展开更多
关键词 直肠癌 骨盆测量 外科手术
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肾盂输尿管连接部梗阻致儿童急性症状型肾积水临床特点分析 被引量：5
2
作者 韦佳 吴德华 +5 位作者 陶畅 陈光杰 王晓豪 黄勇 徐珊 唐达星 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第6期419-424,共6页
目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvic junction obstruction,UPJO)致儿童急性症状型肾积水的临床特点,比较其中的进行性加重型肾积水和间歇性肾积水的异同。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月由本院收治的UPJO致急性症状型... 目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvic junction obstruction,UPJO)致儿童急性症状型肾积水的临床特点,比较其中的进行性加重型肾积水和间歇性肾积水的异同。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月由本院收治的UPJO致急性症状型肾积水患儿临床资料,根据纳入排除标准筛选病例并主要依据术前多次泌尿系B超检查结果,将所有患儿分为进行性肾积水组和间歇性肾积水两组,对两组患儿的临床特点及随访结果进行比较分析。结果本研究共纳入92例UPJO致急性症状型肾积水患儿,其中男童83例,女童9例,左侧72例,右侧19例,双侧1例。随访时间为4个月至5年,平均3.6年。进行性肾积水组肾盂前后径变化波动范围大于间歇性肾积水组患儿,差异有统计学意义(t=3.36,P=0.02)。肾核素检查中,进行性肾积水组患肾分肾功能要低于间歇性肾积水组患儿(36.1%±13.7%vs 43.6%±6.5%),差异有统计学意义(t=2.25,P=0.03)。89例患儿均行离断性肾盂成形术,其中5例迷走血管移至肾盂输尿管后方,2例下腔静脉后输尿管行输尿管复位吻合术,1例巨大肾积水分肾功能低于10%行肾切除术。进行性肾积水组(84.0%)肾盂输尿管连接部狭窄发生率明显高于间歇性肾积水组(64.3%),差异有统计学意义(χ2=4.73,P=0.03)。而进行性肾积水组肾盂输尿管狭窄段的长度要明显短于间歇性肾积水组患儿,差异有统计学意义[(1.66±0.62)cm vs(2.03±0.69),t=2.24,P=0.03]。结论 UPJO致儿童急性症状型肾积水的临床特点主要为反复发作并可自行缓解的腹痛。进行性肾积水和更容易被忽视的间歇性肾积水需要多次复查B超明确诊断,及时手术治疗。 展开更多
关键词 肾积水 诊断 治疗 外科手术 儿童
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经后路手术治疗退变性脊柱侧弯的效果 被引量：4
3
作者 翟睿 金传峰 +2 位作者 栾婕 王明民 汪学松 《青岛大学医学院学报》 CAS 2014年第2期155-157,160,共4页
目的探讨退变性脊柱侧弯经后路手术治疗的术式选择及其临床效果。方法回顾总结2010年4月-2012年12月经后路手术治疗的38例退变性脊柱侧弯病人的手术方式、术后效果、并发症及随访情况。结果全部病例无术中死亡。术后随访6～32个月，平... 目的探讨退变性脊柱侧弯经后路手术治疗的术式选择及其临床效果。方法回顾总结2010年4月-2012年12月经后路手术治疗的38例退变性脊柱侧弯病人的手术方式、术后效果、并发症及随访情况。结果全部病例无术中死亡。术后随访6～32个月，平均14．3个月，无内固定松动及断钉等情况，所有融合节段均已骨性融合。侧弯平均矫正率68．5％，腰痛改善率94．7％。病人均自诉生活质量较术前显著改善；无病人出现术后假关节形成，发生脑脊液漏1例，切口溃疡1例，肺部感染2例。结论经后路手术治疗退变性脊柱侧弯安全有效。术式选择应根据病人的临床症状、辅助检查结果及身体状况决定。充分减压是有效缓解病人疼痛的前提，在此基础上行长节段固定、短节段融合能够最大限度恢复脊柱在冠状位及矢状位上的平衡，重建脊柱的稳定性并长期维持。 展开更多
关键词 脊柱弯曲 外科手术 治疗结果
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发生于鼻前庭的浅表性血管黏液瘤1例
4
作者 陈兴健 马思捷 +2 位作者 李勇 徐百成 刘增平 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期556-558,共3页
报道1例发生于鼻前庭的浅表性血管黏液瘤患者,临床表现为左侧鼻前庭皮肤肿胀,鼻旁窦CT可见左侧上颌骨前上方软组织肿胀。全身麻醉行鼻内镜下左侧鼻前庭肿物切除,术后病理诊断为浅表性血管黏液瘤。术后4个月复查鼻旁窦CT,肿瘤无复发。
关键词 浅表性血管黏液瘤 鼻前庭 外科手术
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儿童头颈颌面部复杂淋巴管畸形手术治疗的探讨 被引量：3
5
作者 王颖 陈佳瑞 李晓艳 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期167-171,共5页
目的:探讨手术联合博来霉素术腔盥洗在儿童头颈颌面部复杂淋巴管畸形治疗中的有效性及安全性。方法:回顾性分析2014年8月-2020年12月上海市儿童医院收治的97例头颈颌面部淋巴管畸形患儿的资料.术前及术后均行头颈部MRI及B超检查。将97... 目的:探讨手术联合博来霉素术腔盥洗在儿童头颈颌面部复杂淋巴管畸形治疗中的有效性及安全性。方法:回顾性分析2014年8月-2020年12月上海市儿童医院收治的97例头颈颌面部淋巴管畸形患儿的资料.术前及术后均行头颈部MRI及B超检查。将97例患儿分为手术组(81例)和硬化组(16例),手术组行淋巴管瘤切除联合博来霉素术腔盥洗,硬化组采用B超引导下经皮淋巴管瘤穿刺抽液+博来霉素硬化治疗。采用SPSS 21.0软件,卡方检验评估手术组与硬化组病灶的临床治愈率及术后并发症,Kaplan-Meier法计算患儿无病生存率并绘制生存曲线。结果:手术组81例患儿中,治愈64例,有效17例;硬化组16例患儿中,治愈8例,有效8例。Cox比例风险模型发现手术组患儿的治愈率高,5年复发风险低于硬化组,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.814,P<0.05),手术组的复发风险为硬化组的35.4%(HR=0.354,P<0.05)。术后并发症方面,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.041,P=0.308).结论:手术联合博来霉素术腔盥洗在儿童头颈颌面部淋巴管畸形诊治中治愈率高,术后并发症低,安全性好。手术原则是在尽量切除病灶的同时保护正常组织的结构功能,当病灶累及舌根.口底,舌体或咽旁及咽后间隙等结构深邃、复杂且操作范围狭小的解剖区域时,可联合等离子刀对病灶进行射频消融.使手术更加微创化、精准化、个性化。 展开更多
关键词 儿童 淋巴管畸形 头颈颌面部 外科手术 博来霉素
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手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析 被引量：42
6
作者 周一飞 余洋 +1 位作者 张小磊 陈华 《中国骨伤》 CAS 2012年第5期404-406,共3页
目的:探讨手术与手法复位治疗不同踝关节骨折的临床效果。方法:回顾分析自2006年3月至2010年4月收治的踝关节骨折患者,从中选取资料完整的301例。手法复位石膏固定组134例,男86例,女48例;平均年龄(38.2±15.7)岁;Weber-Denis A型55... 目的:探讨手术与手法复位治疗不同踝关节骨折的临床效果。方法:回顾分析自2006年3月至2010年4月收治的踝关节骨折患者,从中选取资料完整的301例。手法复位石膏固定组134例,男86例,女48例;平均年龄(38.2±15.7)岁;Weber-Denis A型55例,B型60例,C型19例。手术治疗组167例,男115例,女52例;平均年龄(39.6±11.9)岁;Weber-Denis A型59例,B型52例,C型56例。根据Mazur制定的踝关节症状与功能评分标准对患者进行术后评分,比较2种治疗方法的疗效。结果:Weber-Denis A型114例,手法组55例,功能优、良、可、差者分别为18、20、11和6例;手术组59例,功能优、良、可、差者分别为26、25、6和2例,2组比较差异无统计学意义(P=0.150)。Weber-Denis B型112例,手法组60例,功能优、良、可、差者分别为20、26、8和6例;手术组52例,功能优、良、可、差者分别为25、21、5和1例,2组比较差异无统计学意义(P=0.190)。Weber-Denis C型75例,手法组19例,优、良、可、差者分别为2、3、7和7例;手术组56例,优、良、可、差者分别为21、18、11和6例,2组比较差异有统计学意义(P=0.007)。结论:Weber-Denis C型骨折,手术组患者疗效高于手法治疗组,该型骨折患者应积极手术治疗。 展开更多
关键词 踝关节 骨折 正骨手法 外科手术
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自体游离髂骨移植重建髋臼后壁陈旧性骨折缺损 被引量：29
7
作者 孙俊英 洪天禄 +2 位作者 唐天驷 董天华 许立 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第12期709-711,共3页
目的探讨用自体游离髂骨移植重建髋臼后壁陈旧性骨折缺损的方法。方法手术中先去除残留的髋臼后壁骨折块 ,使脱位的股骨头复位。取长 6～ 8 cm、宽 3～ 4 cm的自体游离髂骨植于髋臼后壁基底处 ,用 2～ 4枚螺钉固定 ,以重建髋臼后壁。自 ... 目的探讨用自体游离髂骨移植重建髋臼后壁陈旧性骨折缺损的方法。方法手术中先去除残留的髋臼后壁骨折块 ,使脱位的股骨头复位。取长 6～ 8 cm、宽 3～ 4 cm的自体游离髂骨植于髋臼后壁基底处 ,用 2～ 4枚螺钉固定 ,以重建髋臼后壁。自 1990年 3月～ 1998年 3月 ,用此法治疗 6例车祸伤患者；男 4例 ,女 2例 ;年龄 8～ 45岁 ,平均 32岁。全部病例从骨折至重建术的时间为 3～ 11个月 ,平均 7个月。随访 2～ 10年。结果无一例患者发生手术后并发症 ,髋关节功能均恢复良好 ,可不扶拐行走，轻度跛行，长距离行走后仅有轻微疼痛。 X线片显示股骨头与重建的髋臼虽未达到解剖学匹配 ,但股骨头无再脱位。其中髋关节轻度间隙狭窄无退变者 1例 ,间隙狭窄伴轻度退变者 3例 ,股骨头轻度致密改变者 2例。结论自体游离髂骨移植重建术 ,是治疗年轻患者髋臼后壁陈旧性骨折缺损的有效方法 ,它可以恢复髋关节的后方稳定 ,防止股骨头再脱位 ,并为日后全髋关节置换术的臼杯固定提供准备。 展开更多
关键词 髋骨折 髋脱位 髋臼 外科手术
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脾脏占位性病变的临床诊治分析 被引量：30
8
作者 何小东 康维明 +3 位作者 郑朝纪 张振寰 张建希 朱预 《中华普通外科杂志》 CSCD 2000年第11期669-670,共2页
目的　加强对脾脏占位性病变的鉴别诊断和治疗。方法　回顾性分析 1983～ 1999年间 ,我院收治的脾脏占位性病变 40例的临床资料。结果　 40例中脾脏良性病变 2 6例 ,其中脾结核7例、脾真性囊肿 6例、脾脓肿 3例、脾血管淋巴管瘤 4例、... 目的　加强对脾脏占位性病变的鉴别诊断和治疗。方法　回顾性分析 1983～ 1999年间 ,我院收治的脾脏占位性病变 40例的临床资料。结果　 40例中脾脏良性病变 2 6例 ,其中脾结核7例、脾真性囊肿 6例、脾脓肿 3例、脾血管淋巴管瘤 4例、脾动脉瘤 3例、脾淋巴管瘤、脾表皮样囊肿和脾错构瘤各 1例。脾脏恶性肿瘤 14例 ,其中脾脏原发非何杰金氏淋巴瘤和平滑肌肉瘤各 2例、血管肉瘤 1例。肝细胞转移癌 3例、卵巢癌脾脏转移 2例、胃癌、胰腺癌、绒毛膜上皮癌和右肾癌脾脏转移各 1例。结论　应根据脾脏占位病变的临床表现和影像学特征 ,对不同性质的病变采用相应的治疗方法。 展开更多
关键词 脾脏 外科手术 肿瘤
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改良双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的远期疗效分析 被引量：28
9
作者 颜瑞健 陆建伟 张春 《中国骨伤》 CAS 2014年第1期9-12,共4页
目的：采用改良双Endobutton技术对Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位进行治疗，并研究其远期的临床疗效。方法：对2008年12月至2010年12月采用改良双Endobutton技术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的患者进行回顾性研究。42例患者，其中男24例，女18... 目的：采用改良双Endobutton技术对Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位进行治疗，并研究其远期的临床疗效。方法：对2008年12月至2010年12月采用改良双Endobutton技术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的患者进行回顾性研究。42例患者，其中男24例，女18例；年龄21～56岁，中位年龄32.5岁。所有患者行切开复位，肩锁韧带采用Ethibond线缝合修复或带线锚钉重建，喙锁韧带采用双Endobutton技术重建进行治疗。临床疗效采用Karlsson标准进行评价，喙锁间隙距离以2块Endobutton钢板的中心连线距离来代替，通过影像学上测量喙锁间隙距离来评估复位丢失情况。结果：42例患者均获随访，时间2.0～3.2年，平均2.4年。术后3个月按照Karlsson疗效标准评定，A级32例，B级10例；末次随访时A级26例，B级16例，6例从A级降为B级。术后3个月喙锁间隙距离（26.91±0.91） mm，末次随访（27.41±1.10） mm，差异有统计学意义（P〈0.05），其中术中过度复位和术后从事体力劳动的患者其间隙距离增加更明显。另外，所有患者在锁骨侧Endobutton周围都存在一定的骨质吸收，但范围不大。结论：改良双Endobutton技术可以有效重建肩锁韧带及喙锁韧带，从而获得良好的早期临床效果，但随时间的延长会逐渐出现复位的部分丢失及钢板周围的骨质吸收，部分患者临床疗效也会有所下降，但患者对临床结果仍满意。 展开更多
关键词 肩锁关节 韧带 脱位 外科手术
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踝关节外侧副韧带损伤的手术治疗 被引量：29
10
作者 王敏 石仕元 赖震 《中国骨伤》 CAS 2010年第7期522-523,共2页
踝关节内翻应力时极易造成踝外侧副韧带损伤,漏诊率高,大多采用保守治疗,但对于Ⅲ度损伤的患者,通过外固定治疗易产生踝关节外侧不稳。我院自2007年3月至2009年4月对11例踝关节外侧副韧带Ⅲ度损伤患者进行了早期手术修复,现报告如下。
关键词 踝关节 韧带 创伤与损伤 外科手术
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蛇床子素对体外培养成骨细胞增殖与分化成熟的影响 被引量：28
11
作者 明磊国 葛宝丰 +4 位作者 陈克明 马慧萍 翟远坤 周建 李志锋 《中国骨伤》 CAS 2010年第9期688-691,共4页
目的:研究蛇床子素对体外培养大鼠成骨细胞(rat calvarial osteoblasts,ROB)增殖与分化成熟的影响。方法:取新生SD大鼠颅骨,多次酶消化法获得成骨细胞,培养于含10%FBS的MEM培养液中,3d后首次换液,铺满90%皿底后传代培养。增殖分析采用9... 目的:研究蛇床子素对体外培养大鼠成骨细胞(rat calvarial osteoblasts,ROB)增殖与分化成熟的影响。方法:取新生SD大鼠颅骨,多次酶消化法获得成骨细胞,培养于含10%FBS的MEM培养液中,3d后首次换液,铺满90%皿底后传代培养。增殖分析采用96孔板MTT法分析,加入培养液中终浓度分别为1×10-4、1×10-5、1×10-6、1×10-7mol/L的蛇床子素;分化分析采用24孔板,于成骨性诱导培养第3、6、9、12、15天分别测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性,第8天用免疫组织化学法观察Ⅰ型胶原合成情况,第12天进行ALP组织化学染色,第14天进行茜素红染色和钙化结节计数。结果:终浓度为1×10-4mol/L蛇床子素对细胞增殖有抑制作用,而1×10-5mol/L浓度虽对ROB增殖无明显影响,但能显著提高ALP活性,促进Ⅰ型胶原表达,并增加钙化结节数量。结论:1×10-5mol/L蛇床子素能促进ROB分化成熟,应为中药蛇床子抗骨质疏松的有效成分。 展开更多
关键词 成骨细胞 细胞培养技术 蛇床子素 骨质疏松
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复治的脊柱结核外科治疗加短程化疗的临床研究 被引量：24
12
作者 郭立新 马远征 +2 位作者 陈兴 鲍达 罗小波 《中国骨伤》 CAS 2010年第7期491-494,共4页
目的:探讨复治的脊柱结核外科治疗加短程化疗的临床疗效。方法:总结2005年3月至2008年3月外科治疗加短程化疗的46例复治脊柱结核,其中男29例,女17例;年龄27～61岁,平均43.7岁。46例脊柱结核病灶均处于活跃期,血沉和CRP水平均高于正常值... 目的:探讨复治的脊柱结核外科治疗加短程化疗的临床疗效。方法:总结2005年3月至2008年3月外科治疗加短程化疗的46例复治脊柱结核,其中男29例,女17例;年龄27～61岁,平均43.7岁。46例脊柱结核病灶均处于活跃期,血沉和CRP水平均高于正常值。结核灶位于胸椎17例、胸腰段13例、腰骶椎16例;其中5例合并结核窦道,7例有下肢瘫痪。手术方法为Ⅰ期病灶清除、植骨融合与坚强内固定。根据围手术期抗结核疗效和药敏试验结果确定化疗方案,对于异烟肼(INH)、利副平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)等抗结核疗效敏感或结核杆菌培养阴性者,化疗持续9～12个月(3HRZ/6～9HRE方案)。术后动态观察结核症状、化验指标和放射影像的变化。结果:术前化疗4～6周时46例患者结核症状均有不同程度改善,血沉和CRP平均值显著下降。术后2～3个月结核症状明显缓解,结核窦道消失,其中有37例血沉和CRP恢复正常水平。术后6～12个月X线片未见内固定松动或矫形丢失,7例合并下肢瘫痪者有6例恢复正常,有1例从C级改善至D级。本组有44例患者化疗9～12个月结核病灶治愈(3HRZ/6～9HRE方案),有2例(对RFP+INH耐药)化疗15个月治愈,化疗药物为力克肺疾、左氧氟沙星、乙胺丁醇和链霉素等。结论:复治的脊柱结核通过清除无血运病灶,能提高化疗效果和缩短化疗时间。 展开更多
关键词 结核 脊柱 药物疗法 联合 外科手术
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低温等离子射频消融和微波治疗慢性肥厚性鼻炎疗效分析 被引量：22
13
作者 王昱 占小俊 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第24期2734-2735,共2页
目的探讨低温等离子射频消融和微波治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法我院近3年诊治慢性肥厚性鼻炎患者168例,分为低温等离子组和微波治疗组。观察患者术后3个月及6个月时手术疗效,疼痛视觉模拟(VAS)评分法评价术前及术后3、6个月的... 目的探讨低温等离子射频消融和微波治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法我院近3年诊治慢性肥厚性鼻炎患者168例,分为低温等离子组和微波治疗组。观察患者术后3个月及6个月时手术疗效,疼痛视觉模拟(VAS)评分法评价术前及术后3、6个月的鼻通畅情况,观察术后水肿、脱痂时间,有无瘢痕化的黏膜形成及鼻干、鼻出血、涕倒流等并发症。结果低温等离子组术后3个月时总有效率为96.2%;6个月时总有效率为93.6%。微波治疗组术后3个月时总有效率为95.5%;6个月时总有效率为92.1%。两组总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后水肿时间及脱痂时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。低温等离子组术后鼻腔黏膜瘢痕形成、鼻干、涕倒流发生率较微波治疗组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子射频消融和微波皆可有效治疗慢性肥厚性鼻炎,低温等离子消融并发症少,可优先采用。 展开更多
关键词 外科手术 微波 鼻炎
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手法治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价 被引量：23
14
作者 李林 詹红生 +3 位作者 张明才 陈博 元唯安 石印玉 《中国骨伤》 CAS 2010年第9期696-700,共5页
目的:评价手法治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,分析目前临床研究的现状。方法:检索PubMed、OVID、Cochrane图书馆、CBM-disc数据库、CNKI数据库、VIP数据库以及手工检索,共收集手法治疗腰椎间盘突出症文献832篇,其中8篇符合纳入研... 目的:评价手法治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,分析目前临床研究的现状。方法:检索PubMed、OVID、Cochrane图书馆、CBM-disc数据库、CNKI数据库、VIP数据库以及手工检索,共收集手法治疗腰椎间盘突出症文献832篇,其中8篇符合纳入研究标准。Cochrane系统评价手册进行质量评价,并对8篇文献采用RevMan4.2进行Meta分析。结果:纳入的8篇文献共911例患者。8篇文献的治愈率汇总合并OR为3.65,95%CI为[2.15,6.20];有效率汇总合并OR为3.56,95%CI为[2.35,5.38]。手法组对腰椎间盘突出症的治愈率、有效率明显优于其他疗法(除手法之外或药物、或牵引、或针灸、或微波热疗,以下简称"其他疗法")组(P<0.01)。结论:目前纳入研究显示手法治疗腰椎间盘突出症安全、有效,手法对腰椎间盘突出症的治愈率、有效率优于其他疗法。但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高,结论尚不确定,需高质量证据来进一步验证。 展开更多
关键词 手法 骨科 腰椎 椎间盘移位 随机对照试验 期刊论文 系统分析
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脊柱结核的治疗原则及相关问题 被引量：16
15
作者 马远征 《中国骨伤》 CAS 2010年第7期483-485,共3页
近10余年来,治疗理念的进步和手术方式的改进使脊柱结核的治疗效果大大提高[1-3]。脊柱结核的手术治疗仍然是目前骨科领域一个热点,国内对脊柱结核的治疗原则、手术适应证、手术时机、术式选择、化疗方案的制定等仍存争议[1-6]。本期发... 近10余年来,治疗理念的进步和手术方式的改进使脊柱结核的治疗效果大大提高[1-3]。脊柱结核的手术治疗仍然是目前骨科领域一个热点,国内对脊柱结核的治疗原则、手术适应证、手术时机、术式选择、化疗方案的制定等仍存争议[1-6]。本期发表的几篇文章就脊柱结核的治疗进行了临床研究[7-11],文章有一定新意,但部分观点也值得商榷,有必要进一步探讨。 展开更多
关键词 结核 脊柱 外科手术 再手术
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Nevin Ⅳ、Ⅴ期胆囊癌62例的外科治疗 被引量：13
16
作者 肖卫东 彭承宏 +5 位作者 周光文 吴伟顶 沈柏用 严佶祺 杨卫平 李宏为 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第10期589-591,共3页
目的　总结NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌的外科治疗经验 ,探讨提高晚期胆囊癌生存率的方法。方法　回顾性分析 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月间经手术治疗并有病理诊断的 6 2例NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌的临床资料 ,分析不同手术方式与预后之间的关系... 目的　总结NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌的外科治疗经验 ,探讨提高晚期胆囊癌生存率的方法。方法　回顾性分析 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月间经手术治疗并有病理诊断的 6 2例NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌的临床资料 ,分析不同手术方式与预后之间的关系。结果　 6 2例中NevinⅣ期 17例 ,Ⅴ期4 5例。 30例行剖腹探查术 ,32例切除胆囊 ,切除率 5 2 % (32 /6 2 ) ,其中行根治性切除术 7例 ,扩大根治术 10例 ,姑息性切除术 15例 ,根治率 2 7% (17/6 2 )。根治性切除并发症发生率为 35 % (6 /17)。 1、3、5年生存率根治性切除分别为 6 1%、31%和 11% ,姑息性切除分别为 2 7%、13%、0 (P <0 0 1) ;剖腹探查术后 1年生存率仅为 3% ,3年以上生存率为 0。结论　对NevinⅣ、Ⅴ期胆囊癌应进行积极的手术治疗 ,根治术或扩大根治术是提高患者长期生存率的有效手段 ,姑息性切除术也能改善患者生活质量 ,延长生存期。 展开更多
关键词 胆囊癌 生存率 姑息性 外科治疗 扩大根治术 根治性切除 患者 剖腹探查术 切除术 手术治疗
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耐药脊柱结核的外科治疗 被引量：13
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作者 李大伟 马远征 +2 位作者 侯英 薛海滨 黄凤山 《中国骨伤》 CAS 2010年第7期485-487,共3页
目的:探讨耐药脊柱结核的外科治疗及疗效。方法:对2005年3月至2009年4月收治的60例耐药脊柱结核的临床资料进行回顾性分析,男36例,女24例,年龄5～79岁,平均47.3岁。其中34例患者有神经受损症状,神经功能按ASIA分级标准:A级2例,B级5例,C... 目的:探讨耐药脊柱结核的外科治疗及疗效。方法:对2005年3月至2009年4月收治的60例耐药脊柱结核的临床资料进行回顾性分析,男36例,女24例,年龄5～79岁,平均47.3岁。其中34例患者有神经受损症状,神经功能按ASIA分级标准:A级2例,B级5例,C级13例,D级14例。根据病灶部位及病变程度采用经脊柱前路、肋横突或后路病灶清除、植骨、内固定。并在药敏试验结合耐药基因检测指导下抗结核治疗12～18个月。观察患者复发、神经功能恢复、植骨融合情况。结果:所有患者均获得随访,时间1～5年,平均3.1年。2例术后复发,经再次手术治愈。神经功能受损的34例,术后改善或完全恢复。X线或CT检查提示57例患者植骨融合。结论:对耐药脊柱结核,药敏试验结合耐药基因检测指导下抗结核治疗,个体化术式选择,有较好的临床疗效。 展开更多
关键词 结核 脊柱 外科手术 结核 抗多种药物性
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原发性腹膜后恶性肿瘤的外科治疗与预后分析 被引量：11
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作者 孙跃民 王成锋 +3 位作者 田艳涛 赵东兵 单毅 赵平 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第38期2699-2701,共3页
目的探讨原发性腹膜后恶性肿瘤的外科治疗和预后。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院1996年1月至2007年12月外科治疗的191例原发性恶性腹膜后肿瘤的临床资料并进行分析，应用SPSS13．0对随诊资料进行统计学比较。结果... 目的探讨原发性腹膜后恶性肿瘤的外科治疗和预后。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院1996年1月至2007年12月外科治疗的191例原发性恶性腹膜后肿瘤的临床资料并进行分析，应用SPSS13．0对随诊资料进行统计学比较。结果191例原发性腹膜后恶性肿瘤中，临床症状主要表现为腹部肿块（122例、63．9％），腹痛（77例、40．3％），腹胀（48例、25．1％）等。术后病理脂肪肉瘤75例（39．3％）。肿瘤完整切除142例，姑息性切除35例，剖腹探查肿瘤活检术14例。完整切除组、姑息性切除组和剖腹探查组的中位生存期分别为56、33、11个月，差异有统计学意义（P=0．00）。结论手术切除是腹膜后恶性肿瘤的有效治疗方法，积极的外科治疗、争取完整切除可以延长患者的生存期。对于复发患者，应争取再次手术切除。 展开更多
关键词 腹膜后肿瘤 诊断 外科手术 预后
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跟骨关节内骨折手术治疗与保守治疗的系统评价 被引量：11
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作者 杨茂伟 初立伟 +1 位作者 王旭东 李中华 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期554-557,共4页
目的比较跟骨关节内骨折保守治疗与切开复位内固定术治疗的临床效果。方法收集跟骨关节内骨折保守治疗与切开复位内固定术治疗效果比较的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验,按Cochrane协作网标准逐个进行质量评价和Meta分析。结果共纳... 目的比较跟骨关节内骨折保守治疗与切开复位内固定术治疗的临床效果。方法收集跟骨关节内骨折保守治疗与切开复位内固定术治疗效果比较的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验,按Cochrane协作网标准逐个进行质量评价和Meta分析。结果共纳入7篇RCT,分析结果表明,在Bohler角、返回工作岗位方面,切开复位内固定术的疗效优于保守治疗。切开复位内固定术与保守治疗两种方法在对足跟残留疼痛的治疗效果方面差异无统计学意义〔RR值0.92,95%CI(0.76,1.14)〕。距下关节的活动度由于两个研究未给出标准差而未行Meta分析。而其他治疗效果评分方面,因不同研究采用的评分系统不同,无法进行合并分析。结论对于跟骨关节内骨折,切开复位内固定术在Bohler角、返回工作岗位方面的疗效优于保守治疗。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 外科手术 随机对照实验 META分析
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胸腰段脊柱结核伴截瘫的外科治疗 被引量：12
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作者 冯孟明 胡明 +2 位作者 马远征 薛海滨 李大伟 《中国骨伤》 CAS 2011年第4期323-326,共4页
目的:探讨Ⅰ期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核伴瘫痪患者的手术时机、手术指征及临床疗效。方法:对2006年3月至2008年9月应用Ⅰ期标准前路手术(经胸腹入路病灶清除、钛笼支撑、自体骨植骨、钉板或钉棒内固定)治疗的56例... 目的:探讨Ⅰ期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核伴瘫痪患者的手术时机、手术指征及临床疗效。方法:对2006年3月至2008年9月应用Ⅰ期标准前路手术(经胸腹入路病灶清除、钛笼支撑、自体骨植骨、钉板或钉棒内固定)治疗的56例胸腰段结核伴截瘫患者的临床资料进行回顾性分析,其中男36例,女20例,年龄19～78岁,平均42.5岁。病程3个月～4年。病变节段为T11-L2,累及椎体数目:1个椎体6例,2个椎体42例,3个椎体7例,4个椎体1例。所有患者均有不同程度的截瘫表现,Frankel分级:A级5例,B级25例,C级21例,D级5例。术前Cobb角小于30°者30例,30°～60°者24例,大于60°者2例,平均(35.0±3.3)°。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为7.3±2.1。所有病例术前均进行强化化疗,时间2～3周。术后通过观察Cobb角、VAS评分、Frankel分级、骨性融合情况对疗效进行评定。结果:术后随访12～38个月,平均24个月。伤口均Ⅰ期愈合,术后即刻Cobb角(19.0±5.5)°,随访时丢失(1.8±0.7)°,术后VAS评分为1.4±0.3,末次随访时1.3±0.4。术后Cobb角、VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后与末次随访时比较无明显差异(P>0.05)。随访1年时56例患者均获骨性融合。51例不完全性截瘫患者,经过术后1～1.5年标准化疗方案化疗及神经功能锻炼,Frankel分级全部恢复到D级以上,5例完全截瘫患者有3例恢复至C级以上,2例恢复至B级。结论:胸腰段结核伴截瘫在抗结核药物治疗的基础上,根据引起截瘫原因、部位及全身情况的不同,选择不同的手术时机,行Ⅰ期前路彻底病灶清除,椎体间自体骨植骨、内固定,能有效的解除脊髓压迫,稳定脊柱,减少脊柱后凸畸形,促进截瘫恢复。 展开更多
关键词 脊柱结核 截瘫 外科手术 药物疗法 联合
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