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甲状腺结节手术治疗的合理选择 被引量:56
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作者 朱精强 苏安平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期635-639,共5页
大部分结节仅需要随访,只有少数良性结节和绝大多数恶性结节才需要手术治疗。甲状腺结节手术指征应综合病人的症状、体征、影像学检查、病理学资料,依据循证医学证据而制定。手术方式的选择应充分兼顾规范性、安全性及彻底性,有效减少... 大部分结节仅需要随访,只有少数良性结节和绝大多数恶性结节才需要手术治疗。甲状腺结节手术指征应综合病人的症状、体征、影像学检查、病理学资料,依据循证医学证据而制定。手术方式的选择应充分兼顾规范性、安全性及彻底性,有效减少病变复发(或再发)及再次手术。甲状腺手术包括甲状腺切除及颈淋巴结清扫。规范的甲状腺术式包括甲状腺腺叶切除及全(近全)切除。腺叶切除是最小术式。甲状腺滤泡状癌及颈侧区只行治疗性淋巴结清扫在国内外业界内已达成共识。甲状腺乳头状癌宜常规行患侧中央区淋巴结清扫。甲状腺髓样癌宜行双侧中央区及患侧颈侧区淋巴结清扫。 展开更多
关键词 甲状腺结节 甲状腺癌 手术指征 甲状腺切除 颈淋巴结清扫
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颅内蛛网膜囊肿临床诊断和手术治疗 被引量:50
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作者 陈立华 马建荣 +5 位作者 陈善成 袁贤瑞 刘运生 秦天森 姜维喜 刘景平 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 1996年第4期238-240,共3页
报告21例颅内蛛网膜囊肿(IAC),对其临床表现、诊断、手术适应证、手术方法选择和术中注意事项进行了讨论。IAC约占颅内占位性病变的0.87%,最常见于外侧裂池。认为:CT、MRI是最可靠的诊断方法。凡囊肿有颅内高压... 报告21例颅内蛛网膜囊肿(IAC),对其临床表现、诊断、手术适应证、手术方法选择和术中注意事项进行了讨论。IAC约占颅内占位性病变的0.87%,最常见于外侧裂池。认为:CT、MRI是最可靠的诊断方法。凡囊肿有颅内高压者,充分建立囊腔与周围脑池或腹腔之间的交通是手术成功的关键。 展开更多
关键词 囊肿 蛛网膜 诊断 手术指征
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粘连性肠梗阻手术指征多因素分析 被引量:34
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作者 胡孔旺 朱化刚 +1 位作者 耿小平 孟翔凌 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2010年第9期939-943,共5页
目的探讨粘连性肠梗阻手术指征的多因素预测方法。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院普外科1996年1月至2010年1月期间住院的2034例粘连性肠梗阻患者(进入分析模型有1992例),利用logistic多因素回归分析法,将可能影响粘连性肠梗阻... 目的探讨粘连性肠梗阻手术指征的多因素预测方法。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院普外科1996年1月至2010年1月期间住院的2034例粘连性肠梗阻患者(进入分析模型有1992例),利用logistic多因素回归分析法,将可能影响粘连性肠梗阻急诊手术指征的17项因素〔梗阻持续时间、发作次数、腹部手术史、持续或剧烈腹痛、剧烈或频繁呕吐、严重腹胀、便血、发热、心率、休克或低血压、触及肿大肠襻、肠鸣音减弱、腹膜炎、外周血白细胞(WBC)计数、腹部立位X线平片示梗阻肠襻固定且扩张加重、腹腔游离气体及B超提示腹腔积液〕进行logistic回归分析,根据logistic回归分析理论得出粘连性肠梗阻需急诊手术几率的预测公式。结果根据logistic多因素及逐步回归分析得出梗阻持续时间、第一次发作、出现持续或剧烈腹痛、临床体检发现心率增快、出现腹膜炎体征、腹部立位X线平片见梗阻肠襻固定且扩张加重、B超提示腹腔积液及外周血WBC计数增高8项指标可以预测粘连性肠梗阻患者是否需急诊手术。其预测公式为:logit(P)=expZ/(1+expZ),其中Z={-7.813+〔-1.942×X1(1)/2.290×X1(2)/2.765×X1(3)〕+2.801×X2+2.692×X4+10.610×X9(1)/13.279×X9(2)+3.422×X13+〔-3.048×X14(1)/16.992×X14(2)〕+6.113×X15+2×X17},式中:X1(1)=梗阻持续时间3~5d,X1(2)=梗阻持续时间5~7d,X1(3)=梗阻持续时间≥7d;X2=发作次数;X4=持续或剧烈腹痛;X9(1)=心率60~100次/min,X9(2)=心率≥100次/min;X13=腹膜炎;X14(1)=WBC计数(10~20)×109/L,X14(2)=WBC计数≥20×109/L;X15=腹部立位X线平片示梗阻肠襻固定且扩张加重;X17=B超示腹腔积液。P>0.5时则需急诊手术。本组结果符合率为99.00%,敏感性为96.17%,特异性为99.53%。随后利用2010年1月至2010年4月期间收治的粘连性肠梗阻患者105例对上述预测公式进行评价,符合率为96.20%,敏感性为90.00%,特异性为96.84%。结论预测� 展开更多
关键词 粘连性肠梗阻 手术指征 LOGISTIC回归
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早期胃癌行内镜黏膜下剥离术指征及评价 被引量:29
4
作者 姚礼庆 钟芸诗 时强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第8期656-659,共4页
内镜黏膜下剥离术(ESD)是一种内镜下整块切除病变黏膜的治疗方法,已经成为早期胃癌的治疗选择之一。目前ESD治疗早期胃癌较为积极的指征为:(1)分化型黏膜内癌如果表面未形成溃疡,则病变大小不受限制;(2)分化型黏膜内癌如果表面已经形成... 内镜黏膜下剥离术(ESD)是一种内镜下整块切除病变黏膜的治疗方法,已经成为早期胃癌的治疗选择之一。目前ESD治疗早期胃癌较为积极的指征为:(1)分化型黏膜内癌如果表面未形成溃疡,则病变大小不受限制;(2)分化型黏膜内癌如果表面已经形成溃疡,则病变直径≤30mm;(3)分化型sm1癌,病变直径≤30mm;(4)未分化型黏膜内癌,表面未形成溃疡,且病变直径≤20mm。尽管长期随访的资料较少,但目前看来,如果合理地把握ESD治疗指征,早期胃癌的治愈率与手术相当,但可减少并发症,提高病人生活质量,具有安全、可行、有效的特点。 展开更多
关键词 早期胃癌 内镜黏膜下剥离术 手术指征
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宫颈机能不全宫颈环扎术手术指征探讨 被引量:29
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作者 李雪 高爱华 +1 位作者 张迎春 张弘 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期315-318,共4页
目的探讨宫颈机能不全行宫颈环扎术的手术指征。方法选择2009年7月至2015年3月就诊于苏州大学附属第二医院的宫颈机能不全患者273例,分为宫颈环扎组(n=178),期待疗法组(n=95);273例再按既往晚期流产次数分层,分为1次晚期流产环扎组(A1组... 目的探讨宫颈机能不全行宫颈环扎术的手术指征。方法选择2009年7月至2015年3月就诊于苏州大学附属第二医院的宫颈机能不全患者273例,分为宫颈环扎组(n=178),期待疗法组(n=95);273例再按既往晚期流产次数分层,分为1次晚期流产环扎组(A1组,n=76),1次晚期流产期待组(B1组,n=52);2次晚期流产环扎组(A2组,n=88),2次晚期流产期待组(B2组,n=40),分析对比组间的临床资料及妊娠结局。另有14例3次及以上晚期流产史宫颈环扎术者未行分层对比分析。结果 178例宫颈环扎患者活产率为88.76%,流产率11.2%。95例期待疗法患者活产率低于宫颈环扎者。A1组患者的分娩孕周为(35.4±1.9)周,与B1组(30.8±2.4)周相比,差异有统计学意义(P<0.05)。A1组新生儿出生体重与B1组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组患者分娩孕周、早产率、新生儿出生体重与B2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有两次晚期自然流产史的患者,行宫颈环扎术可以明显改善妊娠结局。 展开更多
关键词 宫颈机能不全 宫颈环扎术 手术指征
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Scoring system for prediction of metastatic spine tumor prognosis 被引量:20
6
作者 Yasuaki Tokuhashi Hiroshi Uei +1 位作者 Masashi Oshima Yasumitsu Ajiro 《World Journal of Orthopedics》 2014年第3期262-271,共10页
Assessing the prognosis before treatment for metastatic spine tumor is extremely important in therapy selection.Therefore,we review some prognostic scoring systems and their outcomes.Articles with combinations of two ... Assessing the prognosis before treatment for metastatic spine tumor is extremely important in therapy selection.Therefore,we review some prognostic scoring systems and their outcomes.Articles with combinations of two keywords among"metastatic spine tumor"and"prognosis","score","scoring system","predicting",or"life expectancy"were searched for in Pub Med.As a result,236 articles were extracted.Those referring to representative scoring systems about predicting the survival of patients with metastatic spine tumors were used.The significance and limits of these scoring systems,and the future perspectives were described.Tokuhashi score,Tomita score,Baur score,Linden score,Rades score,and Katagiri score were introduced.They are all scoring systems prepared by combining factors that affect prognosis.The primary site of cancer and visceral metastasis were common factors in all of these scoring systems.Other factors selected to influence the prognosis varied.They were useful to roughly predict thesurvival period,such as,"more than one year or not"or"more than six months or not".In particular,they were utilized for decision-making about operative indications and avoidance of excessive medical treatment.Because the function depended on the survival period in the patients with metastatic spine tumor,it was also utilized in assessing functional prognosis.However,no scoring system had more than 90%consistency between the predicted and actual survival periods.Future perspectives should adopt more oncological viewpoints with adjustment of the process of treatment for metastatic spine tumor. 展开更多
关键词 METASTATIC SPINE tumor PROGNOSIS evaluation system surgical indication Treatment MODALITY DECISION-MAKING
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慢性踝关节外侧不稳手术适应证的现状 被引量:17
7
作者 张成昌 杨柳 段小军 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期168-171,共4页
慢性踝关节外侧不稳在临床十分常见,以反复踝关节扭伤、局部疼痛为主要表现,但手术适应证争议较大。为此,本研究搜索了Pubmed、Web of Science、The Cochrane Library以及中国生物医学文献数据库、维普信息资源系统数据库。对文献进行... 慢性踝关节外侧不稳在临床十分常见,以反复踝关节扭伤、局部疼痛为主要表现,但手术适应证争议较大。为此,本研究搜索了Pubmed、Web of Science、The Cochrane Library以及中国生物医学文献数据库、维普信息资源系统数据库。对文献进行全面分析,发现大多数手术医生容易接受的手术适应证为:(1)具有踝关节反复扭伤或者疼痛等不稳症状,保守治疗3~6个月后仍存在症状;(2)通过前抽屉试验或者距骨倾斜试验、或者应力位摄X线片、或者磁共振MRI检查,提示存在踝关节机械性不稳的表现。本文对此现状进行全面综述,为规范化临床治疗提供依据。 展开更多
关键词 踝关节 韧带损伤 手术适应证
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同种异体半月板移植术临床效果的初步分析 被引量:15
8
作者 章亚东 侯树勋 +5 位作者 张轶超 罗殿中 衷鸿宾 朱加亮 史亚民 张伟佳 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2008年第6期19-22,共4页
目的探讨关节镜下异体半月板移植的手术适应证、康复训练计划和免疫反应等问题。方法建立国人异体半月板组织库,对12例半月板损伤后切除半月板的患者,在关节镜下实施异体半月板移植微创手术,制定康复计划,观查其临床效果,结合文献讨论... 目的探讨关节镜下异体半月板移植的手术适应证、康复训练计划和免疫反应等问题。方法建立国人异体半月板组织库,对12例半月板损伤后切除半月板的患者,在关节镜下实施异体半月板移植微创手术,制定康复计划,观查其临床效果,结合文献讨论异体半月板移植术的围手术期相关问题。结果本组患者均无手术副损伤,早期关节轻度肿胀,无伤口渗液。术后2周,伤口愈合良好。术后6周,关节肿胀基本消失。随访6~17个月(平均10.3个月),患者行走功能正常,膝关节活动度均值与术前比较差异无统计学意义。膝关节疼痛评分(VAS)术后明显低于术前(P<0.01)。Lysholm评分术后明显提高(P<0.05)。术后各项免疫学指标均在正常范围。MRI示移植半月板位置良好,固定可靠。1例患者术后12周关节镜检查,见移植半月板形态正常,与关节囊愈合良好。结论鉴于目前对半月板切除术后(半月板缺损)的并发症治疗存在很大困难,异体半月板移植可能成为一项重要的临床治疗技术。异体半月板移植可获得较好的近期临床效果,临床未见明显的免疫排斥反应。但有关异体半月板移植手术适应证、康复训练及远期效果等围手术期的相关问题还需更深入的探讨。 展开更多
关键词 半月板 移植 同种 关节镜 手术适应证 康复
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慢性化脓性中耳炎完壁术式与开放术式研究 被引量:15
9
作者 宋昱 马芙蓉 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期404-407,共4页
目的:对慢性化脓性中耳炎完壁术式及开放术式的适应证、患者术后生活质量进行研究,为术式的选择提供参考。方法:对慢性化脓性中耳炎行完壁术式或开放术式患者的临床资料进行分析总结。采用纯音测听、声导抗术腔容积测定、耳内镜及慢性... 目的:对慢性化脓性中耳炎完壁术式及开放术式的适应证、患者术后生活质量进行研究,为术式的选择提供参考。方法:对慢性化脓性中耳炎行完壁术式或开放术式患者的临床资料进行分析总结。采用纯音测听、声导抗术腔容积测定、耳内镜及慢性耳病调查量表(中文版)对患者进行追踪随访。结果:①术后干耳率完壁术式与开放术式分别为98.7%、98.6%(P>0.05);②干耳时间完壁术式为(40.1±21.2)d,开放术式为(53.5±15.0)d(P<0.05);③患侧耳道容积/对侧正常耳耳道容积完壁术式为1.16±0.10,开放术式为2.05±1.19(P<0.05);④慢性耳病调查量表得分完壁术式为(91.2±6.8)分,开放术式为(72.0±7.7)分(P<0.05);⑤术后认为耳道口扩大、影响外观者的比例,完壁术式为5.7%,开放术式为80.8%(P<0.05);⑥术后主观听力改善者完壁术式占58.9%,开放术式占24.2%(P<0.05);但纯音测听显示听阈及骨气导差2组差异无统计学意义(P>0.05);⑦术后满意度得分完壁术式、开放术式分别为9.55分和8.11分(P<0.05)。结论:①行完壁术式的患者耳道形态接近正常,干耳时间缩短,生活质量较开放术式有明显提高。②对于富有经验的耳科医生,完壁术式的适应证可以扩展至硬化型及板障型乳突、部分伴有解剖变异及有颅内外并发症的患者。 展开更多
关键词 中耳炎 伴渗出液 完壁术式 开放术式 手术适应证 生活质量
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坏死性胰腺炎外科治疗体会:单中心10年经验总结 被引量:13
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作者 杨明 勾善淼 +10 位作者 王春友 吴河水 熊炯炘 赵刚 周峰 陶京 杨智勇 殷涛 彭涛 崔静 郭尧 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期672-675,共4页
目的 探讨手术指征、时机及方式对改善坏死性胰腺炎外科治疗预后的意义.方法 2005年1月至2014年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科共收治急性胰腺炎(AP)患者5 538例,其中CT影像确诊的坏死性胰腺炎患者2 415例,筛选出首... 目的 探讨手术指征、时机及方式对改善坏死性胰腺炎外科治疗预后的意义.方法 2005年1月至2014年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科共收治急性胰腺炎(AP)患者5 538例,其中CT影像确诊的坏死性胰腺炎患者2 415例,筛选出首次外科干预即在该科进行的坏死性胰腺炎患者732例纳入研究.男性439例,女性293例;年龄20-76岁,中位年龄45岁.732例患者中,行腹膜后微创清创引流289例,行开放坏死组织清除术者684例.结果 微创清创引流的治愈率为16.6% (48/289),需要进一步行开放坏死组织清除术241例.行开放手术的684例患者中,感染性坏死523例(76.5%),发病至首次开放手术的中位时间为46 d(范围19-205 d).因坏死组织残余再次开放手术率为16.8% (115/684),开放手术的684例患者人均开放手术的次数为1.26次.开放手术术后主要并发症包括腹腔内出血(37例)、上消化道瘘(34例)、结肠瘘(12例)、胃肠道梗阻(29例)、胰瘘(83例),开放手术主要并发症发生率为28.5%(195/684).732例坏死性胰腺炎患者中,术后死亡49例,病死率为6.7%(49/732).结论 合理选择手术指征及手术时机是改善坏死性胰腺炎手术疗效的关键,开放坏死组织清除术依然是坏死性胰腺炎的有效手术方式. 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 外科手术 手术指征 手术时机
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妊娠绒毛膜癌肺转移的诊治进展 被引量:13
11
作者 马冬捷(综述) 张志庸(审校) 李单青(审校) 《中国肺癌杂志》 CAS 2011年第10期801-805,共5页
妊娠绒毛膜癌(简称绒癌)是最常见的妊娠滋养细胞肿瘤,极易发生血行转移,常出现肺转移。自一系列有效化疗药物用于绒癌治疗之后,绒癌已成为可治愈的恶性肿瘤之一,但耐药及复发仍是治疗失败的主要原因,特别是肺转移灶的处理。如何掌握手... 妊娠绒毛膜癌(简称绒癌)是最常见的妊娠滋养细胞肿瘤,极易发生血行转移,常出现肺转移。自一系列有效化疗药物用于绒癌治疗之后,绒癌已成为可治愈的恶性肿瘤之一,但耐药及复发仍是治疗失败的主要原因,特别是肺转移灶的处理。如何掌握手术指征和时机成为治疗难点。本文就绒癌肺转移的诊断、化疗、手术指征及时机、手术方式等治疗进展进行综述。 展开更多
关键词 妊娠绒毛膜癌 肺转移 诊断与治疗 手术指征
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多发肋骨骨折及连枷胸的临床治疗研究进展 被引量:11
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作者 沈旭 朱云柯 +9 位作者 张含露 卓泽国 李刚 宋铁牛 徐智杰 阿来古哈 姚鹏 仲夏 王昱程 林一丹 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期858-862,共5页
肋骨骨折在胸部创伤患者中发生率约为70%。单纯肋骨骨折多无需特殊处理,多发肋骨骨折及连枷胸为胸部创伤的危重情况,多造成严重的临床后果,需慎重处理。目前对于多发肋骨骨折及连枷胸诊疗方案存在争议,既往多采用非手术治疗方式,仅有不... 肋骨骨折在胸部创伤患者中发生率约为70%。单纯肋骨骨折多无需特殊处理,多发肋骨骨折及连枷胸为胸部创伤的危重情况,多造成严重的临床后果,需慎重处理。目前对于多发肋骨骨折及连枷胸诊疗方案存在争议,既往多采用非手术治疗方式,仅有不足1%的连枷胸患者接受手术。近年来,研究证实手术复位内固定可使连枷胸患者住院日缩短、痛苦减少、费用降低,但仍缺乏统一的临床共识及诊疗指南,这也导致临床工作中的诊疗方案差异较大。本文针对多发肋骨骨折和连枷胸的治疗方式、手术适应证及手术时机的进展进行综述。 展开更多
关键词 多发肋骨骨折 连枷胸 手术适应证 手术时机 手术方式
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双额叶脑挫裂伤的临床特点及诊治 被引量:12
13
作者 王艳东 魏常洪 黄立军 《湖南中医药大学学报》 CAS 2013年第6期26-27,30,共3页
目的总结双额叶脑挫裂伤的临床、影像学特点以及手术时机、手术指征的把握和救治体会。方法回顾分析31例双额叶脑挫裂伤患者的临床、影像学资料,包括手术治疗20例(急诊手术12例,其中保守治疗过程中病情恶化后再行手术治疗8例),保守治疗1... 目的总结双额叶脑挫裂伤的临床、影像学特点以及手术时机、手术指征的把握和救治体会。方法回顾分析31例双额叶脑挫裂伤患者的临床、影像学资料,包括手术治疗20例(急诊手术12例,其中保守治疗过程中病情恶化后再行手术治疗8例),保守治疗11例。结果急诊手术12例恢复良好8例,中残2例,重残2例;保守治疗11例,均恢复良好;入院观察病情加重后手术治疗8例,恢复良好3例,中残1例,重残2例,死亡2例。结论双额叶脑挫裂伤入院时需严密观察,动态复查头颅CT,准确把握手术时机,适当放宽手术指征,尽早手术,可有效提高救治效果。 展开更多
关键词 脑挫裂伤 双额叶 临床特点 手术指征
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眼科日间手术指征扩展增加护理风险因素的分析和应对 被引量:12
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作者 骆洪梅 黄晓芳 任洁 《华西医学》 CAS 2015年第5期811-813,共3页
目的分析眼科日间手术指征扩展增加护理风险因素及其应对。方法收集眼科日间病房2012年1月-2014年12月手术量、收治白内障患者比例、≥70岁和≤12岁患者比例、高危跌倒/坠床风险患者数、全身麻醉手术台次、病房不良事件、患者住院满意... 目的分析眼科日间手术指征扩展增加护理风险因素及其应对。方法收集眼科日间病房2012年1月-2014年12月手术量、收治白内障患者比例、≥70岁和≤12岁患者比例、高危跌倒/坠床风险患者数、全身麻醉手术台次、病房不良事件、患者住院满意度调查的资料,对数据进行统计分析。结果 3年间,眼科日间手术指征逐渐放宽,高风险患者入住率不断提高,护理风险因素增加,通过对症的预防和护理,病房3年期间无不良事件发生、患者住院满意度保持≥90%。结论眼科日间手术指征扩展,护理人员建立从患者入院前的指导、入院时的评估、围手术期的宣教、出院后的回访的护理风险应对体系,加之不断完善的护理管理制度和便捷的工作流程,既能提高工作效率,还能保证护理的安全。 展开更多
关键词 眼科日间手术 手术指征 护理风险因素
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急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术临床分析 被引量:10
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作者 饶建 《临床和实验医学杂志》 2010年第18期1378-1379,共2页
目的探讨结石性胆囊炎急性炎症期腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧及手术指征。方法对急性炎症期LC 221例与同期急性炎症期开腹胆囊切除术(OC)158例作对照,回顾性总结379例急性结石性胆囊炎手术治疗临床资料,体会炎症期LC手术技巧。结果L... 目的探讨结石性胆囊炎急性炎症期腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧及手术指征。方法对急性炎症期LC 221例与同期急性炎症期开腹胆囊切除术(OC)158例作对照,回顾性总结379例急性结石性胆囊炎手术治疗临床资料,体会炎症期LC手术技巧。结果LC组术中情况、切口感染情况、术后平均住院时间均优于OC组。结论急性炎症期LC在具备熟练手术技巧时,是一种安全有效的术式。 展开更多
关键词 急性结石性胆囊炎 腹腔镜 胆囊切除术 手术技巧 手术指征
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脑干海绵状血管瘤的显微外科治疗:46例报告 被引量:10
16
作者 陈立华 徐如祥 +5 位作者 魏群 李运军 李文德 赵浩 高进宝 于斌 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2013年第3期205-209,共5页
目的探讨脑干海绵状血管瘤显微手术治疗的指征和技巧,以及手术入路的选择和术中注意事项。方法回顾性分析作者近十年期间经显微手术治疗的46例脑干海绵状血管瘤的临床资料。中脑海绵状血管瘤8例,间脑-中脑交界处1例,中脑-桥脑交界处2例... 目的探讨脑干海绵状血管瘤显微手术治疗的指征和技巧,以及手术入路的选择和术中注意事项。方法回顾性分析作者近十年期间经显微手术治疗的46例脑干海绵状血管瘤的临床资料。中脑海绵状血管瘤8例,间脑-中脑交界处1例,中脑-桥脑交界处2例,桥脑海绵状血管瘤29例,延髓海绵状血管瘤4例,桥脑-延髓交界处2例。采用神经电生理监测引导手术,5例术中采用神经导航定位。结果肿瘤全切45例,1例次全切。术中见19例伴有明显的静脉畸形,予以保护。神经功能障碍改善22例,无明显变化21例,术后症状改善和稳定率为93.5%(43/46)。术后症状加重3例,出现复视、面瘫和肢体活动障碍加重各1例。2例经随访神经功能已恢复至术前状态,仍有1例患者未恢复至术前状态。随访3~58个月,肿瘤全切的43例,42未见肿瘤增大,均未见脑干海绵状血管瘤再出血,1例复发行伽玛刀治疗。无手术死亡。结论正确选择手术指征和个体化选择手术入路、术中神经电生理监测以及采用显微外科技术可安全和有效地切除肿瘤。 展开更多
关键词 脑干海绵状血管瘤 显微外科手术 手术指征 手术入路
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X形锁定接骨板加缝线环扎固定治疗横行髌骨骨折 被引量:10
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作者 蒙德鹏 欧阳跃平 +4 位作者 陈寅生 赵建国 陈汇浩 王竹 侯春林 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期884-887,共4页
[目的]探讨X形四孔锁定板加胸骨缝线环扎治疗髌骨骨折的手术适应证及疗效。[方法]通过回顾性研究,观察低切迹、带变向螺钉的X形多功能接骨钢板加缝线环扎术治疗横行髌骨骨折患者共22例的疗效。对所有患者的功能恢复、并发症和影像学表... [目的]探讨X形四孔锁定板加胸骨缝线环扎治疗髌骨骨折的手术适应证及疗效。[方法]通过回顾性研究,观察低切迹、带变向螺钉的X形多功能接骨钢板加缝线环扎术治疗横行髌骨骨折患者共22例的疗效。对所有患者的功能恢复、并发症和影像学表现进行随访。[结果]平均手术时间,透视次数,术后12个月随访时关节活动和Lysholm评分分别为(47.4±7.7)min,(1.41±0.6)次,(136.44±11.01)°和(92.33±2.79)分,平均VAS评分为(0.42±0.57)分。1例发生关节僵硬,2例发生局部异物刺激反应,并发症发生率为13.6%。所有的患者均获得骨性愈合,无螺钉松动、深静脉血栓及血管神经损伤等重大并发症。[结论]对于髌骨横行关节内骨折,可使用X形锁定板加缝线环扎固定,操作简单,固定效果确切,关节活动度和功能恢复满意,为简单髌骨骨折提供了新的治疗方法。 展开更多
关键词 横行髌骨骨折 低切迹 手术适应证 多轴锁定板 并发症
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小儿颅内蛛网膜囊肿手术治疗探讨 被引量:9
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作者 林志雄 黄建煌 +3 位作者 梅文忠 陈耀 吴喜跃 江常震 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期508-511,共4页
目的 探讨小儿颅内蛛网膜囊肿(IACs)的手术治疗方法. 方法对福建医科大学附属第一医院神经外科自2003年1月至2013年10月收治的76例IACs患儿进行外科干预,其中行囊肿-腹腔分流术40例、造瘘术36例(含显微镜下囊肿造瘘术31例,内镜囊肿... 目的 探讨小儿颅内蛛网膜囊肿(IACs)的手术治疗方法. 方法对福建医科大学附属第一医院神经外科自2003年1月至2013年10月收治的76例IACs患儿进行外科干预,其中行囊肿-腹腔分流术40例、造瘘术36例(含显微镜下囊肿造瘘术31例,内镜囊肿造瘘术5例),术后随访3个月至6年[平均(32.41 ±8.56)个月].根据术后囊肿体积的变化及患儿症状缓解情况判断疗效,并随访手术近期并发症(术后2个月内)和远期并发症(术后2个月后)情况. 结果 行囊肿-腹腔分流术患者有效率为80%(32/40);术后近期并发症发生率为17.50%(7/40):脑脊液瘘、颅内感染各3例,切口感染1例;远期并发症发生率为22.50%(9/40):分流管依赖3例,颅内感染、分流管堵塞各2例,分流管脱出、皮肤通道感染各一例.行囊肿造瘘术患者有效率为91.67%(33/36);术后近期并发症发生率为8.33%(3/36):颅内感染1例,硬膜下血肿2例;远期并发症发生率为0.2种不同手术方法的有效率及手术近期并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=1.126,P=0.289;x2=0.707,P=0.401),但分流术的手术远期并发症发生率明显高于造瘘术,差异有统计学意义(x2=7.159,p=0.008). 结论 IACs患儿可优先选择造瘘术,尽量避免行分流术. 展开更多
关键词 颅内蛛网膜囊肿 手术指征 手术方式 儿童
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Clinical outcome of ileal pouch-anal anastomosis for chronic ulcerative colitis in China 被引量:7
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作者 Liu Gang Han Hongqiu Liu Tong Fu Qiang Lyu Yongcheng 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2014年第8期1497-1503,共7页
Background The incidence of chronic ulcerative colitis (CUC) in China is remarkably increasing, while little information on surgical treatment has been reported. This study aimed to completely describe and analyze t... Background The incidence of chronic ulcerative colitis (CUC) in China is remarkably increasing, while little information on surgical treatment has been reported. This study aimed to completely describe and analyze the clinical outcome of restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA)for CUC in China. Methods Ninety-five consecutive patients, who suffered CUC and had surgical indications, were carefully selected. All patients underwent IPAA. Data on patient characteristics, surgical indications, surgical details, postoperative complications, functional outcome, and quality of life were collected. Results The mean patient age at the time of the operation was 32 years. Twenty-nine (31%) patients underwent an emergency operation, and 66 (69%) underwent elective procedures. Four patients with severe dysplasia underwent operations, but no carcinoma was histologically confirmed. A two-stage operation was performed in 87 (92%) patients, and a hand-sewn technique was applied in 88 (93%) patients. Sixteen patients (17.0%) experienced early complications, and there was a significant difference between the emergency surgery group and the elective group (31.0% vs. 10.6%, respectively; P 〈0.01). Five (5.3%) patients developed pouchitis as a late complication. The mean stool frequency after the operation was 4.6 (2-11) during the first 24 hours and 1.5 (0-4) overnight. According to the Kirwan grading scale, 87 (91.8%) patients showed satisfactory anal continence function. The quality of life improved significantly from a preoperative mean value of 0.28-0.61 before ileostomy closure to 0.78 after ileostomy closure (P 〈0.01) according to the Cleveland Global Quality of Life index. Conclusions IPAA is an effective and safe surgical procedure for patients with CUC in China. However, some characteristics, such as the low incidence of pouchitis, require further study. 展开更多
关键词 chronic ulcerative colitis ileal pouch-anal anastomosis surgical indication postoperative complication CHINESE
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分娩性臂丛损伤的神经重建诊治进展 被引量:8
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作者 孙嘉宇 陈亮 胡韶楠 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1311-1314,共4页
目的 综述分娩性臂丛损伤(又称产瘫)的诊治进展。方法 广泛查阅近年与产瘫有关的文献,并对其发病率、危险因素、临床分型、辅助检查以及神经重建手术的适应证、方式和疗效进行总结分析。结果 近年来产瘫发病率未见明显下降。体质量≥4... 目的 综述分娩性臂丛损伤(又称产瘫)的诊治进展。方法 广泛查阅近年与产瘫有关的文献,并对其发病率、危险因素、临床分型、辅助检查以及神经重建手术的适应证、方式和疗效进行总结分析。结果 近年来产瘫发病率未见明显下降。体质量≥4 kg、产钳助产和孕妇体质量指数≥21是产瘫的主要危险因素,而剖宫产是保护因素。神经电生理检查可用于产瘫的定性诊断,但不可用作定量指标。脊髓CT及MRI造影的敏感度和特异性分别约为0.7和0.97。一般采用Narakas分型,即Ⅰ型为C5、6损伤,Ⅱ型为C5~7损伤,Ⅲ型为全臂丛损伤,Ⅳ型为Ⅲ型伴Horner征。通常认为3个月无屈肘动作是臂丛探查指征。10%~30%产瘫需要手术治疗,对于上干创伤性神经瘤,绝大多数作者主张行神经瘤切除神经重建。上中干手术疗效的最终评价应在术后4年、全臂丛应在术后8年;功能评价主要采用肩关节Mallet评分、肘关节Gilbert评分和手功能Raimondi分级。结论 出生后3个月无屈肘时应行手术探查;对于创伤性神经瘤(即使术中有电传导)应行切除并臂丛重建。 展开更多
关键词 分娩性臂丛损伤 手术指征 神经重建 疗效评定
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