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脊柱楔形截骨并人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎后凸畸形并髋关节重度屈曲挛缩畸形 被引量：9
1
作者 曾勇 何睿 +2 位作者 李庆 石化洋 马红兵 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期942-946,共5页
目的 探讨脊柱楔形截骨并人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）脊柱后凸畸形并髋关节重度屈曲挛缩畸形疗效。 方法 2008年12月－2011年11月，收治25例37髋AS后凸畸形并髋... 目的 探讨脊柱楔形截骨并人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）脊柱后凸畸形并髋关节重度屈曲挛缩畸形疗效。 方法 2008年12月－2011年11月，收治25例37髋AS后凸畸形并髋关节重度屈曲挛缩畸形患者。其中男22例，女3例；年龄29～38岁，平均35.6岁。病程8～16年，平均13.2年。其中术前髋关节屈伸、外展活动度丧失18例；脊柱严重后凸畸形16例（后凸Cobb角 ≥60°）。先行脊柱楔形截骨术，术后8周行单侧或双侧THA。测量后凸Cobb角评价脊柱后凸畸形矫形效果，并观察截骨处骨融合情况。采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况；并测量手术前后髋关节屈伸及外展活动度；采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价THA术后疼痛改善情况；根据国际资料创建与评估系统（IDES）提出的THA术后假体松动影像学标准评判假体是否发生无菌性松动。 结果 25例均获随访，随访时间12～14个月，平均13个月。脊柱楔形截骨术后1例出现脊柱Ⅱ度滑脱，经二次手术后滑脱矫正；患者均无血管及脊髓损伤。术后6个月脊柱截骨均已达骨性融合。术后12个月后凸Cobb角为（25.4 ± 5.5）°，较术前（83.5 ± 10.4）°显著改善（t=24.63，P=0.00）。THA术后1例出现股神经牵拉伤症状，于术后9个月肌肉功能自行恢复正常，其余患者均无相关并发症及死亡。根据IDES影像学标准，1例臼杯向外上方移位，但移位距离〈 5 mm，且无明显临床症状；1例髋臼周围骨溶解，但臼杯无移位。25例37髋股骨柄假体侧均未见明显透亮带等松动表现。术后髋关节屈曲强直畸形明显改善，仅10例残余屈曲畸形15～20°，平均17.6°。术后3 个月，VAS评分为（2.31 ± 0.82）分，较术前（6.71 ± 1.14）分显著改善（t=42.26，P=0.00）；Harris评分为（85.92 ± 6.04）分，较术前（26.87 ± 4.23）� 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 后凸畸形 脊柱楔形截骨 髋关节屈曲挛缩畸形 人工全髋关节置换术
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后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形 被引量：5
2
作者 李海江 李超 +3 位作者 付青松 周宇 赵刚 于海洋 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期725-730,共6页
目的:评价经后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的安全性和临床初步效果,并探讨其融合固定节段的选择。方法:2007年4月～2010年3月收治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者11例,男4例,女7... 目的:评价经后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的安全性和临床初步效果,并探讨其融合固定节段的选择。方法:2007年4月～2010年3月收治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者11例,男4例,女7例,年龄14～22岁,平均17.1岁;半椎体均为单个完全分节型,T11 3例,T12 4例,L1 1例,L2 3例;术前侧凸Cobb角82°～125°,平均94.4°,侧凸柔韧性为17.4%～28.9%,平均24.8%;后凸Cobb角72°～145°,平均101.1°;C7铅垂线与骶正中线距离1.5～5.5cm,平均2.9cm。均行经后路松解楔形截骨矫形手术,以触及椎(touched vertebrae,TV)(指站立前后位像上被骶正中线触及的最近端椎体)作为融合固定下端椎;1例合并脊髓拴系和脊髓纵裂者,术中一期行骨嵴切除,解除拴系。结果:均顺利完成手术。平均松解3.0个椎间隙。手术时间5.5～10.0h,平均7.7h;术中出血量1000～7000ml,平均3500ml。无脊髓神经损伤。1例术中切除肋骨小头时引起左侧胸膜撕裂,发生血气胸,行胸腔闭式引流,2周后痊愈;1例术后出现螺钉穿破背部皮肤,1枚螺钉钉尾外露,术后3个月取出该枚螺钉。术后侧凸Cobb角7°～54°,平均28.0°,平均矫正率为70.9%;后凸Cobb角20°～36°,平均27.8°,平均矫正率为71.7%;C7铅垂线与骶正中线距离0.1～2.3cm,平均0.6cm,冠状位平衡平均矫正率为78.1%。随访14～35个月,平均23.4个月,末次随访侧凸Cobb角8°～57°,平均29.7°,丢失率为7.3%;后凸Cobb角22°～38°,平均29.9°,丢失率为7.7%;C7铅垂线与骶正中线距离0.2～2.5cm,平均0.7cm;随访X线片证实植骨均融合,内固定物无松动、断裂。选择TV作为远端融合椎(lowest instrumented vertebrae,LIV)比选择稳定椎(stable vertebrae,SV)平均节省了1.09个椎体,未发现失代偿现象。结论:经后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形安全有效,选择TV作为LIV可以减 展开更多
关键词 脊柱畸形 半椎体 重度脊柱侧后凸 后路松解 楔形截骨 融合节段选择
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