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扩容对蛛网膜下隙阻滞病人低血压的预防效力 被引量：63
1
作者 嵇富海 马绮 +1 位作者 薛张刚 蒋豪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第12期725-727,共3页
目的　应用容量扩张动力学分析不同液体、不同时机输注对蛛网膜下隙阻滞病人低血压的预防机制。方法　 6 0例择期行下腹部手术的病人 ,随机分为四组 :Ⅰ组 ,麻醉前输注复方乳酸钠(LR) ;Ⅱ组 ,麻醉前输注 6 %羟乙基淀粉 (HES) ;Ⅲ组 ,麻... 目的　应用容量扩张动力学分析不同液体、不同时机输注对蛛网膜下隙阻滞病人低血压的预防机制。方法　 6 0例择期行下腹部手术的病人 ,随机分为四组 :Ⅰ组 ,麻醉前输注复方乳酸钠(LR) ;Ⅱ组 ,麻醉前输注 6 %羟乙基淀粉 (HES) ;Ⅲ组 ,麻醉即刻输注复方乳酸钠 ;Ⅳ组 ,麻醉即刻输注 6 %HES。输液前及输液后 6 0min内每 5分钟测定Hb、Hct、RBCV ,并观察血液动力学的变化。计算血容量 (BV)、液体潴留量 (FR)及容量扩张效率 (VEE)。结果　低血压、麻黄碱用量和恶心、呕吐的发生率Ⅰ组明显高于其他组。麻醉后的 10min ,Ⅰ组留在血管内的液体 (FR % )明显比Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的少。Ⅰ组、Ⅲ组最大扩张量在输液结束前 5min ,并且Ⅲ组的扩张量明显比Ⅰ组大。Ⅱ组、Ⅳ组的扩张量明显比Ⅰ组、Ⅲ组的大 ,并且下降较为缓慢 ,它们最大扩张量在输液结束后 5min。Ⅱ组、Ⅳ组的扩张效率明显比Ⅰ组、Ⅲ组的大。结论　应用动力学分析表明只有在蛛网膜下隙阻滞即刻输注复方乳酸钠能减少低血压的发生率 ,而 6 %HES不管是麻醉前还是麻醉即刻输注都减少低血压的发生率。 展开更多
关键词 蛛网膜下隙阻滞 低血压 扩容 预防 容量扩张动力学 麻醉 并发症
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麻黄碱与去氧肾上腺素对腰麻剖宫产产妇及新生儿的影响 被引量：47
2
作者 王猛 韩传宝 钱燕宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期664-666,共3页
目的比较麻黄碱与去氧肾上腺素用于腰麻剖宫产术中血压维持接近基础值时对产妇及新生儿的影响。方法择期行腰麻下剖宫产术单胎足月产妇60例,随机均分为两组:Ⅰ组泵注麻黄碱4mg/ml,Ⅱ组泵注去氧肾上腺素50μg/ml。术中调整药物输注速度... 目的比较麻黄碱与去氧肾上腺素用于腰麻剖宫产术中血压维持接近基础值时对产妇及新生儿的影响。方法择期行腰麻下剖宫产术单胎足月产妇60例,随机均分为两组:Ⅰ组泵注麻黄碱4mg/ml,Ⅱ组泵注去氧肾上腺素50μg/ml。术中调整药物输注速度以维持血压接近基础值。监测用药1、3、5、10min、切皮时及子宫切开时MAP和HR。胎儿娩出即刻取产妇动脉血、脐动脉及脐静脉血进行血气分析和乳酸及血糖浓度检测。结果Ⅰ组脐动脉及脐静脉血pH值和碱剩余低于Ⅱ组(P<0.05),PCO2、乳酸和血糖浓度高于Ⅱ组(P<0.05)。结论去氧肾上腺素对腰麻剖宫产产妇及新生儿影响小于麻黄碱。 展开更多
关键词 麻黄碱 去氧肾上腺素 腰麻 剖宫产
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麻黄碱治疗腰麻剖宫产术低血压对脐动脉血气及胎儿的影响 被引量：45
3
作者 毕严斌 王月兰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第7期580-582,共3页
目的探讨应用麻黄碱纠正腰麻剖宫产术中低血压对脐动脉血气及胎儿的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级产妇40例，年龄26～34岁。无妊娠合并症。无胎儿异常，足月单胎妊娠。腰麻后出现低血压（收缩压低于基础值30％）。先快速输入羟乙基淀粉200... 目的探讨应用麻黄碱纠正腰麻剖宫产术中低血压对脐动脉血气及胎儿的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级产妇40例，年龄26～34岁。无妊娠合并症。无胎儿异常，足月单胎妊娠。腰麻后出现低血压（收缩压低于基础值30％）。先快速输入羟乙基淀粉200／0．5500ml，向左侧提起子宫，抬高产妇下肢纠正低血压。3min后，低血压有效纠正者24例（对照组），无效者16例给麻黄碱10mg静推（麻黄碱组，必要时追加麻黄碱10mg）。胎儿娩出尚未出现第一次呼吸之前用两把血管钳钳夹一段脐带，抽取脐动脉血行血气分析。记录注腰麻药即刻至切开子宫时间、子宫切开至胎儿娩出时间、术中产妇心率、恶心呕吐及胎儿出生时的Apgar评分。结果两组注腰麻药即刻至切开子宫时间、子宫切开至胎儿娩出时间、术中产妇心率、恶心呕吐及胎儿出生时Apgar评分差异均无统计学意义。两组脐动脉血PO2、PCO2、pH、碱剩余（BE）差异均无统计学意义。结论适当剂量麻黄碱可安全用于治疗腰麻引起的剖宫产术中低血压，对母体及胎儿无不良影响。 展开更多
关键词 麻黄碱 剖宫产 腰麻 低血压
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比较全身麻醉和椎管内麻醉在全髋关节置换术中的临床应用价值 被引量：46
4
作者 程浩 郭恩琪 《中华全科医学》 2016年第5期724-726,共3页
目的全髋关节置换术常用的麻醉方式为全身麻醉或椎管内麻醉,哪种麻醉方式更有利于改善患者的临床预后尚未有定论。本研究旨在比较2种麻醉方法对全髋关节置换术患者术后并发症的影响。方法回顾性收集2008年1月—2015年10月全髋关节置换... 目的全髋关节置换术常用的麻醉方式为全身麻醉或椎管内麻醉,哪种麻醉方式更有利于改善患者的临床预后尚未有定论。本研究旨在比较2种麻醉方法对全髋关节置换术患者术后并发症的影响。方法回顾性收集2008年1月—2015年10月全髋关节置换术患者584例,根据术中采用的麻醉方式将患者分为全身麻醉组(n=302)和椎管内麻醉组(n=282)。主要观察指标为28 d内联合并发症发生率、深静脉血栓发生率、心脑血管意外发生率、肺栓塞发生率、手术部位感染发生率、尿道感染率和病死率。次要观察指标为术中心动过速发生率、术中低血压发生率、麻醉室术前准备时间、手术时间和术后麻醉室留观时间。结果 2组患者入院时性别、年龄、BMI和改良Charlson合并症评分差异均无统计学意义(P>0.05)。与椎管内麻醉组相比,全身麻醉组患者手术时间显著延长[(99.67±11.60)min vs.(92.64±7.57)min,P<0.001];术后麻醉室留观时间显著延长[(16.26±2.44)min vs.(12.98±1.97)min,P<0.001];28 d内并发症联合发生率显著增高(8.28%vs.3.90%,P=0.028);术中低血压发生率显著增高(29.47%vs.19.86%,P=0.007);术后深静脉血栓发生率显著增高(2.65%vs.0.35%,P=0.024);输血率显著增高(18.54%vs.12.06%,P=0.03)。结论椎管内麻醉有助于降低全髋关节置换术患者28 d内联合并发症发生率、术后深静脉血栓发生率、输血率、术中低血压发生率、手术时间和术后留观时间。 展开更多
关键词 全身麻醉 椎管内麻醉 全髋关节置换术 并发症
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腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床探讨 被引量：45
5
作者 周国伟 边丹秀 徐萌艳 《中国性科学》 2016年第1期120-122,共3页
目的:观察腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床疗效。方法:选取在我院分娩的120例产妇作为研究对象,根据分娩镇痛方法的不同,将其分为研究组和对照组,各60例,对照组采用持续硬膜外麻醉,研究组采用腰-硬联合麻醉,比较两组的镇痛效果、分娩... 目的:观察腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床疗效。方法:选取在我院分娩的120例产妇作为研究对象,根据分娩镇痛方法的不同,将其分为研究组和对照组,各60例,对照组采用持续硬膜外麻醉,研究组采用腰-硬联合麻醉,比较两组的镇痛效果、分娩结局等。结果:两组的顺产率、镇痛效果比较无显著性差异(P>0.05);研究组的麻醉起效时间显著短于对照组,罗哌卡因总用量显著少于对照组,P<0.05。研究组的麻醉起效时间为(3.5±1.2)min,对照组为(15.1±5.5)min;研究组的罗哌卡因总用量为(9.7±4.1)mg,对照组为(20.1±7.5)mg。研究组的麻醉起效时间显著短于对照组,罗哌卡因总用量显著少于对照组,P<0.05,t值分别为15.96、9.42,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在产科分娩镇痛中采用腰-硬联合麻醉,具有起效迅速、镇痛效果好、麻药用量少等优点,能够有效减轻产妇分娩过程中的痛苦,值得推广应用。 展开更多
关键词 分娩镇痛 硬膜外麻醉 腰麻
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小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻的临床应用 被引量：41
6
作者 曹建平 徐建国 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第6期338-339,共2页
目的　探讨小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因腰麻的临床效应。方法　 32例行择期手术患者 ,随机双盲分为两组 ,0 75 %布比卡因 1 6ml组 (SB组 ,n =16 )和 0 75 %布比卡因 0 8ml加 0 0 0 5 %芬太尼 0 8ml组 (BF组 ,n =16 )... 目的　探讨小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因腰麻的临床效应。方法　 32例行择期手术患者 ,随机双盲分为两组 ,0 75 %布比卡因 1 6ml组 (SB组 ,n =16 )和 0 75 %布比卡因 0 8ml加 0 0 0 5 %芬太尼 0 8ml组 (BF组 ,n =16 )。观察两组用药后的MAP和HR变化、运动阻滞程度及不良反应。结果　SB组MAP比BF组下降更加显著 ,两组分别有 4例和 1例需麻黄碱处理 (P <0 0 5 ) ;SB组Bromage评分集中在 3～ 4分 ,而BF组大部分病例为 2～ 3分 ;两组恶心、呕吐、瘙痒和尿潴留无显著性差异。结论　小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻对患者血液动力学影响小 ,运动阻滞程度轻 ,术后患者能及早运动 ,不良反应少。 展开更多
关键词 小剂量 布比卡因 芬太尼 腰麻 临床应用
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导乐镇痛仪和椎管内麻醉两种分娩镇痛方法对分娩质量的影响 被引量：41
7
作者 魏东红 朱信强 +2 位作者 曾克非 何巍 王岩岩 《临床军医杂志》 CAS 2014年第6期598-601,共4页
目的比较导乐镇痛仪和椎管内麻醉两种分娩镇痛方法的临床效果及对产妇、新生儿的影响。方法将300例足月初产妇分为两组:Ⅰ组为使用导乐镇痛仪进行分娩镇痛;Ⅱ组为使用椎管内麻醉方法进行分娩镇痛;Ⅲ组为对照组即不使用分娩镇痛。每组各... 目的比较导乐镇痛仪和椎管内麻醉两种分娩镇痛方法的临床效果及对产妇、新生儿的影响。方法将300例足月初产妇分为两组:Ⅰ组为使用导乐镇痛仪进行分娩镇痛;Ⅱ组为使用椎管内麻醉方法进行分娩镇痛;Ⅲ组为对照组即不使用分娩镇痛。每组各100例。观察镇痛起效时间、镇痛效果(分别在宫口开大4、6、9 cm时)、最终分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分(1、5、10 min)等。结果Ⅰ、Ⅱ两组的镇痛效果相当,无统计学意义,与Ⅲ组比较均有明显的统计学意义(P<0.05);Ⅱ组的镇痛起效时间[(10.00±2.84)min]短于Ⅰ组[(21.39±5.20)min](P<0.05);Ⅱ组的第一产程活跃期(386.95±31.07)min、第二产程(49.78±3.71)min较Ⅰ组第一产程活跃期(239.53±37.16)min、第二产程(38.92±3.58)min时间长(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ两组的第三产程时间无差异;Ⅰ组的产后出血量(179.0±27.1)ml少于Ⅱ组产后出血量(249.10±25.15)ml(P<0.05);三组产妇的剖宫产率无差异,但Ⅱ组的阴道助产率(23%)高于Ⅰ组(6%)和Ⅲ组(8%),且差异有统计学意义(P<0.05);三组产妇的新生儿Apgar评分无差异。结论导乐仪肌肉电刺激分娩镇痛法镇痛效果与椎管内麻醉相似,对产程或宫缩的影响小,对新生儿无不良影响,操作简单方便,可以作为分娩镇痛的另一种安全、有效的措施供产妇选择。 展开更多
关键词 分娩 镇痛 电刺激 椎管内麻醉
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腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果比较 被引量：40
8
作者 谢秋明 郭会江 《解放军医药杂志》 CAS 2017年第1期97-99,107,共4页
目的探讨腰麻硬膜外麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)与单纯硬膜外麻醉(epidural anaesthesia,EA)对剖宫产患者麻醉效果及仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome,SHS)发生率。方法选择2013年8月—2015年10月... 目的探讨腰麻硬膜外麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)与单纯硬膜外麻醉(epidural anaesthesia,EA)对剖宫产患者麻醉效果及仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome,SHS)发生率。方法选择2013年8月—2015年10月行剖宫产的患者159例,根据麻醉方式分为CSEA组和EA组,比较2组麻醉效果、不良反应发生率、新生儿Apgar评分和SHS发生率。结果 CSEA组手术结束时心率、麻醉后收缩压、麻醉后和手术结束时平均动脉压高于EA组(P<0.05)。CSEA组麻醉效果优于EA组(P<0.05)。2组新生儿Apgar评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。CSEA组SHS发生率低于EA组(P<0.05)。结论 2种麻醉方式安全性均较高,但CSEA的效果优于EA,且SHS发生率较低。 展开更多
关键词 剖宫产术 仰卧位低血压综合征 腰麻 麻醉 硬膜外
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髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻在高龄髋关节置换术患者中的应用 被引量：39
9
作者 倪丽亚 孙超智 +3 位作者 李斌本 马宇 苏佳灿 邓小明 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期452-457,共6页
目的回顾比较髂筋膜间隙阻滞(同时阻滞股神经、股外侧皮神经和闭孔神经)复合喉罩全麻与蛛网膜下隙阻滞应用于80岁以上人工股骨头置换术患者(非骨水泥型)的优劣性,探讨适合骨科高龄患者的个体化麻醉方案。方法回顾性分析98例80岁以上人... 目的回顾比较髂筋膜间隙阻滞(同时阻滞股神经、股外侧皮神经和闭孔神经)复合喉罩全麻与蛛网膜下隙阻滞应用于80岁以上人工股骨头置换术患者(非骨水泥型)的优劣性,探讨适合骨科高龄患者的个体化麻醉方案。方法回顾性分析98例80岁以上人工股骨头置换术患者的麻醉相关资料,其中髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻44例(G组),蛛网膜下隙阻滞54例(S组),美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ~Ⅳ级。记录麻醉诱导前以及诱导后5、10、15、20、30min时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术前及术后即刻、术后6h、术后24h的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录麻黄碱使用次数、合并疾病、不良反应发生情况、手术后住院天数及术前、术后1d睡眠质量;调查手术医生对麻醉方案的满意度。结果两组术前年龄、性别、体质量指数等差异无统计学意义,G组患者ASAⅣ级例数多于S组(P<0.05)。术后6、24h时G组VAS评分低于S组(P<0.01),镇痛效果满意。两组麻醉诱导前及诱导后不同时间点血流动力学差异无统计学意义;G组麻黄碱使用次数多于S组(P<0.01),S组术后尿潴留的发生率高于G组(P<0.05)。两组手术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论对高龄髋关节置换患者需根据患者的具体情况选择麻醉方案。在病例选择适当的情况下,髂筋膜阻滞复合喉罩全麻与蛛网膜下隙阻滞相比术后镇痛时间长,安全可行。 展开更多
关键词 髂筋膜阻滞 蛛网膜下隙阻滞 髋置换关节成形术 80岁以上老年人 喉罩麻醉
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右美托咪定椎管内麻醉预防剖宫产术中寒颤及牵拉反应效果 被引量：38
10
作者 张引吉 翁浩 高玉蓓 《中国计划生育学杂志》 2019年第5期589-592,共4页
目的:探讨剖宫产术中应用右美托咪定对椎管内麻醉期间寒颤、牵拉反应的预防效果。方法:选取在本院产科行剖宫产术分娩的68例孕产妇作为研究对象,使用随机数字表法分为两组(n=34),两组均在椎管内麻醉下实施剖宫产术,麻醉后对照组向鞘内... 目的:探讨剖宫产术中应用右美托咪定对椎管内麻醉期间寒颤、牵拉反应的预防效果。方法:选取在本院产科行剖宫产术分娩的68例孕产妇作为研究对象,使用随机数字表法分为两组(n=34),两组均在椎管内麻醉下实施剖宫产术,麻醉后对照组向鞘内注射生理盐水,观察组向鞘内注射盐酸右美托咪定。对比两组不同时刻的血流动力学变化、术中镇静水平、寒颤及牵拉反应发生情况等。结果:两组产妇的感觉阻滞时间、达到感觉阻滞最高水平时间、手术准备时间、皮肤切口至分娩时间、子宫切口至分娩时间比较均未见差异(P>0.05),但观察组的运动阻滞恢复时间短于对照组(P<0.05)。两组不同时刻的收缩压、舒张压、心率比较均未见差异(P>0.05)。观察组产妇麻醉后的寒颤发生率及寒颤2～3级者占比均低于对照组,镇静水平优于对照组,牵拉反应发生率及不良反应总发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论:剖宫产分娩产妇椎管内麻醉后应用右美托咪定能够发挥良好的镇静作用,预防麻醉期间寒颤及牵拉反应,加快运动阻滞恢复,且不影响血流动力学。 展开更多
关键词 剖宫产术 右美托咪定 椎管内麻醉 寒战 牵拉
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罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的量效关系 被引量：36
11
作者 冯洁华 李朝阳 +3 位作者 辜雄军 叶庆明 魏宏 罗晓敏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期699-701,共3页
目的研究罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的量效关系。方法择期剖宫产患者100例,随机、双盲分为四组。于L2-3间隙蛛网膜下腔穿刺成功后,分别注射罗哌卡因15mg(A组)、17.5mg(B组)、20mg(C组)、22.5mg(D组)。采用针刺法测定感觉阻滞平面... 目的研究罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的量效关系。方法择期剖宫产患者100例,随机、双盲分为四组。于L2-3间隙蛛网膜下腔穿刺成功后,分别注射罗哌卡因15mg(A组)、17.5mg(B组)、20mg(C组)、22.5mg(D组)。采用针刺法测定感觉阻滞平面,改良Bromage评分法测定下肢运动神经阻滞程度,VAS评分评估患者疼痛程度,术者评定腹壁松弛度,记录麻醉后不良反应。采用Probit法计算50%和95%患者镇痛有效的罗哌卡因剂量(ED50和ED95)及其95%可信区间(CI)。结果随着剂量加大,运动阻滞起效时间逐渐缩短,Bromage评分逐渐增高,感觉和运动恢复时间逐渐延长。四组镇痛有效率分别为36%、64%、96%、100%,腹壁松弛度"很松"的分别为24%、48%、92%、100%。麻醉后不良反应少。罗哌卡因的ED50为15.95mg(95%CI15.31～16.62mg),ED95为18.76mg(95%CI17.67～19.54mg)。结论国人罗哌卡因用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞的ED50为15.95mg,ED95为18.76mg。 展开更多
关键词 罗哌卡因 蛛网膜下腔阻滞 剖宫产 量效关系
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轻比重罗哌卡因腰麻用于老年病人人工关节置换术的量-效关系 被引量：34
12
作者 王心田 马武华 +3 位作者 李荣胜 黎玉辉 翁碧峰 刘唐生 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第1期23-25,共3页
目的探讨轻比重罗哌卡因腰麻用于老年病人人工关节置换术的量-效关系。方法选择70～98岁的人工关节置换术病人75例，随机均分为三组。用Spinocath 24G导管针于L3～4椎间隙穿刺，蛛网膜下腔置管2．0～2．5cm。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次应用0．3％... 目的探讨轻比重罗哌卡因腰麻用于老年病人人工关节置换术的量-效关系。方法选择70～98岁的人工关节置换术病人75例，随机均分为三组。用Spinocath 24G导管针于L3～4椎间隙穿刺，蛛网膜下腔置管2．0～2．5cm。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次应用0．3％、0．4％、0．5％罗哌卡因轻比重（1．001～1．002，20℃）腰麻液1．0～1．2ml。观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、阻滞完全病人比例及用药后的不良反应。结果三组镇痛起效时间、最高痛觉阻滞平面、完全阻滞病人比例（Ⅰ组2例痛觉阻滞不全）差异无统计学意义；运动阻滞起效时间Ⅲ组比Ⅰ组短（P〈0．01），麻醉持续时间、最大Bromage评分、痛觉和运动恢复时间Ⅲ组〉Ⅱ组〉Ⅰ组（P〈0．05或P〈0．01）。三组均出现单侧下肢阻滞。结论0．4％罗哌卡因轻比重液4．0～4．8mg腰麻用于老年病人人工关节置换术，可达到完善的镇痛效果，且较安全。 展开更多
关键词 罗哌卡因 腰麻 老年人 关节成形术 量-效关系
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罗比卡因蛛网膜下隙阻滞用于剖宫产的量-效关系 被引量：32
13
作者 于涛 高崇荣 +2 位作者 卢振和 谢广沂 王海龙 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第2期92-94,共3页
目的　探讨罗比卡因在剖宫产蛛网膜下隙阻滞中的量 效关系。方法　 6 0例行择期剖宫产术的初产妇随机分为三组 ,分别接受 10、15、2 0mg的同容量 (3ml)、同比重 (1.0 2 2 ,37℃ )罗比卡因腰麻液 ,观察温度觉、痛觉及下肢运动阻滞的起... 目的　探讨罗比卡因在剖宫产蛛网膜下隙阻滞中的量 效关系。方法　 6 0例行择期剖宫产术的初产妇随机分为三组 ,分别接受 10、15、2 0mg的同容量 (3ml)、同比重 (1.0 2 2 ,37℃ )罗比卡因腰麻液 ,观察温度觉、痛觉及下肢运动阻滞的起效和持续时间、温度和痛觉的最高阻滞平面、腹肌松弛度、新生儿Apgar评分及脐动脉血血气、低血压、心动过缓及神经系统不良反应 (术后 4 8h内 )发生情况。结果　温痛觉及下肢运动阻滞时间随剂量增加而逐渐延长 (P <0 0 5 ) ;Ⅰ组Bromage评分明显低于Ⅱ、Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ;腹肌松弛度Ⅱ、Ⅲ组优于Ⅰ组 (P <0 0 5 ) ;其余指标三组间无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;三组均未观察到明显神经系统不良反应。结论　 15mg罗比卡因重比重腰麻液应用于剖宫产蛛网膜下隙阻滞 ,可达较完善的临床效果 。 展开更多
关键词 罗比卡因 蛛网膜下隙阻滞 剖宫产 量-效关系 手术 麻醉
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联合腰麻硬膜外麻醉在脐以下手术中的应用 被引量：29
14
作者 刘瑶 郭曲练 鄢建勤 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2001年第10期42-44,共3页
探讨联合腰麻硬膜外麻醉 (combinedspinalandepiduralanesthesia ,CSEA)在脐以下手术中的应用。方法 :将CSEA用于 12 9例脐以下手术病人 ,观察CSEA的麻醉效果 ,对循环的影响及术后并发症。结果 :CSEA起效时间为 1～ 3(1.3± 1.2 )mi... 探讨联合腰麻硬膜外麻醉 (combinedspinalandepiduralanesthesia ,CSEA)在脐以下手术中的应用。方法 :将CSEA用于 12 9例脐以下手术病人 ,观察CSEA的麻醉效果 ,对循环的影响及术后并发症。结果 :CSEA起效时间为 1～ 3(1.3± 1.2 )min ,阻滞完善时间 5～ 12 (8.8± 3.4)min ,麻醉平面固定时间 10～ 2 0 (15 .6± 3.1)min ,手术时间 2 0～ 36 0min ,肌松满意率 10 0 % ,15例发生术后轻微头痛 ,蛛网膜下腔注射局麻药后低血压发生率为 43%。结论 :CSEA具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点 ,即起效快 ,阻滞完善 ,肌松满意 ,可持续给药满足长时间手术要求 ,术后头痛率低 ,留置硬膜外导管可用于术后镇痛。但需特别注意对腰麻后低血压的防治。 展开更多
关键词 腰椎麻醉 硬膜外麻醉 低血压 联合麻醉
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麻黄碱及甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治 被引量：33
15
作者 李刚 简道林 罗兴均 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期684-686,共3页
目的比较麻黄碱与甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治效果。方法 90例择期腰麻剖宫产产妇随机分为三组,当腰麻后血压低于80%基础值时分别静注麻黄碱12 mg(E组)、甲氧明2 mg(M组)或麻黄碱6 mg+甲氧明1 mg(EM组)。观察各组产妇腰麻后血流... 目的比较麻黄碱与甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治效果。方法 90例择期腰麻剖宫产产妇随机分为三组,当腰麻后血压低于80%基础值时分别静注麻黄碱12 mg(E组)、甲氧明2 mg(M组)或麻黄碱6 mg+甲氧明1 mg(EM组)。观察各组产妇腰麻后血流动力学变化,测定胎儿取出后脐动脉血气值。结果三组SBP差异无明显统计学意义。HR<60次/分的产妇M组11例(23.3%),显著多于E组的0例和EM组的1例(3.3%)(P<0.05);HR>100次/分的产妇E组11例(36.7%),显著多于M组(0例)及EM组(0例)(P<0.05)。胎儿娩出后1、5 min的Apgar评分三组间差异无统计学意义。脐动脉pH值E组显著低于M组及EM组(P<0.05);脐动脉BE值E组显著高于M组及EM组(P<0.05)。结论麻黄碱与甲氧明单独或联合均可有效防治剖宫产腰麻后低血压发生,但麻黄碱与甲氧明联合使血流动力学更稳定,甲氧明单用与甲氧明与麻黄碱联合应用使胎儿酸碱平衡更稳定。 展开更多
关键词 腰麻 剖宫产 低血压 麻黄碱 甲氧明
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不同剂量右美托咪定防治腰麻剖宫产术中牵拉反应的效果 被引量：32
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作者 边晶 王文玺 +2 位作者 孙艳斌 胡杰 安海燕 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期782-785,共4页
目的探讨静脉单次泵注不同负荷剂量右美托咪定防治腰麻剖宫产术中牵拉反应的效果。方法腰麻下行剖宫产术的足月初产妇200例,随机分为四组,每组50例。断脐后2 min,D1、D2、D3组分别给予右美托咪定0.6、0.8、1.0μg/kg静脉泵入,时间设定为... 目的探讨静脉单次泵注不同负荷剂量右美托咪定防治腰麻剖宫产术中牵拉反应的效果。方法腰麻下行剖宫产术的足月初产妇200例,随机分为四组,每组50例。断脐后2 min,D1、D2、D3组分别给予右美托咪定0.6、0.8、1.0μg/kg静脉泵入,时间设定为10 min,C组给予相同剂量的生理盐水。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)及探查清理腹腔(T2)时产妇的SBP、DBP、HR、Ramsay评分及牵拉痛情况。结果 T0、T1时四组患者牵拉反应分级差异无统计学意义。T2时C组和D1组牵拉反应分级明显高于D2组和D3组(P<0.05)。T1、T2时D2组和D3组Ramsay镇静评分明显高于D1组与C组(P<0.05)。T1时D3组SBP、DBP明显高于其它三组,HR明显慢于其它三组(P<0.05)。T2时C组和D1组SBP、DBP明显高于D2组和D3组,HR明显快于D2组和D3组(P<0.05)。结论右美托咪定0.8μg/kg可有效抑制蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术中牵拉反应,且对循环影响较小。 展开更多
关键词 右美托咪定 腰麻 剖宫产 牵拉反应 镇静
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剖宫产椎管内麻醉寒战反应及右美托咪定预防研究 被引量：31
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作者 刘文勇 周泽军 +2 位作者 高华敏 梁洁 朱淑萍 《中国妇幼健康研究》 2016年第2期220-222,255,共4页
目的分析剖宫产椎管内麻醉寒战反应的影响因素及盐酸右美托咪定预防效果。方法选择2014年1月至2015年10月重庆市九龙坡区妇幼保健院剖宫产产妇1 600例根据数字列表法随机分为观察组与对照组各800例,对照组给予常规椎管内麻醉,观察组在... 目的分析剖宫产椎管内麻醉寒战反应的影响因素及盐酸右美托咪定预防效果。方法选择2014年1月至2015年10月重庆市九龙坡区妇幼保健院剖宫产产妇1 600例根据数字列表法随机分为观察组与对照组各800例,对照组给予常规椎管内麻醉,观察组在椎管内麻醉的基础上,于胎儿娩出后立即静脉注射盐酸右关托咪定,比较两组患者剖宫产椎管内麻醉寒战反应发生率,分析两组患者寒战反应的影响因素。结果①术前基础代谢率>25.0%、术前体温>37.5℃、空腹血糖水平>7.8mmol/L、手术时间>60min、VAS疼痛评分≥5分产妇寒战反应率显著升高(x^2值分别为17.335、7.225、21.087、19.210、8.715,均P<0.05),术前无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑产妇寒战反应率依次增高,组间比较差异有统计学意义(x^2=26.324,P<0.05);②术前基础代谢率、空腹血糖水平、术前焦虑、手术时间是影响剖宫产椎管内麻醉寒战反应的关键因素(OR值分别为4.391、5.535、3.612、4.307,均<0.05);③观察纽产妇椎管内麻醉后寒战发生率为12.38%,显著低于对照组的41.50%,比较差异有统计学意义(x^2=38.152,P<0.05)。结论高基础代谢率、高血糖、术前焦虑及手术过长是导致剖宫产椎管内麻醉寒战反应的主要影响因素,给予盐酸右美托咪定可有效预防其发生。 展开更多
关键词 剖宫产 椎管内麻醉 寒战反应 影响因素 盐酸右美托咪定
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布比卡因椎管内麻醉与芬太尼联合丙泊酚全身麻醉对老年骨科手术患者的疗效对比研究 被引量：30
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作者 詹普怡 刘铭 廖希 《河北医学》 CAS 2019年第6期972-976,共5页
目的:布比卡因椎管内麻醉与芬太尼联合丙泊酚全身麻醉对老年骨科手术患者的疗效对比研究。方法:主要是对2017年1月至2017年12月在我院进行老年骨科手术的患者进行研究,共包括了60例,其中对照组(芬太尼联合丙泊酚全身麻醉)和观察组(布比... 目的:布比卡因椎管内麻醉与芬太尼联合丙泊酚全身麻醉对老年骨科手术患者的疗效对比研究。方法:主要是对2017年1月至2017年12月在我院进行老年骨科手术的患者进行研究,共包括了60例,其中对照组(芬太尼联合丙泊酚全身麻醉)和观察组(布比卡因椎管内麻醉)的患者均为30例。比较对两组患者的睁眼以及手术和语言陈述时间等进行记录,同时记录患者的麻醉药用量。对患者在手术前以及手术后的各个阶段来进行认知功能测评。结果:与对照组相比,观察组患者在手术以及患者睁眼时间上明显较短,同时麻药的计量以及语言陈述时间同样低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组在术后的三个时间段内(术后1h、术后3h、术后6h)的MMSE评分明显较高(P<0.05)。与对照组相比,观察组在术后的三个时间段内(术后1h、术后3h、术后6h)的P3潜伏期明显较短(P<0.05);与对照组相比,观察组在术后的三个时间段内(术后1h、术后3h、术后6h)的P3波幅明显较高(P<0.05)。结论:在对老年骨科手术中进行麻醉时,椎管内麻醉有着更好的效果,其不仅能够有效的缩短睁眼以及手术和语言陈述时间,同时也能使得麻药用量有效减少,进而对于患者的认知能力和精神状态的影响较小,患者能够更早康复。 展开更多
关键词 老龄化 骨科手术 全身麻醉 椎管内麻醉 认知功能 事件相关电位
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全身麻醉和椎管内麻醉对老年患者骨科术后精神状态及早期认知功能的影响 被引量：29
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作者 曾举 《国际精神病学杂志》 2020年第4期746-748,753,共4页
目的评价全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及早期认知功能的影响。方法选择2017年5月~2019年5月期间本院收治的老年骨科手术患者100例,按照随机数字表法将其分为对照组(全身麻醉,n=50)及观察组(椎管内麻醉,n=50)。... 目的评价全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及早期认知功能的影响。方法选择2017年5月~2019年5月期间本院收治的老年骨科手术患者100例,按照随机数字表法将其分为对照组(全身麻醉,n=50)及观察组(椎管内麻醉,n=50)。采用精神状态评价量表(MMSE)对患者术前及术后1h、3h、6h、24h、48h的精神状态进行评价,并以MMSE评分为依据对两组患者术后1h、3h、6h的认知障碍情况进行评定。结果两组患者实施麻醉前后的血流动力学比较无统计学意义(P>0.05);相比对照组,观察组手术时间、清醒时间、语言陈述时间均明显较短(P<0.05);术前两组患者MMSE评分无统计学意义(P>0.05)。而观察组术后各时间段的MMSE评分明显较对照组高(P<0.05);观察组术后各时间段的认知障碍、精神错乱发生率相比对照组均明显较少(P<0.05)。结论对老年骨科手术患者行椎管内麻醉可预防和减少患者术后认知功能障碍、精神异常等并发症的发生。 展开更多
关键词 老年骨科手术患者 全身麻醉 椎管内麻醉 精神状态 认知功能
原文传递
腰丛-坐骨神经阻滞与腰麻在老年患者膝关节置换围术期的对比分析 被引量：27
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作者 黄文锋 陈杰 +4 位作者 包晓航 杜智勇 黄河 李洪 杨天德 《局解手术学杂志》 2016年第9期636-640,共5页
目的：对比分析腰丛联合坐骨神经阻滞与腰麻在老年患者膝关节手术中的应用，探讨两者在老年患者膝关节置换术围手术期的优缺点。方法77例老年单膝关节置换术患者，ASA Ⅰ～Ⅲ级，按麻醉方式不同分为腰丛神经阻滞联合坐骨神经阻滞组（联... 目的：对比分析腰丛联合坐骨神经阻滞与腰麻在老年患者膝关节手术中的应用，探讨两者在老年患者膝关节置换术围手术期的优缺点。方法77例老年单膝关节置换术患者，ASA Ⅰ～Ⅲ级，按麻醉方式不同分为腰丛神经阻滞联合坐骨神经阻滞组（联合组）和腰麻组，观察并纪录麻醉前基础值，以及麻醉后、切皮时、术中放置骨水泥后、手术结束时的血压、心率、阻滞区域及维持时间、术中输液量、围术期不良反应等指标。结果腰麻组患者在麻醉后 MAP、SBP、DBP 在 T1、T2、T3时间点波动明显，联合组麻醉操作所用时间、镇痛起效、维持时间上长于腰麻组，麻醉阻滞范围上联合组小于腰麻组，围术期不良反应发生情况上联合组明显低于腰麻组。结论腰麻阻滞完善，但极易对血流动力学造成影响，围术期不良反应较多；腰丛-坐骨神经阻滞安全、有效，围术期不良反应少，对血流动力学影响小，对临床上的高龄凝血功能异常并合并心肺疾患的患者更为有利。 展开更多
关键词 老年患者 腰丛-坐骨神经阻滞 腰麻 膝关节置换
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