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乙型肝炎病毒相关孤立性大肝癌手术切除的远期疗效及预后因素分析 被引量：23
1
作者 白石磊 项红军 +3 位作者 夏勇 李俊 杨平华 沈锋 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期151-158,共8页
目的：探讨乙型肝炎病毒相关孤立性大肝癌和小肝癌患者预后的情况，分析影响孤立性大肝癌预后的危险因素。方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2008年1—12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的856例乙型肝炎病毒相关肝癌患者的临... 目的：探讨乙型肝炎病毒相关孤立性大肝癌和小肝癌患者预后的情况，分析影响孤立性大肝癌预后的危险因素。方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2008年1—12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的856例乙型肝炎病毒相关肝癌患者的临床病理资料。其中693例肝癌患者肿瘤直径≤ 5 cm，设为小肝癌组；163例肝癌患者肿瘤直径〉5 cm、单发、呈膨胀性生长、包膜完整，设为孤立性大肝癌组。患者术前行实验室和影像学检查，行抗病毒治疗，依据术前检查结果制订手术方案。观察指标：（1）两组患者临床病理特征比较：性别、年龄、肝功能ChildPugh分级、HBeAg、HBV DNA载量、PLT、Alb、TBil、AFP、肿瘤直径、微血管侵犯、Edmondson-Steiner分级、肝硬化。（2）两组患者治疗情况：手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血例数、肝门阻断时间。（3）两组患者生存情况分析。（4）孤立性大肝癌患者的预后因素分析。术后采用电话或门诊方式进行随访。术后2年内每3个月复查1次，2年后每6个月复查1次。复查内容包括肿瘤标志物、肝功能、HBV DNA载量以及腹部B超检查。每6个月或者怀疑肿瘤复发或转移时复查1次CT或MRI，两种影像学检查发现肝癌典型表现则认为肝内复发或转移，必要时行PET/CT检查明确诊断。随访时间截至2014年6月23日。无瘤生存时间为手术时间至患者肿瘤复发时间，患者总体生存时间为手术时间至患者死亡或最后一次随访时间。正态分布的计量资料以x^-±s表示，连续变量采用t检验或Mann-Whitney U检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。分类变量采用计数（百分比）表示，采用χ^2检验或校正χ^2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存分析采用Logrank检验。COX回归比例模型用于预后因素分析。结果：（1）两组患者临床病理特征 展开更多
关键词 孤立性大肝癌 预后因素分析 乙型肝炎病毒 KAPLAN-MEIER法 远期疗效 手术切除 无瘤生存时间 ChildPugh分级
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孤立性大肝癌的外科治疗进展 被引量：11
2
作者 杨连粤 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期13-16,共4页
大肝癌临床十分常见,长期被归为"晚期、不可切除"的肝癌。肝切除迄今仍是肝癌最佳的治疗手段。大肝癌的外科治疗较为困难,严重制约了肝癌外科治疗水平的进一步提高。但孤立性大肝癌具有独特的临床病理学特征与分子病理学特征... 大肝癌临床十分常见,长期被归为"晚期、不可切除"的肝癌。肝切除迄今仍是肝癌最佳的治疗手段。大肝癌的外科治疗较为困难,严重制约了肝癌外科治疗水平的进一步提高。但孤立性大肝癌具有独特的临床病理学特征与分子病理学特征和相对好的肿瘤生物学特性。若无血管侵犯,无论肿瘤大小均属早期。虽然瘤体巨大、手术切除困难,风险大,但其手术效果佳,5年总体生存率可达40%左右,患者生存获益明显。故对于孤立性大肝癌应倡导积极开展手术切除,不要轻易放弃手术。作者定义了临界可切除肝癌,对此类患者的治疗要严格把握并正确判断手术适应证,综合评估患者的手术安全性与耐受性,熟练掌握孤立性大肝癌的手术技巧。对于有经验的外科医生,开展孤立性大肝癌与临界可切除肝癌的手术切除是安全有效的。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 孤立性大肝癌 临界可切除肝癌 手术指征
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孤立性大肝癌患者肝切除术后长期预后因素分析 被引量：10
3
作者 高文斌 肖帅 +1 位作者 雷雄 杨连粤 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期492-497,共6页
目的探讨影响孤立性大肝癌患者肝切除术后长期生存的预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月中南大学湘雅医院外科连续收治的接受肝切除术治疗的215例孤立性大肝癌患者的临床资料。男性182例，女性33例，年龄24—69岁，中位年... 目的探讨影响孤立性大肝癌患者肝切除术后长期生存的预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月中南大学湘雅医院外科连续收治的接受肝切除术治疗的215例孤立性大肝癌患者的临床资料。男性182例，女性33例，年龄24—69岁，中位年龄46岁。采用Kaplan—Meier法和Log—rank检验分析年龄、性别、肝硬化、慢性病毒性肝炎、Child—Pugh评分、微血管侵犯、大体血管侵犯和TNM分期等临床病理因素对孤立性大肝癌患者肝切除术后总体生存率和无瘤生存率的影响。通过单因素和多因素分析影响孤立性大肝癌术后长期生存的预后因素。结果本组孤立性大肝癌患者的1、3、5年总体生存率分别为88．1％、60．2％、41．7％，1、3、5年无瘤生存率分别为80．1％、49．4％、33．6％。有微血管侵犯的孤立性大肝癌患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为82．0％、45．1％、29．0％和69．6％、36．1％、23．5％；有大体血管侵犯的孤立性大肝癌患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为64．7％、34．3％、18．3％和54．2％、24．1％、0；无血管侵犯的孤立性大肝癌患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为95．0％、72．3％、51．8％和90．1％、60．9％、42．9％。单因素分析结果显示，肝硬化、微血管侵犯、大体血管侵犯、TNM分期是影响孤立性大肝癌患者肝切除术后总体生存率的预后因素（x^2=4．953、8．835、15．237、19．789，P值均〈0．05）；微血管侵犯、大体血管侵犯、TNM分期则是影响孤立性大肝癌患者肝切除术后无瘤生存率的预后因素（x^2=12．974、13．247、24．516，P值均〈0．05）。多因素Cox回归分析结果表明，微血管侵犯、大体血管侵犯、TNM分期是影响孤立性大肝癌患者肝切除术后总体生存率和无瘤生存率的独立预后因素（P值均〈0．05）。结论微血� 展开更多
关键词 肝肿瘤 预后 孤立性大肝癌 临床病理特征 微血管侵犯
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微血管侵犯与孤立性大肝癌病理特征及根治术后疗效的关系研究 被引量：3
4
作者 高聪 韩勇 +2 位作者 林大勇 张宇 陈云飞 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第15期82-86,共5页
目的探讨微血管侵犯(MVI)与孤立性大肝癌的病理特征及其与根治术后疗效的相关性。方法回顾性分析2011年1月-2014年12月在该院普外科住院治疗的159例孤立性大肝癌的病理资料,根据患者有无发生MVI将其分为无MVI组(n=97)和有MVI组(n=62),... 目的探讨微血管侵犯(MVI)与孤立性大肝癌的病理特征及其与根治术后疗效的相关性。方法回顾性分析2011年1月-2014年12月在该院普外科住院治疗的159例孤立性大肝癌的病理资料,根据患者有无发生MVI将其分为无MVI组(n=97)和有MVI组(n=62),分析两组患者的肿瘤大小、肿瘤分化、卫星结节与术后无进展期的关系。结果孤立性大肝癌根治术后的1、3和5年生存率分别为88.2%、56.7%和41.4%。单因素分析显示,年龄、性别、MVI、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤分化程度、肿瘤直径和数量、卫星结节与孤立性大肝癌术后无进展期有关;多因素分析显示,AFP>400 ng/ml、MVI、卫星结节、肿瘤数量及肿瘤直径是孤立性大肝癌术后无进展期的危险因素。MVI发生率为43.7%。其中无MVI患者的中位无进展生存期为47个月,1、3和5年无进展生存率分别为91.7%、67.5%和56.0%;有MVI患者的中位无进展生存期为35个月,1和3年无进展生存率分别为84.7%和45.8%。结论 AFP>400 ng/ml、MVI、卫星结节、肿瘤数量及肿瘤直径是影响孤立性大肝癌根治术后无进展生存期的重要因素。 展开更多
关键词 孤立性大肝癌 微血管侵犯 风险因素
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肝切除术与经导管动脉化疗栓塞术治疗孤立性大肝癌效果的Meta分析 被引量：1
5
作者 陈鑫培 苏松 +3 位作者 周鹏程 罗德 刘向东 李波 《广西医学》 CAS 2019年第17期2215-2219,共5页
目的 系统评价肝切除术与经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗孤立性大肝癌的效果。方法 计算机检索CochraneLibrary、PubMed、Embase、谷歌学术、万方、中国知网、中华医学会数字化期刊系统及维普等数据库,同时手工检索研究生论文和会议报... 目的 系统评价肝切除术与经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗孤立性大肝癌的效果。方法 计算机检索CochraneLibrary、PubMed、Embase、谷歌学术、万方、中国知网、中华医学会数字化期刊系统及维普等数据库,同时手工检索研究生论文和会议报告,收集对比肝切除术与TACE治疗孤立性大肝癌效果的研究。筛选文献后进行分析以及质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 纳入5篇文献共1315例患者,其中采用倾向得分匹配法(PSM)匹配的文献3篇,共492例患者。Meta分析结果显示,肝切除术组术后1年、3年、5年总体生存率均高于TACE组(均P<0.05);经过PSM匹配后,肝切除术组术后1年、3年、5年总体生存率仍然高于TACE组(均P<0.05);肝切除术组与TACE组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比于TACE,肝切除术治疗孤立性大肝癌更能提高患者生存率,且不增加并发症的发生。 展开更多
关键词 孤立性大肝癌 肝切除术 经导管动脉化疗栓塞术 生存率 并发症 荟萃分析
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