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1例白血病合并多处皮肤软组织感染并发败血症患者的护理 被引量：20
1
作者 高玉红 刘会玲 +2 位作者 王波 刘伟静 陶文静 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期749-752,共4页
总结1例急性淋巴细胞白血病患者合并多处皮肤软组织感染并发败血症患者的护理经验。护理要点:充分评估后果断采取外科清创,减少毒素吸收;控制全身和局部感染;重视化疗期伤口护理;加强营养支持;注重患者心理护理。经过383 d的伤口换药和1... 总结1例急性淋巴细胞白血病患者合并多处皮肤软组织感染并发败血症患者的护理经验。护理要点:充分评估后果断采取外科清创,减少毒素吸收;控制全身和局部感染;重视化疗期伤口护理;加强营养支持;注重患者心理护理。经过383 d的伤口换药和13次全身化疗,伤口全部愈合,患者病情稳定。 展开更多
关键词 白血病 软组织感染 败血症 清创术 营养支持 护理
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旋转铰链式人工假体置换:治疗股骨远端恶性骨肿瘤后肢体功能和生存率评价 被引量：13
2
作者 江正 尹宗生 +2 位作者 胡勇 刘必全 王伟 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第4期523-528,共6页
背景:股骨远端是原发性骨肿瘤的好发部位,目前大部分都选用保肢治疗。国内外有很多关于股骨远端肿瘤型人工膝关节假体早期和中期功能及预后的报道,但对其长期功能及预后的报道尚少。目的:探讨行国产型股骨远端肿瘤型旋转铰链式膝关节假... 背景:股骨远端是原发性骨肿瘤的好发部位,目前大部分都选用保肢治疗。国内外有很多关于股骨远端肿瘤型人工膝关节假体早期和中期功能及预后的报道,但对其长期功能及预后的报道尚少。目的:探讨行国产型股骨远端肿瘤型旋转铰链式膝关节假体置换后患者的假体长期预后情况及肢体功能。方法:回顾性分析2000年1月至2008年6月安徽医科大学第一附属医院骨科收治的股骨远端恶性骨肿瘤患者34例,均采用旋转铰链式人工假体置换。结果与结论:34例患者平均随访时间62.4个月(11-126个月),末次随访23例患者生存,11例患者死亡;23例生存患者中7例发生与假体相关并发症:4例行翻修,3例行截肢。肿瘤型膝关节假体的患者5年生存率为67.6%;29例患者在置换后2年时行膝关节Enneking评分,总体平均分为19.3分(7-27分):优6例,良16例,中5例,差2例,患者假体功能总的优良率为75.9%。结果提示,旋转铰链式人工假体置换在治疗股骨远端恶性骨肿瘤中能获得满意的肢体功能和患者长期生存率。 展开更多
关键词 植入物 人工假体 膝关节 恶性骨肿瘤 肿瘤型人工关节 置换 生存率
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衢州地区皮肤软组织感染社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子特征及毒力基因分布 被引量：11
3
作者 胡梅梅 陆军 +4 位作者 程颖 白永凤 张莉 张峰 祝进 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期432-437,共6页
目的:了解皮肤软组织感染(SSTIs)社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的分子特征、耐药率及毒力基因携带情况,为临床抗生素使用及感染防控提供流行病学依据。方法:回顾分析衢州市人民医院2014至2018年皮肤软组织感染金黄色葡... 目的:了解皮肤软组织感染(SSTIs)社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的分子特征、耐药率及毒力基因携带情况,为临床抗生素使用及感染防控提供流行病学依据。方法:回顾分析衢州市人民医院2014至2018年皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌,从中筛选出CA-MRSA菌株共72株,采用多位点序列分型(MLST)方法进行分子分型,采用纸片扩散法(K-B法)和微量肉汤稀释法进行药敏试验,使用聚合酶链式反应(PCR)方法对所收集菌株的7种毒力基因包括纤连蛋白结合蛋白基因(fnbA,fnbB)、溶血素基因(hla,hlb)、肠毒素基因(sec,seh)、杀白细胞素基因(PVL)进行分析,采用χ^2检验或Fisher精确检验对ST59组和非ST59组之间耐药率和毒力基因携带率之间的差异进行统计分析。结果:衢州地区SSTIs CA-MRSA以ST59型(55.56%,40/72)为主要流行克隆株。所有分离株对红霉素(90.28%,65/72)、克林霉素(68.06%,49/72)、四环素(41.67%,30/72)具有较高的耐药率,对万古霉素、呋喃妥因、达托霉素及利奈唑胺全部敏感,序列型59(ST59)型对克林霉素的耐药率为(85.00%,34/40),ST59对克林霉素的耐药率明显高于其他克隆型(χ^2=11.886,P<0.01)。其余抗生素的耐药率在两组之间没有显著性差异。72株皮肤软组织感染CA-MRSA毒力基因的携带率分别为hla(97.22%,70/72)、hlb(33.33%,24/72)、fnbA(50.00%,36/72)、fnbB(48.61%,35/72)、PVL(63.89%,46/72)、sec(4.17%,3/72)、seh(4.17%,3/72),PVL基因在ST59中的携带率为(77.50%,31/40),ST59 PVL携带率显著高于在其他非ST59中的携带率(χ^2=7.227,P<0.01)。结论:衢州地区SSTIs CA-MRSA的主要克隆为ST59型,与全国其他地区一致,ST59型分离株PVL基因的携带率明显高于其他分离株。SSTIs CA-MRSA对红霉素及克林霉素具有较高的耐药率,治疗中不宜作为经验性用药的首选。 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 软组织感染 葡萄球菌皮肤感染 社区获得性感染 细菌毒素类 外毒素类 杀白细胞素类
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早期软组织覆盖成形在重度开放性胫骨骨折治疗中的作用 被引量：11
4
作者 李雷 王欢 王海义 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第7期526-528,共3页
目的　研究早期软组织覆盖成形在重度开放性胫骨骨折治疗中的作用。　方法　Ⅲb型开放性胫骨骨折 76侧按软组织覆盖成形的时间不同分为三组。早期 (0～ 7d) 31侧 ,中期 (8～ 30d)2 4侧 ,晚期 (>30d) 2 1侧。比较各组感染、骨不愈合... 目的　研究早期软组织覆盖成形在重度开放性胫骨骨折治疗中的作用。　方法　Ⅲb型开放性胫骨骨折 76侧按软组织覆盖成形的时间不同分为三组。早期 (0～ 7d) 31侧 ,中期 (8～ 30d)2 4侧 ,晚期 (>30d) 2 1侧。比较各组感染、骨不愈合等并发症的发病率和平均骨折愈合时间。　结果　早期软组织覆盖成形组深部感染、骨折不愈合等并发症的发生率 (6 5 % ,12 9% )明显低于中、晚期组 (5 0 0 %、47 6 %和 37 5 %、38 1% ) ,平均骨折愈合时间 (5 0周 )少于中、晚期组 (78周和 82周 )。　结论　早期软组织覆盖成形可明显减少重度开放性胫骨骨折的并发症 ,缩短骨愈合时间。“早期”应尽量限于 1周内 ,1周后医源性感染的机会将会增加。 展开更多
关键词 胫骨开放性骨折 软组织覆盖成形术 疗效
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负压封闭引流技术联合臭氧水冲洗治疗铜绿假单胞菌感染性创面的实验研究 被引量：11
5
作者 陈安富 马云飞 +4 位作者 姜楠 林庆荣 赵培冉 董福 余斌 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期320-325,共6页
目的 探讨负压封闭引流（VSD）技术联合臭氧水冲洗治疗铜绿假单胞菌感染性创面的疗效。方法 将40只Wistar大鼠随机分为5组（n=8）：VSD联合5.10mg/L臭氧水冲洗组、VSD联合庆大霉素冲洗组、VSD联合生理盐水冲洗组、常规换药组。成功建立... 目的 探讨负压封闭引流（VSD）技术联合臭氧水冲洗治疗铜绿假单胞菌感染性创面的疗效。方法 将40只Wistar大鼠随机分为5组（n=8）：VSD联合5.10mg/L臭氧水冲洗组、VSD联合庆大霉素冲洗组、VSD联合生理盐水冲洗组、常规换药组。成功建立铜绿假单胞菌感染模型后行病灶清除、安置VSD装置。术后VSD联合冲洗组经冲洗管分别注入5.10mg/L臭氧水、庆大霉素及生理盐水冲洗、1次/12h，常规换药组换药、1次/d，共治疗5d。每组造模时、造模后及治疗5d时行白细胞总数、局部组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及表皮生长因子（EGF）含量检测。治疗5d时局部组织行HE染色观察炎性反应。结果 治疗5d时VSD联合5.10mg/L臭氧水冲洗组TNF-α表达［（26.93±3.57）、（24.47±3.08）pg/ml］明显低于VSD联合庆大霉素冲洗组、VSD联合生理盐水冲洗组、常规换药组［（34.98±3.17）、（45.76±4.17）、（49.07±4.27）］pg/ml］，EGF表达［（172.49±6.47）、（185.03±5.56）pg/ml］明显高于后3组［（124.51±6.75）、（90.81±4.17）、（85.72±4.67）］pg/ml］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。VSD联合5.10mg/L臭氧水冲洗组无明显分泌物渗出，大量肉芽组织生长、HE染色显示炎性细胞浸润最少，白细胞总数恢复正常水平。结论 VSD联合10mg/L臭氧水冲洗治疗感染性创面的疗效明显优于常规换药及VSD联合庆大霉素或生理盐水冲洗，其中VSD联合10mg/L臭氧水冲洗疗效最好。 展开更多
关键词 臭氧 引流术 软组织感染 肿瘤坏死因子α 表皮生长因子
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负压封闭引流复合灌洗技术在腰椎间隙及深部软组织感染治疗中的应用效果研究 被引量：9
6
作者 高明勇 陶海鹰 +1 位作者 郭卫春 金文意 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第35期4388-4391,4396,共5页
背景基于新型生物材料构建的负压封闭敷料及引流技术给椎间隙感染及其相关严重并发症的防治带来了新的希望,是目前国内外处理深部软组织包括骨组织感染的新进展。目的观察负压封闭引流(VSD)复合灌洗技术应用于腰背深部软组织感染及腰椎... 背景基于新型生物材料构建的负压封闭敷料及引流技术给椎间隙感染及其相关严重并发症的防治带来了新的希望,是目前国内外处理深部软组织包括骨组织感染的新进展。目的观察负压封闭引流(VSD)复合灌洗技术应用于腰背深部软组织感染及腰椎后路内固定术后感染患者的治疗效果。方法选取2012年1月-2017年1月武汉大学人民医院骨科收治的各类腰椎深部软组织感染患者21例,其均应用VSD复合灌洗技术治疗。患者均根据细菌培养结果给予敏感抗生素全程治疗,尽早实施彻底清创,创腔植入引流灌洗管附加VSD装置,根据创腔修复程度、感染指标转阴及引流液细菌培养转阴等情况,决定更换或撤除VSD装置,直至感染治疗结束、创口愈合。结果 21例患者持续冲洗引流11~27 d,平均(17.2±1.3)d;C反应蛋白(CRP)转阴时间为(15.6±1.7)d,红细胞沉降率(ESR)转阴时间为(34.3±2.4)d,疗程时长为(22.6±3.1)d。患者治疗后创口全部愈合。通过门诊随访6~48个月,未见感染复发病例。结论 VSD复合灌洗技术是治疗腰椎间盘及腰背深部软组织感染的有效治疗方式。 展开更多
关键词 椎间盘炎 软组织感染 封闭负压引流 灌洗
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儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染的临床特点及细菌耐药性 被引量：8
7
作者 樊节敏 董琳 +1 位作者 陈兆兴 贝丹丹 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期46-50,共5页
目的分析儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染的临床特点及细菌耐药性．以提高诊断和治疗水平。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月住院的19例侵袭性A组β溶血性链球菌感染患儿的病史和细菌药敏试验资料。由正常无菌部位分离出A组β溶血... 目的分析儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染的临床特点及细菌耐药性．以提高诊断和治疗水平。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月住院的19例侵袭性A组β溶血性链球菌感染患儿的病史和细菌药敏试验资料。由正常无菌部位分离出A组β溶血性链球菌诊断为侵袭性A组β溶血性链球菌感染。结果19例患儿中男15例，女4例，男女比例为3．75：1；年龄1d～14岁，中位年龄4岁；入院时病程4h～10d；平均住院时间12．2d；冬春季发病13例，社区获得性感染18例。临床诊断脓肿10例；化脓性腹膜炎4例；链球菌中毒休克综合征伴脓胸3例；脓气胸和新生儿败血症各1例。3例存在基础疾病，其中2例为车祸外伤，1例为先天性食管闭锁、气管食管瘘。检出A组13溶血性链球菌前人住重症监护病房5例，人住时问1～32d；4例接受气管捅管、机械通气，通气时间8h～24d；2例曾接受外科手术。5例合并其他病原感染，其中4例腹腔脓液同时培养出大肠埃希菌，1例呼吸道分泌物检出副流感病毒I型。16例有发热，热程3～14d；外剧血白细胞升高18例，下降1例。C反应蛋白均升高，其中16例在14～160mg/L，3例，〉160mg/L。自19例患儿无菌部位共检出20株A组B溶血性链球菌，其中10株分离白脓肿切开术后脓液，各有4株分离白血液和腹水，2株分离自同一患儿的胸水。所有菌株对头孢唑林、左氧氟沙星及万古霉素敏感；对青霉素和头孢噻肟的耐药率分别为10．0％和15．4％；对红霉素和克林霉素的耐药率分别为55．0％和70．0％。3例治愈，14例好转，2例死亡，其中1例死于链球菌中毒休克综合征继发多器官功能障碍，1例死于基础疾病继发多器官功能障碍。结论儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染以脓肿最常见，也可导致严重的链球菌中毒休克综合征甚至死亡。青霉素和头孢菌素仍是敏感的抗菌药� 展开更多
关键词 链球菌属 抗药性 体征和症状 软组织感染
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坏死性软组织感染的诊治 被引量：7
8
作者 崔瀛书 李怡 +2 位作者 代站站 郑兴锋 夏照帆 《中华损伤与修复杂志（电子版）》 CAS 2019年第5期374-379,共6页
坏死性软组织感染(NSTI)是一类因细菌感染导致的皮肤及皮下软组织大面积坏死的疾病。首先,本文探讨了NSTI的流行病学、病因及其发病机制,并总结了其主要的致病微生物与分型。鉴于NSTI具有进展迅速和局部组织破坏严重的特点,随后本文重... 坏死性软组织感染(NSTI)是一类因细菌感染导致的皮肤及皮下软组织大面积坏死的疾病。首先,本文探讨了NSTI的流行病学、病因及其发病机制,并总结了其主要的致病微生物与分型。鉴于NSTI具有进展迅速和局部组织破坏严重的特点,随后本文重点描述了该疾病的临床表现并分析了其诊断要点,以提高临床医师对该疾病的警惕性。最后,本文概述了目前主要的治疗策略,包括彻底清创引流,充分复苏和应用敏感抗生素等。 展开更多
关键词 皮肤 软组织感染 筋膜炎 坏死性
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应用负压封闭引流技术治疗小儿深度感染性创面 被引量：7
9
作者 王伊宁 齐鸿燕 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第3期281-284,共4页
目的观察负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)技术对各种原因造成的小儿感染性创面的治疗效果并对结果进行分析。方法 2011年1月至2016年5月对49例患儿的62个因机械外伤、烫伤或感染等所导致的深度皮肤软组织感染创面,应用VSD技... 目的观察负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)技术对各种原因造成的小儿感染性创面的治疗效果并对结果进行分析。方法 2011年1月至2016年5月对49例患儿的62个因机械外伤、烫伤或感染等所导致的深度皮肤软组织感染创面,应用VSD技术进行前期清创治疗,待创面的新鲜肉芽组织生长良好后予以植皮等方法修复。结果 49例患儿62个创面使用VSD治疗7~15d后,创面肉芽组织均能生长良好,植皮成活率在90%左右。未发现贫血、脓毒血症、电解质紊乱等严重并发症。结论 VSD技术应用于小儿大面积感染创面的修复,能够有效快速去除创面坏死组织,控制感染,刺激创面肉芽组织生长,缩短病程,减少换药痛苦,且无明显不良反应。 展开更多
关键词 负压封闭引流 软组织感染 修复外科手术 儿童
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腓动脉穿支皮瓣带蒂转移治疗足跟部感染性软组织缺损 被引量：5
10
作者 田林 傅德皓 +1 位作者 阮圣辛 石峰 《中国骨与关节杂志》 CAS 2015年第12期931-934,共4页
目的报告腓动脉穿支皮瓣治疗足跟部感染性软组织缺损的临床效果。方法 2011年1月至2013年6月,应用腓动脉穿支皮瓣带蒂转移修复足跟部感染性软组织缺损13例,其中1例携带腓肠神经及小隐静脉。足跟部感染创面先行清创和负压封闭引流（vacuu... 目的报告腓动脉穿支皮瓣治疗足跟部感染性软组织缺损的临床效果。方法 2011年1月至2013年6月,应用腓动脉穿支皮瓣带蒂转移修复足跟部感染性软组织缺损13例,其中1例携带腓肠神经及小隐静脉。足跟部感染创面先行清创和负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）,并用敏感抗菌溶液冲洗直至创面细菌培养阴性再实施皮瓣手术。结果术后13例皮瓣均存活,随访3-24个月,皮瓣色泽好,无瘢痕挛缩,足跟受力处皮瓣无溃破及窦道,术后12个月随访皮瓣基本恢复保护性感觉。踝关节功能采用美国矫形足踝协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）评分系统进行评价,优8例,良3例,一般1例,差1例;优良率84.6%。结论先清创、VSD再逆行带蒂转移腓动脉穿支皮瓣是修复足跟部感染创面的有效方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 软组织感染 软组织损伤 细菌感染 创伤和损伤 足 足跟
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手部深层组织严重感染的治疗 被引量：6
11
作者 范启申 周详吉 +5 位作者 孙书海 魏海温 李庆喜 潘照勋 李忠 张培训 《中华手外科杂志》 CSCD 2003年第1期21-22,共2页
目的　探讨手部深层组织严重感染的治疗方法。方法　对 3 78例手部深层组织严重感染患者 ,术前创面严格抗感染治疗 ,术中创面彻底清创 ,在清洁创面上覆盖血运丰富的游离肌皮瓣。术后创面用敏感抗生素溶液冲洗治疗。结果　 3 78块肌皮瓣... 目的　探讨手部深层组织严重感染的治疗方法。方法　对 3 78例手部深层组织严重感染患者 ,术前创面严格抗感染治疗 ,术中创面彻底清创 ,在清洁创面上覆盖血运丰富的游离肌皮瓣。术后创面用敏感抗生素溶液冲洗治疗。结果　 3 78块肌皮瓣中 ,3 3 7块全部存活 ,一次手术治愈率为 89.1% ;另41例皮瓣远端部分坏死 ,第 2次清创后用局部皮瓣修复。结论　手部深层组织严重感染者 ,在彻底清创的基础上用吻合血管的肌皮瓣移植 。 展开更多
关键词 手损伤 软组织感染 外科皮瓣 伤口愈合
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颈深部筋膜间隙感染诊治体会 被引量：6
12
作者 黎景佳 叶进 +3 位作者 庄士民 常利红 王涛 陈愈彬 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2015年第3期138-141,共4页
目的探讨颈深部筋膜间隙感染的临床表现和诊断治疗方法。方法回顾性分析2012年1月~2014年8月我院耳鼻咽喉头颈外科收治的105例颈深部间隙感染患者的临床资料,总结其发病特征和诊治策略。结果 105例颈深部间隙感染患者中,70例行脓肿切开... 目的探讨颈深部筋膜间隙感染的临床表现和诊断治疗方法。方法回顾性分析2012年1月~2014年8月我院耳鼻咽喉头颈外科收治的105例颈深部间隙感染患者的临床资料,总结其发病特征和诊治策略。结果 105例颈深部间隙感染患者中,70例行脓肿切开引流,4例行脓肿穿刺抽液,31例行静脉抗生素消炎治疗,仅2例颈深部多筋膜间隙感染患者分别并发呼吸困难、纵隔感染,所有患者均治愈出院。结论颈深部筋膜间隙感染一经确诊脓肿形成,应及时切开引流,根据药敏试验结果选用合适抗生素,控制基础疾病及严重并发症。 展开更多
关键词 颈 软组织感染 扁桃体周脓肿 引流术 咽旁间隙脓肿
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武汉地区门诊皮肤软组织感染患者中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 PVL基因携带及耐药性检测 被引量：5
13
作者 刘小丽 王斌 +5 位作者 江元山 梁建生 袁红 张丽华 周燕飞 许慧琼 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期172-175,共4页
目的：探讨从武汉地区门诊皮肤软组织感染（SSTI）患者中分离的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）携带杀白细胞毒素（PVL）基因及耐药特征。方法收集2011—2013年在武汉市5所医疗机构门诊就诊 SSTI 患者中分离的182株 MSSA，采用纸片... 目的：探讨从武汉地区门诊皮肤软组织感染（SSTI）患者中分离的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）携带杀白细胞毒素（PVL）基因及耐药特征。方法收集2011—2013年在武汉市5所医疗机构门诊就诊 SSTI 患者中分离的182株 MSSA，采用纸片扩散法进行药敏试验，多重 PCR 法检测 mecA 基因和 PVL 基因。结果182株 MSSA 中有65株 PVL 阳性，阳性率为35.71%。不同病种 PVL 阳性率差异有统计学意义（χ^2=49.76，P =0.00），其中疖/痈（7/7）、毛囊炎（3/3）、脓肿（55.53%，30/57）和脓疱疮（2/4）的检出率较高。PVL 阳性患者年龄[（35.40±19.31）岁]小于 PVL 阴性患者[（43.21±20.75）岁]，差异有统计学意义（t =2.50，P =0.01）。在65株 PVL 阳性 MSSA 菌株中，耐药率居前3位的依次是氨苄西林（87.69%）、青霉素（53.85%）、红霉素（41.54%）。在117株 PVL 阴性 MSSA 菌株中，耐药率居前3位的依次是克林霉素（26.50%）、青霉素（20.51%）、氨苄西林（12.82%）。PVL 阳性 MSSA 菌株对青霉素（χ^2=21.19）、氨苄西林（χ^2=97.97）、多西环素（χ^2=11.61）、环丙沙星（χ^2=8.07）、红霉素（χ^2=25.04）、庆大霉素（χ^2=10.86）的耐药率高于 PVL 阴性 MSSA 菌株，差异均有统计学意义（P 〈0.05）。结论武汉地区门诊 MSSA SSTI 患者中，PVL 阳性率较高，对大多数β内酰胺类抗菌药物耐药，经验治疗可选择氟氯西林、复方磺胺甲唑片或多西环素。 展开更多
关键词 软组织感染 金黄色葡萄球菌 微生物敏感性试验 杀白细胞毒素 PVL 基因
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小腿肌肉、肌间血管全部坏死并感染的肢体保留术式介绍 被引量：5
14
作者 韩凤山 王光楠 +2 位作者 平娟 张宏伟 姜波 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期650-651,共2页
目的探索全部去除小腿感染坏死肌肉和肌间血管,仅保留小腿皮肤筋膜、胫骨时,踝足延时成活的影响因素以及重建动脉循环对避免足坏死或缺血挛缩的作用。方法对1例左小腿肌肉及肌间血管坏死并感染患者,在全部去除小腿肌肉、骨间膜、肌间血... 目的探索全部去除小腿感染坏死肌肉和肌间血管,仅保留小腿皮肤筋膜、胫骨时,踝足延时成活的影响因素以及重建动脉循环对避免足坏死或缺血挛缩的作用。方法对1例左小腿肌肉及肌间血管坏死并感染患者,在全部去除小腿肌肉、骨间膜、肌间血管和腓骨,仅以小腿皮肤筋膜包绕胫骨连接踝足,术中发现踝关节水平下胫后动脉内无血栓,并有微量暗红色血液外溢,一期经踝行健侧胫后动脉转位与患肢胫后动脉吻合,二期进行健侧胫后动脉长段分离,向患侧转位,完成患肢动脉直接向足和小腿的动脉供血。结果术后7个月患足基本恢复了触痛觉,患肢皮温、皮色正常,足部肌肉及关节无挛缩畸形,可平稳站立,可持拐行走。结论当小腿肌肉、肌间血管因坏死感染被全部去除时,小腿皮肤、深浅筋膜组织与胫骨内血供系统之间形成的网状侧支循环,能为患足提供微量供血,延缓足的坏死或缺血挛缩;对此类患者进行动脉血运重建,可使伤肢获得良好的成活效果。 展开更多
关键词 筋膜间隔综合征 坏死/肌肉 软组织感染.夕h科皮瓣 肢体保留
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噬菌体疗法在伤口感染抗菌治疗中应用的研究进展
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作者 仁礼欢 宋鉴 +5 位作者 殷丽梅 丁秀萍 董芳 刁菊菊 张露露 孙阿妮 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期844-849,共6页
伤口感染继发于机械、热力、化学等因素导致的急、慢性伤口,不仅导致伤口愈合延迟,甚至可能造成死亡。抗菌药物长期或不合理使用会产生大量耐药菌,造成难治性伤口感染,导致治疗效果不佳,迫切需要有效的治疗方法。噬菌体能有效杀灭耐药菌... 伤口感染继发于机械、热力、化学等因素导致的急、慢性伤口,不仅导致伤口愈合延迟,甚至可能造成死亡。抗菌药物长期或不合理使用会产生大量耐药菌,造成难治性伤口感染,导致治疗效果不佳,迫切需要有效的治疗方法。噬菌体能有效杀灭耐药菌,且具有良好的抗细菌生物膜活性(BBF),对真核细胞无杀伤作用,在治疗耐药菌伤口感染领域显示出巨大的潜力。但噬菌体抗BBF的机制仍不完全明确,且噬菌体在治疗伤口感染中的抗菌效果也存在差异。为此,笔者就噬菌体生物学特征及作用机制和相关疗法在伤口感染抗菌治疗中应用的研究进展进行综述,为噬菌体治疗伤口感染的研究与应用提供参考。 展开更多
关键词 伤口感染 软组织感染 细菌噬菌体 抗药性
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血栓弹力图在儿童严重软组织感染后脓毒症并发弥漫性血管内凝血诊断中的应用价值 被引量：4
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作者 冯彦华 张放 +11 位作者 邵智利 李京宴 郝建宗 甄磊 崔硬铁 何明哲 田苡仁 商浩 王康 谢东晓 赵玺段 陈秋敬 《临床误诊误治》 CAS 2021年第6期91-95,共5页
目的评价血栓弹力图(TEG)对儿童严重软组织感染后脓毒症并发弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断价值。方法选择2017年1月—2019年12月收治的严重软组织感染后脓毒症患儿31例,根据是否并发DIC分为DIC1组18例、非DIC组13例;选择同期正常儿童12... 目的评价血栓弹力图(TEG)对儿童严重软组织感染后脓毒症并发弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断价值。方法选择2017年1月—2019年12月收治的严重软组织感染后脓毒症患儿31例,根据是否并发DIC分为DIC1组18例、非DIC组13例;选择同期正常儿童12例为对照组。3组均检测血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及TEG并进行比较。另选2014年1月—2016年12月收治的严重软组织感染后脓毒症并发DIC患儿16例为DIC2组,该组只检测PLT、PT、APTT。比较DIC1组和DIC2组的凝血指标、住院时间和病死率。结果DIC1组PT、APTT水平高于非DIC组及对照组,PLT水平低于非DIC组及对照组(P<0.01)。非DIC组PT、APTT水平高于对照组,PLT水平低于对照组(P<0.01)。DIC1组凝血反应时间(R时间)、凝血形成时间(K时间)高于非DIC组及对照组,凝固角(α角)、最大振幅(MA值)、综合凝血指数(CI值)低于非DIC组及对照组(P<0.01)。非DIC组R时间、K时间低于对照组,α角、MA值及CI值高于对照组(P<0.01)。DIC1组和DIC2组PLT、PT、APTT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。DIC1组住院时间短于DIC2组,病死率低于DIC2组(P<0.01,P<0.05)。结论TEG对儿童严重软组织感染后脓毒症并发DIC的诊断具有积极意义,可以评价患儿血栓形成及出血风险,指导临床治疗并改善预后。 展开更多
关键词 软组织感染 脓毒症 弥漫性血管内凝血 儿童 血栓弹力图 凝血酶原时间 诊断
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马红球菌感染致菌血症1例
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作者 陈恒 唐田 +3 位作者 孙道喜 陶永飞 康然 谢林 《传染病信息》 2024年第1期87-89,共3页
马红球菌作为一种可以感染人畜的胞内致病菌,在自然界土壤、动物粪便等环境中分布广泛,易导致牛、猪、马等动物患病,而引起人类感染相对罕见,偶见于免疫缺陷、农牧业职业暴露史群体。本文报导1例马红球菌感染所致的左下肢软组织感染并... 马红球菌作为一种可以感染人畜的胞内致病菌,在自然界土壤、动物粪便等环境中分布广泛,易导致牛、猪、马等动物患病,而引起人类感染相对罕见,偶见于免疫缺陷、农牧业职业暴露史群体。本文报导1例马红球菌感染所致的左下肢软组织感染并脓肿形成、菌血症,经局部清创术及有效抗感染治疗后治愈。 展开更多
关键词 马红球菌 菌血症 软组织感染
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高锰酸钾联合闭式负压引流治疗骨与软组织感染 被引量：4
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作者 陈宾 林凤飞 +1 位作者 林朝晖 郑科 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期700-704,共5页
目的 探讨高锰酸钾浸泡联合闭式负压引流技术治疗骨与软组织感染的疗效.方法 回顾性分析2010年7月至2017年3月厦门大学附属福州第二医院创伤骨科收治的83例骨与软组织感染患者资料,男71例,女12例;年龄15～77岁,年龄中位数44岁.根据治疗... 目的 探讨高锰酸钾浸泡联合闭式负压引流技术治疗骨与软组织感染的疗效.方法 回顾性分析2010年7月至2017年3月厦门大学附属福州第二医院创伤骨科收治的83例骨与软组织感染患者资料,男71例,女12例;年龄15～77岁,年龄中位数44岁.根据治疗方式不同分为高锰酸钾组47例,庆大霉素组36例,分别采用1∶5 000的高锰酸钾溶液和庆大霉素溶液灌洗联合闭式负压引流治疗骨与软组织感染.比较两组患者的并发症（疼痛、引流管堵管或渗漏、伤口出血、管型压疮、新发院内感染）、细菌培养阴性时间、拆除负压引流装置时间、创口闭合时间、愈合率、复发率等指标.结果 两组患者在疼痛、引流管堵管或渗漏、伤口出血、管型压疮等指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,高锰酸钾组新发院内感染率（2.1％）小于庆大霉素组（13.9％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.高锰酸钾组的细菌培养阴性时间、拆除引流装置时间、创口闭合时间[6、12、（18.5±1.9）d]均少于庆大霉素组[9、15、（20.0±2.2）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.高锰酸钾组愈合率（100％）高于庆大霉素组（86.1％）、复发率（0）低于庆大霉素组（13.9％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 高锰酸钾联合闭式负压引流治疗骨与软组织感染的疗效优于庆大霉素联合闭式负压引流技术,且经济便捷,值得推广. 展开更多
关键词 高锰酸钾 负压伤口疗法 软组织感染 骨
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负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗大面积软组织缺损感染的临床研究 被引量：3
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作者 韩方磊 丛海波 +3 位作者 王祝民 王晨霖 江龙河 余志平 《中医正骨》 2011年第9期6-8,共3页
目的:研究负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗大面积软组织缺损感染的临床疗效。方法:将符合要求的81例患者随机分为2组,观察组43例,对照组38例。清创后观察组采用负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗,对照组单纯采用负压封闭引流技术... 目的:研究负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗大面积软组织缺损感染的临床疗效。方法:将符合要求的81例患者随机分为2组,观察组43例,对照组38例。清创后观察组采用负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗,对照组单纯采用负压封闭引流技术治疗。自第1次植入负压封闭引流专用敷料开始观察记录2组患者的引流通畅情况、创面感染控制情况、更换负压封闭引流专用敷料情况及创面愈合时间。结果:观察组引流通畅情况、创面感染控制情况、更换负压封闭引流专用敷料情况优于对照组,差异有统计学意义(χ2=19.970,P=0.000;χ2=7.503,P=0.003;χ2=8.838,P=0.003);观察组创面愈合时间比对照组短(t=14.330,P=0.000)。结论:负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗能提高引流效果,缩短创面愈合时间,治疗大面积软组织缺损感染疗效确切,值得临床推广。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 软组织损伤 软组织感染 冰洁露 治疗 临床研究性
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99例复杂皮肤软组织感染的病原学分析 被引量：3
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作者 陈丽红 蔡仁慧 +1 位作者 施秀明 程波 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期800-802,共3页
目的 分析复杂皮肤软组织感染的病原菌及对抗生素的敏感性。方法 回顾性分析99例复杂皮肤软组织感染住院患者的临床资料和病原学检验结果。结果 复杂皮肤软组织感染共99例，共检出99株病原菌，其中革兰阳性菌51株，葡萄球菌是主要致病... 目的 分析复杂皮肤软组织感染的病原菌及对抗生素的敏感性。方法 回顾性分析99例复杂皮肤软组织感染住院患者的临床资料和病原学检验结果。结果 复杂皮肤软组织感染共99例，共检出99株病原菌，其中革兰阳性菌51株，葡萄球菌是主要致病菌，该菌对红霉素、青霉素G、氯洁霉素、苯唑西林、左氧氟沙星有较高的耐药率，其中红霉素的耐药率达95.45%、青霉素G 72.73%；对替考拉宁、万古霉素、利拉唑胺、夫西地酸、莫西沙星敏感性较高；葡萄球菌中社区获得性感染对复方磺胺甲噁唑、四环素、环丙沙星的敏感性高于医院感染（P 〈 0.05）；发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌11株。革兰阴性菌48株，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等为主要的致病菌；革兰阴性菌对左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、庆大霉素有较高的耐药性，医院感染尤为突出；对碳青霉烯类、妥布霉素、哌拉西林、他唑巴坦敏感性较好。结论 复杂皮肤软组织感染的病原菌种类繁多，耐药性较高，应在药物敏感试验指导下合理用药。 展开更多
关键词 皮肤 软组织感染 病原 微生物敏感性试验
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