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组蛋白去乙酰化酶3用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后慢血流或无复流风险评估 被引量:1
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作者 穆怀彬 林琳 +3 位作者 李静 李燕 王海荣 卢峰 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期21-24,共4页
目的探讨术前组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后慢血流/无复流风险的评估价值。方法选取2020年6月至2022年6月在唐山市工人医院接受PCI的AMI患者280例,根据PCI术后心肌灌注分级(TIMI)血流... 目的探讨术前组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后慢血流/无复流风险的评估价值。方法选取2020年6月至2022年6月在唐山市工人医院接受PCI的AMI患者280例,根据PCI术后心肌灌注分级(TIMI)血流分级分为慢血流/无复流组(TIMI≤Ⅱ级)54例和正常血流组(TIMI>Ⅱ级)226例。比较2组人口学特征、基础疾病、入院时基线资料、术前冠状动脉造影结果及术前实验室指标。采用多因素logistic回归分析确定AMI患者PCI术后慢血流/无复流的影响因素,绘制ROC曲线分析相关指标对慢血流/无复流的预测价值。结果慢血流/无复流组吸烟史、Killip分级Ⅱ级比例、心率、再灌注时间、血清低密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞计数/淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体及HDAC3水平高于正常血流组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,再灌注时间、NLR、HDAC3是AMI患者PCI术后慢血流/无复流的影响因素(P<0.05,P<0.01)。再灌注时间+NLR预测AMI患者PCI术后慢血流/无复流的ROC曲线下面积为0.798(95%CI:0.664~0.922,P=0.002),敏感性与特异性分别为0.87、0.73;再灌注时间+NLR联合血清HDAC3预测AMI患者PCI后慢血流/无复流的ROC曲线下面积为0.903(95%CI:0.790~0.922,P<0.01),敏感性与特异性分别为0.93、0.84。结论术前HDAC3水平是AMI患者PCI术后慢血流/无复流的影响因素,在再灌注时间和NLR的基础上检测术前血清HDAC3可为慢血流/无复流的评估提供额外的预测价值。 展开更多
关键词 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 组蛋白脱乙酰基酶类 血流速度 影响因素分析 慢血流
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女性急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点 被引量:5
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作者 王佳玉 王德昭 +1 位作者 陈威 胡宏宇 《中国心血管杂志》 2017年第5期332-336,共5页
目的探讨女性急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点。方法选取2014年9月至2016年12月首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊冠状动脉造影的患者452例,按性别分为两组,女性组102例,男性组350例... 目的探讨女性急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点。方法选取2014年9月至2016年12月首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊冠状动脉造影的患者452例,按性别分为两组,女性组102例,男性组350例。回顾性分析患者一般临床资料、冠状动脉造影、实验室检查、心脏功能和结构及住院期间病死率。结果与男性组相比,女性组发病年龄大[(66.4±10.6)岁比(58.4±11.1)岁,P<0.001],就诊时间晚[(4.6±4.9)h比(2.6±1.9)h,P<0.001],GRACE评分高(206.5±45.1比186.7±50.5,P<0.001)。此外,女性单支血管病变比例低(14.7%比32.6%,P=0.037),术后发生慢血流及使用IABP比例高(11.8%比4.6%,P=0.008;11.8%比5.4%,P=0.026)。女性组的肌酸激酶同工酶MB、高敏肌钙蛋白I和B型利钠肽峰值均显著高于男性组,超声心动图显示左心室射血分数显著低于男性组(53.9%±10.3%比57.9%±8.2%,P<0.001)。女性组的住院期间病死率显著高于男性组(7.8%比2.3%,P=0.013)。结论女性急性ST段抬高型心肌梗死患者发病年龄大,就诊时间晚,冠状动脉造影显示病变重,血管开通后发生慢血流比例高,术后心功能差,住院病死率高。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 女性 冠状血管造影术 慢血流
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经皮冠状动脉介入治疗术中无复流现象防治研究进展 被引量:3
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作者 李晓倩 柯永胜 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2011年第5期595-600,共6页
随着经皮冠状动脉介入治疗方法在临床上得到广泛应用,急性ST段抬高性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例越来越高。但急诊PCI过程中,常常发生无复流现象,严重影响患者的预后。本文就无复流的可能机制和处理作一简要介绍。
关键词 经皮冠状动脉介入 无复流 慢血流 血管扩张剂 血小板糖蛋白受体拮抗剂 血栓抽吸 远端保护装置
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门-囊时间对急诊冠状动脉介入术后慢血流或无复流的影响 被引量:3
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作者 郭瑛 王骏 +9 位作者 孙育民 张天嵩 张雁 周贇 徐志强 黄少华 陶文其 俞帅 连敏 蒋巍 《中华实用诊断与治疗杂志》 2015年第7期670-672,共3页
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,ASTEMI)患者门-囊时间与冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生慢血流或无复流现象的关系。方法行急诊PCI治疗的ASTEM... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,ASTEMI)患者门-囊时间与冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生慢血流或无复流现象的关系。方法行急诊PCI治疗的ASTEMI患者185例,根据门-囊时间分为4组,分别为0~1h30 min组60例,>1h30 min^3h组66例,>3~6h组30例和>6~12h组29例,应用单因素、多因素logistic回归分析急诊PCI后发生慢血流或无复流现象的影响因素。结果 185例患者中26例(14%)发生慢血流或无复流,0~1h30min组、>1h30min^3h组、>3~6h组及>6~12h组慢血流或无复流发生率分别为6.67%、10.61%、16.67%及34.48%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),门-囊时间(OR=1.870,95%CI:1.200~2.900,P=0.006)与体质量指数(OR=1.440,95%CI:1.130~1.840,P=0.030)与急诊PCI后慢血流或无复流现象明显相关;随门-囊时间延长,术后慢血流或无复流现象的发生率逐渐升高。结论门-囊时间、体质量指数是ASTEMI急诊PCI后发生慢血流或无复流的独立预测因素。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 冠状动脉介入术 慢血流 无复流 门-囊时间
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Effect of intracoronary administration of anisodamine on slow reflow phenomenon following primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction 被引量:38
5
作者 FU Xiang-hua FAN Wei-ze GU Xin-shun WEI Yong-yun JIANG Yun-fa WU Wei-li LI Shi-qiang HAO Guo-zhen WEI Qing-min XUE Ling 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2007年第14期1226-1231,共6页
Background Many basic and clinical studies have proved that anisodamine can produce significant effect on relieving microvascular spasm, improving and dredging the coronary microcirculation. It may be beneficial to th... Background Many basic and clinical studies have proved that anisodamine can produce significant effect on relieving microvascular spasm, improving and dredging the coronary microcirculation. It may be beneficial to the improvement of slow-reflow phenomenon (SRP) following percutaneous coronary intervention (PCI) for acute myocardial infarction (AMI). So we investigated the effect of intracoronary administration of anisodamine on SRP of infarct related artery (IRA) following primary PCI in patients with ST segment elevated acute myocardial infarction (STEAMI). Methods Twenty-one patients with SRP from a total of 148 STEAMI patients accepted primary PCI were enrolled into this study from September 2004 to December 2005. When SRP happened, nitroglycerin (200 μg) was "bolus" injected firstly into IRA to exclude the spasm of epicardial artery and identify SRP as well as a baseline and self-control agent following PCI. Ten minutes later, 1000 μg of anisodamine was injected into IRA with SRP at 200 μg/s, while the coronary angiography (CAG) was taken before and at 1st, 3rd and 10th minute after administration of nitroglycerin or anisodamine, respectively. The corrected TIMI frame count (cTFC), TIMI myocardial perfusion grade (TMPG) and the diameter of IRA were calculated and analyzed by Gibson's TIMI frame count method using quantitative computer angiography (QCA) system to evaluate the influence of anisodamine on coronary flow and vessel lumen. In the meantime the invasive hemodynamic parameters of intracoronary and systemic artery (systolic, diastolic and mean pressure) and electrocardiogram (ECG) were measured and monitored. The changes of ventricular performance parameters and the adverse reaction were evaluated and followed-up at 1 month post-PCI. Results No significant changes in cTFCs and TMPGs were found at 1st, 3rd and 10th minute after intracoronary administration of nitroglycerin as compared with the baseline control (P〉0.05). cTFCs were decreased 展开更多
关键词 myocardial infarction ANISODAMINE percutaneous coronary intervention slow reflow phenomenon
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冠状动脉内联合应用重组人尿激酶原和替罗非班对行急诊PCI的STEMI患者心肌血流灌注的影响 被引量:28
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作者 林东升 傅广 +3 位作者 何仲春 马丽霞 罗辉 王照飞 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第3期215-219,共5页
目的:探讨在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,冠状动脉(冠脉)内应用小剂量重组人尿激酶原联合小剂量替罗非班对心肌血流灌注以及预后的影响。方法:将76例STEMI患者随机分为联合用药组(36例)和替罗... 目的:探讨在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,冠状动脉(冠脉)内应用小剂量重组人尿激酶原联合小剂量替罗非班对心肌血流灌注以及预后的影响。方法:将76例STEMI患者随机分为联合用药组(36例)和替罗非班组(40例),联合用药组梗死相关动脉(IRA)内应用小剂量重组人尿激酶原(10~20 mg)联合小剂量替罗非班(0.1 mL/kg,5μg/kg),替罗非班组IRA内应用替罗非班(0.2 mL/kg,10μg/kg),然后两组患者分别行常规PCI治疗。比较两组患者术后心肌血流灌注、心肌梗死范围、临床预后以及1年随访结果等指标。结果:两组患者一般临床资料无统计学差异。联合用药组术后校正的TIMI帧数(cTFC)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值均明显低于替罗非班组(P<0.05),ST段回落大于50%的比例明显高于替罗非班组(P<0.05);两组患者住院期间出血事件发生率无统计学差异。1年随访,联合用药组患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显低于替罗非班组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)与左室舒张末期内径(LVEDD)缩小幅度明显高于替罗非班组(均P<0.05);两组患者主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率相当。结论:冠脉内联合应用小剂量重组人尿激酶原和小剂量替罗非班可进一步改善STEMI患者心肌灌注水平,改善临床预后,且不增加住院期间出血风险。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 无复流/慢血流 重组人尿激酶原 替罗非班
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冠状动脉内注射山莨菪碱对急性心肌梗死介入治疗后缓再血流现象的作用 被引量:22
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作者 蔚永运 傅向华 +5 位作者 刘君 谷新顺 吴伟力 李世强 范卫泽 姜云发 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期21-24,共4页
目的:评价冠状动脉内应用山莨菪碱对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI,含经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术)后梗死相关动脉(IRA)缓再血流现象(slowreflowphenomenon,SRP)的疗效及其安全性。方法:121例AMI直接PCI后再通的IR... 目的:评价冠状动脉内应用山莨菪碱对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI,含经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术)后梗死相关动脉(IRA)缓再血流现象(slowreflowphenomenon,SRP)的疗效及其安全性。方法:121例AMI直接PCI后再通的IRA存在SRP患者21例,先以硝酸甘油200μg冠状动脉内注入(确认SRP)作为对照,10min后继以冠状动脉内注入山莨菪碱500μg(2min内),于给药后1、3、10min行冠状动脉造影(CAG)。应用Gibon的TIMI血流计帧法和QCA测量系统分别行硝酸甘油和山莨菪碱冠状动脉内给药后不同时间点IRA再通后血流速率帧数和管腔直径的定量分析比较。结果:①术后基础对照与硝酸甘油给药1、3、10min时CAG血流帧数比较无明显变化(P>0.05);山莨菪碱给药后1、3和10min时CAG血流帧数分别较给药前减少58.3%,56.2%和54.6%(均P<0.01),平均TIMI血流增加从(1.76±0.43)级到(2.71±0.46)级,P<0.05;②冠状动脉内给予山莨菪碱后3min时开通IRA中段管径亦较前略有增加[(3.2±0.4)mm∶(3.4±0.5)mm,P>0.05];③山莨菪碱冠状动脉内给药后10min内连续监测冠状动脉内压、外周血压、PR间期、QT间期和QRS时限各参数与给药前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。心率较用药前增加了15~19次/min,但未引起严重的心动过速和心律失常。结论:冠状动脉内应用山莨菪碱500μg可改善AMI直接PCI后SRP,且安全易行,可作为治疗IRA开通后SRP的有效药物之一。 展开更多
关键词 心肌梗死 山莨菪碱 冠状动脉介入治疗 缓再血流
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急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗术后冠脉慢血流-无血流现象的预测因素 被引量:24
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作者 李振勇 路雯 +6 位作者 冯春光 王海波 王临光 吴强 黄宜杰 宗雪峰 李旭东 《实用老年医学》 CAS 2018年第12期1173-1176,共4页
目的分析急性心肌梗死(AMI)病人行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生慢血流-无血流现象的相关危险因素,并探讨其对慢-无复流现象的预测价值。方法 278例ST段抬高的AMI病人入院确诊后即行急诊PCI术,依据PCI造影结果按TIMI分级分为慢-无... 目的分析急性心肌梗死(AMI)病人行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生慢血流-无血流现象的相关危险因素,并探讨其对慢-无复流现象的预测价值。方法 278例ST段抬高的AMI病人入院确诊后即行急诊PCI术,依据PCI造影结果按TIMI分级分为慢-无血流组和正常对照组。比较2组病人的一般情况、PCI术中情况、急诊及PCI术后1周的相关实验室检查结果,采用Logistic回归分析慢-无血流的影响因素。结果所有病人中,40例(14. 4%) PCI后出现了慢-无血流现象,238例(85. 6%)血流正常。单因素分析显示,2组病人的血清超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和肌钙蛋白(cardiac troponin I,c Tn-I)差异有统计意义(P<0. 01);病人心肌梗死面积、梗死相关动脉(IRA)术前血流TIMI分级、门球时间、梗死后心功能分级、心肌梗死前心绞痛(梗死前的缺血预适应)等方面差异具有统计学意义(P<0. 01)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清hs-CRP和c Tn-I水平、心肌梗死面积、门球时间、心功能分级、梗死前心绞痛及IRA术前血流TIMI分级与AMI病人急诊PCI术后慢-无血流现象的发生明显相关。结论血清hs-CRP和c Tn-I浓度、心肌梗死面积、门球时间、心功能分级、IRA术前血流TIMI分级、梗死前心绞痛是AMI病人急诊PCI术发生慢-无血流现象的预测因素。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 冠脉慢血流-无血流现象 预测因素
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血浆同型半胱氨酸水平对非ST段抬高急性冠脉综合征患者围术期心肌梗死及预后的影响研究 被引量:19
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作者 梁海峰 杨明 +4 位作者 刘瑜 韩凌 李晓红 辛筱茗 姚民 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第7期823-827,共5页
背景冠状动脉慢复流(CSRF)/无复流(no-RF)是经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的重要并发症,而目前对其发病机制及临床预后研究较少。目的观察血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对PCI术中CSRF/no-RF现象、围术期心肌梗死(PMI)及预后的影响。方法选取2... 背景冠状动脉慢复流(CSRF)/无复流(no-RF)是经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的重要并发症,而目前对其发病机制及临床预后研究较少。目的观察血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对PCI术中CSRF/no-RF现象、围术期心肌梗死(PMI)及预后的影响。方法选取2013年1月—2015年5月在首都医科大学附属复兴医院心内科及中国医学科学院附属阜外医院冠心病中心择期行PCI治疗的非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者269例。根据血浆Hcy水平将所有患者分为Hcy正常组(<15μmol/L,n=172)和Hcy升高组(≥15μmol/L,n=97)。比较两组CSRF/no-RF、PMI发生率及PCI术后1年内主要不良心血管事件(MACE)发生率、全因死亡率。结果两组性别、年龄、吸烟率、高血压发生率、糖尿病发生率和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、他汀类药物使用率间差异无统计学意义(P>0.05),而冠状动脉病变情况间差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy升高组CSRF/no-RF、PMI发生率均高于Hcy正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组单支病变MACE发生率间差异无统计学意义(P>0.05);而Hcy升高组双支病变、多支病变及总体MACE发生率高于Hcy正常组,差异有统计学意义(P<0.05);Hcy升高组总体全因死亡率高于Hcy正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血浆Hcy水平对NSTE-ACS患者术中CSRF/no-RF、PMI和预后有较为重要的影响。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 同型半胱氨酸 冠状动脉慢复流/无复流 心肌梗死 预后
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急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入术中发生慢血流或无复流的影响及预测因素分析 被引量:11
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作者 高斌 木胡牙提 +3 位作者 哈斯达尔 张雷 杨玉春 刘志强 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第4期309-316,共8页
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(p PCI)中出现慢血流或无复流的影响及预测因素。方法 收集2018年1月至2020年12月于新疆医科大学第一附属医院初次行冠状动脉造影的AMI患者220例,收集临床基本资料和实验室参数,... 目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(p PCI)中出现慢血流或无复流的影响及预测因素。方法 收集2018年1月至2020年12月于新疆医科大学第一附属医院初次行冠状动脉造影的AMI患者220例,收集临床基本资料和实验室参数,根据术中是否出现无复流或者慢血流现象,将纳入的患者分为正常血流组(134例)和无复流或者慢血流组(86例)。使用logistic回归分析和受试者工作特性曲线等统计方法对数据进行分析。结果 一般资料中,无复流或者慢血流组和正常血流组在性别(P=0.038)、吸烟史(P=0.033)、门球(D2B)时间(P<0.001)、诊断(STEMI)(P=0.030)、Killp分级(P=0.034)、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分(P=0.004),脉压差(P=0.040)方面,差异有统计学意义。术中资料比较,两组直接PCI(pPCI)术中资料使用比伐芦定(P=0.001)及血栓抽吸(P=0.047)有统计学意义,两组间心脏超声资料差异无统计学意义,慢血流或无复流组的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素、血肌酐、C反应蛋白均高于正常血流组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,男性(OR=5.617,95%CI 1.375~22.954,P=0.016),吸烟史(OR=2.28,95%CI 1.003~5.182,P=0.049),D2B时间(OR=1.045,95%CI 1.021~1.071,P<0.001),GRACE评分(OR=1.024,95%CI 1.011~1.036,P<0.001),脉压差(OR=1.043,95%CI 1.015~1.071,P=0.002),NLR(OR=1.048,95%CI 1.002~1.096,P=0.041),LDL(OR=1.816,95%CI 1.301~2.533,P<0.001)是慢血流或无复流的独立危险因素,而术中使用比伐芦定抗凝(OR=0.212,95%CI 0.101~0.445,P<0.001)是慢血流或无复流的保护因素。D2B、GRACE评分、LDL、NLR及脉压差对直接PCI术中出现慢血流或无复流有预测价值,单独因素的预测价值中D2B的预测准确率最高,而LDL的预测准确率最低。将五项联合预测术中出现慢血流或无复流发生的截断值0.397,敏感度为77.91%,特异度为75.37%,AUC为0.816(95%CI 0.760~0.873,P<0.001)。结论 男性、� 展开更多
关键词 急性心肌梗死 直接PCI 慢血流或无复流 影响因素 预测价值
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药物干预冠状动脉介入治疗术中无复流、慢血流的疗效分析 被引量:6
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作者 张辉锋 董平栓 +5 位作者 王可 杨旭明 王绍欣 李志娟 王红雷 邢适颖 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2012年第10期63-66,共4页
目的观察硝酸甘油、地尔硫、硝普钠、替罗非班对冠状动脉介入中无复流、慢血流现象的治疗效果。方法冠状动脉介入术中出现无复流、慢血流现象118例,依次给予硝酸甘油、地尔硫、硝普钠、替罗非班观察靶血管前向血流的心肌梗死溶栓试验血... 目的观察硝酸甘油、地尔硫、硝普钠、替罗非班对冠状动脉介入中无复流、慢血流现象的治疗效果。方法冠状动脉介入术中出现无复流、慢血流现象118例,依次给予硝酸甘油、地尔硫、硝普钠、替罗非班观察靶血管前向血流的心肌梗死溶栓试验血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)。结果硝普钠、替罗非班能明显改善TIMI血流,治疗无复流现象的有效率优于硝酸甘油和地尔硫,差异有显著性。进一步的亚组分析中发现,在ST段抬高的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)中,替罗非班优于硝普钠,在非ST段抬高的ACS中,硝普钠优于替罗非班,差异有显著性。结论硝普钠和替罗非班对冠状动脉介入术中慢血流及无复流现象有确切疗效。 展开更多
关键词 硝酸甘油 地尔硫 硝普钠 替罗非班 冠状动脉介入治疗 无复流、慢血流现象
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MHR、血清ESM-1、sST2与急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术中慢血流/无复流的关系及对近期预后的预测价值 被引量:3
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作者 薛靖 连勇 +2 位作者 雷敏 李新 张智勇 《现代生物医学进展》 CAS 2023年第14期2660-2665,共6页
目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术中慢血流/无复流(SRF/NRF)的关系及对其近期预... 目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术中慢血流/无复流(SRF/NRF)的关系及对其近期预后的预测价值。方法:选取2019年1月~2022年4月首都医科大学附属北京朝阳医院心内科收治的187例接受PPCI术的急性STEMI患者为急性STEMI组,根据PPCI术中心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级分为SRF/NRF组47例和无SRF/NRF组140例,随访6个月,根据是否发生主要不良心血管事件分为预后不良组和预后良好组,另选取同期56名体检健康志愿者为对照组。收集急性STEMI患者临床资料,计算MHR并检测血清ESM-1、sST2水平。采用Spearman相关性分析SRF/NRF患者MHR和血清ESM-1、sST2水平与TIMI血流分级的相关性,多因素Logistic回归分析急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析MHR和血清ESM-1、sST2水平对急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的预测价值。结果:急性STEMI组MHR和血清ESM-1、sST2水平高于对照组(P<0.05)。SRF/NRF组MHR和血清ESM-1、sST2水平高于无SRF/NRF组(P<0.05)。SRF/NRF患者MHR和血清ESM-1、sST2水平与TIMI血流分级呈负相关(P<0.05)。左心室射血分数升高为急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的独立保护因素,年龄增加、SRF/NRF和MHR、ESM-1、sST2升高则为独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MHR和血清ESM-1、sST2水平联合预测急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的曲线下面积(AUC)大于MHR、ESM-1、sST2单独预测。结论:急性STEMI患者MHR和血清ESM-1、sST2水平升高与PPCI术中SRF/NRF和近期预后不良密切相关,三者联合预测急性STEMI患者近期预后不良的价值较高。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入治疗 慢血流/无复流 MHR ESM-1 sST2 预后
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冠脉内注射山莨菪碱及腺苷对急性心肌梗死患者介入治疗后缓再流现象的影响 被引量:3
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作者 陈金良 傅向华 +4 位作者 范卫泽 姜云发 谷新顺 刘津军 耿巍 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期340-343,共4页
背景急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后约10%~30%的患者存在缓再流现象(SRP),致使患者不能实现心肌组织水平的有效再灌注,探讨 PCI 后 SRP 防治方法成为冠状动脉介入治疗领域的一个研究热点。目的探讨冠状动脉内注射山莨... 背景急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后约10%~30%的患者存在缓再流现象(SRP),致使患者不能实现心肌组织水平的有效再灌注,探讨 PCI 后 SRP 防治方法成为冠状动脉介入治疗领域的一个研究热点。目的探讨冠状动脉内注射山莨菪碱及联合腺苷对 AMI 患者 PCI 后梗死相关动脉(IRA)SRP 的影响。方法 51例 AMI 直接 PCI 后存在 SRP 者,先以硝酸甘油200μg冠状动脉内注入确认 SRP,再随机分为两组:A 组(26例)冠状动脉内注入山莨菪碱500μg,B 组(25例)注入山莨菪碱500μg+腺苷3 mg,两组于给药后1、3、10 min 行冠状动脉造影(CAG)。应用 TIMI 血流计帧法和冠状动脉造影计算机测量系统行给药后不同时间点IRA 再通后血流速率帧数定量分析比较,并观察用药前后的心率和血压变化。结果术后基础对照与硝酸甘油给药1、3、10 min 时 CAG 血流帧数比较差异无统计学意义(P>0.05)。A 组给药后1、3和10 min 时 CAG 血流帧数分别较给药前减少56.6%,54.4%和52.8%(P 均<0.01),平均 TIMI 血流从(1.75±0.46)级增加到(2.73±0.44)级(P<0.05);B 组较给药前减少59.5%,58.6%和55.8%(P 均<0.01),平均 TIMI 血流从(1.72±0.52)级增加到(2.82±0.36)级(P<0.05),组间差别显著。两组在给药后10 min 内连续监测冠状动脉内压、外周血压与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。A 组心率较用药前增加了15~19次/min,B 组心率未见增加,两组均未发现严重不良反应。结论冠状动脉内注射山莨菪碱联合腺苷可改善 AMI 直接 PCI 后 SRP,对血压和心率无影响。 展开更多
关键词 心肌梗死 山莨菪碱 腺苷 冠状动脉介入治疗 缓再流
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AMI患者PCI术后无/慢复流发生与应激血糖及超敏C反应蛋白的关系 被引量:3
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作者 魏鹏 付强 +3 位作者 白洁 盛洋 刘奕 陆奕 《江苏大学学报(医学版)》 CAS 2010年第4期339-341,共3页
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无/慢复流的发生与应激血糖及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:将首次发生且症状出现至就诊时间≤6 h的ST段抬高型心梗(STEMI)患者253例,分成无/慢复流组及对照组,... 目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无/慢复流的发生与应激血糖及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:将首次发生且症状出现至就诊时间≤6 h的ST段抬高型心梗(STEMI)患者253例,分成无/慢复流组及对照组,观察两组间应激血糖、hs-CRP及一般资料、手术相关指标之间的差异。结果:26例(10.3%)患者于PCI后出现了无/慢复流,无慢复流组应激血糖、hs-CRP、白细胞数以及罪犯血管开通时间、球囊扩张压力、住院期间病死率均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:应激血糖及hs-CRP水平与AMI患者PCI术后无/慢复流的发生有关,并可提示预后不良。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 直接经皮冠脉介入 无/慢复流 应激血糖 超敏C反应蛋白
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血栓抽吸联合重组人尿激酶原对急性心肌梗死急诊PCI术后慢血流或无复流的影响 被引量:43
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作者 白文楼 孟存良 +2 位作者 陈学锋 姚文静 齐晓勇 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期70-74,共5页
目的:探讨血栓抽吸联合重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)高血栓负荷患者经急诊冠状动脉介入术(PCI)治疗后发生慢血流或无复流现象的影响。方法:回顾性分析2015-01-2018-08于河北省人民医院心脏中心行急诊PCI治疗的高血栓... 目的:探讨血栓抽吸联合重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)高血栓负荷患者经急诊冠状动脉介入术(PCI)治疗后发生慢血流或无复流现象的影响。方法:回顾性分析2015-01-2018-08于河北省人民医院心脏中心行急诊PCI治疗的高血栓负荷STEMI患者279例,其中80例经血栓抽吸导管行血栓抽吸(血栓抽吸组),62例通过指引导管冠脉内应用重组人尿激酶原(冠脉溶栓组),65例行血栓抽吸后通过血栓抽吸导管靶血管内应用重组人尿激酶原(联合治疗组),72例直接PCI治疗(直接PCI组)。观察4组患者慢血流或无复流发生情况,应用单因素分析方法筛选与慢血流或无复流相关的临床指标,进一步行多因素logistic回归分析急诊PCI后发生慢血流或无复流的独立危险因素。结果:4组患者慢血流或无复流现象发生率均差异有统计学意义,联合治疗组慢血流或无复流的发生率低于另外3组(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,再灌注时间(OR=2.986,95%CI:2.160~4.129,P<0.001)、BMI(OR=1.698,95%CI:1.416~2.036,P<0.001)及直接PCI(OR=7.255,95%CI:2.492~21.123,P<0.001)是STEMI患者急诊PCI术后出现慢血流或无复流现象的独立危险因素,血栓抽吸联合重组人尿激酶原治疗(OR=0.224,95%CI:0.061~0.829,P=0.025)是慢血流或无复流的保护性因素。结论:血栓抽吸联合重组人尿激酶原治疗可降低STEMI高血栓负荷患者急诊PCI术后慢血流或无复流的发生率。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 重组人尿激酶原 血栓抽吸 慢血流 无复流
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冠状动脉内注射比伐卢定预防直接经皮冠状动脉介入治疗术中无复流或慢血流的探索性临床研究 被引量:16
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作者 梁振洋 刘美丽 +7 位作者 赵雪东 李毅 王贺阳 赵昕 陶杰 王斌 聂绍平 韩雅玲 《中国介入心脏病学杂志》 2016年第11期632-637,共6页
目的探讨冠状动脉内注射比伐卢定预防急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术中冠状动脉无复流或慢血流的作用。... 目的探讨冠状动脉内注射比伐卢定预防急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术中冠状动脉无复流或慢血流的作用。方法选取2015年7月至2015年12月沈阳军区总医院心内科及北京安贞医院急诊危重症中心收治的拟行PPCI的STEMI患者84例,以1∶1的比例随机分为对照组(不进行冠状动脉内注射比伐卢定,仅接受标准剂量静脉注射比伐卢定)40例和试验组(经冠状动脉内推注剂量为静脉负荷剂量50%的比伐卢定)44例。比较两组患者PPCI术后靶血管无复流或慢血流(TIMI血流≤Ⅱ级)的发生情况。结果对照组和试验组患者术中[25例(62.5%)比24例(54.5%),P=0.460]、术后[6例(15.0%)比6例(13.6%),P=0.428]无复流或慢血流(TIMI血流≤Ⅱ级)的发生率比较,差异均无统计学意义,且未发现与术后无复流或慢血流发生相关的危险因素。结论冠状动脉内应用比伐卢定在预防STEMI患者PPCI术中无复流或慢血流方面的获益并不明显,需要进一步探索合适的剂量,并进行大样本随机对照研究来验证。 展开更多
关键词 比伐卢定 无复流 慢血流 急性ST段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗
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冠状动脉内注射血塞通对ST段抬高型急性心肌梗死介入术中缓再流现象的影响 被引量:13
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作者 甘立军 张春卉 +2 位作者 张猛 程云涛 廖玉华 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期348-351,共4页
目的对照观察冠状动脉内注射血塞通(三七总皂甙)对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)介入术中缓再流现象的疗效、不良反应及对患者预后的影响。方法选取39例接受经皮冠状动脉腔内成形术和支架术(PTCA/STENT)后发生缓再流现象的STEMI患者,... 目的对照观察冠状动脉内注射血塞通(三七总皂甙)对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)介入术中缓再流现象的疗效、不良反应及对患者预后的影响。方法选取39例接受经皮冠状动脉腔内成形术和支架术(PTCA/STENT)后发生缓再流现象的STEMI患者,随机分为血塞通+替罗非班组(20例)和替罗非班组(19例)。血塞通+替罗非班组在发生缓再流现象的病变血管内注射替罗非班10 mL(0.5 mg)+血塞通400 mg,然后替罗非班10 mL/h持续静脉滴注36 h,0.9%氯化钠250 mL+血塞通400 mg,静脉滴注,每天1次,用药2天;替罗非班组在病变血管内注射替罗非班0.5 mg后,继续给予替罗非班10 mL/h持续静脉滴注36 h。注射1、5、10 min后重复冠状动脉造影,记录注药前后病变血管内心肌梗死溶栓试验(thrombolysisin myocardial infarction,TIMI)血流分级,并应用TIMI血流计帧法(TIMI frame count,TFC)定量测定血流速度;详细记录注药后2 h内ST段回落幅度,48 h内各种出血发生率,随访6个月,观察两组患者心血管事件发生率。结果注药前血塞通+替罗非班组和替罗非班组TIMI血流分级、TFC两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血塞通+替罗非班组在冠脉内注药后有11例(55%)患者获得TIMI 3级血流,注药后1、5、10 min时TFC分别为57.6±12.6、46.1±9.3、49.8±10.9,注药后2 h ST段回落幅度为(1.85±0.31)mm;替罗非班组注药后有8例(42%)患者获得TIMI 3级血流,注药后1、5、10 min时TFC分别为69.3±16.1,61.2±15.3,63.7±18.3,注药后2 h ST段回落幅度为(1.40±0.21)mm。两组冠状动脉内注药后血流均有明显改善(P<0.05),血塞通+替罗非班组血流改善较替罗非班组更为显著(P<0.05),2 h内ST段回落幅度两组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。住院期间两组均无患者死亡,随访6个月,两组心血管事件(心绞痛、心肌梗死、心衰、心因性死亡)发生率分别为33%(6/18)和44%(8/18),差异无统计学意义。结论冠脉内注射� 展开更多
关键词 缓再流 冠状动脉 血塞通 替罗非班
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MTHFR基因多态性对非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中慢血流发生的影响 被引量:3
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作者 郑素琳 黎文生 +3 位作者 钟建开 麦林琳 黄裕立 卢剑华 《岭南心血管病杂志》 CAS 2022年第1期16-20,共5页
目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性与急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI)患者在经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interventi... 目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性与急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI)患者在经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中慢血流发生情况的相关性。方法本研究入选2016年1月至2019年1月在南方医科大学顺德医院心血管内科住院的NSTEMI患者352例。根据PCI治疗中是否发生慢血流分为正常对照组(n=280)和慢血流组(n=72),比较两组患者一般资料、临床资料、血清生化指标、PCI治疗相关指标、血清同型半胱胺酸(homocysteine,HCY),并采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)-荧光探针法检测MTHFR基因分型,最后采用Logistic回归分析对NSTEMI患者中MTHFR基因多态性与慢血流发生是否存在相关性进行分析。结果两组患者的生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比,慢血流组患者HCY浓度明显升高、MTHFR以杂合CT型和纯合变异TT型为主、吸烟患者比例较高、Gensini积分更高、血浆脂蛋白a[lipoprotein a,Lp(a)]浓度明显升高、术后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。进行Logistic回归分析发现,MTHFR基因分型、HCY、吸烟史、Gensini积分、Lp(a)浓度是冠状动脉慢血流发生的危险因素,高血压病史是冠状动脉慢血流发生的保护因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MTHFR基因变异纯合子TT型的NSTEMI患者在PCI治疗中发生慢血流风险大,MTHFR基因TT型是NSTEMI患者PCI治疗中发生慢血流的危险因素之一。 展开更多
关键词 心肌梗死 亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 慢血流
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冠状动脉内注射腺苷与维拉帕米治疗急性冠状动脉综合征介入术中缓再流现象的对照研究 被引量:1
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作者 甘立军 丁乃喜 +4 位作者 张春卉 李清贤 魏广和 张慧玲 王悦强 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2005年第6期437-441,共5页
目的对照观察冠状动脉内注射腺苷与维拉帕米对急性冠状动脉综合征(ACS)介入术中缓再流现象的疗效、副反应及对患者预后的影响。方法选取33例接受经皮冠状动脉腔内成形术和支架术(PTCA/STENT)后发生缓再流现象的急性冠状动脉综合征患者,... 目的对照观察冠状动脉内注射腺苷与维拉帕米对急性冠状动脉综合征(ACS)介入术中缓再流现象的疗效、副反应及对患者预后的影响。方法选取33例接受经皮冠状动脉腔内成形术和支架术(PTCA/STENT)后发生缓再流现象的急性冠状动脉综合征患者,随机分为腺苷组(17例)和维拉帕米组(16例)。腺苷组在发生缓再流现象的病变血管内注射腺苷3mg,维拉帕米组在病变血管内注射维拉帕米2.5mg。注射后1、5、10min后重复冠状动脉造影,记录注药前后病变血管内血流TI MI分级,并应用TI MI血流计帧法(TI MI frame count,TFC)定量测定血流速度,进行比较。详细记录用药前后患者血压、心率和心电图变化。结果注药前腺苷组和维拉帕米组TI MI血流分级分别为1.65±0.38和1.56±0.33,血流帧数分别为87.9±15.3和89.5±17.4,两组血流速度无明显差异(P>0.05)。腺苷组在冠脉内注药后有9例(53%)患者获得TI MI3级血流,注药后1、5、10min时血流帧数分别为58.5±13.4、45.8±9.7、50.2±11.6;维拉帕米组注药后有7例(44%)患者获得TI MI3级血流,注药后1、5、10min时血流帧数分别为68.9±15.6、59.7±14.5、62.3±16.2。两组冠状动脉内注药后血流均有明显改善(血流帧数与注药前比较P<0.05),腺苷组血流改善较维拉帕米组更为显著(P<0.05)。冠脉内注射2.5mg维拉帕米较注射3mg腺苷对患者血压和心率的影响更明显(P<0.05)。住院期间两组均无患者死亡,出院前心脏超声测LVEF在腺苷组为(46.5±10.2)%,维拉帕米组为(43.1±9.8)%,随访6个月,两组心血管事件(心绞痛、心肌梗死、心衰、心因性死亡)发生率分别为29.4%和43.8%,无统计学差异。结论腺苷与维拉帕米均能有效改善急性冠状动脉综合征介入术中缓再流现象。与维拉帕米相比较,腺苷能更安全、有效地改善冠状动脉血流。 展开更多
关键词 缓再流 冠状动脉 腺苷 维拉帕米
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血清甲状旁腺素水平与急诊PCI慢复流、室性心律失常的相关性与预测价值
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作者 吴刚勇 安冬梅 +5 位作者 陈亮 吴婷 沈沁 陈诗 吴祖飞 宗刚军 《心脏杂志》 CAS 2020年第4期370-375,共6页
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清甲状旁腺素(PTH)水平与急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢复流、围手术期(急诊室至术后72h)室性心律失常(VAs)的相关性与预测价值。方法连续性入选112例因STEMI接受急诊PCI治疗的患者... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清甲状旁腺素(PTH)水平与急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢复流、围手术期(急诊室至术后72h)室性心律失常(VAs)的相关性与预测价值。方法连续性入选112例因STEMI接受急诊PCI治疗的患者,利用二分类Logistic回归分析模型评估PTH与慢复流及VAs是否独立相关,绘制ROC曲线评价其预测价值。结果PTH是介入术中慢复流(OR=5.768,95%CI:1.808-18.402,P<0.01)及围手术期中高危VAs(OR=18.278,95%CI:4.881-68.445,P<0.01)的独立预测因子,预测慢血流的ROC曲线下面积(AUC)为0.737(95%CI:0.634-0.841,P<0.01),其截断点为PTH=65.5pg/ml,灵敏度75%,特异度72%;预测VAs时,AUC为0.837(95%CI:0.759-0.914,P<0.01),截断点为PTH=61.9pg/ml,灵敏度82%,特异度73%。结论血清PTH水平与STEMI患者急诊PCI术中慢复流及围手术期VAs有一定相关性,并有较好的预测价值。 展开更多
关键词 甲状旁腺素 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 慢复流 室性心律失常
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