不同麻醉方式在肝炎后肝硬化孕妇剖宫产术中临床效果的比较 被引量：14

1

作者 许仲婷 白玉青 +3 位作者 刘敏 许艳丽 周明芳 牛少宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期338-341,共4页

目的探讨和比较肝炎后肝硬化孕妇剖宫产术中全身麻醉与单次腰麻的临床效果。方法收集2010年6月至2016年6月首都医科大学附属北京地坛医院住院分娩的肝炎后肝硬化孕妇相关资料35例,肝硬化代偿期26例,失代偿期9例,年龄24~45岁,体重55~98kg... 目的探讨和比较肝炎后肝硬化孕妇剖宫产术中全身麻醉与单次腰麻的临床效果。方法收集2010年6月至2016年6月首都医科大学附属北京地坛医院住院分娩的肝炎后肝硬化孕妇相关资料35例,肝硬化代偿期26例,失代偿期9例,年龄24~45岁,体重55~98kg,ASAⅡ或Ⅲ级。麻醉方式包括全身麻醉和单次腰麻,PLT低于50×109/L为全身麻醉(A组,n=15),静注丙泊酚1.5mg/kg,胎儿取出断脐后,行气管插管,术中持续泵入瑞芬太尼0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)和TCI丙泊酚维持麻醉至手术结束;PLT高于50×10~9/L为单次腰麻(B组,n=20),选左侧卧位经L3~4间隙穿刺,见脑脊液后注入罗哌卡因10~15mg,10s注完。比较两组孕妇术前基本情况、术中出血量、手术时间、Apgar评分及不同麻醉方式下机体肝功、凝血功能等指标变化。非条件Logistic回归模型分析术后肝功能变化的影响因素。结果 A、B两组术中出血量、手术时间、Apgar评分、术后住院天数等情况差异无统计学意义。与术前比较,A组白蛋白(ALB)明显升高(P<0.05);B组孕妇丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)明显升高(P<0.01)。非条件Logistic回归分析显示,麻醉方式是术后总胆红素(TBIL)升高的危险因素(OR=12.04,95%CI 1.14~127.45),单次腰麻后TBIL升高的可能性明显大于全身麻醉。结论肝炎后肝硬化孕妇剖宫产术中,单次腰麻对肝功能的影响可能较全身麻醉显著。 展开更多

关键词 肝炎后肝硬化 剖宫产 全身麻醉 单次腰麻

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超小剂量罗哌卡因腰麻复合静脉用舒芬太尼用于高龄患者下肢手术麻醉的有效性和安全性观察 被引量：7

2

作者 严爵基 李利华 +1 位作者 陈灿 李镇维 《中国临床新医学》 2010年第9期853-855,共3页

目的探讨超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术的有效性和手术后半期复合静脉应用舒芬太尼的安全性。方法择期下肢手术患者90例(年龄70～99岁,ASAⅡ～Ⅳ级)随机分为单次腰麻组(A组)45例和单纯硬膜外麻组(B组)45例。A组用药为0.... 目的探讨超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术的有效性和手术后半期复合静脉应用舒芬太尼的安全性。方法择期下肢手术患者90例(年龄70～99岁,ASAⅡ～Ⅳ级)随机分为单次腰麻组(A组)45例和单纯硬膜外麻组(B组)45例。A组用药为0.75%罗哌卡因0.5～1.1 ml(回抽脑脊液稀释至浓度为0.5%),在腰麻效果消退患者感觉疼痛和(或)其他不适时静脉加用舒芬太尼5 μg。B组用药为0.375%罗哌卡因。观察感觉阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞效果、腰麻注药后加用舒芬太尼时间、局麻药用量、麻醉并发症以及对呼吸循环系统的影响等。结果 A组所有病例单次腰麻效果满意,加用舒芬太尼后对呼吸循环均无影响。B组麻醉效果不佳及低血压发生率均较A组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术麻醉效果确切,对血流动力学影响小,复合静脉用舒芬太尼后镇痛效果好,对呼吸循环几无影响,在临床上安全可行。 展开更多

关键词 超小剂量 罗哌卡因 单次腰麻 舒芬太尼 高龄患者

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笔尖式25G针单次腰麻在剖宫产手术中的应用 被引量：3

3

作者 张艳花 《中国医药指南》 2015年第6期24-25,共2页

目的 探讨笔尖式25G针单次腰麻在剖宫产手术中的应用。方法 拟接受剖宫产手术的产妇300例,随机分为两组(n=150):A组孕妇采用25G腰麻针单刺麻醉,B组产妇采用针内针技术行腰-硬联合麻醉。记录两组产妇麻醉前、麻醉后5、10、15、20、25、... 目的 探讨笔尖式25G针单次腰麻在剖宫产手术中的应用。方法 拟接受剖宫产手术的产妇300例,随机分为两组(n=150):A组孕妇采用25G腰麻针单刺麻醉,B组产妇采用针内针技术行腰-硬联合麻醉。记录两组产妇麻醉前、麻醉后5、10、15、20、25、30 min时的收缩压、舒张压及心率,观察两组产妇的麻醉操作时间、穿刺成功率、镇痛效果、新生儿评分及不良反应发生率。结果 两组产妇不同时点的收缩压、舒张压及心率差异无统计学意义(P>0.05);A组麻醉操作时间明显短于B组(P<0.05);两组穿刺成功率、麻醉平面、镇痛效果及新生儿评分情况之间差异无统计学意义(P>0.05);A组产妇的麻醉后不良反应中腰痛的发生率明显低于B组(P<0.05)。结论 笔尖式25G针单刺麻醉对于行剖宫产手术的产妇具有较好的临床效果,麻醉起效快,镇痛效果较好,无腰痛发生,具有较安全的临床应用价值。 展开更多

关键词 单刺腰麻 笔尖式25G针 腰-硬联合麻醉 剖宫产

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参附注射液对单次脊麻手术患者血流动力学的影响 被引量：2

4

作者 张涛 唐洁 张春和 《云南中医学院学报》 2010年第6期18-20,共3页

目的:观察参附注射液预注对单次脊麻手术患者血流动力学的影响。方法:90例单次脊麻手术患者随机分为参附组(A)和对照组(B),每组45例。A组麻醉前输注乳酸钠林格液500mL+参附注射液50mL,B组输注乳酸钠林格液500ml。观察两组患者收缩压(SBP... 目的:观察参附注射液预注对单次脊麻手术患者血流动力学的影响。方法:90例单次脊麻手术患者随机分为参附组(A)和对照组(B),每组45例。A组麻醉前输注乳酸钠林格液500mL+参附注射液50mL,B组输注乳酸钠林格液500ml。观察两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)的变化。记录血管活性药物麻黄碱,阿托品的使用例数。结果:A组给局麻药后5min,15min SBP,DBP明显高于B组(P<0.05),注药后15min HR明显高于B组(P<0.05)。A组血管活性药物使用例数显著低于B组(P<0.05)。结论:参附注射液预注应用于单次脊麻手术患者,可降低心动过缓和低血压发生率,对血流动力学稳定有保护作用。 展开更多

关键词 参附注射液 单次脊麻 血流动力学

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小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻在分娩镇痛中的应用 被引量：2

5

作者 周应仓 《中国初级卫生保健》 2013年第8期53-54,共2页

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻在宫1：7开大4-5cm产妇中的镇痛效果及可行性。方法选择宫口开大4～5cm、要求分娩镇痛的孕足月、单胎初产妇246例作为研究对象，将无自然分娩及椎管内麻醉禁忌症的产妇123例作为镇痛组，自然... 目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻在宫1：7开大4-5cm产妇中的镇痛效果及可行性。方法选择宫口开大4～5cm、要求分娩镇痛的孕足月、单胎初产妇246例作为研究对象，将无自然分娩及椎管内麻醉禁忌症的产妇123例作为镇痛组，自然分娩的初产妇123例作为对照组。镇痛组给予布比卡因2．5mg与芬太尼10μg混合液2ml单次腰麻；对照组不做任何镇痛干预。记录两组产妇的生命体征和镇痛后的VAS评分，观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、胎心率的变化、新生儿Apgar评分及并发症的发生率。结果镇痛组镇痛后的VAS评分显著低于对照组（P〈0．01）；镇痛组产程较对照组缩短（P〈0．051；剖宫产率降低（P〈0．05）；两组产妇血压波动、新生儿Apgar评分及产后出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）；镇痛组有1例发生瘙痒，镇痛结束即消失。结论小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻应用于宫口开大4-5cm的产妇可达到分娩镇痛的效果。加速产程，降低剖宫产率，且对胎儿无不良影响。 展开更多

关键词 布比卡因 单次腰麻 分娩镇痛 产程 剖宫产率

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25号腰穿针单刺麻醉在初产单胎剖宫产术的应用 被引量：2

6

作者 薛海霞 崔晓丽 周宛建 《中外医疗》 2015年第19期51-53,共3页

目的探讨25 G腰穿针单刺麻醉在初产单胎剖宫产术的应用。方法整群选取2014年1—11月在该院接受剖宫产术的260例产妇,随机分为单刺腰麻组(SA组n=130例),腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=130例)。观察两组产妇术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变... 目的探讨25 G腰穿针单刺麻醉在初产单胎剖宫产术的应用。方法整群选取2014年1—11月在该院接受剖宫产术的260例产妇,随机分为单刺腰麻组(SA组n=130例),腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=130例)。观察两组产妇术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,记录麻醉操作时间,穿刺成功率及麻醉效果,对术后并发症进行比较。结果两组产妇麻醉过程中HR、MAP的变化差异无统计学意义(P>0.05);穿刺成功率和麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉操作时间SA组短于CSEA组(P<0.01);术后感觉运动障碍和硬脊膜穿破后头痛发生率CSEA组稍高于SA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 25G腰穿针单刺腰麻比腰-硬联合麻醉操作更快、更简单,损伤更小,可以满足初产单胎剖宫产术的要求,是良好选择。 展开更多

关键词 剖宫产 单刺腰麻 腰-硬联合麻醉

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单次腰麻在妊娠期血小板减少孕妇剖宫产术中的应用研究 被引量：1

7

作者 罗玉 肖文霞 《医学食疗与健康》 2022年第10期40-42,49,共4页

目的:通过对妊娠期血小板减少孕妇剖宫产术中实施单次腰麻的研究,探讨单次腰麻的效果,为推行单次腰麻供理论依据。方法:选取本院2016年1月1日至2019年12月31日期间在我院住院行剖宫产终止妊娠的血小板减少孕妇98例为研究对象,随机分为两... 目的:通过对妊娠期血小板减少孕妇剖宫产术中实施单次腰麻的研究,探讨单次腰麻的效果,为推行单次腰麻供理论依据。方法:选取本院2016年1月1日至2019年12月31日期间在我院住院行剖宫产终止妊娠的血小板减少孕妇98例为研究对象,随机分为两组:对照组48例;观察组50例。对照组进行全身麻醉;观察组给予单次腰麻。结果:观察组术后麻醉不良反应(恶心、呕吐)发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组麻醉见效时间明显短于对照组(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分与对照组相比无明显差异(P>0.05)。观察组满意率为96.00%,明显高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对妊娠期血小板减少孕妇实施单次腰麻可减少恶心、呕吐的麻醉不良反应,也可缩短手术时间,并可提高患者满意度,但对于新生儿Apgar评分无明显影响。 展开更多

关键词 单次腰麻 妊娠期血小板减少 剖宫产

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不同椎管内麻醉方式在高龄病人髋部手术的应用研究 被引量：1

8

作者 邓学军 刘文领 +2 位作者 马金换 胡思光 罗永兴 《蛇志》 2005年第3期157-159,共3页

目的比较三种椎管内麻醉方法用于高龄病人髋部手术的麻醉效果和安全性,探讨适合高龄病人髋部手术的椎管内麻醉方式. 方法选择75例拟行髋部手术的高龄病人,随机分成3组,即持续硬膜外麻醉组(CEA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和单侧腰麻复... 目的比较三种椎管内麻醉方法用于高龄病人髋部手术的麻醉效果和安全性,探讨适合高龄病人髋部手术的椎管内麻醉方式. 方法选择75例拟行髋部手术的高龄病人,随机分成3组,即持续硬膜外麻醉组(CEA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(OCSEA组),每组25例.选择L2-3 或L3-4椎间隙为穿刺点,CEA组单纯硬膜外腔给药,CSEA组蛛网膜下腔给药后头向置入硬膜外导管3.5cm备用后立即平卧,OCSEA组蛛网膜下腔给药及头向置入硬膜外导管后仍保持侧卧位10～15min.麻醉平面尽可能控制在T10以下.比较麻醉平面、麻醉效果及血压变化情况. 结果 CSEA组和OCSEA组麻醉效果优于CEA组,CSEA组和OCSEA组的麻醉平面比CEA组更容易控制,OCSEA组的血压更为稳定. 结论小剂量单侧腰麻复合硬膜外麻醉血压变化小,安全有效,更适合高龄病人髋部手术的麻醉. 展开更多

关键词 硬膜外麻醉 腰-硬联合麻醉 单侧腰麻 高龄(80岁以上)

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布比卡因复合小剂量吗啡单次腰麻在剖宫产手术中应用的研究

9

作者 张文军 李新平 《首都食品与医药》 2023年第4期55-58,共4页

目的 探讨布比卡因复合小剂量吗啡单次腰麻在剖宫产手术中的应用效果.方法 将湘潭县人民医院2019年10月-2019年12月期间收治的104例剖宫产产妇分组.按照随机数字表法分为对照组52例,给予布比卡因单次腰麻,观察组52例采用布比卡因复合小... 目的 探讨布比卡因复合小剂量吗啡单次腰麻在剖宫产手术中的应用效果.方法 将湘潭县人民医院2019年10月-2019年12月期间收治的104例剖宫产产妇分组.按照随机数字表法分为对照组52例,给予布比卡因单次腰麻,观察组52例采用布比卡因复合小剂量吗啡单次腰麻.观察两组心率与血压、镇痛效果、麻醉效果及术后不良反应.结果 术前,两组产妇MAP、HR对比无统计学差异(P>0.05),麻醉起效后5分钟、10分钟时,观察组MAP、HR值均低于对照组(P<0.05);术后1h、术后4h、术后12h,观察组VAS量表分值均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉优良率(94.23%)高于对照组(78.85%)(P<0.05);观察组不良反应(腰背痛、切口痛、恶心呕吐)发生率(15.38%)与对照组(11.54%)比较,无统计学差异(P>0.05).结论 布比卡因复合小剂量吗啡单次腰麻应用于剖宫产手术,可显著降低心率与血压,提高镇痛及麻醉效果,且不会增加术后不良反应. 展开更多

关键词 吗啡 小剂量 布比卡因 单次腰麻 剖宫产

原文传递

小剂量罗哌卡因复合芬太尼单次腰麻在分娩镇痛的应用

10

作者 何妹仪 李丽 《中国社区医师（医学专业）》 2012年第10期127-128,共2页

目的:观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼单次腰麻在宫口开大5cm以上产妇应用的效果及可行性。方法:选择宫口开大5cm以上要求分娩镇痛的孕足月、单胎的初产妇50例,均无自然分娩及椎管内麻醉禁忌证的为镇痛组(RF组),自然分娩的初产妇50例为对... 目的:观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼单次腰麻在宫口开大5cm以上产妇应用的效果及可行性。方法:选择宫口开大5cm以上要求分娩镇痛的孕足月、单胎的初产妇50例,均无自然分娩及椎管内麻醉禁忌证的为镇痛组(RF组),自然分娩的初产妇50例为对照组(D组),RF组给予罗哌卡因1.5mg与芬太尼17.5μg混合液0.5ml单次腰麻;D组不作任何镇痛干预。记录产妇生命体征和镇痛后的VAS评分,观察镇痛起效时间和持续时间、产程时间、分娩方式、胎心率的变化、新生儿Apgar评分及并发症的发生率。结果:RF组镇痛后的VAS评分显著低于D组(P<0.05);RF组产程较D组缩短(P<0.05);两组血压波动、新生儿Apgar评分、分娩方式及产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);RF组有2例发生瘙痒,镇痛结束消失。结论:小剂量罗哌卡因复合芬太尼单次腰麻应用于宫口开大>5cm的患者可达到分娩镇痛,加速产程,且对胎儿无不良影响。 展开更多

关键词 罗哌卡因 单次腰麻 无痛分娩 产程

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腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛的临床效果 被引量：18

11

作者 白云波 徐铭军 +2 位作者 赵国胜 张青林 张同庆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期778-781,共4页

目的评估腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法 2015年4月至2016年1月于本院要求分娩镇痛的初产妇129例,随机分为两组。D组（n=68）腰麻后双管硬膜外阻滞分娩镇痛,S组（n=61）腰麻后单管硬膜外阻滞分娩镇痛。记录镇痛... 目的评估腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法 2015年4月至2016年1月于本院要求分娩镇痛的初产妇129例,随机分为两组。D组（n=68）腰麻后双管硬膜外阻滞分娩镇痛,S组（n=61）腰麻后单管硬膜外阻滞分娩镇痛。记录镇痛前（T0）及镇痛后10min（T1）、30 min（T2）、120 min（T3）、宫口开至7~8 cm（T4）、宫口开全（T5）、第二产程用力分娩时（T6）的VAS疼痛评分,各产程时间及缩宫素使用情况,镇痛泵按压及镇痛药物使用情况,分娩方式,产时出血量,新生儿情况和镇痛不良反应。结果 T0~T4时两组VAS评分差异无统计学意义,T5、T6时D组VAS评分明显低于S组（P〈0.05）。镇痛泵有效按压次数及镇痛药物使用量两组差异无统计学意义,但镇痛泵总按压次数D组明显少于S组（P〈0.05）。各产程时间、缩宫素使用率、分娩方式、产时出血量、新生儿情况和镇痛不良反应两组差异均无统计学意义。结论腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛效果确切,不良反应少,产妇满意度高,对母婴是安全的。 展开更多

关键词 双管硬膜外阻滞 单管硬膜外阻滞 腰麻 分娩镇痛

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鞘内小剂量吗啡术后镇痛对罗哌卡因单次脊椎麻醉下髋部骨折老年患者的影响 被引量：2

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作者 姚娟 梁栋梁 +1 位作者 唐在荣 徐知菲 《中国医药科学》 2023年第5期154-158,共5页

目的 观察鞘内小剂量吗啡术后镇痛对罗哌卡因单次脊椎麻醉下老年髋部骨折患者的影响。方法选择高邮市中医医院2021年5月至2022年1月择期于单次脊椎麻醉下行髋关节置换术的老年患者60例,年龄70~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级,以随机数表法分为鞘内吗啡... 目的 观察鞘内小剂量吗啡术后镇痛对罗哌卡因单次脊椎麻醉下老年髋部骨折患者的影响。方法选择高邮市中医医院2021年5月至2022年1月择期于单次脊椎麻醉下行髋关节置换术的老年患者60例,年龄70~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级,以随机数表法分为鞘内吗啡组(观察组,n=30)与舒芬太尼患者术后静脉自控镇痛(PCIA)组(对照组,n=30)。两组患者均以25G脊椎麻醉针行单次脊椎麻醉,观察组患者以0.5%重比重罗哌卡因2.5 ml+100μg吗啡鞘内注射;对照组患者以0.5%重比重罗哌卡因2.5 ml鞘内注射,术后继以舒芬太尼2μg/kg+100 ml生理盐水,以2 ml/h背景量行PCIA。分别于术后6、12、24和48 h记录两组患者视觉模拟疼痛(VAS)评分及布氏舒适度(BCS)评分,以谵妄评定法(CAM)对患者术后精神状态进行评估,并同时记录两组患者术后瘙痒、恶心呕吐、镇静嗜睡及呼吸抑制等不良反应。结果 与对照组比较,观察组患者术后24 h内VAS与BCS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后48 h时,观察组VAS评分高于对照组、BCS评分低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组CAM评估术后谵妄(POD)2例,低于对照组的9例(6.67%vs. 30.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。术后皮肤瘙痒者观察者多于对照组(P <0.05);两组术后恶心呕吐及嗜睡情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者未出现严重的呼吸抑制反应及呼吸系统并发症。结论 鞘内小剂量吗啡术后镇痛操作简单,费用低廉,镇痛效果较好,可减少高龄患者POD的发生率,在有效的监测下,可安全用于单次脊椎麻醉下髋部骨折老年患者。 展开更多

关键词 小剂量 鞘内 吗啡 单次脊椎麻醉 高龄 髋部骨折

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高龄髋关节手术不同椎管内麻醉方式的对比研究 被引量：4

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作者 何卓文 欧阳文博 +2 位作者 刘东辉 张坤全 田丰 《海南医学院学报》 CAS 2009年第8期944-947,共4页

目的:通过对比高龄髋关节手术最常用的3种椎管内麻醉方式的疗效和安全性,为此类手术的麻醉选择提供参考。方法:从高龄髋关节手术的病例中,随机抽取75例并分成3组,即持续硬膜外麻醉组(Ⅰ组,n=25),重比重液腰硬联合麻醉组(Ⅱ组,n=25)和轻... 目的:通过对比高龄髋关节手术最常用的3种椎管内麻醉方式的疗效和安全性,为此类手术的麻醉选择提供参考。方法:从高龄髋关节手术的病例中,随机抽取75例并分成3组,即持续硬膜外麻醉组(Ⅰ组,n=25),重比重液腰硬联合麻醉组(Ⅱ组,n=25)和轻比重液单侧腰麻复合硬外麻醉组(Ⅲ组,n=25)。均选L2～3为穿刺点,分别予3种不同的麻醉方法,统计3种方法的麻醉起效时间、麻醉平面、运动神经阻滞和恢复时间、麻醉效果、生命体征变化情况及不良反应等。结果:Ⅱ组和Ⅲ组的麻醉成功率比Ⅰ组高,麻醉效果更完善;麻醉起效以Ⅱ组最快,Ⅰ组最慢;麻醉平面以Ⅲ组控制得最好;麻醉后低血压以Ⅰ组最多,Ⅲ组最轻。结论:高龄髋关节手术选择轻比重液单侧腰麻复合硬外麻醉的方法最理想,尤其适合于高龄髋关节手术的危重患者。 展开更多

关键词 髋骨折 麻醉 硬外麻 重比重腰麻复合硬外 轻比重单侧腰麻复合硬外 高龄 髋关节手术

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