颞叶蛛网膜囊肿-腹腔分流术后分流管依赖综合征13例并文献复习 被引量：3

1

作者 李春德 阴鲁鑫 +3 位作者 姜涛 宫剑 甲戈 罗世琪 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期267-270,共4页

目的 探讨颞叶蛛网膜囊肿-腹腔分流术后分流管依赖综合征的发生机制、诊断标准及治疗方法。方法对2010年4月至2012年1月北京天坛医院A,JL病区收治的13例颞叶蛛网膜囊肿-腹腔分流术后分流管依赖患者的临床资料进行回顾性分析，并对相关... 目的 探讨颞叶蛛网膜囊肿-腹腔分流术后分流管依赖综合征的发生机制、诊断标准及治疗方法。方法对2010年4月至2012年1月北京天坛医院A,JL病区收治的13例颞叶蛛网膜囊肿-腹腔分流术后分流管依赖患者的临床资料进行回顾性分析，并对相关文献进行复习。结果13例患者，男10例，女3例，平均年龄12．3岁（5．5—24．0岁），首发症状多为头痛及恶心呕吐等高颅压症状，影像学上蛛网膜囊肿多显著缩小（12例），脑室正常或小于正常，颅内压监测和（或）腰穿结果显示颅内压力较高。13例患者中，3例患者接受分流管调整术，4例接受脑室-腹腔分流术，6例接受腰大池-腹腔分流术。随访时间12～36个月（平均20个月），13例患者症状均明显缓解。结论分流管依赖综合征是蛛网膜囊肿-腹腔分流术后一种非常严重的并发症，与裂隙脑室综合征相似而又不完全相同；颅内压监测对诊断分流管依赖综合征有非常重要的意义。 展开更多

关键词 蛛网膜囊肿 囊肿一腹腔分流 分流管依赖 机制

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动脉瘤术后分流依赖性脑积水的危险因素分析 被引量：3

2

作者 段佩 蔡远坤 +2 位作者 杨超 邵钰阳 江普查 《中国实用神经疾病杂志》 2021年第24期2117-2125,共9页

目的筛选动脉瘤术后发生分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDH)的危险因素,为动脉瘤术后SDH临床治疗提供指导意见。方法回顾性分析2019-01—2019-12在中南医院神经外科接受治疗的246例动脉瘤手术患者的相关临床资料,按... 目的筛选动脉瘤术后发生分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDH)的危险因素,为动脉瘤术后SDH临床治疗提供指导意见。方法回顾性分析2019-01—2019-12在中南医院神经外科接受治疗的246例动脉瘤手术患者的相关临床资料,按是否并发SDH分为SDH组(27例)和非SDH组(219例),对2组患者的临床相关资料行单因素分析,并将有显著性差异的结果纳入多因素logistic回归分析,探讨发生SDH的危险因素。结果单因素分析显示,入院GCS评分、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、持续脑脊液引流、动脉瘤破裂、术前急性脑积水、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小及去骨瓣减压与SDH的发生密切相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,持续脑脊液引流(OR=3.928,95%CI:1.235-12.496)、Hunt-Hess分级(Ⅲ-Ⅴ级)(OR=6.034,95%CI:1.349-26.988)、动脉瘤部位(后循环)(OR=0.317,95%CI:0.103-0.976)是动脉瘤术后发生SDH的独立危险因素(P<0.05)。结论 SDH是动脉瘤术后常见的严重并发症,其危险因素包括持续脑脊液引流、高Hunt-Hess分级(Ⅲ-Ⅴ级)、后循环动脉瘤。合并这些危险因素的病人应特别关注,可针对不同病人采取个体化措施减少术后分流依赖性脑积水的发生。 展开更多

关键词 脑积水 动脉瘤 分流依赖 危险因素

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞术后分流依赖性脑积水的影响因素分析

3

作者 张明文 于志虎 +3 位作者 何咏超 林其炎 张晓峰 孙异春 《大医生》 2022年第20期5-9,共5页

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞术后发生分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDH)的影响因素,为降低分流依赖性脑积水的发生率及改善预后提供临床经验及依据。方法选取2014年1月至2019年12月南方医科大学附属小... 目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞术后发生分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDH)的影响因素,为降低分流依赖性脑积水的发生率及改善预后提供临床经验及依据。方法选取2014年1月至2019年12月南方医科大学附属小榄医院收治的104例行脑脊液引流的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,按照“并发SDH与否”的标准分为两组,即SDH组(并发SDH,15例)和非SDH组(未并发SDH,89例),对两组病例的相关临床资料进行单因素分析,再将统计学差异的结果纳入多因素Logistic回归分析,以探讨并发SDH的危险因素。结果单因素分析结果显示,术前Fisher分级、术前脑室积血、术前Hunt-Hess分级、术前再出血、术后颅内感染、急性脑积水脑脊液引流方式在SDH组、非SDH组之间差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脑室积血(OR=2.738,95%CI:1.249~5.803)、Hunt-Hess分级Ⅲ~V级(OR=6.034,95%CI:3.243~28.663)、再出血(OR=7.582,95%CI:4.503~49.431)、急性脑积水脑脊液引流方式为脑室外引流术(OR=3.828,95%CI:3.198~13.697)是SDH发生的危险因素(P<0.05)。结论SDH是动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞术后常见的严重并发症,其危险因素包括脑室积血、Hunt-Hess分级、再出血、急性脑积水脑脊液引流方式。临床应该为上述术后患者进行脑积水高危因素评估,积极采取措施预防脑积水的发生。 展开更多

关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 分流依赖 脑积水1

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颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发分流依赖性脑积水的影响因素分析 被引量：24

4

作者 余舰 高歌 +6 位作者 张扬 晁迎九 陈昱 顾大群 魏建军 牛朝诗 傅先明 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期600-604,共5页

目的分析颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发分流依赖性脑积水的相关危险因素，为临床诊疗决策提供指导。方法选择安徽省立医院神经外科自2013年1月至2016年12月收治的451例破裂颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，其中发生分流依赖性脑... 目的分析颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发分流依赖性脑积水的相关危险因素，为临床诊疗决策提供指导。方法选择安徽省立医院神经外科自2013年1月至2016年12月收治的451例破裂颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，其中发生分流依赖性脑积水67例．未发生分流依赖性脑积水384例。比较2组患者的临床资料，多因素Logistic回归分析患者发生分流依赖性脑积水的危险因素。结果与未发生分流依赖性脑积水组比较，发生分流依赖性脑积水组患者年龄〉60岁及有脑室内出血、后循环动脉瘤、急性脑积水和中枢神经系统感染者比例较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者的Hunt-Hess分级、Fisher分级差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示后循环动脉瘤、急性脑积水、中枢神经系统感染是颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出I缸患者发生分流依赖性脑积水的独立危险因素。结论后循环动脉瘤、合并急性脑积水和中枢神经系统感染的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的分流依赖性脑积水发生率较高。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 分流依赖性脑积水 影响因素

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流后慢性分流依赖性脑积水影响的调查研究 被引量：13

5

作者 魏健强 李健 马剑 《中西医结合心脑血管病杂志》 2017年第21期2763-2766,共4页

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流后慢性分流依赖性脑积水检出情况及其影响因素,为采取针对性的干预措施提供参考依据。方法选取我院神经外科2012年2月—2015年2月收治的375例蛛网膜下腔出血病人为研究对象。均为动脉瘤破... 目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流后慢性分流依赖性脑积水检出情况及其影响因素,为采取针对性的干预措施提供参考依据。方法选取我院神经外科2012年2月—2015年2月收治的375例蛛网膜下腔出血病人为研究对象。均为动脉瘤破裂所致,接受腰大池持续引流治疗,制定自编问卷并应用于收集动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流病人的临床资料。采用SPSS18.0统计软件包进行描述性统计方法和Logistic回归分析法分析收集到的临床资料,以期找出动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性分流依赖性脑积水检出情况及其影响因素。结果动脉瘤性蛛网膜下腔出血检出率为14.67%(55/375)。老年(OR=7.12,P=0.000)、入院时Hunt-Hess分级(OR=4.84,P=0.000)、入院时改良Fisher分级(OR=5.81,P=0.000)、夹闭治疗(OR=6.72,P=0.000)及其每日脑脊液引流量(OR=6.56,P=0.000),是动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流发生慢性分流依赖性脑积水危险因素。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人腰大池持续引流后发生慢性分流依赖性脑积水较为普遍,其发生受到多方面原因的影响,为此,在临床工作中,关注病人年龄、入院时Hunt-Hess分级、入院时改良Fisher分级具有重要意义,同时,权衡利弊选择治疗方法,术后充分引流脑脊液对慢性分流依赖性脑积水意义重大。 展开更多

关键词 微小动脉瘤 蛛网膜下腔出血 慢性分流依赖性脑积水 横断面调查

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持续腰大池引流对迟发性脑积水的作用研究 被引量：11

6

作者 张学广 程刚 +4 位作者 马子勇 焦盈盈 张志逖 侯磊 种宗雷 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期516-518,共3页

目的探讨持续腰大池引流对脑外伤患者去骨瓣减压术后迟发性脑积水的治疗作用。方法收集自2009年6月至2013年09月聊城市人民医院神经外科收治的32例脑外伤去骨瓣减压术后恢复期发生迟发性脑积水患者的临床资料；所有患者行持续腰大池置... 目的探讨持续腰大池引流对脑外伤患者去骨瓣减压术后迟发性脑积水的治疗作用。方法收集自2009年6月至2013年09月聊城市人民医院神经外科收治的32例脑外伤去骨瓣减压术后恢复期发生迟发性脑积水患者的临床资料；所有患者行持续腰大池置管引流，分析其治疗效果。结果腰大池置管引流后，14例患者首个引流周期顺利拔出腰大池引流管，5例患者2个引流周期后顺利拔出腰大池引流管，均免除行脑室一腹腔分流手术；另13例患者发展为分流依赖性脑积水，行脑室-腹腔分流手术治疗后比较；置管引流期间无1例发生中枢神经系统感染。结论持续腰大池置管引流具有创伤小、易操作等优点，能减少迟发性脑积水向分流依赖性脑积水的发生率。 展开更多

关键词 腰大池引流 迟发性脑积水 去骨瓣减压术后 分流依赖性脑积水

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腰大池引流时程与颅内动脉瘤术后慢性分流依赖性脑积水的关系 被引量：7

7

作者 郭文才 吴过 +1 位作者 熊建平 李锐 《现代肿瘤医学》 CAS 2015年第12期1662-1665,共4页

目的:探讨腰大池引流时程与颅内动脉瘤术后慢性分流依赖性脑积水之间的相关性。方法:选取我院2010年3月至2012年3月神经外科收治的ASAH患者109例。所有患者在入院时均由医师记录年龄、性别、有无脑室积血、有无急性脑积水、Hunt-Hess分... 目的:探讨腰大池引流时程与颅内动脉瘤术后慢性分流依赖性脑积水之间的相关性。方法:选取我院2010年3月至2012年3月神经外科收治的ASAH患者109例。所有患者在入院时均由医师记录年龄、性别、有无脑室积血、有无急性脑积水、Hunt-Hess分级、蛛网膜下腔出血的改良Fisher分级等资料。采用腰大池引流治疗期间,连续记录患者每日的引流量、脑脊液的形状及其检验结果。结果:年龄(P=0.027)、脑室内积血(P=0.000)、Hunt-Hess分级(P=0.002)、改良Fisher分级(P=0.001)、腰大池引流时程(P=0.017)与慢性分流依赖性脑积水发生情况之间存在关联性。经进一步的Logistic回归分析显示腰大池引流时程、改良Fisher分级是慢性分流性脑积水最主要的危险因素。结论:腰大池引流时程、改良Fisher分级是慢性分流性脑积水最主要的危险因素。但如何选择最佳的腰大池引流时程,减少患者颅内动脉瘤术后慢性分流依赖性脑积水的发生仍需要更多的研究进行探讨。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 慢性分流依赖性脑积水 腰大池引流时程 危险因素

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者继发分流依赖性脑积水的危险因素分析

8

作者 杜冉 李文娟 +1 位作者 温丽君 冯方 《医药论坛杂志》 2024年第15期1586-1590,共5页

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者继发分流依赖性脑积水(secondary shunt dependent hydrocephalus,SDHC)的危险因素。方法研究纳入2022年1月至2022年12月入住郑州大学第一附属医院125例a... 目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者继发分流依赖性脑积水(secondary shunt dependent hydrocephalus,SDHC)的危险因素。方法研究纳入2022年1月至2022年12月入住郑州大学第一附属医院125例aSAH患者,其中SDHC组40例,对照组85例。进行两组间一般临床资料比较,危险因素分析采用多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析计算AUC值。结果SDHC组患者较大年龄、入院时低GCS评分、更高的改良Fisher分级、Hunt-Hess分级,合并全身炎症反应综合征、脑室积血、发生症状性血管痉挛、继发性颅内感染、更高的白细胞水平、更高的血糖、更高的D二聚体水平与SDHC存在相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示脑室积血(OR=92.335,95%CI:6.304~1352.366)、症状性血管痉挛(OR=15.388,95%CI:1.188~199.323)及血糖升高(OR=1.411,95%CI:1.018~1.956)是发生SDCH的独立危险因素。应用ROC曲线分析,显示脑室积血AUC=0.834(95%CI:0.747~0.921,P<0.001),敏感度为75%;症状性血管痉挛AUC=0.657(95%CI:0.546~0.768,P=0.005),敏感度为35%;血糖升高AUC=0.788,(95%CI:0.704~0.873,P<0.001),敏感度为70%。结论脑室积血、发生症状性血管痉挛及血糖升高是患者发生SDHC的独立危险因素,脑室积血的敏感度更高。 展开更多

关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 分流有依赖性脑积水 脑室积血 症状性血管痉挛 血糖

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血钠、血钾水平对颅内破裂动脉瘤夹闭术后继发分流依赖性脑积水的预测价值

9

作者 夏瑜 邓磊 +2 位作者 余振兴 张志鹏 张珑 《中国临床神经外科杂志》 2023年第7期456-459,共4页

目的 探讨血钠、血钾水平对颅内破裂动脉瘤夹闭术后继发分流依赖性脑积水(SDH)的预测价值。方法 回顾性分析2017年1月至2022年10月接受开颅夹闭术治疗的239例颅内破裂动脉瘤的临床资料。术后2~4周CT检查表现为脑室进行性增大以及需永久... 目的 探讨血钠、血钾水平对颅内破裂动脉瘤夹闭术后继发分流依赖性脑积水(SDH)的预测价值。方法 回顾性分析2017年1月至2022年10月接受开颅夹闭术治疗的239例颅内破裂动脉瘤的临床资料。术后2~4周CT检查表现为脑室进行性增大以及需永久依赖分流术才能改善症状的病人诊断为SDH。结果 239例中,61例术后发生SDH,发生率为25.5%。分流术距发病的中位时间为51 d(32~72 d)。入院时血钠水平为(139.82±5.27)mmol/L,术后血钠水平逐渐升高,术后2 d达峰值[(148.82±5.10)mmol/L];入院时血钾水平为(3.52±0.52)mmol/L,术后2 d最低[(3.25±0.48)mmol/L]。与无SDH病人相比,SDH病人术后2~7 d血钠水平明显增高(P<0.05),入院时及术后2~7 d血钾水平明显降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,入院时和术后2 d血钾降低、术后2 d血钠增高是SDH的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时血钾≤3.25 mmol/L、术后2 d血钾≤3.00 mmol/L/术后2 d血钠≥146.65 mmol/L预测a SAH后SDH的曲线下面积分别为0.835(95%CI 0.775~0.895)、0.767(95%CI 0.691~0.843)、0.773(95%CI 0.701~0.844)。结论 颅内破裂动脉瘤夹闭术后发生SDH的几率较高,入院时和术后2 d血钾水平降低、术后2 d血钠水平增高对SDH有一定的预测价值。 展开更多

关键词 颅内破裂动脉瘤 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 血钠 血钾 分流依赖性脑积水

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创伤性蛛网膜下腔出血并发分流依赖性脑积水危险因素分析及列线图预测模型的构建 被引量：3

10

作者 孙毅 王希 +3 位作者 刘兴东 王协锋 尤永平 颜伟 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1019-1025,共7页

目的探讨创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者发生分流依赖性脑积水(SDHC)的危险因素并构建列线图预测模型。方法选择南京医科大学第一附属医院神经外科自2018年2月至2022年2月收治的269例tSAH患者, 出院后均随访3个月, 随访期间并发SDHC 51... 目的探讨创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者发生分流依赖性脑积水(SDHC)的危险因素并构建列线图预测模型。方法选择南京医科大学第一附属医院神经外科自2018年2月至2022年2月收治的269例tSAH患者, 出院后均随访3个月, 随访期间并发SDHC 51例, 未并发SDHC 218例。比较并发SDHC组和未并发SDHC组患者的临床资料, 采用多因素Logistic回归分析确定tSAH患者并发SDHC的独立影响因素, 根据多因素Logistic回归分析结果构建预测tSAH患者并发SDHC的列线图模型, 使用一致性系数(C-index)和校准曲线评估列线图模型的预测效能和符合度。结果与未并发SDHC组比较, 并发SDHC组患者的入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较低, 合并脑疝、tSAH范围弥散、tSAH厚度≥5 mm、脑室内积血、中线偏移>12 mm、行去骨瓣减压术及出院时有硬膜外积液者所占比例较高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示入院GCS评分13~15分(OR=0.134, 95%CI:0.024~0.740, P=0.021)、tSAH范围弥散(OR=4.391, 95%CI:1.680~11.475, P=0.003)、tSAH厚度≥5 mm(OR=4.114, 95%CI:1.689~10.018, P=0.002)、去骨瓣减压术(OR=3.283, 95%CI:1.278~8.433, P=0.014)及出现硬膜外积液(OR=3.302, 95%CI:1.137~9.593, P=0.028)为tSAH并发SDHC的独立影响因素。基于上述因素建立预测tSAH并发SDHC风险的列线图模型, C-index(0.877)和校准曲线显示该预测模型的准确度较高, 符合度好。结论入院GCS评分低、tSAH范围弥散、tSAH厚度≥5 mm、行骨瓣减压术及合并硬膜外积液的tSAH患者易并发SDHC, 基于上述变量构建的列线图模型预测tSAH并发SDHC风险的效能较高。 展开更多

关键词 创伤性蛛网膜下腔出血 分流依赖性脑积水 危险因素 列线图

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动脉瘤夹闭术后行持续腰大池外引流58例继发分流依赖性脑积水发生因素分析 被引量：15

11

作者 周焱峰 高广忠 蒋霖 《安徽医药》 CAS 2019年第7期1387-1389,共3页

目的探讨动脉瘤夹闭术后行持续腰大池外引流继发分流依赖性脑积水的相关因素,为临床更好的有效预防及治疗提供帮助。方法回顾性分析泰州市人民医院2011年1月至2016年1月58例动脉瘤夹闭术后行持续腰大池外引流病人,分析术后脑积水的危险... 目的探讨动脉瘤夹闭术后行持续腰大池外引流继发分流依赖性脑积水的相关因素,为临床更好的有效预防及治疗提供帮助。方法回顾性分析泰州市人民医院2011年1月至2016年1月58例动脉瘤夹闭术后行持续腰大池外引流病人,分析术后脑积水的危险因素。结果Hunt-Hess分级、是否合并脑室出血是继发分流依赖性脑积水的独立危险因素;引流量过少或过多,分流依赖性脑积水的发生率会明显较前增高。结论动脉瘤术后行持续腰大池外引流,每日引流量应控制在150~250 m L,引流过多或过少容易增加分流依赖性脑积水发生率;而Hunt-Hess分级较高,合并脑室出血会增加分流依赖性脑积水的发生率。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 持续腰大池外引流 分流依赖性脑积水 危险因素

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后并发分流依赖性脑积水的危险因素分析 被引量：12

12

作者 刘贤生 吴楚伟 +2 位作者 邹隽风 苏高健 黄贤键 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2020年第11期481-484,共4页

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)术后并发分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDH)的危险因素。方法回顾性分析354例aSAH病人的临床资料,按3个月内是否发生SDH分为SDH组(n=51)和... 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)术后并发分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDH)的危险因素。方法回顾性分析354例aSAH病人的临床资料,按3个月内是否发生SDH分为SDH组(n=51)和非SDH组(n=303)。对两组临床资料行单因素和Logistic回归分析,判断发生SDH的危险因素。结果单因素分析结果显示:年龄、动脉瘤部位、入院GCS评分、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级及术后脑脊液引流方式与SDH的发生密切相关(P<0.05)。Logistic回归分析提示:年龄≥60岁(OR=2.793,95%CI:1.353-5.768)、后循环动脉瘤(OR=3.887,95%CI:1.260-11.996)、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级(OR=4.087,95%CI:1.570-10.640)、改良Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=3.762,95%CI:1.768-8.006)和术后持续脑脊液引流(OR=2.504,95%CI:1.048-5.984)是SDH的独立危险因素(P<0.05)。结论SDH是aSAH术后常见的严重并发症,其危险因素包括高龄、后循环动脉瘤、高Hunt-Hess分级和改良Fisher分级。合并这些危险因素的病人需特别关注及长时间随访,以获得及时、有效的干预。 展开更多

关键词 脑积水 分流依赖性 蛛网膜下腔出血 动脉瘤性 危险因素

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介入栓塞与显微手术夹闭治疗后交通动脉瘤伴急性脑积水效果比较 被引量：10

13

作者 符传艺 陈健龙 +4 位作者 张茂 莫少伟 刘健 王鹏程 赵建农 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期473-477,共5页

【摘要】目的比较介入栓塞与显微手术夹闭两种术式治疗后交通动脉瘤伴急性脑积水的效果。 方法回顾性分析2005年10月至2013年9月海南省人民医院神经外科收治的61例后交通动脉瘤伴急性脑积水患者临床资料,根据治疗方式不同分为介入栓塞... 【摘要】目的比较介入栓塞与显微手术夹闭两种术式治疗后交通动脉瘤伴急性脑积水的效果。 方法回顾性分析2005年10月至2013年9月海南省人民医院神经外科收治的61例后交通动脉瘤伴急性脑积水患者临床资料,根据治疗方式不同分为介入栓塞组和显微手术夹闭组。术后随访1年,比较两组分流依赖性脑积水发生率及预后,根据改良Rankin量表评分评价预后（0~2分为预后良好,3~6分为预后不良）。 结果介入栓塞组分流依赖性脑积水发生率（36.0%,9/25）高于显微手术夹闭组（19.5%,5/36）,差异有统计学意义（χ2=4.079,P＜0.05）；介入栓塞组预后优良率（84.0%,21/25）高于显微手术夹闭组（58.3%,21/36）,差异有统计学意义（χ2=4.532,P＜0.05）。 结论后交通动脉瘤伴急性脑积水经介入栓塞术治疗后分流依赖性脑积水发生率高于显微手术夹闭术,但预后更好,为优先选择的治疗方式。 展开更多

关键词 介入栓塞 显微手术夹闭 后交通动脉瘤 分流依赖性脑积水

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蛛网膜下腔出血后脑脊液引流与分流依赖性脑积水的关系 被引量：9

14

作者 刘佳雨 尹龙 黄楹 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2018年第1期23-25,共3页

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后脑脊液引流与分流依赖性脑积水的关系。方法回顾性分析68例a SAH病人的临床资料,因a SAH致脑积水接受脑脊液引流治疗,根据是否出现分流依赖性脑积水,将病人分为永久分流组(n=22)和非永久分流组(... 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后脑脊液引流与分流依赖性脑积水的关系。方法回顾性分析68例a SAH病人的临床资料,因a SAH致脑积水接受脑脊液引流治疗,根据是否出现分流依赖性脑积水,将病人分为永久分流组(n=22)和非永久分流组(n=46)。统计分析脑脊液引流与分流依赖性脑积水的相关性。结果两组病人在术前Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、颅内感染、脑脊液平均引流时间的差异具有统计学意义(P<0.05)。永久分流组7 d内与14 d内的脑脊液每日平均引流量均明显高于非永久分流组,其具有显著统计学差异(P<0.001)。结论 a SAH后脑脊液每日引流量可能成为分流依赖性脑积水的影响因素,每日平均引流量高的病人易发展为分流依赖性脑积水。 展开更多

关键词 脑积水 分流依赖性 蛛网膜下腔出血 引流术 脑脊液

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后分流依赖性脑积水的预测研究进展 被引量：1

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作者 王超 胡永珍 李雪松 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第1期87-93,共7页

动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种常见的神经外科疾病,其高致死率和致残率以及众多并发症给患者和社会带来了很大负担。其中分流依赖性脑积水是该病的并发症之一,部分患者在发病早期可能没有症状,难以诊断,从而导致患者预后不良甚至死亡。... 动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种常见的神经外科疾病,其高致死率和致残率以及众多并发症给患者和社会带来了很大负担。其中分流依赖性脑积水是该病的并发症之一,部分患者在发病早期可能没有症状,难以诊断,从而导致患者预后不良甚至死亡。随着研究的不断进展,已有文献报道了多个对分流依赖性脑积水具有预测作用的指标。本文旨在综述这些预测指标,以帮助临床医务人员早期识别动脉瘤性蛛网膜下腔出血后分流依赖性脑积水高危患者,从而积极采取干预措施,改善患者预后。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 分流依赖性脑积水 预测因素

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后SDHC的危险因素分析 被引量：6

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作者 郭芳 张铭 +1 位作者 李中振 梁恩和 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2015年第4期307-311,共5页

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)后分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDHC)的危险因素,比较Fisher分级系统中开颅动脉瘤夹闭或血管内栓塞对a SAH后SDHC的影响。方法回顾性分... 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)后分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDHC)的危险因素,比较Fisher分级系统中开颅动脉瘤夹闭或血管内栓塞对a SAH后SDHC的影响。方法回顾性分析我院2011年7月至2014年6月收治的768例经开颅夹闭或血管内栓塞治疗的a SAH患者的临床资料,分为分流组(151例)与非分流组(617例)探讨SDHC的危险因素,并根据Fisher分级系统,分析不同治疗方式对SDHC的影响。结果 SDHC发生的危险因素包括:年龄大于等于40岁,Hunt-Hess(H-H)分级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级,Fisher分级Ⅲ、Ⅳ级,急性脑积水,脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)。Fisher分级Ⅱ级的患者,栓塞治疗有较低的SDHC发生率;Fisher分级Ⅳ级的患者,开颅夹闭治疗有较低的SDHC发生率。结论SDHC的高发生率与患者的高龄、较差的起始神经系统状态、急性脑积水、脑室内出血有关。Fisher分级Ⅱ级的患者选取栓塞治疗,Ⅳ级的患者选取夹闭治疗,可明显降低SDHC发生,改善患者预后;Fisher分级Ⅰ、Ⅲ级的患者,两种治疗方式对SDHC的发生无影响。 展开更多

关键词 分流依赖性脑积水 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 危险因素 Fisher分级系统

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后分流依赖性脑积水的危险因素分析 被引量：6

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作者 郭芳 张铭 +1 位作者 李中振 梁恩和 《中国临床神经外科杂志》 2016年第2期73-75,共3页

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后分流依赖性脑积水（SDHC）的危险因素。方法 回顾性分析2011年7月至2014年6月收治的768例经开颅夹闭或血管内栓塞治疗的a SAH患者的临床资料,其中发生SDHC 151例。结果 Logistic回归分析发现... 目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后分流依赖性脑积水（SDHC）的危险因素。方法 回顾性分析2011年7月至2014年6月收治的768例经开颅夹闭或血管内栓塞治疗的a SAH患者的临床资料,其中发生SDHC 151例。结果 Logistic回归分析发现,年龄≥40岁（OR=2.40;95%可信区间为1.25-4.61;P〈0.01）、术前Hunt-Hess分级较高（Ⅲ-Ⅴ级;OR=3.19;95%可信区间为2.21-4.60;P〈0.01）、术前Fisher分级较高（Ⅲ-Ⅳ级;OR=3.02;95%可信区间为1.79-5.09;P〈0.01）、合并脑室内出血（OR=3.94;95%可信区间为2.70-5.74;P〈0.01）、急性脑积水（OR=16.85;95%可信区间为10.87-26.12;P〈0.01）、脑室外引流术（OR=2.95;95%可信区间为1.46-4.61;P〈0.01）是a SAH后发生SDHC的独立危险因素。结论 SDHC的高发生率与患者的高龄、较差的起始神经系统状态、急性脑积水、脑室内出血、脑室外引流术有关。 展开更多

关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 分流依赖性脑积水 危险因素

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入院24 h内全脑CT灌注指标对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生分流依赖性脑积水的预测价值

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作者 徐楚楚 殷鹏展 +3 位作者 张超 赵心同 方兴根 周运锋 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期674-681,共8页

目的探讨基于入院24 h内全脑CT灌注(CTP)及临床数据预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发生分流依赖性脑积水(SDHC)的价值。方法回顾性收集2018年3月至2022年8月在皖南医学院第一附属医院接受介入栓塞治疗的aSAH患者入院时的临床和... 目的探讨基于入院24 h内全脑CT灌注(CTP)及临床数据预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发生分流依赖性脑积水(SDHC)的价值。方法回顾性收集2018年3月至2022年8月在皖南医学院第一附属医院接受介入栓塞治疗的aSAH患者入院时的临床和影像学数据。所有患者均在症状发生后24 h内完成一站式全脑CTP检查,并经后处理得到CTP的定性和定量参数。通过查阅电子病历或进行电话随访,每2个月随访1次,共随访6个月。根据是否发生SDHC,将患者分为SDHC组及非SDHC组,比较两组间的差异,采用logistic回归模型分析确定SDHC发生的影响因素,建立SDHC预测模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型效能。结果共纳入414例患者,其中男132例,女282例,年龄为(59±11)岁。17.6%(73/414)患者发生SDHC。是否发生急性脑积水、世界神经外科联盟分级(WFNS)、Hunt-Hess分级、改良Fisher评分(mFS)、CTP定性及定量参数在两组间的差异有统计学意义(均P<0.001)。多因素logisitc回归分析显示急性脑积水(OR=8.621,95%CI:4.237~17.542)、高龄(OR=1.107,95%CI:1.068~1.148)、高mFS及高Hunt-Hess分级(OR=3.740,95%CI:1.352~10.342)是aSAH患者发生SDHC的危险因素,高平均脑血流量(mCBF)(OR=0.931,95%CI:0.885~0.980)是发生SDHC的保护因素,由这5个变量构建的预测模型的ROC曲线下面积(AUC)=0.923(95%CI:0.89~0.95),其灵敏度为84.5%、特异度为87.7%。结论aSAH患者入院24 h内的mCBF和急性脑积水、年龄、mFS、Hunt-Hess分级可用于预测其SDHC的发生。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 CT灌注 分流依赖性脑积水 回顾性队列研究

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后持续腰大池引流的时机探讨及分流依赖性脑积水的危险因素分析 被引量：4

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作者 汪新宇 李军 +2 位作者 王铮 华磊 李中林 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第14期2782-2786,共5页

目的:研究对比动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后不同时机开展持续腰大池引流的效果,并对分流依赖性脑积水(SDHC)的危险因素进行分析。方法:本院于2017年1月2020年12月期间诊治的aSAH患者171例,将其纳入研究。将其按照持续腰大池引流时机... 目的:研究对比动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后不同时机开展持续腰大池引流的效果,并对分流依赖性脑积水(SDHC)的危险因素进行分析。方法:本院于2017年1月2020年12月期间诊治的aSAH患者171例,将其纳入研究。将其按照持续腰大池引流时机不同分为A组(<24 h)50例、B组(2472h)84例以及C组(>72 h)37例。观察三组头痛持续时间,双侧大脑中动脉(MAC)血流流速以及SDHC发生率,对aSAH后持续腰大池引流术后并发SDHC的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:C组头痛持续时间长于A组和B组,MAC血流流速快于A组和B组,SDHC发生率高于A组和B组(均P<0.05);而A组和B组上述指标对比差异均不明显(均P>0.05),但是A组SDHC发生率更低。经单因素分析可得:aSAH持续腰大池引流术后并发SDHC和年龄、病变部位、中枢神经系统感染、改良Fisher分级及Hunt-Hess评分有关(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:年龄≥60岁、病变部位后循环、中枢神经系统感染、改良Fisher分级ⅢⅣ级、Hunt-Hess评分ⅢⅣ级及持续腰大池引流≥24 h均是aSAH持续腰大池引流术后并发SDHC的危险因素(均OR>1,P<0.05)。结论:以aSAH后<24 h为时机开展持续腰大池引流术的效果较佳,SDHC发生率更低,其中年龄、病变部位、中枢神经系统感染、改良Fisher分级、Hunt-Hess评分、持续腰大池引流时机与aSAH持续腰大池引流术后并发SDHC的风险有关,临床工作中应针对上述因素制定相关措施,以期达到降低SDHC发生风险的目的。 展开更多

关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 持续腰大池引流 分流依赖性脑积水 危险因素

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成人后颅窝肿瘤术后分流依赖性脑积水相关风险因素分析

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作者 吴俊逸 夏浩 +6 位作者 肖耀东 封暴 余意 柴新 高建 郭威才 朱玉辐 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2023年第5期486-491,共6页

目的探讨后颅窝肿瘤术后分流依赖性脑积水的影响因素及应对方法。方法收集2020年1月至2022年12月在徐州医科大学附属医院行后颅窝肿瘤切除术的224例成人患者的临床资料作为研究对象,采用多因素Logistics回归分析成人后颅窝肿瘤术后分流... 目的探讨后颅窝肿瘤术后分流依赖性脑积水的影响因素及应对方法。方法收集2020年1月至2022年12月在徐州医科大学附属医院行后颅窝肿瘤切除术的224例成人患者的临床资料作为研究对象,采用多因素Logistics回归分析成人后颅窝肿瘤术后分流依赖性脑积水的影响因素。结果224例成人后颅窝肿瘤手术患者,有20例(8.9%)患者出现分流依赖性脑积水需行脑室腹腔分流术。多因素logistics回归分析发现肿瘤非全切除、术前脑室周围水肿、术后出血、瘤周水肿是成人后颅窝肿瘤术后分流依赖性脑积水的独立危险因素。结论成人后颅窝肿瘤术后分流依赖性脑积水与肿瘤非全切除、术前脑室周围水肿、术后出血、瘤周水肿密切相关,临床应针对危险因素制定相应措施,改善预后。 展开更多

关键词 后颅窝 开颅肿瘤切除术 分流依赖性脑积水 危险因素

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