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类风湿关节炎患者全身骨质疏松和局部骨侵蚀的关系研究 被引量：22
1
作者 邓娟 裴必伟 +3 位作者 徐胜前 刘童 陈晨 徐建华 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期674-678,共5页
目的探讨类风湿关节炎（RA）患者全身骨质疏松和局部骨侵蚀的相关性。方法采用双能x线骨密度测定仪（DEXA）法测定120例RA患者和120名健康者的股骨（股骨颈、Ward区、大转子）和腰椎（腰椎2-4）部位骨密度，详细记录RA患者各临床及实验... 目的探讨类风湿关节炎（RA）患者全身骨质疏松和局部骨侵蚀的相关性。方法采用双能x线骨密度测定仪（DEXA）法测定120例RA患者和120名健康者的股骨（股骨颈、Ward区、大转子）和腰椎（腰椎2-4）部位骨密度，详细记录RA患者各临床及实验室指标，并对其中76例RA患者的双手x线进行Sharp评分。采用t检验和r检验进行统计学分析。结果①和健康对照组相比，RA患者在总股骨区、腰椎2、3、4和腰椎2~4部位骨密度明显降低（P〈0．01），而股骨颈、Ward和大转子区骨密度在2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。②RA组骨质疏松发生率34．2％（41／120）明显高于健康对照组15．0％（18／120）（χ^2=11．889，P=0.001）。③RA患者中无骨质疏松和有骨质疏松组间在年龄[（49±11）与（58±13）岁，t=5．437，P〈0．01]、健康状况问卷（HAQ）（1．4±0．7与1．7±0．7，t=2．067，P=0．041）、X线关节间隙狭窄评分（24±23与43±32，t=2．705，P=0．010）、X线骨侵蚀评分（20±24与41±36，t=2．786，P=0．008）、Sharp评分（43±47与84±66，t=2．821，P=0．007）上差异有统计学意义，而其他临床及实验室指标在2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。④相关性分析显示：RA患者各部位骨密度（总的腰椎2-4部位骨密度除外）均与Sharp评分呈负相关（P〈0．05）。Logistic回归分析发现：年龄（OR=1．069，P=0．012，95％CI：1．015。1．125）和Sharp评分（OR=1．022，P=0．003，95％CI：1．007-1．037）为RA患者发生骨质疏松的危险因素，使用改善病情抗风湿药（OR=0．172，P=0．041，95％CI：0．032～0．930）是RA患者发生骨质疏松的保护因素。结论RA患者骨密度明显降低，其骨质疏松发生率明显升高，且与年龄和局部骨侵蚀密切相关。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 骨质疏松 sharp评分
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不同类型自身抗体对类风湿关节炎骨破坏程度的影响 被引量：10
2
作者 邹云东 刘梦茹 +4 位作者 杜燕 杨梦溪 刘栩 李茹 郭建萍 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期572-578,共7页
目的：探讨不同类型自身抗体及其他流行病学因素对类风湿关节炎（ rheumatoid ar-thritis,RA）骨破坏严重程度的影响,以期发现RA骨破坏的独立危险因素。方法随机选取445例RA患者作为研究对象,收集患者流行病学资料,采用ELISA方法检测血... 目的：探讨不同类型自身抗体及其他流行病学因素对类风湿关节炎（ rheumatoid ar-thritis,RA）骨破坏严重程度的影响,以期发现RA骨破坏的独立危险因素。方法随机选取445例RA患者作为研究对象,收集患者流行病学资料,采用ELISA方法检测血清中类风湿因子（ rheumatoid factor,RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（ anti-cyclic citrullinated peptide antibody,抗CCP抗体）和抗瓜氨酸化α烯醇化酶多肽1抗体[anti-citrullinated alpha-enolase peptide 1（CEP-1） antibody,抗CEP-1抗体]三种自身抗体的水平；采用修订版Sharp评分法（ Sharp/van der Heijde score）对患者双手X线正位平片进行关节影像学评分。采用Mann-Whitney U检验分析两组间Sharp评分的差异；采用协方差分析法排除病程因素对组间Sharp评分比较的影响；采用单因素或多因素线性回归分析法评估导致关节影像学改变的可能危险因素及独立危险因素。结果单因素回归分析提示, RA患者的性别（女性,β=0.100, P=0.035）、病程（β=0.498, P=3.26×10^-29）、RF（β=0.096, P=0.042）、抗CCP抗体（β=0.202, P=1.74×10^-5）、抗CEP-1抗体（β=0.148, P=0.017）以及抗CCP和抗CEP-1抗体联合检测阳性（β=0.157, P=1.42×10^-3）为 RA 患者关节破坏的潜在危险因素。而患者发病年龄晚（β=-0.312, P=1.60×10^-11）及吸烟史（β=-0.121, P=0.018）可能为RA患者骨破坏的保护因素。进一步多因素回归分析表明,患者的病程和抗 CCP 抗体为其发生骨破坏的独立危险因素（病程：P=2.24×10^-15,抗CCP抗体：P=0.012）。抗CCP抗体对RA骨破坏的影响主要发生在病程的中期（P=0.014）和晚期（P=0.023）。结论 RA患者的性别（女性）、病程、RF、抗CCP抗体和抗CEP-1抗体均为RA骨破坏的可能危险因素；抗瓜氨酸化抗体对RA骨破坏的作用主要发生在病程的中晚期；RA患者发病年龄越早,其骨破坏程度亦越严重。病程和抗CCP抗体为RA骨破坏 展开更多
关键词 类风湿关节炎 类风湿因子 抗CCP抗体 抗CEP-1抗体 sharp评分
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类风湿关节炎患者Sharp评分影响因素的临床研究 被引量：9
3
作者 滕玉竹 徐胜前 +4 位作者 龚勋 童辉 王欣荣 纵何香 潘美娟 《浙江医学》 CAS 2018年第22期2450-2453,共4页
目的分析类风湿关节炎(RA)患者双手X线Sharp评分的影响因素。方法选取648例RA患者,对所有患者进行双手X线摄片并进行X线分期和Sharp评分,记录患者的一般资料及临床各项指标,比较不同组间患者Sharp评分的差别及影响因素。结果女性RA患者S... 目的分析类风湿关节炎(RA)患者双手X线Sharp评分的影响因素。方法选取648例RA患者,对所有患者进行双手X线摄片并进行X线分期和Sharp评分,记录患者的一般资料及临床各项指标,比较不同组间患者Sharp评分的差别及影响因素。结果女性RA患者Sharp评分高于男性,差异有统计学意义(P<0.01);不同年龄和不同病程组患者Sharp评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且随着病程的延长,Sharp评分有逐渐增高趋势。不同DAS28组患者Sharp评分差异有统计学意义(P<0.01),随着DAS28增加,Sharp评分呈逐渐增高趋势;RF阳性组和抗CCP阳性组Sharp评分均高于阴性组(均P<0.01)。多元线性回归分析显示年龄与Sharp评分呈负相关(P<0.01),病程和DAS28与Sharp评分均呈正相关(均P<0.05)。RA患者X线分期-Sharp评分ROC曲线显示:当Sharp评分为20.5分时,AUC面积最大,为0.958(P<0.01),其灵敏度为0.86,特异度为0.93。多元logistic回归分析显示性别、病程和DAS28是RA患者Sharp评分的危险因素(均P<0.05)。结论女性、长病程和高DAS28均是RA患者双手Sharp评分的危险因素,但药物治疗对Sharp评分影响很小。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 X线 sharp评分
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血清白细胞介素-34在银屑病关节炎骨破坏中的作用研究 被引量：6
4
作者 任洁 薛愉 +2 位作者 孔宁 邹和建 万伟国 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期663-668,共6页
目的 探讨血清IL-34水平与PsA骨破坏的相关性.方法 以40例PsA患者为实验组,以20例银屑病患者（银屑病组）及20名健康志愿者为健康对照组,检测3组研究对象外周血IL-34及破骨细胞相关细胞因子,包括TNF-α、细胞NF-κB受体活化因子配体（RA... 目的 探讨血清IL-34水平与PsA骨破坏的相关性.方法 以40例PsA患者为实验组,以20例银屑病患者（银屑病组）及20名健康志愿者为健康对照组,检测3组研究对象外周血IL-34及破骨细胞相关细胞因子,包括TNF-α、细胞NF-κB受体活化因子配体（RANKL）和骨保护素（OPG）的水平,分析IL-34与外周血破骨前体细胞（OCP）的数量、疾病活动度及影像学评分间的相关性.所有数据均采用GraphPad Prism 6软件进行分析.采用多因素方差分析进行多组比较,两两比较采用q检验,采用Spearman相关分析评估各指标间的相关性.结果 PsA组患者血清IL-34的水平[（328±476） pg/ml]高于银屑病组[（33±52）pg/ml,q=3.92,P＜0.01]及健康对照组[（32±32） pg/ml,q=3.93,P＜0.01],侵蚀性PsA组高于非侵蚀性PsA组[（449±527） pghrd与（47±24） pg/ml,q=4.04,P＜0.01].PsA组患者外周血TNF-α、RANKL水平及OCP计数[（125±79） pg/ml、（488±475） pg/ml及17.7±4.8（5个视野）]均高于银屑病组[（40±22） pg/rnl、（26±3） pg/ml及5.2±0.8（5个视野）,q=7.32、6.14及2.94,P均＜0.01]及健康对照组[（41±19） pg/ml、（65±8） pg/ml及6.2±1.8（5个视野）,q=6.67、5.62及2.71,P均＜0.01],PsA组的OPG/RANKL比值（0.5±0.4）显著低于银屑病组（4.3±2.7,q=-3.30,P＜0.01]及健康对照组（1.8±0.6,q=-1.72,P＜0.01）,IL-34、TNF-α及RANKL的水平均与OCP呈正相关（r=0.10,P＜0.05;r=0.12,P＜0.05;r=0.13,P＜0.05）.结论 PsA患者尤其是侵蚀性PsA患者外周血中存在较高水平的IL-34,与OCP数量呈正相关,IL-34参与了OCP及破骨细胞的分化,进而促进骨破坏过程.因此,IL-34有望成为治疗PsA的新靶点. 展开更多
关键词 银屑病关节炎 白细胞介素-34 肿瘤坏死因子-α 细胞核因子-κB受体活化因子配体 破骨前体细胞 银屑病关节炎关节活动度指数 sharp评分 巴氏强直性脊柱炎放射学指数
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Ⅰ型胶原吡啶交联末端肽在评价类风湿关节炎患者病情活动和骨丢失中的临床意义 被引量：5
5
作者 李姝玉 朱琦 +1 位作者 姜婷 周嘉陵 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期248-251,254,共5页
目的探讨Ⅰ型胶原吡啶交联末端肽(ⅠCTP)在评价类风湿关节炎(RA)病情活动和骨丢失中的重要意义。方法对125例RA女性患者血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法定量检测血清骨代谢指标ⅠCTP、I型胶原羧基末端肽(C区)β降解产物(β-CTX)... 目的探讨Ⅰ型胶原吡啶交联末端肽(ⅠCTP)在评价类风湿关节炎(RA)病情活动和骨丢失中的重要意义。方法对125例RA女性患者血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法定量检测血清骨代谢指标ⅠCTP、I型胶原羧基末端肽(C区)β降解产物(β-CTX)、Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)的浓度,使用DAS28评估RA患者疾病活动指数,影像学sharp评分评估骨侵蚀与狭窄程度,用双能X线吸收仪测定骨密度,并了解患者服用糖皮质激素情况。结果 RA疾病活动组ⅠCTP值明显高于RA疾病稳定组(P<0.01),在排除了糖皮质激素的影响后,差异仍显示有统计学意义。并且血清ⅠCTP值与局部骨侵蚀、狭窄评分呈正相关,与RA全身骨密度无相关性,而血清β-CTX值与全身骨密度呈负相关,与局部骨侵蚀、狭窄评分无相关性。结论Ⅰ型胶原吡啶交联末端肽(ⅠCTP)是评价RA病情活动及局部骨丢失的有效辅助诊断指标,临床观察到ⅠCTP值明显升高时应积极使用RA病情控制药物以防治进一步关节骨破坏。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 I型胶原吡啶交联末端肽 骨密度 DAS28 sharp评分
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1382例类风湿关节炎患者Sharp评分与免疫炎症指标的相关性分析
6
作者 孙艳秋 刘健 +5 位作者 忻凌 文建庭 张先恒 陈晓露 周琴 丁香 《风湿病与关节炎》 2022年第7期12-17,共6页
目的:分析类风湿关节炎患者双手X线Sharp评分与临床免疫炎症指标的相关性,并探究Sharp评分的影响因素。方法:收集1382例类风湿关节炎住院患者资料,对所有患者进行双手X线检查并做Sharp评分,调取患者的一般资料及临床免疫炎症指标,比较... 目的:分析类风湿关节炎患者双手X线Sharp评分与临床免疫炎症指标的相关性,并探究Sharp评分的影响因素。方法:收集1382例类风湿关节炎住院患者资料,对所有患者进行双手X线检查并做Sharp评分,调取患者的一般资料及临床免疫炎症指标,比较不同组别患者的Sharp评分。运用Spearman分析及关联规则分析的方法研究Sharp评分与年龄、住院时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)的相关性。运用二元Logistic回归分析Sharp评分的影响因素。结果:不同年龄组、不同住院时间组患者的Sharp评分差异有统计学意义(P<0.01)。ESR、CRP、RF、IgA、IgG、IgM升高组的Sharp评分较正常组或降低组均显著升高(P<0.01或P<0.05)。Spearman相关性分析表明,类风湿关节炎患者的Sharp评分与年龄、住院时间、CRP、RF、IgA、IgG、IgM呈正相关(P<0.01或P<0.05)。关联规则分析表明,类风湿关节炎患者Sharp评分(>29分)与女性具有强关联,与ESR、RF、CRP、抗CCP抗体指标的升高具有强关联。二元Logistic回归分析表明,女性、年龄(>60岁)、CRP升高、IgA升高是Sharp评分(>29分)的危险因素(OR>1,P<0.01或P<0.05)。结论:类风湿关节炎患者的Sharp评分与临床免疫炎症指标存在相关性,女性、高龄、CRP升高、IgA升高是Sharp评分(>29分)的危险因素。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 sharp评分 骨破坏 免疫炎症 危险因素
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补肾治尪汤延缓类风湿关节炎骨侵蚀进展的临床观察 被引量：4
7
作者 姚传辉 徐才钦 +7 位作者 张雨樵 鄢泽然 王金平 金笛儿 于洪伟 马恩森 陶庆文 徐愿 《中国中医基础医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期976-981,共6页
目的 观察补肾治尪汤对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)骨侵蚀的临床疗效。方法 纳入50例辨证属肝肾不足证的RA患者,随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组患者用补肾治尪汤联合传统改善病情抗风湿药(conventional disease modif... 目的 观察补肾治尪汤对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)骨侵蚀的临床疗效。方法 纳入50例辨证属肝肾不足证的RA患者,随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组患者用补肾治尪汤联合传统改善病情抗风湿药(conventional disease modifying antirheumatic drugs,c DMARDs)治疗,对照组患者用c DMARDs治疗,疗程均为12个月。分别收集2个组患者治疗前后双手腕X线片,由2位放射科医师采用盲法以改良Sharp评分(modified total sharp score,m TSS)法对所有X线片进行评分。观察m TSS变化、放射学进展率,以m TSS增加≥0.5分判断为放射学进展,以中医证候积分和有效率为临床疗效评价标准。结果 共42例患者完成研究,其中治疗组22例,对照组20例。2位放射科医师评分一致性高,观察者内相关系数为0.90。2个组患者治疗前后关节间隙狭窄变化值、骨侵蚀变化值及m TSS变化值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者放射学进展率低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。2个组患者治疗后中医证候积分均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组有效率优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾治尪汤中西医结合治疗RA,放射学进展率低于对照组,提示补肾治尪汤具有延缓RA骨侵蚀的作用。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 补肾治尪汤 骨侵蚀 改良sharp评分 临床研究
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基于改良Sharp评分观察补肾治尪汤对类风湿关节炎肝肾不足证骨破坏的延缓作用 被引量：2
8
作者 兰天仪 王子涵 +10 位作者 鄢泽然 姚传辉 于洪伟 马恩森 张刘波 张雨樵 徐才钦 王金平 张楠 陶庆文 徐愿 《北京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期557-563,共7页
目的 基于改良Sharp评分(mTSS)探讨补肾治尪汤对类风湿关节炎(RA)肝肾不足证骨破坏的延缓作用。方法 以前瞻性随机对照试验的方法,纳入2020年9月—2021年9月就诊于中日友好医院中医风湿病科的RA肝肾不足证患者共170例。采用随机分组的... 目的 基于改良Sharp评分(mTSS)探讨补肾治尪汤对类风湿关节炎(RA)肝肾不足证骨破坏的延缓作用。方法 以前瞻性随机对照试验的方法,纳入2020年9月—2021年9月就诊于中日友好医院中医风湿病科的RA肝肾不足证患者共170例。采用随机分组的方法将患者分配进入试验组或对照组,试验组使用补肾治尪汤联合常规剂量传统改善病情抗风湿药(cDMARDs),对照组仅使用常规剂量cDMARDs,观察周期为12个月。以mTSS为主要研究指标,观察治疗后2组患者骨破坏进展程度。结果 共153例患者完成了观察,其中试验组76例,对照组77例。2组患者基线特征差异无统计学意义。经过12个月的治疗,试验组患者较对照组患者红细胞沉降率和中医证候积分改善更加明显(P<0.05)。2组患者mTSS均随时间增加而升高,但试验组治疗后mTSS增长值小于对照组(P<0.01)。试验组中59例(77.6%)患者发生骨破坏放射学进展,与对照组中75例(97.4%)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。可视化累积概率分布图显示,试验组mTSS增长值持续低于对照组。结论 补肾治尪汤联合cDMARDs的治疗方案可以有效延缓RA肝肾不足证骨破坏进展。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 骨破坏 补肾治尪汤 改良sharp评分 随机对照试验
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