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红细胞分布宽度对危重患者预后的评估价值 被引量:18
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作者 王飞 丁勇 +4 位作者 姜婷婷 游达礼 杨炳华 徐峰 吴晓 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期894-897,共4页
目的 探讨危重患者的红细胞分布宽度(RDW)与疾病危重程度的关系及对预后的判断作用.方法 采用前瞻性、临床病例观察和诊断性试验研究.选择自2011年2月到2013年5月间,收住急诊ICU的196例危重患者.在入ICU第一个24h内抽取静脉血检测血... 目的 探讨危重患者的红细胞分布宽度(RDW)与疾病危重程度的关系及对预后的判断作用.方法 采用前瞻性、临床病例观察和诊断性试验研究.选择自2011年2月到2013年5月间,收住急诊ICU的196例危重患者.在入ICU第一个24h内抽取静脉血检测血常规(包括红细胞分布宽度),同时根据患者即时情况及各生化指标进行急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分).根据临床转归分为两组,即存活组(n=126)和死亡组(n=70),单因素方差分析比较两组间APACHEⅡ评分及RDW水平的差异性.采用Spearman法对RDW及APACHEⅡ评分进行相关性分析.分别建立RDW和APACHEⅡ评分预测患者死亡的受试者工作特征(ROC)曲线.以约登指数法找到RDW和APACHEⅡ预测死亡的最佳截断值.结果 死亡组患者入院时的APACHEⅡ评分与RDW水平均显著高于存活组,分别为(20.43 ±6.41)vs.(13.94 ±6.77)和(13.35±2.21)vs.(11.34±1.32),P值均小于0.01;RDW与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(相关系数r=0.309,P< 0.01);分别用RDW及APACHEⅡ预判死亡,其ROC曲线下面积及95%可信区间分别为0.792 (0.725,0.860)和0.754 (0.686,0.822),其最佳截断值分别是12.35和17.5,预判准确性分别为76.5%和70.4%.本组病例中有12名红细胞分布宽度超过15.4的患者均死亡.结论危重患者入住ICU时的RDW水平与疾病危重程度有非常密切的关系,对判断预后有重要参考价值. 展开更多
关键词 红细胞分布宽度 危重病 APACHEⅡ评分 危重程度 预后 相关性 诊断性试验 约登指数
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老年重症及危重症新型冠状病毒感染患者预后的危险因素分析 被引量:7
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作者 彭丁 杨爽 +3 位作者 李邦一 朱鸿明 李艳 张玫 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第8期600-603,共4页
目的探讨影响老年重症及危重症新型冠状病毒感染患者预后的危险因素。方法选择2020年1月至3月武汉某定点医院某病区收治的61例新型冠状病毒感染老年确诊患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。... 目的探讨影响老年重症及危重症新型冠状病毒感染患者预后的危险因素。方法选择2020年1月至3月武汉某定点医院某病区收治的61例新型冠状病毒感染老年确诊患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用Cox回归模型进行患者的生存分析。结果老年重症及危重症新型冠状病毒感染患者病死率为55.7%(34/61)。死亡病例具有以下特征:高龄,女性,发病时间长,合并呼吸困难症状比例高,天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、肌酸激酶同工酶、C反应蛋白、中性粒细胞计数水平高,白蛋白、钙离子和淋巴细胞计数水平低。影响老年重症及危重症患者预后的独立危险因素是肌酸激酶同工酶(P=0.000,HR=1.065,95%CI 1.034~1.096),白蛋白(P=0.001,HR=0.867,95%CI 0.797~0.943),钙离子(P=0.000,HR=0.089,95%CI 0.028~0.279)和呼吸困难(P=0.004,HR=6.538,95%CI 1.840~23.237)。结论影响老年重症及危重症新型冠状病毒感染患者预后的独立危险因素为高肌酸激酶同工酶、低白蛋白、低血钙及存在呼吸困难症状。 展开更多
关键词 老年人 新型冠状病毒 重症及危重症 预后
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中山大学附属第三医院推荐重型/危重型COVID-19整体护理方案 被引量:7
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作者 中山大学附属第三医院重型/危重型新冠肺炎护理方案编写组 陈妙霞 孙珂 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期345-351,共7页
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)目前已呈全球流行趋势,其重型/危重型患者比例达18%~20%,且病死率甚至高达49.0%~61.5%,如何降低COVID-19重症/危重症患者病死率是全球各国抗击疫情时面临的难题。当前,国家卫生健康委颁发的《重型/危重型新... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)目前已呈全球流行趋势,其重型/危重型患者比例达18%~20%,且病死率甚至高达49.0%~61.5%,如何降低COVID-19重症/危重症患者病死率是全球各国抗击疫情时面临的难题。当前,国家卫生健康委颁发的《重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者整体护理专家共识》,倡导通过多专科护士联动,为COVID-19重症/危重症患者制定个性化、涵盖全面的整体护理方案。本团队在参考此专家共识的基础上,结合自身护理经验,制定了COVID-19重症/危重症患者科学规范的整体护理方案并运用,该方案实施后,本团队所负责的77名重症新型冠状病毒肺炎患者病死率降低至2.6%,显著低于文献报道的49.0%~61.5%。因此,为重型/危重型COVID-19患者实施多专科、个体化整体护理方案,是预判并及早干预患者病情变化,降低死亡率,提高治愈率的关键。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 重症/危重症 整体护理
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江西省215例新型冠状病毒肺炎病例的实验室检查特征 被引量:2
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作者 秦奇伟 戴乾滨 +3 位作者 万劲华 李慧明 朱清 聂益军 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期976-979,共4页
目的:回顾性分析江西省215例新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)病例的临床资料及实验室检查特征,为病例管理提供科学依据。方法:收集南昌大学第一附属医院象湖院区2020年1月26日至2月24日收治的215例COVID-19患者。... 目的:回顾性分析江西省215例新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)病例的临床资料及实验室检查特征,为病例管理提供科学依据。方法:收集南昌大学第一附属医院象湖院区2020年1月26日至2月24日收治的215例COVID-19患者。入院后采集患者临床资料,完善血常规;C反应蛋白(C-reactive protein,CRP);肝功能,包括丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,Dbil)、总蛋白(total Protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB);肾功能,包括肌酐(creatinine,Cr)、尿素(urea)、尿酸(uric acid,UA);碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP);γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamy transpeptidase,γ-GT);心肌酶谱,包括乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)等实验室检查。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》的临床分型方法,对比分析普通型与重型/危重型患者的实验室检查特征。结果:普通型患者165例(男性95例,女性70例),重型/危重型患者50例(男性36例,女性14例);普通型患者的发病年龄中位数为43岁且21.21%有合并症;重型/危重型患者的发病年龄中位数为52岁且66%有合并症。重型/危重型患者在白细胞总数、中性粒细胞百分数及CRP均值均高于普通型患者;在淋巴细胞百分比、红细胞及血红蛋白的均值均低于普通型患者。重型/危重型与普通型相比较,其肝功能无显著性差异;重型/危重型的蛋白检测值(TP 65.23 g/L;ALB 32.1 g/L)均值较普通型患者显著下降(TP 71.53 g/L;ALB 45.3 g/L);重型/危重型的肾功能检测指标(Cr 126.5μmol/L;Urea 6.38 mmol/L;UA 302.5μmol/L)及γ-GT(79.6 U/L)均较普通型患者的相应指标(Cr 55.75μmol/L;Urea 4.46 mmol/L;UA 260.2μmol/L;γ-GT 58.5 U/L)明显增加。COVID-19患者的心肌酶谱检测无明显异常。结论:江西省重型/危重型COVID-19合� 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 实验室检查 重型/危重症
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COVID-19重症患者实验室检测指标与危险因素分析 被引量:2
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作者 刘思嘉 程丰 +4 位作者 吴雅云 李振宇 龚国富 段秀群 陈胜利 《检验医学》 CAS 2020年第12期1229-1233,共5页
目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症及危重症患者临床特点和患者死亡危险因素,为鉴别有潜在病亡威胁的重症患者,并及时对其进行有效治疗提供依据。方法选取2020年1月23日—2月12日鄂州市中心医院重症及危重症COVID-19患者146例,按... 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症及危重症患者临床特点和患者死亡危险因素,为鉴别有潜在病亡威胁的重症患者,并及时对其进行有效治疗提供依据。方法选取2020年1月23日—2月12日鄂州市中心医院重症及危重症COVID-19患者146例,按照生存与否分为生存组(98例)、病亡组(48例),比较2个组之间年龄、性别、体征、基础疾病、血液检查结果、合并及继发感染情况。将筛选后的指标采用二元Logistic回归逐步向前法进一步筛选,探讨COVID-19重症患者病亡相关危险因素。结果生存组与病亡组年龄、性别差异均有统计学意义(P<0.05);入院症状中胸闷气促、胃肠型反应差异有统计学意义(P<0.05);病亡组患有基础疾病者多于生存组;病亡组肺病变者达100%,而生存组为90.82%;病亡组白细胞计数、D-二聚体、天门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、心肌肌钙蛋白I、B型钠尿肽、血糖、降钙素原均显著高于生存组(P<0.05),淋巴细胞百分比、总蛋白、白蛋白、总胆固醇则显著低于生存组(P<0.05);病亡组合并其他呼吸道病原体感染率明显降低,继发真菌、细菌感染率稍有增高。Logistic回归分析结果显示,年龄、性别(男性)、无胃肠反应、2种及以上基础疾病、淋巴细胞百分比过低、血糖过高为COVID-19重症及危重症患者病亡危险因素。结论年龄大、男性、无胃肠反应、有2种及以上基础疾病、淋巴细胞百分比过低、血糖过高均预示着COVID-19重症及危重症患者病亡风险增高。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 重症及危重症 实验室指标 病亡 危险因素
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甲型H1N1流感重症与危重症患者临床特征分析 被引量:1
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作者 梁德雄 蒙光国 《中国临床医学》 2011年第1期58-61,共4页
目的:探讨发展为重症与危重症的甲型H1N1流感患者的临床特征,为临床早期诊断提供依据。方法:回顾分析甲型H1N1流感住院患者的临床资料。以轻症患者(88例)为对照,分析甲型H1N1流感重症患者(19例)和危重症患者(12例)的性别、体质量指数、... 目的:探讨发展为重症与危重症的甲型H1N1流感患者的临床特征,为临床早期诊断提供依据。方法:回顾分析甲型H1N1流感住院患者的临床资料。以轻症患者(88例)为对照,分析甲型H1N1流感重症患者(19例)和危重症患者(12例)的性别、体质量指数、发病至入院时间、入院时体温、住院期间最高体温、血白蛋白、血钙、心肌酶、血小板、氧合指数、胸部X线片、CT等12项临床诊断指标与急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、感染性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)以及死亡的关系。结果:按标准化回归系数绝对值由大到小:氧合指数、CT、入院体温、体质量指数对ALI的影响最大;氧合指数、心肌酶、体质量指数、入院体温、血白蛋白对ARDS的影响最大;白蛋白、氧合指数、心肌酶、入院体温、住院期间最高体温、血小板对感染性休克的影响最大;氧合指数、心肌酶、CT、白蛋白、入院体温、从发病到入院时间对MODS的影响最大;白蛋白、氧合指数、心肌酶、入院体温、住院期间最高体温、血小板对死亡的影响最大。结论:氧合指数、CT、入院体温、体质量指数等临床指标异常可提示ALI;氧合指数、心肌酶、体质量指数、入院体温、血白蛋白等临床指标异常可提示ARDS;血白蛋白、氧合指数、心肌酶、入院体温、住院期间最高体温、血小板等临床指标异常可提示感染性休克;氧合指数、心肌酶、CT、血白蛋白、入院体温异常及从发病到入院时间长可提示MODS;血白蛋白、氧合指数、心肌酶、入院体温、住院期间最高体温、血小板等临床指标异常可提示死亡。密切关注以上指标可以对其进行早期识别与干预。 展开更多
关键词 H1N1 重症与危重症 临床表现 检查指标 相关性
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重症肺炎患儿危重症评分与凝血指标的相关性 被引量:4
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作者 师翠云 《中国妇幼健康研究》 2014年第5期786-787,792,共3页
目的探讨重症肺炎患儿危重症评分与凝血指标的关系。方法选择2011年8月至2013年3月期间,河北省唐山市丰润区人民医院重症监护室收治的重症肺炎患儿共160例作为实验组,同期选择60例门诊体检健康儿童作为对照组,分析两组患者数据进行分析... 目的探讨重症肺炎患儿危重症评分与凝血指标的关系。方法选择2011年8月至2013年3月期间,河北省唐山市丰润区人民医院重症监护室收治的重症肺炎患儿共160例作为实验组,同期选择60例门诊体检健康儿童作为对照组,分析两组患者数据进行分析。结果实验组可溶性P选择素、D-二聚体均较对照组高,血小板计数较对照组低,差异具有统计学意义(t_(可溶性P选择素)=10.52,t_(D-二聚体)=5.03,t_(血小板计数)=11.66,均P<0.05);而活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)经比较差异无统计学意义(t_(APTT)=0.87,t_(PT)=1.05,t_(Fib)=0.72,均P>0.05)。随着病情程度加重,可溶性P选择素、D-二聚体均较前升高,血小板计数较前降低,组间比较差异具有统计学意义(F_(可溶性P选择素)=50.45,F_(D-二聚体)=50.88,F_(血小板计数)=24.49,均P<0.05),APTT、PT无明显变化,差异无统计学意义(F_(APTT)=0.61,F_(PT)=0.77,F_(Fib),=0.66,均P>0.05)。可溶性P选择素和D-二聚体与疾病危重程度呈现正相关,血小板计数与疾病危重程度呈现负相关。结论重症肺炎患儿容易出现凝血机制异常,可溶性P选择素、D-二聚体和血小板计数与疾病危重程度密切相关,指导临床治疗。 展开更多
关键词 重症肺炎 危重症评分 凝血指标 相关性
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重症及危重症甲型H_1N_1流感146例病例的回顾性分析
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作者 张小德 陈卫文 +3 位作者 尹逊国 张超 李锐 李贵梅 《昆明医学院学报》 2011年第4期136-141,共6页
目的探讨重症及危重症甲型H1N1流感病例临床发病特征和治疗情况.方法采用回顾性分析,收集146例重症及危重症甲型流感住院患者的临床资料建立数据库进行分析.结果 Logistic回归分析:入院时消化道症状、体温、呼吸频率、啰音范围、LYM绝... 目的探讨重症及危重症甲型H1N1流感病例临床发病特征和治疗情况.方法采用回顾性分析,收集146例重症及危重症甲型流感住院患者的临床资料建立数据库进行分析.结果 Logistic回归分析:入院时消化道症状、体温、呼吸频率、啰音范围、LYM绝对值、Plt、CK、CREA、PaO2及乳酸为独立的影响疾病进展因素;无激素治疗组与小剂量激素治疗组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),无激素治疗组与大剂量+小剂量维持治疗组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),小剂量激素治疗组与大剂量+小剂量维持治疗组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);对于危重症患者小剂量组与大剂量冲击+小剂量比较差异有统计学意义(P<0.05);激素早期治疗组与中晚期治疗组的有效率比较有统计学意义(P<0.05);激素应用疗程7~14 d组的有效率前后比较无统计学意义(P>0.05),>14 d组三个时段有效率两两比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡率无创+有创通气组最高,其次为有创通气组,最低为无创通气组,三组比较有统计学意义(P<0.05).结论研究表明入院时消化道症状、体温、呼吸频率及啰音范围与疾病进展有密切的关系,淋巴细胞、血小板、肌酐、肌酸激酶、氧分压及LAC都与本病的疾病进展有关.研究中激素的应用,无创机械通气治疗也起到了很好的治疗作用. 展开更多
关键词 甲型H1N1流感 重症及危重症 临床特征 治疗
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神经外科重症患者胃潴留的动态观察及与血糖、昏迷程度的相关分析 被引量:8
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作者 王军 于志伟 +1 位作者 杨芳雨 鲍月红 《中国医药导刊》 2010年第9期1505-1507,共3页
目的:调查分析神经外科重症患者胃潴留好发时间段及血糖和昏迷程度对胃潴留的影响。方法:对入住神外ICU且行鼻饲喂养的神经外科重症患者每隔4小时监测胃残余量、血糖、格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及格拉斯哥预后评分(GOS),共观察10天。统... 目的:调查分析神经外科重症患者胃潴留好发时间段及血糖和昏迷程度对胃潴留的影响。方法:对入住神外ICU且行鼻饲喂养的神经外科重症患者每隔4小时监测胃残余量、血糖、格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及格拉斯哥预后评分(GOS),共观察10天。统计分析胃潴留好发时间段及血糖和昏迷程度对胃潴留的影响。结果:在使用胃肠营养泵严格控制速度的情况下,76.4%的患者发生胃潴留,其中76.9%的患者在第6、7天发生胃潴留,血糖及病人的昏迷程度与胃潴留分别呈低度相关及中度相关。胃滞留与患者预后呈中度相关。结论:胃潴留是神经外科重症患者常见的并发症,好发于鼻饲喂养后的第6、7天,对血糖较高及GCS较低患者的应加强监护。 展开更多
关键词 神经外科重症患者 胃潴留 血糖 昏迷程度
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甲型H1N1流感重症与危重症的护理干预
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作者 刘发兰 赵晓梅 《华西医学》 CAS 2010年第10期1891-1893,共3页
目的探讨甲型H1N1流感重症与危重症的护理干预。方法回顾分析2009年10月-2010年2月收治的20例甲型H1N1流感重症与危重症患者的治疗方案及其护理干预措施。结果 16例治愈出院,4例死亡。其中7例需要呼吸机辅助通气。结论甲型H1N1流感重症... 目的探讨甲型H1N1流感重症与危重症的护理干预。方法回顾分析2009年10月-2010年2月收治的20例甲型H1N1流感重症与危重症患者的治疗方案及其护理干预措施。结果 16例治愈出院,4例死亡。其中7例需要呼吸机辅助通气。结论甲型H1N1流感重症与危重症需要综合治疗,同时,有效的护理干预也是提高甲型H1N1流感危重症患者治愈率和降低死亡率的关键。 展开更多
关键词 甲型H1N1流感 重症与危重症 护理干预
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