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纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的效果观察:一项286例患者前瞻性随机对照研究 被引量:158
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作者 石泽亚 秦月兰 +4 位作者 祝益民 潘小季 周煦 谭玉婷 刘艳辉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期66-70,共5页
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗联合振动排痰对重症肺炎机械通气(MV)患者的疗效。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2014年1月至2016年7月湖南省人民医院重症加强治疗病房(ICU)收治的286例重症肺炎MV患者,按随机... 目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗联合振动排痰对重症肺炎机械通气(MV)患者的疗效。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2014年1月至2016年7月湖南省人民医院重症加强治疗病房(ICU)收治的286例重症肺炎MV患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组143例。两组患者均给予敏感抗菌药物抗感染、原发病治疗及温湿化治疗;对照组采用纤支镜肺泡灌洗治疗,观察组在对照组基础上联合振动排痰治疗。比较两组患者治疗前后呼吸功能指标、炎症指标及疗效和预后指标。结果①治疗前两组呼吸功能指标无明显差异;治疗2h后各指标均明显改善,且观察组氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于对照组[mmHg(1mmHg=0.133kPa):379.1±20.2比351.8±24.7],动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及气道阻力(Raw)均明显低于对照组[PaCO2(mmHg):36.5±5.8比453±6.9,Raw(cmH2O,1cmH2O=0.098kPa):12.9±0.6比13.1±0.8,均P〈0.01]。②治疗前两组炎症指标无明显差异;治疗24h后各指标均明显下降,且观察组白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)较对照组降低更为显著[WBC(×10^9/L):8.2±1.7比12.8±3.7,PCT(μg/L):15.4±2.4比21.8±3.1,CRP(mg/L):37.1±6.1比67.2±7.2,均P〈0.01]。③与对照组比较,观察组总有效率明显提高[95.1%(136/143)比87.4%(125/143)],排痰量明显增多(mL:49.2±12.5比36.9±11.0),MV时间和ICU住院时间明显缩短(d:6.4±3.6比9.4±2.1,8.6±5.7比12.4±4.6,均P〈0.01);但对照组与观察组28d病死率差异无统计学意义[2.8%(4/143)比2.1%(3/143),P〉0.05]。结论与单纯纤支镜肺泡灌洗比较,联合振动排痰治疗重症肺炎MV患者可通过有效排痰改善呼吸功能,减轻炎症反应� 展开更多
关键词 机械通气 纤维支气管镜肺泡灌洗 振动排痰 肺炎 重症
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早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响 被引量:118
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作者 李大亮 黄雪敏 +3 位作者 岑树坤 蒙自杰 严海燕 陶珍凤 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期46-50,共5页
目的探讨早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响。方法将符合入选标准的入院患者随机分为早期康复治疗组和对照组各35例。在相同常规治疗基础上,早期康复治疗组予以早期康复治疗,治疗方法包括运动疗法、电刺激疗法... 目的探讨早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响。方法将符合入选标准的入院患者随机分为早期康复治疗组和对照组各35例。在相同常规治疗基础上,早期康复治疗组予以早期康复治疗,治疗方法包括运动疗法、电刺激疗法、吞咽治疗、咳嗽训练以及轮椅-床转移训练等,依据患者病情个体化选择训练方法。观察两组患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、30天住院病死率、拔管失败率、气管切开率的差异。结果与对照组比较,康复治疗组患者ICU-AW(14.28%比37.14%)、VAP(8.57%比28.57%)、谵妄(40.00%比65.71%)等并发症发生率明显降低(均P<0.05),谵妄持续时间[(3.50±1.31)d比(6.40±1.47)d],机械通气时间[(6.32±2.19)d比(9.40±4.43)d]、ICU住院时间[(10.80±3.64)d比(15.31±3.85)d]、总住院时间[(22.52±7.56)d比(30.22±11.54)d]显著缩短(均P<0.001),气管切开率(25.71%比51.42%)及30天住院病死率(28.57%比54.28%)显著降低(均P<0.05),气管拔管失败率差异无统计学意义(5.71%比11.42%,P>0.05)。早期康复治疗组患者未出现管道脱出、肢体损伤及严重心律失常等并发症。结论早期康复治疗能够降低老年重症肺炎机械通气患者ICU-AW、VAP、谵妄等并发症的发生率,有利于缩短机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及气管切开率,安全有效,值得临床ICU推广应用。 展开更多
关键词 早期康复治疗 老年 重症肺炎 机械通气
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重症肺炎临床及预后因素分析 被引量:106
3
作者 易慧 谢灿茂 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期56-58,共3页
目的了解重症肺炎流行病学、病原学、临床诊治现状及预后相关因素。方法以中山大学附属第一医院出院符合重症肺炎诊断标准的病例为研究对象,采用回顾性病例对照研究及Logistic回归分析其预后相关因素。结果重症社区获得性肺炎(SCAP)病... 目的了解重症肺炎流行病学、病原学、临床诊治现状及预后相关因素。方法以中山大学附属第一医院出院符合重症肺炎诊断标准的病例为研究对象,采用回顾性病例对照研究及Logistic回归分析其预后相关因素。结果重症社区获得性肺炎(SCAP)病死率为45.0%,重症医院获得性肺炎(SHAP)为58.5%;高龄、心功能不全、人工气道和感染性休克为SCAP的预后危险因素,初始抗菌药物联合用药为保护性因素;心功能不全、感染性休克、心动过速为SHAP的预后危险因素。结论肺炎所致严重系统炎症反应是重症肺炎主要的预后危险因素,尽早进行足量抗菌药物经验治疗对疾病预后有重要影响。 展开更多
关键词 重症肺炎 预后因素 感染性休克 LOGISTIC回归
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综合气道护理对重症肺炎患儿治疗及呼吸道感染的影响 被引量:95
4
作者 周丽 宋霜 +3 位作者 王敏杰 符月花 陈静仙 王凤琴 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第22期5251-5254,共4页
目的探讨分析重症肺炎患儿采用综合气道护理后,呼吸道感染的改善情况及临床治疗效果。方法选取2015年3月-2017年3月医院儿科进行治疗的122例重症肺炎患儿作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和试验组,58例对照组患儿应用常规护理干... 目的探讨分析重症肺炎患儿采用综合气道护理后,呼吸道感染的改善情况及临床治疗效果。方法选取2015年3月-2017年3月医院儿科进行治疗的122例重症肺炎患儿作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和试验组,58例对照组患儿应用常规护理干预,64例试验组患儿在常规护理干预基础上,应用综合气道护理,比较两组患儿经不同干预后的临床治疗效果及呼吸道感染的改善情况。结果两组患儿经不同护理干预后,试验组患儿临床总有效率为95.31%比对照组的70.69%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿的退热时间、气促缓解时间、咳嗽缓解时间、心衰改善时间、肺部啰音消失时间、住院时间、机械通气时间明显优于对照组患儿,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经不同护理干预后,两组患儿炎性指标水平均有所改善,试验组患儿CRP、IL-6、WBC等炎性指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿呼吸道感染率为9.38%明显低于对照组患儿的24.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合气道护理干预具有显著的临床效果,有效缩短患儿发热、咳嗽、气促等临床症状缓解时间及住院时间、机械通气时间,减轻患者炎性反应,有效降低呼吸道感染率。 展开更多
关键词 综合气道护理 重症肺炎 呼吸道感染
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血清C反应蛋白、降钙素原及乳酸在重症肺炎中的变化及临床意义 被引量:94
5
作者 占林兵 谢波 +1 位作者 华锋 汪永斌 《中华全科医学》 2015年第3期367-368,404,共3页
目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和乳酸在重症肺炎中的变化,以及三者的临床意义。方法选取重症监护病房(ICU)2011年2月—2014年6月收治的重症肺炎患者89例。患者分别在入院后的第1、4、7天及好转后转出或死亡前检测血清CRP、... 目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和乳酸在重症肺炎中的变化,以及三者的临床意义。方法选取重症监护病房(ICU)2011年2月—2014年6月收治的重症肺炎患者89例。患者分别在入院后的第1、4、7天及好转后转出或死亡前检测血清CRP、PCT和乳酸水平,并根据患者预后情况分为两个组,存活组和死亡组。采用免疫比浊法检测CRP、电化学发光法检测PCT,化学分析法检测乳酸,进而比较分析存活和死亡组患者血清CRP、PCT和乳酸改变情况。结果存活组中,伴随病程的进展,在第4和第7天及转出前,患者血清CRP出现不同程度的降低,或降低到正常水平,与第1天相比,第4和第7天及转出前三者数值差异具有统计学意义,同样PCT值、乳酸水平降低,P<0.01。在死亡组中,患者血清CRP始终保持升高水平,在第4和7天及转出前均保持较高数值,与存活组比较,死亡组血清CRP水平明显增高,PCT浓度也增高,乳酸水平同PCT和CRP水平,P<0.01。结论伴随重症肺炎患者病情进展,血清CRP、PCT及乳酸水平出现不同程度的增高,在判断重症肺炎预后中血清CRP、PCT及乳酸具有重要的临床意义,动态监测三者数值变化有助于判断重症肺炎患者病情程度及治疗效果评价,对治疗方案进行及时有效的调整,降低患者病死率。 展开更多
关键词 C反应蛋白 降钙素 乳酸 重症肺炎
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盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的疗效及对患者APACHEⅢ评分及氧合指数的影响 被引量:84
6
作者 何芳 刘美成 《河北医学》 CAS 2019年第1期78-82,共5页
目的:观察盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的疗效及对急性生理和慢性健康状况评分系统III(APACHEIII)评分及氧合指数的影响。方法:选取我院呼吸重症与危重科90例老年重症肺炎患者,按照入院顺序单双号分为两组,各45例,... 目的:观察盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的疗效及对急性生理和慢性健康状况评分系统III(APACHEIII)评分及氧合指数的影响。方法:选取我院呼吸重症与危重科90例老年重症肺炎患者,按照入院顺序单双号分为两组,各45例,对照组采取常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪方案进行治疗,观察组采取大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰方案,比较两组治疗前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1%)]、APACHEIII评分、氧合指数、恢复进程(呼吸机带机时间、住ICU时间)、住院期间多器官功能衰竭(MOF)与28d病死率。结果:观察组治疗1周后CRP、WBC、PCT水平均显著低于对照组(P<0.05),FEV1、FVC、FEV1%均显著高于对照组(P<0.05);观察组APACHEIII评分明显低于对照组(P<0.05),氧合指数明显高于对照组(P<0.05);观察组呼吸机带机时间与住ICU时间均短于对照组(P<0.05),住院期间MOF发生率、28d病死率低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎,可获得良好疗效,促进患者肺功能恢复,减轻机体炎症,改善预后,降低病死率。 展开更多
关键词 盐酸氨溴索 纤维支气管镜 重症肺炎 老年患者
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振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎机械通气患者的临床研究 被引量:81
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作者 石泽亚 秦月兰 +4 位作者 祝益民 汤珂 刘艳辉 周煦 袁平 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第10期1-5,共5页
目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的安全性及治疗效果。方法将2014年1月-2015年8月湖南省人民医院重症监护室(ICU)收治的166例重症肺炎机械通气患者纳入研究,按其入ICU时间顺序随机分为观察组和对照组... 目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的安全性及治疗效果。方法将2014年1月-2015年8月湖南省人民医院重症监护室(ICU)收治的166例重症肺炎机械通气患者纳入研究,按其入ICU时间顺序随机分为观察组和对照组,观察组83例采用纤维支气管镜肺灌洗前联合振动排痰治疗,对照组83例采用纤维支气管镜肺灌洗治疗,两组均接受常规治疗。比较两组患者生命体征变化指标、呼吸功能指标、疗效及预后指标。结果 1生命体征:两组患者治疗前10 min、治疗中10 min、治疗后30 min呼吸频率、心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);2呼吸功能:观察组氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动态顺应性(Cydn)水平高于对照组、呼吸做功(WOB)水平低于于对照组(P≤0.05);3疗效及预后指标:观察组治疗有效率高于对照组、机械通气时间及ICU监护时间均短于对照组(P≤0.05);两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜肺灌洗联合震动排痰比单纯纤维支气管镜肺灌洗更安全有效,有助于改善呼吸功能、缩短机械通气时间及ICU监护时间。 展开更多
关键词 机械通气 纤支镜肺灌洗 振动排痰 重症肺炎
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纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎的疗效及对患者炎症因子和呼吸力学指标的影响 被引量:80
8
作者 杨晓纲 周晓金 杜洁 《海南医学》 CAS 2020年第15期1920-1922,共3页
目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎的疗效及对患者炎症因子和呼吸力学指标的影响。方法选择2016年1月至2019年10月期间蒲城县医院收治的110例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组55例... 目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎的疗效及对患者炎症因子和呼吸力学指标的影响。方法选择2016年1月至2019年10月期间蒲城县医院收治的110例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组55例,对照组患者接受抗感染、机械通气等常规治疗,观察组患者则在此基础上联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗。比较两组患者治疗前及治疗3 d后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平以及呼吸力学指标[气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)及动态顺应性(Cdyn)]。出院时评价临床疗效。结果治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(18.24±4.51)ng/L、(3.21±0.89)ng/L、(5.86±1.97)ng/L,明显低于对照组的(24.31±3.90)ng/L、(5.33±1.75)ng/L、(8.21±2.42)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的Cdyn、Raw、WOB比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的Cdyn、Raw、WOB分别为(35.52±5.03)mL/cmH2O、(9.21±1.89)cmH2O/(L·s)、(0.36±0.11)J/L,明显优于对照组的(27.17±4.64)mL/cmH2O、(12.13±2.08)cmH2O/(L·s)、(0.58±0.19)J/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为85.45%,明显高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎可以改善患者的呼吸功能,抑制炎症反应,进而提高临床疗效。 展开更多
关键词 重症肺炎 纤维支气管镜 炎症因子 呼吸力学 疗效
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纤维支气管镜吸痰灌洗联合振动排痰对重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的疗效及感染情况影响 被引量:80
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作者 林敬明 陈文丽 +3 位作者 郑辉才 曾宗鼎 吴淑华 张璐璐 《蚌埠医学院学报》 CAS 2020年第1期31-34,共4页
目的:研究纤维支气管镜吸痰灌洗联合振动排痰对重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的疗效及感染情况影响。方法:选取重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭病人146例,按照入院编号随机分为联合治疗组与常规治疗组,各73例。常规治疗组病人接受常规抗感染... 目的:研究纤维支气管镜吸痰灌洗联合振动排痰对重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的疗效及感染情况影响。方法:选取重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭病人146例,按照入院编号随机分为联合治疗组与常规治疗组,各73例。常规治疗组病人接受常规抗感染及纠正呼吸衰竭治疗,联合治疗组病人在常规治疗组基础上接受纤维支气管镜吸痰灌洗联合振动排痰治疗。比较2组病人治疗总有效率、发热时间、机械通气时间、住院时间、抗生素使用情况及治疗前后的肺部感染情况。结果:联合治疗组治疗总有效率为93.15%,明显高于常规治疗组的78.08%(P<0.01)。联合治疗组病人发热时间、机械通气时间和住院时间均明显低于常规治疗组(P<0.01)。联合治疗组三联抗生素使用比例为8.22%,明显低于常规治疗组的45.21%(P<0.01)。治疗前2组病人临床肺部感染评分(CPIS)差异无统计学意义(P>0.05));治疗5 d、14 d时,联合治疗组CPIS评分明显低于常规治疗组(P<0.01)。结论:纤维支气管镜吸痰灌洗联合振动排痰对重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的疗效显著,明显缩短病程,有效控制感染,减少抗生素,值得在临床推广。 展开更多
关键词 重症肺炎 Ⅱ型呼吸衰竭 纤维支气管镜 吸痰 灌洗 振动排痰
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CPIS评分指导ICU细菌性重症肺炎患者治疗能减少抗菌药物使用持续时间及使用频度 被引量:80
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作者 沈锋 吴彦其 +12 位作者 王亚辉 李伟 刘博 钱红 杨惠邻 杨贵霞 李想 郑兴昊 伍余 谢璐璐 高代秀 李亮 刘敏 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期556-561,共6页
目的了解临床肺部感染评分(CPIS)对重症医学科(ICU)细菌性重症肺炎患者抗菌药物使用持续时间及使用频度(DDDs)的影响。方法选择2017年5月至2017年10月贵州医科大学附属医院ICU重症呼吸与重症感染病区收治的重症肺炎患者作为CPIS组,以CPI... 目的了解临床肺部感染评分(CPIS)对重症医学科(ICU)细菌性重症肺炎患者抗菌药物使用持续时间及使用频度(DDDs)的影响。方法选择2017年5月至2017年10月贵州医科大学附属医院ICU重症呼吸与重症感染病区收治的重症肺炎患者作为CPIS组,以CPIS评分为参考依据指导抗菌药物的应用(首次CPIS评分≥5分者给予抗菌药物治疗,2~3 d进行1次动态评分,如CPIS<5分,则2 d后再次评分,如仍<5分,则停用抗菌药物);选择2016年11月至2017年4月同病区收治的重症肺炎患者作为对照组,按照主治医生临床经验使用抗菌药物。比较两组患者抗菌药物使用持续时间和DDDs;同时记录两组患者呼吸机使用情况及预后指标(ICU住院时间、ICU病死率)。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析并比较两组患者28 d、90 d、12个月累积生存率。结果本病区2016年11月至2017年4月、2017年5月至2017年10月分别收治患者177例、182例,其中重症肺炎患者分别为101例、65例。两组患者性别构成比、年龄、基础疾病及入ICU时生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、外周血常规等比较差异均无统计学意义,说明两组基线资料均衡可比。在ICU治疗期间,对照组与CPIS组患者呼吸机使用总时间〔h:126.0(69.0,228.8)比120.0(72.0,192.0)〕、ICU住院时间〔d:7.0(5.0,11.0)比8.0(5.0,14.0)〕、ICU病死率〔18.8%(19/101)比26.2%(17/65)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析显示,两组间28 d累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.540,P=0.462)、90 d累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.332,P=0.564)、12个月累积生存率(log-rank检验:χ^2=0.833,P=0.362)比较差异均无统计学意义。但CPIS组患者抗菌药物使用持续时间较对照组明显缩短(d:7.54±4.81比9.88±4.96,P<0.01),DDDs较对照组明显降低(17.58±13.09比22.73±18.31,P<0.05)。结论CPIS评分指导下能缩短ICU重症肺炎患者抗菌药物使用持续时间,并 展开更多
关键词 重症肺炎 临床肺部感染评分 重症医学科 抗菌药物 抗菌药物使用频度
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纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染患者的疗效分析 被引量:79
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作者 杨兆辉 段瑞祥 +2 位作者 杨晶 熊妲妮 郎建敏 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期1300-1302,共3页
目的探讨纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染临床疗效,为临床治疗该类疾病提供依据。方法选取2011年1月-2015年1月治疗的老年重症肺部感染患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例;对照组患者接受常规治疗,观察组患者在... 目的探讨纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染临床疗效,为临床治疗该类疾病提供依据。方法选取2011年1月-2015年1月治疗的老年重症肺部感染患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例;对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗;观察记录两组患者治疗效果、临床体征恢复时间及不良反应发生率;数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果观察组患者咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间均少于对照组患者,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗总有效率观察组为90.70%,对照组为65.12%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者动脉血气指标氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SpO2)灌洗后有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组改善更为明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜和肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染能明显提高疗效,缩短住院时间。 展开更多
关键词 重症肺炎 纤维支气管镜 肺泡灌洗 老年患者
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无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值研究 被引量:78
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作者 高丽渊 曹昕阳 钟永红 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期566-568,共3页
目的 探讨无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用,为重症肺炎所致的呼吸衰竭患者的治疗提供依据.方法 选取本院2012-06~2014-03收治的重症肺炎所致呼吸衰竭的患者40例进行研究,所有患者在常规肺炎治疗的基础上均采用无... 目的 探讨无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用,为重症肺炎所致的呼吸衰竭患者的治疗提供依据.方法 选取本院2012-06~2014-03收治的重症肺炎所致呼吸衰竭的患者40例进行研究,所有患者在常规肺炎治疗的基础上均采用无创呼吸机辅助呼吸进行治疗,观察患者治疗效果(包括症状、体征及胸部CT、胸片征象的缓解情况),肺功能改善以及相关并发症的发生情况.结果 40例患者中39例经治疗后临床症状、体征及胸部CT征象显著优于治疗前,病情得到控制,其中1例因肾功能衰竭死亡,死亡率达2.5%;39例患者PaO2/FiO2显著优于治疗前(P<0.05);且患者治疗后肺功能(FVE、FEV1、PEFR)改善效果显著(P<0.05).结论 呼吸机辅助呼吸能够有效地促进症状和体征的恢复,减少靶器官并发症的发生,是重症肺炎致呼吸衰竭行之有效的救治方式. 展开更多
关键词 重症肺炎 呼吸衰竭 呼吸机
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中性粒细胞/淋巴细胞比值对重症肺炎患者28d死亡风险的预测价值 被引量:73
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作者 梁欢 高烨 +2 位作者 苗常青 宋银雪 何飞 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期827-831,共5页
目的评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对重症肺炎患者28 d死亡风险的预测价值.方法回顾性分析2015年1月至2018年12月西安交通大学第一附属医院急诊科收治的214例重症肺炎患者的临床资料.收集患者的性别、年龄、基础疾病,入院时或入院2... 目的评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对重症肺炎患者28 d死亡风险的预测价值.方法回顾性分析2015年1月至2018年12月西安交通大学第一附属医院急诊科收治的214例重症肺炎患者的临床资料.收集患者的性别、年龄、基础疾病,入院时或入院24 h内血常规、降钙素原(PCT)、肝肾功能、血乳酸(Lac)、动脉血氧分压(PaO2),计算NLR、氧合指数(PaO2/FiO2)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),并观察各项指标在入院3 d内的变化趋势.根据患者28 d生存情况分为存活组和死亡组.采用多因素Logistic回归分析筛选重症肺炎患者28 d死亡的高危因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估NLR对重症肺炎患者28 d死亡风险的预测价值.结果 214例患者均纳入分析,其中28 d存活132例,死亡82例.与存活组比较,死亡组患者入院时白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、NLR、PCT、Lac及APACHEⅡ评分均明显升高,淋巴细胞计数(LYM)显著降低;而两组性别、年龄、基础疾病、血小板计数(PLT)、肝肾功能指标、PaO2/FiO2比较差异均无统计学意义.入院3 d内,死亡组患者NLR、PCT、Lac及APACHEⅡ评分逐渐升高,PaO2/FiO2逐渐降低,3 d时与存活组比较差异均有统计学意义〔NLR :27.15±7.61比14.66±4.83,PCT (μg/L):13.52±3.22 比 6.41±4.22,Lac(mmol/L):6.78±1.70 比 2.74±1.15,APACHEⅡ(分):37.76±5.30 比22.11±4.94,PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):114.12±20.16比186.49±13.95,均P<0.05〕.多因素Logistic回归分析显示,NLR〔优势比(OR)=1.163,95%可信区间(95%CI)=1.007~1.343,P=0.040〕、PCT (OR=1.210,95%CI=1.098~1.333, P=0.001)、Lac(OR=1.263,95%CI=1.011~1.579, P=0.040)和APACHEⅡ评分(OR=1.103,95%CI=1.032~1.179,P=0.004)为重症肺炎患者28 d死亡的独立危险因素.ROC曲线分析显示,与传统指标PCT、Lac、APACHEⅡ评分相比,NLR对重症肺炎患者28 d死亡具有很好的预测价值〔ROC曲线下面积(AUC):0.791比0.707、0.690、0.720〕;当NLR 展开更多
关键词 重症肺炎 中性粒细胞/淋巴细胞比值 预测价值 病死率
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老年重症肺炎患者细胞炎性因子、凝血功能情况及预后的影响因素分析 被引量:72
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作者 周瑜 代艳梅 +1 位作者 王一平 虎琼华 《临床肺科杂志》 2020年第1期70-73,共4页
目的了解老年重症肺炎患者细胞因子和凝血功能情况,并分析预后的相关影响因素。方法选择2015年4月-2018年4月期间我院收治的128例老年重症肺炎患者和130例老年普通肺炎患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6等炎性... 目的了解老年重症肺炎患者细胞因子和凝血功能情况,并分析预后的相关影响因素。方法选择2015年4月-2018年4月期间我院收治的128例老年重症肺炎患者和130例老年普通肺炎患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6等炎性因子的含量,采用全自动血凝分析仪测定纤维蛋白原(Fib)等凝血功能指标水平并进行统计分析。结果观察组IL-6、IL-10表达高于对照组,TNF-α表达低于对照组,经t检验,差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者的凝血指标PT、TT、APTT、Fib和D-二聚体水平均高于对照组,经t检验,差异均有统计学意义,P<0.05。经单、多因素logistic回归分析,FineⅤ级以上(OR=4.357,95%CI=2.182~9.692)、年龄(高)(OR=1.428,95%CI=1.107~1.923)、血红蛋白<90 g/L(OR=2.831,95%CI=1.411~4.886)、机械通气(OR=7.194,95%CI=3.028~12.173)和长期卧床(OR=3.021,95%CI=1.766~6.069)为影响老年重症肺炎预后的主要危险因素。结论老年重症肺炎患者炎症反应明显,存在明显凝血功能紊乱,高龄、机械通气、长期卧床、FineⅤ级以上、血红蛋白<90 g/L的老年重症肺炎患者预后较差。 展开更多
关键词 重症肺炎 老年人 炎性因子 凝血功能
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纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗对ICU治疗的重症肺炎患者血气指标及肺功能的影响 被引量:72
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作者 王俊 周婷 《标记免疫分析与临床》 CAS 2019年第8期1325-1328,共4页
目的研究纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及肺功能的影响。方法选取2011年8月至2017年8月我院收治的重症肺炎患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组予常规全身抗感染治疗,观察组在常规治疗... 目的研究纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及肺功能的影响。方法选取2011年8月至2017年8月我院收治的重症肺炎患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组予常规全身抗感染治疗,观察组在常规治疗基础上采取纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗。观察两组患者治疗后临床疗效,并检查记录治疗前后血气指标、肺功能情况和血清炎症因子水平。结果观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的71.11%( P <0.05)。观察组PaO2 和SaO2 水平高于对照组,PaCO2 水平低于对照组( P <0.05)。观察组FEV1、FEF和DLCO水平均高于对照组( P < 0.05 )。观察组HMGB- 1和sTREM- 1水平均低于对照组( P <0.05)。结论 BAL联合振动排痰治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床疗效显著,可明显改善患者的血气状态及肺功能,降低炎症因子水平,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 纤支镜肺泡灌洗 振动排痰 重症肺炎 呼吸衰竭 肺功能
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APACHEⅡ评分与老年重症肺炎需有创机械通气患者谵妄发生的关系 被引量:70
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作者 裴兴华 于海明 +1 位作者 吴艳红 周煦 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期821-824,共4页
目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与老年重症肺炎需有创机械通气(MV)患者谵妄发生的关系.方法 采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2017年3月湖南省人民医院重症加强治疗病房(ICU)收治的行有创MV治疗... 目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与老年重症肺炎需有创机械通气(MV)患者谵妄发生的关系.方法 采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2017年3月湖南省人民医院重症加强治疗病房(ICU)收治的行有创MV治疗的老年重症肺炎患者89例.于有创MV前24 h内进行APACHEⅡ评分;采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估谵妄的发生,并将患者分为谵妄组与非谵妄组,记录两组患者首次谵妄发生时间、MV时间和ICU住院时间.按APACHEⅡ评分将患者分为≤15、16~20、21~25、26~30、31~35、36~40分6组,观察各组谵妄发生率.采用线性回归和Pearson相关法分析患者APACHEⅡ评分与谵妄发生的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析APACHEⅡ评分对谵妄发生的预测价值.结果 89例患者均纳入最终分析,其中35例发生谵妄,54例未发生谵妄,谵妄发生率为39.33%,首次谵妄发生时间为(1.85±1.30)d.谵妄组患者MV时间和ICU住院时间较非谵妄组明显延长〔MV时间(d):9.43±4.77比6.08±3.30,ICU住院时间(d):14.60±6.59比9.69±4.61,均P〈0.01〕,且谵妄组患者APACHEⅡ评分较非谵妄组明显升高(分:29.89±5.45比21.48±4.76,P〈0.01),随着APACHEⅡ评分升高,患者谵妄发生率逐渐升高.相关分析显示:老年患者APACHEⅡ评分与首次谵妄发生时间呈显著负相关(r=-0.411,P=0.014),与谵妄发生率呈线性正相关(r=0.982,P=0.000),提示APACHEⅡ评分越高,谵妄发生率越高,且首次谵妄发生越早.ROC曲线分析显示:APACHEⅡ评分预测谵妄发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.877;当APACHEⅡ评分〉27分时,敏感度为92.59%,特异度为71.43%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为86.21%.结论 随APACHEⅡ评分升高,老年重症肺炎需有创MV患者谵妄发生率逐渐升高,APACHEⅡ评分对此类患者谵妄的发生有预测价值. 展开更多
关键词 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 肺炎 重症 老年 机械通气 谵妄
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无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆ANP、NT-proBNP的影响 被引量:70
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作者 冯晓丽 黄娜 +1 位作者 李培培 谭红梅 《西部医学》 2018年第5期724-727,731,共5页
目的探讨有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆心钠肽(ANP)、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法根据不同机械通气方法将98例重症肺炎合并呼吸衰竭患者分为序贯组(有创-无创序贯机械通气)52例与常规组(传统... 目的探讨有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆心钠肽(ANP)、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法根据不同机械通气方法将98例重症肺炎合并呼吸衰竭患者分为序贯组(有创-无创序贯机械通气)52例与常规组(传统有创机械通气)46例,比较两组治疗前后血气分析指标、呼吸频率(RR)、心率(HR)变化情况,统计两组机械通气总时间、有创通气时间、入住重症监护病房时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、撤机成功率及院内死亡率。另外测定比较两组患者血清相关炎症因子及心损伤相关指标。结果两组治疗后RR、HR、二氧化碳分压(PaCO2)比治疗前均明显下降,氧分压(PaO2)、pH值明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05);序贯组机械通气总时间、有创通气时间、入住ICU时间、总住院时间均明显短于常规组,VAP发生率、院内死亡率均显著低于常规组,撤机成功率明显高于常规组(P<0.05);序贯组治疗后3d血清白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、血浆心钠肽(ANP)、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平均明显低于常规组(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效较好,能明显缩短有创通气时间,显著降低血浆ANP、NT-proBNP水平,减轻心功能损伤,同时能明显减轻机体炎症反应,减少VAP发生率及死亡率。 展开更多
关键词 有创-无创序贯通气 重症肺炎 呼吸衰竭 心钠肽 B型氨基端利钠肽原
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替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的疗效评价 被引量:69
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作者 高金丹 方强 苏群 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期621-625,共5页
目的探讨替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎的临床疗效。方法用回顾性分析的方法,对2011年11月至2014年8月浙江大学医学院附属第一医院各重症监护病房(ICU)中因多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获... 目的探讨替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎的临床疗效。方法用回顾性分析的方法,对2011年11月至2014年8月浙江大学医学院附属第一医院各重症监护病房(ICU)中因多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎的160例患者的资料进行分析,其中77例患者使用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗(A组),83例患者单独使用头孢哌酮/舒巴坦治疗(B组),其使用均超过3d,观察及比较2组间临床特征、临床有效率、微生物清除率、28d病死率、住院时间、脱机成功率、不良反应、治疗前后白细胞计数(WBC)与C-反应蛋白(CRP)。结果在临床有效率及脱机成功率A组较B组明显升高(临床有效率:66.23%比50.60%,P=0.045;脱机成功率:62.33%比45.78%,P=0.036),28d病死率明显降低(22.08%比38.55%,P=0.024),而在微生物清除率、不良反应、住院时间、ICU住院时间2组无统计学差异。主要炎症指标A组WBC、CRP与B组CRP治疗后有显著降低(均P<0.05),且A组CRP下降更为明显(P<0.05)。结论针对多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎,替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦具有较好的临床疗效,是一种值得推广的抗菌方案。 展开更多
关键词 替加环素 头孢哌酮/舒巴坦 多重耐药 泛耐药 鲍曼不动杆菌 医院获得性肺炎 重症肺炎
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重症肺炎患者血清氧化应激指标和炎症因子的表达及其与肺部感染评分的关系 被引量:69
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作者 陈鹏 庞健健 +2 位作者 付慧 李雅茹 李斌 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第9期1778-1781,共4页
目的:探讨重症肺炎患者血清氧化应激指标和炎症因子的表达及其与肺部感染评分(CPIS)的关系。方法:选取2016年1月到2018年12月在西安市胸科医院接受治疗的重症肺炎患者120例作为观察组,另选取同期在该院接受治疗的普通肺炎患者120例作为... 目的:探讨重症肺炎患者血清氧化应激指标和炎症因子的表达及其与肺部感染评分(CPIS)的关系。方法:选取2016年1月到2018年12月在西安市胸科医院接受治疗的重症肺炎患者120例作为观察组,另选取同期在该院接受治疗的普通肺炎患者120例作为对照组。比较两组患者血清中的炎症因子指标、氧化应激指标和CPIS评分,分析重症肺炎患者炎症因子指标、氧化应激指标与CPIS评分的相关性。结果:观察组患者血清中白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者血清中过氧化脂质(LPO)水平高于对照组,血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者的CPIS评分高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示:重症肺炎患者的CPIS评分与IL-6、IL-18、TNF-α、LPO水平呈正相关(P<0.05),与SOD、GSH-Px水平呈负相关(P<0.05)。结论:重症肺炎患者存在明显的炎症反应和氧化应激反应,且炎症反应和氧化应激反应的程度和患者肺部感染程度密切相关。 展开更多
关键词 重症肺炎 氧化应激 炎症因子 CPIS评分 相关性
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在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用 被引量:68
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作者 张金蓉 崔吉宏 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第6期25-29,共5页
目的探讨重症肺炎致呼吸衰竭抢救中使用无创呼吸机辅助呼吸患者的临床护理疗效。方法选取本院收治的147例患者,随机分为观察组(n=74)和对照组(n=73)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予综合性护理干预,观察比较2组护理满... 目的探讨重症肺炎致呼吸衰竭抢救中使用无创呼吸机辅助呼吸患者的临床护理疗效。方法选取本院收治的147例患者,随机分为观察组(n=74)和对照组(n=73)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予综合性护理干预,观察比较2组护理满意度、HR、RR、p H值、p(O_2)、p(CO_2)、氧合指数,通气时间、住院时间、并发症发生率、拔管成功率及生活质量情况。结果观察组护理满意度为82.43%,明显高于对照组的67.12%(P<0.05)。观察组HR、RR、p(CO_2)均低于对照组(P<0.05),p(O_2)和氧合指数显著高于对照组(P<0.05);通气时间、住院时间及并发症均显著低于对照组(P<0.05),拔管成功率显著高于对照组(P<0.05)。护理干预后,观察组SF-36评分由治疗前的(54.63±16.33)分显著提高至(63.82±13.72)分(P<0.05),明显高于对照组(P<0.05);其中一般健康状况、生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力均明显提高(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05)。结论综合性护理干预重症肺炎致呼吸衰竭抢救中使用无创呼吸机辅助呼吸患者护理满意度高,可显著提高机体p(O_2)和氧合指数,缩短通气时间与住院时间,改善患者生活质量,值得推广应用。 展开更多
关键词 重症肺炎 呼吸衰竭 无创呼吸机 综合性护理 护理满意度
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