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婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎的治疗策略 被引量:15
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作者 陈荥 周武 +6 位作者 罗万俊 王霞 邓小鹿 陈旭良 胡庆华 陈迎吉 黄凌瑾 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1241-1245,共5页
目的:研究先天性心脏病婴幼儿合并重症肺炎的不同治疗方法及预后,探讨最佳的治疗策略。方法:中南大学湘雅医院儿科2014年1月至12月共收治27例先天性心脏病合并重症肺炎的患儿,其中男18例,女9例;年龄2.0~19.0(5.9±4.3)个月,体重3.3... 目的:研究先天性心脏病婴幼儿合并重症肺炎的不同治疗方法及预后,探讨最佳的治疗策略。方法:中南大学湘雅医院儿科2014年1月至12月共收治27例先天性心脏病合并重症肺炎的患儿,其中男18例,女9例;年龄2.0~19.0(5.9±4.3)个月,体重3.3~10.0(5.8±1.8) kg;均采用完全控制肺部感染后再考虑手术治疗的策略(内科治疗组)。2015年1月至12月共收治29例先天性心脏病合并重症肺炎的患儿,其中男15例,女14例;年龄2.0~27.0(6.1±3.9)个月,体重3.1~8.0(4.8±1.0) kg;积极采用抗生素及对症支持治疗,无明显改善则安排手术治疗(联合治疗组)。结果:内科治疗组患儿住院时间为3~26(11±6) d,1例院内死亡。出院后有5例选择进一步手术治疗。联合治疗组患儿术前住院时间1~21(10±6) d。联合治疗组患儿总的住院时间为14~48(24±9) d,手术后住院时间为6~35(14±7) d。随访30 d,联合治疗组患儿有1例死亡,为术后当天死亡,病死率为3.4%。内科治疗组6例死亡,病死率为22.2%。结论:先天性心脏病合并重症肺炎需要尽早手术治疗,矫正心脏畸形,减少肺部血流,有助于肺部感染的控制,减少病死率。儿科和心脏大血管外科的积极合作是治疗这类患儿的有效保障。 展开更多
关键词 重症肺炎 婴幼儿 先天性心脏病 外科手术
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胎儿严重先天性心脏病与NT增厚的相关性研究进展 被引量:13
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作者 郭佳 吴钟瑜 张志坤 《医学综述》 2014年第6期1060-1063,共4页
胎儿颈项透明层(NT)增厚既往仅作为胎儿染色体异常的一个重要筛查指标.在其后的研究中不断有学者发现,NT增厚的胎儿发生先天性心脏病的概率较NT值正常的胎儿明显增高.使用阴道超声检查,在二维灰阶超声基础上配合彩色多普勒检查,完全... 胎儿颈项透明层(NT)增厚既往仅作为胎儿染色体异常的一个重要筛查指标.在其后的研究中不断有学者发现,NT增厚的胎儿发生先天性心脏病的概率较NT值正常的胎儿明显增高.使用阴道超声检查,在二维灰阶超声基础上配合彩色多普勒检查,完全能够在早孕晚期(孕11~13周+6 d)对NT增厚的目标胎儿进行早期超声心动图检查,对于未在早孕期发现心脏结构严重异常的目标胎儿也能够为其后的心脏专项检查提供依据. 展开更多
关键词 颈项透明层 早期胎儿超声心动图检查 严重先天性心脏病
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Cardiovascular Cast Model Fabrication and Casting Effectiveness Evaluation in Fetus with Severe Congenital Heart Disease or Normal Heart 被引量:10
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作者 王瑜 曹海燕 +9 位作者 谢明星 贺林 韩伟 洪柳 彭源 胡云飞 宋本才 王静 王斌 邓诚 《Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences)》 SCIE CAS 2016年第2期259-264,共6页
To investigate the application and effectiveness of vascular corrosion technique in preparing fetal cardiovascular cast models, 10 normal fetal heart specimens with other congenital disease(control group) and 18 spe... To investigate the application and effectiveness of vascular corrosion technique in preparing fetal cardiovascular cast models, 10 normal fetal heart specimens with other congenital disease(control group) and 18 specimens with severe congenital heart disease(case group) from induced abortions were enrolled in this study from March 2013 to June 2015 in our hospital. Cast models were prepared by injecting casting material into vascular lumen to demonstrate real geometries of fetal cardiovascular system. Casting effectiveness was analyzed in terms of local anatomic structures and different anatomical levels(including overall level, atrioventricular and great vascular system, left-sided and right-sided heart), as well as different trimesters of pregnancy. In our study, all specimens were successfully casted. Casting effectiveness analysis of local anatomic structures showed a mean score from 1.90±1.45 to 3.60±0.52, without significant differences between case and control groups in most local anatomic structures except left ventricle, which had a higher score in control group(P=0.027). Inter-group comparison of casting effectiveness in different anatomical levels showed no significant differences between the two groups. Intra-group comparison also revealed undifferentiated casting effectiveness between atrioventricular and great vascular system, or left-sided and right-sided heart in corresponding group. Third-trimester group had a significantly higher perfusion score in great vascular system than second-trimester group(P=0.046), while the other anatomical levels displayed no such difference. Vascular corrosion technique can be successfully used in fabrication of fetal cardiovascular cast model. It is also a reliable method to demonstrate three-dimensional anatomy of severe congenital heart disease and normal heart in fetus. 展开更多
关键词 severe congenital heart disease FETUS cast model anatomy casting effectiveness PERFUSION
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重症肺炎合并先天性心脏病患儿万古霉素血药浓度分布特点分析及临床疗效观察 被引量:8
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作者 王丹 刘春峰 +1 位作者 张国安 苏艳琦 《中国小儿急救医学》 CAS 2018年第10期737-740,共4页
目的 通过比较重症肺炎合并先天性心脏病(CHD)患儿与单纯重症肺炎患儿在使用同等剂量万古霉素后的血药浓度,分析其在CHD患儿中的分布特点,并观察临床疗效.方法 收集2012年11月至2013年9月期间中国医科大学附属盛京医院收治的应用万古... 目的 通过比较重症肺炎合并先天性心脏病(CHD)患儿与单纯重症肺炎患儿在使用同等剂量万古霉素后的血药浓度,分析其在CHD患儿中的分布特点,并观察临床疗效.方法 收集2012年11月至2013年9月期间中国医科大学附属盛京医院收治的应用万古霉素治疗的重症肺炎合并CHD患儿(CHD组)的血药浓度值,以及同期应用万古霉素治疗的单纯重症肺炎患儿(对照组)的血药浓度值.将两组患儿的血药浓度进行比较,并将药物的峰、谷浓度与疗效进行分析.结果 共收集到CHD组患儿25例,万古霉素的平均峰浓度为(28.39±6.68)mg/L,平均谷浓度为(13.34±6.62)mg/L.对照组患儿25例,平均峰浓度为(16.23±2.50)mg/L,平均谷浓度为(2.77±1.01)mg/L.CHD组患儿血药浓度明显高于对照组(t峰=8.52,P峰〈0.05;t谷=7.89,P谷〈0.05).峰、谷浓度与疗效的ROC曲线下面积分别为0.74(95%CI 0.547~0.935,P=0.01)、0.77(95%CI 0.605~0.935,P=0.004).结论 万古霉素在CHD患儿血药浓度值普遍较高,即使为常规剂量用药也应注意监测血药浓度,使之更加安全有效.儿童万古霉素的血药浓度与临床疗效存在相关性,血药浓度越高,临床疗效为有效的可能性越大. 展开更多
关键词 重症肺炎 先天性心脏病 万古霉素 血药浓度 峰浓度 谷浓度
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早期腹膜透析在儿童重症先天性心脏病术后的临床应用 被引量:7
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作者 朱晓丽 王建明 +5 位作者 姚俊平 温林林 陶曙光 杨仕海 谷疆蓉 张雪杰 《心肺血管病杂志》 2018年第6期563-566,共4页
目的:通过回顾性研究了解早期腹膜透析在儿童重症先天性心脏病术(CHD)后的临床应用价值。方法:选择2004年1月至2017年6月,河北省儿童医院心外科收治的71例重症CHD术后应用腹膜透析患儿,年龄3 d^11岁,中位体质量5.2个月;体质量2~8 kg,中... 目的:通过回顾性研究了解早期腹膜透析在儿童重症先天性心脏病术(CHD)后的临床应用价值。方法:选择2004年1月至2017年6月,河北省儿童医院心外科收治的71例重症CHD术后应用腹膜透析患儿,年龄3 d^11岁,中位体质量5.2个月;体质量2~8 kg,中位体质量5.5 kg。2004年至2010年,为传统透析组,腹透开始的时机较晚,适应证较严格;2011年至2017年,为早期透析组,腹透开始的时机较早,适应证适当放宽。对照性研究其生存率、并发症、呼吸机辅助时间及ICU滞留时间。结果:传统透析组23例,15例死亡,早期透析组48例,4例死亡;早期透析组应用腹膜透析后各项指标均有明显改善。结论:早期腹膜透析可提高患儿生存率,缩短呼吸机辅助时间及ICU滞留时间,有益于患儿及家属。 展开更多
关键词 重症先天性心脏病 腹膜透析 儿童
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儿童重症肺炎伴先心病的研究进展 被引量:6
6
作者 乔书华 靳艳艳(综述) 曹丽(审校) 《海南医学》 CAS 2020年第14期1875-1878,共4页
儿童重症肺炎是儿科常见的呼吸系统危重疾病,发病率高,具有较高的死亡率,发热、咳嗽、喘息、呼吸困难与肺部固定的中细湿性啰音是其常见的临床表现,且多累及循环、消化、神经等多个系统,同时出现相对应的临床表现。重症肺炎常常伴有先... 儿童重症肺炎是儿科常见的呼吸系统危重疾病,发病率高,具有较高的死亡率,发热、咳嗽、喘息、呼吸困难与肺部固定的中细湿性啰音是其常见的临床表现,且多累及循环、消化、神经等多个系统,同时出现相对应的临床表现。重症肺炎常常伴有先天性心脏病(congential heart disease,CHD),由于其本身的肺部感染及特殊的解剖结构、血流动力学之间相互作用,促进病情恶化,甚至会导致患儿死亡。该病如果能及早发现,且经过规范治疗可以达到治愈。由于人们对该病缺乏正确认识,加上经济情况及医疗条件的影响,大多数患儿得不到及时有效的治疗,对家庭经济和精神都产生深远的影响。因此,早期准确诊断并给予科学合理的治疗对改善预后、提高治疗效果与减轻患者家庭负担等都十分关键。 展开更多
关键词 儿童 重症肺炎 先天性心脏病 研究 进展
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重度肺动脉瓣狭窄的外科治疗 被引量:6
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作者 吕瑛 张会军 +7 位作者 李志杰 闫芳 孙丽颖 苏振宇 董彦博 李红方 李军朋 王军 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期828-830,共3页
目的探讨先天性心脏病重度肺动脉瓣狭窄外科治疗的手术效果。方法选择2006年10月至2013年1月共纠治重度肺动脉瓣狭窄患儿74例。男51例,女23例;年龄2个月~13岁(中位年龄26个月);体质量5~47kg(中位数16b)。合并其他心脏畸形,其... 目的探讨先天性心脏病重度肺动脉瓣狭窄外科治疗的手术效果。方法选择2006年10月至2013年1月共纠治重度肺动脉瓣狭窄患儿74例。男51例,女23例;年龄2个月~13岁(中位年龄26个月);体质量5~47kg(中位数16b)。合并其他心脏畸形,其中动脉导管未闭(PDA)20例,卵圆孔未闭(PFO)22例,房间隔缺损(ASD)32例,室间隔缺损(VSD)13例,右心室双腔心4例。患儿均在全身麻醉体外循环下行一期根治术,46例行右心室流出道至肺动脉跨瓣补片加宽,28例经肺动脉切口行肺动脉瓣膜交界切开术。结果体外循环时间40~100min(中位数72min),主动脉阻断时间13.~79min(中位数43min)。术后呼吸机辅助呼吸4~128h(中位数15h),重症监护病房(ICU)滞留4~18d(中位数5d)。全组手术顺利,无手术死亡病例。围术期并发症:1例术中发生室颤,经电除颤后转为正常,术后4例出现低心排综合征,8例出现顽固性低氧血症,2例气胸,2例胸腔积液,1例急性肾衰竭,1例肺不张。随访期患儿均行x线胸片、心电图和心脏彩超检查,术后心功能明显改善。结论重度肺动脉瓣狭窄病情发展快,易发生低心排综合征和低氧血症,早期诊断,早期手术,效果良好。手术的关键在于应用自体心包或带瓣心包补片合理加宽肺动脉,充分解除右心室流出道梗阻;同时提高术后监护水平,及时处理各种术后并发症。 展开更多
关键词 重度肺动脉瓣狭窄 手术治疗 先天性心脏病
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曲前列尼尔治疗先天性心脏病并重度肺动脉高压临床观察 被引量:5
8
作者 章云峰 仇锦春 许静 《中国药业》 CAS 2019年第24期61-63,共3页
目的探讨曲前列尼尔治疗先天性心脏病(简称先心病)并重度肺动脉高压患儿的临床疗效。方法选取医院2015年1月至2016年12月收治的先心病并重度肺动脉高压患儿59例,按术后是否使用曲前列尼尔分为研究组(28例)和对照组(31例)。两组患儿均予... 目的探讨曲前列尼尔治疗先天性心脏病(简称先心病)并重度肺动脉高压患儿的临床疗效。方法选取医院2015年1月至2016年12月收治的先心病并重度肺动脉高压患儿59例,按术后是否使用曲前列尼尔分为研究组(28例)和对照组(31例)。两组患儿均予常规治疗,术前口服枸橼酸西地那非片1周。手术均经正中切口,体外循环下行心内直视修补,术后常规方案维持循环稳定,继续口服枸橼酸西地那非片。研究组于手术完毕停止体外循环后加用曲前列尼尔注射液。结果与术前比较,两组患儿术后1 h和术后24 h肺动脉收缩压(PASP)、肺/体动脉收缩压比值(Pp/Ps)明显下降,且研究组患儿上述指标均明显低于对照组(P<0.05);两组患儿术后1 h和术后24 h动脉血氧分压(PaO2)明显上升,且研究组患儿上述指标明显高于对照组(P<0.05);研究组患儿术后气管插管时间和重症监护室停留时间较对照组明显缩短(P<0.05);研究组患儿不良反应发生率为10.71%(3/28)。结论曲前列尼尔治疗先心病并重度肺动脉高压患儿,可改善肺部氧合情况,缩短气管插管时间和重症监护室停留时间。 展开更多
关键词 曲前列尼尔 重度肺动脉高压 先天性心脏病 临床疗效 小儿
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小儿重症肺炎并发心力衰竭的预测 被引量:4
9
作者 谢国强 任广立 +1 位作者 张庆梅 朱柳杰 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第10期795-799,共5页
目的:探索重症肺炎患儿并发心力衰竭的相关危险因素,为小儿重症肺炎相关心力衰竭的预防和治疗提供依据。方法:选取本院2015-04—2019-04期间小儿重症肺炎病例,收集可能相关因素,采用Logistic回归分析各因素对心力衰竭发生的预测价值。结... 目的:探索重症肺炎患儿并发心力衰竭的相关危险因素,为小儿重症肺炎相关心力衰竭的预防和治疗提供依据。方法:选取本院2015-04—2019-04期间小儿重症肺炎病例,收集可能相关因素,采用Logistic回归分析各因素对心力衰竭发生的预测价值。结果:共纳入重症肺炎患儿94例(心衰组35例、对照组59例),心衰组合并先天性心脏病、心肌酶异常、中流量以上给氧比例高于对照组(均P<0.05);Logistic回归显示,合并先天性心脏病(OR=5.048,P=0.012)、心肌酶谱异常(OR=4.139,P=0.012)、中流量以上给氧(OR=12.836,P=0.000)3个因素组成的模型对重症肺炎患儿并发心力衰竭的阳性预测率为74.3%、阴性预测率为88.1%;心衰组重症时间较长(P<0.01),但预后良好。结论:合并先天性心脏病、心肌酶谱异常、需中流量以上给氧是重症肺炎患儿并发心力衰竭的危险因素,这类心力衰竭呈一过性、可逆性,通过积极内科治疗可获得良好疗效。 展开更多
关键词 重症肺炎 先天性心脏病 心力衰竭 病例对照研究
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早孕期超声在严重先天性心脏病中的诊断价值
10
作者 王阳 周畅 +4 位作者 李琼兰 刘亚娟 简丹丹 杜春玲 周军 《巴楚医学》 2023年第3期52-57,共6页
目的:分析早孕期超声在诊断胎儿严重先天性心脏病(SCHD)中的价值。方法:回顾性分析2018年1月-2023年3月于宜昌市中心人民医院进行早孕期超声检查的2292例胎儿超声资料,分析早孕期超声检查在胎儿SCHD诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值... 目的:分析早孕期超声在诊断胎儿严重先天性心脏病(SCHD)中的价值。方法:回顾性分析2018年1月-2023年3月于宜昌市中心人民医院进行早孕期超声检查的2292例胎儿超声资料,分析早孕期超声检查在胎儿SCHD诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,比较经腹部超声检查及经腹-经阴道超声联合检查的诊断符合率。结果:在2292例11~13+6周超声检查的胎儿中共诊断SCHD 24例,漏诊4例,诊断率85.71%(24/28),敏感度为85.71%(24/28),特异度为100%(2264/2264),阳性预测值为100%(24/24),阴性预测值为99.82%(2264/2268)。诊断符合率方面,经腹-经阴道联合检查组高于经腹部超声检查组(100%vs 99.58%,P<0.05)。在心脏各切面显示率方面,显示率最高的为AC切面,两组均为100%;在4C、3VT切面的显示中,联合检查组显示率高于经腹部超声检查组(98.4%vs 94.6%,97.4%vs 93.8%,均P<0.05)。结论:早孕期超声检查对胎儿SCHD的诊出率高,且经腹-经阴道联合超声优于经腹部超声。 展开更多
关键词 经腹部超声 经腹-经阴道联合超声 早孕期 严重先天性心脏病
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儿童心脏重症镇痛、镇静及谵妄实践现状及特点的多中心调查 被引量:2
11
作者 龚晔敏 倪平 +2 位作者 罗雯懿 管咏梅 吴怡蓓 《中华现代护理杂志》 2022年第35期4863-4869,共7页
目的了解国内儿童心脏重症镇痛、镇静及谵妄实践的现状及特点,为规范化儿童心脏重症镇痛、镇静及谵妄预防流程奠定研究基础。方法本研究为横断面研究。采用问卷调查法,根据共识、临床建议结合临床实际自行设计镇痛、镇静及谵妄实践现状... 目的了解国内儿童心脏重症镇痛、镇静及谵妄实践的现状及特点,为规范化儿童心脏重症镇痛、镇静及谵妄预防流程奠定研究基础。方法本研究为横断面研究。采用问卷调查法,根据共识、临床建议结合临床实际自行设计镇痛、镇静及谵妄实践现状问卷,于2021年8月通过"国家儿童医学中心儿科护理联盟小儿先心护理学组"向组内儿童专科医院拥有儿童心脏重症监护室(ICU)的ICU发放电子问卷,最终纳入15家ICU。15家ICU均完成本次调查,问卷有效回收率为100%。结果本次调查中的15家ICU均有疼痛评估制度,其中11家有疼痛评估标准操作规程,8家有镇静评估标准操作规范,4家会对患儿进行谵妄评估,但尚无ICU对谵妄评估形成具体的流程或制度。15家ICU均会使用镇痛药物,8家在心脏术后即刻启用阿片类药物镇痛,5家由医生根据患儿情况决定是否启用镇痛药物,2家根据疼痛评分启用镇痛药物,非术后患儿首选非甾体类对乙酰氨基酚,6家会根据疼痛评分启用镇痛药物。15家ICU均会使用镇静药物,6家在入科1h内会启用镇静药物,6家由医生根据患儿情况决定是否启用镇静药物,3家根据镇静评分启用镇静药物,7家首选使用咪达唑仑镇静;15家ICU中有6家开展了"ABCDEF"谵妄预防方案中的部分项目。结论本次调查中的ICU镇痛镇静药物使用异质性较大,镇痛、镇静评估流程尚未建立,谵妄未引起足够重视。合理的镇静镇痛需要制订规范化的镇痛镇静评估流程,目前仍需进行更多高质量的临床研究,为规范化流程的构建提供数据支持。 展开更多
关键词 儿童 心脏重症 先天性心脏病 镇痛 镇静 谵妄
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等剂量万古霉素治疗重症肺炎合并先天性心脏病患儿的血药浓度分布特点及疗效 被引量:1
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作者 韩宏洋 闫虹 +1 位作者 陈小庚 程菲 《中国医药指南》 2021年第14期67-68,71,共3页
目的探讨等剂量万古霉素治疗重症肺炎合并先天性心脏病患儿的血药浓度分布特点及疗效。方法纳入2018年4月至2019年4月在我院确诊为重症肺炎的50例患儿作为对照组,选取同一时间段在我院确诊并接受治疗的重症肺炎合并先天性心脏病的50例... 目的探讨等剂量万古霉素治疗重症肺炎合并先天性心脏病患儿的血药浓度分布特点及疗效。方法纳入2018年4月至2019年4月在我院确诊为重症肺炎的50例患儿作为对照组,选取同一时间段在我院确诊并接受治疗的重症肺炎合并先天性心脏病的50例患儿作为观察组,两组患儿监护人均知情。对所有患儿均予以等剂量注射用盐酸万古霉素治疗,10 mg/(kg·次),每日4次,在给药1周后采集患儿的静脉血进行检测,统计万古霉素的血药浓度分布特点,同时根据患儿的临床症状及指标变化评价患儿的治疗效果,并分析二者之间的关系。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组万古霉素血药浓度最高平均值为(28.40±6.67)mg/L,最低平均值为(13.35±6.61)mg/L,对照组万古霉素血药浓度最高平均值为(16.24±5.49)mg/L,最低平均值为(2.78±1.00)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。100例患儿中,治疗有效患儿万古霉素血药浓度最高平均值为(23.57±7.39)mg/L,最低平均值为(9.29±7.34)mg/L,治疗无效患儿万古霉素血药浓度最高平均值为(18.69±8.49)mg/L,最低平均值为(4.58±5.12)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。最高浓度、最低浓度与治疗效果的ROC曲线分析显示,曲线下面积分别为0.75(95%CI:0.548~0.936,P=0.010)、0.77(95%CI:0.604~0.934,P=0.004),可见药物使用浓度与治疗效果呈正相关;最佳疗效的临界值:最高浓度为15.70μg/mL,约登指数为0.50,最低浓度为5.21,约登指数为0.33。结论对于重症肺炎合并先天性心脏病患儿来说,万古霉素的应用效果较好,有助于提升患儿的血药浓度,因此在临床用药过程中应进行血药浓度监测,确保安全用药。此外,万古霉素的血药浓度与治疗效果呈正相关,但临床应注意将剂量控制在临界值范围内。 展开更多
关键词 重症肺炎 先天性心脏病 万古霉素 血药浓度 临界值
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基层医院开展复杂重症心脏手术的体会
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作者 李忠民 阮新民 +5 位作者 杨小慧 王小庆 周利荣 车龙通 袁鼎军 蔡战强 《心血管病防治知识(学术版)》 2013年第1期17-20,共4页
目的回顾性总结本院自2010年罗征祥心血管中心成立以来开展的复杂重症心脏手术、围手术期治疗及手术方法的应用等综合治疗体会。方法实施心脏手术316例,包括复杂重症心脏手术:大血管手术、冠脉搭桥、复杂先天性心脏病及重症风湿性心脏... 目的回顾性总结本院自2010年罗征祥心血管中心成立以来开展的复杂重症心脏手术、围手术期治疗及手术方法的应用等综合治疗体会。方法实施心脏手术316例,包括复杂重症心脏手术:大血管手术、冠脉搭桥、复杂先天性心脏病及重症风湿性心脏病联合瓣膜病变并肺动脉高压的体外循环心内直视手术,并对施行了主动脉夹层动脉瘤经皮主动脉腔内覆膜支架置入术(ESG),取得的良好效果进行综合总结。结果本组316例早期死亡3例,低心排综合征15例,应用主动脉球囊反搏3例,术后随访3~24个月,心功能恢复均达到Ⅰ~Ⅱ级。结论针对我们在基层医院开展复杂重症心脏手术的临床处理方法,分别对围手术期心功能治疗、肺动脉高压的治疗、主动脉夹层人造血管置换及植入血管内支架的总结、冠状动脉狭窄的外科处理进行讨论。表明只要掌握了核心技术,基层医院是完全可以开展复杂重症心血管外科手术,手术成功率是有保障的。 展开更多
关键词 重症心脏瓣膜疾病 大血管疾病 复杂先天性心脏病 冠心病 心脏外科手术
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单向活瓣补片技术治疗室间隔缺损并重度肺动脉高压──(附4例报告)
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作者 韩强 路霖 +5 位作者 锁贺祥 祁国荣 夏园生 张理 王黎明 张克录 《青海医学院学报》 CAS 1995年第2期36-39,共4页
我院于1992年3月—1994年8月。采用单向活瓣补片新技术,治疗4例单纯或有其它心内畸形的室间隔缺损并有重度肺动脉高压患者,利用其术后短时间血流动力学的缓冲作用,减轻术后因肺动脉压力及肺血管阻力下降不甚满意所致的右心负荷过重... 我院于1992年3月—1994年8月。采用单向活瓣补片新技术,治疗4例单纯或有其它心内畸形的室间隔缺损并有重度肺动脉高压患者,利用其术后短时间血流动力学的缓冲作用,减轻术后因肺动脉压力及肺血管阻力下降不甚满意所致的右心负荷过重及低心排的不利影响,使患者较安全渡过术后早期而降低并发症及死亡率。 展开更多
关键词 单向活瓣补片 重度肺动脉高压 先天性心脏病
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低体重重症先天性心脏病患儿术后护理效果分析
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作者 郭浪 王菊蓉 《临床医学工程》 2014年第11期1485-1486,共2页
目的分析低体重重症先天性心脏病患儿术后护理措施和护理效果。方法收集我院2012年12月至2013年12月期间诊治的低体重重症先天性心脏病患儿118例作为研究对象,随机分为两组各59例。对照组采用常规护理模式,试验组在对照组的基础上加强... 目的分析低体重重症先天性心脏病患儿术后护理措施和护理效果。方法收集我院2012年12月至2013年12月期间诊治的低体重重症先天性心脏病患儿118例作为研究对象,随机分为两组各59例。对照组采用常规护理模式,试验组在对照组的基础上加强气管插管护理、高浓度补钾、体温监测、感染预防、低血糖预防等护理,对两组患儿的并发症发生率及护理前后的体重水平进行对比分析。结果试验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿护理前体重水平比较无明显差异(P>0.05),经护理后均得到明显改善(P<0.05),且试验组改善水平明显优于对照组(P<0.05)。结论对低体重重症先天性心脏病患儿术后行加强护理具有良好的临床疗效,能有效降低并发症发生率,促进患儿体重水平升高,值得临床应用推广。 展开更多
关键词 低体重 重症先天性心脏病 术后护理 效果分析
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纤维蛋白原对重度发绀型先天性心脏病患儿围术期凝血功能和早期预后的影响 被引量:9
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作者 崔勇丽 刘晋萍 +3 位作者 冯正义 赵举 王宇红 晏馥霞 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第19期1533-1535,共3页
目的探讨在重度发绀型先天性心脏病患儿补充纤维蛋白原代替新鲜冷冻血浆对围术期凝血功能和预后的影响。方法选择行大动脉调转术或双动脉根部换位术且血细胞比容>0.54的患儿40例,随机分为对照组(n=20)和试验组(n=20)。对照组术后按... 目的探讨在重度发绀型先天性心脏病患儿补充纤维蛋白原代替新鲜冷冻血浆对围术期凝血功能和预后的影响。方法选择行大动脉调转术或双动脉根部换位术且血细胞比容>0.54的患儿40例,随机分为对照组(n=20)和试验组(n=20)。对照组术后按照传统临床经验补充血制品(新鲜冷冻血浆+PLT),试验组在传统治疗方案的基础上根据血栓弹力图结果指导补充纤维蛋白原+PLT,比较2组患儿术后失血情况及同种异体血的使用情况,并观察预后指标的差异。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果二组术后失血量比较差异无统计学意义,试验组患儿经纤维蛋白原补充术后24 h内新鲜冷冻血浆用量[(10.6±6.5)mL·kg-1]和围术期总新鲜冷冻血浆用量[(56.6±17.0)mL·kg-1]均明显减少(Pa<0.01),呼吸机带机时间[40.0(25.5~75.0)h]、ICU停留时间[137.0(106.7~161.2)h]及住院总天数[21.0(15.3~30.0)d]均明显缩短(Pa<0.01)。结论纤维蛋白原在一定程度上可替代新鲜冷冻血浆改善重度发绀型复杂型先天性心脏病患儿术后的凝血功能异常,减少同种异体血输注量,起到较好的血液保护作用,并可改善预后。 展开更多
关键词 纤维蛋白原 先天性心脏病 重度发绀型 体外循环 凝血功能
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妊娠合并重度肺动脉高压多学科联合诊治15例临床分析 被引量:1
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作者 卢玉凤 孙晓彤 +5 位作者 李星辉 单龙 毛燕 魏芬 王培萍 姜倩 《西北国防医学杂志》 CAS 2021年第6期483-488,共6页
目的:探讨妊娠合并重度肺动脉高压患者的围产期临床特点、治疗方案及妊娠结局。方法:收集甘肃省人民医院产科2016-01~2020-12收治的15例妊娠合并重度肺动脉高压患者的临床病例资料,并进行回顾性分析。结果:15例患者平均年龄(26.7±4... 目的:探讨妊娠合并重度肺动脉高压患者的围产期临床特点、治疗方案及妊娠结局。方法:收集甘肃省人民医院产科2016-01~2020-12收治的15例妊娠合并重度肺动脉高压患者的临床病例资料,并进行回顾性分析。结果:15例患者平均年龄(26.7±4.8)岁,入院孕周(18+6~39)周;心脏病类型:动脉导管未闭4例,心脏瓣膜病4例,房间隔缺损4例,室间隔缺损3例,法洛四联症3例;心功能Ⅱ级1例、Ⅲ级6例、Ⅳ级8例。终止妊娠前后血红蛋白(hemoglobin,HGB)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)和血氧饱和度(SpO2)差异均有统计学意义(P<0.05)。白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、肌酸激酶(CK)差异均无统计学意义(P>0.05)。孕妇结局:15例患者中,1例行利凡诺引产,其余14例均行剖宫产终止妊娠。10例患者在剖宫产术后住ICU治疗。新生儿结局:1例流产,其余14例新生儿均存活,其中10例因早产转NICU治疗,随访时均存活。结论:先天性心脏病和风湿性心瓣膜病可能是妊娠合并肺动脉高压最常见的病因;妊娠合并重度肺动脉高压患者经多学科联合诊治(multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT)具有较好的临床效果,在围产期病情评估,延长孕周,及时准确的判断终止妊娠时机,保障母婴安全具有一定的优势。 展开更多
关键词 妊娠合并重度肺动脉高压 多学科联合诊治 先天性心脏病
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中国先天性心脏病患儿术后危重程度评估现况的系统分析与启示 被引量:9
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作者 张婷婷 刘霞 +1 位作者 尚文媛 黄润 《中华现代护理杂志》 2017年第22期2888-2893,共6页
目的 了解中国先天性心脏病(以下简称先心病)患儿术后应用危重程度评估的现况及所面临问题,为提高临床危重预测与护理能力提供参考.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CINAHL、CBMdisc、CNKI、万方、维普数据库,语种不限,纳入... 目的 了解中国先天性心脏病(以下简称先心病)患儿术后应用危重程度评估的现况及所面临问题,为提高临床危重预测与护理能力提供参考.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CINAHL、CBMdisc、CNKI、万方、维普数据库,语种不限,纳入2000—2016年公开发表文献.纳入与先心病患儿术后危重程度评估相关文献,经3名研究者应用QUADAS评价系统评鉴文献质量并提取资料,完成文献分析.结果 共纳入文献12篇.其中仅2篇发表于护理类期刊;普适评估工具应用人群以呼吸系统疾病为主,仅1篇文献以先心病为研究对象;工具应用效果存在较大差异,普适工具应用于先心病效果受限,2项研究显示特异性评分应用效果尚可,但仍缺乏多中心、大样本验证.结论 中国先心病患儿术后危重程度评估工具应用有限,护理人员重视程度并不高,欠缺相关验证性研究.对于特异性评分,有待更深入的研究.建议在验证工具应用效果的基础上,结合护士培训,协力推广工具的合理应用,保障患儿安全. 展开更多
关键词 循证护理 危重程度评估 先天性心脏病 护理评估
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新版PRISM Ⅳ评估机械通气患儿病情的效果评价 被引量:1
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作者 张婷婷 黄润 +2 位作者 吴颖 徐奕 戈晓华 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1099-1103,1099,共5页
目的·评价更新版小儿死亡风险评分(pediatric risk of mortality score,PRISM)Ⅳ应用于先天性心脏病术后机械通气患儿病情评估的效果。方法·采用t检验、ROC曲线下面积、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验等方法验证新版PRISMⅣ的... 目的·评价更新版小儿死亡风险评分(pediatric risk of mortality score,PRISM)Ⅳ应用于先天性心脏病术后机械通气患儿病情评估的效果。方法·采用t检验、ROC曲线下面积、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验等方法验证新版PRISMⅣ的临床应用效果,同时比较其与PRISMⅢ以及特异性评分的效果差异。结果·纳入230例患儿,评定者间信度可靠。PRISMⅣ、PRISMⅢ、小儿先天性心脏病术后危重程度评分对死亡与存活结局的区分能力(AUC>0.75)、预测校准能力(P>0.05)、预测百分比均较好。PRISMⅣ在评估患儿术后4 h内状况及12 h内状况的效应方面与其他工具相比无显著差异(P>0.05)。结论·PRISMⅣ经更新后,缩短了评估时间,与其他工具相比具有一定应用价值。建议护理人员根据临床现况及实践需求,可将其纳入危重患儿预后预测系统,以早期发现高风险患儿,及早干预,降低患儿并发症及死亡率。 展开更多
关键词 危重程度评估 机械通气 先天性心脏病 早期预警
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不同测量工具在先天性心脏病术后患儿危重程度评估中应用效果的比较 被引量:6
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作者 张婷婷 刘霞 +1 位作者 尚文媛 黄润 《中国护理管理》 CSCD 2017年第10期1395-1399,共5页
目的 :比较6项危重程度评估工具应用于先心病术后患儿病情评估中的效果。方法 :比较6项工具内涵并采用t检验、ROC曲线下面积、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验等比较工具应用效果。结果 :纳入1 284例患儿,6项工具在构建方式、评分内容、评... 目的 :比较6项危重程度评估工具应用于先心病术后患儿病情评估中的效果。方法 :比较6项工具内涵并采用t检验、ROC曲线下面积、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验等比较工具应用效果。结果 :纳入1 284例患儿,6项工具在构建方式、评分内容、评分应用层面存在差异。小儿死亡风险评分(PRISM)等普适评分应用面相对广,但先心病针对性不强。而特异性评分指标特异性强、评估节力。小儿先心病术后危重程度评分的区分能力优于普适评分(AUC>0.75)。第三代小儿死亡风险评分(PRISMⅢ)、第二代小儿死亡指数(PIM2)、小儿先心病术后危重程度评分的校准能力较好(P>0.05)。结论 :相比普适评分,特异性评分应用于先心病患儿具有一定优势,但仍需深入研究。护理人员在使用工具前应当根据临床情境合理选择符合患儿特点的工具,以提高评估准确性和科学性。 展开更多
关键词 危重程度评估 先天性心脏病 比较研究
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