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持续颅内压监测在重度颅脑损伤及脑出血合并脑疝患者标准大骨瓣减压术及显微血肿清除术后的应用 被引量：42
1
作者 王忠 张瑞剑 +5 位作者 韩志桐 王俊青 吴日乐 张晓军 刘白雨 杨薇然 《中国医药导报》 CAS 2020年第5期75-78,82,共5页
目的分析持续颅内压监测、标准大骨瓣减压术及显微血肿清除术治疗重度颅脑损伤及重症脑出血合并脑疝患者的临床价值。方法选取2016年5月~2019年5月内蒙古自治区人民医院神经外科收治的116例重度颅脑损伤及重症大面积脑出血合并脑疝患者... 目的分析持续颅内压监测、标准大骨瓣减压术及显微血肿清除术治疗重度颅脑损伤及重症脑出血合并脑疝患者的临床价值。方法选取2016年5月~2019年5月内蒙古自治区人民医院神经外科收治的116例重度颅脑损伤及重症大面积脑出血合并脑疝患者,所有患者均行标准大骨瓣减压术及显微血肿清除术,且术中均植入颅内压探头,术后动态持续颅内压监测。分析术后颅内压监测的变化和指导意义,及治疗后6个月的预后情况(格拉斯哥预后量表评分)。结果116例患者给予持续动态颅内压监测,其中19例颅内压>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),8例术后患者再次出血行脑内血肿清除术,3例患者死亡,其余8例在颅内压监测下保守治疗,恢复较好;97例患者在术后第2~7天颅内压出现一过性升高,均低于40 mmHg,经过治疗颅内压均下降且颅内压波动较小。116例患者术后格拉斯哥预后量表评分示:5级67例,4级34例,3级9例,2级3例,1级3例。结论对重度颅脑损伤及大面积脑出血合并脑疝患者采用显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术能迅速清除血肿,缓解颅内压增高,术中植入颅内压探头,术后持续颅内压监测能够及时发现颅内压变化,指导临床对脱水药物的合理使用,早期发现颅内并发症,对改善重型颅脑创伤及大面积脑出血合并脑疝患者标准大骨瓣减压术后患者的预后有重要的应用价值。 展开更多
关键词 持续颅内压监测 重度颅脑损伤 脑出血 脑疝 标准大骨瓣减压术 显微血肿清除术
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重症脑出血患者采用不同营养剂行早期肠内营养支持治疗的临床效果比较 被引量：35
2
作者 李松 邵宏元 +2 位作者 张永红 田野 栗鋆 《中国医药》 2019年第3期382-384,共3页
目的比较重症脑出血患者采用不同营养剂行早期肠内营养支持治疗的临床效果。方法选取2016年9月1日至2018年8月31日在山西医科大学附属人民医院治疗的100例重症脑出血患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。其... 目的比较重症脑出血患者采用不同营养剂行早期肠内营养支持治疗的临床效果。方法选取2016年9月1日至2018年8月31日在山西医科大学附属人民医院治疗的100例重症脑出血患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。其中对照组采用自制匀浆膳肠内支持治疗,观察组采用肠内营养乳剂营养支持治疗。观察评估2组患者治疗前后血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白与血红蛋白水平,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及消化相关并发症发生情况。结果治疗前2组患者各营养指标及APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗10 d后,观察组血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白与血红蛋白均较治疗前明显升高、且高于对照组[(75±3) g/L比(62±4) g/L、(269±42) mg/L比(224±32) mg/L、(48. 2±3. 1) g/L比(28. 4±1. 6) g/L、(133±6) g/L比(100±15) g/L],APACHEⅡ评分较治疗前明显下降且低于对照组[(10. 1±2. 6)分比(18. 4±2. 6)分],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组消化相关并发症发生率低于对照组[14. 0%(7/50)比38. 0%(19/50)],差异有统计学意义(P <0. 01)。结论与自制匀浆膳支持治疗相比,重症脑出血患者采用肠内营养乳剂营养支持治疗能够更好地改善患者机体营养状态、增强患者抵抗力、减少消化相关并发症发生、改善患者预后。 展开更多
关键词 重症脑出血 早期肠内营养 肠内营养乳剂
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序贯性肠内营养与肠外营养对重症脑出血患者营养状况改善的比较研究 被引量：25
3
作者 孙新建 李文军 +2 位作者 马海洋 叶林峰 杨静 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第6期126-129,共4页
目的比较序贯性肠内营养与肠外营养在重症脑出血患者中的应用效果。方法选取84例重症脑出血患者作为研究对象,按数字奇偶法分为2组,各42例。对照组采用肠外营养,观察组采用序贯性肠内营养,比较2组治疗前后神经功能、营养指标水平、并发... 目的比较序贯性肠内营养与肠外营养在重症脑出血患者中的应用效果。方法选取84例重症脑出血患者作为研究对象,按数字奇偶法分为2组,各42例。对照组采用肠外营养,观察组采用序贯性肠内营养,比较2组治疗前后神经功能、营养指标水平、并发症发生情况。结果治疗后2周,观察组血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(Alb)含量高于对照组,体质量、肱三头肌皮肌褶皱厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(11.48±5.61)分,低于对照组的(17.49±6.28)分,并发症发生率(21.43%)低于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与肠外营养相比,序贯性肠内营养可促进重症脑出血患者肠道恢复,改善患者营养状况。 展开更多
关键词 序贯性肠内营养 肠外营养 重症脑出血 营养状况
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颅内压监测下控制性减压在开颅血肿清除术治疗重症脑出血患者中的应用价值研究 被引量：24
4
作者 费振海 阳建国 +9 位作者 钟兴明 汪一棋 赵朝辉 蔡勇 张磊 顾华 杨涛 刘卫兰 唐坎凯 陈志冬 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期494-500,共7页
目的探讨颅内压监测下控制性减压在开颅血肿清除术治疗重症脑出血患者中的应用价值。方法前瞻性纳入自2015年1月至2018年7月入住湖州师范学院附属第一医院神经外科的106例重症脑出血患者,依据患者家属意愿将患者分为对照组(51例)和治疗... 目的探讨颅内压监测下控制性减压在开颅血肿清除术治疗重症脑出血患者中的应用价值。方法前瞻性纳入自2015年1月至2018年7月入住湖州师范学院附属第一医院神经外科的106例重症脑出血患者,依据患者家属意愿将患者分为对照组(51例)和治疗组(55例)。对照组采取传统的开颅血肿清除术治疗;治疗组在颅内压监测下采取控制性减压联合开颅血肿清除术治疗,同时术后进行颅内压监测管理。对比分析2组患者的术中骨瓣回纳率,术后再出血、头皮渗液、颅内感染、脑梗死等并发症的发生率,术后再次手术率及伤后6个月格拉斯哥预后评分。结果研究过程中中途退出5例(对照组2例、治疗组3例),最后纳入统计分析例数为101例(对照组49例、治疗组52例)。治疗组患者术中骨瓣回纳率(69.2%)较对照组(24.5%)明显提高,术后再出血、头皮渗液、颅内感染及脑梗死等并发症发生率(11.5%、7.7%、3.8%、13.5%)较对照组(30.6%、22.4%、16.3%、34.7%)均明显降低,术后再次手术率(3.8%)较对照组(16.3%)明显降低,预后良好率(76.9%)较对照组(55.1%)明显提高,死亡率(7.7%)较对照组(22.4%)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症脑出血患者,颅内压监测下控制性减压联合开颅血肿清除术治疗可明显提高患者骨瓣回纳率,减少二期颅骨修补率,减少术后再出血、脑梗死等并发症发生率及术后再次手术率,更有效地改善患者的生存质量及预后。 展开更多
关键词 脑出血 颅内压监测 控制性减压 开颅血肿清除术
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早期肠内营养对重症脑出血患者免疫功能和预后的影响 被引量：23
5
作者 邓超 李英 +2 位作者 谢斌 计超 侯宇 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第14期2755-2758,共4页
目的:研究早期肠内营养(EEN)对重症脑出血患者免疫功能和预后的影响。方法:选取2013年1月至2015年3月间我院收治的重症脑出血患者161例,依据随机数字表法分为对照组(n=77)和观察组(n=84),观察组患者入院12h^24h内予以肠内营养乳剂支持,... 目的:研究早期肠内营养(EEN)对重症脑出血患者免疫功能和预后的影响。方法:选取2013年1月至2015年3月间我院收治的重症脑出血患者161例,依据随机数字表法分为对照组(n=77)和观察组(n=84),观察组患者入院12h^24h内予以肠内营养乳剂支持,对照组患者予普通鼻饲流食。所有患者于治疗前及治疗后采用GCS评估患者意识情况,检测血Alb、TP、PA、IgG、IgM、IgA、CD4^+T细胞、CD8^+T细胞及CD4^+/CD8^+水平,并观察治疗后患者并发症的发生率。结果:治疗后观察组Alb、TP、PA水平均显著高于对照组(均P<0.05);治疗后观察组IgG、IgM、IgA、CD4^+T细胞、CD4^+/CD8^+水平均显著高于同期对照组,CD8^+T细胞显著低于同期对照组(均P<0.05);治疗后观察组GCS评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者肺部感染率,消化道症状发生率略低于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:重症脑出血患者予以EEN治疗可明显改善其营养状况,有助于神经系统功能和免疫功能的恢复,改善预后,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 早期营养支持 重症脑出血 营养状态 免疫功能
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重症高血压脑出血患者的手术时机和手术方式与疗效的关系 被引量：23
6
作者 李志立 《中国实用神经疾病杂志》 2013年第15期34-35,共2页
目的探讨重症高血压脑出血患者的手术时机与方式以及临床治疗效果。方法将我院2010-01—2010-12收治的120例重症高血压脑出血患者按发病到临床治疗时间分为A组(出血时间7h内)40例和B组(出血时间8～24h)45例及C组(出血时间>24h)35例... 目的探讨重症高血压脑出血患者的手术时机与方式以及临床治疗效果。方法将我院2010-01—2010-12收治的120例重症高血压脑出血患者按发病到临床治疗时间分为A组(出血时间7h内)40例和B组(出血时间8～24h)45例及C组(出血时间>24h)35例。按照患者的出血部位、出血量以及血肿情况,观察各组的治疗情况。结果 A组预后效果明显优于B组和C组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理的手术时间和手术方法对重症高血压脑出血患者的治疗具有重要意义,能有效提高临床治疗效果。 展开更多
关键词 重症高血压 脑出血 手术时机 手术方式
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早期个体化肠内营养支持在重症脑出血术后患者中的应用 被引量：20
7
作者 班碧秀 《广西医科大学学报》 CAS 2017年第5期756-759,共4页
目的:观察早期个体化肠内营养支持在重症脑出血术后患者中的应用效果。方法:选择2013年5月至2016年5月在广西医科大学第一附属医院行手术治疗的重症脑出血患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。所有患者术后24~72h内给予肠内营养... 目的:观察早期个体化肠内营养支持在重症脑出血术后患者中的应用效果。方法:选择2013年5月至2016年5月在广西医科大学第一附属医院行手术治疗的重症脑出血患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。所有患者术后24~72h内给予肠内营养支持,观察组采用由短肽型肠内营养制剂过渡至整蛋白型肠内营养制剂的个体化肠内营养方案,对照组开始即采用标准配方的整蛋白型肠内营养制剂。检测肠内营养前1d及肠内营养后第7、第14天的血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC),观察胃肠道不良反应发生情况。结果:肠内营养支持后第7天和第14天,观察组Hb、血清TP、ALB、TLC水平均明显高于对照组(均P<0.05);观察组腹胀、腹泻发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期个体化肠内营养支持更有利于改善重症脑出血患者术后的营养状况,增强机体免疫力,减少胃肠道并发症的发生。 展开更多
关键词 重症脑出血 早期个体化肠内营养 短肽
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重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗效果评价 被引量：19
8
作者 郑宋华 杨妙红 《中国实用医药》 2017年第11期12-14,共3页
目的探讨重症脑出血患者重症加强护理病房(ICU)院内肺部感染原因以及治疗效果。方法 88例ICU重症脑出血患者,将其中并发院内肺部感染的44例患者设为观察组,未并发院内肺部感染的44例患者设为对照组,并给予相应治疗。观察两组患者的平均... 目的探讨重症脑出血患者重症加强护理病房(ICU)院内肺部感染原因以及治疗效果。方法 88例ICU重症脑出血患者,将其中并发院内肺部感染的44例患者设为观察组,未并发院内肺部感染的44例患者设为对照组,并给予相应治疗。观察两组患者的平均年龄、入住ICU时间、应用呼吸机时间、气管切开或气管插管情况以及有无吸烟史等,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的平均年龄、入住ICU时间、应用呼吸机时间、气管切开插管率以及既往有吸烟史率均显著高于或长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为84.09%,对照组治疗总有效率为86.36%,两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ~2=0.090,P=0.764>0.05)。结论重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因主要有年龄因素、入住ICU时间、应用呼吸机时间、有无气管切开插管以及有无吸烟史等,临床必须重视引发肺部感染的原因分析,重视控制及干预,以此降低肺部感染的发生率。 展开更多
关键词 重症脑出血 重症加强护理病房 肺部感染 原因
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不同营养护理方案对重症脑出血开颅术后患者营养和神经康复影响的对比研究 被引量：15
9
作者 徐秀敏 刘双凤 《现代医药卫生》 2019年第4期511-513,共3页
目的探讨完全肠外营养和早期低热量肠内营养对重症脑出血开颅术后患者营养状况和神经功能康复的影响。方法选取该院2016年1月至2017年12月收治的重症脑出血开颅术后患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用完... 目的探讨完全肠外营养和早期低热量肠内营养对重症脑出血开颅术后患者营养状况和神经功能康复的影响。方法选取该院2016年1月至2017年12月收治的重症脑出血开颅术后患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用完全肠外营养进行干预,观察组采用低热量肠内营养进行干预。观察干预前2组患者的营养状况[非瘫痪侧肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂三头肌肌围(MAMC)、血清清蛋白(ALB)、血清前清蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)]、免疫功能(CD3^+、CD4^+、CD8^+、IgA、IgG、IgM),以及干预前后神经功能康复指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)评分],采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评定2组干预前后患者的昏迷程度,并对患者神经功能的康复情况与营养状况进行相关性分析。结果干预前,2组患者NIHSS评分及BI评分、GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者TSF、MAMC、ALB、PAB、Hb、CD3^+、CD4^+和IgA、IgG、IgM,以及NIHSS评分、BI评分、GCS评分均明显改善,且优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分与Hb、ALB、PAB水平呈明显的负相关[相关系数(r)=-0.259、-0.349、-0.437,P<0.05)];BI评分与Hb、ALB、PAB水平呈明显的负相关(r=-0.256、-0.346、-0.411,P<0.05)。结论患者的神经功能缺损程度与患者的营养状况呈明显的负相关。低热量肠内营养能够明显改善重症脑出血开颅术后患者的营养指标和免疫功能,促进神经功能康复。 展开更多
关键词 重症脑出血 开颅术 低热量肠内营养 功能康复 营养护理
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重症脑出血患者术后早期应用肠内营养治疗的临床价值 被引量：13
10
作者 凌杰兵 傅一牧 马斌 《中国实用医刊》 2018年第22期67-69,共3页
目的探讨重症脑出血患者术后早期行肠内营养支持的临床意义。方法选取上海市第六人民医院金山分院2015年2月至2018年7月收治的70例重症脑出血患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组35例。研究组术后早期即给予肠外营养、肠内营... 目的探讨重症脑出血患者术后早期行肠内营养支持的临床意义。方法选取上海市第六人民医院金山分院2015年2月至2018年7月收治的70例重症脑出血患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组35例。研究组术后早期即给予肠外营养、肠内营养联合支持治疗,对照组术后早期即给予单纯肠外营养治疗,1周后根据患者实际情况加用匀浆鼻饲。比较两组患者营养、免疫状态及不良反应发生情况。结果两组术后当天白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、CD3+、CD4+/CD8+等指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组术后14dALB、Hb、CD3+、CD4+/CD8+水平较术后当天下降幅度小于对照组(P<0.05);研究组重症脑出血患者术后腹胀、腹泻发生率少于对照组(P<0.05)。结论早期肠外营养基础上加用肠内营养可改善重症脑出血患者的手术预后。 展开更多
关键词 重症脑出血 术后 早期 肠内营养
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经皮内镜下胃空肠造瘘术置管行肠内营养治疗重症脑出血患者的应用价值分析 被引量：13
11
作者 黄从刚 张严国 +7 位作者 罗明 宋平 王兴弯 罗志华 张勤 周洁 王俊 段发亮 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期810-815,共6页
目的探讨经皮内镜下胃空肠造瘘术置管行肠内营养治疗重症脑出血患者的应用价值。方法选择武汉市第一医院神经外科自2015年1月至2018年12月行肠内营养治疗的85例重症脑出血患者,根据肠内营养治疗方式的不同分为鼻胃管组(44例)和经皮内镜... 目的探讨经皮内镜下胃空肠造瘘术置管行肠内营养治疗重症脑出血患者的应用价值。方法选择武汉市第一医院神经外科自2015年1月至2018年12月行肠内营养治疗的85例重症脑出血患者,根据肠内营养治疗方式的不同分为鼻胃管组(44例)和经皮内镜下胃空肠造瘘术置管组(41例)。回顾性分析患者的临床资料,比较2组患者的肠内营养治疗效果及并发症发生率、住院时间的差异。结果与鼻胃管组比较,经皮内镜下胃空肠造瘘术置管组患者的腹泻、胃潴留、低蛋白血症的发生率较低.管道堵塞率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。经皮内镜下胃空肠造瘘术置管组患者的住院时间(35.2±4.7)d低于鼻胃管组患者的住院时间[(37.6±5.4)d],差异有统计学意义(P<0.05)。鼻胃管组、经皮内镜下胃空肠造瘘术置管组患者肠内营养治疗后NRS2002评分分别为(1.73±0.52)分.(1.87±0.64)分。差异无统计学意义(P<0.05)。结论对重症脑出血患者采用经皮内镜下胃空肠造瘘术置管行肠内营养治疗,可降低腹泻、胃潴留、低蛋白血症等并发症的发生率,缩短住院时间,但应注意降低胃空肠造瘘术置管的堵管率。 展开更多
关键词 重症脑出血 肠内营养 经皮内镜下胃空肠造瘘术置管 鼻胃管 并发症
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安宫牛黄丸对重症脑出血的临床疗效及安全性分析 被引量：13
12
作者 胡人匡 彭荣华 杨清武 《中华中医药学刊》 CAS 2014年第2期266-268,共3页
目的:探讨安宫牛黄丸对重症脑出血患者的临床疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法:将本院治疗的53例重症脑出血患者随机分为治疗组28例和对照组25例,对照组进行常规治疗,治疗组在对照组基础上加用安宫牛黄丸;对比两组临床疗效、GCS... 目的:探讨安宫牛黄丸对重症脑出血患者的临床疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法:将本院治疗的53例重症脑出血患者随机分为治疗组28例和对照组25例,对照组进行常规治疗,治疗组在对照组基础上加用安宫牛黄丸;对比两组临床疗效、GCS评分、NIHSS评分、血清乳酸和CRP水平,并记录两组并发症发生率,综合评价两组对重症脑出血的效果。结果:治疗6周后,治疗组总有效率为82.14%,对照组为54.00%,治疗组明显高于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗1周、2周、4周GCS评分和NIHSS评分均显著优于对照组(P<0.05);治疗组血清乳酸、CRP水平较对照组明显降低(P<0.05)。此外治疗组肺部感染、肾功能损伤、便秘等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:重症脑出血在常规治疗基础上加用安宫牛黄丸,不仅提高临床疗效,还可以明显降低患者并发症发生率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 安宫牛黄丸 重症脑出血 临床疗效 安全性
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重症脑出血患者早期血压变异性对其预后的影响 被引量：13
13
作者 任添华 杨铁成 +3 位作者 李建国 牛驰 李丽霞 石红梅 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第5期773-777,共5页
目的探讨重症脑出血患者早期血压变异性对预后的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛院急诊重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)2009年8月至2011年9月收治的重症脑出血患者808例。根据本研究设计的病例入选标准采用随... 目的探讨重症脑出血患者早期血压变异性对预后的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛院急诊重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)2009年8月至2011年9月收治的重症脑出血患者808例。根据本研究设计的病例入选标准采用随机数字表法抽取107例患者纳入本研究,根据入住急诊监护病房7 d预后分为死亡组(51例)和生存组(56例)监测急性期24 h血压,初始收缩压(initial systolic blood pressure,ISBP)、平均收缩压(mean systolic blood pressure,MSBP)、平均舒张压(mean diastolic blood pressure,MDBP)、血压变异系数(blood pressure variability,BPV)、血压平滑指数(smoothing index,SI)、入院时入院时格拉斯哥昏迷评分及尼卡地平总用量(nicardipine total dosage,NTD)。结果死亡组GCS评分、ISBP、MSBP、MDBP、DBPV与生存组比较差异无统计学意义,(6.38±1.74)vs(6.45±1.39)、(201.6±16.32)mm Hg vs(195.5±13.47)mm Hg、(155.2±11.6)mm Hg vs(153.1±10.8)mm Hg、(88.5±8.2)vs(85.38±7.4)mm Hg、(9.32±2.17)mm Hg vs(8.91±2.58)mm Hg均P>0.05(1 mm Hg=0.133 k Pa),而SBPV及NTD明显高于生存组(14.56±6.87)vs(11.30±2.48)、(105.24±19.66)mg vs(78.57±11.25)mg均P<0.05,收缩压血压平滑指数、舒张压血压平滑指数、SIDBP明显低于生存组(1.125±0.124)vs(1.464±0.158)、(1.147±0.231)vs(1.263±0.245),P<0.01、P<0.05。结论重症脑出血患者早期血压变异与患者的早期预后密切相关,入院时应该立即测定糖化血红蛋白,控制早期血压波动有利于改善患者预后。 展开更多
关键词 重症脑出血 血压变异性 血压平滑指数 预后
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临床药师参与1例神经内科ICU重症脑出血患者肺部感染的治疗分析 被引量：12
14
作者 马超 于凝 张树荣 《中国药房》 CAS CSCD 2013年第10期955-957,共3页
目的:分析、掌握重症脑血管病患者院内肺部感染的高危因素,并探讨相应的防治措施。方法:临床药师参与1例神经内科ICU重症脑出血患者院内肺部感染的治疗,从年龄、住院时间、侵入性操作、吸烟史等方面分析重症脑血管病患者发生院内肺部感... 目的:分析、掌握重症脑血管病患者院内肺部感染的高危因素,并探讨相应的防治措施。方法:临床药师参与1例神经内科ICU重症脑出血患者院内肺部感染的治疗,从年龄、住院时间、侵入性操作、吸烟史等方面分析重症脑血管病患者发生院内肺部感染的危险因素,并针对患者情况制订抗感染治疗方案。结果与结论:神经内科ICU重症脑出血患者院内肺部感染发生率高,应引起重视。通过临床药师的参与,积极控制医源性感染危险因素、监测病原体、完善护理工作、指导合理用药,对患者的抗感染治疗及预后恢复有重要意义。 展开更多
关键词 神经内科 ICU 重症脑出血 肺部感染 危险因素 临床药师
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重症脑出血患者肺部感染的血气及炎症因子分析 被引量：12
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作者 朱党辉 李林艳 +2 位作者 郜娜 王丹丹 梁丹花 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第18期2775-2778,2791,共5页
目的研究血气指标及炎症因子水平与重症脑出血患者肺部感染的关系。方法选取2016年12月-2018年5月郑州大学附属洛阳中心医院重症脑出血肺部感染患者128例为感染组,重症脑出血未合并肺部感染患者166例为未感染组。观察感染组患者疑似感染... 目的研究血气指标及炎症因子水平与重症脑出血患者肺部感染的关系。方法选取2016年12月-2018年5月郑州大学附属洛阳中心医院重症脑出血肺部感染患者128例为感染组,重症脑出血未合并肺部感染患者166例为未感染组。观察感染组患者疑似感染(T0)、感染24 h(T1)、感染72 h(T2)、感染控制后(T3)血气分析指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)],炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)水平变化及其相关性,比较两组患者T0时点APACHEⅡ评分及上述指标水平。结果感染组患者T0、T1、T2、T3时,PaO2水平先下降、后升高,PaCO2、IL-6、TNF-α、WBC、PCT、APACHEⅡ评分先升高、后下降(P<0.05);T0时,感染组患者PaO2水平低于未感染组,PaCO2、IL-6、TNF-α、WBC、PCT、APACHEⅡ评分高于未感染组(P<0.05);感染程度不同患者上述指标差异明显(P<0.05);PaO2与WBC、PCT、APACHEⅡ评分呈显著负相关,PaCO2、IL-6、TNF-α与WBC、PCT、APACHEⅡ评分呈显著正相关(P<0.05)。结论加强血气分析、炎症因子水平监测利于反映重症脑出血患者肺部感染演变进程,为临床治疗方案的制定提供参考数据。 展开更多
关键词 重症脑出血 肺部感染 血气分析 炎症因子 病情
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延续性康复护理干预在重度脑出血患者中的应用 被引量：11
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作者 贾爱红 王磊 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第2期19-21,28,共4页
目的探讨延续性康复护理干预对重度脑出血患者术后神经功能及生活质量的影响。方法选取200例重度脑出血手术患者根据随机数表法分为对照组、研究组各100例,对照组患者住院期间接受常规护理、康复训练指导及出院指导,研究组在此基础上实... 目的探讨延续性康复护理干预对重度脑出血患者术后神经功能及生活质量的影响。方法选取200例重度脑出血手术患者根据随机数表法分为对照组、研究组各100例,对照组患者住院期间接受常规护理、康复训练指导及出院指导,研究组在此基础上实施延续性康复护理干预,比较2组患者干预前后神经功能、生活质量及术后并发症发生率。结果干预6个月后,2组患者神经功能NIHSS评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05);干预6个月后,2组患者生活质量Barthel指数均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05);术后,研究组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论延续性康复护理干预能有效促进重度脑出血患者神经功能恢复,提升生活质量,减少并发症,值得临床推广。 展开更多
关键词 延续性康复护理干预 脑出血 神经功能 生活质量 BARTHEL指数 NIHSS评分
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重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗体会 被引量：11
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作者 朱启刚 《转化医学电子杂志》 2015年第3期115-116,共2页
目的:对重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析以及治疗进行探讨.方法:选取我院ICU科收治的70例重症脑出血患者为研究对象,将合并院内肺部感染的患者设为实验组,未合并院内肺部感染的患者设为对照组.对两组患者均实施相应治疗,并分析... 目的:对重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析以及治疗进行探讨.方法:选取我院ICU科收治的70例重症脑出血患者为研究对象,将合并院内肺部感染的患者设为实验组,未合并院内肺部感染的患者设为对照组.对两组患者均实施相应治疗,并分析肺部感染的主要原因.结果:实验组的平均年龄明显高于对照组,其平均ICU住院时间、平均呼吸机使用时间、气管切开插管率以及既往吸烟史均明显高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:重症脑出血患者容易出现肺部感染,在临床上需要加强对肺部感染原因的分析,加强控制干预,减少肺部感染的发生率. 展开更多
关键词 重症脑出血 ICU院内肺部感染 原因分析 治疗体会
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丙氨酰-谷氨酰胺对重症脑出血患者的营养治疗作用及对免疫功能的影响 被引量：10
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作者 周义东 董雪梅 +4 位作者 张定峰 沈基伟 彭汪送 解渊 鲁卫华 《中国医药导报》 CAS 2018年第22期77-80,共4页
目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺(AlaGln)对重症脑出血患者的营养治疗作用及对免疫功能的影响。方法选取2015年5日~2016年6月安徽省马鞍山市十七冶医院重症医学科68例重症脑出血患者为研究对象,将其随机分成常规组(32例)和AlaGln组(36例)。常... 目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺(AlaGln)对重症脑出血患者的营养治疗作用及对免疫功能的影响。方法选取2015年5日~2016年6月安徽省马鞍山市十七冶医院重症医学科68例重症脑出血患者为研究对象,将其随机分成常规组(32例)和AlaGln组(36例)。常规组给予常规治疗,AlaGln组在给予常规治疗的基础上加用AlaGln 10 g入复方氨基酸400 mL中,静脉滴注,1次/d,共2周,比较两组患者治疗前后肠功能评分变化情况、肝肾功能、感染发生率及主要免疫指标。结果 AlaGln组肠功能评分好转情况明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清白蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白M(IgM)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AlaGln组治疗第7天血清白蛋白、IgG,治疗第14天血清白蛋白水平、IgG、IgA及IgM水平与常规组同期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后AlaGln组医院感染发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗前、治疗第7、14天时两组的肝肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症脑出血患者及时补充AlaGln,可改善肠功能,维持正常肠黏膜屏障及正常免疫功能,改善营养状况,减少医院感染的发生率,同时对患者的肝肾功能并无影响。 展开更多
关键词 丙氨酰-谷氨酰胺 重症脑出血 肠功能评分 营养治疗 免疫功能 医院感染
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序贯性肠内营养在重症脑出血患者治疗中的应用 被引量：10
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作者 任添华 杨铁城 +3 位作者 李建国 牛驰 李丽霞 石红梅 《中国医药导报》 CAS 2015年第17期64-67,79,共5页
目的：比较序贯性肠内营养（SEN）与肠外营养（PN）在重症脑出血患者治疗中的应用效果。方法回顾性分析北京天坛医院急诊ICU于2009年8月～2011年9月收治的重症脑出血患者808例的临床资料。根据本研究设计的病例入选标准随机抽取108例患... 目的：比较序贯性肠内营养（SEN）与肠外营养（PN）在重症脑出血患者治疗中的应用效果。方法回顾性分析北京天坛医院急诊ICU于2009年8月～2011年9月收治的重症脑出血患者808例的临床资料。根据本研究设计的病例入选标准随机抽取108例患者纳入研究，根据治疗方法不同，将这些患者分为两组：SEN组（n =57）及PN组（n=51）。 SEN组在入院第1天开始给予肠内营养混悬液（SP），2～3 d后予以肠内营养混悬液（TPF）；PN组予以等热卡的脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液，疗程为14 d。入院第1、18天，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行评分，观察两组体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白等营养情况指标以及并发症的发生情况。结果两组入院第1天的体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白水平组间比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。 SEN组与PN组入院第18天的体重[（54.3±5.2）比（50.8±4.9）kg]、血红蛋白[（115.6±12.1）比（104.7±10.5）g/L]、血清白蛋白[（32.2±3.3）比（29.3±3.0）g/L]、血清前白蛋白[（193.4±15.5）比（167.2±13.5）mg/L]、转铁蛋白[（2.29±0.62）比（1.73±0.46）g/L]组间比较，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组入院第1、18天的NIHSS评分组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）；两组入院第18天的NIHSS评分与入院第1天比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。 SEN组入院第18天的GCS评分高于入院第1天[（8.32±1.47）比（6.45±1.39）分，P〈0.05]及PN组[（8.32±1.47）比（6.72±1.84）分，P〈0.05）]，差异有统计学意义。SEN组的胃出血、肺部感染、肠源性感染发生率低于PN组（14.04%比33.33%，19.30%比35.29%，7.02%比17.65%，均 P〈0.05）。结论早期合理的肠内营养支持可为重症脑出血患者提供全面 展开更多
关键词 重症脑出血 肠内营养 肠外营养 并发症
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床旁多普勒超声引导下经皮气管切开术在重症脑出血患者中的应用 被引量：8
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作者 周卉芬 李超锋 +1 位作者 叶铨秋 池锐彬 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2020年第3期330-333,共4页
目的探讨床旁多普勒超声引导下经皮气管切开术(PDT)在重症脑出血患者中的应用价值。方法选取2014年1月—2019年4月南方医科大学附属小榄医院重症医学科监护治疗的重症脑出血患者126例,在ICU床旁采用超声引导下行PDT。术前采用超声进行检... 目的探讨床旁多普勒超声引导下经皮气管切开术(PDT)在重症脑出血患者中的应用价值。方法选取2014年1月—2019年4月南方医科大学附属小榄医院重症医学科监护治疗的重症脑出血患者126例,在ICU床旁采用超声引导下行PDT。术前采用超声进行检查,明确气管位置、周围组织及血管情况,确定穿刺部位及深度,指导术前气管导管退管。术中实时超声引导,确保手术安全。术后超声确认气管切开套管位置,筛查排除气胸等相关并发症。观察操作时间(从皮肤穿刺到成功置入气管套管时间)、一针穿刺成功率、置管成功率、气管插管意外脱管率;观察术中及术后并发症:出血量、血管/甲状腺损伤、气管后壁损伤、皮下气肿、气胸、低氧血症发生率等。结果126例患者手术均一次操作成功,一针穿刺成功率及置管成功率均为100%,未发生气管插管意外脱管。操作时间5~12 min,平均操作时间7.5 min。术中及术后未发生难以控制的大出血、严重低氧血症、血管/甲状腺损伤、气管后壁损伤、皮下气肿及气胸等并发症。结论对重症脑出血患者行床旁实时超声引导下行PDT,提高了手术的可视性、操作性和安全性,提高PDT成功率,降低相关并发症,具有良好的临床价值。 展开更多
关键词 床旁超声 经皮气管切开术 重症脑出血 可视化 手术安全
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