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胸部结节病影像诊断值得注意的问题 被引量：53
1
作者 李铁一 李辉 冀景玲 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期299-302,共4页
目的　通过对胸部结节病误诊病例的回顾性分析 ,探讨结节病影像诊断存在的问题。方法　复习 32例误诊病例的影像 ,包括胸片和胸部CT及临床资料。病理证实 9例 ,临床治疗证实2 3例。结果　 32例均有胸部淋巴结增大 ,其中 2 3例纵隔淋巴... 目的　通过对胸部结节病误诊病例的回顾性分析 ,探讨结节病影像诊断存在的问题。方法　复习 32例误诊病例的影像 ,包括胸片和胸部CT及临床资料。病理证实 9例 ,临床治疗证实2 3例。结果　 32例均有胸部淋巴结增大 ,其中 2 3例纵隔淋巴结及两侧肺门淋巴结增大 ,5例纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结增大 ,4例纵隔淋巴结增大而无肺门淋巴结增大。肺部病变有 2 4例 ,其中19例为肺内多发结节 ,肺部斑片状影 4例 ,肺内纤维化 1例。胸膜病变 3例 ,均伴肺内多发结节 ,其中 2例胸腔积液 ,1例胸膜多发小结节。结论　胸部结节病影像不典型时诊断困难 。 展开更多
关键词 胸部结节病 误诊 胸部X线诊断 CT诊断 淋巴结增大 肺部病变 胸膜病变 支气管病变
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基于CT图像的纹理分析鉴别肝脏实性局灶性病变 被引量：51
2
作者 黄燕琪 马泽兰 +3 位作者 何兰 梁翠珊 梁长虹 刘再毅 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期289-292,297,共5页
目的 CT是鉴别肝脏实性局灶性病灶的常用检查方法,但其对不典型病灶的鉴别诊断仍有较大的经验依赖性,而纹理分析可以提供客观、定量的图像描述特征。本研究旨在探讨基于CT图像的纹理分析在肝脏实性局灶性病变鉴别诊断中的价值。资料与... 目的 CT是鉴别肝脏实性局灶性病灶的常用检查方法,但其对不典型病灶的鉴别诊断仍有较大的经验依赖性,而纹理分析可以提供客观、定量的图像描述特征。本研究旨在探讨基于CT图像的纹理分析在肝脏实性局灶性病变鉴别诊断中的价值。资料与方法回顾性分析258例经病理证实或临床确诊的肝脏局灶性病变患者的CT图像,其中肝脏局灶性结节增生（FNH）34例,血管瘤（HEM）60例,肝细胞肝癌（HCC）60例,肝内胆管细胞癌（ICC）44例,转移瘤（MET）60例。所有患者均行腹部CT平扫与三期增强扫描。以Ma Zda软件生成CT图像的纹理特征并进行特征筛选,进行各组病灶的判别。结果 258例患者中,基于增强CT图像的纹理分析对于肝脏实性局灶性病变的鉴别诊断错判率（4.26%~37.80%）低于基于平扫图像的纹理分析（9.57%~39.02%）。对于良恶性病变的鉴别,门静脉期图像纹理分析错判率最低（13.57%）;对于FNH与HEM的鉴别,动脉期及门静脉期图像纹理分析效果相当（错判率为4.26%）;对于恶性肿瘤间的鉴别纹理分析错判率相对较高,若于恶性肿瘤间两两鉴别则错判率可降低（错判率最低为HCC与MET,约11.67%）。结论基于CT图像的纹理分析可以作为肝脏实性局灶性病灶鉴别诊断的辅助手段,尤其是FNH与HEM、良性病灶与恶性病灶、恶性病灶间的两两鉴别;其中基于三期增强扫描的纹理分析较基于平扫图像者效果更优。 展开更多
关键词 肝疾病 结节病 肝肿瘤 血管瘤 癌 肝细胞 胆管肿瘤 肿瘤转移 体层摄影术 螺旋计算机 图像增强 诊断 鉴别
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人工智能辅助诊断肺结节的临床价值研究 被引量：49
3
作者 李甜 李晓东 刘敬禹 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第7期828-831,836,共5页
背景肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,CT早期筛查可降低肺癌患者的死亡率,但目前存在筛查人数多、医师工作量大及漏诊率高等情况。人工智能(AI)为筛查早期肺癌的新兴手段,研究其对肺结节的诊断价值具有重要的临床意义。目的探... 背景肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,CT早期筛查可降低肺癌患者的死亡率,但目前存在筛查人数多、医师工作量大及漏诊率高等情况。人工智能(AI)为筛查早期肺癌的新兴手段,研究其对肺结节的诊断价值具有重要的临床意义。目的探讨AI诊断肺结节的应用效果和临床价值。方法选取2017年7月-2019年7月于锦州医科大学附属第三医院确诊的120例肺结节患者(共筛查出256个肺结节)为研究对象。分别采用AI阅片和医师阅片方法判读所有患者的胸部CT,比较两种阅片方式诊断磨玻璃结节(GGN)的阳性率,并采用Kappa检验评定两种方法的一致性。以病理检查结果为"金标准",计算两种阅片方法在恶性肺结节诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果 AI阅片诊断GGN的阳性率〔87.2%(95/109)〕高于医师阅片〔68.8%(75/109)〕,差异有统计学意义(χ~2=10.686,P=0.001),两种诊断方法的吻合度较弱,Kappa系数为0.019。54个经过病理检查的肺结节中,恶性肺结节47个,良性肺结节7个。AI阅片与医师阅片用于诊断恶性肺结节的灵敏度分别为91.5%、87.2%,特异度分别为57.1%、85.7%,阳性预测值分别为93.5%、97.6%,阴性预测值分别为50.0%、50.0%。AUC分别为0.743、0.845。结论 AI阅片诊断GGN的阳性率更高,用于临床可降低GGN的漏诊率;AI阅片诊断恶性肺结节的特异度低于医师阅片,灵敏度高于医师阅片,建议采取AI联合医师阅片方式应用于临床。 展开更多
关键词 人工智能 结节病 肺 肺肿瘤 筛查 磨玻璃结节
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结节病肺部改变的CT征象分析 被引量：31
4
作者 马骏 朱晓华 +1 位作者 孙希文 彭刚 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期923-928,共6页
目的探讨结节病肺部改变的 CT 表现及特征。方法回顾性分析90例经手术病理证实的结节病的临床资料及 CT 表现。结果结节69例(76.7%),主要沿支气管血管束分布37例(41.1%),团块影31例(34.4%),磨玻璃影39例(43.3%),支气管血管束增粗30例(33... 目的探讨结节病肺部改变的 CT 表现及特征。方法回顾性分析90例经手术病理证实的结节病的临床资料及 CT 表现。结果结节69例(76.7%),主要沿支气管血管束分布37例(41.1%),团块影31例(34.4%),磨玻璃影39例(43.3%),支气管血管束增粗30例(33.3%),小叶间隔线58例(64.4%),纤维化17例(18.9%),包括支气管变形8例(8.9%)、条索影5例(5.6%)、蜂窝影4例(4.4%),空气潴留3例(3.3%),支气管狭窄8例(8.9%),胸膜改变42例(46.7%),肺门纵隔淋巴结增大76例(84.4%)。2种及2种以上肺部病变并存83例(92.2%),肺部病变合并肺门纵隔淋巴结增大76例(84.4%)。结节、团块、磨玻璃影、支气管血管束增粗治疗后随访吸收好转例数分别为25例(25/30)、9例(9/15)、11例(11/16),10例(10/12);小叶间隔线、支气管变形、条索影、蜂窝影吸收好转例数分别为10例(10/22)、0例(0/4)、1例(1/3),0例(0/2)。结论结节病肺部 CT 表现形式多样,具有一定特征性,同时结合肺门纵隔淋巴结增大改变,有助于提高诊断正确率。 展开更多
关键词 结节病 肺 体层摄影术 X线计算机
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养殖卵形鲳鲹诺卡氏菌病的研究 被引量：28
5
作者 王瑞旋 刘广锋 +3 位作者 王江勇 冯娟 郭志勋 徐力文 《海洋湖沼通报》 CSCD 北大核心 2010年第1期52-58,共7页
报道了卵形鲳鲹(Trachinotus ovatus)诺卡氏菌病的发生情况。病鱼以体表和心、脾、肾等内脏出现白色结节为主要症状。对病鱼进行细菌分离培养和光镜、电镜检查,均发现长或短的丝状分枝状杆菌,用分离得到的菌株进行回归感染,证实为此次... 报道了卵形鲳鲹(Trachinotus ovatus)诺卡氏菌病的发生情况。病鱼以体表和心、脾、肾等内脏出现白色结节为主要症状。对病鱼进行细菌分离培养和光镜、电镜检查,均发现长或短的丝状分枝状杆菌,用分离得到的菌株进行回归感染,证实为此次卵形鲳鲹结节病的病原菌。对病原菌的基本生物学特性进行了研究,并结合分子生物学方法进行鉴定,确定病原为鰤鱼诺卡氏菌(No-cardia seriolae),同时对病原菌进行药物敏感检测,发现该病原菌对多种常用水产药物均产生了抗药性,纸片扩散法结果显示仅20种受试药物中仅对环丙沙星、氯霉素、链霉素等中度敏感,试管稀释法结果显示8种药物中仅对1×10-6的盐酸恩诺沙星和盐酸环丙沙星敏感。 展开更多
关键词 卵形鲳鲹 结节病 鰤鱼诺卡氏菌
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结节病胸膜病变分析并文献复习 被引量：28
6
作者 孙永昌 姚婉贞 +2 位作者 沈宁 石雪迎 赵鸣武 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期243-246,共4页
目的分析结节病胸膜病变的临床特征,探讨鉴别诊断方法。方法回顾性分析确诊的有病理证据的结节病32例,报告以胸膜病变为主要表现的典型病例,对临床特点和鉴别诊断进行分析。检索国内文献中结节病胸膜病变的病例报告和病例总结,分析其发... 目的分析结节病胸膜病变的临床特征,探讨鉴别诊断方法。方法回顾性分析确诊的有病理证据的结节病32例,报告以胸膜病变为主要表现的典型病例,对临床特点和鉴别诊断进行分析。检索国内文献中结节病胸膜病变的病例报告和病例总结,分析其发生率和临床特征。结果1989年至2004年共确诊胸内结节病32例,以胸腔积液为主要表现者2例(2/32,6.3%),其中1例双侧胸腔积液经内科胸腔镜检查确诊;自发性气胸1例(1/32,3.1%),经开胸肺活检确诊。胸腔积液分析为渗出液,细胞分类以淋巴细胞为主,腺苷脱氨酶(ADA)均未超过30 U/L,其中1例胸腔积液血管紧张素转换酶(ACE)升高。3例在确诊前均被误诊为肺结核,接受抗结核治疗1～12个月不等。国内发表的病例总结中,结节病胸膜病变发生率为3.4%～16.7%;个案报道显示结节病胸腔积液最常被误诊为结核性胸膜炎。结论结节病胸膜病变并非罕见,临床上常被误诊。这一认识无论对于结节病的及时诊断,还是对于胸膜病变的鉴别诊断都有重要临床意义。 展开更多
关键词 结节病 胸膜疾病 胸腔积液 气胸
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纯磨玻璃结节的CT特征及定量分析对肺腺癌病理分类的预测价值 被引量：27
7
作者 张为 李小虎 +3 位作者 杜丹丹 吴宗山 余永强 刘斌 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期658-663,共6页
目的探讨纯磨玻璃结节的CT特征及定量分析对肺腺癌病理分类的预测价值。资料与方法回顾性分析101例(107个病灶)经手术及病理证实的CT表现为纯磨玻璃密度结节(pGGN)肺腺癌患者的临床资料与CT图像。按照病理结果分为非典型腺瘤样增生(AAH... 目的探讨纯磨玻璃结节的CT特征及定量分析对肺腺癌病理分类的预测价值。资料与方法回顾性分析101例(107个病灶)经手术及病理证实的CT表现为纯磨玻璃密度结节(pGGN)肺腺癌患者的临床资料与CT图像。按照病理结果分为非典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)和浸润腺癌(IAC)3组,比较结节的各定量资料及定性资料。对组间差异有统计学意义的指标进行组间二元Logistic回归分析,并保存预测概率值,再以预测概率以及各定量资料为检验变量绘制受试者工作特性(ROC)曲线,得出各组间临界值、敏感度和特异度。结果 AAH和AIS、MIA、IAC 3组间及两组间结节平均大小、最大直径、平均CT值和最大CT值差异均有统计学意义(P<0.05),AAH和AIS与MIA组间上述指标对应临界值分别为10.46 mm、12.42 mm、-548.00 HU及-459.06 HU;MIA与IAC组间上述指标对应临界值分别为16.06 mm、16.21mm、-348.36 HU及-269.09 HU。随着病灶病理浸润程度逐渐加重,从AAH和AIS到IAC,pGGN的大小逐渐增大,密度逐渐增高。3组间病灶形态、分叶、毛刺、空气支气管征、血管改变及胸膜凹陷征差异有统计学意义(P<0.05),AAH和AIS与MIA比较,分叶、毛刺和空气支气管征差异有统计学意义(P<0.05),MIA和IAC比较毛刺及胸膜凹陷征差异有统计学意义(P<0.05);AAH和AIS和MIA组间Logistic回归分析所得模型一为logit(P)=0.236+0.374X1+0.007X3-1.626X6(1),MIA和IAC组间回归模型二为logit(P)=-0.965+0.490X1+0.027X3-0.016X4-1.776X7(1)。回归模型一和模型二的预测概率绘制ROC曲线所得曲线下面积为0.887和0.937,均高于各定量资料单独分析结果。结论通过对pGGN的CT特征及定量资料的综合分析,可有效提高pGGN的诊断准确性,通过本研究建立的Logistic回归模型能更好地预测CT表现为pGGN肺腺癌的病理分类,预测价值明显高于各定量资料单因素独立运用。 展开更多
关键词 肺肿瘤 腺癌 结节病 肺 体层摄影术 X线计算机 肿瘤侵润 病理学 外科
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64层螺旋CT在良恶性肺部局灶性磨玻璃结节诊断的应用价值 被引量：23
8
作者 侯国存 张红军 《实用医学影像杂志》 2019年第1期9-11,共3页
目的探讨多层螺旋CT在肺部良恶性局灶性磨玻璃结节诊断中的应用价值。方法通过分析经临床影像或病理证实34例良恶性的肺部磨玻璃密度结节的CT影像资料。结果 34例磨玻璃结节影中良性12例,恶性22例,良性和恶性病灶的大小、瘤肺界面(清晰... 目的探讨多层螺旋CT在肺部良恶性局灶性磨玻璃结节诊断中的应用价值。方法通过分析经临床影像或病理证实34例良恶性的肺部磨玻璃密度结节的CT影像资料。结果 34例磨玻璃结节影中良性12例,恶性22例,良性和恶性病灶的大小、瘤肺界面(清晰光整、模糊),内部密度(p GGO、m GGO)、分叶征、形状(圆形或类圆形)比较差异均有统计学意义(P<0.05),而良恶性病灶毛刺、血管聚集征、空泡征及胸膜凹陷征比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论正确识别肺部磨玻璃密度结节CT征象细节和定期随访复查对病变的诊断及鉴别诊断至关重要。 展开更多
关键词 结节病 肺 体层摄影术 螺旋计算机 诊断
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肺结节病的临床与影像研究 被引量：23
9
作者 柯淑君 肖湘生 《国际医学放射学杂志》 2015年第4期331-334,共4页
结节病是一种多器官受累的系统性疾病,以肺和胸部淋巴结受累最常见。其临床表现多样,缺乏特异性。病理表现为淋巴细胞、单核-巨噬细胞集聚,以及非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿形成。影像检查方法常为多层螺旋CT及PET/CT。仅依靠临床表现... 结节病是一种多器官受累的系统性疾病,以肺和胸部淋巴结受累最常见。其临床表现多样,缺乏特异性。病理表现为淋巴细胞、单核-巨噬细胞集聚,以及非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿形成。影像检查方法常为多层螺旋CT及PET/CT。仅依靠临床表现,肺结节病的诊断准确度为33%~42%,如辅以胸部X线检查可以提高至52%~76%,而结合高分辨力CT则能达到78%~80%。结节病诊断十分困难,且易误诊误治,因此明确诊断需要临床、病理及影像方法的结合。 展开更多
关键词 肉芽肿 结节病 肺 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 正电子发射体层成像
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CT引导下不同路径经皮肺穿刺活检诊断胸膜下结节 被引量：23
10
作者 李宏伟 卓丽华 +7 位作者 龙拥军 杜勇 杨汉丰 徐晓雪 李兵 张川 杨茂江 何欣 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第10期620-624,共5页
目的探讨CT引导下不同路径经皮肺穿刺活检(PTNB)诊断胸膜下结节的价值。方法147例胸膜下结节患者接受CT引导下PTNB,根据穿刺针与胸膜角度分为长路径组(穿刺针与胸膜角度≤50°,83例)与短路径组(穿刺针与胸膜角度>50°,64例)... 目的探讨CT引导下不同路径经皮肺穿刺活检(PTNB)诊断胸膜下结节的价值。方法147例胸膜下结节患者接受CT引导下PTNB,根据穿刺针与胸膜角度分为长路径组(穿刺针与胸膜角度≤50°,83例)与短路径组(穿刺针与胸膜角度>50°,64例),比较两组诊断准确率、单次穿刺成功率及术后出血、气胸等并发症,分析两组中直径≤10 mm、10~20 mm、≥20 mm结节之间调针次数、穿刺时间、患者气胸及出血发生率的差异。结果2组诊断准确率、单次穿刺成功率及气胸、出血发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。长路径组对于直径≤10 mm及10~20 mm结节的调针次数及穿刺时间均短于短路径组(P均<0.05)。结论CT引导下不同路径PTNB对胸膜下结节均具有较高诊断准确率。对直径<20 mm胸膜下结节建议长路径穿刺。 展开更多
关键词 结节病 肺 体层摄影术 X线计算机 影像引导
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纵隔镜检查在胸部结节病诊断中的价值 被引量：22
11
作者 赵辉 王俊 +4 位作者 李剑锋 刘军 李运 刘彦国 陈应泰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第13期919-921,共3页
目的探讨纵隔镜检查术在胸部结节病诊断中的应用价值。方法回顾性分析北京大学人民医院胸外科自1999年11月至2004年6月,30例胸部影像学检查发现纵隔肿大淋巴结,但临床难以明确诊断,经纵隔镜检查术后确诊为结节病患者的临床资料。这些患... 目的探讨纵隔镜检查术在胸部结节病诊断中的应用价值。方法回顾性分析北京大学人民医院胸外科自1999年11月至2004年6月,30例胸部影像学检查发现纵隔肿大淋巴结,但临床难以明确诊断,经纵隔镜检查术后确诊为结节病患者的临床资料。这些患者均经纵隔镜活检,获取气管周围、胸骨后、隆突下以及双侧肺门等部位的肿大淋巴结并送病理检查。结果本组患者术前诊断为恶性病变者17例,包括纵隔转移癌8例、肺癌6例、恶性淋巴瘤3例;良性病变者13例,包括结节病12例、纵隔淋巴结核1例。术后全部经病理证实为胸部结节病,其中I期24例,II期6例。术前术后诊断符合率40%(12/30),有57%(17/30)的患者术前误诊为恶性肿瘤,其中3例结节病患者因术前误诊肺癌或淋巴瘤,已在外院接受了化疗。30例患者均手术顺利,无手术死亡及并发症。结论纵隔镜检查术安全、可靠,对于I、II期胸部结节病是一种有效的诊断和鉴别诊断方法。 展开更多
关键词 胸部结节病 北京大学人民医院 纵隔镜检查术 2004年6月 胸部影像学检查 肿大淋巴结 纵隔淋巴结核 1999年 回顾性分析 纵隔转移癌 恶性淋巴瘤 诊断符合率 应用价值 临床资料 病理检查 恶性病变 术前诊断 良性病变 病理证实
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皮质激素治疗结节病的疗效及对预后的影响 被引量：20
12
作者 缪竞智 杜迪军 曾平 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期14-17,共4页
目的　探讨皮质激素治疗结节病的疗效及对预后的影响。方法　总结 13 3例病理确诊并追随 4年以上结节病 ,比较皮质激素治疗与自然病程的预后。结果　眼结节病 7例 ,6例泼尼松治愈 ,1例未全身治疗失明 ;3 8例肺外结节病中的 3 3例自限 ,... 目的　探讨皮质激素治疗结节病的疗效及对预后的影响。方法　总结 13 3例病理确诊并追随 4年以上结节病 ,比较皮质激素治疗与自然病程的预后。结果　眼结节病 7例 ,6例泼尼松治愈 ,1例未全身治疗失明 ;3 8例肺外结节病中的 3 3例自限 ,5例进展。肺结节病Ⅰ期 2 6例 ,2 2例自限 ,3例进展 ,1例泼尼松治愈。Ⅱ期 5 6例 ,45例泼尼松治疗接近痊愈 ,10例进展 ,1例未治、进展为Ⅳ期。Ⅲ期 3例泼尼松控制。Ⅳ期 3例泼尼松无效。结论　皮质激素治疗眼、Ⅱ及Ⅲ期肺结节病是有效的干预措施 ,能减轻症状 。 展开更多
关键词 皮质激素 治疗 结节病 疗效 预后
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超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术在肺和纵隔占位性病变诊断中的应用 被引量：18
13
作者 姚璐 谭慧 +6 位作者 阮永华 钱忠义 杨志鸿 阮锐 张琦颖 周明婷 方星尹 《昆明医科大学学报》 CAS 2021年第3期41-48,共8页
目的探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺和纵隔占位性病变诊断及肺癌分期中的应用价值。方法90例肺和纵隔占位病变施行超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术,穿刺的151份标本经石蜡包埋,HE染色,细胞病理学诊... 目的探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺和纵隔占位性病变诊断及肺癌分期中的应用价值。方法90例肺和纵隔占位病变施行超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术,穿刺的151份标本经石蜡包埋,HE染色,细胞病理学诊断,免疫细胞化学Ki67检测,对肺癌进行淋巴结分期,以组织病理学诊断结合临床共同诊断为标准,分析细胞学诊断的符合率及敏感性。结果EBUS-TBNA穿刺成功率100%(151/151),诊断率91.1%(82/90),肺和纵隔占位性病变在EBUS-TBNA术后诊断率显著提高(P<0.01)。90例中恶性肿瘤占72.22%(65/90),良性病变占18.89%(17/90),8.89%未明确诊断(8/90)。细胞学查见恶性细胞57例,诊断敏感度为87.69%,80%的肺癌获TNM分期(44/55)。肺结核及肉芽肿性炎Ki67阳性指数0~3%,肺恶性结节ki67阳性指数20%~80%,肺良性病变与恶性肿瘤Ki67表达差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论EBUS-TBNA是一种安全、灵敏、准确的诊断方法,可显著提高肺和纵隔占位性病变的诊断成功率,对肺癌的分类、分期、治疗和预后判断均有重要的指导意义及临床应用价值,Ki67阳性指数是判断EBUS-TBNA穿刺细胞良恶性质的重要参考指标。 展开更多
关键词 经支气管针吸活检 肺癌 肺结节 结节病 结核病 细胞学 KI-67
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虚拟内镜、GS外周超声探头联合快速现场评价对孤立性肺结节的诊断价值 被引量：18
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作者 赵亚萍 王娟 +4 位作者 谢巍 张鹏 冯靖 董丽霞 曹洁 《天津医药》 CAS 2017年第9期925-930,共6页
目的探讨虚拟内镜、GS外周超声探头下经支气管镜肺活检联合快速现场评价(ROSE)对孤立性肺结节的诊断价值。方法回顾性分析行纤维支气管镜检查的患者178例,所有患者胸CT表现为被肺组织包绕的孤立结节且术中均行ROSE。根据临床医师评估及... 目的探讨虚拟内镜、GS外周超声探头下经支气管镜肺活检联合快速现场评价(ROSE)对孤立性肺结节的诊断价值。方法回顾性分析行纤维支气管镜检查的患者178例,所有患者胸CT表现为被肺组织包绕的孤立结节且术中均行ROSE。根据临床医师评估及患者意愿,行不同操作设备辅助下气管镜检查并按照操作设备不同分为常规支气管镜(C-TBLB)组、虚拟内镜(VBN)组、GS外周超声探头(GS)组、虚拟内镜联合GS外周超声探头组(联合组)。比较4组诊断率的差异,病灶位置、性质对诊断率的影响;比较ROSE和组织病理结果的符合率,并进一步评估ROSE对疾病早期诊断的价值。结果 C-TBLB组、VBN组、GS组和联合组的诊断率分别为32.5%(13/40)、66.7%(24/36)、68.2%(30/44)、75.8%(44/58),C-TBLB组与VBN组、GS组、联合组比较差异均有统计学意义(χ~2分别为8.853,10.677,18.293,P<0.008);但后3组间比较差异无统计学意义(均P>0.008);C-TBLB组、VBN组、GS组和联合组肺外周区域结节诊断率分别为12.5%(2/16)、42.9%(6/14)、40.0%(4/10)、75.9%(22/29),联合组高于其他3组(χ~2=17.434,P<0.05)。ROSE与组织病理学结果一致性好(Kappa=0.775,P<0.01)。ROSE对孤立性肺结节诊断敏感度为90.7%,特异度为87.0%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为90.9%,准确率为88.8%。所有患者无气胸、出血、继发感染等操作相关并发症。结论虚拟内镜、GS外周超声探头联合ROSE更适用于肺外周区域中孤立性结节的诊断。 展开更多
关键词 超声检查 结节病 肺 肺肿瘤 虚拟支气管镜导航 GS外周超声探头 快速现场评价 孤立性肺结节 外周肺病变
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低剂量CT引导肺小结节活检的应用 被引量：18
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作者 王臣 嵇鸣 叶春涛 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期297-299,304,共4页
目的探讨低剂量CT扫描对直径<1.5 cm的肺内结节穿刺活检的效果及安全性,在保证穿刺准确性及安全性的前提下,最大限度地降低辐射剂量。资料与方法回顾性分析92例行肺部小结节活检的患者,随机分为常规剂量组52例和低剂量组40例,常规剂... 目的探讨低剂量CT扫描对直径<1.5 cm的肺内结节穿刺活检的效果及安全性,在保证穿刺准确性及安全性的前提下,最大限度地降低辐射剂量。资料与方法回顾性分析92例行肺部小结节活检的患者,随机分为常规剂量组52例和低剂量组40例,常规剂量组管电流200 mA,管电压120 kV;低剂量组管电流10 mA,管电压120 kV。比较两组CT吸收剂量加权指数(CTDIw)、剂量长度乘积(DLP)、穿刺并发症发生率及穿刺成功率。结果低剂量组CTDIw和DLP分别为(25.16±3.21)mGy和(1.53±0.15)mGy?cm,显著低于常规剂量组的(186.32±22.13)mGy和(9.13±0.51)mGy?cm,差异有统计学意义(t=50.56、46.46,P<0.01);常规剂量组及低剂量组穿刺成功率分别为92.31%、92.50%,差异无统计学意义(χ2=0.13,P>0.05);常规剂量组7例(13.46%)发生气胸、6例(11.54%)咯血,低剂量组4例(10.00%)发生气胸、5例(12.50%)咯血,两组咯血及气胸发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.85、0.84,P>0.05)。结论低剂量CT扫描对于直径<1.5 cm的肺内结节活检较常规剂量CT扫描具有相同的准确性及安全性,同时能有效减少患者的辐射剂量。 展开更多
关键词 结节病 肺 肺肿瘤 体层摄影术 螺旋计算机 辐射剂量 活组织检查 针吸
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加权评分法在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值研究 被引量：18
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作者 武敬平 于蕾 +3 位作者 赵玉珍 王瑛 郭丹丹 刘健 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第3期270-274,共5页
背景乳腺超声美国放射学会乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)临床应用越来越广泛,但其评分细则缺乏统一标准。目的探讨加权评分法在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选择2012年1月——2016年12月于中日友好医院超声诊断科进行... 背景乳腺超声美国放射学会乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)临床应用越来越广泛,但其评分细则缺乏统一标准。目的探讨加权评分法在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选择2012年1月——2016年12月于中日友好医院超声诊断科进行乳腺超声检查的患者185例、共194个结节(恶性结节103个,良性结节91个),参照《中国浅表器官超声检查指南》对结节的形态、方位、边缘、回声模式、后方回声特征、周边高回声晕环、微钙化等进行描述并进行乳腺结节良恶性鉴别诊断。对每个恶性超声征象(形态不规则、非平行方位、边缘不规整、低回声、后方回声衰减、高回声晕环、微小钙化灶)进行特异度研究并对其进行评分,将所有恶性征象评分相加得出加权评分总分。以1.5 cm为界,分为小结节(≤1.5 cm,81个)和大结节(>1.5 cm,113个),研究加权评分对大、小结节良恶性的诊断价值。结果恶性结节加权评分大于良性结节(P<0.05)。加权评分法诊断乳腺结节良恶性的最佳诊断截点是5.5分,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别为87.4%、81.3%、84.1%、85.1%、84.5%;加权评分法诊断小结节良恶性的最佳诊断截点是4.5分,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别为80.5%、65.0%、70.2%、76.5%、72.8%;加权评分法诊断大结节良恶性的最佳诊断截点是5.5分,诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别为93.5%、90.2%、92.1%、92.0%、92.0%。加权评分法诊断大结节良恶性的正确率高于小结节(P<0.001)。结论加权评分法在乳腺结节良恶性鉴别诊断方面有较高的应用价值,尤其是对大结节的良恶性鉴别诊断要优于小结节。 展开更多
关键词 乳腺疾病 结节病 超声检查 诊断 鉴别 加权评分法
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小细胞肺癌纵隔淋巴结转移和纵隔结节病能谱CT的表现差异 被引量：17
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作者 马拓 曹立秀 +6 位作者 李会菊 任红亮 陈大鹏 高媛 李志东 赵新斌 董思圻 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期53-56,共4页
目的比较小细胞肺癌(SCLC)纵隔淋巴结转移和纵隔结节病能谱CT的表现差异。方法以2018年1月至2019年6月在唐山市人民医院就诊经支气管镜活检病理证实的肺内未见确切原发灶的SCLC纵隔淋巴结转移患者25例(SCLC组)及纵隔结节病患者26例(结... 目的比较小细胞肺癌(SCLC)纵隔淋巴结转移和纵隔结节病能谱CT的表现差异。方法以2018年1月至2019年6月在唐山市人民医院就诊经支气管镜活检病理证实的肺内未见确切原发灶的SCLC纵隔淋巴结转移患者25例(SCLC组)及纵隔结节病患者26例(结节病组)为研究对象,行能谱CT增强扫描,对比不同单能量水平下的CT值、碘含量、水含量、能谱曲线斜率等参数,比较SCLC纵隔淋巴结转移和纵隔结节病的表现差异。结果SCLC组动脉期40~80 keV段单能量CT值均显著高于结节病组(P均<0.05),90~140 keV段单能量CT值与结节病组相比差异无统计学意义(P均>0.05);SCLC组静脉期40~90 keV段单能量CT值显著高于结节病组(P均<0.05),100~140 keV段单能量CT值与结节病组相比差异无统计学意义(P均>0.05)。SCLC组动、静脉期碘浓度分别为(11.56±4.06)和(13.39±0.87)μg/cm3,均明显大于结节病组的(4.43±3.85)(t=11.564,P=0.026)和(7.23±2.71)μg/cm3(t=13.653,P=0.021);SCLC组动、静脉期水浓度分别为(1040.67±5.62)和(1035.23±8.57)mg/cm3,与结节病组的(1028.87±6.94)(t=3.155,P=1.861)和(1021.53±4.68)mg/cm3(t=3.265,P=1.687)相比差异均无统计学意义。SCLC组静脉期40~70 keV、70~100 keV、100~140 keV的斜率均明显高于结节病组(P均<0.05);两组间动脉期40~70 keV、70~100 keV、100~140 keV的斜率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论能谱扫描可在动脉期40~80 keV、静脉期40~90 keV单能量CT值,动、静脉期碘浓度及静脉期能谱曲线斜率上显示SCLC纵隔淋巴结转移和纵隔结节病的差异。 展开更多
关键词 小细胞肺癌 结节病 转移淋巴结 能谱CT
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肺结节病46例病理及胸部CT特征 被引量：17
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作者 施举红 许文兵 +6 位作者 张竹花 刘鸿瑞 朱元珏 王京岚 肖毅 徐作军 蔡柏蔷 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期561-564,共4页
目的探讨肺结节病的病理和影像学特征,提高临床诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2005年8月在北京协和医院住院的46例肺结节病患者的病理和影像学资料。结果46例肺内结节病患者支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为0.47±0.18,CD_4/CD_8... 目的探讨肺结节病的病理和影像学特征,提高临床诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2005年8月在北京协和医院住院的46例肺结节病患者的病理和影像学资料。结果46例肺内结节病患者支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为0.47±0.18,CD_4/CD_8为6.63±4.51,血清血管紧张素转化酶(ACE)水平为(47±16)U/L。12例胸部 CT 表现为纵隔肺门淋巴结对称性肿大。16例表现为肺内结节影,沿支气管纹理分布或散在随机分布,旱粟粒状。多发斑片状(实变影)为13例。双肺磨玻璃样变为5例;13例经开胸、胸腔镜和纵隔镜取病理,33例行经皮肺活检、经支气管镜黏膜或肺活检。镜下可见病变内无干酪坏死上皮样结节。结节间可见无细胞成分的玻璃样变物质。结节围绕血管、淋巴管及支气管黏膜下分布,部分病例可见肉芽肿性血管炎。结论肺结节病胸部CT 表现多样,确诊需要临床、支气管肺泡灌洗液检测结果和病理学表现并结合糖皮质激素疗效综合判断。 展开更多
关键词 结节病 病理学 体层摄影术 X线计算机
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T-SPOT.TB在肺结节病与肺结核鉴别诊断中的应用价值 被引量：17
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作者 叶秋月 许文兵 +1 位作者 刘晓清 张丽帆 《基础医学与临床》 CSCD 北大核心 2014年第4期527-530,共4页
目的通过T-SPOT-TB检测，探讨其在肺结节病和肺结核鉴别诊断中的应用价值。方法检测2008年1月至2011年3月在北京协和医院确诊的44例肺结节病和30例肺结核患者并进行对比。结果44例肺结节病患者T-SPOT．3B阳性12例（27．3％），30例肺结... 目的通过T-SPOT-TB检测，探讨其在肺结节病和肺结核鉴别诊断中的应用价值。方法检测2008年1月至2011年3月在北京协和医院确诊的44例肺结节病和30例肺结核患者并进行对比。结果44例肺结节病患者T-SPOT．3B阳性12例（27．3％），30例肺结核患者阳性27例（90％）；肺结节病患者ESAT-6和CFP．10肽段合并的分泌IFN-7细胞频数是46 SFCs／106 PBMC（IQR28～204），显著低于肺结核患者565SFCs／106 PBMC（IQR170～2340）。结论T-SPOT-TB检测有助于鉴别诊断肺结节病与肺结核。 展开更多
关键词 肺结节病 肺结核 鉴别诊断 ELISPOT T-SPOT-TB
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螺旋CT在非典型结节病鉴别诊断中的价值 被引量：17
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作者 周胜利 徐春玲 +2 位作者 张永刚 田岳华 郭嘉漪 《放射学实践》 北大核心 2011年第1期47-50,共4页
目的:探讨高分辨力螺旋CT在不典型结节病鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析20例符合诊断标准的非典型胸部结节病的CT影像表现,并与淋巴结结核、淋巴瘤、转移瘤及矽肺等进行对比分析。结果:本组20例不典型胸部结节病中:①胸部发生部位... 目的:探讨高分辨力螺旋CT在不典型结节病鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析20例符合诊断标准的非典型胸部结节病的CT影像表现,并与淋巴结结核、淋巴瘤、转移瘤及矽肺等进行对比分析。结果:本组20例不典型胸部结节病中:①胸部发生部位及钙化性状:发生于一侧肺门及纵隔12例(60.0%)、仅发生于纵隔7例(35.0%)、仅发生于肺门1例(5.0%)、钙化2例(10.0%);②纵隔肿大淋巴结分布情况:中纵隔淋巴结肿大14例(73.7%)、前及中纵隔2例(10.5%)、中及后纵隔1例(5.3%)、前纵隔1例(5.3%)、后纵隔1例(5.3%);③CT强化方式:均匀强化13例(65.0%)、不均匀强化3例(15.0%)、环形强化2例(10.0%)、囊变2例(10.0%);④CT强化程度:明显强化12例(60.0%)、中度强化5例(25.0%)、低度强化2例(10.0%)、无强化1例(5.0%)。结论:不典型结节病的肿大淋巴结部位和CT扫描强化方式及强化程度有其自身的特点,大部分发生于一侧肺门伴或不伴纵隔(以中纵隔为主)淋巴结肿大,CT增强呈明显均匀强化,聚集成团,但境界清晰、互不融合,可有斑点状钙化或囊变。 展开更多
关键词 结节病 淋巴结 体层摄影术 X线计算机
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