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Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初步应用 被引量：61
1
作者 曹奇勇 吴新宝 +3 位作者 蒋协远 朱仕文 吴宏华 王满宜 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2009年第6期504-508,共5页
目的探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口，真骨盆内操作（Stoppa入路）的初步临床经验。方法对2008年3月至11月间应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结。5例骨盆患者均为TileC型，Stoppa入路复位固... 目的探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口，真骨盆内操作（Stoppa入路）的初步临床经验。方法对2008年3月至11月间应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结。5例骨盆患者均为TileC型，Stoppa入路复位固定前环的高位耻骨支骨折。髋臼骨折为横行2例，双柱、T型及后柱（四边体粉碎骨折伴中心脱位）骨折各1例，单纯Stoppa入路2例，联合Kocher—Langenbeck及髂腹股沟入路3例。结果所有骨盆骨折均复位优，所有髋臼骨折均解剖复位。Stoppa入路平均切口长度10cm（9～12cm），乎均手术时间88min（75～105min），平均出血560mL（250～800mL），无手术并发症。7例获得4～8个月随访，功能结果均满意。结论Stoppa入路可以替代髂腹股沟入路治疗高位耻骨支骨折，也可单独或联合其他入路治疗髋臼骨折，具有操作简单、并发症少的优点。 展开更多
关键词 髋臼 骨盆 骨折 手术入路
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无充气经腋窝腔镜甲状腺手术的临床应用 被引量：61
2
作者 徐加杰 张李卓 +7 位作者 张启弘 郭海巍 谭卓 王佳峰 蒋烈浩 郑传铭 葛明华 兰霞斌 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期913-920,共8页
目的探讨无充气经腋窝腔镜甲状腺手术的有效性、安全性和优势。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月浙江省肿瘤医院头颈外科收治,采用单侧无充气经腋窝腔镜甲状腺手术(腔镜组)与采用单侧传统开放甲状腺手术(开放组)的患者334例,其中男45... 目的探讨无充气经腋窝腔镜甲状腺手术的有效性、安全性和优势。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月浙江省肿瘤医院头颈外科收治,采用单侧无充气经腋窝腔镜甲状腺手术(腔镜组)与采用单侧传统开放甲状腺手术(开放组)的患者334例,其中男45例,女289例,年龄12~72岁。腔镜组患者139例,开放组患者195例。甲状腺乳头状癌282例、结节性甲状腺肿41例,甲状腺腺瘤11例。绘制腔镜组手术探索发展曲线,划分技术探索期和技术稳定期,并比较技术稳定期腔镜组与开放组在手术效率、并发症发生率和切口满意度上的差异。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果2组患者年龄上腔镜组小于开放组,差异有统计学意义[(35.3±9.5)岁比(48.1±10.6)岁,t=11.31,P<0.01]。根据探索发展曲线,腔镜组技术探索期为51例,技术稳定期为88例。在单侧甲状腺癌根治术和单侧甲状腺腺叶切除术上,技术稳定期腔镜组的手术时间[(90.6±18.6)min、(93.5±22.0)min]和术后引流量[(121.5±87.6)ml、(155.5±69.1)ml]大于开放组手术时间[(61.6±15.6)min、(46.5±8.4)min]和引流量[(93.2±42.3)ml、(78.9±48.7)ml],差异有统计学意义(t值分别为12.28、7.23、3.35、3.05,P值均<0.05),这2组在手术出血量上比较差异无统计学意义[(12.7±6.8)ml比(13.5±7.7)ml,(16.3±14.1)ml比(11.9±5.1)ml,t值分别为0.74、1.05,P值均>0.05]。术后并发症方面技术稳定期腔镜组在颈前吞咽不适发生率以及切口满意度评估方面优于开放组,差异有统计学意义[2.3%比29.2%,P<0.01;(1.1±0.5)分比(2.8±0.7)分,t=21.12,P<0.01],但其术后锁骨上(下)区域麻木的发生率较开放组高,差异有统计学意义(5.7%比0,P<0.01)。在暂时性喉返神经损伤、术后出血、术后血肿、术后感染、术后淋巴漏或乳糜漏的发生率上,2组差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论单侧无充气经腋窝腔镜甲状腺手术是一种安全性好且美容满意度高� 展开更多
关键词 甲状腺切除术 外科手术 微创性 甲状腺肿瘤 腋窝入路
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腹腔镜结直肠手术手术入路选择专家共识 被引量：59
3
作者 郑民华 马君俊 无 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期415-419,共5页
腹腔镜结直肠手术在我国开展已20余年，其结直肠解剖标志、手术层面等关键技术均得以确立，手术技术渐趋成熟，淋巴结清扫和消化道重建术式已规范化，并得到广泛认同。选择合适的手术入路对规范淋巴结清扫范围、寻找正确解剖平面以及减... 腹腔镜结直肠手术在我国开展已20余年，其结直肠解剖标志、手术层面等关键技术均得以确立，手术技术渐趋成熟，淋巴结清扫和消化道重建术式已规范化，并得到广泛认同。选择合适的手术入路对规范淋巴结清扫范围、寻找正确解剖平面以及减少术中并发症同样具有重要意义。各种手术入路的选择可能受疾病特点、解剖条件、术者习惯等多种因素的影响。从初期借鉴传统手术的外侧入路，到渐趋认同的中间入路，以及经肛、经尾侧入路、头侧中间入路等各种新型手术入路也受到临床关注。中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组组织国内部分专家编写本共识，旨在总结腹腔镜结直肠手术中各种手术入路的手术方式、技术要点以及各自的优势与不足，以期使腹腔镜结直肠手术的入路选择更趋规范化、合理化。 展开更多
关键词 腹腔镜 结直肠 手术入路
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胸腰椎脊柱结核外科治疗的研究进展 被引量：53
4
作者 高永建 欧云生 +1 位作者 权正学 蒋电明 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期112-117,共6页
目的对胸腰椎脊柱结核的外科治疗及进展进行综述。方法广泛查阅国内外关于胸腰椎脊柱结核外科治疗的文献,对胸腰椎结核手术入路、固定节段、融合范围、植骨方式和植骨材料的研究进展进行分析总结。结果前路或前后路联合手术治疗胸腰椎... 目的对胸腰椎脊柱结核的外科治疗及进展进行综述。方法广泛查阅国内外关于胸腰椎脊柱结核外科治疗的文献,对胸腰椎结核手术入路、固定节段、融合范围、植骨方式和植骨材料的研究进展进行分析总结。结果前路或前后路联合手术治疗胸腰椎结核疗效确切,为大多数学者推崇。近年来单纯后路手术取得了满意临床疗效。固定节段以短节段或病椎间固定为主,植骨融合范围和方式以病椎间植骨融合为佳,植骨材料以自体髂骨或填塞自体松质骨的钛笼疗效最为满意。结论胸腰椎脊柱结核的最佳治疗策略尚无定论,对于不同患者的个体化治疗需要进一步研究。 展开更多
关键词 脊柱结核 手术入路 植骨融合 内固定 植骨材料
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恶性青光眼手术治疗远期疗效探讨 被引量：52
5
作者 卓业鸿 葛坚 +2 位作者 刘奕志 魏雁涛 叶天才 《中国实用眼科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第1期20-22,共3页
目的　探讨恶性青光眼手术治疗的远期效果。方法　回顾性分析 1999年 7月至 2 0 0 2年 12月在我院手术治疗的恶性青光眼患者 17例 ( 17眼 )手术方式、术后视力、眼压情况。结果　 17例患者 ( 17眼 )中 ,12眼单纯行超声乳化白内障吸除联... 目的　探讨恶性青光眼手术治疗的远期效果。方法　回顾性分析 1999年 7月至 2 0 0 2年 12月在我院手术治疗的恶性青光眼患者 17例 ( 17眼 )手术方式、术后视力、眼压情况。结果　 17例患者 ( 17眼 )中 ,12眼单纯行超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶体植入 ,其中 6眼于术后 0 5月～ 10个月病情复发 ,经分别或联合行激光后囊切开、玻璃体前界膜切开、前部玻璃体切除 ,甚至房水引流管植入、睫状体光凝术后才得以缓解。 5眼行超声乳化白内障吸除联合前部玻璃体切除、后房型人工晶体植入 ,未见病情复发。患者的视力较术前提高 ,眼压得到控制。结论　单纯超声乳化吸除白内障联合后房型人工晶体植入对早期或药物治疗能部分缓解的恶性青光眼有效 ;对弥漫性房角关闭、周边虹膜前粘连的顽固病例 ,超声乳化白内障吸除联合前部玻璃体切除、后房型人工晶体植入为较佳选择。 展开更多
关键词 恶性青光眼 手术治疗 远期疗效 手术方式 术后视力 睫状环阻滞性青光眼
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胸腰段椎间盘突出症的手术治疗及入路选择 被引量：49
6
作者 齐强 陈仲强 +2 位作者 刘忠军 郭昭庆 党耕町 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第2期133-137,共5页
目的:探讨胸腰段椎间盘突出症手术治疗的入路选择。方法:对我院1992￣2000年间接受手术治疗并获得随访的38例胸腰段椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。男27例,女11例;年龄20￣65岁,病程3个月￣11年。侧前方入路行椎间盘切除术3... 目的:探讨胸腰段椎间盘突出症手术治疗的入路选择。方法:对我院1992￣2000年间接受手术治疗并获得随访的38例胸腰段椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。男27例,女11例;年龄20￣65岁,病程3个月￣11年。侧前方入路行椎间盘切除术30例,15例同时行内固定;侧后方肋骨横突切除入路行椎间盘切除术5例;后方椎板切除入路行椎间盘切除术3例。结果:侧前方入路组术野直视、显露清晰、便于操作,无神经系统并发症发生,术中发生胸膜破裂2例,腹膜破裂1例,硬脊膜破裂2例;术后发生胸腔积液2例,气胸1例,肺炎1例,脑脊液漏1例。经相应处理后获得治愈。侧后方肋骨横突切除入路难以直视硬膜和脊髓的腹侧,显露欠佳,未发生神经系统并发症;术中发生胸膜破裂2例,经修补术后未出现肺部并发症。后方椎板切除入路组手术方法相对简单,但术中难以避免对脊髓造成的牵拉损伤,2例术后发生下肢神经症状加重,至术后2周出院时1例恢复至术前水平,另1例加重的症状无明显缓解。术后平均随访5.8年(4￣12年),疗效参照Macnab法和Otani法评定,优17例(44.7%),良15例(39.5%),可5例(13.1%),差1例(2.7%)。结论:经侧前方入路行胸腰段椎间盘切除术术野直视、清晰,相对安全且有效,是胸腰段椎间盘突出症外科治疗的首选术式;经侧后方肋骨横突切除入路只适合于极外侧型或外侧型胸腰段椎间盘突出症;经后方椎板切除入路应视为胸腰段椎间盘突出症手术的禁忌。 展开更多
关键词 胸腰段脊柱 椎间盘突出症 椎间盘切除术 手术入路 手术治疗
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头侧中间入路与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术的疗效分析 被引量：50
7
作者 马君俊 洪希周 +7 位作者 臧潞 董峰 冯波 陆爱国 宗雅萍 孙晶 卢矫阳 郑民华 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期780-784,共5页
目的探讨头侧中间入路与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年6-10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的82例直肠癌患者的临床资料。30例患者采用头侧中间入路，设为头侧中间入路组；5... 目的探讨头侧中间入路与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年6-10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的82例直肠癌患者的临床资料。30例患者采用头侧中间入路，设为头侧中间入路组；52例患者采用传统中间入路，设为传统中间入路组。头侧中间入路组从肠系膜下动脉（IMA）头侧的腹主动脉表面腹膜处打开进入左结肠后间隙。观察指标：（1）手术情况：手术时间、打开头侧左结肠后间隙时间、清扫IMA周围淋巴结时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、第253组淋巴结清扫数目、肿瘤下切缘距离。（2）术后情况：术后并发症、术后住院时间。（3）随访情况：患者术后生存，肿瘤复发、转移情况。采用门诊或电话方式进行随访，随访时间截至2016年4月。正态分布的计量资料以面±s表示，组间比较采用t检验。计量资料比较采用，检验。结果（1）手术情况：82例患者均顺利完成腹腔镜直肠癌根治术，无中转开腹，围术期无死亡患者。头侧中间入路组打开头侧左结肠后间隙时间为（8±6）min。头侧中间入路组和传统中间入路组手术时间分别为（107±24）min和（102±15）min，清扫IMA周围淋巴结时间分别为（9±6）min和（15±4）rain，术中出血量分别为（91±27）mL和（94±26）mL，淋巴结清扫数目分别为（18．1±7．0）枚和（16．2±5．7）枚，第253组淋巴结清扫数目分别为（3．5±2．2）枚和（1．6±0．7）枚，肿瘤下切缘距离分别为（2．5±0．9）Ciqfl和（2．6±1．8）cm。两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肿瘤下切缘距离比较，差异均无统计学意义（t=1．079，-0．455，1．368，-0．150，P〉0．05）；清扫IMA周围淋巴结时间、第253组淋巴结清扫数目比较，差异均有统计学意义（t=-4．264，-4．268，P 展开更多
关键词 直肠肿瘤 全直肠系膜切除术 手术入路 腹腔镜检查
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经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼骨折合并同侧骨盆骨折 被引量：48
8
作者 熊然 张潇 +8 位作者 李涛 燕华 王华 麦奇光 韩卫雨 黄海 廖坚文 吴文 樊仕才 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期385-390,共6页
目的 探讨经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼骨折合并同侧骨盆骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2011年3月至2013年3月采用经腹直肌外侧切口入路治疗的15例髋臼骨折合并同侧骨盆骨折患者资料,男10例,女5例;年龄为21 ～ 64岁,平均45.6岁.髋臼... 目的 探讨经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼骨折合并同侧骨盆骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2011年3月至2013年3月采用经腹直肌外侧切口入路治疗的15例髋臼骨折合并同侧骨盆骨折患者资料,男10例,女5例;年龄为21 ～ 64岁,平均45.6岁.髋臼骨折按Judet-Letournel分型：前柱骨折8例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折4例;骨盆骨折按Tile分型：B2.1型5例,C1.2型7例,C1.3型3例.受伤至手术时间为5～21 d,平均11d.11例单纯骨盆、髋臼前部分骨折患者,采用平卧位,行经腹直肌外侧切口入路复位与固定;4例骨折涉及髋臼后壁、后柱者,采用漂浮体位,行腹直肌外侧切口入路联合后侧Kocher-Langenbeck入路复位与固定.内固定物为钛合金重建接骨板及空心螺钉. 结果 本组患者手术时间平均为105 min,术中出血量平均为640 mL.术后髋臼骨折复位质量按照Matta影像学复位评估标准评定：解剖复位8例,满意复位4例,不满意复位3例.1例患者出现坐骨神经损伤症状,1例患者出现腹壁伤口皮下脂肪液化.15例患者术后获平均16个月（10 ～20个月）随访.本组患者骨折愈合时间平均为12周（10 ～15周）.术后6个月根据改良Merled＇Aubigne和Postel评分系统评定疗效：优10例,良4例,可1例.结论 经腹直肌外侧切口入路术中能充分显露并处理累及髋臼前柱和方形区的髋臼骨折,并可对同侧耻骨上支、髂骨翼及骶髂关节周围骨折进行有效的复位与固定,疗效良好. 展开更多
关键词 髋臼 骨盆 骨折 手术入路
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掌侧切口和解剖型锁定钛板治疗AO／ASIFC型桡骨远端骨折疗效分析 被引量：44
9
作者 王家骐 张鹏 +2 位作者 黄祖成 饶志涛 王树青 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期260-262,共3页
目的探讨腕关节掌侧切El和解剖型钛板治疗AO／ASIFC型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年6月至20t1年6月采用腕掌侧切口和解剖型钛板治疗AO／ASIFC型桡骨远端骨折47例，其中C1型17例、c2型2l例、C3型9例，均为闭合性骨折。结... 目的探讨腕关节掌侧切El和解剖型钛板治疗AO／ASIFC型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年6月至20t1年6月采用腕掌侧切口和解剖型钛板治疗AO／ASIFC型桡骨远端骨折47例，其中C1型17例、c2型2l例、C3型9例，均为闭合性骨折。结果31例患者术后获平均1．5年（1～2．3年）的随访。患者中未发生感染、内固定松动断裂、腕管综合征、肌腱激惹、正中神经损伤等并发症，未见骨延迟愈合和骨不连。术后1年平均掌倾角为（7．5±1．8）°，尺偏角为（19．8±2．7）°。按照改良McBride评价标准评定：优18例，良10例，可3例；优良率为90．3％。结论经掌侧切口解剖型钛板治疗AO／ASIFC型桡骨远端骨折，术后并发症少，有利于早期功能锻炼，是治疗C型桡骨远端骨折的较好方法。 展开更多
关键词 桡骨骨折 骨折固定术 内 手术入路 腕关节
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良性子宫疾病子宫切除术手术路径的中国专家共识(2021年版) 被引量：39
10
作者 中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会(学组) 马晓欣 +3 位作者 向阳 张师前 梁志清 张国楠 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期821-825,共5页
子宫切除是妇科临床最常实施的手术操作之一,子宫(子宫颈)良性疾病患者多因指征需要而选择子宫切除术[1]。经典子宫切除术的适应证主要包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症/子宫腺肌病、异常子宫出血、子宫脱垂等,广义上子宫切除指征还包括其... 子宫切除是妇科临床最常实施的手术操作之一,子宫(子宫颈)良性疾病患者多因指征需要而选择子宫切除术[1]。经典子宫切除术的适应证主要包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症/子宫腺肌病、异常子宫出血、子宫脱垂等,广义上子宫切除指征还包括其他盆腔疾病及不明原因的盆腔疼痛等。传统意义上的开腹子宫切除术是经典的手术方式,然而随着医疗技术的不断进步和认识的提高. 展开更多
关键词 良性子宫疾病 子宫切除术 手术路径 专家共识
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改良Stoppa入路在骨盆髋臼骨折治疗中的初步应用 被引量：37
11
作者 杨洪昌 吴照祥 +2 位作者 陈仲 杨华刚 陈戈 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2010年第10期931-935,共5页
目的 探讨改良Stoppa入路在骨盆髋臼骨折治疗中的应用疗效.方法 2008年3月至2009年12月共收治26例骨盆骨折和9例髓臼骨折患者,男28例,女7例;年龄18～61岁,平均37岁.26例骨盆骨折按Tile分型：B1型2例,B2型4例,B3型7例;C1-1型4例,C1-2型2... 目的 探讨改良Stoppa入路在骨盆髋臼骨折治疗中的应用疗效.方法 2008年3月至2009年12月共收治26例骨盆骨折和9例髓臼骨折患者,男28例,女7例;年龄18～61岁,平均37岁.26例骨盆骨折按Tile分型：B1型2例,B2型4例,B3型7例;C1-1型4例,C1-2型2例,C1-3型4例,C2型3例.9例髋臼骨折按Letournel分型：前柱骨折1例,横形骨折3例,T形骨折2例,前柱伴后半横形骨折1例,双柱骨折2例.26例骨盆骨折中单独使用改良Stoppa入路10例,联合髂窝入路15例,联合后路1例.9例髋臼骨折中单独使用改良Stoppa入路3例,联合Kocher-Langenbeck入路4例,联合髂窝入路及Kocher-Langenbeck入路2例.结果 除1例患者外,其余34例患者的平均手术时间为90 min（65～135min）,平均出血量为320 mL（150～1200 mL）.术后根据Matta影像学评分,骨盆骨折前后环损伤均复位优;髋臼骨折解剖复位8例,满意复位1例.4例骨盆骨折患者失访,其余22例患者平均随访4个月,钢板断裂及螺钉松动各1例.2例髋臼骨折患者失访,其余7例患者获平均4个月随访,1例屈髋轻度受限,1例BrookerⅡ型异位骨化,无股骨头坏死.29例获随访患者骨折均获愈合,平均愈合时间为2.7个月（2.5～4.0个月）.结论 改良Stoppa入路可单独或联合其他入路治疗骨盆髋臼骨折,其具有操作便捷、并发症少的优点. 展开更多
关键词 骨盆 髋臼 骨折 手术入路
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前外侧与后外侧路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较研究 被引量：38
12
作者 戴醒明 杨效宁 +2 位作者 孙一公 刘大成 李国民 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第34期6727-6730,共4页
目的:研究前外侧入路(ASA)与后外侧入路(PSA)小切口髋关节置换术对老年股骨颈骨折的治疗效果,为临床手术入路的选择提供参考。方法:选自我院于2014年3月至2016年6月间收治的老年股骨颈骨折患者共98例作为研究对象,并根据其治疗的手术入... 目的:研究前外侧入路(ASA)与后外侧入路(PSA)小切口髋关节置换术对老年股骨颈骨折的治疗效果,为临床手术入路的选择提供参考。方法:选自我院于2014年3月至2016年6月间收治的老年股骨颈骨折患者共98例作为研究对象,并根据其治疗的手术入路方式分为ASA组和PSA组,各49例。记录两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、引流量,并对患者进行为期半年的随访。采用Harris评分对患者髋关节功能恢复情况进行评价。观察记录患者并发症发生情况。结果:ASA组患者围术期切口长度短于PSA组患者,手术时间、术中出血量和引流量均明显少于PSA组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后Harris评分均较术前显著提高,且随着随访时间的延长Harris评分逐步增加(P<0.05),但组间同时期比较差异无统计学意义(P>0.05)。ASA组患者并发症发生率为2.04%,低于PSA组的14.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ASA与PSA小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有较好的治疗效果,均有利于患者的髋关节功能恢复,但ASA小切口髋关节置换术具有切口小、手术时间短、术中出血量和引流量低的优点,同时安全性较高,在老年股骨颈骨折的治疗中具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 髋关节置换术 手术入路 老年股骨颈骨折 疗效
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微型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效分析 被引量：37
13
作者 张经纬 曾炳芳 +3 位作者 冯建翔 吴志军 杨立峰 徐荣明 《中国骨与关节损伤杂志》 2005年第7期452-454,共3页
目的探讨微型钢板在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的应用疗效.方法对86例桡骨远端粉碎性骨折患者,分别经腕掌侧(A组)和背侧(B组)入路切开行钢板内固定术.术后随访7～28个月,平均14.1个月.从手术时间、骨折愈合时间、术后早期并发症、术后远... 目的探讨微型钢板在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的应用疗效.方法对86例桡骨远端粉碎性骨折患者,分别经腕掌侧(A组)和背侧(B组)入路切开行钢板内固定术.术后随访7～28个月,平均14.1个月.从手术时间、骨折愈合时间、术后早期并发症、术后远期并发症、术后第8、24周腕关节功能恢复等方面比较两组差别.结果参照Gartland和Werley腕关节功能评分,A、B两组术后第24周腕关节功能优良率分别为87.8%和89.1%;放射学评价参照Lidstrom评分,A、B两组桡骨关节面恢复优良率分别为93.2%和91.8%.A、B两组在骨折愈合时间、术后早期并发症、术后第24周腕关节功能恢复等方面差别无显著性(P＞0.05);A、B两组在手术时间、术后远期并发症、术后第8周腕关节功能恢复方面差别有显著性(P＜0.05).结论运用微型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,能有效重建关节面和关节力线,恢复腕关节功能. 展开更多
关键词 微型钢板 桡骨远端 粉碎性骨折 手术入路
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经皮微创与椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效分析 被引量：37
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作者 淦科 叶蜀新 林海 《局解手术学杂志》 2017年第8期612-616,共5页
目的比较经皮微创椎弓根螺钉内固定和后路椎旁肌间隙行椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2015年10月29例采用经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗(微创组)和28例采用后路椎旁肌间隙行椎弓根螺钉内固定治疗... 目的比较经皮微创椎弓根螺钉内固定和后路椎旁肌间隙行椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2015年10月29例采用经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗(微创组)和28例采用后路椎旁肌间隙行椎弓根螺钉内固定治疗(肌间隙组)胸腰椎骨折患者的临床资料,比较2组患者手术前后伤椎椎体前缘高度比、矢状面Cobb角、手术切口、手术时间、透视次数、术中出血量以及ODI和VAS评分。结果随访2组患者6~18个月,平均12.6个月。2组患者术后3 d、3个月、1年伤椎矢状面指数及Cobb角均获得良好恢复,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者术后1周、3个月、1年的ODI和VAS评分较术前均明显降低,2组患者比较无明显差异(P>0.05)。微创组患者手术创伤和术中出血量明显低于肌间隙组,而手术时间和透视次数明显多于肌间隙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定与肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折均有确切疗效,安全可靠,肌间隙椎弓根螺钉内固定术手术时间更短,操作更为简便;经皮微创椎弓根螺钉内固定术创伤小、出血少,术后恢复快。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 椎体矢状面指数 手术入路 脊柱微创
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肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬：附258例报告 被引量：37
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作者 公茂琪 查晔军 +2 位作者 刘兴华 张力丹 蒋协远 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期122-126,共5页
目的 探讨肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬的疗效及并发症. 方法 2007年4月至2011年4月共收治306例肘关节僵硬患者,其中258例获得完整随访,男166例,女92例；年龄16～70岁,平均36.7岁.左侧142例,右侧116例；主力侧119例,非主力侧139例... 目的 探讨肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬的疗效及并发症. 方法 2007年4月至2011年4月共收治306例肘关节僵硬患者,其中258例获得完整随访,男166例,女92例；年龄16～70岁,平均36.7岁.左侧142例,右侧116例；主力侧119例,非主力侧139例.对符合术前肘关节间隙正常、异位骨化轻微及术中未进行主要侧副韧带起止点剥离3个条件者行单纯肘关节松解术,其余患者均行肘关节松解结合铰链式外固定支架固定.分别采用内侧、外侧、后方正中或内外侧联合4种入路. 结果 258例患者术后获6 ～48个月（平均12.0个月）随访.213例患者松解术后使用外固定支架保护,外固定支架平均使用时间为7.7周（5～11周）,其余45例患者仅单纯进行松解.屈伸活动度：术前平均为42.4°±31.1°（0～90°）,术后平均为96.2°±18.2°（60° ～ 140°）,改善53.9°±36.0°（0～140°）；旋转活动度：术前平均为136.8°±49.1° （10°～ 180°）,术后平均为161.2°±22.2° （120° ～180°）,改善24.4°±33.4°（0 ～ 110°）；Mayo肘关节功能评分：术前平均为（71.5±15.3）分（60 ～ 100分）,术后平均为（91.6±7.3）分（85～ 100分）,改善（20.0±17.1）分（0～40分）,以上项目术前、术后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.95例患者在松解术后出现肘后血肿、伤口裂开、针道感染、外固定支架断裂及神经损伤等并发症.结论 术前良好评估、严格掌握适应证,肘关节松解术效果良好.完善治疗细节可减少多种并发症的发生. 展开更多
关键词 肘关节 外固定器 手术后并发症 手术入路
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微创SuperPath入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的近期疗效 被引量：36
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作者 贾建波 禹宝庆 吴良浩 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期938-944,共7页
目的探讨微创SuperPath入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的近期疗效。方法回顾性分析2015年12月至2016年3月期间采用SuperPath入路人工股骨头置换术治疗的18例老年股骨颈骨折患者资料。男3例，女15例；平均年龄为77．6岁（75～9... 目的探讨微创SuperPath入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的近期疗效。方法回顾性分析2015年12月至2016年3月期间采用SuperPath入路人工股骨头置换术治疗的18例老年股骨颈骨折患者资料。男3例，女15例；平均年龄为77．6岁（75～90岁）。记录本组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后48h引流量、开始负重活动时间及并发症的发生情况，采用髋关节Harris评分标准评定术前、术后2d及术后6个月的患髋功能。结果18例患者均顺利完成手术，手术时间平均为53．3min，术中出血量平均为108．9mL，手术切口长度平均为7．1cm，术后48h引流量平均为86．1mL，开始负重活动时间平均为2．6d。术后2周所有患者顺利出院，住院期间均无深静脉血栓形成、坐骨神经损伤麻痹、关节感染及脱位等并发症发生。术后2d患侧髋关节Harris评分平均为（67．9±5．1）分，与术前[（13．4±3．9）分]比较差异有统计学意义（P〈0．05），术后6个月患侧髋关节Harris评分平均为（96．1±3．0）分，与术后2d比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SuperPath入路用于人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折能有效改善患者的髋关节功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 关节成形术 置换 髋 外科手术 微创性 手术入路
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甲状腺韧带解剖的再认识以及甲状腺手术新路径的研究 被引量：36
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作者 汤治平 梁志宏 +5 位作者 赵象文 梁志成 陈建安 丁纪伟 刘书强 华伟 《中华普通外科学文献（电子版）》 2009年第2期36-38,共3页
目的探讨气管前筋膜、外侧韧带(Berry韧带)、悬韧带在甲状腺固定中的作用,以及易于解除甲Υ腺固定的中间入路新手术路径的效果。方法采取甲状腺中间入路的手术方法完成甲状腺手术326例。术中常规切断游离气管前筋膜、外侧韧带、悬韧带,... 目的探讨气管前筋膜、外侧韧带(Berry韧带)、悬韧带在甲状腺固定中的作用,以及易于解除甲Υ腺固定的中间入路新手术路径的效果。方法采取甲状腺中间入路的手术方法完成甲状腺手术326例。术中常规切断游离气管前筋膜、外侧韧带、悬韧带,解除甲状腺固定(即甲状腺松动)。结果本组术中甲状腺松动的完成率为98.5%(321/326)。手术平均时间75(45～130)min。术中平均出血量23(5～126)ml。2例再次甲状腺手术和3例甲状腺癌手术出现轻度喉返神经麻痹症状,分别于1、3、6个月后恢复,无⒗久损伤。术后平均Α院时间4.5(3～6)d。结论中间入路新手术路径的目的是首先解除气管前筋膜、外侧韧带、悬韧带对甲Υ腺的固定,甲Υ腺得以松动后再进行血管游离以及其他手术步骤,使甲Υ腺的切除手术变得容易操作,同时使手术并发症减少。 展开更多
关键词 甲状腺 气管前筋膜 外侧韧带 悬韧带 喉返神经 手术路径
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腹腔镜胃癌手术热点问题的再思考 被引量：36
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作者 臧潞 马君俊 郑民华 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期841-846,共6页
随着腹腔镜手术技术日趋成熟，腹腔镜胃癌根治术逐渐得到推广和普及。然而腹腔镜胃癌手术难度较大，技术要求较高，故重视循证医学依据，坚持手术的安全性和肿瘤的根治性是施行腹腔镜胃癌根治术的第一准则。本文基于已有研究报道，结合... 随着腹腔镜手术技术日趋成熟，腹腔镜胃癌根治术逐渐得到推广和普及。然而腹腔镜胃癌手术难度较大，技术要求较高，故重视循证医学依据，坚持手术的安全性和肿瘤的根治性是施行腹腔镜胃癌根治术的第一准则。本文基于已有研究报道，结合笔者切身体会，对以下几项腹腔镜胃癌手术的热点问题加以探讨。（1）手术适应证的问题：腹腔镜手术治疗早期胃癌在国内外均无异议；而对于局部进展期胃癌，根据国内报道、尤其是CLASS研究结果，证实进展期胃癌的腹腔镜胃癌根治术安全可行，可参考《腹腔镜胃癌手术操作指南》修订版。（2）手术站位和入路的选择：腹腔镜胃癌手术入路包括左侧入路、右侧入路、前入路和后入路。左侧站位入路，是国内目前应用最为广泛的手术入路，适用于绝大多数的腹腔镜胃癌手术；右侧站位前入路是目前日韩应用较为广泛的入路方式。各种手术入路的选择可能受疾病特点、解剖条件和术者习惯等多种因素的影响。（3）胰腺上区淋巴清扫边界的定义：综合第14版《日本胃癌处理规约》、《中国腹腔镜胃癌根治手术质量控制专家共识》以及笔者经验，笔者认为，腹腔镜远端胃癌手术胰腺上区淋巴清扫边界为：右界为门静脉左侧壁，左界为胃后动脉，上界为左右膈肌脚交汇处上缘，下界为肝总动脉、脾动脉前上方，背侧界限在腹腔干右侧为以门静脉和肝总动脉交点与腹腔干根部上缘的连线形成的平面，在腹腔干左侧为Gerota筋膜。（4）联合网膜囊切除的争议：根据日本JCOG1001研究结果，不推荐将网膜囊切除作为cT3（浆膜下层）或cT4a（浆膜层）胃癌的标准治疗方式；但在为了更安全地进入更佳的解剖层面时，行部分区域的横结肠系膜前叶和胰腺被膜的剥离也是可取的。（5）全腹腔镜消化道重建的再� 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 手术适应证 手术入路 淋巴结切除术 网膜囊切除 消化道重建
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前交通动脉动脉瘤的分型及外科治疗 被引量：36
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作者 李锦平 赵继宗 +2 位作者 王硕 赵元立 张东 《中国临床神经外科杂志》 2008年第9期513-516,共4页
目的对前交通动脉瘤的分型及手术入路进行研究,旨在减少并发症和死亡率,改善患者的预后。方法本文回顾性分析了59例前交通动脉瘤患者的影像学特点、分型、术中显微解剖及术后并发症。影像学分型是根据全脑血管造影的侧位像,以前交通动... 目的对前交通动脉瘤的分型及手术入路进行研究,旨在减少并发症和死亡率,改善患者的预后。方法本文回顾性分析了59例前交通动脉瘤患者的影像学特点、分型、术中显微解剖及术后并发症。影像学分型是根据全脑血管造影的侧位像,以前交通动脉侧位投影点为原点,做水平轴的平行线及垂线,建立平面直角坐标系。根据动脉瘤体的指向,将其分为五型,即前上型、前下型、后上型、后下型和复杂指向型。结果59例动脉瘤均经翼点入路手术成功夹闭,12(20.34%)例患者术后出现不同部位的脑组织梗死。前上型16例,有6例患者出现尾状核头部梗死;前下型20例,有2例患者出现额叶内侧面梗死;后上型13例,有2例患者出现额叶内侧面梗死,2例患者出现尾状核头部梗死;后下型8例和复杂型2例,无并发症出现。将前上型和后上型合并为上型,将前下型和后下型合并为下型。上型与下型前交通动脉瘤患者,手术并发症发生率有显著性差异(P<0.01)。结论本资料提示应用翼点入路手术治疗上型前交通动脉瘤的手术并发症发生率要高于下型前交通动脉瘤的并发症发生率。 展开更多
关键词 脑动脉瘤 前交通动脉 分型 手术入路 并发症
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原发性高血压脑干出血的微创手术治疗 被引量：34
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作者 陈立华 魏群 +6 位作者 徐如祥 李运军 李文德 赵浩 高进宝 于斌 张洪钿 《临床神经外科杂志》 CAS 2015年第5期349-353,共5页
目的探讨原发性高血压脑干出血微创手术治疗的方法与手术技巧。方法回顾性分析经微创手术治疗的32例原发性高血压脑干出血患者的临床资料,总结分析手术指征和手术入路选择、手术技巧、治疗效果及随访资料。其中中脑出血3例,脑桥出血22例... 目的探讨原发性高血压脑干出血微创手术治疗的方法与手术技巧。方法回顾性分析经微创手术治疗的32例原发性高血压脑干出血患者的临床资料,总结分析手术指征和手术入路选择、手术技巧、治疗效果及随访资料。其中中脑出血3例,脑桥出血22例,延髓血肿1例,中脑-脑桥联合出血4例,脑桥-延髓出血2例。血肿量3.6-21 ml,平均8.6 ml。按出血量将脑干出血分为3组：≤5 ml,5.1-10 ml,〉10 ml。术中采用神经电生理监测17例,神经导航引导手术25例。3个月后按照格拉斯哥预后量表（GOS）评定治疗效果。结果 32例患者均经微创手术成功清除血肿,其中27例血肿清除彻底,另外5例大部分清除血肿,1个月内无手术相关死亡。术后并发肺部感染23例,出现上消化道出血11例。术后3个月存活28例,死亡4例。术后随访3个月,GOS评分5分3例、4分9例、3分12例、2分4例、1分4例。结论采用微创显微神经外科技术,可明显改善原发性高血压脑干出血患者的疗效。选择正确的手术入路和熟练的显微外科技巧可提高脑干出血手术治疗的成功率。 展开更多
关键词 原发性高血压 脑干出血 手术入路 显微技巧
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