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SOFA评分联合降钙素原在脓毒症早期诊断及预后应用 被引量:43
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作者 殷胜禄 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期2536-2538,共3页
目的分析SOFA评分联合血清降钙素原(PCT)对脓毒症早期诊断及评估预后的效果。方法将ICU住院的107例危重病患者根据病情分为SIRS组31例、轻度脓毒症组26例、严重脓毒症组25例、脓毒性休克组25例,并选择同期健康体检患者30例;同时根据脓... 目的分析SOFA评分联合血清降钙素原(PCT)对脓毒症早期诊断及评估预后的效果。方法将ICU住院的107例危重病患者根据病情分为SIRS组31例、轻度脓毒症组26例、严重脓毒症组25例、脓毒性休克组25例,并选择同期健康体检患者30例;同时根据脓毒症患者预后分为存活组39例和死亡组68例,比较分析各组患者血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平及SOFA评分的变化。结果血清PCT、CRP、SOFA评分在SIRS组(1.76±0.36)μg/L、(53.42±12.44)mg/L、(3.54±1.24)分,轻度脓毒症(2.25±0.74)μg/L、(87.25±13.27)mg/L、(6.75±2.37)分,严重脓毒症组(5.54±1.43)μg/L、(91.73±16.63)mg/L、(8.49±2.83)分,脓毒性休克组(8.82±2.54)μg/L、(112.74±23.57)mg/L、(10.26±3.37)分,均较对照组明显升高,且随着病情的加重,患者血清PCT、SOFA评分依次增加(P<0.05);3组脓毒症患者血清PCT、CRP、SOFA评分较SIRS组显著升高,而各组脓毒症患者的CRP水平比较,差异无统计学意义;死亡组血清PCT、SOFA评分(7.63±2.68)μg/L、(9.06±2.26)分较存活组的(2.37±1.03)μg/L、(5.38±1.87)分显著升高(P<0.05),而两组CRP水平比较,差异无统计学意义;logistic回归分析结果显示,血清PCT、SOFA评分是脓毒症患者发生的独立危险因素(OR=5.132,7.369,P<0.05)。结论血清PCT、SOFA评分可作为脓毒症的早期诊断指标,SOFA评分联合PCT水平的检测对评估脓毒症病情严重程度及预后的具有重要意义。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 sofa评分 超敏C反应蛋白
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ICU内喂养不耐受与重症患者临床预后的相关研究:一项多中心、前瞻性、观察性研究 被引量:37
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作者 呼邦传 孙仁华 +15 位作者 吴爱萍 倪银 刘景全 应利君 徐秋萍 葛国平 施云超 刘长文 许磊 林荣海 江荣林 陆军 朱寅南 吴伟东 丁学军 谢波 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期434-440,共7页
目的观察入住ICU重症患者喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的发生率,并进一步探讨入ICU喂养不耐受与临床预后的相关性。方法2014年3月至2014年8月在浙江省14个综合ICU内连续招募预期入住ICU超过24h的患者,前瞻性采集患者临床、... 目的观察入住ICU重症患者喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的发生率,并进一步探讨入ICU喂养不耐受与临床预后的相关性。方法2014年3月至2014年8月在浙江省14个综合ICU内连续招募预期入住ICU超过24h的患者,前瞻性采集患者临床、实验室和生存数据,患者入ICU后第1周每日进行胃肠道症状、肠内喂养状况以及合并器官功能障碍评估,采用AbViser系统测定腹腔内压(intra—abdominal pressures,IAP),评估患者急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级。结果在550例入选患者中,418例患者完成了入ICU7天内胃肠功能及肠内喂养评估,年龄和APACHE11评分分别为(65.1±18.3)岁和(19.4±6.51),355例(84.9%)患者接受机械通气治疗。其中,入ICU平均肠内营养开始时间为(30.8±26.2)h,人ICU第3、7天FI发生率分别为39.2%和25.4%。与入ICU7d FI患者相比,喂养耐受患者机械通气撤机(21.3% vs.5.7%,P=0.003)和血管活性药物撤离(45.5% vs.20.0%,P=0.037)比例显著增加,而其28d病死率(24.4% vs.38.7%,P=0.004)和60d病死率(29.6% vs.44.3%,P=0.005)显著降低。在2个不同的Cox回归模型中,分别校正年龄、性别、不同研究中心、血肌酐和乳酸、入ICU第1天AGI分级、以及合并基础疾病等临床危险因素,入ICU7dFI(χ2≥7.24,P≤0.007)均是预测重症患者60d死亡独立危险因素。进一步校正SOFA评分,入ICU7dFI(HR=1.71,95%CI:1.18~2.49;P=0.006)和入ICU第1天AGI分级(HR=1.33,95%C/:1.07—1.65;P=0.009)能提供独立预测其60天死亡价值。结论重症患者入ICU7d FI发生率较高,与其不良预后显著相关;此外,本研究进一步提供证据支持胃肠功能障碍能增加SOFA评分对重症患者死亡风险的预测价值。 展开更多
关键词 重症患者 喂养不耐受 急性胃肠损伤 sofa评分 预后
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脓毒症患者降钙素原和C⁃反应蛋白与序贯器官衰竭估计评分的相关性及其影响因素分析 被引量:26
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作者 刘静一 杨世海 +6 位作者 孙旭 康婷 陈文军 吕博 蒋盼 梁显泉 梅傲冰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第23期3241-3245,共5页
目的探讨脓毒症患者的降钙素原(PCT)、C⁃反应蛋白(CRP)与序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)的相关性及影响脓毒症患者预后的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月在我院及贵阳市第二人民医院重症监护病... 目的探讨脓毒症患者的降钙素原(PCT)、C⁃反应蛋白(CRP)与序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)的相关性及影响脓毒症患者预后的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月在我院及贵阳市第二人民医院重症监护病房(ICU)就诊患者的临床资料。106例脓毒症患者接受PCT和CRP检测,进行SOFA和qSOFA评分。根据预后将患者分为存活组(n=82)和死亡组(n=24)。比较两组的PCT、CRP、SOFA评分和qSOFA评分。比较不同SOFA评分组和q⁃SOFA评分组的PCT和CRP值。采用Spearman相关分析PCT、CRP与SOFA和q⁃SOFA评分的关系。采用回归分析脓毒症预后的影响因素。结果与存活组相比较,死亡组饮酒、高血压发生率更高,PCT水平、SOFA评分以及q⁃SOFA评分显著升高(P<0.05)。随着SOFA和q⁃SOFA评分升高,PCT水平显著升高(P<0.05)。PCT与SOFA和q⁃SOFA评分呈正相关(r>0,P<0.05);CRP与SOFA和q⁃SOFA评分无相关性(P>0.05)。PCT、SOFA和q⁃SOFA评分为脓毒症患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论PCT较CRP能更好地反映脓毒症患者的病情严重程度以及预后情况,当PCT结合SOFA和qSOFA评分一起使用时,更有利于临床医生对病情的判断和评估。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 C⁃反应蛋白 sofa评分 qsofa评分
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预测脓毒症患者预后的两种简化SOFA评分方法比较 被引量:20
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作者 石齐芳 盛鹰 +3 位作者 王树云 蔡金芳 杨光耀 杨玉英 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期742-745,共4页
目的比较电子SOFA(eSOFA)评分和简化SOFA(sSOFA)评分对脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析2016年8月-2019年8月复旦大学附属浦东医院急危重症医学科收治的245例脓毒症患者的临床资料,以入院后28d患者生存状态为观察终点,使用受... 目的比较电子SOFA(eSOFA)评分和简化SOFA(sSOFA)评分对脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析2016年8月-2019年8月复旦大学附属浦东医院急危重症医学科收治的245例脓毒症患者的临床资料,以入院后28d患者生存状态为观察终点,使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价eSOFA评分、sSOFA评分、快速SOFA(qSOFA)评分、SOFA评分预测患者预后的价值。结果eSOFA评分、sSOFA评分、qSOFA评分、SOFA评分预测脓毒症休克患者预后的AUC分别为0.757(95%CI 0.686~0.828)、0.721(95%CI 0.665~0.787)、0.662(95%CI 0.586~0.738)、0.806(95%CI 0.747~0.866)。正态性Z检验结果显示,eSOFA评分优于sSOFA评分(Z=2.317,P=0.021)。结论eSOFA、sSOFA评分对脓毒症预后均有一定预测价值,eSOFA评分优于sSOFA评分。 展开更多
关键词 sofa评分 脓毒症 简化sofa评分 电子健康记录 评分系统
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SOFA、qSOFA评分及SIRS标准对急诊疑似感染患者预测价值研究 被引量:22
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作者 张肖难 张泓 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期259-264,共6页
目的 探讨SOFA评分、qSOFA评分及SIRS标准对收入急诊科的疑似感染患者预后预测的临床价值。方法 选择2015年1月至2017年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院急诊门诊,疑似感染并收住院的患者(大于18周岁)。进行SOFA、qSOFA和SIRS标准... 目的 探讨SOFA评分、qSOFA评分及SIRS标准对收入急诊科的疑似感染患者预后预测的临床价值。方法 选择2015年1月至2017年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院急诊门诊,疑似感染并收住院的患者(大于18周岁)。进行SOFA、qSOFA和SIRS标准。以死亡或需要ICU治疗作为预后指标,测试各评分的效度,通过受试者工作特征曲线下面积(AUROC)评估各评分系统对预后的预测价值。结果 487例患者,住院病死率为4.9%,需要ICU治疗比例为17%;SOFA评分预测住院病死率或需要ICU治疗(AUROC为0.905)优于其他评分(qSOFAWBC:AUROC为0.778、qSOFA :AUROC为0.769、SIRS:AUROC为0.64)。与SIRS标准相比,评分〉1分的患者,qSOFA评分特异度较高(94.47%),但灵敏度较低(44.86%);SIRS标准虽然有较高的灵敏度(77.57%),但特异度较差(42.63%)。当qSOFA加上白细胞异常(〈4×109/L或〉10×109/L)这一条件之后,改善了对预后的预测,灵敏度和特异度分别为73.83%和71.84%(qSOFA-WBC评分〉1)。在qSOFA-WBC评分为0分的患者,最后结果为死亡或需要ICU治疗的只有6例(阴性预测值94.2%)。结论 SOFA评分对于急诊感染患者预后预测能力优于qSOFA、SIRS;qSOFA-WBC对低风险的预测优于qSOFA、SIRS标准。 展开更多
关键词 急性感染 sofa评分 qsofa评分 SIRS标准
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AGI分级系统引入SOFA评分对重症急性胰腺炎患者预后预测价值的研究 被引量:23
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作者 张东 杨艺敏 +2 位作者 段奥凇 王育珊 赵淑杰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1118-1121,共4页
目的 将急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级系统引入序贯器官衰竭评价(sequential organ failure assessment,SOFA)评分,探讨对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者预后的预测价值,为临床提供... 目的 将急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级系统引入序贯器官衰竭评价(sequential organ failure assessment,SOFA)评分,探讨对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者预后的预测价值,为临床提供更可靠的评估SAP预后的工具.方法 选择2012年7月至2014年7月吉林大学第一医院ICU收治的SAP患者为研究对象,排除年龄<18岁,入院时间<24 h,家属放弃治疗的患者.共计入选63例,其中男37例,女26例,年龄为(47±15.3)岁,统计所有患者入科时急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分,一周内最高SOFA评分和AGI分级,以及28 d病死率.将AGI分级系统中无AGI定义为0分,AGI Ⅰ级-Ⅳ级分别定义为14分.利用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)评价APACHEⅡ评分,SOFA评分,以及SOFA+ AGI评分对SAP患者预后的预测价值.应用MedCalc软件比较各评分的ROC曲线下面积(area under roc curve,AUC)之间差异是否具有统计学意义,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 (1) 63例SAP患者28 d病死率为20.6% (13/63),其中存活组50例,死亡组13例.比较存活与死亡两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分及SOFA+ AGI评分,分别为(15.62 ±4.33 VS 12.10 ±3.74,P=0.0048)、(14.77±3.09 vs9.24±2.88,P<0.01)、(18.77 ±3.09 vs.10.74±3.17,P<0.01).(2) APACHEⅡ评分的AUC为0.748±0.084(95% CI:0.622 ~0.849)、SOFA评分的AUC为0.902±0.059 (95% CI:0.801 ~0.962)、SOFA+AGI评分的AUC为0.963±0.037 (95% CI:0.882 ~0.994).APACHEⅡ评分和SOFA评分的AUC比较差异无统计学意义(P=0.10),而APACHEⅡ评分与SOFA+ AGI评分的AUC比较差异具有统计学意义(P=0.013),SOFA评分与SOFA+ AGI评分的AUC比较差异具有统计学意义(P=0.008).3种评分系统比较以SOFA+ AGI的Youden指数和阳性似然比最大,分别为0.863和15.38.结论 SOF 展开更多
关键词 急性胃肠损伤分级系统 急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分 序贯器官衰竭评价评 重症急性胰腺炎 预后
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重症急性胰腺炎预后影响因素分析 被引量:21
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作者 沈凯 张立军 +1 位作者 李洁 文武 《河北医药》 CAS 2017年第5期660-662,667,共4页
目的结合临床病例资料探讨影响重症急性胰腺炎预后的因素。方法收集医院收治的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者66例进行回顾性研究,将腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、... 目的结合临床病例资料探讨影响重症急性胰腺炎预后的因素。方法收集医院收治的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者66例进行回顾性研究,将腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、年龄、白细胞计数(white blood cell,WBC)、血钙、体重指数(body mass index,BMI),CT评分及SOFA评分分为高分组及低分组观察SAP的预后、胰周感染及并发症的影响因素,并探究影响因素对重症胰腺炎病程的影响。结果存活的患者胰周感染率、SOFA评分与死亡的患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有并发症的患者CRP高分组(≥200 mg/L)发生率、住院天数与无并发症的患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有胰周感染者的并发症发生率、血钙水平、IAP、SOFA、CRP、住院时间与无胰周感染者相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SOFA评分为预后、胰周感染及并发症发生的重要预测指标。CRP为并发症发生的重要预测指标。 展开更多
关键词 胰腺炎 sofa评分 C-反应蛋白 腹内压 影响因素
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降钙素原在血流感染病原学诊断中的价值 被引量:19
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作者 闫圣涛 何秀燕 +2 位作者 孙力超 张洪波 张国强 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期426-431,共6页
目的评价降钙素原(procalcitonin,PCT)血清浓度鉴别诊断血流感染(bloodstream infection,BSI)病原学的准确性。方法收集2015年1月至2020年6月于中日友好医院重症监护室(ICU)诊断为BSI且阳性血培养同时进行PCT检测的患者资料,以血培养当... 目的评价降钙素原(procalcitonin,PCT)血清浓度鉴别诊断血流感染(bloodstream infection,BSI)病原学的准确性。方法收集2015年1月至2020年6月于中日友好医院重症监护室(ICU)诊断为BSI且阳性血培养同时进行PCT检测的患者资料,以血培养当天的参数计算序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA),比较不同病原体感染者之间各指标的差异,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析生物标志物PCT对单一病原体感染的鉴别诊断价值。结果在1456例BSI患者中,单一细菌或念珠菌感染分别为1261例(86.6%)和80例(5.5%),混合感染115例(7.9%);28 d病死率为24.5%(356/1456),60 d病死率为30.6%(446/1456);无论28 d还是60 d病死率,混合感染组均明显高于细菌菌血症组以及念珠菌血症组。PCT在革兰阴性菌(gram-negative bacteria,GNB)菌血症中显著高于革兰阳性菌(gram-positive bacteria,GPB)菌血症和念珠菌血症{3.4μg/L[95%可信区间(95%CI)0.7~17.0μg/L]比1.3μg/L(95%CI 0.4~7.3μg/L);3.4μg/L(95%CI 0.7~17.0μg/L)比1.1μg/L(95%CI 0.4~3.4μg/L);P<0.01}。ROC曲线分析显示:①PCT鉴别诊断单一细菌菌血症与念珠菌血症的最佳截断值为7.25μg/L,特异性可达90.0%,ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUROC)为0.612(95%CI 0.533~0.691);当PCT>0.51μg/L,诊断细菌菌血症的敏感性可达73.3%;②PCT鉴别诊断GNB菌血症与念珠菌血症的最佳截断值为7.32μg/L,特异性为90.0%;AUROC为0.695(95%CI 0.614~0.776);当PCT>0.51μg/L时,诊断GNB菌血症的敏感性为84.9%;③PCT鉴别诊断GNB菌血症与GPB菌血症的最佳截断值为0.52μg/L,敏感性为84.9%,AUROC为0.713(95%CI 0.672~0.755);当PCT>7.36μg/L,诊断GNB菌血症的特异性可达80.1%。结论PCT能够提供BSI患者可能的病原学方面的额外信息,尤其是较高的PCT水平往往提示GNB菌血症可能。 展开更多
关键词 降钙素原 细菌菌血症 念珠菌血症 血流感染 病原学 革兰阳性菌 革兰阴性菌 sofa评分
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脓毒症患者血清炎症因子与SOFA评分的关系研究 被引量:19
9
作者 梁鹏飞 李曦 +2 位作者 肖敏 易显富 郭辉 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第19期3719-3721,3663,共4页
目的:探究脓毒症患者血清炎症因子与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的关系,从而有助于评价患者病情严重程度,科学判断预后效果。方法:选择2014年1月至2015年12月期间在本院内接受治疗的脓毒血症患者142例作为研究对象。入院后24 h内患者进... 目的:探究脓毒症患者血清炎症因子与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的关系,从而有助于评价患者病情严重程度,科学判断预后效果。方法:选择2014年1月至2015年12月期间在本院内接受治疗的脓毒血症患者142例作为研究对象。入院后24 h内患者进行血清炎症因子IL-6、PCT、CRP水平测定,同时进行SOFA评分。按照患者在入院治疗28天内生存结局状况进行分组,分别为死亡组(87例)和存活组(55例),另按照患者合并多器官功能障碍综合症(MODS)与否,分为MODS组(76例)和非MODS组(66例),对比不同组别间IL-6、PCT、CRP及SOFA评分差别;对比不同SOFA评分患者血清IL-6、PCT、CRP水平差异,分析其相关性。结果:IL-6、PCT以及SOFA评分比较,死亡组高于存活组,MODS组高于非MODS组,差异有统计学意义(P<0.05);SOFA评分越高,血清IL-6、PCT水平越高,差异有统计学意义(P<0.05);SOFA评分升高,患者病死率显著增加,SOFA>10分,病死率为78.3%,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,SOFA评分与血清IL-6水平呈显著正相关关系(r=0.261,P=0.012),与血清PCT水平呈正相关关系(r=0.453,P=0.000),SOFA与CRP水平无相关性(r=0.112,P=0.323)。结论:血清IL-6、PCT水平与SOFA评分具有相关性,可以在脓毒症患者病情严重程度及预后状况判断中作为生物学指标进行常规监测。 展开更多
关键词 脓毒症 IL-6 PCT CRP sofa评分
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血清降钙素原联合T淋巴细胞亚群及中性粒细胞CD64对脓毒症病情程度与预后的评估价值 被引量:18
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作者 宋中海 高辉 +1 位作者 卢纯 董士民 《临床荟萃》 CAS 2018年第7期568-574,共7页
目的探讨脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比、危重症评分等指标对病情评估及预后判断价值。方法检测入院后24小时内、第7天血清PCT、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比等指标,计算急性生理学与慢性... 目的探讨脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比、危重症评分等指标对病情评估及预后判断价值。方法检测入院后24小时内、第7天血清PCT、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比等指标,计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)。分析上述指标与病情严重程度的关联性以及对预后判断价值。结果 (1)共纳入72例脓毒症患者,总病死率为31.9%。28天病死率脓毒症组为19.57%;脓毒症休克组为53.85%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)脓毒症休克组入院24小时内血清PCT、CD64(%)、APACHEⅡ及SOFA评分均高于脓毒症组,T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值低于脓毒症组(P<0.05);(3)死亡组入院7天时血清PCT、CD64(%)、APACHEⅡ及SOFA评分均高于存活组,T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值低于存活组(P<0.05)。不同时间点血清PCT与APACHEⅡ评分均呈正相关(r分别为0.702,0.637,P<0.01);不同时间点的T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值与APACHEⅡ评分均呈负相关(r分别为-0.691,-0.659,P<0.01);不同时间点的中性粒细胞CD64百分比与APACHEⅡ评分均呈正相关(r分别为0.676,0.622,P<0.01);不同时间点的SOFA评分与APACHEⅡ评分均呈正相关(r分别为0.663,0.762,P<0.01);(4)血清PCT、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比、APACHEⅡ评分及SOFA评分均为影响脓毒症预后的独立因素(P<0.05)。以上5项指标对患者28天预后评价能力相当。通过Z检验比较3项检测指标联合和单一指标检测的AUC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT、中性粒细胞CD64百分比、T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值、SOFA评分及APACHEⅡ评分可作为判断脓毒症病情严重程度的指标。多项指标联合对预后判断具有更高的敏感性和特异性。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 中性粒细胞CD64 T淋巴细胞亚群分组 sofa评分 APACHE Ⅱ评分 预后
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膈肌超声在机械通气患者撤机结果预测中的应用价值 被引量:15
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作者 周亮 邵敏 《临床肺科杂志》 2019年第11期1967-1970,共4页
目的评价膈肌超声对ICU机械通气(mechanical ventilation,MV)病人撤机结果预测中的应用价值。方法选取在2018年12月至2019年4月期间收住安徽医科大学第一附属医院高新院区重症医学科符合纳入标准21例患者,撤离呼吸机后行超声检查膈肌,... 目的评价膈肌超声对ICU机械通气(mechanical ventilation,MV)病人撤机结果预测中的应用价值。方法选取在2018年12月至2019年4月期间收住安徽医科大学第一附属医院高新院区重症医学科符合纳入标准21例患者,撤离呼吸机后行超声检查膈肌,根据撤机成功与否,将患者分为撤机成功组和撤机失败组。结果撤机成功组膈肌活动度(diaphragm excursion,DE)、吸气末膈肌厚度(diaphragmatic thickness at the end of inspiration,DTei)、呼气末膈肌厚度(diaphragmatic thickness at the end of expiration,DTee)、膈肌增厚率(diaphragm thickening fraction,DTF)均明显高于撤机失败组,差异有统计学意义,ROC曲线提示DE、DTei、DTee、DTF均可预测撤机是否成功。结论超声监测膈肌,有助于预测机械通气患者撤机结果。 展开更多
关键词 机械通气 膈肌超声 APACHEⅡ评分 sofa评分
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急诊脓毒症患者预后的相关因素分析 被引量:14
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作者 吕俊华 时雨 +2 位作者 王丹 裴红红 王海 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期260-263,共4页
目的分析急诊科脓毒症患者的流行病学特点、入院时的实验室检查资料特征,探讨影响急诊脓毒症患者28d生存率的相关因素。方法收集2017年1月至2018年4月期间西安交通大学第二附属医院经急诊科收治的脓毒症患者302例,根据28d预后分为生存组... 目的分析急诊科脓毒症患者的流行病学特点、入院时的实验室检查资料特征,探讨影响急诊脓毒症患者28d生存率的相关因素。方法收集2017年1月至2018年4月期间西安交通大学第二附属医院经急诊科收治的脓毒症患者302例,根据28d预后分为生存组238例和死亡组64例。统计性别、年龄、报销方式、基础疾病、住院时间、预后、入院时的实验室检查资料、快速器官衰竭(qSOFA)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分等数据,并作预后分析。结果单因素分析发现年龄,入院当天最高脉搏、呼吸频率,最低平均动脉压、SOFA评分、qSOFA评分、APACHEⅡ评分,生化、凝血相关指标及入院后的治疗与预后相关,生存组与死亡组比较差异有统计学意义。生存组年龄(58.36±20.19)岁,低于死亡组(68.03±17.49)岁(P=0.317)。生存组住院时间(14.97±10.98)d,高于死亡组(6.03±7.23)d(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,住院时间和入院当天SOFA评分与脓毒症28d生存率相关,OR值分别为0.89(0.82,0.96)和1.40(1.22,1.59)。ROC曲线分析显示,SOFA评分对脓毒症28d生存率具有较高预测价值,ROC曲线下面积为0.84(0.78,0.90),临界值为8分,敏感度为72%,特异度为83%。结论SOFA评分可用于脓毒症患者的预后评估,在诊疗过程中动态评估,有利于掌握患者病情,给予患者最合适的诊疗。 展开更多
关键词 脓毒症 影响因素 快速器官衰竭(qsofa)评分 序贯器官衰竭评估(sofa)评分 急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分 预后
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血乳酸水平和SOFA评分对急诊严重脓毒症患者的评估作用 被引量:15
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作者 李晓晶 陈旭岩 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期196-199,共4页
目的探讨SOFA评分和动脉血乳酸在急诊严重脓毒症患者中的变化及其与预后的关系。方法检测我院急诊重症观察室中的28例严重脓毒症患者入院时和正规治疗6h的动脉血气分析、血常规、血肝。肾功能,监测入院时和正规治疗6h后平均动脉压、心... 目的探讨SOFA评分和动脉血乳酸在急诊严重脓毒症患者中的变化及其与预后的关系。方法检测我院急诊重症观察室中的28例严重脓毒症患者入院时和正规治疗6h的动脉血气分析、血常规、血肝。肾功能,监测入院时和正规治疗6h后平均动脉压、心率、体温和尿量变化。比较两组SOFA评分、血乳酸和6h乳酸清除率。结果治疗前血乳酸水平死亡组(7.98±4.24)mmol/L明显高于存活组(3.99±4.09)mmol/L,差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗前死亡组SOFA评分(7.55±2.67)分明显高于存活组(4.94±3.49)分,差异有统计学意义(P〈0.05)。应用治疗前SOFA评分判断严重脓毒症患者预后的ROC曲线下面积(AUC)是0.798,治疗前血乳酸的AUC是0.847。结论严重脓毒症患者的初始血乳酸水平和SOFA评分越高,患者预后越差。早期监测患者血乳酸水平,进行SOFA评分是急诊判断严重脓毒症患者病情严重程度和预后的良好方法。 展开更多
关键词 动脉血乳酸 感染相关器官衰竭估计(sofa)评分 严重脓毒症 乳酸清除率
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血清sTREM-1、PCT水平和SOFA评分的组合可预测新生儿脓毒血症死亡率 被引量:15
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作者 刘仁同 《基因组学与应用生物学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期1932-1938,共7页
本研究基于急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation system, APACHEⅡ)和序贯器官衰竭估计评分(sequential organ failure assessment, SOFA),探讨了可溶性髓系细胞触发受体-1 (soluble trig... 本研究基于急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation system, APACHEⅡ)和序贯器官衰竭估计评分(sequential organ failure assessment, SOFA),探讨了可溶性髓系细胞触发受体-1 (soluble triggering receptor expresses on myeloid cells-1, s TREM-1)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic, NT-pro-BNP)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)等血清生物标志物和细胞因子对新生儿脓毒血症患儿预后的预测价值。本研究根据28 d死亡率将51例新生儿脓毒血症患儿分为存活组(n=30)和死亡组(n=21)。在入住重症加强护理病房(intensive care unit, ICU)后的第1天、第3天和第5天测量血清生物标志物和细胞因子的水平,同时计算急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评分。结果显示:死亡组患儿血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)、降钙素原(PCT)和白细胞介素6 (interleukin 6, IL-6)水平显著高于存活组(p<0.01);预测28 d死亡率的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)下面积显示,降钙素原(PCT)为0.779,可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)为0.843,序贯器官衰竭估计评分(SOFA)为0.951,急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分为0.917;多变量logistic回归分析显示,可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)、降钙素原(PCT)水平和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)是28 d死亡率的独立预测因子;在存活组中,血清降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)和白细胞介素6 (IL-6)水平显示随时间有降低的趋势(p<0.05),血清N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平在第3天和第5天的显示出预测效用(p<0.05)。本研究结论初步表明,升高的血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)和降钙素原(PCT)水平具有更好的预后准确性。血清可溶性髓系细胞触发受 展开更多
关键词 脓毒血症 新生儿 可溶性髓系细胞触发受体-1 降钙素原 序贯器官衰竭估计评分
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血清sTM、PCT、CRP/PAB比值与脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性及其联合检测对预后的预测价值 被引量:9
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作者 范孟静 段美丽 +2 位作者 林瑾 刘景峰 刘培 《现代生物医学进展》 CAS 2023年第4期660-665,685,共7页
目的:探讨血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白与前白蛋白(CRP/PAB)比值与脓毒症患者急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的相关性及其联合检测对预后的预测价值。方法:选取2020年... 目的:探讨血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白与前白蛋白(CRP/PAB)比值与脓毒症患者急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的相关性及其联合检测对预后的预测价值。方法:选取2020年3月~2020年12月我院重症医学科收治的97例脓毒症患者,根据Sepsis-3.0诊断标准分为普通脓毒症组44例、脓毒性休克组53例,根据入院后30 d内预后情况分为死亡组35例和存活组62例。收集患者基线资料和APACHEⅡ评分、SOFA评分,并检测血清sTM、PCT、CRP/PAB比值。采用Spearman相关性分析脓毒症患者血清sTM、PCT、CRP/PAB比值与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性,多因素Logistic回归分析脓毒症患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTM、PCT、CRP/PAB比值对脓毒症患者预后不良的预测价值。结果:脓毒性休克组血清sTM、PCT、CRP/PAB比值和APACHEⅡ评分、SOFA评分高于普通脓毒症组(P均<0.05)。Spearman相关性分析显示,脓毒症患者血清sTM、PCT、CRP/PAB比值与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,收缩压升高为脓毒症患者预后不良的独立保护因素(P<0.05),脓毒性休克、合并器官损伤≥3个、机械通气时间延长、APACHEⅡ评分增加、SOFA评分增加、sTM升高、PCT升高、CRP/PAB比值升高为独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清sTM、PCT、CRP/PAB比值联合预测脓毒症患者预后不良的曲线下面积大于各指标单独预测。结论:脓毒症患者血清sTM、PCT、CRP/PAB比值升高与APACHEⅡ评分、SOFA评分增加密切相关,血清sTM、PCT、CRP/PAB比值联合检测对脓毒症患者预后不良的预测价值较高。 展开更多
关键词 脓毒症 STM PCT CRP/PAB比值 APACHEⅡ评分 sofa评分 预后 预测价值
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炎症因子和Lac在脓毒症病情及预后中的评估价值 被引量:14
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作者 梅婉雯 姚峰 +2 位作者 浦秦华 晏倩 郁莉莉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第20期3051-3055,共5页
目的探究血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和乳酸(Lac)在脓毒症病情及预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月-2020年6月苏州市第九人民医院危重症医学科(ICU)收治的98例脓毒症患者的临床资料,根据病情... 目的探究血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和乳酸(Lac)在脓毒症病情及预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月-2020年6月苏州市第九人民医院危重症医学科(ICU)收治的98例脓毒症患者的临床资料,根据病情进展程度,分为脓毒性休克组31例、未休克组67例;根据28 d死亡情况,分为生存患者、死亡患者,另选取同期于医院接受治疗的局部感染患者作为对照组(n=38),统计所有患者入院时、入院7 d后血清IL-6、PCT、CRP、Lac水平、序贯器官衰竭评分(SOFA),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述各指标对脓毒症病情进展及预后的评估价值。结果入院时,脓毒症组血清PCT、IL-6、CRP、Lac水平及SOFA评分均高于对照组(P<0.05);休克组脓毒症患者血清PCT、IL-6、CRP、Lac水平及SOFA评分均高于非休克组(P<0.05);死亡患者中合并脓毒性休克人数以及入院7 d时血清PCT、IL-6、CRP、Lac水平及SOFA评分变化差值均高于生存患者(P<0.05);入院时血清CRP、PCT、Lac、IL-6四者联合预测脓毒症病情严重程度的曲线下面积(AUC)为0.911高于单独检测;PCT、IL-6、SOFA评分差值预测脓毒症预后的AUC均>0.7。合并脓毒性休克、SOFA评分差值是脓毒症预后的影响因素(P<0.05)。结论入院时IL-6、PCT、CRP、Lac及四者联合对脓毒症病情评估具有较好的应用价值;IL-6、PCT、SOFA评分三者7 d差值联合对脓毒症预后的预测价值较高。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 白细胞计数 休克 序贯器官衰竭评分
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未成熟粒细胞结合SOFA评分对脓毒症患者预后的评估价值 被引量:12
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作者 郭峻氚 木塔里甫.买合木提 肖东 《中国医药导报》 CAS 2019年第2期123-126,共4页
目的评估未成熟粒细胞结合败血症相关器官功能障碍评分(SOFA)对脓毒症患者预后的价值。方法选取2016年10月~2017年12月在新疆维吾尔自治区人民医院ICU治疗且符合纳入排除标准的88例脓毒症患者。观察28 d后分为生存组和死亡组,比较两组... 目的评估未成熟粒细胞结合败血症相关器官功能障碍评分(SOFA)对脓毒症患者预后的价值。方法选取2016年10月~2017年12月在新疆维吾尔自治区人民医院ICU治疗且符合纳入排除标准的88例脓毒症患者。观察28 d后分为生存组和死亡组,比较两组急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、SOFA评分及疾病严重程度相关临床指标,以及入院时的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、未成熟粒细胞绝对值(IG#)和未成熟粒细胞百分比(IG%)。运用ROC曲线比较IG#、IG%、SOFA评分以及联合检测对判断脓毒症预后的价值。结果最终生存组56例,死亡组32例。两组APACHEⅡ评分、SOFA评分、脓毒性休克、机械通气、机械通气时间、血管活性药物、连续肾替代治疗(CRRT)等指标比较,差异均有统计学意义(均P <0.05)。IG%及IG#均与SOFA评分呈正相关(r=0.630、0.574,均P <0.001)。ROC分析结果显示SOFA评分的曲线下面积(AUC)明显大于IG#和IG%。SOFA评分联合IG#及IG%的AUC明显大于其他单一指标。结论未成熟粒细胞是预测脓毒症患者预后的有用指标,与SOFA评分联合检测对不良预后的评估具有更高的敏感度和特异度。 展开更多
关键词 未成熟粒细胞 脓毒症 sofa评分 预后不良
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急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者预后因素分析 被引量:11
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作者 邢学忠 高勇 肖庆龙 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2008年第12期1263-1265,共3页
目的研究影响急性损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)患者的预后因素。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院ICU2005年1月至2006年12月间全部63例ALI/ARDS患者的资料。根... 目的研究影响急性损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)患者的预后因素。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院ICU2005年1月至2006年12月间全部63例ALI/ARDS患者的资料。根据病情转归分为生存组(n=39)和死亡组(n=24)。根据病因分为肺外型和肺内型。结果ALI/ARDS发病率为5.2%(63/1201)。单因素分析发现生存组和死亡组之间机械通气时间(P=0.028)、血肌酐水平(P=0.031)、氧合指数(P=0.023)、转入时APACHEH评分(P〈0.001)和转入时SOFA评分(P〈0.001)差异具有统计学意义。多因素分析发现仅转入时APACHEⅡ评分影响预后(P=0.015,OR:3.809,95%CI:1.295~11.203)。肺内型和肺外型两组之间1年生存率差异无统计学意义(63.9%VS.55.4%,P=0.982)。ARDS组和ALI组两组之间1年生存率差异具有统计学意义(44.9%vs.88.9%,P=0.008)。结论转入时患者A.PACHEⅡ评分是判断ALI/ARDS患者预后的独立危险因素,ALI/ARDS的病因不影响ALI/ARDS患者的生存。 展开更多
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 预后因素 APACHEⅡ评分 sofa评分
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肝素结合蛋白联合SOFA评分对老年脓毒症患者预后的早期预测价值 被引量:11
19
作者 刘艺 马林沁 吴彩军 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1613-1617,共5页
目的探讨肝素结合蛋白联合SOFA评分对老年脓毒症患者出现脓毒性休克及28 d死亡风险的早期预测价值。方法选择2019年10月至2020年4月北京中医药大学东直门医院急诊科及EICU收治的65例老年脓毒症患者,依据Sepsis 3.0定义分为脓毒症组与脓... 目的探讨肝素结合蛋白联合SOFA评分对老年脓毒症患者出现脓毒性休克及28 d死亡风险的早期预测价值。方法选择2019年10月至2020年4月北京中医药大学东直门医院急诊科及EICU收治的65例老年脓毒症患者,依据Sepsis 3.0定义分为脓毒症组与脓毒性休克组,依据28 d是否存活分为存活组和死亡组.比较两组患者的一般情况、序贯器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分、肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT),并比较以上指标在28 d存活和死亡组之间的差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估上述指标中有差异者对出现脓毒性休克及28 d死亡的早期预测价值。结果脓毒性休克组的SOFA评分、HBP、CRP、PCT较脓毒症组均显著升高(均P<0.05)。死亡组的SOFA评分、HBP、PCT较存活组均显著升高(均P<0.05)。ROC曲线显示HBP联合SOFA评分诊断脓毒性休克的ROC曲线下面积(0.928)大于PCT联合SOFA评分(0.852)、PCT(0.796)和HBP(0.696)。PCT联合SOFA评分预测28 d死亡的ROC曲线下面积(0.924)大于HBP(0.917)、HBP联合SOFA评分(0.913)和PCT(0.822)。结论HBP联合SOFA评分对老年脓毒症患者发生脓毒性休克及死亡风险有较好的早期预测价值。 展开更多
关键词 老年患者 脓毒症 脓毒性休克 肝素结合蛋白 sofa评分
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参附注射液改善脓毒症休克的疗效观察 被引量:10
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作者 张诗元 《现代药物与临床》 CAS 2017年第6期1034-1038,共5页
目的观察参附注射液改善脓毒症休克的临床疗效。方法选取2014年10月—2016年3月天津中医药大学第一附属医院收治的脓毒症休克患者71例,所有患者按随机数字表法分为对照组(35例)和治疗组(36例)。对照组给予积极维持循环、机械通气、控制... 目的观察参附注射液改善脓毒症休克的临床疗效。方法选取2014年10月—2016年3月天津中医药大学第一附属医院收治的脓毒症休克患者71例,所有患者按随机数字表法分为对照组(35例)和治疗组(36例)。对照组给予积极维持循环、机械通气、控制血糖、镇静等治疗。治疗组在对照组基础上静脉滴注参附注射液,100 m L加入5%葡萄糖250m L中,1次/d。两组均治疗7 d。观察并比较两组的中心静脉血氧饱和度(Sc VO2)、乳酸(Lac)、24 h乳酸清除率、氧输送量(DO2)、氧消耗量(VO2)、氧摄取率(O2ER%),序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、重症监护室(ICU)住院时间和28 d死亡率。结果治疗后,两组Sc VO2和Lac均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组24 h乳酸清除率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组DO2水平均明显上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),而VO2和O2ER%改善不明显;且治疗组DO2水平明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显降低(P<0.05),同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组和治疗组ICU住院时间比较差异无统计学意义。对照组和治疗组死亡率比较差异无统计学意义。结论参附注射液可改善脓毒症休克治疗,增加氧输送量,改善组织灌注状态,降低SOFA评分和APACHEⅡ评分,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 参附注射液 脓毒症休克 氧代谢 sofa评分 APACHEⅡ评分
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