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完全腹腔镜下Roux-en-Y胆管空肠吻合术在胆系疾病中的应用 被引量：11
1
作者 陈德兴 朱安东 张志博 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2013年第3期9-14,共6页
目的报道完全腹腔镜下Roux—en—Y吻合术的手术方法，探讨腹腔镜下Roux—en—Y吻合术在胆系疾病手术中的应用价值。方法对103例患者行完全腹腔镜下胆肠Roux—en—Y吻合术，其中多次手术取石后，胆总管结石再发合并胆管狭窄28例，医源性... 目的报道完全腹腔镜下Roux—en—Y吻合术的手术方法，探讨腹腔镜下Roux—en—Y吻合术在胆系疾病手术中的应用价值。方法对103例患者行完全腹腔镜下胆肠Roux—en—Y吻合术，其中多次手术取石后，胆总管结石再发合并胆管狭窄28例，医源性胆道损伤3例，胆总管囊肿24例，肝门部胆管癌36例，胰头癌及壶腹癌12例。所有手术均采用5个Trocar进行操作。首先在腹腔镜下处理胆道病变，即切开胆总管、取净结石；修整并切开损伤胆总管；切除扩张的胆总管；切除肿瘤部位胆管或者纵行切开恶性黄疸患者胆总管引流等；同时为胆肠吻合前做好肝管断端的准备。然后更换腹腔镜位置，于镜下切断空肠及其系膜，行空肠间侧侧吻合。将腹腔镜位置复位，镜下将Roux—en—Y胆支空肠襻牵拉至肝门处行胆肠侧侧或者端侧吻合。最后留置腹腔引流管。结果全组病例均成功完成手术，残余胆（肝）管直径0．4～3．2锄，平均0．9Gin。术后胆汁漏3例，经腹腔引流1周～1个月治愈。2例胆道损伤伴阻塞性黄疸患者，术后均出现应激性溃疡及腹腔内出血，1例腹腔内出血经再次腹腔镜手术止血治愈，另1例经腹腔引流、抑酸及止血药物治疗2d后治愈。95例患者获随访，随访率92．2％（95／103），随访时间4～93个月，平均48-3个月。胰头、壶腹癌及上段胆管癌患者，随访期间14个月内因转移及消耗死亡，均无手术并发症发生；3例胆总管结石患者分别于术后2、3、5年发生反流性胆管炎，来院经抗炎对症治疗后痊愈出院；其余患者随访期间均无胆道、胆肠吻合口狭窄等并发症发生。结论完全腹腔镜下胆肠Roux—en—Y吻合术是胆道疾病需行胆肠吻合手术治疗的最佳、首选术式，但术者需具有丰富的腹腔镜手术经验。 展开更多
关键词 腹腔镜 roux—en—y胆管空肠吻合 胆总管结石 胆道损伤 先天性胆总管囊肿 肝门部胆管癌 胰头癌 壶腹癌
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胆总管十二指肠吻合和胆管空肠吻合术式选择的临床意义分析—附120例 被引量：6
2
作者 杨杰 郑云 +1 位作者 赵二鹏 崔乃强 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2012年第2期116-118,共3页
目的:探讨胆总管十二指肠侧侧吻合术与胆管空肠Roux-en-Y吻合术的术式选择及远期疗效。方法:总结行胆肠吻合术的120例胆道梗阻病例。原发疾病包括:复发性胆管结石并胆管狭窄65例、先天性胆管囊性扩张症22例、晚期胆道与胰腺肿瘤28例、... 目的:探讨胆总管十二指肠侧侧吻合术与胆管空肠Roux-en-Y吻合术的术式选择及远期疗效。方法:总结行胆肠吻合术的120例胆道梗阻病例。原发疾病包括:复发性胆管结石并胆管狭窄65例、先天性胆管囊性扩张症22例、晚期胆道与胰腺肿瘤28例、医源性胆管损伤5例。其中行胆总管十二指肠侧侧吻合术30例(25%),胆管空肠Roux-en-Y吻合术90例(75%)。结果:术后全部病人恢复良好,术后随访98例,随访率81.7%,随访时间为6个月～4年,所有患者术后近期黄疸消退,肝功能恢复,能正常工作生活。远期生存质量评估:胆总管十二指肠吻合术后生存质量优良与良好91.3%(21/23),不良8.7%(2/23);胆管空肠Roux-en-Y吻合术后生存质量优良与良好92.0%(69/75),不良8.0%(6/75)。结论:胆总管十二指肠侧侧吻合术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术都能很好起到引流胆汁的效果,严格掌握适应证和精细的手术操作是有效引流、缓解胆道梗阻的保证。 展开更多
关键词 胆道梗阻 胆总管十二指肠吻合术 胆管空肠roux-en-y吻合术 术后生存质量
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茵陈蒿汤加减治疗湿热内蕴型胆肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染的疗效分析
3
作者 潘徐彪 李向玉 +3 位作者 赵林 刘鹏 张雨 郭伟胜 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期1064-1067,共4页
目的:观察茵陈蒿汤加减对湿热内蕴型胆肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染的临床疗效。方法:筛选2016年1月至2022年5月于河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院行胆肠Roux-en-Y吻合术并术后发生逆行性胆道感染的患者42例,随机分为对... 目的:观察茵陈蒿汤加减对湿热内蕴型胆肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染的临床疗效。方法:筛选2016年1月至2022年5月于河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院行胆肠Roux-en-Y吻合术并术后发生逆行性胆道感染的患者42例,随机分为对照组(26例)和观察组(16例)。对照组单纯西医抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用茵陈蒿汤加减治疗,比较两组在抗炎、退黄、症状缓解时间和抗菌总疗程等方面的差异,同时对发生反复胆道感染的可能因素进行Logistic回归分析。结果:治疗第3天,观察组白细胞、C-反应蛋白、降钙素原、总胆红素值较对照组显著降低(P<0.05),症状缓解时间和抗菌疗程时间显著缩短(P<0.05),吻合口直径是术后发生反复胆道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:在抗感染治疗基础上联合应用茵陈蒿汤加减对治疗胆肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染具有积极作用,选择适宜的胆肠吻合口直径对避免术后反复胆道感染具有重要意义。 展开更多
关键词 茵陈蒿汤 湿热内蕴型 胆肠roux-en-y吻合术 胆道感染 临床疗效
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Y形口在胆肠吻合术中的应用及疗效探讨 被引量：3
4
作者 王彦铭 王雨龙 +4 位作者 方敏 万祎 李钢 黄健 王宁 《四川医学》 CAS 2012年第9期1583-1585,共3页
目的探讨Y形口在胆总管后壁分离困难时的胆管空肠Roux-en-Y吻合术中的应用,并与传统方法进行比较,探讨改良胆管空肠Roux-en-Y吻合术的临床价值。方法回顾分析改良胆管空肠Roux-en-Y吻合术36例,并与26例传统端侧式胆肠吻合术进行比较分析... 目的探讨Y形口在胆总管后壁分离困难时的胆管空肠Roux-en-Y吻合术中的应用,并与传统方法进行比较,探讨改良胆管空肠Roux-en-Y吻合术的临床价值。方法回顾分析改良胆管空肠Roux-en-Y吻合术36例,并与26例传统端侧式胆肠吻合术进行比较分析,评价两种手术方式的手术时间、术中出血、住院时间、术后恢复情况、远期疗效和并发症等情况。结果无死亡患者,术中出血量减少、手术时间缩短、无胆漏、吻合口狭窄等并发症,临床效果满意。结论Y形口胆肠吻合术应用于胆管后壁分离困难的患者时,操作简易,术中出血量少,可缩短手术时间及住院时间,相对并发症少;在胆总管后壁分离困难时的胆管空肠Roux-en-Y吻合术中有一定临床应用意义。 展开更多
关键词 胆肠吻合术 y形口 疗效
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胆肠Roux-en-Y吻合术后桥袢结石的临床诊治
5
作者 周卫 尹新民 +3 位作者 何翔宇 成伟 周杰 刘毅 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2022年第3期170-173,共4页
目的总结胆肠Roux-en-Y吻合术后桥袢结石的诊治体会。方法回顾性分析湖南省人民医院2020年1月至2021年6月4例经腹腔镜再手术治疗桥袢结石患者的临床资料。结果所有患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹病例。3例行桥袢切开取石术,1例行... 目的总结胆肠Roux-en-Y吻合术后桥袢结石的诊治体会。方法回顾性分析湖南省人民医院2020年1月至2021年6月4例经腹腔镜再手术治疗桥袢结石患者的临床资料。结果所有患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹病例。3例行桥袢切开取石术,1例行胆肠吻合口重建术。手术平均时间为(280.7±15.5)min,术中平均出血量(112.5±31.4)mL,术后平均住院时间(8.3±0.4)d,术后平均肛门排气时间(2.5±1.2)d,术后无并发症发生。结论结合临床症状及影像学检查,对胆肠Roux-en-Y吻合术后桥袢结石的诊断有一定的帮助,腹腔镜下桥袢切开取出结石、重建胆肠吻合口并未增加患者住院时间及术后并发症,是安全可行的。 展开更多
关键词 胆肠roux-en-y吻合术 桥袢结石 腹腔镜手术 再手术
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HIF-1α和VEGF蛋白及其mRNA在猪胆肠吻合口组织中的表达及意义 被引量：1
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作者 杨宏强 彭心宇 +6 位作者 张示杰 陈琳 张志伟 梁慧芳 李江 张宏伟 陈孝平 《石河子大学学报（自然科学版）》 CAS 2011年第6期722-726,共5页
为了观察猪胆肠吻合术模型的吻合口愈合过程中HIF-1α和VEGF的表达及其意义,建立猪的胆肠吻合手术模型,大体及组织HE观察吻合口的愈合情况,用免疫组化和Real-time PCR法检测胆肠吻合口组织中HIF-1α和VEGF蛋白及其mRNA分别在术后7、30... 为了观察猪胆肠吻合术模型的吻合口愈合过程中HIF-1α和VEGF的表达及其意义,建立猪的胆肠吻合手术模型,大体及组织HE观察吻合口的愈合情况,用免疫组化和Real-time PCR法检测胆肠吻合口组织中HIF-1α和VEGF蛋白及其mRNA分别在术后7、30、90和180d的表达。结果显示:1例术后胆瘘死亡外,其余29例均存活。术后7、30、90和180d组胆肠吻合口均有不同程度的狭窄,180d狭窄最严重;HE染色观察180d组狭窄的吻合口均有瘢痕组织增生。术后7d吻合口组织中HIF-1α和VEGF的蛋白及其mRNA的表达量最高(P<0.05),30d及90d表达量降至很低水平,180dHIF-1α和VEGF的表达略有增高。结论:HIF-1α和VEGF参与了胆肠吻合口早期愈合过程及后期的瘢痕形成。 展开更多
关键词 胆肠吻合术 缺氧诱导因子-1Α 血管内皮细胞生长因子 动物模型
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腹胀 腹痛 皮肤巩膜黄染
7
作者 周晓娜 韩威 +2 位作者 李建设 张忠涛 王宇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第6期503-504,507,共3页
关键词 腹胀腹痛 皮肤黄染 巩膜黄染 油腻食物 消化内科 腹部胀痛 抗炎治疗 胆囊炎
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