目的利用Roussouly分型对固定至骶骨/骨盆的退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)术后临床疗效和影像学参数特点进行评估,分析其机械性并发症的危险因素,探索Roussouly分型于腰椎长节段固定手术的意义。方法回顾分析2017年12月至2...目的利用Roussouly分型对固定至骶骨/骨盆的退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)术后临床疗效和影像学参数特点进行评估,分析其机械性并发症的危险因素,探索Roussouly分型于腰椎长节段固定手术的意义。方法回顾分析2017年12月至2020年12月因DS于我院进行长节段腰骶/骨盆融合手术的45例患者,其中男7例,女38例,年龄55~85岁,平均(70.84±8.52)岁,根据是否符合Roussouly分型分为符合Roussouly分型(RG)组(n=10)和不符合Roussouly分型(NRG)组(n=35);比较两组一般资料,术前及末次随访腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、健康相关生活质量(health related quality of life,HRQoL)以及机械性并发症发生情况,两组脊柱-骨盆影像学相关参数,包括冠状位Cobb’s角、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、腰椎前凸分布指数(lordosis distribution index,LDI)、腰椎前凸椎体数(the number of vertebrae included in the lordosis,NVL)、前凸顶点(the lumbar sagittal apex,LA)、拐点(inflexion point,IP)。根据术后是否发生机械性并发症进行分组,将Roussouly分型相关矢状面参数纳入单因素分析和多因素二元Logestic回归分析,确定机械性并发症的独立危险因素。结果术前RG和NRG两组基线水平一致;术后RG组腰痛VAS评分1.20±0.92小于NRG组的1.97±0.79,差异有统计学意义(P=0.01);术后RG组ODI 13.40±3.69小于NRG组的21.40±7.66,差异有统计学意义(P=0.003);术后RG组SF-36评分75.68±4.81高于NRG的68.25±6.30,差异有统计学意义(P=0.001);RG组LL(48.20±8.48)°大于NRG组的(40.33±5.22)°,差异有统计学意义(P=0.001),RG组SVA 24.55 mm小于NRG组的40.84 mm,差异有统计学意义(P=0.03);两组机械性并发症发生率差异有统计学意义(P=0.04);术后PI(OR=0.797;95%CI=0.657~0.968;P=0.022),LA(OR=0.027;95%CI=0.002~0.438;P=0.011)为术展开更多
文摘目的利用Roussouly分型对固定至骶骨/骨盆的退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)术后临床疗效和影像学参数特点进行评估,分析其机械性并发症的危险因素,探索Roussouly分型于腰椎长节段固定手术的意义。方法回顾分析2017年12月至2020年12月因DS于我院进行长节段腰骶/骨盆融合手术的45例患者,其中男7例,女38例,年龄55~85岁,平均(70.84±8.52)岁,根据是否符合Roussouly分型分为符合Roussouly分型(RG)组(n=10)和不符合Roussouly分型(NRG)组(n=35);比较两组一般资料,术前及末次随访腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、健康相关生活质量(health related quality of life,HRQoL)以及机械性并发症发生情况,两组脊柱-骨盆影像学相关参数,包括冠状位Cobb’s角、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、腰椎前凸分布指数(lordosis distribution index,LDI)、腰椎前凸椎体数(the number of vertebrae included in the lordosis,NVL)、前凸顶点(the lumbar sagittal apex,LA)、拐点(inflexion point,IP)。根据术后是否发生机械性并发症进行分组,将Roussouly分型相关矢状面参数纳入单因素分析和多因素二元Logestic回归分析,确定机械性并发症的独立危险因素。结果术前RG和NRG两组基线水平一致;术后RG组腰痛VAS评分1.20±0.92小于NRG组的1.97±0.79,差异有统计学意义(P=0.01);术后RG组ODI 13.40±3.69小于NRG组的21.40±7.66,差异有统计学意义(P=0.003);术后RG组SF-36评分75.68±4.81高于NRG的68.25±6.30,差异有统计学意义(P=0.001);RG组LL(48.20±8.48)°大于NRG组的(40.33±5.22)°,差异有统计学意义(P=0.001),RG组SVA 24.55 mm小于NRG组的40.84 mm,差异有统计学意义(P=0.03);两组机械性并发症发生率差异有统计学意义(P=0.04);术后PI(OR=0.797;95%CI=0.657~0.968;P=0.022),LA(OR=0.027;95%CI=0.002~0.438;P=0.011)为术
文摘目的对Roussouly分型在预测退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)长节段内固定矫形术后机械性并发症方面的准确性进行评估,对其特点进行进一步分析。方法回顾性分析2016年12月至2018年10月,于河北中石油中心医院和首都医科大学附属北京朝阳医院接受长节段内固定术治疗的71例ADS患者的临床资料。测量的影像学参数主要包括:冠状面Cobb’s角(coronal Cobb’s angle,CA)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状位垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、腰椎前凸椎体数量(the number of vertebrae included in the lordosis,NVL)、腰椎前凸顶点(the lumbar sagittal apex,LA)、胸椎后凸与腰椎前凸拐点(inflexion point,IP)以及腰椎前凸分布指数(lordosis distribution index,LDI)。根据有机械性并发症将患者分为机械性并发症(mechanical complication,MC)组(n=34)与无机械性并发症(no mechanication,NMC)组(n=37)进行比较。符合正态分布的连续性变量采用独立样本t检验进行分析,偏态分布的连续性变量采用秩和检验进行分析,分类变量采用Pearsonχ2检验进行分析,评分系统与机械性并发症之间的相互关系采用Logistic回归分析加以讨论。结果NMC组Roussouly 1型明显多于MC组(P=0.048),而Roussouly 4型明显少于MC组(P=0.039)。NMC组符合理想LA的患者数量明显多于MC组(P<0.001)。术后影像学参数以及临床评分较术前有明显改善(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示:符合理想LA与机械性并发症发生率(P<0.001)、内固定相关并发症发生率(P<0.001)、内固定松动发生率(P=0.002)呈负相关。结论在手术过程中调整ADS患者的LA十分重要。Roussouly分型无法准确预测ADS长节段内固定矫形术后机械性并发症的发生风险。
