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我国基本医疗保险门诊统筹按人头付费方案分析
被引量：
9
1
作者
吴荣海
王立洋
+2 位作者
曹志辉
肖黎
张治国
《中华医院管理杂志》
北大核心
2015年第4期266-270,共5页
收集各地有关按人头付费改革的政策文件，采用文献分析法，依照世界银行提供的分析框架，从服务包定义、人头费标准核算、定点机构确定、财务制度设计、服务监控等方面进行比较分析。发现各地虽对按人头付费有所探索，但大部分方案设计...
收集各地有关按人头付费改革的政策文件，采用文献分析法，依照世界银行提供的分析框架，从服务包定义、人头费标准核算、定点机构确定、财务制度设计、服务监控等方面进行比较分析。发现各地虽对按人头付费有所探索，但大部分方案设计不够全面，科学合理的人头费标准测算方法和动态调整机制尚有待完善。建议对按人头费付费方案进行系统设计，以趋利避害。
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关键词
按人头付费
基本医疗保险
门诊统筹
原文传递
基于风险调整的基本医疗保险门诊统筹按人头付费标准测算研究——以深圳市为例
被引量：
8
2
作者
艾丽唤
吴荣海
+1 位作者
肖黎
张治国
《中国卫生政策研究》
CSCD
北大核心
2017年第9期39-45,共7页
目的:建立基于风险调整的门诊统筹按人头付费支付标准。方法:利用深圳市社会医疗保险信息系统2014—2015年的数据,采用描述性统计对参保人员参保情况和就诊情况进行描述,采用两部模型进行风险调整模型建模估计。结果:参保人群月门诊人...
目的:建立基于风险调整的门诊统筹按人头付费支付标准。方法:利用深圳市社会医疗保险信息系统2014—2015年的数据,采用描述性统计对参保人员参保情况和就诊情况进行描述,采用两部模型进行风险调整模型建模估计。结果:参保人群月门诊人均总费用预测值为6.17元,同时筛选出年龄、性别、医保参保档次、是否慢病或大病患者4个因素作为风险调整因素,据此确立了52个不同人群组别的人头费用标准。结论:根据参保者的患病风险和预期卫生服务利用对按人头付费进行风险调整,建立相对可操作的人头费用调整方法,为各地开展按人头付费改革和后续进一步研究提供参考。
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关键词
基本医疗保险
门诊统筹
按人头付费
风险调整
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职称材料
城镇居民基本医疗保险门诊统筹评估报告
被引量：
7
3
作者
孟伟
《中国医疗保险》
2013年第5期35-40,共6页
2009年启动的城镇居民基本医疗保险门诊统筹探索取得明显成效。同时,门诊统筹的保障水平仍相对有限,面临着基础建设与体制机制协调的诸多问题。未来应继续完善现有政策与管理,加强顶层设计和总体规划,到2020年在全国建立起比较健全的由...
2009年启动的城镇居民基本医疗保险门诊统筹探索取得明显成效。同时,门诊统筹的保障水平仍相对有限,面临着基础建设与体制机制协调的诸多问题。未来应继续完善现有政策与管理,加强顶层设计和总体规划,到2020年在全国建立起比较健全的由健康守门人把关的基本医疗保险门诊保障体系,为参保人员提供更好的门诊保障。
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关键词
门诊统筹
基层首诊制
按人头付费
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职称材料
将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的探讨
被引量：
4
4
作者
胡小璞
罗元朋
《中国卫生经济》
北大核心
2014年第8期17-19,共3页
目的:探讨将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的保障范围。方法:理论研究方法。结果:将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的保障范围是可行的,服务项目包括健康咨询、健康维护、就诊服务、诊疗保障四类。结论:纳入健康管理后走向由健康...
目的:探讨将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的保障范围。方法:理论研究方法。结果:将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的保障范围是可行的,服务项目包括健康咨询、健康维护、就诊服务、诊疗保障四类。结论:纳入健康管理后走向由健康"守门人"把关的门诊全面保障,需要对基本医疗保障未来长远发展进行顶层设计和总体规划。
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关键词
健康管理
门诊统筹
基本医疗保障
城镇居民基本医疗保险
城镇职工基本医疗保险
原文传递
城镇居民中慢性病患者门诊统筹服务利用及费用分析——以广西壮族自治区肿瘤医院为例
5
作者
畅浩兵
张新花
《医院与医学》
2018年第1期47-51,共5页
目的门诊统筹是医疗保险支付门诊医疗费用的一种形式，本课题通过调查门诊统筹下广西医科大学附属肿瘤医院（以下简称广西区肿瘤医院）的城镇居民慢性疾病的门诊服务利用及费用情况，对比分析门诊统筹与个人自付的门诊服务与医疗费用的...
目的门诊统筹是医疗保险支付门诊医疗费用的一种形式，本课题通过调查门诊统筹下广西医科大学附属肿瘤医院（以下简称广西区肿瘤医院）的城镇居民慢性疾病的门诊服务利用及费用情况，对比分析门诊统筹与个人自付的门诊服务与医疗费用的发生情况，以及对门诊统筹比重情况的分析，探究门诊统筹对减轻慢性病患者就医情况和就医经济负担的影响和作用，为政府及医疗机构制定科学、有效、可行的建议。方法采用回顾性的调查研究方法，收集广西区肿瘤医院在2015年1—12月份慢性病患者的就诊人次和就诊费用。采用统计描述、相关性分析等方法分析门诊统筹下慢性病患者门诊服务利用和费用的发生情况。结果2015年广西区肿瘤医院城镇居民慢性病门诊统筹基金支付率达到57．69％，门诊次均费用较高但是相对平稳，次均费用与统筹基金支付比重有显著相关关系。结论门诊统筹医疗保险制度的实施在减轻慢性病患者及其家庭的经济压力方面起到了积极作用，门诊的卫生服务利用也处于较高水平，但是在门诊次均费用控制方面还有待加强。
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关键词
门诊统筹
慢性病
门诊服务利用
医疗费用
城镇居民
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职称材料
题名
我国基本医疗保险门诊统筹按人头付费方案分析
被引量：
9
1
作者
吴荣海
王立洋
曹志辉
肖黎
张治国
机构
华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院
河北联合大学管理学院
华中科技大学同济医学院附属同济医院病案科
出处
《中华医院管理杂志》
北大核心
2015年第4期266-270,共5页
基金
国家自然科学基金（71273100）
华中科技大学“中央高校基本科研业务费”资助（2013WZ026、2014WZ08）
文摘
收集各地有关按人头付费改革的政策文件，采用文献分析法，依照世界银行提供的分析框架，从服务包定义、人头费标准核算、定点机构确定、财务制度设计、服务监控等方面进行比较分析。发现各地虽对按人头付费有所探索，但大部分方案设计不够全面，科学合理的人头费标准测算方法和动态调整机制尚有待完善。建议对按人头费付费方案进行系统设计，以趋利避害。
关键词
按人头付费
基本医疗保险
门诊统筹
Keywords
Capitation
Basic
medical
insurance
risk
pooling
of
outpatient
services
分类号
R197.1 [医药卫生—卫生事业管理]
原文传递
题名
基于风险调整的基本医疗保险门诊统筹按人头付费标准测算研究——以深圳市为例
被引量：
8
2
作者
艾丽唤
吴荣海
肖黎
张治国
机构
华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院
南方医科大学南方医院
华中科技大学同济医学院附属同济医院
出处
《中国卫生政策研究》
CSCD
北大核心
2017年第9期39-45,共7页
基金
国家自然科学基金项目(71273100)
华中科技大学"中央高校基本科研业务费"(2016AB022)
文摘
目的:建立基于风险调整的门诊统筹按人头付费支付标准。方法:利用深圳市社会医疗保险信息系统2014—2015年的数据,采用描述性统计对参保人员参保情况和就诊情况进行描述,采用两部模型进行风险调整模型建模估计。结果:参保人群月门诊人均总费用预测值为6.17元,同时筛选出年龄、性别、医保参保档次、是否慢病或大病患者4个因素作为风险调整因素,据此确立了52个不同人群组别的人头费用标准。结论:根据参保者的患病风险和预期卫生服务利用对按人头付费进行风险调整,建立相对可操作的人头费用调整方法,为各地开展按人头付费改革和后续进一步研究提供参考。
关键词
基本医疗保险
门诊统筹
按人头付费
风险调整
Keywords
Basic
medical
insurance
risk
pooling
of
outpatient
services
Capitation
risk
adjustment
分类号
R197 [医药卫生—卫生事业管理]
下载PDF
职称材料
题名
城镇居民基本医疗保险门诊统筹评估报告
被引量：
7
3
作者
孟伟
机构
中国医疗保险研究会
出处
《中国医疗保险》
2013年第5期35-40,共6页
文摘
2009年启动的城镇居民基本医疗保险门诊统筹探索取得明显成效。同时,门诊统筹的保障水平仍相对有限,面临着基础建设与体制机制协调的诸多问题。未来应继续完善现有政策与管理,加强顶层设计和总体规划,到2020年在全国建立起比较健全的由健康守门人把关的基本医疗保险门诊保障体系,为参保人员提供更好的门诊保障。
关键词
门诊统筹
基层首诊制
按人头付费
Keywords
risk
pooling
for
outpatient
services
,gate-keeper
system,
capitation.
分类号
F842.6 [经济管理—保险]
下载PDF
职称材料
题名
将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的探讨
被引量：
4
4
作者
胡小璞
罗元朋
机构
杭州师范大学
泸州市医疗保险管理局
出处
《中国卫生经济》
北大核心
2014年第8期17-19,共3页
文摘
目的:探讨将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的保障范围。方法:理论研究方法。结果:将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的保障范围是可行的,服务项目包括健康咨询、健康维护、就诊服务、诊疗保障四类。结论:纳入健康管理后走向由健康"守门人"把关的门诊全面保障,需要对基本医疗保障未来长远发展进行顶层设计和总体规划。
关键词
健康管理
门诊统筹
基本医疗保障
城镇居民基本医疗保险
城镇职工基本医疗保险
Keywords
health
management
risk
pooling
for
outpatient
services
basic
medical
insurance
resident
medical
insurance
employ-
ee
basic
medical
insurance
分类号
R197.1 [医药卫生—卫生事业管理]
原文传递
题名
城镇居民中慢性病患者门诊统筹服务利用及费用分析——以广西壮族自治区肿瘤医院为例
5
作者
畅浩兵
张新花
机构
广西医科大学信息与管理学院
出处
《医院与医学》
2018年第1期47-51,共5页
文摘
目的门诊统筹是医疗保险支付门诊医疗费用的一种形式，本课题通过调查门诊统筹下广西医科大学附属肿瘤医院（以下简称广西区肿瘤医院）的城镇居民慢性疾病的门诊服务利用及费用情况，对比分析门诊统筹与个人自付的门诊服务与医疗费用的发生情况，以及对门诊统筹比重情况的分析，探究门诊统筹对减轻慢性病患者就医情况和就医经济负担的影响和作用，为政府及医疗机构制定科学、有效、可行的建议。方法采用回顾性的调查研究方法，收集广西区肿瘤医院在2015年1—12月份慢性病患者的就诊人次和就诊费用。采用统计描述、相关性分析等方法分析门诊统筹下慢性病患者门诊服务利用和费用的发生情况。结果2015年广西区肿瘤医院城镇居民慢性病门诊统筹基金支付率达到57．69％，门诊次均费用较高但是相对平稳，次均费用与统筹基金支付比重有显著相关关系。结论门诊统筹医疗保险制度的实施在减轻慢性病患者及其家庭的经济压力方面起到了积极作用，门诊的卫生服务利用也处于较高水平，但是在门诊次均费用控制方面还有待加强。
关键词
门诊统筹
慢性病
门诊服务利用
医疗费用
城镇居民
Keywords
risk
pooling
of
outpatient
services
Chronic
outpatient
servic
e
utilization
Medical
expenses
Citizens
分类号
R197.5 [医药卫生—卫生事业管理]
下载PDF
职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
我国基本医疗保险门诊统筹按人头付费方案分析
吴荣海
王立洋
曹志辉
肖黎
张治国
《中华医院管理杂志》
北大核心
2015
9
原文传递
2
基于风险调整的基本医疗保险门诊统筹按人头付费标准测算研究——以深圳市为例
艾丽唤
吴荣海
肖黎
张治国
《中国卫生政策研究》
CSCD
北大核心
2017
8
下载PDF
职称材料
3
城镇居民基本医疗保险门诊统筹评估报告
孟伟
《中国医疗保险》
2013
7
下载PDF
职称材料
4
将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的探讨
胡小璞
罗元朋
《中国卫生经济》
北大核心
2014
4
原文传递
5
城镇居民中慢性病患者门诊统筹服务利用及费用分析——以广西壮族自治区肿瘤医院为例
畅浩兵
张新花
《医院与医学》
2018
0
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职称材料
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