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64层螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值 被引量:49
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作者 孙晶 李晓 +1 位作者 赵涛 程晓光 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第2期121-123,共3页
目的比较X线片与64层螺旋CT三维容积重建(3DVR)图像在肋骨骨折诊断中的应用价值。资料与方法胸部外伤疑似肋骨骨折的100例患者,具有完整的普通X线片及64层螺旋CT轴位扫描图像与3DVR图像资料,比较X线片及3DVR图像对肋骨骨折的诊断敏感性... 目的比较X线片与64层螺旋CT三维容积重建(3DVR)图像在肋骨骨折诊断中的应用价值。资料与方法胸部外伤疑似肋骨骨折的100例患者,具有完整的普通X线片及64层螺旋CT轴位扫描图像与3DVR图像资料,比较X线片及3DVR图像对肋骨骨折的诊断敏感性和特异性。结果 100例患者中,CT轴位扫描图像诊断肋骨骨折91例共455处,3DVR图像诊断骨折89例共454处,X线片诊断骨折52例共206处。以CT轴位扫描图像为标准,3DVR图像诊断肋骨骨折的敏感性为97.80%,特异性为100.00%;X线片诊断的敏感性为60.46%,特异性为66.67%。结论 64层螺旋CT3DVR图像对肋骨骨折的诊断敏感性和特异性明显高于X线片,与CT轴位扫描图像相比,具有定位容易和骨折显示直观、明确等优势。 展开更多
关键词 肋骨骨折 螺旋锥束计算机体层摄影术 图像处理 计算机辅助
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切开复位内固定术与非手术治疗多发肋骨骨折疗效的Meta分析 被引量:43
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作者 曹伯雄 李琴 +3 位作者 卢明水 侯勇 周强 昝自亮 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期275-280,共6页
目的比较切开复位内固定术与非手术治疗多发肋骨骨折的疗效。方法检索1990—2016年Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献库(CBM)、万方数据库、维普数据库(VIP),收集切开复位内固定术与非手术治疗多发肋骨骨折疗效... 目的比较切开复位内固定术与非手术治疗多发肋骨骨折的疗效。方法检索1990—2016年Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献库(CBM)、万方数据库、维普数据库(VIP),收集切开复位内固定术与非手术治疗多发肋骨骨折疗效对比研究的相关文献进行质量评价。比较切开复位内固定术与非手术治疗在住院时间、ICU住院时间、呼吸机支持天数、肺部炎症比例、肺不张比例及肺功能相关指标等方面的差异。结果共纳入11篇文献,涉及799例患者,其中内固定组431例,非手术组368例。与非手术组比较,内固定组在住院时间(95%CI-11.00~-3.34,P〈0.05)、ICU住院时间(95%CI-4.48~-1.29,P〈0.05)、呼吸支持天数(95%CI-7.52~-1.54,P〈0.05)、肺部炎症比例(95%CI0.19~0.42,P〈0.05)、肺不张比例(95%CI0.24~0.57,P〈0.05)、肺总量(95%CI1.57~1.97,P〈0.05)、用力肺活量(95%CI0.98~1.27,P〈0.05)、第1秒用力呼气容积(FEV1)(95%CI0.68~0.95,P〈0.05)方面差异有统计学意义。结论切开复位内固定治疗多发肋骨骨折可明显提高患者康复速度、降低住院期间肺部并发症的发生率,术后更利于患者肺功能恢复。 展开更多
关键词 肋骨骨折 连枷胸 外科手术 META分析
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镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床研究 被引量:41
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作者 胡智 戴天阳 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期502-503,507,共3页
目的探讨镍钛记忆合金环抱器手术对多发性肋骨骨折的临床应用价值。方法回顾分析2008年6月至2012年1月,随机抽取该科126例采用环抱器内固定术治疗患者与101例非内固定治疗患者的临床资料。结果内固定组除l例因严重肺部感染死亡外,其住... 目的探讨镍钛记忆合金环抱器手术对多发性肋骨骨折的临床应用价值。方法回顾分析2008年6月至2012年1月,随机抽取该科126例采用环抱器内固定术治疗患者与101例非内固定治疗患者的临床资料。结果内固定组除l例因严重肺部感染死亡外,其住院时间、疼痛感觉、并发症均明显少于非内固定组(P<0.05)。结论镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折优于保守治疗,值得临床推广。 展开更多
关键词 肋骨骨折 记忆合金环抱器 内固定 手术
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肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果比较 被引量:37
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作者 张子腾 艾仕文 +3 位作者 胡志亮 李震 何准 马鸣 《医学综述》 2016年第6期1198-1200,共3页
目的比较肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果。方法选择2013年4月至2014年6月济宁医学院附属医院收治的112例重症胸外伤患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各56例。对照组采用保守治疗的方式... 目的比较肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果。方法选择2013年4月至2014年6月济宁医学院附属医院收治的112例重症胸外伤患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各56例。对照组采用保守治疗的方式,观察组患者采取切开复位内固定术治疗。比较两组患者在同一时间段的疼痛指数,统计两组患者的住院时间、肺部并发症发生情况以及疼痛药的使用情况。结果两组手术前、术后3 h、术后1 d、术后2 d、术后3 d疼痛指数均呈下降趋势[观察组:7.5±1.2、5.3±1.0、4.5±1.0、3.9±1.0、2.7±0.9;对照组:7.6±1.2、7.0±1.0、5.9±1.1、5.6±1.2、5.1±1.2],且观察组下降速度更快,两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的止痛药用量显著少于对照组[(0.38±0.07)次比(1.21±0.12)次],住院时间也显著短于对照组[(11.0±1.9)d比(17.5±7.6)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组[14.29%(8/56)比44.64%(25/56)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论肋骨骨折切开复位内固定术在治疗重症胸外伤中,有着更为明确的疗效,并且安全性高,术后并发症少,值得广泛推广使用。 展开更多
关键词 肋骨骨折 切开复位内固定术 保守治疗 重症胸外伤
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手术治疗时机对多发肋骨骨折内固定术后并发症的影响 被引量:37
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作者 兰纲 王细勇 +3 位作者 郭大为 肖怀清 徐朱慧 张志豪 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期564-567,共4页
目的研究多发肋骨骨折行内固定手术治疗时机对术后并发症的影响。方法纳入我院2014年3月至2016年7月接受内固定手术治疗的多发肋骨骨折患者31例,根据受伤至实施手术时间将患者分为早期手术组(≤72 h,n=17)和常规手术组(>72 h,n=14),... 目的研究多发肋骨骨折行内固定手术治疗时机对术后并发症的影响。方法纳入我院2014年3月至2016年7月接受内固定手术治疗的多发肋骨骨折患者31例,根据受伤至实施手术时间将患者分为早期手术组(≤72 h,n=17)和常规手术组(>72 h,n=14),比较两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、肋骨骨折数、合并症以及术后并发症发生率、疼痛改善率的差异。结果早期手术组与常规手术组患者的年龄、性别、BMI、肋骨骨折数、合并症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05),受伤至手术时间的差异有统计学意义[(2.2±1.5)d vs(7.4±2.8)d,P<0.01]。早期手术组术后呼吸机辅助通气时间平均为(8.9±3.7)h,短于常规手术组的(13.6±5.2)h,差异有统计学意义(P=0.006)。早期手术组术后肺部感染率、肺不张发生率均低于常规手术组[5.9%(1/17)vs 42.9%(6/14)、0.0%(0/17)vs 28.6%(4/14),P=0.028、0.032]。早期手术组术后疼痛改善率为94.1%(16/17),与常规手术组的78.6%(11/14)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多发肋骨骨折患者早期(≤72 h)行内固定手术在减少肺部感染和肺不张发生率等方面有明显优势。 展开更多
关键词 肋骨骨折 内固定 最佳时机 并发症
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创伤性肋骨骨折手术治疗中国专家共识(2021版) 被引量:35
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作者 孔令文 黄光斌 +44 位作者 易云峰 都定元 姜保国 高劲谋 张连阳 蒋建新 白祥军 王天兵 赵兴吉 党星波 李占飞 徐峰 刘中民 王如文 肖颖彬 吴庆琛 吴春 程黎明 余斌 崔树森 吴京兰 杜工亮 邓进 胡平 杨俊 杨小锋 曾俊 王海东 戴继刚 符勇 侯立军 梁贵友 林一丹 谭群友 沈岩 胡培阳 陶宁 王成 王达利 吴旭 钟永富 喻安永 朱东波 肖仁举 邵标 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期865-875,F0003,共12页
肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤,既往以非手术治疗为主.但高达50%的患者,尤其是合并连枷胸者.会出现慢性疼痛或胸壁畸形.超过30%的人会遗留长期残疾.而且往往无法重返全职工作。虽然肋骨骨折手术治疗取得良好救治结局.但普遍存在治... 肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤,既往以非手术治疗为主.但高达50%的患者,尤其是合并连枷胸者.会出现慢性疼痛或胸壁畸形.超过30%的人会遗留长期残疾.而且往往无法重返全职工作。虽然肋骨骨折手术治疗取得良好救治结局.但普遍存在治疗不规范疗效差异大等问题。国内外专家共识着重于整体治疗决策和方案的指导.国外相关临床实践指南缺少近几年肋骨骨折手术治疗进展。为此,由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会组织全国多学科专家共同参与,遵循循证医学原则,本着科学性与实用性.制订了《创伤性肋骨骨折手术治疗中国专家共识》(2021版).对创伤性肋骨骨折的术前影像学评估、手术指征、手术时机、手术方式.手术固定部位选择、内固定方式和材料选择及肋骨骨折常见合并损伤的处理等7个方面提出建议,为创伤性肋骨骨折的手术治疗提供指导和参考。 展开更多
关键词 肋骨骨折 创伤与损伤 外科手术 专家共识
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多层螺旋CT在肋骨骨折中的应用 被引量:35
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作者 王晓阳 高源统 +1 位作者 李阳 罗敏 《放射学实践》 2004年第12期885-887,共3页
目的 :探讨多层螺旋CT扫描检查对肋骨骨折的诊断价值。方法 :65例肋骨骨折患者行X线及多层螺旋CT扫描检查 ,观察和分析骨折的位置、数量及周边的其他病变。结果 :65例中 ,CT检查共发现肋骨骨折 12 1处 ,肋软骨骨折 5处。冠状位及矢状位... 目的 :探讨多层螺旋CT扫描检查对肋骨骨折的诊断价值。方法 :65例肋骨骨折患者行X线及多层螺旋CT扫描检查 ,观察和分析骨折的位置、数量及周边的其他病变。结果 :65例中 ,CT检查共发现肋骨骨折 12 1处 ,肋软骨骨折 5处。冠状位及矢状位重组图像清晰地显示出骨折线的数目及断端移位情况。结合 4D重组图像 ,肋骨骨折线的显示更直观、明了。X线检查共发现肋骨骨折 117处 ,肋软骨骨折 0处。结论 :多层螺旋CT轴位图像、MPR及 4D重组图像的联合应用 ,对判断肋骨骨折有很高的诊断价值 ,优于常规X线检查。 展开更多
关键词 肋骨骨折 体层摄影术 X线计算机 放射摄影术
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胸腔镜联合穿刺定位内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸的疗效 被引量:35
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作者 陈前顺 黄郴 +3 位作者 赵力澜 林兴 徐驯宇 谢莉 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期614-618,共5页
目的探讨胸腔镜联合穿刺定位内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年9月—2018年12月福建省立医院收治的68例多发肋骨骨折合并血气胸患者临床资料,其中男49例,女19例;年龄25~86岁[(47.3... 目的探讨胸腔镜联合穿刺定位内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年9月—2018年12月福建省立医院收治的68例多发肋骨骨折合并血气胸患者临床资料,其中男49例,女19例;年龄25~86岁[(47.3±7.4)岁]。单侧肺挫裂伤55例,双侧肺挫裂伤13例。36例行胸腔镜联合穿刺定位内固定治疗(胸腔镜组),32例行传统切开复位内固定治疗(切开复位组)。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、胸管引流时间、ICU住院时间、总住院时间及并发症发生率。比较术后1,2,3,7 d疼痛数字评分量表(NRS)评分及末次随访时患者健康状况调查量表(SF-36)评分。结果患者均获随访8~34个月[(18.9±4.3)个月]。胸腔镜组切口长度[(4.3±1.3)cm]、手术时间[(66.3±12.1)min]、术中出血量[(86.5±23.4)ml]、胸管引流时间[(5.3±1.1)d]、ICU住院时间[(2.3±0.8)d]、总住院时间[(6.8±1.7)d]及总并发症发生率(8%)均优于切开复位组[分别为(11.6±2.2)cm、(105.9±19.4)min、(191.4±35.6)ml、(8.1±1.6)d、(4.7±1.4)d、(10.6±2.1)d、29%](P<0.05或0.01)。胸腔镜组术后1,2,3,7 d的NRS评分分别为(6.6±1.2)分、(5.9±1.0)分、(4.4±0.9)分、(2.7±0.7)分,显著低于切开复位组的(7.3±1.2)分、(7.0±1.1)分、(5.7±1.0)分、(3.9±0.8)分(P<0.05或0.01)。末次随访时,胸腔镜组SF-36评分为(86.4±12.1)分,显著高于切开复位组的(75.6±11.5)分(P<0.01)。结论与切开复位内固定比较,胸腔镜联合穿刺定位内固定治疗多发肋骨骨折具有切口小、手术时间短、术中出血少、胸管引流时间短、ICU住院时间短、总住院时间短及术后并发症少等优势,同时可减轻术后疼痛,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 肋骨骨折 血气胸 胸腔镜检查 穿刺术 内固定器
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创伤性多发肋骨骨折手术治疗的研究进展 被引量:31
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作者 王瑞禄 马秉灵 王颖 《创伤外科杂志》 2021年第1期70-73,共4页
创伤性多发肋骨骨折(FMR)在胸部创伤中发生率较高,其并发症的发生是患者死亡的主要原因。治疗方式从传统的胸带固定等非手术治疗到目前使用的肋骨内固定,使创伤性FMR患者的并发症及病死率显著降低。合理把握手术指征、手术时机、加强围... 创伤性多发肋骨骨折(FMR)在胸部创伤中发生率较高,其并发症的发生是患者死亡的主要原因。治疗方式从传统的胸带固定等非手术治疗到目前使用的肋骨内固定,使创伤性FMR患者的并发症及病死率显著降低。合理把握手术指征、手术时机、加强围手术期管理、选择合适手术方式可促进患者快速康复,明显改善预后。本文就FMR手术治疗的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 肋骨骨折 适应证 手术
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多层螺旋CT及图像后处理技术诊断隐匿性肋骨骨折的临床应用 被引量:31
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作者 郭满涛 马宁强 +3 位作者 董志坚 巩宁 杨文超 雷晓燕 《实用医技杂志》 2013年第1期15-18,共4页
目的探讨多层CT及图像后处理技术诊断隐匿性肋骨骨折临床应用价值。方法 40例胸部外伤患者行胸部X线检查后,再行16层螺旋CT平扫,将16层螺旋CT所得原始数据经工作站进行多平面重组(MPR)及容积再现(VR)重建图像结合轴位图像作出对骨折的... 目的探讨多层CT及图像后处理技术诊断隐匿性肋骨骨折临床应用价值。方法 40例胸部外伤患者行胸部X线检查后,再行16层螺旋CT平扫,将16层螺旋CT所得原始数据经工作站进行多平面重组(MPR)及容积再现(VR)重建图像结合轴位图像作出对骨折的诊断。对可疑骨折线进行曲面重建(CRP),再次作出诊断,并评价创伤后胸腔内组织的损伤情况。结果 40例患者中经多层螺旋CT(MSCT)重建后,X线显示的骨折MSCT及重建图像全部显示,29例患者显示出X线未能明确的肋骨骨折36处,并同时发现X线未发现的胸骨骨折1处、锁骨骨折3处,少量胸腔积液3例,肺挫裂伤2例,肝脏挫裂伤1例,扫及层面发现腰椎横突骨折2处。2例患者因呼吸运动伪影较大,重建图像出现明显的假骨折线。结论 MSCT薄层图像联合后处理重建图像是胸部外伤性肋骨隐匿性骨折中的较好的诊断方法,基本能满足临床对于外伤所致的骨折及软组织损伤、血气胸、肺挫伤等胸外伤所致损伤的诊断需要。 展开更多
关键词 体层摄影术 螺旋计算机 图像处理 计算机辅助 肋骨骨折
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同期肋骨内固定手术治疗胸外伤合并多发肋骨骨折 被引量:29
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作者 隋铁泉 张志伟 +3 位作者 杨洋 杨涛 滕洪生 张秀强 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期14-16,共3页
目的总结重症胸外伤合并多发肋骨骨折早期应用钛板肋骨固定手术治疗的诊治经验和临床效果。方法2007年6月至2012年6月,需开胸探查的重症胸外伤患者161例,动态均衡随机化法分为两组:对照组79例常规开胸手术;肋骨内固定组82例开胸同... 目的总结重症胸外伤合并多发肋骨骨折早期应用钛板肋骨固定手术治疗的诊治经验和临床效果。方法2007年6月至2012年6月,需开胸探查的重症胸外伤患者161例,动态均衡随机化法分为两组:对照组79例常规开胸手术;肋骨内固定组82例开胸同期行肋骨内固定。比较两组术后反常呼吸、血氧饱和度、肺功能、胸腔引流、住院时间等指标。结果肋骨内固定组术后血氧饱和度、肺功能、住院时间、并发症发生率、病死率等均优于对照组。结论剖胸探查同期行肋骨内固定手术,可有效控制胸壁反常呼吸,纠正呼吸衰竭,改善肺功能,减少胸外伤患者并发症和病死率,利于患者病情恢复。 展开更多
关键词 胸部损伤 肋骨骨折 胸外科手术
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不同手术时间对创伤性多发肋骨骨折内固定术后预后的影响 被引量:29
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作者 任清泉 郭建峰 +2 位作者 杨扬 王启 曹强 《创伤外科杂志》 2020年第6期451-453,共3页
目的探究不同手术时间对创伤性多发肋骨骨折内固定术后预后的影响。方法回顾性分析2017年2月—2018年11月延安大学附属医院治疗创伤性多发肋骨骨折患者61例,男性37例,女性24例;年龄30~52岁,平均42.3岁。按照创伤至接受手术时间分为早期... 目的探究不同手术时间对创伤性多发肋骨骨折内固定术后预后的影响。方法回顾性分析2017年2月—2018年11月延安大学附属医院治疗创伤性多发肋骨骨折患者61例,男性37例,女性24例;年龄30~52岁,平均42.3岁。按照创伤至接受手术时间分为早期组(29例)与常规组(32例),早期组为伤后至手术时间<72h,常规组>72h。观察两组患者临床疗效,比较术后两组患者呼吸机辅助通气时间、疼痛缓解率及并发症,并采用健康状况调查问卷SF-36观察两组患者术后30d的生活质量。结果早期组呼吸机辅助通气时间、肺部感染率及肺不张发生率均显著短(低)于常规组(9.0±3.5)h vs.(13.7±5.3)h、6.90%vs.43.75%、0 vs.28.13%,疼痛改善率显著优于常规组(93.10%vs.65.62%,P<0.05);早期组在生理职能、社会功能、情感职能、精神健康各方面上均优于常规组患者(50.23±4.31)分vs.(44.56±3.09)分、(80.47±6.19)分vs.(72.39±5.21)分、(58.35±5.41)分vs.(54.00±4.98)分、(76.29±7.06)分vs.(71.32±6.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性多发肋骨骨折应尽快接受内固定术手术可显著提高其临床疗效,且对患者预后有良好改善。 展开更多
关键词 肋骨骨折 内固定 手术时间 预后
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胸腔镜辅助肋骨骨折内固定手术时机对术后发生呼吸衰竭的影响 被引量:28
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作者 国建飞 邢琳琳 +4 位作者 张涛 张金玲 邸永辉 檀振波 崔福生 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第2期60-63,共4页
目的探讨胸腔镜辅助肋骨骨折内固定手术时机对术后呼吸衰竭的影响。方法回顾性分析2008年10月—2017年6月我院收治的221例多发肋骨骨折患者的临床资料。根据患者伤后进行手术的时间分为A组82例、B组74例和C组65例,A组伤后<72 h进行手... 目的探讨胸腔镜辅助肋骨骨折内固定手术时机对术后呼吸衰竭的影响。方法回顾性分析2008年10月—2017年6月我院收治的221例多发肋骨骨折患者的临床资料。根据患者伤后进行手术的时间分为A组82例、B组74例和C组65例,A组伤后<72 h进行手术,B组伤后72~120 h进行手术,C组伤后≥120 h进行手术。观察3组术后呼吸衰竭发生率的差异,并分析术后发生呼吸衰竭的相关影响因素。结果 A组术后呼吸衰竭的发生率高于B组和C组(P <0. 01),B组和C组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。年龄、手术时间、肋骨骨折根数、胸部简略创伤量表评分、损伤严重程度评分、手术时机、肺挫伤简易评分为多发肋骨骨折患者术后发生呼吸衰竭的独立影响因素(P <0. 05)。结论受伤72 h后手术可显著降低肋骨骨折内固定术后呼吸衰竭的发生率,手术时机是术后发生呼吸衰竭的独立影响因素。 展开更多
关键词 肋骨骨折 手术时机 胸部损伤 呼吸衰竭 电视胸腔镜
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记忆合金环抱器固定肋骨骨折的适应证及手术技巧 被引量:28
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作者 徐恩五 乔贵宾 +3 位作者 彭秀凡 蒋仁超 张卓华 曾伟生 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期533-536,共4页
目的评价记忆合金环抱器固定肋骨骨折的临床效果,探讨该术式的手术适应证及手术技巧。方法回顾性总结2010年10月-2011年4月应用记忆合金环抱器治疗的肋骨骨折患者30例的临床资料。统计记忆合金环抱式固定器的使用数量、固定部位、手术... 目的评价记忆合金环抱器固定肋骨骨折的临床效果,探讨该术式的手术适应证及手术技巧。方法回顾性总结2010年10月-2011年4月应用记忆合金环抱器治疗的肋骨骨折患者30例的临床资料。统计记忆合金环抱式固定器的使用数量、固定部位、手术时间,对比患者术前、术后的疼痛评分,分析手术疗效及并发症情况。结果30例患者手术时间(111.9±48.0)min,使用固定器(4.3±2.1)个,固定肋骨(3.5±1.3)根。术前疼痛评分(6.93±0.88)分,术后疼痛评分(4.04±0.62)分(P〈0.05)。下床活动时间(4.6±1.9)d,住院时间(27.2±10.8)d。术后出现切口、胸壁血肿3例,肺部感染6例,无顽固性胸痛、异物排斥反应或切口感染。结论记忆合金环抱器固定肋骨骨折可明显减轻患者疼痛、改善肺功能、减少呼吸机应用时间及肺部感染等并发症的发生。 展开更多
关键词 肋骨骨折 连枷胸 内固定器 胸腔镜
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肋骨细微骨折MSCT的最佳检查时间 被引量:27
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作者 张明贵 孔江明 +2 位作者 郑勇 潘孝根 张少青 《法医学杂志》 CAS CSCD 2012年第3期188-189,194,共3页
目的对肋骨细微骨折患者MSCT最佳检查时间进行初步探讨。方法收集2009年1月—2011年6月63例胸壁外伤患者,于伤后1周内行首次MSCT检查,并于伤后2~8周内复查MSCT,比较不同复查时间所检出肋骨骨折数与首次检查所见肋骨骨折数的差异。结果... 目的对肋骨细微骨折患者MSCT最佳检查时间进行初步探讨。方法收集2009年1月—2011年6月63例胸壁外伤患者,于伤后1周内行首次MSCT检查,并于伤后2~8周内复查MSCT,比较不同复查时间所检出肋骨骨折数与首次检查所见肋骨骨折数的差异。结果肋骨细微骨折患者伤后不同的检查时间常有不同的诊断结果,伤后3~5周复查结果与首次检查结果所见肋骨骨折数差异具有统计学意义。结论外伤后3~5周,MSCT能较客观地反映肋骨骨折的病理生理改变,该阶段为肋骨细微骨折患者较合适的检查时间。 展开更多
关键词 法医学 肋骨骨折 体层摄影术 螺旋计算机
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超声引导自控胸椎旁神经阻滞对多发肋骨骨折患者肺功能的影响 被引量:26
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作者 葛叶盈 王秀珍 +3 位作者 袁娜 袁力勇 马维虎 胡勇 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期924-928,共5页
目的:探讨静脉自控镇痛( PCIA)和超声引导下自控胸椎旁神经阻滞( PCPB)对多发肋骨骨折患者肺功能的影响。方法选择2015年5月至2016年3月在宁波市第六医院择期行多发肋骨骨折内固定术的美国麻醉医师协会分级( ASA)为Ⅱ~Ⅲ级的患... 目的:探讨静脉自控镇痛( PCIA)和超声引导下自控胸椎旁神经阻滞( PCPB)对多发肋骨骨折患者肺功能的影响。方法选择2015年5月至2016年3月在宁波市第六医院择期行多发肋骨骨折内固定术的美国麻醉医师协会分级( ASA)为Ⅱ~Ⅲ级的患者60例,男性30例,女性30例,年龄16~70岁,平均(54.6±15.2)岁,按照镇痛方式随机将患者分为PCIA组和PCPB组,每组30例。PCIA组采用舒芬太尼,患者自控镇痛( PCA)单次剂量2 ml(含舒芬太尼2μg);PCPB组术毕于患侧肋骨骨折部位相应中心区域为穿刺点,椎旁注射0.2%罗哌卡因15 ml,随后行PCPB,药物采用罗哌卡因,PCA剂量5 ml(含罗哌卡因10 mg),镇痛至术后72 h。分别于术前、镇痛后30 min、60 min、1 d、2 d、3 d时采集动脉血,检测pH值、动脉血氧分压( PaO2)、动脉二氧化碳分压( PaCO2)、氧合指数( PaO2/FiO2)和肺泡氧分压.动脉血氧分压差( PA.aDO2),并检测术前及术后3 d第一秒用力呼气量(FEV1)和FEV1占用力肺活量百分比(FEV1%)。结果与 PCIA 组比较,PCPB 组镇痛后30 min、60 min、1 d、2 d、3 d时PaO2[(85.1±9.7)mmHg比(72.4±12.3)mmHg,(90.3±12.4)mmHg比(73.5±7.8)mmHg,(94.2±8.2)mmHg比(86.1±5.6)mmHg,(98.5±7.0)mmHg比(88.8±7.5)mmHg,(99.6±9.8)mmHg比(91.3±8.6)mmHg,P<0.05]和PaO2/FiO2升高[(405.1±46.0)mmHg比(340.1±58.9) mmHg,(430.5±59.1)mmHg比(344.0±65.4)mmHg,(448.3±39.1)mmHg 比(410.1±26.7)mmHg,(460.1±33.5)mmHg比(423.2±36.5)mmHg,(465.1±28.2)mmHg比(435.1±40.8)mmHg,P<0.05], PA.aDO2下降[(22.9±4.6)mmHg 比(36.6±5.1)mmHg,(17.7±4.7)mmHg 比(34.5±2.9)mmHg,(13.8±4.1)mmHg比(21.9±3.2)mmHg,(13.5±4.6)mmHg比(19.2±3.8)mmHg,(12.4±2.0)mmHg比(17.7±2.4)mmHg,P<0.05],术后3 d FEV1、FEV1%明显上升[(2.9±0.4)mmHg 展开更多
关键词 肋骨骨折 镇痛 超声引导 胸椎旁神经阻滞 肺功能
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多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗患者的护理 被引量:26
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作者 金玮蔚 《护士进修杂志》 2017年第5期459-461,共3页
目的对多发性肋骨骨折患者保守治疗与手术治疗效果进行回顾性分析。方法回顾性分析我院2014年5月-2016年5月收治的42例多发性肋骨骨折患者(24例行可吸收骨钉内固定治疗,18例行保守治疗)不同治疗方式疼痛评分、住院天数及并发症发生率之... 目的对多发性肋骨骨折患者保守治疗与手术治疗效果进行回顾性分析。方法回顾性分析我院2014年5月-2016年5月收治的42例多发性肋骨骨折患者(24例行可吸收骨钉内固定治疗,18例行保守治疗)不同治疗方式疼痛评分、住院天数及并发症发生率之间的差异。结果手术治疗患者在疼痛评分、住院天数及并发症发生率上均低于保守治疗患者(P<0.05)。结论多发性肋骨骨折患者的手术治疗效果要优于保守治疗,但由于肋骨骨折的手术指征仍未有统一标准,治疗方式需根据患者病情严重程度、意愿和经济状况而定。 展开更多
关键词 多发性 肋骨骨折 保守治疗 手术治疗 护理
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Blunt trauma related chest wall and pulmonary injuries: An overview 被引量:25
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作者 Bekir Nihat Dogrul Ibrahim Kiliccalan +1 位作者 Ekrem Samet Asci Selim Can Peker 《Chinese Journal of Traumatology》 CAS CSCD 2020年第3期125-138,共14页
Physical traumas are tragic and multifaceted injuries that suddenly threaten life.Although it is the third most common cause of death in all age groups,one out of four trauma patients die due to thoracic injury or its... Physical traumas are tragic and multifaceted injuries that suddenly threaten life.Although it is the third most common cause of death in all age groups,one out of four trauma patients die due to thoracic injury or its complications.Blunt injuries constitute the majority of chest trauma.This indicates the im porta nee of chest trauma among all traumas.Blunt chest trauma is usually caused by motor vehicle accident,falling from height,blunt instrument injury and physical assault.As a result of chest trauma,many injuries may occur,such as pulm onary injuries,and these require urge nt in terve ntion.Chest wall and pulmonary injuries range from rib fractures to flail chest,pneumothorax to hemothorax and pulmonary contusion to tracheobronchial injuries.Following these injuries,patients may present with a simple dyspnea or even respiratory arrest.For such patie nt,it is imports nt to understa nd the treatme nt logic and to take a multidisciplinary approach to treat the pulmonary and chest wall injuries.This is because only 10%of thoracic trauma patients require surgical operation and the remaining 90%can be treated with simple methods such as appropriate airway,oxygen support,maneuvers,volume support and tube thoracostomy.Adequate pain control in chest trauma is sometimes the most basic and best treatment.With definite diagnosis,the morbidity and mortality can be significantly reduced by simple treatment methods. 展开更多
关键词 Blunt chest trauma rib fractures PNEUMOTHORAX HEMOTHORAX Pulmonary contusion Pain management
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多发性肋骨骨折手术与非手术治疗对照研究 被引量:24
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作者 邓轩赓 熊小明 +3 位作者 万趸 石华刚 宋偲茂 曹万军 《创伤外科杂志》 2011年第2期127-130,共4页
目的比较多发性肋骨骨折手术与非手术治疗疗效。方法回顾分析我科收治的多发性肋骨骨折病例,比较手术治疗和非手术治疗病例疼痛时间、住院时间、住院费用、康复时间、治疗满意度、重新选择治疗意愿等方面情况。结果符合纳入标准病例共34... 目的比较多发性肋骨骨折手术与非手术治疗疗效。方法回顾分析我科收治的多发性肋骨骨折病例,比较手术治疗和非手术治疗病例疼痛时间、住院时间、住院费用、康复时间、治疗满意度、重新选择治疗意愿等方面情况。结果符合纳入标准病例共34例(2008年1月~2009年8月),手术组16例[平均随访时间(14.2±1.6)个月,失访2例],非手术组18例[平均随访时间(14.8±2.0)个月,失访5例],两组病例年龄及骨折肋骨数无统计学差异,但手术组病例在疼痛时间、住院时间、康复时间、治疗满意度以及再选择意愿方面显著优于非手术病例。结论多发性肋骨骨折手术治疗可缩短患者疼痛时间、住院日以及康复时间,提高患者治疗满意度,具有进一步研究的价值。 展开更多
关键词 胸部损伤 肋骨骨折 手术 治疗
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超声引导胸椎旁神经阻滞对多发肋骨骨折术后镇痛和炎症反应的影响 被引量:24
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作者 刘建东 陈建华 +4 位作者 王伟立 陈松林 陈检明 焦昌结 易云峰 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期608-613,共6页
目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞对多发肋骨骨折患者术后镇痛和炎症反应的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年7月—2018年12月解放军联勤保障部队第909医院收治的48例单侧多发肋骨骨折患者临床资料,其中男30例,女18例;年龄18~6... 目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞对多发肋骨骨折患者术后镇痛和炎症反应的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年7月—2018年12月解放军联勤保障部队第909医院收治的48例单侧多发肋骨骨折患者临床资料,其中男30例,女18例;年龄18~69岁[(41.1±10.4)岁]。肋骨骨折3~9根[(5.7±1.9)根]。患者均行记忆合金环抱器内固定手术。24例采用超声引导下胸椎旁阻滞镇痛(椎旁阻滞组),24例采用静脉自控镇痛(静脉镇痛组)。分别于麻醉诱导前(T1)、术后1 h(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)记录静息和咳嗽咳痰时疼痛视觉模拟评分(VAS)。抽取静脉血,采用ELISA法测定血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果静息状态下,两组间T1时VAS差异无统计学意义(P>0.05),两组术后各时相点VAS较T1明显下降(P<0.01),椎旁阻滞组术后T2~T4时VAS[(3.4±0.7)分、(3.2±0.8)分、(3.1±0.7)分]明显低于静脉镇痛组[(4.8±0.9)分、(4.4±0.7)分、(3.9±0.8)分](P<0.01),两组间T5时VAS差异无统计学意义(P>0.05);在咳嗽咳痰时,两组间T1时VAS差异无统计学意义(P>0.05),静脉镇痛组术后各时相点VAS均超过6分[分别为(7.7±1.0)分、(7.6±1.3)分、(7.4±1.2)分、(7.1±0.9)分],明显高于椎旁阻滞组[(3.6±0.7)分、(3.3±0.7)分、(3.2±0.6)分、(2.9±0.7)分](P<0.01)。两组NE、TNF-α和IL-6水平在T2时与T1比较均明显增加(P<0.01),在T5时与T1比较均明显降低(P<0.01);术后各时相点椎旁阻滞组NE水平[分别为(65.5±19.0)ng/ml、(42.5±12.5)ng/ml、(26.3±9.3)ng/ml、(20.9±7.9)ng/ml]明显低于静脉镇痛组[(76.7±18.2)ng/ml、(51.4±15.1)ng/ml、(35.5±10.0)ng/ml、(28.6±9.0)ng/ml](P<0.05),TNF-α水平[分别为(8.7±1.9)pg/ml、(6.0±1.3)pg/ml、(3.9±0.9)pg/ml、(2.8±0.8)pg/ml]明显低于静脉镇痛组[(10.0±2.1)pg/ml、(6.8±1.5)pg/ml、(4.7±1.1)pg/ml、(3.6±1.0)pg/ml](P<0.05),IL-6水平[分别为(11.5� 展开更多
关键词 肋骨骨折 超声检查 自主神经传导阻滞 镇痛 细胞因子类
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