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不同角度俯卧位对ARDS患者早期氧合及肠内营养耐受性的影响 被引量：18
1
作者 李豪 王海播 +3 位作者 李育红 徐榆林 曲瑞杰 黄志红 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第23期5-8,共4页
目的比较三种头高足低位角度对ARDS俯卧位通气患者早期氧合及肠内营养耐受性的影响。方法将ICU收治的45例ARDS患者随机分为0°、30°和45°头高足低俯卧位组14例、16例和15例,观察比较俯卧位后5 d内的氧合指数、胃残余量和... 目的比较三种头高足低位角度对ARDS俯卧位通气患者早期氧合及肠内营养耐受性的影响。方法将ICU收治的45例ARDS患者随机分为0°、30°和45°头高足低俯卧位组14例、16例和15例,观察比较俯卧位后5 d内的氧合指数、胃残余量和肠内营养相关并发症发生情况。结果俯卧位5 d后三组氧合指数均有改善,其中0°组与30°组氧合指数显著高于45°组(均P<0.05)。俯卧位第4天,30°组与45°组胃残余量显著少于0°组(均P<0.05)。非0°组反流发生率显著低于0°组(P<0.05)。结论ARDS患者取30°头高足低俯卧位通气可以有效改善氧合,提高喂养耐受性,降低肠内营养并发症发生率。 展开更多
关键词 ICU 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 俯卧位 头高足低位 肠内营养 氧合指数 胃残余量
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俯卧位联合反Trendelenburg位对改善ARDS患者氧合功能作用的研究 被引量：5
2
作者 吕菊梅 黄永芳 +3 位作者 黄艳 余秋平 余彬彬 俞飞云 《中华现代护理杂志》 2019年第11期1413-1416,共4页
目的观察俯卧位和反Trendelenburg位方法结合改善ARDS低氧血症的效果以及对患者呼吸力学的影响。方法采用便利抽样法选取2017年1—12月在绍兴文理学院附属医院ICU住院的ARDS患者为研究对象。按照随机数字表法将入组的20例患者分为A、B两... 目的观察俯卧位和反Trendelenburg位方法结合改善ARDS低氧血症的效果以及对患者呼吸力学的影响。方法采用便利抽样法选取2017年1—12月在绍兴文理学院附属医院ICU住院的ARDS患者为研究对象。按照随机数字表法将入组的20例患者分为A、B两组,A组患者采用先俯卧位2 h,后俯卧位联合反Trendelenburg位6 h的治疗方案。B组患者采用先俯卧位联合反Trendelenburg位2 h,后俯卧位6 h的治疗方案。在治疗过程中评价患者肺通气功能以及呼吸力学的变化。结果两组ARDS患者氧合指数不同时间、不同分组以及时间与分组的交互作用有统计学意义(P<0.01);干预后2 h,B组氧合指数高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预后1、5、8 h A组氧合指数均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组氧合指数随时间逐渐增加,B组前2 h增加,随后降低。两组患者呼吸力学的差异无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧位联合反Trendelenburg位可以改善ARDS患者的氧合功能。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 成人 俯卧位 反trendelenburg位 氧合功能
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头高脚低体位减轻甲状腺术后恶心呕吐临床分析 被引量：6
3
作者 颜守义 赵文新 +3 位作者 王波 张立永 李文锦 黎世雄 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2015年第4期283-286,共4页
目的探讨头高脚低手术体位对预防甲状腺术后恶心呕吐（postoperation nausea and vomiting，PONV）发生的临床意义。方法于2013年2月至2014年3月，福建医科大学附属协和医院血管甲状腺外科将110例甲状腺乳头状癌（papillary thyroid car... 目的探讨头高脚低手术体位对预防甲状腺术后恶心呕吐（postoperation nausea and vomiting，PONV）发生的临床意义。方法于2013年2月至2014年3月，福建医科大学附属协和医院血管甲状腺外科将110例甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者据是否采取头高脚低手术体位，采用随机化方法（病案号尾数单数为实验组，双数为对照组）将病例分为实验组及对照组，分析甲状腺PONV的发生情况，采用单因素及多因素方法分析甲状腺PONV与患者手术体位、性别、年龄、体重指数、高血压、手术时间、ASA分级、全麻史、晕动史等因素的相关性。结果110例PTC中，实验组PONV发生率为16．28％（7／43），低于对照组的发生率37．31％（25／67），差异有统计学意义（P〈0．05）。统计分析表明甲状腺PONV与患者的性别、手术体位、手术时间、晕动史有关（P〈0．05）；而只有手术体位与晕动史是PONV发生的独立危险因素。结论头高脚低手术体位有助于预防甲状腺PONV的发生，利于患者快速恢复。 展开更多
关键词 术后恶心呕吐 头高脚低位 LOGISTIC分析
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反Trendelenburg体位对脊柱手术患者眼内压的影响 被引量：3
4
作者 蒋忠 蒋明 董媛媛 《江苏医药》 CAS 北大核心 2014年第14期1643-1645,共3页
目的观察反Trendelenburg体位(头高脚低5度)下脊柱手术患者眼内压的变化。方法椎间盘突出症手术患者20例随机均分为两组,分别采用普通俯卧位(A组)和反Trendelenburg体位(B组)。使用笔式眼压计分别于全麻后平卧位10min(T0)、俯卧位10min(... 目的观察反Trendelenburg体位(头高脚低5度)下脊柱手术患者眼内压的变化。方法椎间盘突出症手术患者20例随机均分为两组,分别采用普通俯卧位(A组)和反Trendelenburg体位(B组)。使用笔式眼压计分别于全麻后平卧位10min(T0)、俯卧位10min(T1)、俯卧位30min(T2)、手术结束前10min(T3)、手术后恢复平卧位10min(T4)、30min(T5)时测量眼内压,同时记录各时点BP、HR和PETCO2。结果 T2、T3时,A组患者眼内压较T0时升高(P<0.05),亦高于B组(P<0.05)。两组术中各时点BP、HR和PETCO2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱手术中应用反Trendelenburg体位可降低眼内压增高的幅度,有利于围术期视力保护。 展开更多
关键词 脊柱手术 反trendelenburg体位 眼内压
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以每搏量变异度<17%为目标导向的液体治疗在老年病人腹腔镜胃癌根治术中的可行性及有效性 被引量：1
5
作者 张萌 孟香弟 +2 位作者 王立伟 赵凯 陈秀侠 《安徽医药》 CAS 2023年第12期2389-2393,共5页
目的探究气腹合并头高脚低位15~30°条件下以每搏量变异度(SVV)<17%为指导的目标导向液体治疗(GDFT)在老年病人中的可行性及有效性。方法选取2020年1月至2021年6月于徐州医科大学附属医院择期行腹腔镜下胃癌根治术的老年病人60例... 目的探究气腹合并头高脚低位15~30°条件下以每搏量变异度(SVV)<17%为指导的目标导向液体治疗(GDFT)在老年病人中的可行性及有效性。方法选取2020年1月至2021年6月于徐州医科大学附属医院择期行腹腔镜下胃癌根治术的老年病人60例,采用随机数字表法分为目标组(n=30)和常规组(n=30)。常规组进行常规补液方案;目标组进行GDFT方案。记录气管插管后5 min(T1)、气腹及体位变动后30 min(T2)、气腹及体位变动后1.5 h(T3)、取出标本后5 min(T4)和手术结束即刻(T5)的血流动力学及组织灌注指标。结果目标组液体总入量(2142.3±156.3)mL明显低于常规组(2562.7±236.5)mL(P<0.05)。两组组间比较心指数、心输出量、SVV和每搏量均差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较目标组和常规组在T2时点的心率均高于其余各时点(P<0.05);组间平均动脉压(MAP)的比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内各时点中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))的比较在目标组中时点T2(82.8±6.1)%、T3(84.6±4.8)%、T4(83.2±5.8)%和T5(82.4±7.2)%均高于T1(76.9±5.8)%(P<0.05),常规组中各时点差异无统计学意义(P>0.05);组间乳酸(aLac)、术后排气时间比较均差异有统计学意义(P<0.05);中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))组间组内均差异无统计学意义(P>0.05);两组间氧供指数、术后住院时间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于本研究条件下的SVV<17%为指导的术中GDFT,可以使术中血流动力学更趋平稳,保证微循环灌注,降低术中动脉血乳酸,加快术后胃肠道功能的恢复。 展开更多
关键词 补液疗法 每搏输出量 血气监测 经皮 乳酸 气腹 人工 头高脚低位 老年人 目标导向液体治疗
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反Trendelenburg体位对强直性脊柱炎后路截骨矫形手术中唤醒试验的影响 被引量：1
6
作者 杨灿 钱邦平 +3 位作者 董媛媛 蒋明 马正良 蒋忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期47-49,共3页
目的观察反Trendelenburg体位对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy,PSO）术中唤醒试验的影响。方法选择行PSO术的AS胸腰椎后凸畸形患者28例,年龄20～50岁,... 目的观察反Trendelenburg体位对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy,PSO）术中唤醒试验的影响。方法选择行PSO术的AS胸腰椎后凸畸形患者28例,年龄20～50岁,均为男性,随机分为Trendelenburg组（抬高组）13例,不抬高组（水平组）15例。两组患者麻醉方式、麻醉诱导和维持用药均相同,比较抬高组和水平组患者PSO术中唤醒时间及唤醒质量。结果所有患者术中唤醒试验均成功。抬高组患者的术中唤醒时间为（25.8±5.8）min,明显短于水平组的（39.6±9.7）min（P〈0.05）。抬高组唤醒质量较水平组高,抬高组患者术后颜面部及球结膜水肿的外观表现较水平组轻。结论 AS胸腰椎后凸畸形患者PSO术中头部抬高体位可以缩短术中唤醒时间、提高患者的唤醒质量。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 经椎弓根椎体截骨 反trendelenburg体位 唤醒试验
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头高体位联合适度控制性低血压对内窥镜鼻窦手术出血量的影响
7
作者 高军 张娜娜 +1 位作者 沙小兰 文武林 《宁夏医科大学学报》 2023年第9期920-923,共4页
目的探讨头高体位联合适度控制性低血压对内窥镜鼻窦手术出血量的影响。方法选取2020年10月至2022年3月在银川市第一人民医院行鼻内窥镜手术的成年患者82例,随机数字表法分为对照组和联合组;所有患者全身麻醉后行足背动脉穿刺置管测压... 目的探讨头高体位联合适度控制性低血压对内窥镜鼻窦手术出血量的影响。方法选取2020年10月至2022年3月在银川市第一人民医院行鼻内窥镜手术的成年患者82例,随机数字表法分为对照组和联合组;所有患者全身麻醉后行足背动脉穿刺置管测压。对照组采用加深麻醉及泵注硝普钠的方法将平均动脉压降至55~65 mmHg或降至基础值的70%;联合组采用加深麻醉的方法将平均动脉压降至75 mmHg左右或降至基础值的80%~85%,同时采用头高15°的体位。观察两组患者麻醉前、插管后手术前、控制性降压后及术后的心率、平均动脉压,在手术开始后5、15、30和45 min进行术野质量评分,记录术野质量评分、手术时间、术中出血量、尿量及苏醒时间。结果控制性降压后,联合组的心率低于对照组,平均动脉压高于对照组(P均<0.001);与对照组比较,联合组各观测时点的术野质量评分低(P<0.001);和对照组比较,联合组的手术时间短、术中出血量少、尿量多(P均<0.001);两组恶心、呕吐发生情况和苏醒时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论头高体位联合适度控制性低血压可以降低内窥镜鼻窦手术出血量,对患者苏醒时间无影响。 展开更多
关键词 头高体位 适度控制性低血压 内窥镜鼻窦手术
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头高位预吸氧在肥胖患者无痛人工流产术中的应用研究
8
作者 阎国红 《中国社区医师》 2022年第10期58-60,共3页
目的:探究分析头高位预吸氧在肥胖患者无痛人工流产术中的应用效果。方法:选取2019年5月-2021年5月北京市西城区展览路医院进行无痛人工流产手术的肥胖患者100例,随机分为对照组与试验组,各50例。对照组在手术前面罩吸氧5 L/min,共3 min... 目的:探究分析头高位预吸氧在肥胖患者无痛人工流产术中的应用效果。方法:选取2019年5月-2021年5月北京市西城区展览路医院进行无痛人工流产手术的肥胖患者100例,随机分为对照组与试验组,各50例。对照组在手术前面罩吸氧5 L/min,共3 min,手术中持续面罩吸氧2 L/min。试验组术前不给予预吸氧,但持续术中面罩吸氧2 L/min。观察两组患者术中血压、血氧饱和度、心率、不良反应情况。结果:两组患者麻醉后血压、血氧饱和度、心率均低于麻醉前,但差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,试验组血压、心率均显著高于对照组,血氧饱和度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为4.0%,显著低于试验组的14.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖者在进行无痛人工流产术时术前给予预吸氧,能够有效提高其术中的氧气储备含量,有效保证手术安全性,最大程度减少不良反应发生。 展开更多
关键词 无痛人工流产术 肥胖患者 头高位 预吸氧
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头高脚低截石体位输尿管镜联合封堵器与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果对比 被引量：10
9
作者 刘聪 李四化 +2 位作者 黄丽丽 赖在驰 范翰共 《中国当代医药》 2019年第4期107-110,共4页
目的比较头高脚低截石体位输尿管镜联合封堵器与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性及有效性。方法选取2017年1月1日～2018年12月31日我院收治确诊为输尿管上段嵌顿性结石(结石位置在腰4以上)且行微创手术治疗的85例患者作... 目的比较头高脚低截石体位输尿管镜联合封堵器与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性及有效性。方法选取2017年1月1日～2018年12月31日我院收治确诊为输尿管上段嵌顿性结石(结石位置在腰4以上)且行微创手术治疗的85例患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为观察组(44例)和对照组(41例)。其中行输尿管镜联合封堵器者为观察组,采用钬激光碎石治疗;行微创经皮肾镜者为对照组,采用气压弹道碎石治疗。比较两组患者的碎石成功率、结石清除率、手术时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果观察组患者的碎石成功率为95.4%,结石清除率为95.2%,分别与对照组的100.0%、97.6%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,住院费用、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头高脚低截石体位输尿管镜联合封堵器与微创经皮肾镜均是治疗输尿管上段嵌顿性结石效果较好的手术方式。头高脚低截石体位输尿管镜联合封堵器术后并发症发生率更低,安全性更高,是治疗输尿管上段嵌顿性结石较好的选择。 展开更多
关键词 封堵器 头高脚低截石体位 输尿管镜碎石取石术 微创经皮肾镜
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10°reverse-Trendelenburg体位联合多拉司琼对甲状腺手术女性患者术后恶心呕吐的预防效果
10
作者 邓潇潇 胡玉琴 刘苏 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2023年第11期1164-1167,共4页
目的:探讨10°reverse-Trendelenburg体位联合多拉司琼预防甲状腺手术女性患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)的临床效果。方法:采用便利抽样法选择2021年1月-2021年2月于徐州医科大学附属医院进行甲状腺... 目的:探讨10°reverse-Trendelenburg体位联合多拉司琼预防甲状腺手术女性患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)的临床效果。方法:采用便利抽样法选择2021年1月-2021年2月于徐州医科大学附属医院进行甲状腺手术的女性患者150例,按照随机数字表法分为多拉司琼组(D组)和10°reverse-Trendelenburg体位联合多拉司琼组(T组),每组75例。D组患者仅使用多拉司琼预防PONV,T组患者采用10°reverse-Trendelenburg体位联合多拉司琼预防PONV。比较两组患者术后48 h内PONV的发生率,记录两组失血量、术中低血压发生率、VAS疼痛评分、头晕和头痛发生率、补救止吐药的使用情况、住院时间、恢复质量评分及外科医师满意度。结果:D组PONV发生率为34.7%(25/72),T组PONV发生率为12.5%(9/72),两组比较差异有统计学意义,T组与D组PONV发生率的相对危险度为0.36(95%CI 0.18~0.72, P=0.002)。T组患者失血量明显低于D组( P=0.001);两组患者术中低血压发生率、VAS疼痛评分及头晕和头痛发生率比较,差异无统计学意义( P>0.05);T组需要补救止吐的患者明显少于D组( P=0.002);两组患者住院时间差异无统计学意义( P>0.05);T组患者恢复质量评分明显高于D组( P<0.001);两组在外科医师满意度方面差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:10°reverse-Trendelenburg体位联合多拉司琼比单独使用多拉司琼对甲状腺手术女性患者PONV的预防效果更佳。 展开更多
关键词 甲状腺手术 术后恶心呕吐 reverse-trendelenburg体位 多拉司琼
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