目的探讨1种改良限制性输血策略指导急诊患者围术期RBC输注的安全性、可行性及临床价值。方法将急诊需输血的成年患者47名,随机分为实验组(以改良的输血策略指导临床输血,n=23)和对照组(医生依据《临床输血技术规范》按经验进行临床输血...目的探讨1种改良限制性输血策略指导急诊患者围术期RBC输注的安全性、可行性及临床价值。方法将急诊需输血的成年患者47名,随机分为实验组(以改良的输血策略指导临床输血,n=23)和对照组(医生依据《临床输血技术规范》按经验进行临床输血,n=24),记录:1)估计失血量、手术时间、术中补液、麻醉后恢复室停留时间及住院时间,术后2、6、12、24、48、72 h及急诊住院结束各时间点的HR、MAP、T,入院、入室、出室、术后24 h、术后72 h及住院结束时Hb的变化;2)输血相关并发症及死亡率;3)RBC输注情况,围术期自体或/和异体RBC输注率与人均输注量。结果实验组与对照组患者估计失血量、手术时间、术中补液、PACU停留时间及住院时间相近(P>0.05),术后各观察时间点的HR、MAP及T比较差异甚小(P>0.05);出室及术后24 h Hb(g/L),分别为90.31±11.40 vs 100.88±16.75(P<0.05),入院、入室、术后72 h及急诊住院时Hb相近(P>0.05);2组均无输血相关不良反应及死亡病例发生。异体RBC输注率56.52%(13/23)vs 91.66%(22/24)(P<0.05);人均输血量(U)分别为2.00±2.41 vs 6.04±5.48(P<0.05),已输血患者异体红细胞的人均输注量(U)3.53±2.18 vs 6.59±5.4(P<0.05)。结论采用本研究所涉改良限制性输血策略或可更安全、有效指导临床急诊输血,值得临床进一步研究。展开更多
目的评估围术期输血指征（POTTS）方案应用于非心脏择期手术的安全性。方法从2012年—2016年按照华西医院提出的《POTTS安全性与有效性试验方案》共纳入1 213名患者的多中心试验中,提取270例非心脏择期手术中输注悬浮红细胞的病例,其中...目的评估围术期输血指征（POTTS）方案应用于非心脏择期手术的安全性。方法从2012年—2016年按照华西医院提出的《POTTS安全性与有效性试验方案》共纳入1 213名患者的多中心试验中,提取270例非心脏择期手术中输注悬浮红细胞的病例,其中按照POTTS输血方案患者78例（P组,根据患者术中心功能、呼吸、体温及既往心绞痛病史个体化评分确定患者术中最低Hb）,按照限制性输血方案患者192例[R组,Hb（70-100）g/L由临床医师评估是否需要输血],比较2组患者低血红蛋白输血、生命体征相关输血指征、急性失血及合并症发生率,输血前估计失血量及Hb,术后30 d死亡率及并发症发生率。结果 P组与R组比较,低血红蛋白相关输血及生命体征相关输血发生率（%）分别87.18 vs 52.08,59.90 vs 83.33（P〈0.05）;输血前低血压发生率为74.4%vs 51.6%（P〈0.05）;P组输血前Hb（g/L）68 vs 78（P〈0.05）;术后30 d死亡率及术后并发症发生率（%）分别为3.85 vs 2.08,11.5vs 8.9（P〉0.05）。结论在非心脏择期手术中,POTTS方案较限制性输血方案更严格,但同样安全。展开更多
目的评估限制性输血策略与开放性输血策略在髋关节手术中的有效性和安全性。方法计算机检索电子数据库PubMed、Embase and the Cochrane Library,检索词主要为hip,strategy和Red blood transfusion及其相关或相似或相近的词汇。搜索策略...目的评估限制性输血策略与开放性输血策略在髋关节手术中的有效性和安全性。方法计算机检索电子数据库PubMed、Embase and the Cochrane Library,检索词主要为hip,strategy和Red blood transfusion及其相关或相似或相近的词汇。搜索策略:"transfusion OR transfusions OR transfusion strategy OR transfusion threshold"AND"hip OR lower limb"AND"transfusion strategy OR strategy OR restrictive OR liberal"。入选文献包括随机对照试验(RCT)和回顾性队列研究(RCS),试验设置2组:使用较低血红蛋白水平(Hb)作为输血触发阈值(限制性输血策略或输血方案)组,使用较高Hb作为输血触发阈值(开放性输血策略或输血方案组。主要临床结果包括死亡率、谵妄、感染、心血管事件、血栓栓塞事件、脑血管事件、肺栓塞、急性肾衰、30 d再入院率和住院日。使用STATA 14.0统计学软件对数据作统计学分析。统计异质性用卡方检验(Q检验)和I2检验)计算评估;潜在的出版偏倚用Begg和Egger检验计算评估。结果共计纳入有关髋关节手术的8项RCT和4项RCS,含6945个病例。限制性输血组与开放性输血组比较,30 d死亡率(RR=0.77,95%CI 0.65—0.91)、30 d再入院率(RR=0.65,95%CI 0.42—0.99)、90 d死亡率(RR=0.86,95%CI 0.76—0.98)更低而且住院日更短(RR=-0.48,95%CI-0.86—-0.10),但心肌梗死发生率更高(RR=1.69,95%CI 1.05—2.71);住院死亡率、1年死亡率及谵妄、伤口感染、肺部感染、所有感染并发症、充血性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞事件、肺栓塞和急性肾衰等症状无明显差异(P>0.05)。结论在髋关节手术中,临床医生需要详细评估患者的病情,除缺血性心血管基础疾病的患者可考虑适当放宽输血阈值外,限制性输血策略是其他患者更优选项。展开更多
文摘目的探讨1种改良限制性输血策略指导急诊患者围术期RBC输注的安全性、可行性及临床价值。方法将急诊需输血的成年患者47名,随机分为实验组(以改良的输血策略指导临床输血,n=23)和对照组(医生依据《临床输血技术规范》按经验进行临床输血,n=24),记录:1)估计失血量、手术时间、术中补液、麻醉后恢复室停留时间及住院时间,术后2、6、12、24、48、72 h及急诊住院结束各时间点的HR、MAP、T,入院、入室、出室、术后24 h、术后72 h及住院结束时Hb的变化;2)输血相关并发症及死亡率;3)RBC输注情况,围术期自体或/和异体RBC输注率与人均输注量。结果实验组与对照组患者估计失血量、手术时间、术中补液、PACU停留时间及住院时间相近(P>0.05),术后各观察时间点的HR、MAP及T比较差异甚小(P>0.05);出室及术后24 h Hb(g/L),分别为90.31±11.40 vs 100.88±16.75(P<0.05),入院、入室、术后72 h及急诊住院时Hb相近(P>0.05);2组均无输血相关不良反应及死亡病例发生。异体RBC输注率56.52%(13/23)vs 91.66%(22/24)(P<0.05);人均输血量(U)分别为2.00±2.41 vs 6.04±5.48(P<0.05),已输血患者异体红细胞的人均输注量(U)3.53±2.18 vs 6.59±5.4(P<0.05)。结论采用本研究所涉改良限制性输血策略或可更安全、有效指导临床急诊输血,值得临床进一步研究。
文摘目的评估围术期输血指征（POTTS）方案应用于非心脏择期手术的安全性。方法从2012年—2016年按照华西医院提出的《POTTS安全性与有效性试验方案》共纳入1 213名患者的多中心试验中,提取270例非心脏择期手术中输注悬浮红细胞的病例,其中按照POTTS输血方案患者78例（P组,根据患者术中心功能、呼吸、体温及既往心绞痛病史个体化评分确定患者术中最低Hb）,按照限制性输血方案患者192例[R组,Hb（70-100）g/L由临床医师评估是否需要输血],比较2组患者低血红蛋白输血、生命体征相关输血指征、急性失血及合并症发生率,输血前估计失血量及Hb,术后30 d死亡率及并发症发生率。结果 P组与R组比较,低血红蛋白相关输血及生命体征相关输血发生率（%）分别87.18 vs 52.08,59.90 vs 83.33（P〈0.05）;输血前低血压发生率为74.4%vs 51.6%（P〈0.05）;P组输血前Hb（g/L）68 vs 78（P〈0.05）;术后30 d死亡率及术后并发症发生率（%）分别为3.85 vs 2.08,11.5vs 8.9（P〉0.05）。结论在非心脏择期手术中,POTTS方案较限制性输血方案更严格,但同样安全。
文摘目的评估限制性输血策略与开放性输血策略在髋关节手术中的有效性和安全性。方法计算机检索电子数据库PubMed、Embase and the Cochrane Library,检索词主要为hip,strategy和Red blood transfusion及其相关或相似或相近的词汇。搜索策略:"transfusion OR transfusions OR transfusion strategy OR transfusion threshold"AND"hip OR lower limb"AND"transfusion strategy OR strategy OR restrictive OR liberal"。入选文献包括随机对照试验(RCT)和回顾性队列研究(RCS),试验设置2组:使用较低血红蛋白水平(Hb)作为输血触发阈值(限制性输血策略或输血方案)组,使用较高Hb作为输血触发阈值(开放性输血策略或输血方案组。主要临床结果包括死亡率、谵妄、感染、心血管事件、血栓栓塞事件、脑血管事件、肺栓塞、急性肾衰、30 d再入院率和住院日。使用STATA 14.0统计学软件对数据作统计学分析。统计异质性用卡方检验(Q检验)和I2检验)计算评估;潜在的出版偏倚用Begg和Egger检验计算评估。结果共计纳入有关髋关节手术的8项RCT和4项RCS,含6945个病例。限制性输血组与开放性输血组比较,30 d死亡率(RR=0.77,95%CI 0.65—0.91)、30 d再入院率(RR=0.65,95%CI 0.42—0.99)、90 d死亡率(RR=0.86,95%CI 0.76—0.98)更低而且住院日更短(RR=-0.48,95%CI-0.86—-0.10),但心肌梗死发生率更高(RR=1.69,95%CI 1.05—2.71);住院死亡率、1年死亡率及谵妄、伤口感染、肺部感染、所有感染并发症、充血性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞事件、肺栓塞和急性肾衰等症状无明显差异(P>0.05)。结论在髋关节手术中,临床医生需要详细评估患者的病情,除缺血性心血管基础疾病的患者可考虑适当放宽输血阈值外,限制性输血策略是其他患者更优选项。
