肝硬化合并肝胆结石手术治疗体会 被引量：3

1

作者 蔡永杰 《中国继续医学教育》 2015年第17期126-127,共2页

目的对肝硬化合并肝胆结石手术治疗方法和效果进行分析和探讨。方法运用随机抽样的方法选择2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的肝硬化合并肝胆结石患者100例,回顾性分析其临床手术治疗的方法和临床效果。结果 100例患者均在腹腔镜... 目的对肝硬化合并肝胆结石手术治疗方法和效果进行分析和探讨。方法运用随机抽样的方法选择2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的肝硬化合并肝胆结石患者100例,回顾性分析其临床手术治疗的方法和临床效果。结果 100例患者均在腹腔镜下进行胆囊切除术和胆总管切开取石术,手术时间为32～105 min,平均手术时间为（51.86±11.58）min,术中出血量为500～1 700 ml,平均出血量为（818.54±115.35）ml,住院时间为4～12 d,平均住院时间为（5.09±108）d;经治疗后,71例（71.0%）患者治愈,27例（27.0%）患者好转,2例（2.0%）患者死亡;术后有7例患者出现并发症,发生率为7.0%,其中3例患者为切口感染,2例患者为腹腔积液,1例患者为消化道出血,1例患者为急性肾功能衰竭。结论腹腔镜应用于肝硬化合并肝胆结石患者的手术治疗中具有创伤小、疗效好、并发症少的优点,需要加强对手术操作技巧的严格要求。 展开更多

关键词 肝硬化合并肝胆结石 腹腔镜 胆囊切除术 手术效果 并发症

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经网膜孔困难胆囊切除术89例临床分析

2

作者 范徳富 朱志宏 汪国礼 《包头医学院学报》 CAS 2010年第3期44-45,共2页

目的:通过对困难胆囊切除方法的探讨,在胆囊周围严重粘连和Calot三角解剖不清的情况下,成功一期切除胆囊又避免胆管损伤等严重并发症。方法:解剖网膜孔,左手手指始终经网膜孔扪诊及解剖和处理胆囊管后,顺利地切除胆囊。结果:本组89例均... 目的:通过对困难胆囊切除方法的探讨,在胆囊周围严重粘连和Calot三角解剖不清的情况下,成功一期切除胆囊又避免胆管损伤等严重并发症。方法:解剖网膜孔,左手手指始终经网膜孔扪诊及解剖和处理胆囊管后,顺利地切除胆囊。结果:本组89例均一期切除胆囊。结论:胆囊周围严重粘连和三胆管解剖不清的情况下,经膜网孔胆囊切除为有效而简便方法。 展开更多

关键词 胆囊切除术 胆囊管 胆总管 网膜孔

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胆囊癌外科治疗的热点与争议 被引量：26

3

作者 刘颖斌 吴向嵩 +1 位作者 李茂岚 龚伟 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期225-228,共4页

胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤之一，缺乏有效的辅助治疗手段，外科手术是其唯一可能治愈的方式。因其涉及复杂的病理生理学变化、生物学行为以及解剖结构，胆囊癌根治术是肝胆外科领域的高难度手术。笔者对胆囊癌外科治疗中术前黄疸... 胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤之一，缺乏有效的辅助治疗手段，外科手术是其唯一可能治愈的方式。因其涉及复杂的病理生理学变化、生物学行为以及解剖结构，胆囊癌根治术是肝胆外科领域的高难度手术。笔者对胆囊癌外科治疗中术前黄疸、肿瘤部位对手术方式的影响、淋巴结清扫、肝切除、联合血管切除、腹腔镜技术在胆囊癌手术中的地位等热点及争议问题进行阐述，以期为胆囊癌外科治疗提供依据。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 外科手术 治疗 胆囊癌根治术

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根治性切除及单纯胆囊切除对Ⅱ期胆囊癌疗效的Meta分析 被引量：9

4

作者 孙静锋 赵何伟 +3 位作者 郑苏文 王太洪 陆保成 张业伟 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2013年第1期33-36,共4页

目的运用Meta分析软件评价胆囊癌根治手术及单纯胆囊切除治疗Ⅱ期胆囊癌的远期疗效。方法通过Pubmed、WOS、万方、维普、中国生物文摘书库检索自1990年1月至2011年12月相关文献,Jadad质量评分评估文献所涉及研究的质量,治疗组为胆囊癌... 目的运用Meta分析软件评价胆囊癌根治手术及单纯胆囊切除治疗Ⅱ期胆囊癌的远期疗效。方法通过Pubmed、WOS、万方、维普、中国生物文摘书库检索自1990年1月至2011年12月相关文献,Jadad质量评分评估文献所涉及研究的质量,治疗组为胆囊癌根治术后患者生存人数,对照组为单纯胆囊癌切除术后患者的生存人数,运用Meta分析评估两组患者1、3、5年的生存差异。结果 10篇文献入选病例数共279例,其中根治组146例,单纯切除组133例。Meta分析结果显示:1年生存[OR=3.900,CI=(1.160,13.140),P=0.030],3年生存[OR=2.780,CI=(1.060,7.310),P=0.040],5年生存[OR=3.160,CI=(1.130,8.870),P=0.030],两组差异均有统计学意义。结论同单纯胆囊切除术相比,根治性切除术可提高Ⅱ期胆囊癌术后的1、3、5年生存率。 展开更多

关键词 胆囊癌 胆囊癌根治术 单纯胆囊切除术 META分析 术后生存率

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进展期胆囊癌患者术后应用替吉奥联合吉西他滨的临床疗效 被引量：6

5

作者 孙振 葛鹏磊 +3 位作者 高志强 刘浩坤 吴阳 唐哲 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期29-33,共5页

目的分析进展期胆囊癌根治术后应用替吉奥胶囊联合吉西他滨化疗的临床疗效及毒副反应。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院肝胆胰外科2007年6月-2012年6月收治的术后病理证实为进展期胆囊癌的135例患者资料。其中单纯手术组（胆囊癌根... 目的分析进展期胆囊癌根治术后应用替吉奥胶囊联合吉西他滨化疗的临床疗效及毒副反应。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院肝胆胰外科2007年6月-2012年6月收治的术后病理证实为进展期胆囊癌的135例患者资料。其中单纯手术组（胆囊癌根治术或胆囊癌扩大根治术）47例，术后化疗A组（胆囊癌根治术后或胆囊癌扩大根治术后应用替吉奥胶囊联合吉西他滨化疗）52例，术后化疗B组（胆囊癌根治术后或胆囊癌扩大根治术后应用5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗）36例。统计患者术后中位生存时间、1、3、5年生存率及化疗毒副反应发生率。结果三组患者性别、年龄、肿瘤大小、CA19-9、CA125、TNM分期、是否合并胆囊结石、手术方式及术后并发症发生率差异无统计学意义。单纯手术组与术后化疗A组或化疗B组的中位生存时间（分别为19、27和25个月）差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1年三组生存率（分别为87．2％、90．0％、81．3％）差异无统计学意义，单纯手术组和术后化疗A组或术后化疗B组的术后3、5年生存率（分别为19．1％、4．3％；40．O％、18．O％；40．6％、21．9％）差异均有统计学意义（均P〈0．05），术后化疗组患者生存率明显提高。术后化疗A组与化疗B组中位生存时间以及1、3、5年生存率差异无统计学意义。术后化疗A组与化疗B组主要毒副反应总发生率差异有统计学意义（55．8％比88．9％；P〈0．05），化疗B组Ⅲ度以上毒副反应发生率（27．8％，10／36）较化疗A组高（5．8％，3／52），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论进展期胆囊癌根治术后应用替吉奥胶囊联合吉西他滨化疗与5一氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗比较，前者的毒副反应发生率低且毒副反应多为轻度，Ⅲ度以上的毒性反应发生率明显少于后者。两种化疗方案在患者术后预� 展开更多

关键词 进展期胆囊癌 胆囊癌根治术 替吉奥胶囊 吉西他滨 5-氟尿嘧啶 奥沙利铂

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当前胆囊癌根治切除应注意的问题 被引量：5

6

作者 石景森 郑见宝 +1 位作者 李宗芳 孙学军 《临床肝胆病杂志》 CAS 2012年第7期499-501,共3页

原发性胆囊癌（primary carcinoma of the gallbladder,PCG）是胆道系统常见的恶性肿瘤,发病率占消化道恶性肿瘤的第5位。其起病隐匿,恶性程度高、侵袭能力强、预后很差。近年来国内对该病的报道不断增加,发病率有增高趋势,治疗效果一... 原发性胆囊癌（primary carcinoma of the gallbladder,PCG）是胆道系统常见的恶性肿瘤,发病率占消化道恶性肿瘤的第5位。其起病隐匿,恶性程度高、侵袭能力强、预后很差。近年来国内对该病的报道不断增加,发病率有增高趋势,治疗效果一直是人们所关注的问题。尽管如此,手术仍然被作为治疗胆囊癌的唯一有效手段。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 胆囊癌根治术 肿瘤分期

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关于AJCC第八版胆囊癌TNM分期中pT3期分期的探讨 被引量：3

7

作者 杨发才 李敬东 +11 位作者 段安琪 薄志远 沈宁佳 朱斌 俞文隆 崔龙久 王向 余良河 尹磊 傅晓辉 张永杰 邱应和 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期834-839,共6页

目的探讨AJCC第8版胆囊癌TNM分期中pT3期分期的合理性。方法回顾性收集2013年5月至2018年9月海军军医大学东方肝胆外科医院胆道二科收治的88例pT3期胆囊癌患者的临床和病理学资料。将pT3期进一步分为:(1)pT3a期:肿瘤穿透浆膜,但未直接... 目的探讨AJCC第8版胆囊癌TNM分期中pT3期分期的合理性。方法回顾性收集2013年5月至2018年9月海军军医大学东方肝胆外科医院胆道二科收治的88例pT3期胆囊癌患者的临床和病理学资料。将pT3期进一步分为:(1)pT3a期:肿瘤穿透浆膜,但未直接侵入肝脏和(或)一个邻近器官或结构;(2)pT3b期:肿瘤穿透浆膜且直接侵入肝脏和(或)一个邻近器官或结构。pT3a期患者45例,其中男性15例,女性30例,年龄36~80岁,中位年龄59岁;pT3b期患者43例,其中男性24例,女性19例,年龄41~78岁,中位年龄63岁。根据手术根治情况将pT3a期和pT3b期患者进一步分为胆囊癌根治术组和胆囊癌扩大根治术组。符合正态分布计量资料的组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布计量资料的组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料的比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率的比较采用Log-rank检验。结果(1)pT3b期患者的血清总胆红素[15.6(90.3)mmol/L]、白蛋白[40.2(4.8)mmol/L]、CA19-9[132.90(455.78)U/ml]水平高于pT3a期患者[10.2(6.8)mmol/L、41.8(4.9)mmol/L、14.35(36.27)U/ml](Z=-3.816、-1.966、-3.739,P值均<0.05),pT3b期患者术后并发症发生率(24.4%)高于pT3a期患者(8.9%)(P<0.05),术后住院时间[12(7)d]和总体住院时间[(26±17)d]长于pT3a期患者[(10±5)d和(19±7)d](P值均<0.05)。(2)pT3b和pT3a期患者的1、3、5年累积生存率分别为53%、22%、22%和69%、46%、38%,中位生存时间分别为13个月和26个月,两组生存率的差异有统计学意义(χ^2=5.117,P=0.024)。(3)pT3b期患者中行胆囊癌扩大根治术患者(n=19)和胆囊癌根治术患者(n=24)的1、3年累积生存率分别为73%、28%和36%、7%,中位生存时间分别为20个月和9个月,两组生存率的差异有统计学意义(χ^2=4.976,P=0.026)。结论pT3期胆囊癌在AJCC第8版胆囊癌TNM分期的基础上可进一步细分为pT3a期和pT3b期。将pT3b期胆囊癌患者的基� 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 肿瘤分期 TNM分期 胆囊癌根治术 胆囊癌扩大根治术

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腹腔镜胆囊切除术后“意外”胆囊癌行开放根治性切除术疗效分析 被引量：3

8

作者 徐畅 胡明泰 +3 位作者 谢智华 罗祥基 谢峰 姜小清 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期405-410,共6页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后“意外”发现胆囊癌再行开放胆囊癌根治性切除术的远期疗效。方法回顾性分析2015—2021年海军军医大学第三附属医院收治的106例胆囊癌病人的临床资料。根据手术方式将其分为直接根治组(74例,直接行开... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后“意外”发现胆囊癌再行开放胆囊癌根治性切除术的远期疗效。方法回顾性分析2015—2021年海军军医大学第三附属医院收治的106例胆囊癌病人的临床资料。根据手术方式将其分为直接根治组(74例,直接行开放胆囊癌根治术)和二次根治组(32例,LC术后再行开放胆囊癌根治切除术)。对比分析两组病人临床资料及术后随访情况。通过Kaplan-Meier生存曲线、COX比例风险模型分析术后疗效及影响因素。结果直接根治组与二次根治组病人在年龄、性别等基线资料差异无统计学意义(P>0.05),在手术时间、术中出血量、手术切缘、病理分化程度、病理类型、肿瘤部位、术后并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人总体生存期和无复发生存期整体分布差异有统计学意义(P=0.044、0.041);达到R0和R1切除的病人总体生存率和无复发生存率差异有统计学意义(P=0.002、0.001)。单因素及多因素分析显示,直接行胆囊癌根治切除(P<0.001、0.001)、R0切缘(P=0.03、0.025)及较早的病理学分期(P=0.001、0.002)是病人总体生存和无复发生存的独立保护因素。结论应慎重对待LC术中发现的胆囊癌,先行LC术后再行开放胆囊癌根治切除术的远期效果并不理想,直接行胆囊癌根治性切除有更多的生存获益。 展开更多

关键词 意外胆囊癌 胆囊癌根治切除 腹腔镜胆囊切除

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胆囊癌浸润肌层以上患者根治术的近远期疗效研究 被引量：3

9

作者 张毅 宋平辉 《实用癌症杂志》 2016年第5期863-865,共3页

目的探讨胆囊根治术治疗胆囊癌浸润肌层以上患者的近远期疗效。方法选择80例胆囊癌浸润肌层以上(临床分期Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期)患者为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各40例。实验组患者采用胆囊根治术治疗,对照组患者采... 目的探讨胆囊根治术治疗胆囊癌浸润肌层以上患者的近远期疗效。方法选择80例胆囊癌浸润肌层以上(临床分期Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期)患者为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各40例。实验组患者采用胆囊根治术治疗,对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术或胆囊切除术诊治,比较两组患者手术出血量、手术时间以及住院时间的差别;分析两组患者术后并发症的发生状况;观察两组患者的远期生存状况。结果实验组手术出血量少于对照组,手术时间以及住院时间均显著短于对照组,具有显著性差异(P<0.05);手术治疗后,实验组患者切口感染发生1例,腹部感染2例,肺部感染1例,胆漏0例,并发症发生率10.0%,显著低于对照组患者,具有统计学意义(P<0.05);实验组患者中位生存期(28.50±5.50)个月,1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为77.5%、50.0%与27.5%,均显著高于对照组患者,具有明显差异性(P<0.05)。结论采用胆囊根治术治疗胆囊癌浸润肌层以上患者,能够显著减少手术出血量、缩短手术时间以及住院时间,并且明显降低并发症的发生率,显著延长患者中位生存期,提供远期生存率,较腹腔镜胆囊切除术具有明显的优势。 展开更多

关键词 胆囊根治术 胆囊癌 腹腔镜胆囊切除术 近远期疗效

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腹腔镜胆囊癌根治术后患者的PP-NLR、GPS评分及临床意义 被引量：3

10

作者 徐海煜 刘军 葛鹏 《海南医学》 CAS 2021年第19期2507-2510,共4页

目的分析腹腔镜胆囊癌根治术后患者的中性粒细胞-淋巴细胞比值(PP-NLR)和格拉斯哥预后评分(GPS),并探讨其临床意义。方法回顾性分析2014年5月至2017年6月于西安市中心医院行腹腔镜胆囊癌根治术的126例胆囊癌患者的诊疗资料。据患者术前... 目的分析腹腔镜胆囊癌根治术后患者的中性粒细胞-淋巴细胞比值(PP-NLR)和格拉斯哥预后评分(GPS),并探讨其临床意义。方法回顾性分析2014年5月至2017年6月于西安市中心医院行腹腔镜胆囊癌根治术的126例胆囊癌患者的诊疗资料。据患者术前检测结果计算PP-NLR、GPS评分,分别对其进行PP-NLR分组[PP-NLR0组(PP-NLR<5,92例)、PP-NLR1组(PP-NLR≥5,34例)]和GPS分组{GPS0组[C反应蛋白(CRP)≤10 mg/L且白蛋白(ALB)≥35 g/L,38例]、GPS1组(CRP>10 mg/L且ALB≥35 g/L/CRP≤10 mg/L且ALB<35 g/L,61例)、GPS2组(CRP>10 mg/L且Alb<35 g/L,27例)}。比较以上各组患者的临床特征和术后3年生存率,采用单因素分析影响患者预后的因素,并采用Cox比例风险模型进行多因素分析,评估PP-NLR、GPS评分对患者预后的预测价值。结果不同PP-NLR分组患者的肿瘤大小、肿瘤分化、淋巴结转移、肿瘤TNM分期比较差异均有统计学意义(P<0.05);不同GPS分组患者的淋巴结转移、肿瘤TNM分期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PP-NLR0组患者术后3年生存率为80.43%,明显高于PP-NLR1组的58.82%,差异有统计学意义(P<0.05);GPS0组患者术后3年生存率为84.21%,明显高于GPS1组的63.93%和GPS2组的37.04%,且GPS1组患者术后3年生存率明显高于GPS2组,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示:肿瘤分化、淋巴结转移、肿瘤TNM分期、PP-NLR及GPS评分与患者预后密切相关(P<0.05);COX多因素分析结果显示:肿瘤TNM分期、PP-NLR、GPS评分是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论PP-NLR、GPS评分对评估腹腔镜胆囊癌根治术后患者的预后有一定的临床价值。 展开更多

关键词 胆囊癌 腹腔镜 胆囊癌根治术 中性粒细胞-淋巴细胞比值 格拉斯哥评分 预后

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不同浓度七氟醚吸入对腹腔镜胆囊癌根治术患者血流动力学及应激反应指标的影响

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作者 张立娜 史艳平 《癌症进展》 2024年第16期1762-1765,共4页

目的探讨不同浓度七氟醚吸入对腹腔镜胆囊癌根治术患者血流动力学及应激反应指标的影响。方法根据麻醉过程中吸入七氟醚浓度的不同将60例腹腔镜胆囊癌根治术患者分为低剂量组[n=21,0.5最小肺泡浓度(MAC)]、中剂量组(n=20,1.0MAC)和高剂... 目的探讨不同浓度七氟醚吸入对腹腔镜胆囊癌根治术患者血流动力学及应激反应指标的影响。方法根据麻醉过程中吸入七氟醚浓度的不同将60例腹腔镜胆囊癌根治术患者分为低剂量组[n=21,0.5最小肺泡浓度(MAC)]、中剂量组(n=20,1.0MAC)和高剂量组(n=19,1.5MAC)。比较两组患者的血流动力学指标[脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]及不良反应发生情况。结果麻醉诱导后、气管插管1 min、气管插管10 min,3组患者SpO_(2)、MAP、HR均低于本组麻醉前,低剂量组和高剂量组患者SpO_(2)、MAP、HR均低于中剂量组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。麻醉诱导后10 min、气腹建立30 min、术毕30 min,3组患者E、NE水平均低于本组麻醉诱导前10 min,低剂量组和高剂量组患者E、NE水平均高于中剂量组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。3组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论1.0MAC七氟醚吸入可维持腹腔镜胆囊癌根治术患者的血流动力学稳定,减轻应激反应,且具有一定的安全性。 展开更多

关键词 七氟醚 腹腔镜胆囊癌根治术 血流动力学 应激反应

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胆囊阑尾联合微创外科治疗方案研究 被引量：2

12

作者 陈华强 陈波 +3 位作者 朱大学 江东桥 杨小松 余德刚 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第11期1186-1189,共4页

目的探讨脐周三孔与单孔两种腔镜微创手术方案行胆囊阑尾微创联合切除临床疗效差异。方法研究对象选取该院近年来收治需行胆囊阑尾联合切除患者共80例,采用随机数字表法分为A组(40例)和B组(40例),分别采用经脐周三孔和单孔腹腔镜术式治... 目的探讨脐周三孔与单孔两种腔镜微创手术方案行胆囊阑尾微创联合切除临床疗效差异。方法研究对象选取该院近年来收治需行胆囊阑尾联合切除患者共80例,采用随机数字表法分为A组(40例)和B组(40例),分别采用经脐周三孔和单孔腹腔镜术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标、手术整体满意度、手术前后抑郁焦虑视觉模拟评分及术后并发症发生率等。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后6 h视觉模拟评分及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者手术切口长度明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者手术整体满意度评分明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后抑郁焦虑视觉模拟评分均明显优于A组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于脐周三孔术式,脐周单孔腹腔镜术式行胆囊阑尾微创联合切除可有效减少术后切口瘢痕,提高患者满意程度,改善抑郁焦虑情绪,且未增加术后并发症发生风险。 展开更多

关键词 单孔 三孔 腹腔镜 胆囊阑尾联合切除 疗效

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老年女性胆囊腹腔镜切除术围术期的优质护理服务 被引量：1

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作者 祝立华 《实用妇科内分泌电子杂志》 2014年第1期43-44,共2页

目的:探讨优质护理服务对老年女性胆囊腹腔镜切除术围术期的干预效果。方法:随机选取肝胆外科收治的100例老年女性胆囊腹腔镜切除术患者;随机进行分组,对照组患者接受常规的护理,而观察组患者在对照组的基础上,提供优质护理服务;对比两... 目的:探讨优质护理服务对老年女性胆囊腹腔镜切除术围术期的干预效果。方法:随机选取肝胆外科收治的100例老年女性胆囊腹腔镜切除术患者;随机进行分组,对照组患者接受常规的护理,而观察组患者在对照组的基础上,提供优质护理服务;对比两组患者的住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果:观察组患者住院时间为(9.8±4.5)d、并发症发生率为4.00%、护理满意度为92.00%;对照组患者住院时间为(17.3±4.6)d、并发症发生率为20.00%、护理满意度为78.00%;两组各项数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年女性胆囊腹腔镜切除术围术期应用优质护理服务,显著提高术后患者的护理质量,具有治疗可行性。 展开更多

关键词 胆囊腹腔镜切除术 围术期 优质护理服务

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腹腔镜切除胆囊手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察

14

作者 宋立文 《中国卫生标准管理》 2017年第8期45-46,共2页

目的观察腹腔镜切除胆囊手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法选取我院收治的急性结石性胆囊炎患者112例,采取数字随机法分成观察组和对照组,对照组采取开腹胆囊切除术治疗,观察组则采取腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组临床疗效。... 目的观察腹腔镜切除胆囊手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法选取我院收治的急性结石性胆囊炎患者112例,采取数字随机法分成观察组和对照组,对照组采取开腹胆囊切除术治疗,观察组则采取腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组临床疗效。结果观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量、住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜切除胆囊手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效显著,并且造成的手术创伤更小,较常规术式更有优势。 展开更多

关键词 腹腔镜切除胆囊手术 急性结石性胆囊炎 临床疗效

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腹腔镜肝镰状韧带入路胆囊切除巧避右上腹瘢痕粘连 被引量：4

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作者 严顺新 张敏 +2 位作者 李兆堂 李建 仲召文 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期56-59,共4页

目的腹腔镜脐入路下右上腹瘢痕粘连在分离并建立手术空间失败后,探讨改从左上腹经肝镰状韧带入路行困难型腹腔镜胆囊切除的可能性和实用性。方法 2001年5月～2010年9月该科有7例患者(有右上腹手术史及腹膜炎史)行腹腔镜胆囊切除术,因术... 目的腹腔镜脐入路下右上腹瘢痕粘连在分离并建立手术空间失败后,探讨改从左上腹经肝镰状韧带入路行困难型腹腔镜胆囊切除的可能性和实用性。方法 2001年5月～2010年9月该科有7例患者(有右上腹手术史及腹膜炎史)行腹腔镜胆囊切除术,因术中发现右上腹瘢痕粘连,在分离失败后,改从肝镰状韧带入路后发现:瘢痕粘连区域外呈轻中度以下粘连,肝脏与膈面常无粘连或仅为容易分离的膜性粘连,沿肝脏脏面向下解剖而进行腹腔镜胆囊探查及切除术。结果 7例有右上腹瘢痕粘连的病例,经肝镰状韧带入路巧妙避开难以分离的粘连面,均成功进行腹腔镜胆囊探查及切除术,有2例完成腹腔镜下经胆囊管行胆道造影术。结论有右上腹手术史及腹膜炎史者出现右上腹瘢痕粘连时,对腔镜镜经验丰富者不应列为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证;瘢痕粘连区域外呈轻中度以下可分离的粘连,使新路径手术避开了瘢痕粘连障碍;该路径对手术者视向及站位无明显改变,探索出腹腔镜胆囊切除术的新路径。 展开更多

关键词 腹腔镜 肝镰状韧带入路 右上腹瘢痕粘连 胆囊切除术 新路径

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不同手术方法治疗胆囊结石的效果比较研究 被引量：8

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作者 林永利 顾文双 杨晓光 《中国现代医生》 2014年第2期146-148,共3页

目的探讨不同手术方法治疗胆囊结石的临床疗效。方法将我院2009年1月～2010年1月应用传统开腹胆囊切除术治疗的60例胆囊结石患者设立为A组,同期应用腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石54例设立为B组以及同期行小切口胆囊切除术治疗的62例... 目的探讨不同手术方法治疗胆囊结石的临床疗效。方法将我院2009年1月～2010年1月应用传统开腹胆囊切除术治疗的60例胆囊结石患者设立为A组,同期应用腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石54例设立为B组以及同期行小切口胆囊切除术治疗的62例胆囊结石患者设立为C组,应用统计学方法对比分析各组患者的手术效果、术后恢复情况及并发症情况。结果所有患者均全部治愈,B、C组的疗效明显优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。但相对C组来说,B组大部分观察指标较C组更占一定优势,B组的手术时间短,术中出血少,术后患者下床活动早,术后并发症少,术后恢复效果好。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石手术效果明显优于传统开腹胆囊切除术及小切口胆囊切除术,具有创伤小、操作简单、安全性高、恢复快、并发症少等优点,值得广泛推广和应用。 展开更多

关键词 胆囊结石 传统开腹胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术 小切口胆囊切除术

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腹腔镜胆囊切除术围术期的临床护理 被引量：5

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作者 楚艳红 《中国当代医药》 2011年第2期101-102,共2页

目的:对腹腔镜胆囊切除术的围术期护理进行探讨。方法:选取本院2009年10月～2010年10月,接诊的100例实行腹腔镜胆囊切除术的患者进行探讨和分析,包括术前的心理护理以及其他准备工作和术后的疼痛、饮食以及术后并发症等方面的护理。结果... 目的:对腹腔镜胆囊切除术的围术期护理进行探讨。方法:选取本院2009年10月～2010年10月,接诊的100例实行腹腔镜胆囊切除术的患者进行探讨和分析,包括术前的心理护理以及其他准备工作和术后的疼痛、饮食以及术后并发症等方面的护理。结果:经过医护人员的精心护理,100例接受腹腔镜胆囊切除术的患者全部康复出院。治疗患者中有5例患者发生伤口感染及其他并发症,同时有3例患者由于腹膜炎严重,术后腹胀,经治疗4d内全部消失。对照组8例出现不同程度的恶心、呕吐等症状,术后胆汁漏l例,出血1例,无胆管损伤,无术后皮下气肿,对症治疗后,全组均痊愈出院。结论:在围术期前后进行有效护理,是确保手术顺利进行的一个重要保证。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除手术 围术期 临床护理

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完全腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y吻合术五例经验 被引量：3

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作者 王存川 徐安安 +3 位作者 胡友主 李进义 杨景哥 许朋 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2009年第1期20-22,共3页

目的探讨完全腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y吻合术的方法和优缺点。方法2003年4月至2004年11月,5例患者接受了完全腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y吻合术,其中先天性胆总管囊肿4例,胆总管中段癌1例。结果4例顺利完成手术,出血10～... 目的探讨完全腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y吻合术的方法和优缺点。方法2003年4月至2004年11月,5例患者接受了完全腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y吻合术,其中先天性胆总管囊肿4例,胆总管中段癌1例。结果4例顺利完成手术,出血10～150ml,手术时间255(220～300)min,1例同时行疝囊高位结扎术。3例放置了胆道支架管,术后40～50d拔出。术后平均住院时间10d。1例有疤痕体质患者因术后轻微胆瘘给予保守治疗,停留肝下引流管21d后痊愈出院,并于术后4个月因肝肠吻合口狭窄行腹腔镜吻合口狭窄松解成型术,余3例患者术后已经随访21～35个月,无复发等并发症发生,情况良好(胆管癌术后已生存35个月)。1例2岁小儿患者术中分离胆总管囊肿后壁时出血中转为开腹手术。结论经过选择的患者进行腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y吻合术技术上是可行的,具有微创、恢复快,术后腹壁疤痕小、腹腔粘连少等优点,值得进一步探讨。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆总管切除术 胆总管囊肿 胆管癌 手术 ROUX-Y

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腹腔镜胆囊大部分切除术治疗急性化脓性胆囊炎的效果观察 被引量：1

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作者 温苑章 宋越 +3 位作者 彭广福 温治强 曾华东 李舒凡 《深圳中西医结合杂志》 2015年第15期89-90,共2页

目的:分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的效果。方法:选取我院2008年2月-2014年2月收治的200例行手术治疗的急性化脓性胆囊炎,随机分为观察组与对照组,各100例。对照组行开腹胆囊切除术,观察组行腹腔镜胆囊大部分切除术,观察... 目的:分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的效果。方法:选取我院2008年2月-2014年2月收治的200例行手术治疗的急性化脓性胆囊炎,随机分为观察组与对照组,各100例。对照组行开腹胆囊切除术,观察组行腹腔镜胆囊大部分切除术,观察比较两组患者的治疗效果。结果:观察组手术所需时间、术中的出血量、进食恢复的时间以及住院时间比较均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率5%低于对照组19%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性化脓性胆囊炎的手术治疗中,腹腔镜胆囊大部分切除术的手术效果确切,能够有效减轻手术创伤,减少并发症,提高患者的预后。 展开更多

关键词 急性化脓性胆囊炎 腹腔镜 胆囊切除术

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